Профессия – эндокринолог

Тестостерон и ожирение: почему у мужчин и женщин проблема разная Пациент с ожирением может иметь гормональные нарушения — но у мужчин и женщин связи между андрогенами и массой тела выглядят по‑разному. Ключевая мысль обзора: взаимодействие тестостерона и ожирения носит двунаправленный характер, при этом у мужчин чаще наблюдается снижение тестостерона, а у женщин — относительное повышение андрогенной активности, особенно при PMOS (раньше — ПКЯ). Это обзор в Frontiers in Medicine (2026): авторы провели таргетированный поиск в PubMed до сентября 2026 и синтезировали экспериментальные, клинические и интервенционные данные. У мужчин ожирение связано с понижением общего тестостерона через снижение уровня глобулина, связывающего половые гормоны (SHBG), подавление гипоталамо‑гипофизарно‑гонадной оси, хронич. воспаление и увеличение периферической ароматизации в жировой ткани; обструктивное апноэ сна также ассоциируется с низким тестостероном. В клинических исследованиях снижение массы тела сопровождается повышением сывороточного тестостерона, а рандомизированные данные и мета‑анализы показывают улучшение композиции тела при заместительной терапии у некоторых мужчин. У женщин ожирение чаще сопровождается инсулинорезистентностью и компенсаторной гиперинсулинемией, что усиливает овариальную продукцию андрогенов и снижает SHBG; локальная активация предшественников андрогенов в жировой ткани (фермент AKR1C3) может увеличивать местный уровень тестостерона. Большинство доказательств у женщин получено при PMOS или в модельных исследованиях; данные о роли тестостерона в пределах физиологического женского диапазона ограничены. Авторы подчеркивают пробелы: преобладание наблюдательных данных, необходимость лонгитюдных и тканевых исследований с точным стероид‑профилированием (LC‑MS/MS) и сравнений различных методов снижения веса для прогноза восстановления гонадной функции. Источник: Frontiers in Medicine

НМИЦ Дедова: пациентка с подозрением на рак щитовидной железы родила здорового ребёнка Междисциплинарная команда Национального медицинского исследовательского центра эндокринологии (ЭНЦ) применила персонализированный подход и сохранила беременность у пациентки с узловыми образованиями щитовидной железы и подозрением на малигнизацию. При обследовании цитология пункции была подозрительной; для уточнения диагноза материал направили на молекулярно-генетический анализ ThyroidINFO, который подтвердил наличие мутаций, ассоциированных с злокачественным процессом, без необходимости повторной пункции. Экспертное УЗИ шейных лимфоузлов метастазов не выявило, и междисциплинарный консилиум решил отложить плановую операцию до послеродового периода. В то же время в источнике подчёркнуто: диагноз рака щитовидной железы не является показанием к прерыванию беременности. На протяжении беременности пациентка находилась под наблюдением центра «Эндокринопатии и беременность» (межинститутское подразделение ЭНЦ, действует с 2024 года): регулярный мониторинг гормонального статуса и динамическое УЗ‑наблюдение. В срок женщина родила здорового ребёнка 👶. Операция по удалению новообразования проведена планово через три месяца после родов; предоперационные исследования выполнялись амбулаторно, госпитализация заняла около 4 дней, грудное вскармливание было сохранено. В релизе отмечено, что ThyroidINFO служит дополнением к цитологическому исследованию при неоднозначных результатах и позволяет точнее стратифицировать риск злокачественности без дополнительных инвазивных вмешательств. Благодарим коллег за проделанную работу! Источник: Эндокринологический научный центр

Грипп при сахарном диабете: почему нужна вакцинация У пациентов с сахарным диабетом грипп чаще протекает тяжело — это связано с хроническим воспалением и иммунным дисбалансом, отметила директор НМИЦ эндокринологии, академик РАН Наталья Мокрышева. Вакцинация против гриппа показана при любом типе сахарного диабета. Прививка не даёт 100% защиты от заражения, но многочисленные исследования подтверждают: у привитых пациентов риск тяжёлых осложнений при инфицировании существенно ниже. Особое внимание — пациентам старше 65 лет: у них вероятность развития тяжёлой пневмонии выше. Перед вакцинацией людям с диабетом рекомендована консультация врача: при необходимости специалист скорректирует сахароснижающую терапию. Любая вирусная инфекция, включая грипп, может вызывать резкое повышение уровня глюкозы и затруднять контроль диабета, что повышает риск острых, потенциально жизнеугрожающих осложнений. Защита от гриппа эксперт называет составной частью комплексного ведения диабета и сохранения качества жизни. Источник: Российская газета: Здоровье

⚡️ В 17 лет пациент получает НМГ бесплатно, а что происходит после 18-летия? Диабет не заканчивается вместе с детством, но почему-то федеральная программа отдельно обеспечивает системами НМГ пациентов от 2 до 17 лет. А что делать взрослым? Кто должен оплачивать датчики? И почему доступ к НМГ зависит не только от медицинских показаний? Эти вопросы 29 октября обсудят на VI конгрессе «Право на здоровье» депутат Государственной Думы Алексей Куринный, президент Российской диабетической ассоциации, член-корреспондент РАН Гагик Галстян, главный внештатный эндокринолог Минздрава Московской области Инна Мисникова, представители Федерального центра лекарственного обеспечения Минздрава России, пациентских организаций и медицинской индустрии. В центре дискуссии: 🔹 доступность НМГ для детей и взрослых 🔹 нехватка финансирования 🔹 цена и качество закупаемых систем 🔹 дополнительные источники средств Среди участников — эндокринологи, представители Госдумы, государства, пациентских организаций и медицинской индустрии. Стоит прийти каждому эндокринологу, которому приходится объяснять пациенту, почему диабет остался, а бесплатный датчик — нет. Подробная программа и форма регистрации на конгресс по ссылке

Расстройства пищевого поведения при СД1: предложена модель 5А Расстройства пищевого поведения (РПП) у подростков с сахарным диабетом 1 типа встречаются в несколько раз чаще, и при пятилетнем наблюдении по меньшей мере у каждого второго пациента фиксируется хотя бы один эпизод РПП. Девочки особенно уязвимы: нередко возникают намеренные пропуски инсулиновых инъекций или снижение доз ради контроля веса — так называемая диабулимия. Такие нарушения связаны с ухудшением метаболической компенсации: уровень HbA1c чаще превышает целевые значения, микрососудистые осложнения (ретинопатия, нефропатия, нейропатия) могут развиваться раньше, а неупорядоченное пищевое поведение более чем втрое повышает риск диабетического кетоацидоза. Гормональная перестройка, требующая строгого самоконтроля, и конфликт самоидентификации усиливают уязвимость подростков. Клинический психолог Г.Н.Ц. Е. Ворошилова предлагает модель активности «5А», в которую включены регулярный психосоциальный скрининг, работа над эмоциональной регуляцией, развитие продуктивных копинг‑стратегий и индивидуальная психотерапия с обучением подростков. Родителям рекомендуется избегать использования еды как поощрения или наказания, сохранять последовательность в правилах, уделять ребёнку не менее 30 минут качественного внимания в день и вовлекать семью в новый режим питания, а не изолировать только пациента. Авторы подчёркивают, что разрыв порочного круга возможен только при междисциплинарном подходе: эндокринолог, психолог и семья должны работать совместно, а регулярный скрининг и ранняя семейная работа — ключевые элементы профилактики и коррекции РПП при СД1. Источник: Эндокринологический научный центр

В Волгограде разработали пероральную капсулу против СД 2 типа и ожирения — «Дипиарон» В ВолгГМУ представили новый пероральный препарат для лечения сахарного диабета 2 типа, метаболического синдрома и ожирения — «Дипиарон», сообщили в «Российской газете». Разработчики утверждают, что препарат действует локально в кишечнике и обладает «новым механизмом». По данным источника, препарат активирует рецептор GPR119 и стимулирует выработку собственных кишечных гормонов, регулирующих уровень сахара, в отличие от препаратов, имитирующих GLP‑1 (например, «Оземпик»), которые вводятся инъекционно. В докладе отмечают доклинические данные: на животных «Дипиарон» помог сохранять и восстанавливать клетки поджелудочной железы, ответственные за инсулинопродукцию. Разработчикам удалось добиться минимального попадания действующего вещества в системный кровоток; лабораторные тесты не выявили токсичности для клеток печени и сердца. Первая фаза клинических испытаний завершена; во вторую фазу планируется включить 308 пациентов с СД 2 типа для оценки снижения сахара и подбора дозировок. Окончательная оценка эффекта и безопасности возможна только по итогам клинических исследований; выпуск на рынок предусмотрен не раньше 2028 года. Источник: Российская газета: Здоровье

Деносумаб у пожилого пациента: что важно учесть до первой инъекции, после нее и при отмене В Consilium Medicum вышел обзор по применению деносумаба у пациентов пожилого и старческого возраста с остеопорозом. ⏳Перед первой инъекцией рекомендуется оценить 25(OH)D, кальций, креатинин с расчетом СКФ, а по показаниям также ПТГ и фосфор. Целевой уровень 25(OH)D составляет ≥30 нг/мл. При дефиците витамина D в обзоре приводятся схемы коррекции: 50 000 МЕ холекальциферола 1 раз в неделю в течение 8 недель или 2000–4000 МЕ в сутки в течение 1–2 месяцев. Суточное поступление кальция рекомендуется поддерживать на уровне 1000–1200 мг, преимущественно за счет пищи. Начинать терапию следует после коррекции гипокальциемии и дефицита витамина D. ☁️После первой инъекции особое внимание требуется пациентам с повышенным риском гипокальциемии. При ХБП, гипопаратиреозе или мальабсорбции авторы рекомендуют проверить кальций через 10–14 дней. У пациентов с ХБП мониторинг должен быть более тщательным и включать кальций, фосфор и ПТГ до введения, через 10–14 дней после него, далее ежемесячно в течение первых 3 месяцев и затем каждые 3–6 месяцев. 🔵Отдельно рассматривается начало терапии после перелома. В большинстве исследований деносумаб назначали через 2–4 недели, однако официальных ограничений для более раннего старта нет. Если у пациента есть гипокальциемия или дефицит витамина D, их сначала корректируют. После достижения нормокальциемии деносумаб можно вводить уже через 1–2 дня. 🔴Самая принципиальная часть касается отмены. Для деносумаба не предусмотрены «лекарственные каникулы». После прекращения терапии возможно быстрое усиление костной резорбции, снижение МПК и рост риска множественных вертебральных переломов. Поэтому завершение лечения требует заранее спланированного перехода на другую антирезорбтивную терапию. Если деносумаб применялся менее 2,5 лет и риск переломов невысокий, в обзоре предлагается переход на пероральный бисфосфонат на 12–24 месяца или золедроновую кислоту на 1–2 года. При более длительной терапии и сохраняющемся высоком риске переломов рекомендуется золедроновая кислота примерно через 6 месяцев после последней инъекции деносумаба.

Еще один практический момент касается соблюдения интервала между введениями. В учреждениях долговременного ухода задержка следующей инъекции более чем на 210 дней ассоциировалась с повышением костной резорбции и риска вертебральных переломов.

Поэтому дату следующего введения лучше планировать заранее и отдельно контролировать. 🔴Авторы отдельно отмечают появление в России биоаналога деносумаба Форседено. В обзоре указано, что препарат прошел клинические исследования, в которых была показана терапевтическая эквивалентность референтному деносумабу по эффективности и профилю безопасности, а также сопоставимость фармакокинетики, фармакодинамики и иммуногенности. Авторы рассматривают появление Форседено как возможность повысить доступность длительной антирезорбтивной терапии у пожилых пациентов, которым лечение может требоваться многие годы. Источник: Дудинская Е.Н., Наумов А.В., Ховасова Н.О. Антирезорбтивная терапия деносумабом у лиц пожилого и старческого возраста с остеопорозом: нарративный обзор и методические рекомендации. Consilium Medicum. 2026;28(8). https://doi.org/10.26442/20751753.2026.08.203804

Почти 80% врачей оценили свою подготовку по вопросам менопаузы как недостаточную

В российском исследовании 79,7% из 118 опрошенных врачей оценили университетскую подготовку по вопросам менопаузы всего на один-два балла из пяти.

✍️Почти половина специалистов изучала тему преимущественно самостоятельно, а 30,5% не проходили дополнительного обучения. Среди врачей без такой подготовки 44,1% признались, что не всегда понимают, как помочь пациентке с симптомами менопаузы. ❗️При этом проблема касается не только гинекологов. Пациентки обращаются к терапевтам, эндокринологам и другим специалистам с жалобами на нарушения сна, изменение веса, приливы и снижение качества жизни. Большинство опрошенных врачей хотели бы получить практические инструменты: памятки для пациенток, подробные клинические рекомендации и понятные алгоритмы взаимодействия между специалистами. Исследование проводилось в формате онлайн-опроса, преимущественно среди специалистов частных клиник. Источник: Медвестник, 22.10.2026 https://medvestnik.ru/content/news/pochti-80-vrachei-neudovletvoritelno-ocenili-podgotovku-po-menopauze-v-vuze.html

Платная медицина в России дорожает почти вдвое быстрее общей инфляции 💸По данным Национального рейтингового агентства, в августе 2026 года рост цен на медицинские услуги достиг 12,1% в годовом выражении. При этом годовая инфляция в России на 19 октября оценивалась в 6,8%. 📈За последние пять лет среднедушевые расходы на платную медицинскую помощь увеличились с 5,9 до 13 тыс. рублей в год. По прогнозам аналитиков, в 2026 году они могут достичь 14,4 тыс. рублей. Сильнее всего с 2020 года подорожали стоматологические услуги, более чем вдвое. Стоимость первичного приёма врача-специалиста выросла на 120%, УЗИ брюшной полости — на 103%. Высокая стоимость уже влияет на поведение пациентов: по данным приведённых в исследовании опросов, около трети посетителей частных клиник откладывают консультации, сокращают объём обследований или переходят на лечение по ОМС. Источник: Медвестник, 23.10.2026 https://medvestnik.ru/content/news/rashody-rossiyan-na-platnuu-medicinu-vyrosli-do-14-4-tys-rublei-na-cheloveka-v-god.html

История подмосковного офтальмолога разошлась по соцсетям Видео врача-офтальмолога стало вирусным после того, как она рассказала о предложенных ей изменениях в графике и нагрузке. По словам медика, рабочую неделю хотели увеличить с 33 до 39 часов, а количество пациентов на приеме — с 35 до 50 в день. При этом финансовые условия оставались прежними. Врач отказалась работать по новым правилам и сообщила об увольнении. Ее история вновь подняла вопрос о том, сколько времени остается на пациента при увеличении нагрузки на врача. Редакция канала благодарит автора ролика за смелость и желает скорейшего обретения нового рабочего места (с справедливыми условиями труда). Автор: ankovalkina111

«Доктор, я на тестостероне. Отменять не собираюсь». Что делать врачу, если пациент принимает тестостерон или анаболические стероиды без медицинских показаний и не планирует прекращать? 29 октября в 19:00 (МСК) на бесплатном вебинаре ШМЭ, мы подготовили три клинических случая, в которых вам предстоит выбрать тактику лечения: «Док, я на тестостероне по совету тренера и колю ХГЧ, чтобы сохранить фертильность!» Инфаркт миокарда в 30 лет «Я принимаю стероиды много лет и прекращать не планирую». Продолжение всех историй — 29 октября на открытом вебинаре ШМЭ! 🎁 В подарок участникам — практические материалы и эксклюзивное интервью с врачом-реаниматологом, который сам использует анаболические стероиды. Спикер: Евгения Старостина, к.м.н., врач-эндокринолог сети Клиника Фомина «За время работы видела пациентов с настолько редкими заболеваниями, некоторые из них описаны всего в несколько десятках клин случаев в мире!» Участие бесплатное. Регистрация по ссылке! https://clck.ru/3WaBxe

Вологодское отделение РДА запустило проект «PRO диабет: школа» Вологодским отделением Российская диабетическая ассоциация (РДА) при поддержке администрации города Вологды создан проект «PRO диабет: школа» — комплексная программа для создания безопасной среды для детей с сахарным диабетом 1 типа. В России ежегодно диагностируют около 4–5 тысяч детей с этим диагнозом; в Вологодской области на учёте более 650 детей, ежегодно добавляются ещё 50–80 случаев. Авторы отмечают, что при современной терапии дети учатся в общих школах, но образовательная среда часто не готова: педагогам не хватает знаний, одноклассники не всегда понимают специфику болезни. Это создаёт риск нераспознанной гипогликемии, буллинга и социальной изоляции для детей с диабетом. Программа включает системную работу с участниками школьного процесса: внедрение в программы педагогического колледжа лекций по специфике диабета и оказанию первой помощи, проведение интерактивных «уроков эмпатии» для школьников и создание понятной инфографики для учителей и персонала. Главная особенность — одновременная работа с будущими педагогами, самими детьми (здоровыми и с диабетом) и их семьями. Вологодское отделение РДА также подготовило методическое пособие для классных руководителей, учителей и школьного персонала «Дети с сахарным диабетом в школе». Проект позиционируется как долговременное решение, которое после внедрения не требует постоянного внешнего финансирования, и направлен на безопасность, инклюзию и психологический комфорт детей и педагогов. 🩺 Источник: Российская диабетическая ассоциация

Полиэндокринный метаболический овариальный синдром — предлагаемое новое название СПЯ Синдром поликистозных яичников (СПЯ) поражает около 170 миллионов женщин репродуктивного возраста, и по мере накопления данных возрастают сомнения в адекватности самого термина, который не отражает мультисистемный характер заболевания. На странице РОСГЭМ изложены материалы дискуссии о реклассификации: в дельфийском консенсусе 2025 года эксперты практически единогласно признали устаревание Роттердамских критериев — 98,6% «за», а также поддержали базовую необходимость оценки инсулинорезистентности — 80% «за». В тексте подчёркнуто, что вопрос переименования и пересмотра подходов к оценке СПЯ обсуждается на протяжении последнего десятилетия; в рамках этой дискуссии инсулинорезистентность выведена как ключевой аспект современного понимания болезни. Источник: РОСГЭМ

Предиабет — повод проверять мышечную силу и массу? У пациентов с нарушением гомеостаза глюкозы часто возникает вопрос, влияет ли предиабет на риск саркопении и стоит ли заранее оценивать состояние мышц. В метаанализ включили пять обсервационных исследований, в количественный синтез вошли четыре работы — всего около 44 тыс. человек: примерно 30,5 тыс. с нормальной регуляцией глюкозы и 13,9 тыс. с предиабетом. Авторы использовали разные общепринятые критерии саркопении и объединяли результаты моделью со случайными эффектами. Результат: у лиц с предиабетом риск саркопении был статистически значимо выше по сравнению с нормогликемичными участниками; эффект оставался устойчивым в анализах чувствительности, а согласованность между исследованиями была высокой (низкая гетерогенность). В подгрупповых анализах связь достигла статистической значимости у женщин, тогда как у мужчин данные были менее однозначны. Авторы отмечают возможные механизмы: инсулинорезистентность скелетных мышц, хроническое слабовыраженное воспаление, окислительный стресс и накопление продуктов гликирования, которые могут ускорять потерю мышечной массы и силы ещё на доклинических этапах нарушения углеводного обмена. Коротко: у пациентов с предиабетом целесообразно обращать внимание на скрининг мышечной силы и массы и учитывать это при раннем сопровождении таких пациентов. Источник: Клиническая практика

В сети разгорелась очередная дискуссия вокруг препаратов для снижения веса

Блогер Оксана Самойлова рассказала подписчикам, что эндокринолог назначил ей тирзепатид. По ее словам, сейчас она весит около 62 кг и хочет снизить вес примерно на 5 кг — до 56–58 кг. Препарат, как утверждает Самойлова, назначен врачом в минимальной дозировке.

Публикация быстро вызвала споры. Многие пользователи посчитали такой пример неудачным для большой аудитории: в комментариях Самойлову обвиняли в «пропаганде уколов для похудения», а врача критиковали за назначение препарата ради нескольких килограммов. Отдельно подписчики обращали внимание на влияние подобных публикаций на представление о «нормальном» весе и отношении к лекарственной терапии. При этом сама ситуация показывает более широкую проблему последних лет: препараты для лечения ожирения все чаще обсуждаются в соцсетях не как медицинская терапия по показаниям, а как быстрый способ скорректировать несколько килограммов. А как вы относитесь к таким публичным историям: это нормальный рассказ о лечении под наблюдением врача или пример, который может формировать неправильное отношение к фармакотерапии?

У пациентов с сахарным диабетом 2 типа: влияет ли соотношение свободного Т3 к свободному Т4 на риск узлов щитовидной железы? У больных с СД 2 типа часто обнаруживают узлы щитовидной железы — стоит ли оценивать соотношение свободного трийодтиронина к свободному тироксину (соотношение свободного Т3 к свободному Т4, FT3/FT4) как маркер риска? В кросс‑секционном наблюдении госпитализированных эутиреоидных пациентов с СД 2 типа в одном центре в Китае включили 934 человека (2021–2023). Всем проводили лабораторные тесты и ультразвуковое исследование щитовидной железы; анализировали связь соотношения FT3/FT4 с наличием узлов с учётом возраста, пола, индекса массы тела (ИМТ), длительности диабета, гликированного гемоглобина (HbA1c), терапии и уровня тиреотропного гормона (ТТГ). В выборке узлы выявлены у 78.2% пациентов; у женщин чаще, чем у мужчин (84.2% vs 73.9%). В анализе более высокий FT3/FT4 был связан с меньшей вероятностью узлов, но после поправки на возраст и пол эта ассоциация ослабла и в полностью скорректированной модели стала статистически незначимой — другими словами, FT3/FT4 не был независимо связан с наличием узлов. Соотношение FT3/FT4 сейчас не годится как самостоятельный клинический маркер риска узлов у эутиреоидных пациентов с СД 2 типа и требует подтверждения в проспективных исследованиях. Источник: Frontiers in Medicine

🪄Автоматизированная подача инсулина и новая стратегия ADA/EASD при СД 2 типа У пациентов с инсулинозависимым СД 2 типа ключевая задача — стабилизировать гликемию без излишней нагрузки на пациента и с учётом кардио‑почечной защиты. Недавние данные и обновлённый алгоритм управления смещают акценты в эту сторону. В многоцентровом однорукавном исследовании системы twiist при инсулинозависимом СД 2 типа 307 взрослых использовали устройство 13 недель: средний HbA1c снизился с 8,1% до 7,4%, а время в целевом диапазоне выросло с 57% до 73%. Эффект сохранялся у пожилых пациентов (>65 лет), у тех, кто получал >100 Е/сутки инсулина, и у пациентов на терапии агонистами рецептора глюкагоноподобного пептида‑1 или ингибиторами натрий‑глюкозного котранспортера 2.

Пациенты сохранили фоновые препараты; большинство не считали углеводы, использовались фиксированные объявления приёмов пищи и продлённые болюсы для гастропареза или «перекусов».

🔎Параллельно совместный консенсус Американской диабетической ассоциации и Европейской ассоциации по изучению диабета перестроил алгоритм: приоритет — оценка сопутствующих заболеваний вместе с целями по гликемии и массе тела; на вершине — медицинская нутриционная терапия, круглосуточная физическая активность, обучение самоуправлению и социальные детерминанты здоровья. 🔐Раннее назначение ингибиторов SGLT2 и/или агонистов GLP‑1 ставится в основу модификации риска осложнений, а в пометке к разделу сердечно‑сосудистых заболеваний рекомендованы также двухрецепторные агонисты (например, тирзепатид). Вместе эти изменения отражают смещение от «эскалации по шагам до неудачи» в сторону ранней органопротекции, а при необходимости инсулина — всё более частое использование систем автоматизированной доставки для улучшения времени в диапазоне и упрощения режима терапии. Источник: HCPLive

Коллеги, нас часто спрашивают, чем готовиться к аккредитации. Мы посмотрели тренажёр «Умный Врач» и рассказываем, что там есть.

В нём собраны тесты по специальности, ситуационные задачи и станции ОСКЭ, то есть все этапы первичной специализированной аккредитации. Всё это открыто без оплаты.

Что нам понравилось: — ИИ-помощник. Если вопрос не получается, он его разбирает: объясняет, почему верен именно этот ответ, и помогает запомнить трудное место. — План до даты экзамена. Вы указываете дату, и приложение само распределяет нагрузку. — Каждый день понятно, что решать и что повторить, а раз в неделю приходит подсказка, на какие темы стоит обратить внимание. Можно заниматься с телефона. Приложение есть в RuStore и Google Play, на iPhone работает веб-версия. Бесплатно доступны тесты, задачи, станции и 5 запросов к ИИ-помощнику в день. Персональный план и больше запросов идут по подписке. Если аккредитация у вас в этом году, сохраните пост. https://umnyivrach.ru/

Отечественная тирзепатид стал доступен пациентам в России Пациенты в России начали получать тирзепатид (Тирвелла) для терапии ожирения и диабета 2-го типа от ГК «Р-Фарм». Подробнее в ГРЛС: https://grls.minzdrav.gov.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=e913b342-1718-45fa-8179-86d11c36bc02

Пересадка фекальной микробиоты для снижения инсулинорезистентности — помогает ли при СД2 и преддиабете?

У пациентов с ожирением, предиабетом или сахарным диабетом 2 типа нередко рассматривают микробиоту как целевой фактор для улучшения инсулинчувствительности и метаболического профиля. По клинической задаче — реально ли ПФМ (пересадка фекальной микробиоты; англ. FMT) даёт устойчивое улучшение инсулинорезистентности?

По данным мета‑анализа рандомизированных контролируемых испытаний, опубликованного во Frontiers in Medicine, в качественный синтез вошли 18 рандомизированных исследований, а в основную количественную мета‑аналитику по индексу гомеостатической модели инсулинорезистентности (HOMA‑IR) — 6 испытаний с суммарно ~120 участниками. По вторичным показателям данные были разрозненны: HbA1c сообщали редко, есть отдельные клэмп‑исследования. Главный результат: разницы в изменении HOMA‑IR между группами не выявлено — средняя разность ≈ −1.29 (95% CI −3.04 до 0.47), при значительной гетерогенности данных (I2≈72%). Комбинирование данных по разным вариантам HOMA и разные статистические модели давали чувствительные к методу выводы; влияние дизайна компаратора (плацебо/аутологичная ПФМ/активное лечение) и один актив‑контрольный тест с исходным дисбалансом (метформин) существенно сказывались на оценках. Клэмп‑измерения периферической инсулинчувствительности показывали возможный эффект, зависящий от фенотипа донора, но доказательства были ограничены и неточны. Уровень достоверности доказательств оценён как «очень низкий» для HOMA‑IR и HbA1c, «низкий» для результатов клэмпа. Практически: текущие данные не подтверждают рутинного применения ПФМ для улучшения гликемического контроля у взрослых с метаболическими нарушениями — применение уместно только в протоколированных клинических исследованиях; нужны крупные стандартизированные RCT с предопределёнными фенотипами доноров и единообразными клиническими исходами 🩺 Источник: Frontiers in Medicine