Школа Химиотерапевтов
رفتن به کانال در Telegram
Авторский проект об онкологии для всех кто погружен в химиотерапию или только планируют погрузиться. У нас не только канал, а нечто большее 😉 Запись на онлайн-консультацию и информация о нас: https://taplink.cc/schoolchemotherapy
نمایش بیشتر5 325
مشترکین
+324 ساعت
+147 روز
+7230 روز
در حال بارگیری داده...
کانالهای مشابه
ابر برچسبها
اشارات ورودی و خروجی
---
---
---
---
---
---
جذب مشترکین
سپتامبر '26
سپتامبر '26
+63
در 0 کانالها
اوت '26
+101
در 5 کانالها
Get PRO
ژوئیه '26
+100
در 5 کانالها
Get PRO
ژوئن '26
+123
در 5 کانالها
Get PRO
مه '26
+137
در 7 کانالها
Get PRO
آوریل '26
+123
در 7 کانالها
Get PRO
مارس '26
+132
در 7 کانالها
Get PRO
فوریه '26
+168
در 8 کانالها
Get PRO
ژانویه '26
+353
در 5 کانالها
Get PRO
دسامبر '25
+192
در 4 کانالها
Get PRO
نوامبر '25
+124
در 4 کانالها
Get PRO
اکتبر '25
+182
در 7 کانالها
Get PRO
سپتامبر '25
+229
در 5 کانالها
Get PRO
اوت '25
+191
در 6 کانالها
Get PRO
ژوئیه '25
+119
در 4 کانالها
Get PRO
ژوئن '25
+202
در 4 کانالها
Get PRO
مه '25
+219
در 6 کانالها
Get PRO
آوریل '25
+190
در 8 کانالها
Get PRO
مارس '25
+266
در 11 کانالها
Get PRO
فوریه '25
+228
در 7 کانالها
Get PRO
ژانویه '25
+252
در 3 کانالها
Get PRO
دسامبر '24
+280
در 7 کانالها
Get PRO
نوامبر '24
+315
در 12 کانالها
Get PRO
اکتبر '24
+205
در 7 کانالها
Get PRO
سپتامبر '24
+274
در 8 کانالها
Get PRO
اوت '24
+276
در 12 کانالها
Get PRO
ژوئیه '24
+318
در 12 کانالها
Get PRO
ژوئن '24
+151
در 4 کانالها
Get PRO
مه '24
+135
در 3 کانالها
Get PRO
آوریل '24
+134
در 3 کانالها
Get PRO
مارس '24
+127
در 3 کانالها
Get PRO
فوریه '24
+376
در 0 کانالها
Get PRO
ژانویه '24
+740
در 3 کانالها
| تاریخ | رشد مشترکین | اشارات | کانالها | |
| 15 سپتامبر | +4 | |||
| 14 سپتامبر | +3 | |||
| 13 سپتامبر | +1 | |||
| 12 سپتامبر | +1 | |||
| 11 سپتامبر | +10 | |||
| 10 سپتامبر | +3 | |||
| 09 سپتامبر | +3 | |||
| 08 سپتامبر | +3 | |||
| 07 سپتامبر | +4 | |||
| 06 سپتامبر | +3 | |||
| 05 سپتامبر | +4 | |||
| 04 سپتامبر | +3 | |||
| 03 سپتامبر | +5 | |||
| 02 سپتامبر | +11 | |||
| 01 سپتامبر | +5 |
پستهای کانال
Первый ADC был одобрен в 2000 году
Этим ADC стал препарат гемтузумаб озогамицин (Милотарг) - применяемый для лечения острого миелоидного лейкоза.
Затем только в 2011 году был одобрен брентуксимаб ведотин для лимфом, а в 2013 году появился трастузумаб эмтанзин для рака молочной железы.
В настоящее время одобрено 19 ADC для лечения онкогематологии и солидных опухолей. И это ещё не придел… ведь ADC сегодня являются практически препаратами «три в одном», препаратами многофункциональными и высокоэффективными.
В CELL опубликован классный обзор на ADC. Советую почитать.
#исследования #лечение
| 2 | В каком году был одобрен первый ADC? | 610 |
| 3 | В каком году был одобрен первый ADC? | 1 |
| 4 |  Институт онкологии Медскан Hadassah проводит набор пациентов в клинические исследования.
В рамках исследований все пациенты получают терапию согласно протоколу лечения под наблюдением команды опытных специалистов.
Участие полностью бесплатное: необходимые обследования и лечение проводятся за счёт программы клинического исследования.
Если вы хотите принять участие в клиническом исследовании или у вас есть вопросы, оставьте заявку по ссылке. | 920 |
| 5 | Какой бы тактики вы придерживались? | 1 220 |
| 6 | Допустим к вам приходит пациент и вы разбираете вот такой кейс:
РПЭ с ТЛАЭ 2 года назад
T2N0M0
Глисон 8 баллов
ПСА до операции <10
По рентгену грудной полости пол года назад были описаны впервые неясные очаги в легких. КТ не проводилось.
За последние 4 месяца рост ПСА >1.
ПЭТ-КТ с ПСМА: ложе и тазовые л/у негативные, один позитивный очаг в ребре, в обоих легких множественные очаги ПСМА-негативные (по КТ подозрительны на метастазы).
Пациенту уже сказали - колоть АГРГ и не переживать. Но… он пришел к вам. Опрос 📋 будет ниже 👇🏼 | 1 121 |
| 7 | Небольшая просьба к пользователям бота
В этом году я создала чат-бота для врачей, которым сама пользуюсь в работе и который постепенно продолжает развиваться. В нём уже есть калькуляторы СКФ, BSA, Calvert, RECIST 1.1, iRECIST 1.1 и другие инструменты, которые помогают быстро решить конкретную практическую задачу прямо во время работы. Я изначально делала бот бесплатным и не хочу переводить его на платную подписку. Но есть один нюанс: платформа, на которой он создан и работает, требует ежемесячной оплаты. Бот достаточно сложный, поэтому разместить его на бесплатном конструкторе, к сожалению, невозможно.
Все доработки я также делаю сама — осваиваю программирование и постепенно добавляю новые функции, которые действительно могут быть полезны онкологу. Поэтому сейчас хочу попросить о небольшой поддержке.
❤️ Если вы пользуетесь ботом и считаете его полезным — вы можете поддержать его добровольным пожертвованием. Все собранные средства будут направлены на оплату работы платформы и дальнейшее развитие бота. При этом сам бот останется бесплатным.
Мне хочется сохранить его именно таким: не очередным коммерческим сервисом, а удобным профессиональным инструментом, который врач может открыть в любой момент и быстро получить нужный расчёт или справочную информацию. Если бот уже помог вам хотя бы один раз и вы хотите, чтобы он продолжал работать, буду очень благодарна за поддержку.
Даже небольшое пожертвование имеет значение, если нас много.
Поддержать работу бота можно через кнопку "Поддержать Алекса" в основном меню. Спасибо всем, кто пользуется ботом и помогает ему становиться лучше. ❤️ | 1 |
| 8 | Эпоха бипаратопических биспецификов
У нас толком еще эпоха трастузумаба дерукстекана не началась (в отличие от запада), как в HER2-позивтином раке молочной железы (и не только в нём) появляются новые уникальные и сильные разработки.
Анбенитамаб - это бипаратопическое биспецифическое МКА, разработанное для терапии ERRB2+ (HER2+) опухолей. Препарат представляет собой новое поколение анти-HER2 терапии, которое объединяет свойства 2х стандартных антител (трастузумаба и пертузумаба) в одной молекуле. Китайская разработка.
Его уникальность заключается в том, что он одновременно распознает и блокирует два разных, неперекрывающихся участка (эпитопа) одного и того же рецептора ERBB2 (HER2). Домен II (мишень пертузумаба) - блокирует способность рецептора соединяться с другими белками семейства EGFR (димеризация), что останавливает деление клетки. Домен IV (мишень трастузумаба) - подавляет базовую активность рецептора и запускает его разрушение внутри клетки. Помимо прямой блокировки сигнальных путей опухоли, оптимизированный Fc-фрагмент анбенитамаба мощно активирует иммунную систему пациента, вызывая антителозависимую клеточно-опосредованную цитотоксичность - иммунные клетки целенаправленно находят и уничтожают клетки рака.
В JAMA опубликованы исследования III фазы Neo-Healer/BCTOP-H-N01, в рамках которого исследуется эффективность 6 циклов анбенитамаба в комбинации с связанным с альбумином доцетаксела (HB1801) +/- карбоплатином против 6 циклов стандартного неоадъювантного режима THP/TCHP для пациентов с ранним ERRB2+(HER2+) раком молочной железы. В качестве первичной конечной точки оценивается частота полных патологических ответов (tpCR). Всего в исследование включили 521 пациента, рандомизация 1:1.
В результате режим с анбенитамабом превзошел по эффективности "золотой" стандарт терапии, значительно увеличив частоту достижения полных патоморфологических ответов - до 62.4% без карбоплатина и до 66,7% с карбоплатином в экспериментальной группе, по сравнению с 51.2% без карбоплатина и 54,5% с карбоплатином в группе контроля. Данные по ВБП и ОВ еще не известны. В отличие от DESTINY-Breast11 - в этом исследовании не использовались антрациклины в обоих группах. В DESTINY в группе контроля использовался стандарт с 4 циклами ddAC. При этом частота pCR в DESTINY достигла 67,3%, что почти равнозначно, полученным результатам с карбоплатином в группе с анбенитамабом.
Исследователи предполагают, что последовательное применение TDxD, а затем анбенитамаба в неоадъюванте, может ещё сильнее улучшить полученные результаты.
Кроме РМЖ, анбенитамаб продемонстрировал свою эффективность во второй линии терапии у пациентов с HER2+ раком желудка, после прогрессирования на трастузумабе. Эффективность оценивалась в исследовании III фазы KC-WISE. В результате анбенитамиб улучшил ВБП (медиана 7,1 месяца, 95% (ДИ) 5,5–10,3 месяца против 2,7 месяца, 95% ДИ 1,5–3,0 месяца; ОР 0,25, 95% ДИ 0,17-0,39, P < 0,0001] и ОВ (медиана 19,6 месяцев, 95% ДИ от 15,0 месяцев до NE против 11,5 месяцев, 95% ДИ 6,5-14,4 месяцев; ОР 0,29, 95% ДИ 0,17-0,50, р < 0,0001) по сравнению с одной только химиотерапией.
В Китае препарат уже получил статус прорывной терапии для этого показания.
#исследования #рмж #ракжелудка | 1 245 |
| 9 | Эпоха бипаратопических биспецификов
У нас толком еще эпоха трастузумаба дерукстекана не началась (в отличие от запада), как в HER2-позивтином раке молочной железы появляются новые уникальные и сильные разработки.
Анбенитамаб - бипаратопическое биспецифическое МКА, разработанное для терапии ERRB2+ (HER2+) опухолей. Препарат представляет собой новое поколение анти-HER2 терапии, которое объединяет свойства 2х стандартных антител (трастузумаба и пертузумаба) в одной молекуле.
Его уникальность заключается в том, что он одновременно распознает и блокирует два разных, неперекрывающихся участка (эпитопа) одного и того же рецептора ERBB2 (HER2). Домен II (мишень пертузумаба) - блокирует способность рецептора соединяться с другими белками семейства EGFR (димеризация), что останавливает деление клетки. Домен IV (мишень трастузумаба) - подавляет базовую активность рецептора и запускает его разрушение внутри клетки. Помимо прямой блокировки сигнальных путей опухоли, оптимизированный Fc-фрагмент анбенитамаба мощно активирует иммунную систему пациента, вызывая антителозависимую клеточно-опосредованную цитотоксичность - иммунные клетки целенаправленно находят и уничтожают клетки рака.
В JAMA опубликованы исследования III фазы Neo-Healer/BCTOP-H-N01, в рамках которого исследуется эффективность анбенитамаба в комбинации с связанным с альбумином доцетаксела (HB1801) +/- карбоплатином против стандартного неоадъювантного режима THP для пациентов с ранним ERRB2+(HER2+) раком молочной железы. В качестве первичной конечной точки оценивается частота полных патологических ответов (tpCR). Всего в исследование включили 521 пациента, рандомизация 1:1. В результате с анбенитамабом превзошла по эффективности золотой стандарт терапии (комбинацию трастузумаб + пертузумаб + доцетаксел), значительно увеличив частоту достижения полного патоморфологического ответа (tpCR) — до 62.4% по сравнению с 51.2% в группе контроля. [1, 2]Рак желудка и гастроэзофагеального перехода (РЖ/РГЭП):В исследовании III фазы KC-WISE комбинация анбенитамаба с химиотерапией использовалась во второй линии терапии у пациентов с прогрессированием после трастузумаба.Лечение значительно продлило как выживаемость без прогрессирования (PFS), так и общую выживаемость (OS) пациентов. В Китае препарат уже получил статус прорывной терапии для этого показания. [1, 2, 3] | 1 |
| 10 |  Кроме онко статей - я читаю и художественную литературу
И хочу поделиться достаточно известной книгой, которую прочитала только сейчас. Многие, наверняка, о ней знают… Тем не менее.
«Цветы для Элджернона» - книга, которая вызывает смешанные чувства. И радость, и сочувствие, и жалость, и возмущение, и тревогу и безусловно грусть. Если бы эта история была реальной, то можно было бы провести параллель с годами открытия фенилкетонурии, как наследственной патологии, началом её массового неонатальнтого скрининга и внедрением диеты, как основного её лечения. Тогда бы это объяснило и непонимание родителей почему их ребенок такой, и бессилие врачей и многое другое. Но тем не менее, суть книги 📚 в другом… общество по-прежнему жестоко по отношению к тем, кто слабее; горе от ума - актуально в любое время; успешность и гениальность не гарантирует любовь окружающих. Эта трогательная история действительно достойна внимания… прочитайте, если ещё не читали.
Фильм «Чарли» 1968 года, кстати, не раскрывает всей сути истории. В РАМТ идет спектакль по этой книге, планирую сходить.
Делитесь, дорогие коллеги, своими любимыми книгами в комментариях 👇🏼 Посмотрим, что читают онкологи 🩵
#book #элджернон | 1 102 |
| 11 |  FDA одобрил камизестрант в комбинации с CDK4/6 для лечения HR+/HER2- ESR1 mut+ РМЖ
4 сентября FDA, который ранее сомневался в результатах исследования SERENA-6, представил ускоренное одобрение камизестранта в комбинации CDK4/6, на основании исследования III фазы SERENA-6.
SERENA-6, рандомизированное, двойное слепое плацебо-контролируемое многоцентровое исследование для оценки перехода на камизестрант в сочетании с CDK4/6 при выявлении ESR1 мутации в цоДНК по сравнению с продолжением ИВ в сочетании с CDK4/6 у пациентов с HR+ HER2 метастатическим раком молочной железы.
В общей сложности 315 пациентов были рандомизированы (1:1) для получения либо камизестранта один раз в день в сочетании с CDK4/6, либо ИА перорально один раз в день в сочетании с CDK4/6.
В качестве первичной конечной точки оценивалась ВБП, вторичной - ОВ. В результате мВБП в исследовании SERENA-6 составила 16 месяцев в группе камизестранта vs 9,2 месяцев в группе ИА/CDK4/6, HR 0,44.
Собственно одобрение камизестранта это историческое событие - ведь это первое одобрение в люминальном РМЖ, где назначение препарата зависит от цоДНК и связано с выявлением мутации резистентности 🔥
Камизестрант получил обозначение прорывной терапии. А также торговое название - Etcamah. В сети уже расходится мнение, что название немного странное 😅
#fdaодобряетамы | 1 342 |
| 12 | Атлас клеток человека: Tabula Sapiens 2.0
В сети опубликован крутейший транскриптомный атлас клеток человека 🧍 Кому интересно - забирайте 🌿
https://www.cell.com/cell/fulltext/S0092-8674(26)00937-2?rss=yes&utm_source=dlvr.it&utm_medium=twitter
#гайды | 1 403 |
| 13 | Потому что в конечном итоге риск-редуцирующие операции - помимо того, что это ценное и правильное клиническое решение, это еще и правильно выстроенный маршрут пациента.
#рмж | 1 |
| 14 | Риск-редуцирующие операции при BRCA1/2: кто и как должен принимать решение?
В продолжении предыдущей публикации обсудим важный момент, связанный с тем как вообще должно приниматься решение о риск-редуцирующей операции. Кажется, что всё достаточно просто. Нашли мутацию - удалили молочные железы и яичники. Но нет. В реальной клинической практике все несколько сложнее. С одной стороны, и сама пациентка может отказаться от таких вмешательств (редко, но бывает), с другой стороны не доработанный в регионе или внутри организации четкий маршрут пациента и вообще понимание "а что делать в такой ситуации? куда направлять?" (как собственно и произошло в кейсе).
Наличие патогенного варианта BRCA1 или BRCA2 действительно существенно увеличивает риск новых опухолей. По разным литературным данным, к 80 годам риск рака яичников составляет от 44% до 49% при мутации BRCA1 и от 17% до 21% - при мутации BRCA2. Риск развития рака контралатеральной молочной железы у пациенток с уже перенесенным РМЖ - составляет примерно 40% при мутации BRCA1 и 26% при мутации BRCA2. Поэтому, если перед нами пациентка с патогенным вариантом BRCA1/2, то необходимо обсуждать риски развития вторых опухолей и варианты снижения этих рисков.
Говоря о вариантах снижения рисков, безусловно, речь идет о риск-редуцирующей операции. По этому случаю в КР Минздрава России по РМЖ прямо указано следующее:
"Рекомендуется у пациентов с РМЖ с целью профилактики развития рака контралатеральной молочной железы и рака яичников при выявлении с помощью ПЦР клинически значимых патогенных мутаций BRCA1 и BRCA2 обсуждение рисков развития вторых опухолей и возможности выполнения профилактических и скрининговых мероприятий:
1. тщательный динамический контроль;
2. хирургическая профилактика (профилактическая мастэктомия с одномоментной реконструкцией и профилактическая тубовариэктомия).
Комментарии: решение вопроса о выполнении профилактической мастэктомии и тубовариэктомии должно осуществляться на консилиуме с участием врача медицинского генетика, врача-хируга/пластического хирурга, врача онколога и медицинского психолога; проведение процедур хирургической профилактики наследственного РМЖ и яичников должно осуществляться в специализированном онкологическом учреждении, имеющего опыт проведения подобных вмешательств. При отказе пациентки от реконструкции после консультации медицинского психолога возможно провдение простой мастэктомии."
Конечно, принять решение единолично онколог в части риск-редуцирующей операции не может. В составе консилиума каждому специалисту по этому вопросу определена своя зона ответственности. Не уверена, конечно, что большинство мед организаций имеют в своих штатах генетиков и пластических хирургов, но большая часть специалистов, которые могут и должны принимать участие в таких консилиумах, есть. Объем операции - сальпингоовариэктомия (удаление яичников и маточных труб) - тоже выбран не просто так. Значительная часть BRCA-ассоциированых серозных карцином, вероятно, имеет трубное происхождение.
Возвращаясь к кейсу выше, хочу отметить, что если онколог после выявления BRCA мутации обсуждает с пациенткой риск-редуцирующую сальпингоовариэктомию, а пациентка соглашается, это еще совсем не означает, что операция должна быть выполнена по просьбе онколога в любом гинекологическом отделении любой больницы (у гинекологов тоже есть свои КР). Но и ситуаций того, что пациентка приходит в другую МО, где ей говорят "нет показаний" - в этом случае тоже быть не должно. Иначе смысла в профилактике вторых опухолей нет никакого.
Если решение требует консилиума, то консилиум должен состояться. Не забываем, что любая тактика лечения онкологического пациента, согласно Порядка №116н, формируется консилиумом врачей. Значит онколог, дающий такие рекомендации, должен его инициировать. Если выполнение операции планируется в другой МО, особенно когда мы говорим про общую лечебную сеть, то значит должна быть налажена маршрутизация таких пациентов и всем участникам процесса понятны показания к этой операции, решены вопросы с возмещением за эти операции в рамках ОМС, ну и т.д. | 1 905 |
| 15 |  И ПЭТ-КТ… 🦦 | 114 |
| 16 | Если операцию выполняет другая медицинская организация, как передаются показания и принятое решение? | 1 478 |
| 17 | Как вы принимаете решение о профилактической сальпингоовариэктомии у пациентов с BRCA mut?
| 1 358 |
| 18 | Клинический случай. Как вы поступаете в своих мед организациях? Опросы будут ниже.
Женщина 42 года:
🔺В 2015 году люминальный HER2- РМЖ II ст. Радикально пролечен.
🔺В 2024 году ТНРМЖ III ст, BRCA1+.
🔺В 2026 году серозный рак яичников III ст.
Онколог обсудил с пациенткой в 2024 году необходимость выполнения сальпингоовариэктомию. Пациентка согласилась. Далее она обратилась к гинекологу в общую лечебную сеть, где специалисты не увидели у нее клинических показаний для этой операции. Операция не проведена.
Через два года у пациентки диагностирован серозный рак яичников.
И вот здесь у меня вопросы к организации процесса:
🤔Как в ваших медицинских организациях оформляется решение о профилактической операции у пациентки с BRCA мутациями?
🤔Кто принимает окончательное решение - лечащий врач или консилиум?
🤔Как информация о наличии показаний и принятом решении передаётся в другую медицинскую организацию, если операцию пациентке предстоит выполнять там?
🤔Достаточно ли записи в медицинской документации или требуется отдельное направление с указанием показаний?
🤔И что происходит, если врач принимающей организации не согласен с рекомендацией онколога?
#рмж #ракяичников | 1 414 |
| 19 |  Такое чувство будто за этими деревьями замок Хогвартс 🩵
Но нет, это Москва. Конференция завершилась, всем спасибо, все было увлекательно, хочется ещё 🌿
ГКОБ СПб конечно крутые 😍 | 1 382 |
| 20 |  Сегодня второй день нашей конференции. Он короткий, но очень важный и посвящен - хирургической реабилитации, а также вопросам фертильности, сексуальности, рождения детей, спорту, психологии, искусству 😍🩵
Последняя секция прям 🔝 для пациентов 🤍
#конференции | 1 489 |
