Oncology Fellow
رفتن به کانال در Telegram
Нестрашный канал об онкологии Авторы: Алексей Паско @paskomd - врач-онколог, химиотерапевт (Санкт-Петербург) София Меньшикова @sophie_menshikova - прецизионная онкология
نمایش بیشتر4 171
مشترکین
-124 ساعت
-57 روز
-1530 روز
در حال بارگیری داده...
کانالهای مشابه
ابر برچسبها
هیچ دادهای
مشکلی وجود دارد؟ لطفاً صفحه را تازه کنید یا با مدیر پشتیبانی ما تماس بگیرید.
اشارات ورودی و خروجی
---
---
---
---
---
---
جذب مشترکین
ژوئیه '26
ژوئیه '26
+4
در 0 کانالها
ژوئن '26
+20
در 0 کانالها
Get PRO
مه '26
+12
در 0 کانالها
Get PRO
آوریل '26
+19
در 0 کانالها
Get PRO
مارس '26
+26
در 0 کانالها
Get PRO
فوریه '26
+23
در 0 کانالها
Get PRO
ژانویه '26
+10
در 0 کانالها
Get PRO
دسامبر '25
+29
در 1 کانالها
Get PRO
نوامبر '25
+30
در 0 کانالها
Get PRO
اکتبر '25
+26
در 0 کانالها
Get PRO
سپتامبر '25
+23
در 0 کانالها
Get PRO
اوت '25
+17
در 0 کانالها
Get PRO
ژوئیه '25
+28
در 0 کانالها
Get PRO
ژوئن '25
+36
در 1 کانالها
Get PRO
مه '25
+23
در 1 کانالها
Get PRO
آوریل '25
+16
در 0 کانالها
Get PRO
مارس '25
+25
در 0 کانالها
Get PRO
فوریه '25
+25
در 0 کانالها
Get PRO
ژانویه '25
+48
در 0 کانالها
Get PRO
دسامبر '24
+40
در 0 کانالها
Get PRO
نوامبر '24
+46
در 0 کانالها
Get PRO
اکتبر '24
+57
در 2 کانالها
Get PRO
سپتامبر '24
+79
در 0 کانالها
Get PRO
اوت '24
+66
در 0 کانالها
Get PRO
ژوئیه '24
+27
در 0 کانالها
Get PRO
ژوئن '24
+52
در 1 کانالها
Get PRO
مه '24
+42
در 0 کانالها
Get PRO
آوریل '24
+32
در 0 کانالها
Get PRO
مارس '24
+37
در 0 کانالها
Get PRO
فوریه '24
+80
در 0 کانالها
Get PRO
ژانویه '24
+33
در 2 کانالها
Get PRO
دسامبر '23
+30
در 0 کانالها
Get PRO
نوامبر '23
+80
در 0 کانالها
Get PRO
اکتبر '23
+49
در 0 کانالها
Get PRO
سپتامبر '23
+70
در 0 کانالها
Get PRO
اوت '23
+52
در 0 کانالها
Get PRO
ژوئیه '23
+69
در 0 کانالها
Get PRO
ژوئن '23
+125
در 0 کانالها
Get PRO
مه '23
+107
در 0 کانالها
Get PRO
آوریل '23
+59
در 0 کانالها
Get PRO
مارس '23
+52
در 0 کانالها
Get PRO
فوریه '23
+47
در 0 کانالها
Get PRO
ژانویه '23
+76
در 0 کانالها
Get PRO
دسامبر '22
+26
در 0 کانالها
Get PRO
نوامبر '22
+56
در 0 کانالها
Get PRO
اکتبر '22
+195
در 0 کانالها
Get PRO
سپتامبر '22
+136
در 0 کانالها
Get PRO
اوت '22
+68
در 0 کانالها
Get PRO
ژوئیه '22
+101
در 0 کانالها
Get PRO
ژوئن '22
+29
در 0 کانالها
Get PRO
مه '22
+50
در 0 کانالها
Get PRO
آوریل '22
+60
در 0 کانالها
Get PRO
مارس '22
+827
در 0 کانالها
Get PRO
فوریه '22
+29
در 0 کانالها
Get PRO
ژانویه '22
+45
در 0 کانالها
Get PRO
دسامبر '21
+47
در 0 کانالها
Get PRO
نوامبر '21
+89
در 0 کانالها
Get PRO
اکتبر '21
+84
در 0 کانالها
Get PRO
سپتامبر '21
+53
در 0 کانالها
Get PRO
اوت '21
+72
در 0 کانالها
Get PRO
ژوئیه '21
+102
در 0 کانالها
Get PRO
ژوئن '21
+46
در 0 کانالها
Get PRO
مه '21
+61
در 0 کانالها
Get PRO
آوریل '21
+621
در 0 کانالها
Get PRO
مارس '21
+37
در 0 کانالها
Get PRO
فوریه '21
+85
در 0 کانالها
Get PRO
ژانویه '21
+52
در 0 کانالها
Get PRO
دسامبر '20
+3 256
در 0 کانالها
| تاریخ | رشد مشترکین | اشارات | کانالها | |
| 09 ژوئیه | +1 | |||
| 08 ژوئیه | 0 | |||
| 07 ژوئیه | +2 | |||
| 06 ژوئیه | +1 | |||
| 05 ژوئیه | 0 | |||
| 04 ژوئیه | 0 | |||
| 03 ژوئیه | 0 | |||
| 02 ژوئیه | 0 | |||
| 01 ژوئیه | 0 |
پستهای کانال
Repost from Doc_shilo
Онковакцины: что происходит на самом деле
Тема онковакцин снова в новостях: в России первому пациенту ввели персонализированную мРНК-вакцину для лечения меланомы, а терапию с применением онковакцин включают в программу ОМС.
Я не совру, если скажу, что 9 из 10 пациентов на приёме спрашивают меня именно об этом - и вижу огромное количество неверных трактовок.
Поэтому я сделала подробный обзор:
🔵 какие бывают онковакцины и почему 'онковакцина' - это не 'укол, чтобы не заболеть раком'
🔵 для чего они применяются
🔵 что сейчас проходит клинические испытания
🔵 какие данные нам доступны на текущий момент
🔵 действительно ли это главное событие в онкологии за последнее время
Обзор будет полезен пациентам, которые хотят разобраться в происходящем, и коллегам, которые хотят транслировать пациентам свежую корректную информацию.
https://teletype.in/@doc_shilo/pJ5nH4nrAJg
| 2 |  1986 год. Женщина под 50 проходит медосмотр. У нее диагностируют аденокарциному эндометрия. Новообразование успешно удаляют. Но злой рок рак преследует ее: в 2000 году у женщины находят рак молочной железы, в 2004 — две карциномы толстой кишки, а потом еще три опухоли в 2014 и 2016. Звучит как завязка мистического медицинского сериала Дэвида Линча? Всё куда прозаичнее, потому что это... синдром Линча!
🧬 Синдром Линча (нет, назван не в честь великого режиссера) — один из самых распространенных наследственных опухолевых синдромов. Такие раки — фактически обычные менделевские болезни. Герминальные мутации в определенных генах практически гарантируют патологию. Наследственные опухоли составляют 5–10% от всех раков и характеризуются ранней манифестацией. Классикой для объяснения механизма их появления стала двухударная теория Кнудсона: от одного родителя передается дефектный аллель, а потом в течение жизни инактивируется вторая копия.
Синдром Линча обусловлен мутациями в генах системы коррекции неспаренных оснований MMR. Это приводит к повышению частоты ошибок после репликации и геномной нестабильности. Что выливается в колоректальный рак, хотя поражаются и другие органы, особенно слизистая оболочка матки.
🎞 Наша героиня — пример марафонской стойкости и редкий клинический случай. За три десятилетия у пациентки обнаружили семь злокачественных неоплазм. Онкологи ее лечили, но не могли нащупать единую нить, связывающую эпизоды. Только в 2022–2023 гг. группа специалистов провела полноэкзомное секвенирование образцов крови и описала ранее неизвестную герминальную нонсенс-замену (c.484G>T) в гене мисматч-репарации MSH6, доказав ее вредоносность. Далее были изучены сохранившиеся в архивах парафиновые срезы тканей пяти карцином. С геномными данными на руках ученые, словно детективы, строили логические цепочки и сопоставляли мутационные профили опухолей. В итоге они установили, что множественные очаги — не метастазы, а независимые образования с индивидуальными соматическими вариантами! Часть опухолей развилась по Кнудсону и характеризовалась типичной микросателлитной нестабильностью, другие же можно было принять за спорадический рак, если не знать о синдроме Линча.
🕵🏻♂️ Отметим важную улику. Родители женщины ушли из жизни в 52 года: отец — от рака кишечника, мать — от рака груди. Сегодня подобный отягощенный семейный анамнез — очевидное показание к направлению на NGS. У диагностированных пациентов с множественными первичными очагами секвенирование позволяет выявить патогенную мутацию и персонализировать терапию, у здоровых людей — определить возможное носительство и назначить скрининг.
В 2021 году в возрасте 84 лет пациентка умерла. Однако не от онкологии, а от коронавируса. У нее остались наследники, которым передалась мутация в гене MSH6. Но благодаря ДНК-диагностике родственники осведомлены о рисках и получили рекомендации по дальнейшему наблюдению заболевания 👀
***
В исследовании уникального кейса принимала участие Дарья Николаевна Хмелькова, заместитель генерального директора Genetico по направлению Онкогенетика и преподаватель курса Бластим «NGS в наследственных заболеваниях», который начинается уже 18 мая. Приходите! Медгенетика — Твин Пикс каждый день
#выходные_у_бластим | 857 |
| 3 | Привет!
Сегодня мне вдруг тоже захотелось обозначить свою позицию по онковакцинам — тема сейчас явно на пике интереса.
Вы, наверное, знаете, что 2 апреля правительство РФ включило ряд подходов с использованием персонализированных вакцин в систему ОМС. Речь идет, в частности, о:
— пептидных вакцинах при метастатическом колоректальном раке,
— персонализированных мРНК-вакцинах у пациентов I–III стадии при различных нозологиях (в их числе меланома, рак легкого, молочной железы, предстательной железы, мочевого пузыря, опухоли ЦНС).
Но что по доказательной базе?
Начну издалека: вакцинация в медицине исконно профилактическая мера. Даже постконтактная профилактика (корь, бешенство) часто находится в зоне ограниченного или слабого доказательного уровня.
Как будто только в онкологии применяют терапевтические вакцины, и их на сегодня в мире фактически зарегистрированы всего три:
— БЦЖ при carcinoma in situ мочевого пузыря и профилактике рецидивов Ta/T1 после ТУР
— T-VEC, онколитический вирус для локального лечения нерезектабельной меланомы
— Sipuleucel-T, аутологичные дендритные клетки, натасканные на ПАП-антиген, при мКРРПЖ (минимально симптомный/бессимптомный)
Важно: во всех этих сценариях речь идет об очень низкой опухолевой нагрузке.
Отсюда текущая рабочая гипотеза в мире: онковакцины потенциально имеют смысл либо в адъювантном режиме, либо при минимальной остаточной болезни (цДНК, ПСА и т.д.)
Отдельный хайп сейчас - мРНК-платформы. Он, на мой взгляд, частично обусловлен не только научным прогрессом, но и постковидной инфраструктурой, которую необходимо загружать.
По данным пока весьма скромно.
Moderna и Merck & Co. опубликовали пресс-релиз по исследованию IIb фазы:
комбинация пембролизумаба с персонализированной мРНК-вакциной показала улучшение безрецидивной выживаемости у пациентов с меланомой III–IV стадии по сравнению с монотерапией.
Сейчас у Модерны идет III фаза в меланоме, а также другие исследования в адъюванте раки почки, опухолей головы и шеи, рака мочевого пузыря и НМРЛ.
Есть и конкуренты. Genentech исследует свою мРНК-вакцину в адъюванте рака поджелудочной железы в комбинации с mFOLFIRINOX и атезолизумабом (кстати, очень интересно, что выйдет).
Итого на сегодня:
- концепт интересный и биологически обоснованный
- клинический сигнал есть, но пока ранний
- убедительных данных III фазы нет
- роль вероятно узкая (адъювант / MRD), а не лечение распространенного заболевания
Поэтому текущий уровень ожиданий я бы считала умеренным. А у вас как мнения и ожидания? | 1 045 |
