Профессия – дерматолог

Обзор обзоров: выделены потенциально модифицируемые факторы риска детского атопического дерматита Это систематический «обзор обзоров» включил 43 систематических обзора и мета‑анализы и объединил 144 пар «экспозиция — исход». Из 144 оценок 48 показали статистически значимую связь с повышенным риском детского атопического дерматита, 40 — с пониженным риском, 56 — без значимой ассоциации. Среди ключевых факторов, ассоциированных с повышенным риском, авторы выделяют наличие атопии у матери, раннюю пищевую сенсибилизацию, внутриутробное пассивное курение и приём антибиотиков в раннем детстве. К факторам, связанным с пониженным риском, отнесены более высокие уровни 25‑гидроксивитамина D в крови пуповины, использование пробиотиков в интервенциях, раннее введение аллергенных продуктов и раннее потребление рыбы. Авторы подчёркивают, что большинство ассоциаций имеют низкую или очень низкую достоверность доказательств и что между исследованиями есть несогласованность в определении экспозиций, исходов, популяций и временных окон. Представленные данные отражают статистические связи и не подтверждают причинно‑следственные отношения; требуются проспективные когортные исследования с едиными критериями и качественные РКИ для уточнения вмешиваемых факторов. Источник: Europe PMC

Уголовных дел против медработников становится больше 😇 За первое полугодие 2026 года в правоохранительные органы поступило 1857 сообщений о возможных преступлениях, связанных с оказанием медицинской помощи. По итогам проверок было возбуждено 1269 уголовных дел, 145 материалов направлено в суд. Но здесь важна и обратная сторона статистики: за тот же период прекращено 924 дела, причем 877 — из-за отсутствия состава преступления. Сейчас судами рассматриваются дела в отношении 153 обвиняемых. По данным эксперта Национальной медицинской палаты, около 90% привлекаемых к уголовной ответственности медработников — врачи; чаще всего в этой статистике фигурируют хирурги, акушеры-гинекологи и анестезиологи-реаниматологи. Среди причин, которые становились основанием для расследований, чаще указывались непроведение необходимого комплекса лечебных мероприятий — 42,2%, неполная диагностика — 27% и несвоевременное оказание помощи — 19,2%. На «непрофессионализм медработника» пришлось 11,6% случаев. Получается довольно показательная картина: число уголовных производств растет, но значительная их часть впоследствии прекращается. Источник: Медицинский вестник

FDA обсуждает, как встроить психоделики в обычную медицину Еще несколько лет назад такая формулировка звучала бы довольно экзотично. Теперь FDA проводит отдельные публичные слушания о том, как потенциальная терапия психоделиками должна выглядеть в реальной клинической практике.

Важно: обсуждали не легализацию препаратов. В центре внимания были подготовка специалистов, отбор и наблюдение пациентов, требования к клиникам, безопасность во время терапии и необходимость долгосрочного мониторинга.

Интерес регулятора связан прежде всего с разработками для тяжелых психических расстройств, включая резистентную депрессию и посттравматическое стрессовое расстройство. То есть дискуссия постепенно меняется. Вопрос уже не только в том, способны ли такие препараты показать эффект в исследовании, но и в том, какая медицинская инфраструктура нужна, чтобы потенциально применять их безопасно за пределами исследования (но к исследованиям остаются вопросы — смотрите видео). Источник: Reuters

Можно ли врачу плакать на работе?

Именно такой вопрос вынес BMJ Careers в заголовок одной из сентябрьских публикаций. И, кажется, тема для врачей куда менее однозначная, чем выглядит на первый взгляд.

В материале врачи рассказывают о слезах после тяжелых случаев, из-за усталости, тревоги, облегчения и эмоционального напряжения. Один из ключевых тезисов — проявление эмоций само по себе не делает врача менее профессиональным, но большое значение имеет контекст. В экстренной медицине тяжелый случай может закончиться, команда разойдется, а эмоциональная реакция появится только спустя время. Поэтому авторы отдельно говорят о пользе командного обсуждения сложных ситуаций и о том, что переживать их в одиночку необязательно. Врач должен сохранять способность действовать тогда, когда от него это требуется. Но означает ли профессионализм полное отсутствие видимых эмоций? Источник: BMJ Careers

Пациенты начали приносить пластическим хирургам свое «AI-лицо» Раньше на консультацию по эстетической коррекции приносили фотографию знаменитости. Теперь появляется новый референс — собственное лицо, только предварительно «улучшенное» нейросетью. По данным British Association of Aesthetic Plastic Surgeons, 15% опрошенных членов ассоциации уже сталкивались с пациентами, которые приходили на консультацию с AI-обработанной версией самих себя: без морщин и высыпаний, с измененными скулами, носом, линией нижней челюсти и практически идеальной симметрией. Проблема в том, что такая картинка выглядит особенно убедительно: это не чужое лицо, а вроде бы «я, только после процедуры». При этом цифровой результат может практически не иметь отношения к тому, что анатомически и хирургически достижимо. Похоже, к обсуждению ожиданий от процедур теперь придется добавлять еще один вопрос: «А референс точно существовал в реальности?» Коллеги, уже приходили пациенты с собственными фотографиями после AI? Источник: BMJ Group

Узелки на шее после skin booster: когда гиалуронидаза не срабатывает с первого раза Коррекция «колец Венеры» и линейных заломов шеи филлерами на основе гиалуроновой кислоты становится все более привычной процедурой, но данных по этой зоне меньше, чем по лицу. В кейсе описана пациентка с плотными безболезненными невоспалительными узелками на шее после введения skin booster-филлера. Узелки сохранялись несколько месяцев и не отвечали на несколько предыдущих сеансов гиалуронидазы. Авторы связывают значимость случая с техникой инъекции и опытом специалиста: в зоне шеи поверхностное введение может дать не временную неровность, а стойкую проблему, с которой пациент потом возвращается снова и снова. Это хороший пример «негромкого» осложнения эстетической практики. Нет некроза и экстренной сосудистой катастрофы, но есть длительный дефект, тревога пациента и необходимость понимать, где заканчивается ожидаемая реакция после процедуры и начинается осложнение. Источник: AlBargawi S. Persistent Nodules on Necklines Following Hyaluronic Acid Filler: A Case Report. Journal of Cosmetic Dermatology. 2025.

Мы собрали для вас эксклюзивную папку лучших каналов о красоте, заботе о коже и правильному питанию 🩶 🪶 ДОБАВИТЬ ПАПКУ 🐻 🤩 Дерматологи — разборы составов, лечение акне, спасение кожи в любой сезон и подбор правильного ухода 💅 Косметологи — честно о процедурах, трендах, домашних гаджетах и о том, на что точно не стоит тратить деньги 🥗 Правильное питание — простые и вкусные рецепты, разборы КБЖУ, лайфхаки для чистой кожи изнутри и здоровые привычки без жестких диет Автор папки: @kubik2566 🤩

Позже хроническая боль чаще при зуде, псориазе и крапивнице — не при атопическом дерматите Анализ когорты Британского биобанка (UK Biobank) с весами ответивших включил n=164 983 участника, у которых по первичным записям Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ‑10) выделяли пять взаимно исключающих групп: без исследуемых состояний, атопический дерматит (L20), зуд (L29), псориаз (L40) и крапивница (L50). По сравнению с отсутствием зарегистрированного состояния скорректированные отношения распространённости хронической боли составили: атопический дерматит — 1,01, зуд — 1,12, псориаз — 1,08, крапивница — 1,09. После контроля множественной проверки различия сохранялись для наличия хронической боли, боли «по всему телу», высокой пространственной нагрузки, числа болевых точек, интенсивности и влияния боли на жизнь, но не для невропатических черт боли. Крапивница не была связана с более высокой тяжестью хронической боли, чем зуд или псориаз; оценки остались стабильными при различных временных лагах и ограничениях по исходной боли. Авторы отмечают, что зарегистрированные зуд, псориаз и крапивница демонстрируют общую умеренную «профиль‑болевого бремени» без явной невропатической специфики, тогда как атопический дерматит такого паттерна не показал — это не доказывает причинности, но подчёркивает значение внимания к персистирующей боли при зудящих и воспалительных дерматозах. Источник: Europe PMC

Это TMS — транскраниальная магнитная стимуляция. Метод основан на воздействии короткими магнитными импульсами на определённые участки коры головного мозга. Процедура неинвазивная: электроды не имплантируют, а стимуляция проводится через катушку, расположенную у поверхности головы. В клинической практике TMS используется прежде всего в психиатрии и неврологии. Один из наиболее известных вариантов — повторяющаяся TMS, или rTMS, которую применяют, в частности, при большом депрессивном расстройстве, особенно если стандартная терапия оказалась недостаточно эффективной.

СПК разработал проект трудовой функции медработников по использованию ИИ

Опубликованы итоги работы Совета по профессиональным квалификациям в здравоохранении: разработан проект трудовой функции для медработников при работе с технологиями искусственного интеллекта.

Документ содержит 12 трудовых действий, по 14 умений и знаний и рассчитан на шестой уровень квалификации и выше — то есть на специалистов, принимающих самостоятельные клинические решения. В проекте прописаны практические правила взаимодействия с большими языковыми моделями и другими ИИ‑средствами: при формулировке промпта врач должен указывать контекст, ограничения и формат ожидаемого ответа; перед передачей данных в ИИ требуется обязательное обезличивание; ответы ИИ обязательно подлежат верификации через клинические рекомендации, стандарты и первичные источники. В разделе умений подчеркнута необходимость распознавания «галлюцинаций» ИИ — фактологических и логических ошибок, устаревших данных и системных предвзятостей. Также включены требования по информированию пациента об использовании ИИ, разъяснению рисков и получению согласия с уважением права пациента отказаться. Принципиально: проект запрещает делегирование ИИ морального выбора или ответственности за жизнь и здоровье — ответственность остаётся за человеком. Авторы отмечают, что действующие профстандарты пока не содержат требований к работе с ИИ, что создаёт разрыв с задачами подготовки кадров; проект нацелен заполнить этот пробел и выстроить основу для обучения и оценки компетенций. В публикации также приведены ориентиры национальной стратегии: к 2030 году доля работников с навыками использования ИИ должна вырасти до 80% (против 5% в 2022 году), а по состоянию на апрель 2026 года в РФ зарегистрировано 56 медизделий на основе ИИ. Источник: Российская ассоциация эндокринологов

Пузыри, распространённая эритема и ухудшение состояния: когда речь уже не о местном процессе 💡Среди пиодермий КР описывают заболевания, при которых решающее значение имеют возраст пациента, скорость распространения поражения и общее состояние. Оценки отдельных элементов здесь недостаточно. 🔎Эпидемическая пузырчатка новорождённых обычно появляется на 3–5-й день жизни, реже — позднее. На коже возникают распространённые вялые пузыри с мутным содержимым. После их вскрытия остаются влажные эрозии с остатками покрышки, на поверхности которых корки не образуются. Заболевание сопровождается повышением температуры и высококонтагиозно для новорождённых. Стафилококковый синдром обожжённой кожи в КР описан у детей от одного месяца до пяти лет. Распространённые эритемы могут возникать после гнойного конъюнктивита, отита или инфекции верхних дыхательных путей. В течение 24–48 часов поражение прогрессирует до крупных пузырей, симптом Никольского положительный. Отдельное тяжёлое состояние — синдром токсического шока. Для него характерны лихорадка, диффузная эритродермия, гипотензия и поражение нескольких органов. Возможны мышечные боли, выраженная слабость, рвота, диарея и одышка. Десквамация, преимущественно на ладонях и подошвах, появляется через одну-две недели после начала заболевания. Поэтому отсутствие шелушения в первые дни не исключает синдром. Заболевания, связанные с действием токсин-продуцирующих штаммов стафилококка и стрептококка, включены в показания к стационарному лечению. Практический вывод: быстрое прогрессирование кожного поражения и нарушение общего состояния меняют приоритеты. Это уже вопрос своевременного распознавания тяжёлой формы и маршрутизации, а не только выбора наружного препарата. Источник: КР «Пиодермии», 2025, разделы 1.6 и 6, стр. 11–12, 26.

«Онихомикоз», который четыре года не отвечал на противогрибковую терапию

57-летняя женщина четыре года наблюдалась из-за прогрессирующего болезненного утолщения всех 20 ногтей. Первые изменения появились только в 53 года, поэтому наследственное заболевание первоначально выглядело маловероятным.

Одновременно отмечался умеренный ладонно-подошвенный кератоз. Микологические исследования проводили неоднократно — результаты оставались отрицательными. Продолжительная противогрибковая терапия также не дала клинического эффекта. Семейного анамнеза похожего заболевания пациентка не сообщала. Полноэкзомное секвенирование с последующим подтверждением методом Сэнгера выявило гетерозиготный вариант KRT6A c.661C>A, p.Leu221Ile, расцененный авторами как патогенный. Диагноз изменили на позднюю форму врожденной пахионихии — pachyonychia congenita tarda. По данным авторов, начало заболевания в 53 года является самым поздним молекулярно подтвержденным дебютом этого варианта, описанным к моменту публикации. Источник: Xu Z. et al. Molecular Evidence for KRT6A-Associated Pachyonychia Congenita Tarda with Onset at Age 53. Clinical, Cosmetic and Investigational Dermatology, 5 августа 2026 https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC13454865/

Коллеги, как думаете, что происходит на видео? 👀 👍 Воздействуют на мозг магнитными импульсами 🙏 Стимуляция кровообращения ❤️ Тестируют новый нейрореабилитационный аппарат

Пикосекундный лазер или микроигольчатый RF: появились прямые данные при фотостарении 31 августа опубликовано сравнение 755-нм пикосекундного александритового лазера с дифракционной линзой и фракционного микроигольчатого радиочастотного воздействия. В ретроспективное исследование вошел 51 пациент с фотостарением лица: 22 получили лазерную процедуру, 29 — микроигольчатую RF-терапию. Выраженного универсального победителя не получилось. Пикосекундный лазер показал преимущество по показателям пигментных и УФ-пятен, тогда как после микроигольчатой RF-терапии улучшались поры и морщины, но значимые межгрупповые различия по большинству параметров отсутствовали. По глобальной эстетической шкале улучшение отметили у 68,2% и 72,4% пациентов соответственно. Основными нежелательными явлениями были преходящие эритема и отек; тяжелой гиперпигментации и рубцевания не зарегистрировано. Работа небольшая и ретроспективная, но хорошо показывает идею выбора аппаратной методики не просто «от фотостарения», а под преобладающую проблему — пигментацию, поры или морщины. Источник: Frontiers in Medicine, 31 августа 2026 https://www.frontiersin.org/journals/medicine/articles/10.3389/fmed.2026.1913396/full

Разбор КР. Фурункул и карбункул: когда менять не антибиотик, а маршрут пациента

При глубокой пиодермии необходимо оценить две отдельные задачи: достаточно ли медикаментозной терапии и требуется ли хирургическое вмешательство. Назначение системного антибиотика не отменяет второго вопроса. КР рекомендуют вскрытие и дренирование фурункула или карбункула, если процесс сопровождается абсцедированием.

Решение принимает хирург или детский хирург. Следовательно, рекомендацию нельзя автоматически переносить на любой воспалительный узел, но при сформировавшемся абсцессе нельзя сводить дальнейшую тактику только к очередной смене местного средства. Параллельно оценивают условия лечения. Для дневного стационара в КР указана недостаточная эффективность амбулаторной терапии у пациента с ограниченными высыпаниями. Основания для круглосуточного стационара шире: недостаточная эффективность амбулаторного лечения, заболевания, связанные с действием токсин-продуцирующих штаммов, а также распространённые или глубокие процессы с нарушением общего состояния. Важно, что недостаточный эффект амбулаторной терапии присутствует в обоих перечнях. Поэтому одна запись «лечение не помогло» ещё не описывает всю ситуацию. Для выбора маршрута нужны характеристики поражения и общего состояния пациента, а также оценка необходимого объёма помощи. Практический вывод: при ухудшении или отсутствии ответа следует пересмотреть не только препарат, но и сам формат помощи. Возможно, следующая необходимая мера — консультация хирурга или перевод в стационар. Источник: КР «Пиодермии», 2025, разделы 3.2 и 6, стр. 24–26.

Adverse Event Congress 2026: как это было Редакция канала побывала на Adverse Event Congress 2026 — конгрессе по нежелательным явлениям в эстетической косметологии. Отметили разнообразие докладов и тем, но между секциями успели заглянуть и на стенды. Наш фаворит — фотозона с зеркалами на совместном стенде Имоферазы и Лонгидазы (правда, пришлось немного постоять в очереди) и, конечно, воздушный шар Тирзетты! А еще — очень много общения и встреч с коллегами. Некоторые даже пришли с хвостатыми участниками — кажется, они тоже остались довольны конгрессом.