Профессия – дерматолог

Волюфилин вместо филлера? Разбираемся, что стоит за новым трендом В социальных сетях набирает популярность волюфилин — косметический ингредиент, которому приписывают способность локально увеличивать объем губ, щек и периорбитальной области. Его уже называют «филлером во флаконе», хотя к инъекционным филлерам он отношения не имеет. На фоне популярности ингредиента в 2026 году его начали активно разбирать и дерматологи. Волюфилин — торговое название комплекса на основе сарсасапогенина, получаемого из Anemarrhena asphodeloides. Предполагаемый механизм связан с адипогенезом: в экспериментах на культурах преадипоцитов сарсасапогенин влиял на их дифференцировку, а воздействие волюфилина сопровождалось увеличением накопления липидов в адипоцитах. Звучит многообещающе, но основная механистическая база получена in vitroи в исследованиях самого разработчика ингредиента. А что у людей? Самое цитируемое исследование включало всего 30 молодых женщин. Крем с 5% волюфилина наносили на одну молочную железу дважды в день в течение 56 дней. Среднее увеличение объема составило около 1,4% через 28 дней и 2,2% через 56 дней. Именно из этого исследования происходят более впечатляющие цифры, которые сегодня встречаются в рекламе, однако они относятся к отдельным участницам, а не к среднему результату группы.

И здесь главный нюанс: исследовали не лицо, а молочные железы. Качественных независимых клинических исследований, которые подтверждали бы значимое увеличение объема губ, щек или периорбитальной области после наружного применения волюфилина, сейчас нет.

Остается и фундаментальный вопрос — насколько эффективно нанесенный на поверхность кожи компонент достигает подкожной жировой ткани в концентрации, достаточной для заявленного действия. Поэтому сравнивать волюфилин с филлером пока преждевременно. Механизм интересный, первые данные есть, но популярность ингредиента сегодня явно опережает клиническую доказательную базу. Коллеги, пациенты уже спрашивали вас про волюфилин? Источник: материалы Sederma по Volufiline; актуальные обзоры доказательной базы, 2026.

Воспалительный дерматоз — противопоказание к лазеру? Не всегда

Пациентов с псориазом, атопическим дерматитом и другими воспалительными дерматозами нередко исключают из косметологических процедур из-за опасений спровоцировать обострение.

Новый систематический обзор оценил, насколько эти опасения подтверждаются данными. Авторы проанализировали 57 исследований с участием более 900 взрослых пациентов с псориазом, атопическим дерматитом, склероатрофическим лишаем, пигментным красным плоским лишаем, фронтальной фиброзирующей алопецией и кожным саркоидозом. Рассматривались различные лазерные и световые методы, а наиболее убедительная доказательная база оказалась для псориаза и склероатрофического лишая. В целом процедуры сопровождались клиническим улучшением и хорошо переносились. Большинство нежелательных явлений были локальными и временными: эритема, отек, образование пузырей и изменения пигментации.

Серьезные осложнения встречались редко — описаны лишь отдельные случаи феномена Кебнера и ухудшения заболевания.

При этом авторы не предлагают считать лазерные процедуры безопасными для любого пациента с воспалительным дерматозом. Исследования сильно различались по дизайну и методикам, многие были небольшими и нерандомизированными. Но общий вывод обзора интересен для косметологической практики: при правильном отборе пациентов лазерные и световые методы не демонстрировали устойчивой связи с обострением воспалительного заболевания кожи. Источник: Tucci C. et al. Laser and Light-Based Therapies in Inflammatory Dermatoses: A Systematic Review of Safety, Efficacy, and Adverse Effects to Inform Cosmetic Use. Lasers in Surgery and Medicine. 24 августа 2026.

Минздрав предложил учитывать доказательства эффективности БАД при формировании перечня показаний ➖

Минздрав разработал проект особенностей регулирования применения БАД, который может вступить в силу с 1 марта 2027 года. Планируется сформировать отдельный перечень БАД и список показаний к их применению. Решения будет принимать Минздрав на основании рекомендаций межведомственной комиссии.

Производитель должен будет подать заявку с данными о регистрации БАД в системе мониторинга, составе и биологически активных веществах, а также указать конкретную схему применения — заболевание, дозировку, режим приема, длительность курса и возрастную категорию. Отдельный блок заявки — доказательства эффективности. В проекте прямо предусмотрено предоставление тезисов из клинических рекомендаций и публикаций в научных изданиях. Экспертная оценка документов должна занимать не более 30 рабочих дней, после чего заключение будет рассматриваться межведомственной комиссией. Если проект утвердят в текущем виде, регулирование БАД станет заметно ближе к модели, где для конкретного показания требуется не только регистрация продукта, но и обоснование его применения клиническими данными. Для дерматологии, трихологии и косметологии изменения особенно интересны на фоне большого рынка нутрикосметики: коллагена, комплексов для волос и ногтей, витаминов, микроэлементов и других добавок, которым приписывают влияние на состояние кожи и волос. Если новый порядок будет принят, для включения конкретного показания производителю потребуется представить его обоснование, в том числе данными клинических рекомендаций и научных публикаций. Источник: КонсультантПлюс, проект Минздрава РФ, 7 июля 2026.

Яндекс запустил бету ИИ-ассистента для врачей

При составлении ответов ассистент опирается более чем на 1000 источников — это актуальные версии клинических рекомендаций, Международной классификации болезней, государственного реестра лекарственных средств, приказов Минздрава, нормативных актов и медицинских справочников.

☝️Как сообщает Яндекс, ассистент позволяет быстро уточнять информацию в верифицированных источниках и будет полезен врачам разных специальностей от терапевтов до неврологов. Помощник также пригодится для расчёта клинических показателей — в него встроены более 20 специализированных калькуляторов и шкал. ИИ-ассистентом можно воспользоваться на сайте и в приложении Яндекс Мед для Android – скачать его можно через RuStore. Источник

Как повысить комплаентность пациента с рубцовыми изменениями?

Даже правильно подобранная терапия может не дать ожидаемого результата, если пациент нерегулярно выполняет рекомендации или завершает курс слишком рано. Поэтому важно не только назначить уход, но и сделать схему понятной и выполнимой.

✅Что помогает повысить приверженность — заранее объяснить, что ремоделирование рубца происходит постепенно; — обозначить реалистичные сроки появления первых изменений; — дать чёткую схему: когда начинать, как часто наносить средство и сколько длится курс; — не перегружать пациента сложным многоэтапным уходом; — объяснить роль домашнего ухода между аппаратными процедурами; — использовать фотофиксацию, чтобы пациент видел динамику; — сразу назначить дату контрольного визита. Пациент чаще соблюдает рекомендации, когда понимает цель каждого этапа и знает, по каким признакам будет оцениваться результат. Крем Имофераза может быть включён в домашний уход за кожей в области рубцов. ✅Средство содержит иммобилизированную гиалуронидазу, воздействующую на структуру рубцово изменённой ткани. Имофераза наносится два раза в день, быстро впитывается, не имеет запаха и не оставляет следов на одежде. Минимальный курс применения составляет 4 недели, рекомендуемая продолжительность — 4–8 недель. Простая схема помогает встроить уход в ежедневную рутину и поддерживать работу с рубцовой тканью между визитами и аппаратными процедурами.

☀️Уважаемые читатели, напоминаем: впереди последняя летняя неделя. Пусть она пройдет с тем самым ароматом конца августа — немного ностальгическим, наполненным теплыми воспоминаниями, хорошими встречами и эмоциями, которые захочется забрать с собой в осень. Желаем вам легкой и приятной недели.

Девушка в социальных сетях поделилась своей историей о заболевании кожи. Точный диагноз она не озвучила, но особое внимание уделила психологической стороне жизни с заметными проявлениями на коже. В описании ролика она написала: «don’t wait on perfect skin to live 🤍». Встречались ли у вас такие сложные случаи? Как часто пациенту важно не только подобрать лечение, но и оказать психологическую поддержку?

Полинуклеотиды в периорбитальной зоне 👁

Полинуклеотиды активно продвигаются в эстетической медицине как препараты для улучшения качества кожи, но долгосрочных данных по безопасности пока немного. В июле 2026 года в Journal of Cosmetic Dermatology опубликовано ретроспективное наблюдение по внутрикожному применению полинуклеотидов в периорбитальной зоне в реальной практике.

В исследование включили пациентов, которые получали полинуклеотиды для омоложения периорбитальной области с января по март 2024 года. Все прошли стандартный стартовый протокол из трех процедур с интервалом 4 недели; препарат вводили внутрикожно, по 1 мл на сторону, иглой 33G. Данные о нежелательных явлениях собирали из медицинских карт до марта 2026 года, то есть минимальное окно наблюдения составляло около 24 месяцев. Всего было проанализировано 91 лечение. Зарегистрировали только два легких и самоограничивающихся нежелательных явления: транзиторный периорбитальный отек и длительно сохранявшиеся внутрикожные папулы. Умеренных и тяжелых осложнений не было, отсроченных нежелательных явлений за период наблюдения также не выявили. Источник: Miana E.C. Long-Term Safety of Intradermal Polynucleotides in the Periocular Region: A Retrospective Study. Journal of Cosmetic Dermatology. 2026.

Ботулотоксин: когда после повторной коррекции появились отек, эритема и полная потеря эффекта

В Journal of Cosmetic Dermatology описан редкий случай сочетания отсроченной кожной реакции гиперчувствительности и полной вторичной неэффективности после повторных эстетических инъекций ботулинического токсина типа А.

Пациентке было 42 года; ранее в течение 5 лет она уже 4 раза получала ботулотоксин для коррекции межбровных морщин и гипертрофии жевательных мышц. Дозы составляли 65–70 ЕД за сеанс, интервалы между процедурами — от 6 месяцев до 3 лет, эффект был удовлетворительным. В июле 2019 года ей снова ввели 70 ЕД препарата: 50 ЕД в жевательные мышцы и 20 ЕД в межбровную область. Через месяц пациентка вернулась из-за недостаточного эффекта. При осмотре значимой атрофии жевательных мышц не было, поэтому провели дополнительную коррекцию: 30 ЕД в жевательные мышцы и 75 ЕД в тяжи платизмы. Уже через 10 часов после процедуры появились отек лица и множественные отечные эритематозные элементы в местах инъекций по линии нижней челюсти; часть элементов сопровождалась зудом. Кожные проявления постепенно разрешились самостоятельно примерно за 3 недели, но отек лица сохранялся больше месяца. При этом эстетического улучшения не было вообще — авторы расценили это как полную вторичную неэффективность. Через 5 месяцев пациентке попробовали другой препарат ботулотоксина типа А: 100 ЕД в жевательные мышцы и 80 ЕД в тяжи платизмы. Кожной реакции уже не было, но клинического эффекта снова не получили. Авторы предполагают иммунный механизм: локальная реакция могла соответствовать реакции III типа по типу феномена Артюса, опосредованной IgG-антителами. Повторные инъекции могли способствовать образованию антител к ботулотоксину, включая нейтрализующие антитела, а короткий интервал между основной процедурой и дополнительной коррекцией — усилить иммунный ответ. В статье отдельно указано, что пациентка отказалась от дополнительных обследований, поэтому механизм остался гипотезой, а не лабораторно подтвержденным фактом. Случай важен тем, что “ботулотоксин не сработал” не всегда объясняется только дозой, техникой или выбором мышцы. Если после повторной коррекции появляются отсроченный отек, эритема, зуд и одновременно исчезает клинический ответ, в анамнезе стоит оценивать интервалы между процедурами, суммарные дозы, предшествующие реакции и возможность иммунной вторичной неэффективности. Источник: Bian Y. et al. A Rare Case of Delayed-Onset Hypersensitivity Reaction and Complete Secondary Treatment Failure Following Repeated Cosmetic Botulinum Toxin Type A Injections. Journal of Cosmetic Dermatology. 2025.

А какой вариант больше нравится вам? 👩‍⚕️ По одной из основных этимологических версий, слово «врач» связано со старым значением глаголов «врать» и «ворчать» — говорить, заговаривать. Предполагается, что первоначально так могли называть заклинателя или целителя, который лечил в том числе словом. А «доктор» пришёл из латинского doctor — «учитель, преподаватель», от docere — «учить». Изначально это было не название профессии, а учёное звание. В Средние века медики относились к наиболее образованным людям, медицина развивалась в университетской среде, а врачи могли получать степень доктора медицины. Поэтому со временем слово «доктор» стало прочно ассоциироваться именно с врачом. 🥇Предлагаем определить «победителя» по реакциям: ❤️ — врач 🔥 — доктор

Mycobacterium chelonae после липофилинга лица: абсцессы, которые не ушли на стандартной терапии ➡️После эстетических процедур инфекционные осложнения не всегда развиваются по сценарию обычной бактериальной инфекции. В клиническом случае 2026 года описана 39-летняя пациентка, у которой через месяц после аутологичного липофилинга лица в косметологической клинике появились множественные дренирующиеся абсцессы на лице. ➡️Сначала пациентке назначили пероральную терапию: кларитромицин 500 мг 2 раза в сутки, миноциклин 100 мг 2 раза в сутки и рифампицин 300 мг 2 раза в сутки. Рифампицин был включен до видового подтверждения возбудителя, хотя авторы отдельно отмечают, что M. chelonae обычно к нему резистентна. Терапию продолжали 3 месяца, но ответа было недостаточно. ➡️После этого пациентку госпитализировали и перевели на внутривенную комбинированную терапию на 1 месяц: амикацин 500 мг ежедневно, линезолид 600 мг 2 раза в сутки, кларитромицин 500 мг 2 раза в сутки и имипенем 1 г 2 раза в сутки. Также выполняли дренирование абсцессов. Диагноз подтвердили по биопсии, ПЦР и культуре: была выявлена инфекция Mycobacterium chelonae. ➡️Течение было тяжелым: во время госпитализации у пациентки развились потеря сознания, судороги, отек мозга и тромбоз кавернозного синуса, позже — надпочечниковая супрессия на фоне кортикостероидов. ➡️Через 6 месяцев после выписки признаков рецидива инфекции не было, но на лице сохранялись деформирующие рубцы. Источник: Alavi Darazam I. et al. Infection With Mycobacterium chelonae Following Autologous Facial Fat Grafting: A Case Report and Review of Literature. Journal of Cosmetic Dermatology. 2026.

GLP-1-препараты в дерматологии? 📈Препараты из группы агонистов рецептора GLP-1 все чаще появляются в дерматологическом анамнезе: пациенты принимают их при ожирении и сахарном диабете, а затем приходят с изменением кожи, волос, воспалительных дерматозов или запросами на эстетическую коррекцию. В 2026 году в JAAD вышел обзор о клинических данных и безопасности GLP-1-препаратов именно с позиции дерматологии.

Авторы отмечают, что ранние данные (в основном клинические случаи, небольшие когорты и короткие исследования) указывают на возможное улучшение течения хронических воспалительных заболеваний кожи, особенно псориаза и гнойного гидраденита.

⚪️ Обсуждаются снижение PASI при псориазе, улучшение активности гнойного гидраденита и пациентских симптомов, а также потенциально более благоприятные исходы заживления ран в наблюдательных работах. ⚪️ Но доказательная база пока ограничена: выборки небольшие, препараты и дозы разные, а эффект трудно отделить от снижения массы тела, уменьшения системного воспаления и сопутствующей терапии. ⚪️ Отдельно авторы напоминают о кожных нежелательных реакциях, которые тоже могут встречаться на фоне GLP-1-препаратов: зуд, лекарственные высыпания, алопеция, акне. ⚪️ Для дерматолога эти препараты становятся частью анамнеза, особенно у пациентов с псориазом, гнойным гидраденитом, выпадением волос и резким снижением веса. Источник: Narla S., Narla R.R. JAAD CME Part 2: Clinical Evidence and Safety Considerations for GLP-1 Receptor Agonists in Dermatology. J Am Acad Dermatol. 2026.

😭Экстракт лука: что важно знать о переносимости

Экстракт лука, или Allium cepa, входит в состав ряда наружных средств для профилактики и коррекции рубцов. Однако при выборе терапии важно учитывать не только предполагаемую эффективность, но и переносимость продукта.

По данным клинических исследований, у части пациентов на фоне применения средств с экстрактом лука могут возникать местные реакции: ⏺ зуд; ⏺ покраснение; ⏺ жжение или пощипывание; ⏺ сухость и раздражение кожи. Чаще такие проявления бывают лёгкими и проходят самостоятельно. Вместе с тем метаанализ рандомизированных исследований показал, что средства с экстрактом лука могут вызывать нежелательные реакции и отмену лечения из-за непереносимости чаще, чем некоторые другие наружные методы коррекции рубцов. При этом отдельные исследования демонстрируют хорошую переносимость — результаты во многом зависят от конкретной формулы средства, концентрации компонентов и состояния кожи пациента. Что важно учитывать врачу? Перед назначением стоит уточнить наличие чувствительной кожи, атопического дерматита и реакций на косметические или растительные компоненты. Наносить средство следует только после полной эпителизации повреждения и в соответствии с инструкцией. Если выраженное покраснение, зуд или жжение сохраняются либо усиливаются, применение необходимо прекратить и оценить состояние кожи. Важно учитывать, что реакцию может вызывать не только сам экстракт лука, но и другие компоненты готового средства.

Источник: Yuan X., Shen J., Chen L. et al. Onion extract gel is not better than other topical treatments in scar management: A meta-analysis from randomised controlled trials. International Wound Journal. 2021;18(3):396–409.

✅Домашняя фототерапия при псориазе не уступает амбулаторной

Обзор включил 12 исследований, в том числе рандомизированное исследование, наблюдательные и экономические отчёты; основной контингент — пациенты с бляшечным и каплевидным псориазом.

По данным RCT домашняя узкополосная фототерапия ультрафиолетом B‑диапазона (NB‑UVB) была не хуже амбулаторной: отмечались высокий уровень удовлетворения пациентов, лучшая приверженность и снижение косвенных затрат. Эритема — самый частый побочный эффект, редко приводивший к прекращению терапии; долговременные данные по суммарной УФ‑нагрузке и риску рака кожи остаются ограниченными. Авторы выделяют барьеры доступа и неопределённую безопасность безрецептурных приборов и призывают к проспективным исследованиям, мерам равного доступа и усиленному регуляторному надзору. Источник: Europe PMC

Телангиэктатический мэттинг после эстетической коррекции: сосудистое осложнение не только после склеротерапии Телангиэктатический мэттинг обычно описывают как осложнение после склеротерапии и других сосудистых вмешательств. В кейсе 2026 года авторы описали другую ситуацию: у пациентки 27 лет стойкий telangiectatic matting развился в ягодичной области через несколько месяцев после инъекций полиметилметакрилата для косметического увеличения. В анамнезе не было склеротерапии в этой зоне, поэтому авторы связывают осложнение именно с эстетическим вмешательством и постоянным филлером. Для лечения использовали мультимодальный подход: трансдермальный Nd:YAG-лазер и склеротерапию, после чего было достигнуто частичное улучшение. Случай интересен тем, что расширяет привычную карту сосудистых осложнений эстетических процедур. Это не некроз, не острая окклюзия и не зона лица, но для пациента стойкая сосудистая сетка после увеличения ягодиц тоже становится значимым косметическим и терапевтическим осложнением. Источник: Cabral G. et al. Telangiectatic Matting as a Complication After Aesthetic Procedures: A Case Report. Cureus. 2026.

🇺🇸Новые правила Medicare могут сломать рынок дистанционного наблюдения за пациентами Предложение может запретить оплачивать клинические услуги, если их выполняют сотрудники сторонней технологической компании, а не персонал самой медицинской организации. На такой модели вырос отдельный рынок стартапов.

Компании предоставляют пациентам устройства, отслеживают показатели при хронических заболеваниях, связываются с ними при отклонениях и передают информацию лечащему врачу. Для клиники это возможность вести больше пациентов без создания собственного круглосуточного центра мониторинга.

CMS объясняет возможное ограничение выявленными злоупотреблениями и сомнительными начислениями. Однако для компаний, работающих в дистанционном наблюдении, это может стать фактически экзистенциальным изменением: больницам придется либо нанимать собственный персонал, либо сокращать программы. Источник: The Wall Street Journal, 31 июля 2026 года. https://www.wsj.com/pro/venture-capital/startups-that-monitor-patients-remotely-face-a-shake-up-16ff1d75

☀️Разбор КР. Красная волчанка и солнце: фотозащита — не косметическая рекомендация В разделе профилактики КР всем пациентам с красной волчанкой рекомендованы меры защиты кожи от солнечных лучей. Это включает головные уборы, одежду с длинными рукавами, закрытое декольте, брюки или длинные юбки, а также регулярное применение фотозащитных кремов с высоким SPF — больше 5️⃣0️⃣ Фотозащита связана не только с комфортом кожи. В рекомендациях отдельно указано, что солнечное или ультрафиолетовое излучение может способствовать появлению высыпаний, а обострения чаще наблюдаются в весенне-летний период. В приложении для пациента также подчеркнуто, что ухудшение состояния кожи может быть вызвано солнечным или ультрафиолетовым излучением. При красной волчанке есть и ограничения по реабилитации: пациентам противопоказаны физиотерапия и курортное лечение на юге страны с инсоляцией.

Также им рекомендовано воздерживаться от купания в жарко натопленных банях, парилках, саунах и нежелательно длительно находиться у горячей плиты.

Источник: клинические рекомендации «Красная волчанка», 2025. #РазборКР