Профессия – эндокринолог

👉Ретатрутид помог снизить массу тела более чем на 20% в двух исследованиях III фазы 🔹Главное отличие ретатрутида от других препаратов этого класса — тройной механизм действия: он одновременно активирует рецепторы ГИП, ГПП-1 и глюкагона. 🔹В исследованиях TRIUMPH-2 и TRIUMPH-3 на максимальной дозе 12 мг участники снизили массу тела в среднем на 20,8 и 22,6% за 80 недель. В группах плацебо снижение составило 4,0 и 3,2%. В TRIUMPH-2 участвовали 1152 пациента с сахарным диабетом 2-го типа и избыточной массой тела, в TRIUMPH-3 — 1949 пациентов с тяжелым ожирением и сердечно-сосудистыми заболеваниями. 🔹При этом результат оказался ниже, чем в предыдущих исследованиях ретатрутида у пациентов без диабета, где снижение массы тела достигало 28%. Лечение часто сопровождалось тошнотой, диареей и запорами, а из-за нежелательных явлений терапию прекратили до 13,5% участников. Eli Lilly планирует подать заявку в FDA в I квартале 2027 года.

📍В США отозвали часть партий левотироксина из-за недостаточной дозировки Для левотироксина это особенно чувствительная история. Пациент может принимать препарат регулярно и «правильно», но фактически получать меньшую дозу. В результате возможен возврат симптомов гипотиреоза: слабость, сонливость, зябкость, запоры, сухость кожи, прибавка массы тела, замедление ЧСС, а у части пациентов — изменение лабораторных показателей. Отзыв классифицирован как Class II. Это не означает максимальный уровень опасности, но указывает, что применение затронутого препарата может привести к временным или обратимым нежелательным последствиям. В публикациях по отзыву отдельно подчеркивают: пациентам не стоит самостоятельно прекращать терапию, а при совпадении партии — обратиться к врачу или фармацевту. Источник: FDA Enforcement Report, Event ID 99399 https://www.accessdata.fda.gov/scripts/ires/index.cfm?Event=99399

🔴Гепсидин и железо — особая связь? В последние годы растет исследовательский интерес к гепсидину — белку, который регулирует всасывание железа. На VIII Конгрессе гематологов профессор Евгения Валерьевна Ших рассказывает, почему повышение гепсидина может снижать эффективность терапии железом, как хелатные формы «обходят» эту реакцию и что показывают исследования у беременных. Подробности — в видео.

🎯Минздрав может засчитывать обучение наставников при периодической аккредитации

Минздрав РФ рассматривает возможность включать короткие циклы повышения квалификации для врачей-наставников в обязательный образовательный минимум, необходимый для прохождения периодической аккредитации.

Речь идет о 144 часах обучения по основной специальности. Пока инициатива находится на стадии проработки. По словам директора Департамента медицинского образования и кадровой политики Минздрава Артема Наркевича, такой подход мог бы повысить мотивацию врачей проходить программы по наставничеству. Однако остается вопрос формата обучения: действующие ограничения на дистанционное дополнительное профессиональное образование предполагают, что хотя бы часть программы должна проходить очно. Ректор РМАНПО Виктор Фомин подчеркнул, что наставничество не должно сводиться к формальному контролю или передаче молодому специалисту рутинной работы. По его словам, наставникам необходимы знания нормативной базы, клинических рекомендаций, современных технологий и навыки коммуникации. Также обсуждается возможность введения показателей эффективности наставничества, но не исключительно количественных. На федеральном уровне параллельно планируют оценить, как система наставничества работает в регионах. 🔥 — если поддерживаете инициативу Источник

Агонисты рецепторов GLP‑1 связаны со снижением частоты обострений астмы у взрослых с избыточной массой тела Опубликованы данные презентации исследователей Медицинской школы Рутгерса (AAAI 2026): они оценили влияние агонистов рецепторов GLP‑1 на частоту обострений бронхиальной астмы у взрослых с избыточной массой тела и ожирением.

Применение GLP‑1-агонистов ассоциировалось со снижением риска обострений на 14,6% в группе с избыточной массой, на 12,2% при ожирении и на 13,3% при морбидном ожирении; различия были статистически значимы и отмечены даже у пациентов без сахарного диабета.

Авторы предполагают, что эффект может выходить за рамки метаболического действия (возможен противовоспалительный механизм), но требует дальнейших исследований. Источник: Медвестник: Практика

📍Утверждена дорожная карта Стратегии развития здравоохранения до 2030 года Официально утверждён план реализации Стратегии: документ Минздрава согласован Кабмином, содержит 64 мероприятия и предполагает ежегодную отчётность. В фокусе профилактика НИЗ, преобразование центров здоровья в центры медицины здорового долголетия, меры против ожирения (включая маркировку сахара/соли/трансжиров), расширение диспансеризации и корпоративных осмотров, а также популяционные исследования с применением генетики. Кроме того, план охватывает модернизацию региональной инфраструктуры и цифровую интеграцию новых регионов в ГИС ОМС (вход в единый контур к 2028, полная интеграция к 2030), развитие реабилитации и протезирования для участников СВО и поддержку производства биопрепаратов и ИИ‑решений. Отмечено также сокращение финансирования ряда направлений нацпроекта, в т.ч. проекта по борьбе с онкологией (~70% в I полугодии 2026). Источник: Российская ассоциация эндокринологов

Репродуктивная эндокринология: почему это одна из самых частых зон неуверенности у эндокринологов Пациентка, 27 лет, нарушение цикла и умеренный гирсутизм. СПКЯ? Функциональная гипоталамическая аменорея? Или это гиперандрогения другого генеза, а СПКЯ — просто диагноз по умолчанию? Логика понятна: жалобы размытые, гормоны нужно интерпретировать в комплексе, а тактика — не всегда очевидна с первого взгляда. ⚫️ СПКЯ vs ФГА vs гиперандрогения другого генеза — где проходит граница дифдиагноза ⚫️ Гиперпролактинемия — от функциональной до пролактиномы, когда МРТ обязательна ⚫️ МГТ — показания, риски, альтернативы у пациенток с противопоказаниями ⚫️ Мужской гипогонадизм и гинекомастия — диагностика и тактика ведения ⚫️ Связь ЩЖ, надпочечников и пролактина с репродуктивной функцией Разбор этих тем в системе — 5 модулей и 28 уроков курса «Эндокринология репродуктивной системы» от MD school. Программа построена по формату «что проверить → что исключить → как лечить → когда направить дальше», а не как отдельные лекции по нозологиям. По анкете предзаписи сейчас также доступны: Журнальный клуб — разбор актуальных исследований с к.б.н. Галиной Киреевой Курс «Эффективное общение с пациентом» 🔔 Скидка при регистрации Программа и запись 📎По промокоду «Профессия эндокринолог» скидка 20 процентов от цены предзаписи erid=2VtzqwUy6Xt Реклама. ООО "Медикал Скул" ИНН 7814802888

Двойной вызов: в НМИЦ эндокринологии спасли пациентку с тяжёлым первичным гиперпаратиреозом и аортальным стенозом 68‑летняя пациентка с первичным гиперпаратиреозом (ПТГ ≈ 70× нормы), терминальной стадией ХБП, остеопорозом с множественными патологическими переломами и тяжёлым аортальным стенозом поступила в НМИЦ. Консилиум эндокринологов, кардиологов, хирургов и анестезиологов принял решение сначала выполнить паратиреоидэктомию; перед операцией инициировали программный гемодиализ, коррекцию анемии и круглосуточный лабораторный мониторинг. Аденома околощитовидной железы удалена без интраоперационных осложнений, достигнута ремиссия ПГПТ; пациентка выписана в удовлетворительном состоянии, продолжает гемодиализ и готовится к плановому эндоваскулярному протезированию аортального клапана (TAVI). Разработан индивидуальный план реабилитации с диетой, терапией витамином D и кальцием и регулярным контролем. Источник: Эндокринологический научный центр 🩺 Профессия - эндокринолог Telegram

👩‍⚖️ Спецвыплаты медработникам: судебных споров становится больше

Редакция «Медвестник» выпустила материал о судебной практике вокруг специальных социальных выплат медработникам. ССВ действуют с 1 января 2023 года, но число споров растет: в 2024 году было рассмотрено чуть меньше 550 дел, в 2025-м — почти 900, а с начала 2026 года — уже более 300.

⏺«МВ» изучил 70 судебных решений за апрель—июнь 2026 года и выделил два основных направления споров. Первое — конфликты между больницами и отделениями Социального фонда РФ из-за уже выплаченных средств. В семи делах СФР требовал вернуть 1,84 млн руб. «переплат», и суды полностью или частично взыскали с больниц 1,48 млн руб. В четырех кейсах медучреждениям удалось оспорить возврат переплат почти на 1,88 млн руб. ⏺Вторая и более массовая группа — трудовые споры, когда сами медработники или прокуроры добиваются начисления ССВ за прошедший период. В 35 проанализированных делах суды вставали на сторону медработников в 60% случаев, в 40% — отказывали. ⏺Практика оказалась «кластерной»: споры концентрируются в отдельных регионах и больницах, а не распределяются равномерно по стране.

Чаще всего споры по ССВ упоминались в Архангельской, Рязанской, Ивановской областях и Республике Саха (Якутия).

⏺Среди частых причин конфликтов — соответствие должности требованиям Постановления №2568, расчет выплат по нормативам рабочего времени, статус учреждения, ведомственная принадлежность и вопрос непосредственной работы с пациентами. В группе риска неполучения ССВ чаще оказываются сотрудники лабораторий, медицинские регистраторы, медсестры кабинетов предрейсовых и послерейсовых осмотров, рентгенлаборанты, руководители и сотрудники учреждений вне системы ОМС. Источник

Клинический случай: остеопороз у коморбидной пациентки перед эндопротезированием Пациентка 62 лет, преподаватель математики. Обратилась с периодическими ноющими болями в поясничном отделе позвоночника, ощущением усталости спины при нахождении в вертикальном положении более 30 минут, болью и ограничением движений в правом тазобедренном суставе, хромотой при ходьбе. Также отмечала боли в эпигастральной области и увеличение массы тела на 8 кг за год.

В анамнезе — многолетний механический болевой синдром в тазобедренных суставах с прогрессированием, по рентгенографии: остеоартроз тазобедренных суставов справа 3-й степени, слева 2-й степени. Пациентке планируется эндопротезирование правого тазобедренного сустава. В течение последнего года появились боли в пояснице и слабость спины. Постоянно принимала НПВС, на фоне чего за последний месяц возникли боли в эпигастрии.

Из факторов риска обращают на себя внимание менопауза с 50 лет, низкая физическая активность из-за болевого синдрома, нерегулярное питание, ожирение 1-й степени: ИМТ 31,2 кг/м², окружность талии 98 см. Наследственный анамнез также значим: у матери были компрессионные переломы позвонков на фоне остеопороза. По данным DXA выявлено выраженное снижение МПКТ: Т-критерий -3,3 SD в поясничном отделе позвоночника, -2,9 SD в проксимальном отделе правой бедренной кости и -3,0 SD слева, что соответствует критериям остеопороза. Рентгенография позвоночника деформаций тел позвонков не выявила. ФГДС показала признаки хронического эрозивного гастрита. Лабораторно: 25(OH)D3 — 18 нг/мл, что соответствует дефициту витамина D. Углеводный обмен: глюкоза натощак 5,9 ммоль/л, инсулин 18 мкЕд/мл, HOMA-IR около 3,8, HbA1c 5,8%, ОГТТ через 2 часа — 10,0 ммоль/л, что соответствует нарушению толерантности к глюкозе. Липидограмма также неблагоприятная: общий холестерин 6,58 ммоль/л, ЛПНП 3,9 ммоль/л, ЛПВП 0,98 ммоль/л. Итоговый диагноз включал системный постменопаузальный остеопороз без переломов с наиболее выраженным снижением МПКТ в поясничном отделе позвоночника, дефицит витамина D, остеоартроз тазобедренных суставов, гипертоническую болезнь с высоким сердечно-сосудистым риском, гиперлипидемию, ожирение 1-й степени, предиабет с нарушением толерантности к глюкозе и хронический эрозивный гастрит. Пациентке рекомендованы ограничение подъема тяжести до 3 кг, рациональная физическая нагрузка, ЛФК для укрепления мышц спины и нижних конечностей, диета с поступлением кальция 1000 мг/сут и кальций карбонат 500 мг ежедневно. Для коррекции дефицита витамина D — холекальциферол 8000 МЕ ежедневно в течение 2 месяцев, затем при нормализации уровня витамина D — 4000 МЕ/сут в течение года. В качестве базисной терапии остеопороза выбран Форседено 60 мг подкожно 1 раз в 6 месяцев в течение года. Выбор терапии был обусловлен коморбидным профилем пациентки: предстоящим эндопротезированием тазобедренного сустава, выраженным снижением МПКТ, предиабетом и хроническим эрозивным гастритом на фоне постоянного приема НПВС.

Источник: Майстровская Ю.В. «Тактика выбора терапии остеопороза у коморбидного пациента. Клинический случай».

⏺Замедление роста креатинина и BUN при диабетической болезни почек у подростков — scoping review

Обзор по PRISMA‑ScR включил 35 публикаций (2020–2025) и систематизировал фармакологические подходы у подростков с ДБП (10–19 лет).

Интенсивный гликемический контроль (инсулин при СД1; метформин ± инсулин при СД2) ассоциировался с лучшим метаболическим контролем и благоприятными почечными исходами. Блокаторы РААС стабильно снижали альбуминурию, вызывали раннее гемодинамическое падение eGFR, но способствовали стабилизации долгосрочной утраты функции. SGLT2‑ингибиторы показывают ренопротекцию при СД2, их применение при СД1 ограничивает риск эугликемической ДКА. Финеренон и агонисты GLP‑1 имеют обещающие данные у взрослых; педиатрических данных мало. Авторы подчёркивают необходимость прямых исследований у подростков для оценки безопасности, эффективности и логики комбинирования препаратов. Источник: Europe PMC

Антидиабетическая терапия и риск аутоиммунных заболеваний Опубликованы данные исследователей из Медицинской школы Гарварда в ACR Open Rheumatology о связи ингибиторов DPP‑4, агонистов рецепторов GLP‑1 и ингибиторов SGLT‑2 с риском 19 аутоиммунных нозологий у пациентов с СД 2 типа. По сравнению с GLP‑1 применение DPP‑4 ассоциировалось с меньшим риском псориаза (−21%), псориатического артрита (−35%) и аутоиммунного тиреоидита (−32%), но с повышенным риском буллёзного пемфигоида (RR 1,78) и дерматомиозита (RR 2,18). В сравнении с SGLT‑2 DPP‑4 повышал риск буллёзного пемфигоида и дерматомиозита примерно в 2 раза и гигантоклеточного артериита (RR 1,83), при этом различий между GLP‑1 и SGLT‑2 по 19 заболеваниям не выявлено. Авторы рассматривают эти ассоциации как предварительные сигналы безопасности, требующие подтверждения. Источник: Медвестник: Практика 🩺 Профессия - эндокринолог Telegram

Новые подходы к дозированию железа: что обсуждали на VIII Конгрессе гематологов России В рамках VIII Конгресса гематологов России член-корреспондент РАН, профессор Ших Евгения Валерьевна представила доклад «Эволюция ферротерапии: от солевых форм к аминокислотным хелатам. Что меняет подход к коррекции железодефицита сегодня». Одной из ключевых тем стала современная стратегия дозирования препаратов железа. Все больше исследований показывают, что высокие дозы железа требуются далеко не всем пациентам. При выборе терапии сегодня все больше внимания уделяют не только восполнению дефицита, но и переносимости лечения, особенностям всасывания и индивидуальному подбору дозы. 📹 В коротком видео из выступления Евгения Валерьевна рассказывает, почему подходы к дозированию железа меняются и на какие данные сегодня ориентируются специалисты.

💊FDA одобрило первый пероральный ингибитор PCSK9

FDA одобрило препарат энлицитид под торговым названием Lipfendra для лечения гиперхолестеринемии, включая наследственные формы заболевания. Это первый пероральный препарат класса ингибиторов PCSK9 — ранее препараты с таким механизмом действия были доступны только в инъекционной форме.

Решение основано на результатах двух исследований III фазы: прием препарата один раз в сутки снижал уровень холестерина липопротеинов низкой плотности почти на 60% у пациентов с гиперхолестеринемией. В Merck рассматривают препарат прежде всего как дополнение к уже назначенной гиполипидемической терапии, включая статины, у пациентов, которые не достигают рекомендованных целевых значений. По данным Американской кардиологической ассоциации, повышенный уровень ЛПНП выявляется примерно у каждого четвертого взрослого в США. При этом, как отмечает производитель, около 70% пациентов, уже получающих гиполипидемическую терапию, все еще не достигают целевых уровней. Ожидается, что препарат появится на рынке США в течение нескольких недель. Заявленная стоимость составляет около 315 долларов в месяц. Источник: Reuters

Молодым врачам могут предоставить региональный налоговый вычет

В Госдуму внесен законопроект, который предлагает предоставить регионам право вводить налоговый вычет для молодых специалистов до 35 лет, работающих в здравоохранении, образовании, науке, культуре и искусстве.

Согласно инициативе, каждый регион сможет самостоятельно принимать решение о введении такой меры поддержки. Предполагается, что субъекты РФ будут определять размер вычета, перечень должностей, требования к стажу работы и сроку проживания в регионе, исходя из своих кадровых потребностей и финансовых возможностей. Авторы законопроекта отмечают, что инициатива направлена на решение кадрового дефицита. По данным Минздрава, в России не хватает около 26,5 тыс. врачей и 58 тыс. специалистов среднего медицинского персонала. В 43 регионах отток медицинских кадров уже превышает их приток, а в 47 регионах обеспеченность врачами ниже средней по стране. Например, в Псковской и Курганской областях, а также Еврейской автономной области приходится 28 врачей на 10 тыс. населения при среднем показателе 42 врача на 10 тыс. населения. Пока это только законодательная инициатива. В случае принятия закона решение о введении вычета и его параметрах будут принимать региональные власти. Источник: Remedium

📎 Врач поделилась видео о своей форме профессиональной деформации: вопросы о личной жизни и о себе вызывают ступор, зато вопрос про осложнения сахарного диабета легко превращается в полноценную лекцию. Ставьте ❤️, если узнали себя. Ставьте 🔥, если считаете, что везде нужен баланс.

🔎Витамин D: российские эндокринологи предлагают отказаться от массового скрининга Российская ассоциация эндокринологов подготовила проект новых клинических рекомендаций по лечению дефицита витамина D. Как пишет «Коммерсантъ», документ должен сменить версию 2021 года и предлагает пересмотреть подход к обследованию: не списывать большинство жалоб на дефицит витамина D и не назначать анализ всем подряд. Одна из причин — отсутствие единого научного консенсуса о норме витамина D. Сейчас часто используется диапазон 30–60 нг/мл, но международные данные показывают, что у значительной части жителей Европы, Северной Америки и России уровень витамина D ниже 30 нг/мл. При этом почти все исследователи сходятся, что уровень ниже 12 нг/мл является явным дефицитом для любого возраста. В проекте рекомендаций обследование на дефицит витамина D предлагается проводить преимущественно людям из групп риска. Среди них — пожилые пациенты, люди с заболеваниями костей, эндокринными нарушениями, хронической болезнью почек, ожирением, нарушением всасывания в кишечнике, беременные и кормящие, пациенты с темной кожей, а также те, кто принимает препараты, влияющие на обмен витамина D. Отдельно указывается тактика интерпретации: если у пациента из группы риска уровень ниже 20 нг/мл, нужно искать другие заболевания; при уровне 20–30 нг/мл — поднимать показатель до 30–60 нг/мл и повторять анализ через 8–12 недель. Это смещает фокус с массовой самодиагностики на обследование по показаниям и работу с пациентами, у которых дефицит действительно может иметь клиническое значение. Источник: «Коммерсантъ»

🔺Ожирение: почему для врача это не только вопрос массы тела Исследование НИУ ВШЭ (журнал «Вопросы экономики») оценило экономические потери России от заболеваний, связанных с избыточным весом, методикой человеческого капитала на данных Росстата и ВВП‑2023. Совокупный непроизведённый ВВП из‑за смертей в 2023 г. — ≈1,25 трлн руб. (0,7% ВВП), что сопоставимо с 14% госрасходов на здравоохранение. Около 73% потерь приходится на мужчин; основная доля бремени связана со смертностью в возрасте 35–59 лет. Минздрав сообщает распространённость ожирения ≈25%, ВСП предлагает включить в стратегию до 2030 г. конкретные меры против ожирения. Источник: Медвестник: Здравоохранение

Мокрышева на форуме: долголетие достигается через управление метаболизмом Опубликованы материалы выступления академика РАН Натальи Мокрышевой на II Форуме «Россия и мир: тренды здорового долголетия» (9–10 июля 2026). Мокрышева подчеркнула системную роль эндокринной регуляции: ожирение, инсулинорезистентность, дислипидемия и хроническое воспаление формируют «метаболическую базу», запускающую каскад ХНИЗ — ССЗ, ХБП, НАЖБП, остеоартрит, репродуктивные расстройства и онкологию; ключевой драйвер — висцеральное ожирение. Сдвиг парадигмы — от симптоматического лечения к медицине ранних рисков: в НМИЦ создан «Эндолаб», развиваются скрининги, цифровая платформа «Про Диабет», образовательные проекты и мультидисциплинарные центры. В стране развернуты 100 региональных и 186 межрайонных эндокринологических центров и свыше 3 300 «Школ сахарного диабета». Источник: Эндокринологический научный центр