Профессия – дерматолог

Что поддерживает эпидермальное воспаление при псориазе? Хроническое воспаление в эпидермисе при псориазе связывают с изменённой программой экспрессии кератиноцитов — авторы искали, какие эпигенетические элементы это поддерживают. Главный результат: в поражениях обнаружена активность суперэнхансеров, один из которых координирует транскрипцию генов семейства интерлейкина‑1 (ИЛ‑1), и в центре этой сети стоит Fos‑подобный антиген 1 (FOSL1), участвующий в формировании белковых конденсатов, которые поддерживают коактиватор EP300 и ацетилирование гистона H3 на лизине 27 (H3K27ac). Рабочая схема авторами подтверждена на уровне ткани и клеток: сравнивали поражённую, перилезиальную и здоровую кожу и стимулированные кератиноциты с помощью многомодальных омикс‑анализов, а функциональную роль суперэнхансера проверяли редактированием генома, эпигенетической модуляцией, изучением хроматиновых взаимодействий и белковых комплексов, а также биофизическими тестами. Фармакологическая блокада BET‑белков снижала активность суперэнхансера и экспрессию ИЛ‑1, что сопровождалось уменьшением псориазоподобного воспаления в модели in vivo. Кроме того, макрофаг‑источники ИЛ‑1 усиливают экспрессию FOSL1 через путь митоген‑активируемой протеинкиназы/ERK (MAPK/ERK), формируя положительную обратную связь. Ограничения: в статье представлены молекулярные и модельные данные, клиническая эффективность таргетирования этой сети у пациентов ещё не показана. Тем не менее работа выделяет новые эпигенетические мишени для дальнейшей разработки терапевтических подходов при псориазе. Источник: Science advances

Пять лет болезненных язв в паху: диагноз изменился после биопсии 36-летний мужчина пять лет страдал от болезненных изъязвленных бляшек в обеих паховых областях. Предшествующее эмпирическое лечение не давало результата. Заболевание выглядело как хронический воспалительный дерматоз, но сохраняющееся течение потребовало пересмотра диагноза. При биопсии обнаружили атипичные клетки Лангерганса с характерными ядрами. Иммуногистохимическое исследование показало экспрессию CD1a и CD207. После обследования на системное поражение установили диагноз изолированного кожного гистиоцитоза из клеток Лангерганса.

В дальнейшем применяли талидомид, метотрексат и упадацитиниб, однако препараты плохо переносились и обеспечивали ограниченный эффект. В итоге пациенту провели хирургическое иссечение пораженных тканей.

После операции кожные проявления полностью разрешились. За 18 месяцев наблюдения рецидива не зарегистрировали. Случай показывает, насколько долго редкое пролиферативное заболевание может скрываться под картиной хронического дерматоза складок. Источник: Tan Y. et al. Refractory Adult-Onset Localized Cutaneous Langerhans Cell Histiocytosis Successfully Treated with Surgical Intervention: Case Report. Clinical, Cosmetic and Investigational Dermatology, 25 сентября 2026. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42818561/

14 месяцев лечили грибковую инфекцию, а причиной оказалась редкая амёба У 5-летнего мальчика на левой щеке в течение 14 месяцев сохранялась красная бляшка. Первоначально заболевание расценивали как грибковую инфекцию, однако назначенное лечение не помогало. При этом стандартная микроскопия, гистологическое исследование и молекулярные тесты не позволяли установить возбудителя. Диагноз удалось поставить только после секвенирования нового поколения образца кожи. Исследование обнаружило генетический материал Balamuthia mandrillaris, а количественная ПЦР подтвердила результат. Эта амёба способна вызывать не только кожные поражения, но и тяжелый гранулематозный энцефалит. МРТ головного мозга у ребенка не выявила поражения центральной нервной системы.

Пациент получал комбинированную терапию, включавшую линкомицин, сульфаметоксазол и альбендазол. Через три месяца кожные проявления значительно уменьшились. Неврологических осложнений не развилось.

Источник: Li Z. et al. Facial Balamuthia mandrillaris Infection. American Journal of Tropical Medicine and Hygiene, 6 октября 2026. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42838039/

⚡️️️️️️️ Пациенту ввели поддельный препарат: кто за это будет отвечать? Клиника, врач или поставщик? Незарегистрированные ботулотоксины, филлеры сомнительного происхождения, серые поставки и документы, которые невозможно проверить. Для пациента цена такой инъекции — здоровье. Для врача — репутация и ответственность вплоть до уголовной. Росздравнадзор продолжает выявлять незаконную продажу препаратов, применяемых в косметологии, и предупреждает о рисках использования незарегистрированной продукции. 29 октября на VI медицинском конгрессе «Право на здоровье» пройдёт сессия-баттл «Лицензирование в эстетической медицине: клиника vs врач»: – кто ответит за препарат сомнительного происхождения – как проверить закупку и проследить путь каждой упаковки – защищает ли маркировка врача и пациента – где проходит граница ответственности врача и клиники В дискуссии примут участие врачи, руководители клиник, юристы, представители Росздравнадзора, ЦЭККМП и системы маркировки «Честный знак» 🔥️️️️️️ 📅 29 октября 2026 года 📍 Москва, ул. Покровка, 47 💻 Очно или онлайн Для врачей участие в конгрессе БЕСПЛАТНОЕ по предварительной регистрации по ссылке.

FDA одобрило новый препарат для лечения устойчивого герпеса 9 октября FDA одобрило притeливир для взрослых пациентов с иммунодефицитными состояниями и кожно-слизистыми поражениями, вызванными вирусом простого герпеса, которые не отвечают на ацикловир, валацикловир или фамцикловир.

В отличие от привычных противогерпетических препаратов, притeливир действует на комплекс вирусной геликазы-праймазы, необходимый для репликации вирусной ДНК.

В рандомизированном исследовании III фазы участвовал 101 взрослый пациент с иммунодефицитом и рефрактерной герпетической инфекцией. Участники получали притeливир или лечение по выбору исследователя до 28 дней, с возможностью продления до 42 дней при неполном заживлении. К 28-му дню полное заживление всех кожно-слизистых поражений зарегистрировали у 63% пациентов в группе притeливира против 34% в группе сравнения. Наиболее частой нежелательной реакцией была головная боль. Источник: FDA. FDA Approves Drug to Treat Lesions Caused by Herpes Simplex Virus, 9 октября 2026.

Можно ли безопасно наносить лосьон с инактивированными природными микробами при атопическом дерматите? Пациенты с АД иногда интересуются «экологичными» средствами с микробными компонентами — важен вопрос безопасности и есть ли быстрый эффект на состояние кожи. В пилотном клиническом исследовании пациенты с атопическим дерматитом в течение 28 дней наносили на одну сторону тела лосьон с 1% экстрактом инактивированных природных микроорганизмов, а на другую — плацебо; другие кремы на исследуемые участки не применялись. Исследование было рандомизированным, плацебо‑контролируемым и двойное‑слепым; оценивали трансэпидермальную потерю влаги, эритему, тяжесть заболевания по шкале SCORAD (оценка тяжести атопического дерматита), побочные явления, уровни цитокинов в пробах с поверхности кожи, а также состав кожного микробиома. Лосьон с микробным экстрактом хорошо переносился. Значимых отличий по тяжести заболевания, трансэпидермальной потере влаги, эритеме, общей структуре бактериального сообщества или провоспалительным цитокинам по сравнению с плацебо не выявлено. На поражениях отмечалось снижение уровней интерлейкина‑1β, интерлейкина‑22, интерлейкина‑33 и β‑дефензина‑2, но этот эффект не удалось отделить от плацебо. Коротко: при контролируемом 28‑дневном применении под наблюдением дерматолога лосьон с 1% инактивированного микробного экстракта был переносим и не продемонстрировал явного преимущества над плацебо по основным клиническим и микробиологическим параметрам. 🧴 Источник: European journal of dermatology : EJD

Платная медицина в России дорожает почти вдвое быстрее общей инфляции 💸По данным Национального рейтингового агентства, в августе 2026 года рост цен на медицинские услуги достиг 12,1% в годовом выражении. При этом годовая инфляция в России на 19 октября оценивалась в 6,8%. 📈За последние пять лет среднедушевые расходы на платную медицинскую помощь увеличились с 5,9 до 13 тыс. рублей в год. По прогнозам аналитиков, в 2026 году они могут достичь 14,4 тыс. рублей. Сильнее всего с 2020 года подорожали стоматологические услуги, более чем вдвое. Стоимость первичного приёма врача-специалиста выросла на 120%, УЗИ брюшной полости — на 103%. Высокая стоимость уже влияет на поведение пациентов: по данным приведённых в исследовании опросов, около трети посетителей частных клиник откладывают консультации, сокращают объём обследований или переходят на лечение по ОМС. Источник: Медвестник, 23.10.2026 https://medvestnik.ru/content/news/rashody-rossiyan-na-platnuu-medicinu-vyrosli-do-14-4-tys-rublei-na-cheloveka-v-god.html

Несколько папул на лбу помогли диагностировать смертельно опасную инфекцию, но пациента спасти не удалось ✍️41-летний мужчина с псориазом, получавший адалимумаб, поступил с тяжелым системным заболеванием. В течение пяти месяцев у него нарастали общие и абдоминальные симптомы, затем появились лихорадка, шок, панцитопения, увеличение печени и селезенки, нарушения свертывания крови и выраженная гипертриглицеридемия. Ферритин превышал 89 000 нг/мл. 👉Биопсия костного мозга выявила гемофагоцитоз, но окраска на грибы дала отрицательный результат. При осмотре кожи врачи заметили небольшие розово-фиолетовые папулы, напоминавшие акне, на лбу и волосистой части головы. Биопсия одного из элементов обнаружила многочисленные микроорганизмы, а молекулярное исследование подтвердило Histoplasma capsulatum. 👉Пациенту диагностировали диссеминированный гистоплазмоз с гемофагоцитарным лимфогистиоцитозом.

Назначили дексаметазон, руксолитиниб и липосомальный амфотерицин B. Этопозид не применяли из-за продолжающегося кровотечения.

Несмотря на лечение, пациент умер от геморрагического шока и полиорганной недостаточности. Вскрытие подтвердило распространенный гистоплазмоз. 👉При этом именно биопсия малозаметных кожных элементов позволила обнаружить инфекцию, которую не удалось подтвердить при исследовании костного мозга. Источник: Roland-McGowan J. et al. Diagnostic Value of Skin Biopsy in Fatal Histoplasmosis-Associated Hemophagocytic Lymphohistiocytosis: A Case Report. Dermatology and Therapy, 13 октября 2026. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42870208/

🛁 Ваш личный гид по уходу за собой! Мы собрали эксклюзивную папку с лучшими каналами о красоте и здоровье кожи. Эксперты индустрии помогут вам разобраться в тонкостях ухода и сохранить молодость 🩶 👉 ДОБАВИТЬ ПАПКУ 👈 Что внутри: 🤩 Дерматологи — честные разборы составов, лечение акне, спасение кожи в любой сезон и подбор идеального ухода именно для вас. 💅 Косметологи — вся правда о процедурах, бьюти-трендах, домашних гаджетах и о том, на что точно не стоит тратить деньги. 💄 Секреты красоты — лайфхаки, обзоры косметики и экспертные советы, которые изменят ваше отношение к рутине.

При псевдофолликулите первый шаг — не новый препарат, а изменение техники бритья В JAMA Dermatology опубликован экспертный консенсус по ведению псевдофолликулита бороды — хронического воспаления, возникающего при врастании срезанного изогнутого волоса обратно в кожу. Эксперты сформировали 40 согласованных положений по диагностике, лечению и профилактике. В качестве первой линии эксперты рекомендуют пересмотреть технику бритья: избегать слишком короткого срезания волос, бритья против их роста и повторного травмирования кожи. Обычно речь идет о так же о следующих мерах:

— Не бриться слишком коротко, по возможности использовать электрический триммер, оставляя небольшую длину волос. — Бриться по направлению роста волос, а не против.

— Не натягивать кожу во время бритья.

— Избегать многократного прохождения лезвием по одному участку.

— По возможности уменьшить частоту бритья и отказаться от выщипывания вросших волос.

Далее могут применяться местные и системные препараты в зависимости от выраженности воспаления, а из процедурных методов — лазерная эпиляция. При этом эксперты не смогли прийти к единому мнению относительно рутинного применения изотретиноина при рефрактерном течении, поверхностных химических пилингов и многолезвийных бритв. Источник: Alomary S.A. et al. Best Practices for Managing Pseudofolliculitis Barbae: An Expert Consensus Delphi Study. JAMA Dermatology, 23 сентября 2026 jamanetwork.com/journals/jamadermatology/fullarticle/2853988

У детей до 6 лет дупилумаб обеспечил EASI 75 у 87% к 16-й неделе

Как быстро и безопасно контролировать умеренно‑тяжёлую атопическую экзему у младших детей?

В проспективное исследование вошли 50 детей в возрасте от 6 месяцев до младше 6 лет с умеренно‑тяжёлой формой болезни, препарат назначали подкожно в дозе 200–300 мг каждые 4 недели с учётом возраста и веса. Оценивали индекс площади и тяжести экземы (EASI), шкалу общей оценки врача (IGA), числовую шкалу интенсивности зуда (NRS), индексы качества жизни у детей/младенцев (CDLQI/IDQoL) и влияние заболевания на семью (DFI). Кожа и зуд улучшались уже к 4-й неделе и продолжали снижаться к 12-й и 16-й неделям — изменения были статистически значимыми. На 4-й неделе 40% пациентов достигли заранее определённых комбинированных критериев эффективности. К 16-й неделе, среди 31 ребёнка, дошедшего до этого срока, около 87% получили EASI 75, и примерно 90% имели IGA 0/1. Проявления, влияющие на семью, снизились с выраженного уровня у всех пациентов до примерно 10%, заметно улучшились аллергический ринит и пищевая аллергия (примерно у 84% пациентов), а частота рецидивирующих инфекций верхних дыхательных путей уменьшилась. Серьёзных побочных эффектов не зарегистрировали. В мультивариантном анализе более высокий абсолютный уровень базофилов и наличие аллергического ринита были связаны с меньшей вероятностью раннего «супер‑ответа»; модель прогноза показала хорошую точность (AUC ≈ 0.77), при этом пороговое значение абсолютных базофилов <0.035×10^9/л ассоциировалось с более высоким шансом быстрого ответа.

Дупилумаб в этой когорте показал выраженную эффективность и благоприятный профиль безопасности, при этом уровень базофилов и сопутствующий ринит могут иметь прогностическое значение для раннего сильного ответа.

Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42902282/

Видео врача-офтальмолога из Подмосковья стало вирусным В соцсетях стремительно распространяется видео врача-офтальмолога из Подмосковья, которую, по ее словам, уволили после отказа работать на новых условиях. Врач рассказала, что вместо 33 часов в неделю ей предстояло работать 39, а количество пациентов на приеме должно было увеличиться с 35 до 50 в день. При этом зарплату обещали оставить прежней. История привлекла внимание к нагрузке на врачей. Не опять, а снова 🤷‍♀️

Такролимус плюс траніласт и рокситромицин — полное разрешение рефрактерной атопической экземы лица за 3 недели Лицевая экзема при атопическом дерматите часто плохо поддаётся лечению из‑за чувствительной кожи и ограничений по топическим кортикостероидам. В отчёте описан 30‑летний мужчина с очаговой экземой лица, резистентной к стандартной терапии, при которой сохранялась приёмом перорального бетаметазона. Пациент получал местно педиатрическую мазь такролимуса 0,03% и комбинированно перорально траніласт 200 мг/сут и рокситромицин 300 мг/сут. В течение трёх недель кожные поражения лица и выраженный зуд полностью исчезли у этого пациента — полное клиническое разрешение отмечено к 3‑й неделе. Это одиночный клинический случай: авторы отмечают, что включение такой комбинации может представлять перспективную терапевтическую стратегию при неконтролируемой атопической экземе, особенно при выраженном зуде и локализации на лице. Источник: Europe PMC

Данные за 5 лет: лебрикизумаб показал устойчивый контроль кожи и зуда при атопическом дерматите Опубликованы 5‑летние результаты открытого продления исследования ADlong, представленные компанией Almirall на конгрессе EADV 2026 и освещённые HCPLive: в обзор включили пациентов с умеренным‑тяжёлым атопическим дерматитом, получавших лебрикизумаб. В исследование вошли 174 взрослых и подростка из Германии и Польши, завершивших предыдущее длительное наблюдение, с кумулятивной экспозицией препарату до 5 лет. Большинство пациентов получали инъекции каждые четыре недели и не требовали усиления дозы или резервной терапии. Через 108 недель наблюдения значительная доля пациентов сохраняла клинический ответ: 92.9% достигли EASI‑75, 73.8% — EASI‑90 (EASI — индекс тяжести и площади экземы), 66.7% имели практически чистую или почти чистую кожу, а 78.0% сообщили о симптоме зуда ≤4 по числовой шкале оценки зуда (NRS). Новых сигнальных сообщений по безопасности не выявлено. Авторы отмечают стабильность ответов во времени, но предупреждают о селекционном эффекте открытых продлений: в них склонны оставаться пациенты, хорошо переносящие и реагирующие на терапию. В статье также подчёркивают потребность в дополнительных реальных регистрах и изучении возможности индивидуализации схемы (удлинение интервалов, подбор под субфенотипы). Источник: HCPLive

Болезненная быстро прогрессирующая язва: клинико-диагностический подход при гангренозной пиодермии Пациентка 52 лет обратилась с болезненным образованием в правой лопаточной области, которое при быстром росте и нагноении было ошибочно расценено как атерома и дважды оперировано — без снижения интенсивности процесса. После уточнения диагноза «гангренозная пиодермия» в описанном случае назначили антибиотики, кортикостероиды и обработку раны раствором Пронтосан, что позволило купировать воспаление и заметно уменьшить проявления заболевания. Гангренозная пиодермия — нейтрофильный дерматоз с четырьмя морфологическими вариантами: язвенная (глубокие некротические язвы с фиолетовыми краями), буллезная (быстро формирующиеся пузыри с последующей некротизацией), пустулезная (множественные стерильные пустулы) и вегетативная (медленно развивающиеся поверхностные эрозии). Авторы подчёркивают, что данные об эффективности различных схем системной терапии ограничены и опираются в основном на небольшие серии, кейсы и экспертный опыт. В статье также выделено значение местного ухода: бережное очищение раны, поддержание влажной раневой среды, использование неадгезивных повязок и антисептической обработки для создания условий, благоприятных для эпителизации. В описанном случае уже через 10 дней терапии на коже отмечались единичные язвенные образования, пациентка продолжила лечение дома. Источник: Медицинский совет

Хроническая дерматопатия голеней у пациента с СН, ХБП и СД — стезия, вторичные инфекции или сочетание факторов?

70‑летний мужчина с сердечной недостаточностью, хронической болезнью почек 3‑й степени и сахарным диабетом в течение 6 месяцев жаловался на двустороннюю потемневшую кожу голеней, зуд, шелушение и выраженный отек. Осмотр выявил стойкую гиперпигментацию, ксероз, масштабное шелушение, расчёсы и поверхностные эрозии/корки на фоне зависимого отека.

В описанном случае клиническая картина соответствовала хроническому экзематозному дерматиту с выраженным стазовым компонентом. Авторы указывают на роль сопутствующих заболеваний: сердечная недостаточность и ХБП усиливают отёчность и ухудшают барьерную функцию кожи, сахарный диабет повышает риск нарушения целостности кожи и вторичной инфекции. Лечение в случае включало местную фузидовую мазь при подозрении на локальную бактериальную инфекцию и мометазона фуроат для контроля воспалительного экзематозного компонента; в абстракте не приведены данные о динамике после терапии. Статья подчёркивает, что сочетание зависимого отёка, хронической гиперпигментации, зуда и шелушения должно наводить на мысль о стазовом дерматите, а сопутствующие ХБП и СД могут обусловливать персистенцию и осложнения процесса. Краткая практическая мысль: при стойких изменения голеней у пациентов с отёками и мультиорганной патологией рассматривайте стазовый компонент и возможность вторичной инфекции. Источник: Europe PMC

Коллеги, нас часто спрашивают, чем готовиться к аккредитации. Мы посмотрели тренажёр «Умный Врач» и рассказываем, что там есть.

В нём собраны тесты по специальности, ситуационные задачи и станции ОСКЭ, то есть все этапы первичной специализированной аккредитации. Всё это открыто без оплаты.

Что нам понравилось: — ИИ-помощник. Если вопрос не получается, он его разбирает: объясняет, почему верен именно этот ответ, и помогает запомнить трудное место. — План до даты экзамена. Вы указываете дату, и приложение само распределяет нагрузку. — Каждый день понятно, что решать и что повторить, а раз в неделю приходит подсказка, на какие темы стоит обратить внимание. Можно заниматься с телефона. Приложение есть в RuStore и Google Play, на iPhone работает веб-версия. Бесплатно доступны тесты, задачи, станции и 5 запросов к ИИ-помощнику в день. Персональный план и больше запросов идут по подписке. Если аккредитация у вас в этом году, сохраните пост. https://umnyivrach.ru/

После внедрения вакцинации пожилых в Мадриде снижение заболеваемости и госпитализаций опоясывающего герпеса наиболее заметно в возрастах-цели

Опоясывающий герпес остаётся клинической проблемой у пожилых и у пациентов с сопутствующими болезнями — важно понять, как повлияла на эпидемию массовая программа вакцинации, начатая в 2022–2023 гг. в Сообществе Мадрида.

Авторы провели популяционное наблюдательное исследование по данным первичной медицинской помощи и госпитальной статистики за 2016–2025 гг., сравнивая периоды 2016–19, 2020–22 (пандемия, до массовой HZ-вакцинации) и 2023–25 (после начала прививочной кампании у пожилых). В целом годовая кумулятивная заболеваемость оставалась примерно на уровне 500 случаев и 13 госпитализаций на 100 000 жителей, чаще среди женщин. Среди пациентов с HZ часто встречались артериальная гипертензия (26,5%), сахарный диабет (9,0%) и сердечно‑сосудистые заболевания (6,6%). Сравнение 2016–19 и 2023–25 показало возрастно‑специфические изменения: значительное снижение заболеваемости у детей до 15 лет (примерно на 60%), у 15–29 лет (на ~26%) и у 65–80 лет (на ~19%), тогда как в возрасте 30–49 лет наблюдалось увеличение примерно на 17% — особенно у женщин; эти сдвиги были статистически значимыми. Частота госпитализаций снизилась наиболее заметно в группах 50–64 (≈18% меньше), 65–80 (≈31% меньше) и ≥80 лет (≈20% меньше), преимущественно у мужчин. Снижение было более выражено в возрастах, охваченных программой вакцинации с 2023 года. Учитывая высокую долю сопутствующих заболеваний среди больных и наблюдаемые изменения в возрастной структуре, логичным продолжением станет усиление эпиднадзора и целевая оценка реального эффекта вакцинации на заболеваемость и госпитализации в группах риска. Источник: Enfermedades infecciosas y microbiologia clinica (English ed.)