Аллергология для чайников с Ольгой Жоголевой

Shimon Sakaguchi (The University of Osaka) Регуляторные Т-клетки: можно ли «переучить» иммунитет при аллергии 👨‍⚕️ Кто это: первооткрыватель регуляторных Т-клеток, лауреат Нобелевской премии по физиологии и медицине 2025 года. 🔑 Коротко: регуляторные Т-клетки работают как «тормоз» иммунной системы. Они не дают ей атаковать собственные ткани, а также безвредные вещества, например пищу. Когда «тормоз» не срабатывает, развиваются аутоиммунные заболевания или аллергия. 📊 Что показали опыты на мышах: Если мышь, ещё не знакомую с аллергеном, кормить яичным белком, у неё образуются регуляторные Т-клетки, и формируется толерантность. Если мышь уже сенсибилизирована, то же кормление толерантность не создаёт и может даже усилить воспаление. Но если перед кормлением заблокировать один из сигналов, активирующих Т-клетки (с помощью препарата CTLA4-Ig, аналога уже применяемого при ревматоидном артрите абатацепта), толерантность удаётся сформировать и у сенсибилизированных мышей: появляются стабильные регуляторные Т-клетки к конкретному аллергену. ✍️ Мой комментарий: это фундаментальные исследования на специально выведенных мышах, до применения у людей далеко. Это трансгенные мыши, у которых почти все Т-клетки распознают один аллерген, в их случае сенсибилизация неизменно приводит к аллергии. Препарат, блокирующий активацию Т-клеток, подавляет иммунный ответ в целом, и его безопасность при аллергии ещё предстоит оценить. Но эти опыты хорошо объясняют то, что мы видим в клинике: аллергены лучше вводить до того, как сформировалась сенсибилизация (об этом говорил Гидеон Лак), а у детей с уже сформировавшей я аллергией оральная иммунотерапия часто даёт лишь временную защиту. 💡 Что это значит: на лечение сейчас это не влияет. Но в будущем иммунотерапию аллергенами, возможно, будут сочетать с препаратами, которые помогают иммунитету «переучиться», то есть развивать не временную, а устойчивую толерантность. Arai, Kawakami, et al. J Exp Med. 2026 Mikami, Kawakami, et al. PNAS. 2020