اکنون در دسترس! پژوهش تلگرام ۲۰۲۵ — مهمترین بینشهای سال 
Школа Химиотерапевтов
رفتن به کانال در Telegram
Авторский проект об онкологии для всех кто погружен в химиотерапию или только планируют погрузиться. У нас не только канал, а нечто большее 😉 Запись на онлайн-консультацию и информация о нас: https://taplink.cc/schoolchemotherapy
نمایش بیشتر5 152
مشترکین
+224 ساعت
+237 روز
+9730 روز
در حال بارگیری داده...
کانالهای مشابه
ابر برچسبها
اشارات ورودی و خروجی
---
---
---
---
---
---
جذب مشترکین
ژوئن '26
ژوئن '26
+82
در 3 کانالها
مه '26
+137
در 6 کانالها
Get PRO
آوریل '26
+123
در 7 کانالها
Get PRO
مارس '26
+132
در 7 کانالها
Get PRO
فوریه '26
+168
در 8 کانالها
Get PRO
ژانویه '26
+353
در 5 کانالها
Get PRO
دسامبر '25
+192
در 4 کانالها
Get PRO
نوامبر '25
+124
در 4 کانالها
Get PRO
اکتبر '25
+182
در 7 کانالها
Get PRO
سپتامبر '25
+229
در 5 کانالها
Get PRO
اوت '25
+191
در 6 کانالها
Get PRO
ژوئیه '25
+119
در 4 کانالها
Get PRO
ژوئن '25
+202
در 4 کانالها
Get PRO
مه '25
+219
در 6 کانالها
Get PRO
آوریل '25
+190
در 8 کانالها
Get PRO
مارس '25
+266
در 11 کانالها
Get PRO
فوریه '25
+228
در 7 کانالها
Get PRO
ژانویه '25
+252
در 3 کانالها
Get PRO
دسامبر '24
+280
در 7 کانالها
Get PRO
نوامبر '24
+315
در 12 کانالها
Get PRO
اکتبر '24
+205
در 7 کانالها
Get PRO
سپتامبر '24
+274
در 8 کانالها
Get PRO
اوت '24
+276
در 12 کانالها
Get PRO
ژوئیه '24
+318
در 12 کانالها
Get PRO
ژوئن '24
+151
در 4 کانالها
Get PRO
مه '24
+135
در 3 کانالها
Get PRO
آوریل '24
+134
در 3 کانالها
Get PRO
مارس '24
+127
در 3 کانالها
Get PRO
فوریه '24
+376
در 0 کانالها
Get PRO
ژانویه '24
+740
در 3 کانالها
| تاریخ | رشد مشترکین | اشارات | کانالها | |
| 17 ژوئن | +2 | |||
| 16 ژوئن | +5 | |||
| 15 ژوئن | +4 | |||
| 14 ژوئن | +4 | |||
| 13 ژوئن | +8 | |||
| 12 ژوئن | +6 | |||
| 11 ژوئن | +2 | |||
| 10 ژوئن | +4 | |||
| 09 ژوئن | +1 | |||
| 08 ژوئن | +3 | |||
| 07 ژوئن | +3 | |||
| 06 ژوئن | +5 | |||
| 05 ژوئن | +2 | |||
| 04 ژوئن | +3 | |||
| 03 ژوئن | +4 | |||
| 02 ژوئن | +12 | |||
| 01 ژوئن | +14 |
پستهای کانال
| 2 | Передозировка противоопухолевыми препаратами или почему я не люблю региональную льготу!!!
Ох... первая версия этого поста была очень эмоциональной. Хорошо, что я ее не опубликовала. Сегодня хочу поговорить о лекарственной безопасности. Мы не просто так в 2024 году решились на гигантскую и сложную работу по стандартизации всех режимов, которые присутствуют в нашей практике, и создали Протоколы RUSSCO. Мы - это большая команда специалистов я, Федянин МЮ, Покатаев ИА, Карасева ВВ, Румянцев АА и тд... Первым экспертом, кстати, в проекте была Марина Борисовна Стенина. С ней я начала создавать блок по РМЖ.
Так вот... мы не просто так начали эту работу. Один из важных аспектов ресурса - это соблюдение лекарственной безопасности. Правильный расчет доз, способов введения, информация о токсичности, правилах редукции доз и прочее, должно помогать клиницистам не допускать ошибок!
И вот, у меня перед глазами кейс. Пожилая, одинокая пациентка, рак почки. Амбулаторно по льготе выписан ИТК. Предыдущий курс - получен под контролем онколога в дневном стационаре. Новый курс - резкий, бесконтрольный перевод на льготу. Рецепт выписан, препарат отпущен, для врача - проблем нет. Для пациента - ЧП! На руках нет схемы приема, как раньше, в голове туман, человек потерялся.
Проходит время и пациент с тяжелой токсичностью на приеме у врача. В процессе выяснилось, что пациентка принимала препарат не в той дозе, что нужно... Почему? Потому что перед глазами не было никаких рекомендаций.
В этот момент возникает очень важный вопрос! ПОЧЕМУ МЫ ДО СИХ ПОР СЧИТАЕМ, ЧТО ПАЦИЕНТ ОБЯЗАТЕЛЬНО ЗАПОМНИТ ВСЕ, ЧТО ЕМУ РАССКАЗАЛИ НА ПРИЕМЕ? Вот здесь эмоционально...
Онкологические пациент - это зачастую люди пожилого возраста. Мы этому вопросу в прошлом году на РОКе посвятили целую сессию с прекрасной Татьяной Юрьевной Семиглазовой.
Многие из этих пациентов живут одни, многие испытывают тревогу, депрессию, усталость! У многих имеются когнитивные нарушения различной степени выраженности. Это все наша ежедневная практика!
Поголовно все обязательно укажут в своих мед записях ECOG, а как же, без ECOG - страховая компания оштрафует. Единицы кто более продвинут - соберут детальный анамнез и отразят в документах сопутствующий диагноз... И практически никто - не задаст себе вопрос "А способен ли конкретный пациент самостоятельно и безопасно принять назначенное ему лечение?"... Особенно если речь идет о таблетированных противоопухолевых препаратах из региональной льготы. Согласитесь нет ничего проще, чем выписать электронный рецепт, но совсем другое - объяснить больному как принимать препарат, контролировать на постоянной основе НЯ, редуцировать дозы, лечить токсичность, и вообще полноценно лечить больного, если он не прописался в вашем ДС.
За свою практику и как онколог, и как руководитель я видела достаточно историй, когда бесконтрольный прием препаратов из РЛО заканчивался неудачей. Один из примеров, это отказ пациентов от приема препаратов из-за токсичности, с которой им никто не мог помочь... никто, Карл!
Очень хочу донести одну мысль: каждый раз, когда пациент уходит домой с упаковкой таблеток, ответственность врача не заканчивается на выписке рецепта! Пациент должен получить от врача на руки - письменную схему приема препарата (открывайте протоколы RUSSCO, копируйте информацию от туда; создавайте свои шаблоны и памятки, это не сложно); в схеме должна быть отражена - информация о дозе и времени приема препарата, а также понятный алгоритм действий при пропуске дозы, контакты для экстренной связи, основные симптомы токсичности.
Это малое, что можно сделать на амбулаторном этапе. Почему? Да, потому что ошибка в приеме препарат - это потенциальная передозировка, риск тяжелой токсичности и смерти в конце концов.
Мы так много говорим о крутых препаратах, об их эффективности и прочем, но надо и обучаться работе с препаратами. Все что находится в РЛО - это далеко не плацебо без НЯ. Любой препарат, назначение которого существует только в голове врача, это потенциальный источник медицинской ошибки. Берегите своих пациентов и себя от всяких неприятностей. | 823 |
| 3 | Пополнение протоколов RUSSCO
Сегодня на сайте стали доступны три новых, стандартизированных режима:
🔺Энкорафениб + цетуксимаб
🔺HD AI для лечения сарком мягких тканей
🔺Темозоломид + карбоплатин для для лечения опухолей ЦНС
Здесь особенно прошу обратить внимание на протокол HD AI. Режим с высокодозным ифосфамидом является технологически сложным режимом, который требует правильного воспроизведения, грамотную сопроводительную терапию, мониторинг токсичности и прочее. Ошибка здесь может стоить тяжелых осложнений пациенту. Именно поэтому стандартизация особенно таких сложных режимов имеет не меньшее значение, чем появление новых опций лечения.
HD AI появился как попытка преодолеть резистентность сарком к стандартным дозам ифосфамида. В 1990х годах группа итальянских исследователей начала активно изучать эскалацию дозы ифосфамида у пациентов с метастатическими саркомами.
Тогда оказалось, что часть сарком сохраняют чувствительность к препарату даже после прогрессирования на стандартных режимах. То есть, фактически увеличение дозы ифосфамида позволило получить объективный ответ там, где другие варианты лечения уже не работали.
Со временем HD AI стал один из фирменных режимов крупных саркомных центров Европы. При этом этот режим никогда не был простым или удобным, поэтому исторически он применялся только в крупных экспертных саркомных центрах.
#протоколы #саркомы #крр #опухолицнс | 1 214 |
| 4 |  Что-то в этом есть 🥲 | 981 |
| 5 | FDA одобряет 👍🏼
12 июня на сайте FDA появилась информация сразу о двух значимых одобрениях в онкоурологии.
🔥Первое - одобрен белзутифан (препарат компании Merck, ингибитор HIF-2a) в сочетании с пембролизумабом для адъювантного лечения взрослых с почечноклеточной карциномой при промежуточном или высоком риске рецидива после нефрэктомии.
Одобрение основано на данных РКИ LITESPARK-022, где комбинация белзутифана с пембролизумабом, снизила риск рецидива на 28%, улучшив DFS по сравнению с одним пембролизумабом, HR 0,72 [95% ДИ: 0,59, 0,87]; p = 0,0003
Фактически после успеха Keynote-564, исследование благодаря которому пембро стал стандартом адъювантной терапии рака почки высокого риска, это новая успешная попытка ещё больше улучшить исходы не просто сравнивая с плацебо, а сравнивая с уже действующим стандартом.
🔥Второе - одобрена комбинация капивасертиба в сочетании с абиратероном и преднизолоном для взрослых с PTEN-дефицитным метастатическим гормоночувствительным раком предстательной железы.
Одобрение основано на данных РКИ CAPItello-281, где комбинация капивасертиба с абиратероном значимо улучшила медиану rPFS до 33,2 месяцев по сравнению с 25,7 месяцев в группе плацебо с абиратероном, р = 0,034, со снижением риска прогрессирования или смерти на 19%, HR 0,81.
Как известно, PTEN-дефицит связан с более агрессивным течением заболевания и неблагоприятным прогнозом, поэтому появление появление персонализированного подхода к этой категории больных можно считать важным шагом в развитии прецизионной терапии рака простаты.
#fdaодобряетамы #исследования #ракпочки #ракпредстательнойжелезы | 1 442 |
| 6 |  +1RECITE trial - ромиплостим для лечения тромбоцитопении, индуцированной химиотерапией
В прошлом году на ASCO были представлены данные РКИ III фазы RECITE, по оценке эффективности ромиплостима против плацебо, в ситуации, связанной с тромбоцитопенией, индуцированной химиотерапией. В этом году в NEJ опубликован полный текст результатов данного исследования. И почти сразу в Nature появился комментарий с провокационным заголовком "Повторяйте эту мантру при тромбоцитопении, индуцированной химиотерапией: лечите пациентов, а не тромбоциты".
Если коротко, то авторы комментария призывают не переоценивать результаты исследования. И да, если по разбираться по фактам, то действительно RECITE не улучшил выживаемость, единственное, что он улучшил - контроль тромбоцитопении.
Ключевые результаты следующие: 84% пациентов в группе ромиплостима смогли пройти 2-й и 3-й циклы ХТ без редукций доз, отсрочек или отмен лечения, связанных с тромбоцитопенией, против 36% в группе плацебо.
✔️RR 2,77 (95% ДИ 1,78-4,30, p<0,001)
✔️OR 10,16 (95% ДИ 4,44-23,72, p<0,001)
✔️Медиана минимального уровня тромбоцитов составила 87 в группе роми против 58 в группе плацебо
✔️Восстановление тромбоцитов в группе роми просиходило быстрее HR 2,67 (95% ДИ 1,81-3,95, р<0,001)
При этом исследование не показало преимуществ по выживаемости и качеству жизни, и на этом делают акцент авторы комментария в Nature. Но, у меня лично, возникает вопрос - так ли скептично стоит относиться к исследованию и самому препарату? Мое первое знакомство с роми произошло в 2017 или 2018 году, уже точно не помню... Но, с тех пор мы работали с этим препаратом регулярно. За это время накопился уже достаточный клинический опыт и впечатления от него. Поэтому такого жесткого скептицизма здесь я не поддерживаю.
В реальной клинической практике на деле все несколько сложнее. Мы прекрасно знаем ситуации, когда тяжелая тромбоцитопения становится главным ограничивающим фактором лечения. Тромбоциты сами по себе быстро не восстанавливаются, повышается риск кровотечения, и далеко не всегда проблему можно решить трансфузиями тромбокоцентрата. Давайте еще не забывать про срок их изготовления. Более того в реальной практике существуют сценарии, где сохранение дозовой интенсивности действительно имеет значение, например неоадъювант ТНРМЖ.
Поэтому лично для меня ромиплостим это важный инструмент, который в нужной клинический ситуации, позволяет продолжить лечение тогда, когда альтернатив практически не остается. Да, безусловно, и мне лично, и всем нам важны данные о влиянии на долгосрочные онкологические исходы; да, не каждому пациенты необходимо любой ценой сохранять запланированную дозовую интенсивность. Но и сводить значимость препарата только к повышению числа тромбоцитов, тоже такое себе...
💡В итоге, мне захотелось поделиться своими кейсами на эту тему и поговорить о тромбоцитопении, в прямом эфире. Поэтому в ближайшие дни на канале появится ссылка на регистрацию. Как никак, почти 10 лет практики работы с ним. Подберу наиболее интересные кейсы и поделюсь с вами.
В комментариях полный текст на исследование RECITE 👇🏼
#тромбоцитопения | 1 746 |
| 7 | Этот пост не реклама, а просто личная рекомендация
Стою в пробке, листаю рилсы в инсте и натыкаюсь на него https://www.instagram.com/vova_petrosyan?igsh=NmkyeGkxZjh0Z2Z6
И знаете что здесь крутого - невероятно классные идеи 💡 коктейлей для колоноскопии 😅
Да, да. Именно так 👍🏼 Владимир, врач - эндоскопист и записывает рилсы с рецептами коктейлей для подготовки к ФКС. Берем препарат Эзиклен и добавляем к нему разные составляющие - вода кокоса, лайм, мята, разные сиропы и так далее.
Вообщем, очень креативно 🔥🔥🔥 оказывается подготовка к колоно может быть вкусной 😁 | 1 176 |
| 8 | Медсестра и КИИ, или повод быть осторожным при внесении данных в ЕГИСЗ
Представьте обычную медсестру. Каждый день — поток пациентов, отчетность, бесконечные строки в системе. И вот однажды ее просят «помочь» — оформить прививку от ковида тому, кто на нее не приходил. Один раз. Потом еще… и еще. Под своим именем и через аккаунт доктора. Иногда и благодарят «конвертиком». Так набралось 175 раз.
🦞 А потом за ней пришли «люди в штатском» и этот визит закончился уголовным делом с обвинением в неправомерном доступе к охраняемой компьютерной информации, содержащейся в КИИ, повлекшем причинение вреда инфраструктуре. Три инстанции решили: виновна.
Раньше суды еще задавали вопрос: «А пострадала ли система?» Если региональный минздрав давал ответ, что РМИС работала в штатном режиме, — у защиты появлялся шанс. Так и было: Верховный Суд отменил другой приговорпо аналогичным обстоятельствам именно потому, что система продолжала работать, несмотря на попавшие в неенедостоверные данные о прививках (кассационное определение ВС РФ от 5 марта 2026 г. № 12-УД25-2-К6). Логика: нет вреда — нет состава.
➡️ Но перевернем календарь на апрель 2026 года. Именно тогда в Уголовный кодекс внесли поправки, которые изменили правила игры для всех медработников (Федеральный закон от 9 апреля 2026 г. № 76-ФЗ).
В новой редакции частей 2 и 3 ст. 274.1 УК РФ о причинении вреда КИИ как об обязательных для состава последствиях больше не упоминается. Вместо него четыре слова: уничтожение, блокирование, модификация, копирование компьютерной информации. Применительно к медикам во главу угла встает модификация — это внесение в информацию любых изменений, включая изменение еедостоверности или целостности (п. 4 постановления Пленума ВС РФ от 15 декабря 2022 г. № 37).
То есть теперь неважно, случился ли сбой, или же система работает как часы. Достаточно того, что медработник внес недостоверную запись.
Но вернемся к нашей медсестре. Через несколько дней после поправок в УК РФ ее дело рассмотрел Верховный Суд… и оставил приговор о 175 «хакерских атаках» в силе.
✍ Вывод: внесение в ЕГИСЗ недостоверной информации нарушило целостность и достоверность системы — в этом и состоит причинение вреда (кассационное определение ВС РФ от 15 апреля 2026 г. № 9-УД26-2-К1). Итог: условный срок 6,5 лет и штраф 600 тыс. рублей остались как были.
То, что медсестра вносила данные до поправок, роли не сыграло. Уголовный закон не имеет обратной силы, если не улучшает положение обвиняемого/подсудимого/осужденного (ст. 10 УК РФ), но формально придраться не к чему. Изменения не применяются напрямую: на бумаге статья та же, в старой редакции. Вот только обстоятельствадела оцениваются иначе, и этот подход как раз согласуется с поправками — есть недостоверные данные, значит, есть и состав.
«Почему так много?» — спросите вы. Из-за арифметики умысла
Представьте другого медработника. Он один раз решил «подзаработать» на ОМС и приписал 20–30 приемов и электронных талонов. Много действий — но один умысел, одна цель. Потому это единое продолжаемое преступлениеи один эпизод.
🌱 А медсестра? Каждая новая просьба «помоги оформить» — это новый умысел, значит, и новый эпизод.
175 просьб → 175 эпизодов. Отсюда и срок, и штраф.
Можно ли выйти из положения?
➡️ Статью дополнили примечанием: освобождение от ответственности возможно при активном способствовании раскрытию и расследованию. Отдельно выделен частный случай — сохранение следов неправомерного воздействия на систему. Как именно? Например, сделать скриншот, особенно в случае, когда подобные действия «настоятельно рекомендует» руководство. Выход есть, только дверь маленькая.
Что нужно вынести из этой истории
✅ Любая недостоверная запись в МИС — это потенциальный состав преступления, даже если всеработает штатно.
✅ Чужой аккаунт — отдельный риск по имени «неправомерный доступ». А потому клиникам стоит контролировать доступы к учетным записям.
✅ Цена вопроса считается не в рублях, которые переплатит ТФОМС, а в количестве эпизодов — а их может оказаться много.
| 1 151 |
| 9 | Семаглутид и другие представители GLP-1 снижают риск развития рака и его прогрессирования: так ли это?
Про связь избыточной массы тела с раком известно уже давно. Поддержание здорового образа жизни, коррекция питания, как бы это банально не звучало, действительно снижает риски развития тяжелых хронических заболеваний, и это не только про рак. В последние годы для лечения ожирения у пациентов с СД и без него, активно используются агонисты рецептора GLP-1. Настолько активно, что и наше государство выделяет финансы на закупку данных препаратов в рамках региональной льготы для лечения пациентов с ожирением, связанным с СД.
В этом году на ASCO в рамках постерного доклада, а также в Annals Oncology, появились данные которые заставляют по-новому взглянуть на эффекты GLP-1. Речь здесь идет о возможном влиянии семаглутида и других на онко исходы.
Итак, в Annals Oncology, опубликовано исследование, в рамках которого авторы проанализировали нац базу США TriNetX с >200 тыс пациентов с ожирением и без СД, включив в итоговый анализ 161 798 пациентов. Среди них 80 899 пациентов получали GLP-1 для коррекции веса, и столько же - только физическую активность + диету.
Первичная конечная точка - оценка риска развития ассоциированных с ожирением опухолей. При медиане наблюдения 2 года результаты впечатляют - назначение GLP-1 снизило риск развития любых, ассоциированных с ожирением опухолей, на 41%, HR 0,59 (95% ДИ 0,53-0,67).
Эффект сохранялся во всех подгруппах:
🔺у женщин HR 0,65 (95% ДИ 0,57-0,74)
🔺У мужчин HR 0,32 (95% ДИ 0,23-0,44)
🔺При ИМТ 30-40 кг/м2 HR 0,63 и при ИМТ больше 40 HR 0,57
При этом наиболее выраженное снижение риска отмечено для множественной миеломы HR 0,37, рака поджелудочной железы HR 0,40, эндометрия HR 0,42, КРР HR 0,49, рака щитовидной железы HR 0,62.
Для РМЖ в этом анализе результаты оказались немного скромнее - HR 0,83 (95% ДИ 0,69-0,996).
Данные, которые были представлены на ASCO отличаются уже тем, что здесь группа Cleveland Clinic проанализировала пациентов с ранним раком. Включались пациенты с I- III стадиями РМЖ, НМРЛ, КРР, ГЦР, раком почки, РПЖ, раком поджелудочной железы.
Всего проанализировали >10 тыс больных. Также для анализа использовалась база данных TriNetX. Пациенты были разделены на 2 группы. Группа - GLP-1 и группа, которым назначались ингибиторы DPP-4 (ситаглиптин, линаглиптин, алоглиптин).
В результате авторы получили достоверное снижение риска прогрессирования при назначении GLP-1 при 4х видах опухолях:
🔺НМРЛ 10% против 22%
🔺РМЖ 10% против 20%
🔺КРР 13% против 22%
🔺ГЦР 19% против 28%
Кроме того, получено улучшение ОВ при назначении GLP-1 HR 0,67 (95% ДИ 0,54-0,83; р<0,001), а при РМЖ - HR 0,55!
Почему GLP-1 могут вообще работать в части снижение риска рецидива и профилактики рака? Вот ЗДЕСЬ хороший обзор на механизмы действия GLP-1, рекомендую к прочтению. Если кратко, то сегодня рассматриваются несколько биологических механизмов агонистов GLP-1: уменьшение висцерального ожирения, снижение инсулинорезистентности, уменьшение продукции IL-6, TNF-альфа и других про воспалительных цитокинов, снижение хронического системного воспаления, уменьшение стеатоза печени, даже потенциальное влияние на путь PI3K/AKT.
Также, важно понимать, что ни один из GLP-1 агонистов не является противоопухолевым препаратом. И оба этих исследования являются наблюдательными, и подтверждение этих результатов требует проспективных КИ. Тем не менее, хочется отметить, что в этих работах представлены независимые большие когорты, на основе которых мы видим, что метаболическая терапия имеет большой потенциал в профилактике онко риска. И это круто 🔥
#исследования #рмж #нмрл #ракподжелудочнойжелезы #крр | 1 328 |
| 10 | 92% ЧОО при раке поджелудочной железы 🔥
Компания Tango Therapeutics сообщила о положительных результатах исследования 1/2 фазы для своего ингибитора PRMT5 - вопиметостата в сочетании с дараксонрасибом.
И что я хочу сказать, если результаты подтвердятся в III фазе, то перед нами может оказаться одна из самых значимых опций для рака поджелудочной железы за последние годы.
О чем идет речь: вопиметостат - это селективный ингибитор PRMT5, работающий при MTAP- делеции и дараксонрасиб - панRAS ингибитор компании Revolution Medicines, объединены в исследование, где в когорте пациентов с делецией MTAP рака поджелудочной железы во 2-3 линии совместно продемонстрировали высоченную ЧОО 92%, DCR 100% и 6-мес ВБП 90%.
Компания объявила, что начата III фаза исследования данной комбинации. И… если в дальнейшем эффект подтвердится, то это может стать одним из самых впечатляющих результатов, когда-либо полученных во 2й линии метастатического РПЖ.
Для сравнения: FOLFIRINOX в первой линии дает около 30% ЧОО, GemNab около 23%. ЧОО во 2й линии находится в диапазоне 5-20%. Поэтому ЧОО 92% для РПЖ выглядит невероятно 🔥.
Интересна и сама концепция такой комбинации. Около 10-15% РПЖ имеют потерю MTAP, который чаще теряется вместе с CDKN2A на локусе 9p21. Потеря MTAP делает опухолевые клетки особенно зависимыми от активности PRMT5. Вопиметостат блокирует MTAP-дефицитные клетки. Кроме того, более 90% РПЖ содержат мутации KRAS. Дараксонрасиб блокирует активную форму RAS. В результате чего опухоль поджелудочной железы получает сразу двойной удар - блокируется главный драйверный путь KRAS и одновременно блокируются MTAP-дефицитные клетки.
Понятно, что смотря на эти данные, речь идет всего о 12-ти пациентах. При таком размере выборки дополнительные пациенты могут сильно изменить итоговые результаты. Поэтому преждевременно делать какие-то выводы. Ну и также, важно понимать, что данное комбо должно срабатывать только в хорошо отобранной популяции, конкретно с MTAP делецией и KRAS мутацией.
Посмотрим 👀, что будет дальше. Будем надеяться, что у данной комбинации впереди большое и светлое будущее.
#исследования | 1 499 |
| 11 |  😼 | 1 172 |
| 12 | Финальные данные 📈 SOFT/TEXT
В Annals of oncology опубликованы финальные данные исследований SOFT/TEXT - самых важных исследований изучения эффективности адъювантной ЭТ с овариальной супрессией у пременопаузальных пациентов с ранним РМЖ… эти данные результат 15-ти летнего наблюдения 🔥
Ключевые цифры итогового анализа:
🔺Добавление овариальной супрессии к тамоксифену и ИА улучшило DFS.
DFS для тамоксифена + ОС лучше чем только для тамоксифена в адъюванте, HR, 0,85 (95% ДИ 0,72-1,00) p=0,05
А DFS для ИА + ОС ЕЩЁ лучше чем только для тамоксифена, HR, 0,73 (95% ДИ 0,61-0,86)
15-летний DFS составил 73,5% с ИА + ОС, 70,5% с тамоксифеном + ОС и 67,0% с тамоксифеном.
🔺Самый высокий показатель BCFI отмечен в группе с ИА.
Здесь относительное снижение случаев РМЖ снизилось на 30% по сравнению с тамоксифеном HR, 0,70 (95% ДИ 0,58-0,84), а 15-летний BCFI составил 78,6% в группе ИА + ОС, 75,7% с тамоксифеном + ОС и 72,1% с тамоксифеном.
🔺Через 15 лет наблюдения отдаленный рецидив в группе тамоксифена + ОС незначительно улучшился (HR, 0,93 (95% ДИ 0,75-1,17) P=0,56), в то время как в группе ИА + ОС продемонстрировано статистически значимое улучшение - HR, 0,78 (95% ДИ 0,62-0,99).
🔺Но… интересно…в части ОВ после 15-ти летнего наблюдения не было выявлено существенных различий ОВ ни в какой из групп. При этом самые лучшие показатели ОВ были отмечены в группах без химиотерапии.
🔺При сравнении ИА с ОС vs тамоксифен + ОС - больший выигрыш 🥇 отмечен в группе с ИА. Преимущество DFS HR, 0,82 (95% ДИ 0,73-0,92) P<0,01] с 15-летним DFS 74,9% и 71,3% соответственно.
По ОВ различий не выявлено - HR, 0,94 (95% ДИ 0,80-1,11) P=0,48, с 15-летней ОВ 87,8% и 87,0% соответственно
Относительное снижение на 25% риска отдаленного рецидива в группе ИА + ОС по сравнению с тамоксифеном плюс ОС, HR, 0,75 (95% ДИ 0,63-0,90) с 15-летним DRFI 87,6% и 83,7% соответственно, что привело к абсолютному улучшению DRFI на 3,9%.
Итого… SOFT/TEXT еще раз подтверждают, что для пациенток с более высоким риском рецидива комбинация ингибиторов ароматазы с овариальной супрессией обеспечивает наилучший долгосрочный контроль заболевания, снижая риск как рецидива, так и отдаленного метастазирования. Однако, даже спустя 15 лет наблюдения улучшение безрецидивной выживаемости не трансформировалось в значимое преимущество по ОВ. Поэтому выбор между тамоксифеном + ОС и ИА + ОС - требует индивидуальной оценки риска рецидива, переносимости лечения и предпочтений пациентки. Ну и еще… редко в онкологии можно увидеть данные наблюдения за пациентами в 15 лет… Так что, констатируем факт, что SOFT/TEXT - это легендарные исследования 🔬❤️
#исследования #рмж | 1 687 |
| 13 |  Бывает… 👀 | 1 818 |
| 14 |  +2ASCO 2026: скрининг рака легкого
Скрининг рака легкого с помощью низкодозной КТ - работает. Это мы знаем. Но… как все таки надо организовать систему скрининга, чтобы она реально работала на выявление рака легкого I стадии? Кто и каким образом должен находить курильщиков для скрининга, кто должен контролировать адекватность рентгенологической оценки, кто должен наблюдать пациентов с подозрительными узлами и тд и тп?
Собственно основа представленного доклада, как мне кажется, именно про организацию системы скрининга.
Что изучали?
Представлены результаты 5ти летней программы внедрения скрининга рака легкого в США. Внедрение системы скрининга происходило поэтапно, начиная с 2019 года.
В рамках скрининга использовалась автоматическая обработка заключений с использованием Lung-RADS, использование ИИ для поиска кандидатов на скрининг через электронные карты, внедрение обновленных критериев USPSTF,
мониторинг качества через централизованные дашборды и
пилотный проект по цоДНК для пациентов, не участвующих в скрининге.
Критерии USPSTF - это стандартные Американские критерии, определяющие группы высокого риска по развитию рака легкого:
🔺возраст 50-80 лет
🔺стаж курения больше или равно 20 лет
🔺действующие курильщики или бросившие курить менее 15 лет назад.
Результаты: охват скринингом за 5 лет вырос с 18,2% до 42,8%. А выявляемость на I стадии выросла с 33% до 44,6%. Доля 4 стадии снизилась с 41% до 34,2%.
Фактически исследователи показали, что автоматизация, в том числе с помощью ИИ и организационные решения, могут увеличить охват скринингом, и в результате привести к смещению выявляемости рака с поздних стадий на ранние.
#asco26 #раклегкого | 1 727 |
| 15 |  +4Тяжелый оральный мукозит при цисплатин-содержащей химиолучевой терапии опухолей головы и шеи событие, которое нарушает питание, обезболивание, сон, комплаентность, иногда приводит к госпитализациям, перерывам в лучевой терапии. Профилактика лучевых повреждений на лучевой терапии - слабое место данного лечения. Что обычно можно услышать от специалистов по ЛТ: полоскания, уход за полостью рта, обезболивание, лазерная терапия там, где доступна, - в общем ничего конкретного.
В японском рандомизированном исследовании II фазы проверили очень простую идею: можно ли мощным местным кортикостероидом - мазью с бетаметазоном - снизить риск тяжелого мукозита во время ХЛТ. В исследование включали пациентов с опухолями головы и шеи, получавших ХЛТ с включением полости рта в поле облучения. Важная особенность дизайна: рандомизация происходила не с первого дня лечения, а после появления 1 степени орального мукозита. Пациентов распределяли на стандартный уход за полостью рта или стандартный уход плюс бетаметазон местно 3 раза в день. Лечение продолжали до завершения лучевой терапии или развития 3 степени мукозита. Первичная конечная точка - время до развития 3 ст. мукозита.
Помогает мазь). Мукозит 3 ст. развился у 14,3% пациентов в группе бетаметазона против 48,5% в контроле. Риск тяжелого мукозита был существенно ниже: ОР 0,246, 95% ДИ 0,081–0,749. Также бетаметазон задерживал развитие 2-3 степени мукозита.
При этом,мпрепарат не увеличил частоту орального кандидоза. В этом исследовании фактором риска кандидоза были зубные протезы, а не бетаметазон.
Несмотря на небольшую выборку, 68 пациентов, исследование фазы II, особенности сопроводительной терапии и проведения лучения в различных центрах, субъективную оценку врачом степени тяжести мукозита, отсутствия плацебо, тем не менее снижение частоты тяжелого мукозина практически в 3 раза трудно не отметить. | 1 461 |
| 16 |  Как это вы запоминаете все препараты? 🤣 | 1 142 |
| 17 |  +1SARC041 trial - пленарная сессия
Наконец-то… SARC041 это международное РКИ III фазы, в которое включили пациентов с распространенной или метастатической дедифференцированной липосаркомой, для оценки эффективности абемациклиба против плацебо. Важно ☝🏼 после прогрессировать был разрешен кроссовер, которым воспользовались 85% пациентов из группы контроля.
Ключевой результат - мВБП 9,7 мес в группе абема vs 1,5 мес для плацебо, HR 0,38 🔥
Снижение риска прогрессирования или смерти на 62%! Для сарком это очень круто 🔥
ЧОО 9% абема и 0% плацебо. Цифра небольшая, но многие препараты при саркомах дают не столько уменьшение опухоли, сколько длительную стабилизацию… здесь это важнее.
Что особенно интересно - самый большой бенефит наблюдался у ранее не лечебных пациентов, здесь мВБП достигал 16,4 мес☝🏼💡
По ОВ - сообщается о тенденции к улучшению в группе абемациклиба, HR 0,55. Но с кроссовером интерпретация затрудняется.
SARC041 это первое РКИ III фазы, показывающее реальную клиническую эффективность в дедифференцированной саркоме. Надеюсь, что абема добавят в рекомендации для этих пациентов.
#исследования #саркомы #asco26 | 1 188 |
| 18 |  PROTEUS: периоперационный апалутамид + АДТ значительно улучшил показатели патологического ответа 8,9% vs 1,0% и выживаемость без метастазов (HR 0,80) у пациентов с РПЖ высокого риска… | 880 |
| 19 |  +3PATHWAY trial: палбо + тамоксифен, финальный анализ ОВ
На ASCO представлены финальные результаты азиатского исследования PATHWAY, с довольно непривычным дизайном, где в качестве эндокринного агента с палбо использовался тамоксифен +/- ОС.
Мы привыкли, что CDK4/6 комбинируются либо с ИА, либо с фулвестрантом. А, ну да, ещё SERD, но это пока не про нашу реальную практику… Но вот комбинации с тамоксифеном в исследованиях не было. Тем не менее, во многих странах Азии тамоксифен достаточно широко используется, в том числе и в мРМЖ.
Поэтому исследователи решили проверить можно ли получить полноценный эффект от CDK4/6 на фоне приема тамоксифена.
Дизайн исследования простой: включили 184 пациентки с HR+/HER2- мРМЖ, рандомизация 1:1, сравнили палбо + тамоксифен vs плацебо + тамоксифен. Пременопаузальные пациентки дополнительно получали гозерелин.
Ранее уже докладывалось о том, что PATHWAY достиг своей первичной конечной точки (ВБП), где мВБП составили 24,4 мес vs 11,1 мес, снижение риска прогрессирования примерно на 40%.
Что нового показали на ASCO 2026?
Главная новость - это финальные данные по ОВ, где мОВ составила 71,7 мес в группе палбо/там vs 62,0 мес в группе контроля. Фактически получено 10ти месячное преимущество по ОВ. При этом эффект сохранялся независимо от менопаузального статуса пациенток.
В последние годы вокруг палбо существует некоторый скепсис из-за провалов по ОВ в исследованиях, что логично. Тем не менее исследование само себе вызывает интерес, хотя мало вероятно что оно когда-нибудь где-нибудь изменит реальную практику.
#исследования #рмж #asco26 | 1 021 |
| 20 | Полнотекстовые статьи исследований с ASCO 2026
По традиции в NEJ и JCO выходят полнотекстовые публикации РКИ, представленных на конгрессе ASCO. Уже сейчас можно ознакомиться с ними ⬇️:
💡WU-KONG28 trial - санвозертиниб в первой линии НМРЛ с EGFR mut+
💡TALAPRO-3 trial
💡RASolute 302 trial - дараксонрасиб у пациентов с раком поджелудочной железы мутацией RAS G12
💡PROTEUS trial
💡LIBRETTO-432 trial - селперкатиниб в адъюванте НМРЛ с RET mut+
💡SURE-01 trial
💡Низкая доза тамоксифена при РМЖ
💡CHALLENGE trial
И еще ASCO опубликовали - новую ASCO Educational book 📖 🔥
#asco26 #исследования #раклегкого #рпж #ракподжелудочной #рмж #крр | 1 381 |
