Доктор Софья | Психиатрия

💊Ламотриджин действительно пришёл в психиатрию из неврологии. Он создавался как антиконвульсант и до сих пор широко применяется для лечения эпилепсии. У нас он занял место среди нормотимиков (стабилизаторов настроения). 💊В психиатрии его основная работа - биполярное расстройство, причём особенно хорошо он чувствует себя там, где болезнь большую часть времени проявляется депрессиями. 🤩Самые прочные позиции у ламотриджина в поддерживающей терапии БР, причем больше всего в профилактике депрессивных эпизодов (чем гипо-/маний). 🤩С уже начавшейся биполярной депрессией ситуация интереснее: в нескольких крупных исследованиях препарат не смог убедительно превзойти плацебо по показателям эффективности, отсюда возникал скепсис вокруг его применения в острой фазе. В инструкции FDA так и указано, что его эффективность при острых аффективных эпизодах не установлена. 😊На другой стороне ринга метаанализ 2025 года обнаруживший статистически значимое преимущество перед плацебо при острой депрессии, хотя эффект оказался небольшим. 💊💊При этом действующие рекомендации ламотриджин не списывают его со счетов: CANMAT/ISBD относит его к препаратам первой линии при депрессии БАР I, а NICE рассматривает как один из возможных вариантов лечения. 🧠С острой манией всё однозначно, он её не лечит. Но если человек уже принимает его для профилактики БАР и на этом фоне всё-таки развивается маниакальный эпизод, препарат не обязательно отменяют. Его могут оставить в схеме с расчётом на дальнейшую профилактику, а саму манию лечат другими препаратами, которые действительно умеют её купировать. 🎀🎀🎀🎀🎀🎀🎀🎀🎀 🗒️Раз ламотриджин оказался полезен при БР и неплохо переносился, довольно быстро возник закономерный соблазн попробовать его off-label: 🤩При униполярной депрессии результаты долго были противоречивыми. Однако метаанализ 2025 года, куда включили в том числе ранее неопубликованные РКИ, убедительного преимущества перед плацебо не обнаружил. 🤩При ПРЛ ламотриджин не показал убедительного влияния на расстройство в целом, но свежий метаанализ обнаружил возможную пользу для отдельных симптомов, прежде всего гнева, враждебности и агрессивности. 🤩С резистентным ОКР ситуация любопытнее: есть небольшие РКИ и метаанализ, поддерживающие его как возможную аугментацию СИОЗС при недостаточном ответе на стандартную терапию, но это всё ещё не препарат первой линии. 🤩При деперсонализации/дереализации данных меньше. Есть положительная серия наблюдений, где его добавляли к антидепрессантам, поэтому такое назначение в практике действительно можно встретить. 🤩При HPPD тоже есть отдельные описания случаев и небольшие серии наблюдений с уменьшением стойких зрительных феноменов, но доказательная база остаётся слабой. 🤩При резистентной шизофрении его изучали как дополнение к антипсихотикам, особенно к клозапину. Ранние исследования выглядели многообещающе, но более крупные РКИ убедительной пользы не подтвердили. 🔠В общем, список состояний, при которых ламотриджин успели попробовать, существенно длиннее списка состояний, при которых его эффективность доказана хорошо 🤩 продолжение следует…

🥰друзья, проголосуйте за канал, пожалуйста (возвращаем иконку мозга у названия канала)✨

🗒а вы заполняли план безопасности самостоятельно или со своим психиатром или психологом? 🖤помогал ли он в кризисных ситуациях ?

🫶Я приготовила для вас памятку с планом безопасности. 〰️Её можно заполнить заранее, даже если сейчас она вам совершенно не нужна, а потом сохранить в телефоне, распечатать или обсудить с пси-специалистом, чтобы памятка была под рукой, если однажды понадобится. 🤩В комментариях оставила файл с пустым шаблоном и примером заполнения. 🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩 Сохраняйте себе и при желании делитесь с близкими ⭐️

🤨ну что, выкладывать памятку с заполненными примерами ? Если под предыдущим постом собирается 140 реакций ☝️ сразу публикую

🎹Кризисный план (план обеспечения безопасности) - это заранее составленный план действий на случай, если появятся или усилятся суицидальные мысли. Его смысл в том, чтобы принять важные решения до того момента, когда из-за кризиса думать, выбирать и планировать станет гораздо сложнее. 😶Причём за этой идеей стоит вполне приличная доказательная база.  В одном крупном исследовании у пациентов, которым после обращения за неотложной помощью составляли индивидуальный план безопасности и затем поддерживали с ними контакт, в течение следующих 6 месяцев суицидальное поведение отмечалось примерно на 45% реже, чем при обычной помощи. А метаанализ шести исследований с участием 3536 человек показал сходный результат - примерно 43% меньший риск последующего суицидального поведения. Зачем заранее расписывать то, что и так кажется очевидным? 💔Во время суицидального кризиса меняется не только эмоциональное состояние, но и само мышление. Оно может становиться более ригидным и буквально сужаться до нескольких наиболее мрачных вариантов: сложнее переключаться между альтернативами, искать решения и использовать прежний опыт. Это и есть то самое туннельное мышление, при котором проблема постепенно занимает почти всё поле зрения, а ощущение «выхода нет» начинает восприниматься уже не как состояние, а как объективный факт. Задача кризисного плана помочь пережить конкретный период высокого риска. Что туда писать? 1️⃣Как понять, что состояние начинает ухудшаться Возможно, вы перестаёте отвечать друзьям, отменяете встречи, почти не спите, бесконечно прокручиваете одну ситуацию или всё чаще ловите себя на мысли «лучше бы меня вообще не было». 🥳Лучше заметить собственный сценарий раньше, чем суицидальные мысли развернутся в полную силу. 2️⃣Что можно сделать самостоятельно 💭Если помогает выйти на 20 минут с собакой, пишем это; включить знакомый сериал, отлично. Душ, музыка, физическая активность, уборка, игра, рисование, дыхательная техника, подойдёт всё, что уже хотя бы иногда помогало переждать сильную волну эмоционального напряжения, не причиняя себе вреда. 3️⃣К кому обратиться за поддержкой Если это не работает, следующий ресурс - другие люди 👩‍⚕️. Лучше выписать несколько человек, которым вы доверяете, кому можно написать, позвонить или приехать. ❤️И таких людей лучше иметь несколько. 4️⃣Когда подключать профессиональную помощь Если поддержки близких недостаточно или состояние продолжает ухудшаться ▶️8 (800) 333-44-34 - кризисная линия доверия   ▶️8 (495) 989-50-50 - телефон психологической помощи ▶️Если ситуация становится экстренной и человек уже не уверен, что сможет сохранить собственную безопасность -112. Если вы уже наблюдаетесь у пси-специалиста сам план имеет смысл обсудить вместе: определить признаки ухудшения, маршрут обращения за помощью и понять, в какой момент амбулаторной поддержки уже недостаточно. 5️⃣Как сделать окружающее пространство безопаснее При выраженном ухудшении суицидальные мысли могут становиться настолько интенсивными, что сопротивляться им всё труднее. Поэтому одна из задач плана: снижение их доступности потенциально опасных средств, что позволяет выиграть время, за которое острота состояния может уменьшиться и человек успеет получить помощь. 💡ВОЗ относит ограничение доступа к потенциально летальным средствам к доказательным мерам профилактики суицида. 6️⃣Причины, чтобы жить Причина у каждого человека может быть разной: ребёнок, родители, собака, партнёр, поездка через месяц, недоделанный проект, желание дождаться результата лечения; 🩷Причина жить здесь нужна не для того, чтобы внезапно вернуть любовь к жизни, а чтобы дать себе ещё немного времени - остаться в безопасности, пока состояние не станет менее острым или не появится помощь.

🎹Кризисный план (план обеспечения безопасности) - это заранее составленный план действий на случай, если появятся или усилятся суицидальные мысли. Его смысл в том, чтобы принять важные решения до того момента, когда из-за кризиса думать, выбирать и планировать станет гораздо сложнее. 😶Причём за этой идеей стоит вполне приличная доказательная база.  В одном крупном исследовании у пациентов, которым после обращения за неотложной помощью составляли индивидуальный план безопасности и затем поддерживали с ними контакт, в течение следующих 6 месяцев суицидальное поведение отмечалось примерно на 45% реже, чем при обычной помощи. А метаанализ шести исследований с участием 3536 человек показал сходный результат - примерно 43% меньший риск последующего суицидального поведения. Зачем заранее расписывать то, что и так кажется очевидным? 💔Во время суицидального кризиса меняется не только эмоциональное состояние, но и само мышление. Оно может становиться более ригидным и буквально сужаться до нескольких наиболее мрачных вариантов: сложнее переключаться между альтернативами, искать решения и использовать прежний опыт. Это и есть то самое туннельное мышление, при котором проблема постепенно занимает почти всё поле зрения, а ощущение «выхода нет» начинает восприниматься уже не как состояние, а как объективный факт. Задача кризисного плана помочь пережить конкретный период высокого риска. Кстати, этим он принципиально отличается от исторически использовавшихся , когда пациента просили пообещать специалисту, что он не причинит себе вред. Современный подход предлагает вместо обещания индивидуальный маршрут действий 📖. Итак, что туда писать? 1️⃣Как понять, что состояние начинает ухудшаться Возможно, вы перестаёте отвечать друзьям, отменяете встречи, почти не спите, бесконечно прокручиваете одну ситуацию или всё чаще ловите себя на мысли «лучше бы меня вообще не было». 🥳Лучше заметить собственный сценарий раньше, чем суицидальные мысли развернутся в полную силу. 2️⃣Что можно сделать самостоятельно 💭Если помогает выйти на двадцать минут с собакой, пишем это; включить знакомый сериал, отлично. Душ, музыка, физическая активность, уборка, игра, рисование, дыхательная техника, подойдёт всё, что уже хотя бы иногда помогало переждать сильную волну эмоционального напряжения, не причиняя себе вреда. 3️⃣К кому обратиться за поддержкой Если это не работает, следующий ресурс - другие люди 👩‍⚕️. Лучше выписать несколько человек, которым вы доверяете, кому можно написать, позвонить или приехать. ❤️И таких людей лучше иметь несколько. 4️⃣Когда подключать профессиональную помощь Если поддержки близких недостаточно или состояние продолжает ухудшаться ▶️8 (800) 333-44-34 — кризисная линия доверия   ▶️8 (495) 989-50-50 — телефон психологической помощи ▶️Если ситуация становится экстренной и человек уже не уверен, что сможет сохранить собственную безопасность -112. Если вы уже наблюдаетесь у пси-специалиста сам план имеет смысл обсудить вместе: определить признаки ухудшения, маршрут обращения за помощью и понять, в какой момент амбулаторной поддержки уже недостаточно. 5️⃣Как сделать окружающее пространство безопаснее При выраженном ухудшении суицидальные мысли могут становиться настолько интенсивными, что сопротивляться им всё труднее. Поэтому одна из задач плана: снижение их доступности потенциально опасных средств, что позволяет выиграть время, за которое острота состояния может уменьшиться и человек успеет получить помощь. 💡ВОЗ относит ограничение доступа к потенциально летальным средствам к доказательным мерам профилактики суицида. 6️⃣Причины, чтобы жить Причина у каждого человека может быть разной: ребёнок, родители, собака, партнёр, поездка через месяц, недоделанный проект, желание дождаться результата лечения; 🩷Причина жить здесь нужна не для того, чтобы внезапно вернуть любовь к жизни, а чтобы дать себе ещё немного времени - остаться в безопасности, пока состояние не станет менее острым или не появится помощь.

🤩Дорогие пациенты! с 8 сентября я ухожу в отпуск на 3 недели, в эти дни я не буду на связи в мессенджерах 🤩🤩пожалуйста, проверьте, хватит ли вам срока действия рецептов на время моего отсутствия. Очень не хочется, чтобы в начале осени вы столкнулись с нехваткой лекарств 🤩🤩Записаться ко мне можно до 7 сентября включительно Ссылка для записи: https://psy03.ru/sofya 🌟

😻дорогие читатели, поставьте реакции под предыдущим постом, пожалуйста, если вам он показался интересным 😍

🧠Инверсия фазы - это смена полюса настроения, в частности, переход из депрессивного эпизода в гипоманию или манию. Такое переключение может происходить спонтанно, в рамках естественного течения биполярного расстройства, а может возникать во временной связи с лечением. Во втором случае используется термин treatment-emergent affective switch (TEAS) - аффективное переключение, связанное с лечением. 🤩Антидепрессанты забрали себе почти всю дурную славу, когда речь заходит об инверсии фазы, но ими список препаратов далеко не ограничивается, а некоторые пункты в нём довольно неожиданные. Сегодня предлагаю пробежаться по менее очевидным виновникам торжества. 💭«Чужие среди своих», пожалуй, самая ироничная категория, так как это препараты, которыми… лечат БАР. Да, в литературе описаны инверсии даже на терапии, которую мы назначаем именно для стабилизации настроения. Такие случаи опубликованы при применении: 🟢ламотриджина —(тут) 🟢карипразина — (тут) 🟢луразидона — (тут)   💊Стимуляторы (кокаин и амфетамины), здесь способность провоцировать маниакальную симптоматику уже выглядит менее неожиданно. У людей с БАР употребление кокаина и амфетаминов может индуцировать или продлевать маниакальные эпизоды. ⤵️Правда, здесь важно не путать две разные вещи, тк слово «стимуляторы» неизбежно ассоциируется у нас с препаратами для лечения С(Р)ДВГ, а ставить знак равенства между рекреационным употреблением амфетамина и назначением психостимулятора пациенту с коморбидными БАР и С(Р)ДВГ было бы неправильно (в РФ запрещено!). 🗣️Например, в крупном исследовании у пациентов с БАР монотерапия метилфенидатом ассоциировалась с повышением частоты маниакальных эпизодов в первые месяцы после начала лечения. Однако у пациентов, одновременно получавших нормотимическую терапию, повышения риска обнаружено не было. 😉А теперь к препаратам, от которых манию ожидаешь ещё меньше, потому что для её развития лекарство вообще не обязано иметь какое-либо отношение к психиатрии, когда психиатрические побочки приходят из соматической медицины 🤩Один из наиболее известных примеров - глюкокортикостероиды: преднизолон, дексаметазон и др. В систематическом обзоре 2024 года мания рассматривается как клинически значимый психиатрический побочный эффект кортикостероидной терапии, особенно при более высоких дозах. Причём для возникновения такой реакции вовсе не обязательно до этого иметь диагноз БАР. 🤩Леводопа, которую используют при болезни Паркинсона. В исследовании 108 пациентов, получавших дофаминергическую терапию, гипомания была выявлена у 11,1%, а мания у 5,6%. Причём мания ассоциировалась, в том числе, с более высокой суточной дозой леводопы. 😉И, наконец, самый неожиданный пункт, антибиомания 💊- редкое развитие маниакального или гипоманиакального состояния во временной связи с применением антибактериального препарата. Среди антибиотиков, в связи с которыми описывали такие состояния, фигурировали: ♥️кларитромицин 🩶фторхинолоны ♥️метронидазол 🩶амоксиклав 🧑‍⚕️Почему это происходит окончательно неизвестно, предполагаются различные гипотезы: непосредственное влияние некоторых антибиотиков на нейромедиаторные системы, нейротоксические эффекты, лекарственные взаимодействия, а также роль оси «кишечник - мозг». 😉Какой препарат из этого списка удивил больше всего? 📋Дисклеймер: употребление наркотических веществ опасно для здоровья, может приводить к зависимости и смерти. Их упоминание в посте носит исключительно информационный характер и не является рекомендацией к употреблению. Незаконный оборот наркотиков преследуется по закону.

💊Когда мы назначаем антидепрессанты, то стремимся создать устойчивую концентрацию препарата в крови, что обеспечивает стабильное воздействие на нейромедиаторные системы. 😒При пропуске дозы концентрация падает, и нервная система, уже адаптировавшаяся к присутствию лекарства, оказывается в условиях дефицита. Это может привести к двум основным нежелательным явлениям: 🔴Синдром отмены Развивается при резком снижении дозы или отмене препарата, особенно с коротким периодом полувыведения. Симптомы включают головокружение, тошноту, ощущение «электрических разрядов» в голове, раздражительность, тревогу, нарушения сна, а также гриппоподобные состояния. 🔴Снижение терапевтического эффекта Хаотичный приём не позволяет достичь и удерживать необходимую концентрацию вещества, что может привести к затягиванию лечения или возвращению симптомов основного расстройства. Кроме того, пациенты нередко ошибочно интерпретируют синдром отмены как ухудшение заболевания или побочный эффект и принимают решение полностью отказаться от терапии 🤬, что увеличивает риск рецидива. Некоторые психотропные препараты довольно чувствительны к пропускам, например, венлафаксин и пароксетин 💊. У них риск синдрома отмены выше, и иногда даже после пропуска одной или нескольких доз человек начинает чувствовать себя откровенно плохо. 🔄С флуоксетином, например, обычно попроще. Он и его активный метаболит норфлуоксетин очень долго остаются в организме, фармакокинетика естественным образом обеспечивает плавное снижение концентрации и делает синдром отмены маловероятным или очень слабо выраженным. Поэтому при случайном пропуске флуоксетина пациент, как правило, не ощущает резкого ухудшения. Однако это не отменяет необходимости регулярного приёма: хаотичное использование всё равно не позволит достичь устойчивого клинического эффекта. Как организовать регулярный приём 💊Контейнер-таблетница на неделю Оптимальный вариант: один раз в неделю разложить препараты по ячейкам с датами или днями недели. Это избавляет от ежедневного вопроса «принял или нет» и позволяет визуально контролировать соблюдение режима. 💊Маркировка блистера Если таблетница неудобна, подпишите даты прямо на обратной стороне блистера - проставьте числа от 1 до 30 (07.08, 08.08 и т.д.). Так вы всегда сможете сверить текущую дату и убедиться, что нужная ячейка пуста. 📅Привязка к устойчивому ритуалу Назначьте приём не абстрактному времени, а конкретному ежедневному действию: сразу после чистки зубов утром, перед тем как включить электрический чайник и проч. Контейнер с таблетками должен находиться в том месте, где вы гарантированно его увидите. 📳Мобильные приложения-напоминалки Такие приложения, как Medisafe или встроенные будильники с требованием подтверждения приёма, дают дополнительный внешний контроль. Пока вы не отметите приём, напоминание будет периодически повторяться. 🏠Если вы часто уходите из дома и вспоминаете о препарате уже в метро, на ночевке у друзей, можно носить с собой небольшой резерв, желательно в оригинальном блистере, а не одну загадочную таблетку, несколько месяцев живущую на дне сумки где-то рядом с ключами и чеками.   🙂Что делать, если вы всё же пропустили приём Общий принцип: не стоит удваивать следующую дозу (если только иное не предписано врачом). ⏺️Если вы вспомнили о пропуске в пределах нескольких часов, примите её. ⏺️Если до следующего планового приёма осталось 6–8 часов и меньше, лучше пропустить забытую дозу и вернуться к обычному расписанию. Так вы избежите избыточной лекарственной нагрузки и резких колебаний концентрации. 🩷Поделитесь в комментариях: с какими препаратами вы сталкивались при возникновении синдрома отмены? Какие способы напоминания оказались для вас наиболее действенными?

😊тем, кто не видел, есть ещё памятка по приему лития 💊

👄✨Друзья, для всех, кто принимает антидепрессанты или только начинает, я сделала памятку. 🧷Забирайте себе и пересылайте тем, кому это может быть нужно в комментариях прикреплю файл

💡 Роль лекарственных препаратов в лечении РПП. Какие препараты назначаются, когда и с какими целями. В третьей серии подкаста с психиатрами Мотренко Софьей и Мухамедьяновым Шамилем обсудили медикаментозное лечение расстройств пищевого поведения, разобрали, когда может потребоваться госпитализация и чем отличается такое лечение от амбулаторного приёма, поговорили о том, какую роль играют препараты при нервной анорексии и булимии. Первая серия: "Почему психиатрам важно разбираться в психотерапии. Искаженное представление о психотерапии" Вторая серия: "РПП - расстройства не про еду. Виды: булимия, анорексия, компульсивные переедания, ARFID" 00:01 — Начало 01:16 — Что происходит с поступившим пациентом? Критерии госпитализации 06:41 — Можно ли в ЦИРП недобровольно госпитализироваться? А в другие клиники? 08:51 — Чем амбулаторный прием в ЦИРП отличается от других клиник, помимо моментальной госпитализации? 09:56 — Оланзапин/миртазапин для увеличения массы тела при РПП. Риски с оланзапином 13:18 — Арипипразол, эффективность при нервной анорексии и его влияние на аппетит 14:11 — Роль антидепрессантов при нервной анорексии. Флуоксетин, сертралин 17:01 — О рецидиве 18:21 — Нормотимики при нервной анорексии 19:49 — Белковые растворы при нервной анорексии. Питание через вену 22:21 — Психотерапия и подходы. Семейная терапия 25:15 — Нежелание знать свой вес — плюс или минус? 30:41–37:41 — Нервная булимия. Чем лечим? Не призыв к действию 32:58 — Какая роль диетологов при нервной булимии? 33:58 — Норма ли худеть при лечении человеку с диагнозом нервная булимия? 35:08 — Шизотипическое расстройство как РПП? 38:35 — ЭСТ и психосимптоматика ✍️ Канал психатра Софьи Мотренко @sofya_psycho Удобные плееры 😄 vkvideo.ru/video-213183298_456240046 😉 youtu.be/AyLHVVtOBak Приятного просмотра. Свои вопросы, не только по теме видео, как всегда, вы можете разместиь под этой публикацией, а я, Софья и Шамиль, будем рады ответить. —- 👨🏼‍⚕️ПСИХИАТР ОНЛАЙН

🧌💌Рекомендую эту книгу тем, кто хочет лучше понять свою тревогу: почему мозг постоянно видит угрозу, почему хочется всё контролировать, перепроверять, просчитывать худшие сценарии и заранее готовиться к катастрофе 🌸😍Мне она понравилась тем, что хорошо объясняет тревожные мыслительные механизмы: избегание, поиск гарантий, непереносимость неопределённости, постоянное «а вдруг?». ❤️Это не замена лечению, но достойный вариант для психообразования: чтобы научиться замечать свои тревожные ловушки и перестать воспринимать тревожные мысли как объективную реальность 💻А какие книги вам помогли разобраться в себе и своем состоянии ? делитесь в комментариях

🤩ну что, уже смотрели фильм «Обсессия»? что думаете ? хотите об этом отдельный пост ? ☕️

🌸🌸🌸дорогие читатели, ставьте реакции, пожалуйста, под предыдущим постом, если он оказался полезным 🧌

✏️Генерализованное тревожное расстройство (ГТР) может оставаться незамеченным именно потому, что умеет выглядеть социально приемлемо: со стороны человек кажется ответственным, собранным и предусмотрительным: всё помнит, планирует, заранее просчитывает риски, приходит вовремя и т.д. 💡Но вопрос не в том, как это выглядит со стороны, а какой ценой это даётся, порой человек не столько «хорошо всё планирует», сколько пытается снизить тревогу через контроль. 🔥Я человек с ГТР, а это значит, что я: 😍перманентно ощущаю фоновое беспокойство: «надо что-то сделать», мне сложно расслабляться без чувства вины: даже когда я отдыхаю, часть меня думает: «ты точно имеешь право лежать? а вдруг потом пожалеешь?», будто отдых нужно заслужить 😍ненавижу неопределённость: ожидание ответа, решение работодателя после собеседования, результат анализов - всё это занимает непропорционально много места в мыслях; мне нужна ясность здесь и сейчас, иначе мозг дорисовывает сценарий, обычно самый худший 😍мне сложно принимать решения: почти любой выбор сопровождается анализом негативных последствий: выбрать, значит отказаться от других вариантов, а вдруг другой был правильнее, безопаснее, выгоднее, умнее и вообще «нормальные люди бы выбрали не так»? 😍я не помню, когда в последний раз мои плечи были расслаблены, мышцы постоянно в напряжении, по ночам сильно сжимаю челюсти, а утром просыпаюсь с головной болью 😍я очень устаю от собственных мыслей: фоном идёт бесконечный анализ, оценка рисков, поиск угроз, попытка всё предусмотреть и подготовка к проблемам, которых ещё нет 😍любой болезненный симптом может быстро превратиться в катастрофический сценарий: покалывание в боку - вдруг гепатит, головная боль - вдруг опухоль мозга, сердцебиение - вдруг инфаркт 😍везде ищу подвох: если партнёр говорит «нам надо поговорить», я думаю «он хочет меня бросить»; если начальник пишет «зайди ко мне», я уже мысленно собираю вещи с рабочего стола. и каждый раз могу ошибаться, но снова и снова прокручиваю худший исход 😍могу 10 раз перечитать сообщение перед отправкой: вдруг я прозвучала грубо, странно, навязчиво, холодно, глупо или слишком эмоционально 😍боюсь подвести людей и часто работаю на внешней мотивации: если пообещала другому - сделаю любой ценой, но если дело касается только меня, могу откладывать бесконечно 😍часто спрашиваю: «ты точно не обиделся?», «всё нормально?», «я ничего не испортила?», и даже если мне отвечают, что всё хорошо, напряжение снимается ненадолго, затем снова ищу подтверждение 😍постоянно прокручиваю разговоры после того, как они закончились: вспоминаю интонацию, выражение лица собеседника, свои слова и могу переживать из-за фразы, которую другой человек забыл через 3 минуты 😍я ложусь в кровать, и начинается мыслительная жвачка: мозг решает вспомнить неловкий разговор пятилетней давности, прокрутить завтрашнюю встречу в десяти вариантах и т.д. 💬Отличие от адаптивной тревоги Адаптивная тревога - это сигнал, который помогает сориентироваться: заметить риск, подготовиться, уточнить важное, принять решение, она связана с конкретным поводом, соразмерна ему и обычно уменьшается, когда появляется ясность или план действий. 🚩При ГТР тревога перестаёт быть полезным сигналом и становится устойчивым фоном: беспокойство чрезмерно, возникает по разным сферам жизни, плохо поддаётся контролю, длится месяцами и сопровождается напряжением, нарушением сна, утомляемостью, раздражительностью; разница не в самом факте тревоги, а в её интенсивности, длительности, контролируемости и последствиях. 💗адаптивная тревога говорит: «подготовься к собеседованию», 💗ГТРна тревога говорит: «а теперь 3 часа прокручивай все варианты провала, перечитывай переписку и всё равно чувствуй, что не готова» 😭Если вы узнаёте себя и понимаете, что годами объясняли это перфекционизмом, ответственностью, привычкой всё контролировать, возможно, самое время посмотреть на это не как на личную особенность, а как на состояние, с которым можно работать, ГТР можно лечить. Если вы устали жить в постоянной тревоге, я готова вам помочь 🫂

🤔Можно ли полноценно жить с БАР? 🐝«И жили они долго и счастливо…» - такой финал рассказа про биполярное аффективное расстройство вполне возможен. При условии, что пациент не пытается «перетерпеть» эпизоды, а получает помощь у психиатра и медикаментозное лечение. 👩‍⚕️БАР диагностирован у Канье Веста, Селены Гомес, Кэтрин Зета-Джонс и Жан-Клода Ван Дамма. Это не помешало им построить успешную карьеру и заниматься любимым делом. 💌Другой вопрос в том, что при БАР нужно держать руку на пульсе. Например, заранее составить план на случай ухудшения: кому звонить, какие симптомы для вас тревожные, когда обращаться за срочной помощью. 📓О том, какие современные методы лечения БАР существуют, как поддержать себя или близких, что делать при эпизодах мании и гипомании, отлично пишет мой коллега Антон Елисеенко, его канал - кладезь информации по психиатрии и полезных поддерживающих советов для тех, кто живет с диагнозом.