Доктор Софья | Психиатрия

💡 Роль лекарственных препаратов в лечении РПП. Какие препараты назначаются, когда и с какими целями. В третьей серии подкаста с психиатрами Мотренко Софьей и Мухамедьяновым Шамилем обсудили медикаментозное лечение расстройств пищевого поведения, разобрали, когда может потребоваться госпитализация и чем отличается такое лечение от амбулаторного приёма, поговорили о том, какую роль играют препараты при нервной анорексии и булимии. Первая серия: "Почему психиатрам важно разбираться в психотерапии. Искаженное представление о психотерапии" Вторая серия: "РПП - расстройства не про еду. Виды: булимия, анорексия, компульсивные переедания, ARFID" 00:01 — Начало 01:16 — Что происходит с поступившим пациентом? Критерии госпитализации 06:41 — Можно ли в ЦИРП недобровольно госпитализироваться? А в другие клиники? 08:51 — Чем амбулаторный прием в ЦИРП отличается от других клиник, помимо моментальной госпитализации? 09:56 — Оланзапин/миртазапин для увеличения массы тела при РПП. Риски с оланзапином 13:18 — Арипипразол, эффективность при нервной анорексии и его влияние на аппетит 14:11 — Роль антидепрессантов при нервной анорексии. Флуоксетин, сертралин 17:01 — О рецидиве 18:21 — Нормотимики при нервной анорексии 19:49 — Белковые растворы при нервной анорексии. Питание через вену 22:21 — Психотерапия и подходы. Семейная терапия 25:15 — Нежелание знать свой вес — плюс или минус? 30:41–37:41 — Нервная булимия. Чем лечим? Не призыв к действию 32:58 — Какая роль диетологов при нервной булимии? 33:58 — Норма ли худеть при лечении человеку с диагнозом нервная булимия? 35:08 — Шизотипическое расстройство как РПП? 38:35 — ЭСТ и психосимптоматика ✍️ Канал психатра Софьи Мотренко @sofya_psycho Удобные плееры 😄 vkvideo.ru/video-213183298_456240046 😉 youtu.be/AyLHVVtOBak Приятного просмотра. Свои вопросы, не только по теме видео, как всегда, вы можете разместиь под этой публикацией, а я, Софья и Шамиль, будем рады ответить. —- 👨🏼‍⚕️ПСИХИАТР ОНЛАЙН

🧌💌Рекомендую эту книгу тем, кто хочет лучше понять свою тревогу: почему мозг постоянно видит угрозу, почему хочется всё контролировать, перепроверять, просчитывать худшие сценарии и заранее готовиться к катастрофе 🌸😍Мне она понравилась тем, что хорошо объясняет тревожные мыслительные механизмы: избегание, поиск гарантий, непереносимость неопределённости, постоянное «а вдруг?». ❤️Это не замена лечению, но достойный вариант для психообразования: чтобы научиться замечать свои тревожные ловушки и перестать воспринимать тревожные мысли как объективную реальность 💻А какие книги вам помогли разобраться в себе и своем состоянии ? делитесь в комментариях

🤩ну что, уже смотрели фильм «Обсессия»? что думаете ? хотите об этом отдельный пост ? ☕️

🌸🌸🌸дорогие читатели, ставьте реакции, пожалуйста, под предыдущим постом, если он оказался полезным 🧌

✏️Генерализованное тревожное расстройство (ГТР) может оставаться незамеченным именно потому, что умеет выглядеть социально приемлемо: со стороны человек кажется ответственным, собранным и предусмотрительным: всё помнит, планирует, заранее просчитывает риски, приходит вовремя и т.д. 💡Но вопрос не в том, как это выглядит со стороны, а какой ценой это даётся, порой человек не столько «хорошо всё планирует», сколько пытается снизить тревогу через контроль. 🔥Я человек с ГТР, а это значит, что я: 😍перманентно ощущаю фоновое беспокойство: «надо что-то сделать», мне сложно расслабляться без чувства вины: даже когда я отдыхаю, часть меня думает: «ты точно имеешь право лежать? а вдруг потом пожалеешь?», будто отдых нужно заслужить 😍ненавижу неопределённость: ожидание ответа, решение работодателя после собеседования, результат анализов - всё это занимает непропорционально много места в мыслях; мне нужна ясность здесь и сейчас, иначе мозг дорисовывает сценарий, обычно самый худший 😍мне сложно принимать решения: почти любой выбор сопровождается анализом негативных последствий: выбрать, значит отказаться от других вариантов, а вдруг другой был правильнее, безопаснее, выгоднее, умнее и вообще «нормальные люди бы выбрали не так»? 😍я не помню, когда в последний раз мои плечи были расслаблены, мышцы постоянно в напряжении, по ночам сильно сжимаю челюсти, а утром просыпаюсь с головной болью 😍я очень устаю от собственных мыслей: фоном идёт бесконечный анализ, оценка рисков, поиск угроз, попытка всё предусмотреть и подготовка к проблемам, которых ещё нет 😍любой болезненный симптом может быстро превратиться в катастрофический сценарий: покалывание в боку - вдруг гепатит, головная боль - вдруг опухоль мозга, сердцебиение - вдруг инфаркт 😍везде ищу подвох: если партнёр говорит «нам надо поговорить», я думаю «он хочет меня бросить»; если начальник пишет «зайди ко мне», я уже мысленно собираю вещи с рабочего стола. и каждый раз могу ошибаться, но снова и снова прокручиваю худший исход 😍могу 10 раз перечитать сообщение перед отправкой: вдруг я прозвучала грубо, странно, навязчиво, холодно, глупо или слишком эмоционально 😍боюсь подвести людей и часто работаю на внешней мотивации: если пообещала другому - сделаю любой ценой, но если дело касается только меня, могу откладывать бесконечно 😍часто спрашиваю: «ты точно не обиделся?», «всё нормально?», «я ничего не испортила?», и даже если мне отвечают, что всё хорошо, напряжение снимается ненадолго, затем снова ищу подтверждение 😍постоянно прокручиваю разговоры после того, как они закончились: вспоминаю интонацию, выражение лица собеседника, свои слова и могу переживать из-за фразы, которую другой человек забыл через 3 минуты 😍я ложусь в кровать, и начинается мыслительная жвачка: мозг решает вспомнить неловкий разговор пятилетней давности, прокрутить завтрашнюю встречу в десяти вариантах и т.д. 💬Отличие от адаптивной тревоги Адаптивная тревога - это сигнал, который помогает сориентироваться: заметить риск, подготовиться, уточнить важное, принять решение, она связана с конкретным поводом, соразмерна ему и обычно уменьшается, когда появляется ясность или план действий. 🚩При ГТР тревога перестаёт быть полезным сигналом и становится устойчивым фоном: беспокойство чрезмерно, возникает по разным сферам жизни, плохо поддаётся контролю, длится месяцами и сопровождается напряжением, нарушением сна, утомляемостью, раздражительностью; разница не в самом факте тревоги, а в её интенсивности, длительности, контролируемости и последствиях. 💗адаптивная тревога говорит: «подготовься к собеседованию», 💗ГТРна тревога говорит: «а теперь 3 часа прокручивай все варианты провала, перечитывай переписку и всё равно чувствуй, что не готова» 😭Если вы узнаёте себя и понимаете, что годами объясняли это перфекционизмом, ответственностью, привычкой всё контролировать, возможно, самое время посмотреть на это не как на личную особенность, а как на состояние, с которым можно работать, ГТР можно лечить. Если вы устали жить в постоянной тревоге, я готова вам помочь 🫂

🤔Можно ли полноценно жить с БАР? 🐝«И жили они долго и счастливо…» - такой финал рассказа про биполярное аффективное расстройство вполне возможен. При условии, что пациент не пытается «перетерпеть» эпизоды, а получает помощь у психиатра и медикаментозное лечение. 👩‍⚕️БАР диагностирован у Канье Веста, Селены Гомес, Кэтрин Зета-Джонс и Жан-Клода Ван Дамма. Это не помешало им построить успешную карьеру и заниматься любимым делом. 💌Другой вопрос в том, что при БАР нужно держать руку на пульсе. Например, заранее составить план на случай ухудшения: кому звонить, какие симптомы для вас тревожные, когда обращаться за срочной помощью. 📓О том, какие современные методы лечения БАР существуют, как поддержать себя или близких, что делать при эпизодах мании и гипомании, отлично пишет мой коллега Антон Елисеенко, его канал - кладезь информации по психиатрии и полезных поддерживающих советов для тех, кто живет с диагнозом.

🥰🌷

🤨друзья, поделитесь, что раньше вам казалось нормой («так у всех» или «просто часть характера»), а на самом деле это оказалось симптомом расстройства ? 💻хочу сделать такую серию постов

🎹В нашем организме (в частности, в печени и тонком кишечнике) присутствует фермент CYP3A4 из семейства цитохромов P450, он отвечает за метаболизм некоторых лекарств, поступающих в организм (далеко не всех!), от его активности зависит, какая в итоге будет концентрация препарата в крови и как быстро оно будет выводиться из организма.  🍊Что делает грейпфрут? В нем содержатся вещества, которые называются фуранокумарины, они связываются с CYP3A4 и необратимо «выключают» его. В результате лекарство всасывается в кровоток в существенно большем количестве, чем предполагалось при расчёте терапевтической дозы. 💊 Концентрация может вырасти в разы, для разных препаратов зарегистрированы скачки в 3–5 раз, это равносильно незапланированному повышению дозы с соответствующим усилением/появлением побочных эффектов принимаемого препарата. 🥤Однократный приём 200-300 мл грейпфрутового сока способен значимо подавить активность кишечного CYP3A4. ⏰Эффект сохраняется до 24-72 часов, так как организму нужно синтезировать новый белок. Соответственно, разносить приём препарата и грейпфрута по времени бессмысленно. Грейпфрут может влиять на метаболизм следующих препаратов: 🥰Антипсихотики (кветиапин, карипразин, луразидон , зипразидон) 🥰Антидепрессанты и анксиолитики (сертралин, кломипрамин, буспирон, тразодон) 🥰Бензодиазепины (алпразолам, диазепам, клоназепам) 🥰Нормотимики (карбамазепин) Как видите, в каждой группе препаратов перечислены единичные представители, это не касается всей группы. 🧃Если принимаете что-то из перечисленного, то лучше избегать грейпфрута, особенно, если доза препарата высокая, он сочетается еще с несколькими лекарствами💊в схеме, или если у вас имеются сердечно-сосудистые заболевания.  Как проверить сочетание со своим лекарством? 1️⃣Посмотрите в инструкции к вашему препарату раздел «Фармакокинетика», там указан метаболизм лекарственных препаратов, нам нужен CYP3A4. 2️⃣Проверяйте взаимодействия здесь (раздел Drug Interactions Checker, выбрать food). 3️⃣Еще про совместимость грейпфрута с конкретными препаратами можно прочитать тут - нажать на Interactions после текста 😊А вы любите грейпфруты?

🌟внимание!! ИССЛЕДОВАНИЕ! 🌟 приветствую, друзья, я в целях своих научных интересов провожу исследование о том, кто, как и зачем использует или НЕ использует искусственный интеллект (например, ChatGPT, Deepseek, Claude, Gemini, ЯндексGPT и др.)для психологической поддержки поэтому, если вам есть 18 лет и вы: • любите разобрать с ИИ свои проблемы и переживания, пройдите опрос, пожалуйста ❗️ НЕ пользуетесь ИИ в принципе или для таких целей, вы также очень нужны! я буду благодарна каждому, кто сможет пройти эту форму до конца! очень надеюсь на вашу помощь 💕 🌟если у вас есть возможность переслать эту форму в другие каналы или своим знакомым, вам особое уважение! ☄️ ССЫЛКА ☄️ https://forms.gle/XkoZ4ok3vbwYrB4u9 связь со мной – @maracleabeloved

🧌 друзья, проголосуйте за канал, пожалуйста 😊

💌 «Я только планирую беременность, принимать антидепрессант опасно?»

Нет, если вы принимаете антидепрессант сейчас, а беременность планируете когда-то потом - никаких оснований для тревоги за будущего ребёнка нет. 🧬Антидепрессант не депонируется в организме и не повреждает генетический материал яйцеклеток. Если вы планируете беременность после курса приема антидепрессантов, то делать это можно практически сразу после отмены: большинство препаратов полностью выводятся за несколько дней, кроме флуоксетина, у него период полувыведения длиннее.

🫶

«

Я забеременела на антидепрессанте, теперь ее нужно прерывать?»

Ни в коем случае, беременность, наступившая на фоне антидепрессанта - не показание к прерыванию и не повод для паники; также это не повод к самостоятельной и резкой отмене антидепрессанта, что может привести к рецидиву расстройства. Здесь вы можете обратиться к психиатру и совместно принять решение по поводу дальнейшего приема антидепрессанта, взвесить все «за» и «против». 📓Теперь о тератогенности - способности вызывать врождённые пороки. Ни одного рандомизированного плацебо-контролируемого исследования на беременных не проводилось и проводиться не будет по этическим соображениям. При этом данных накоплено достаточно. 💊СИОЗС в целом не являются значимыми тератогенами. Риск крупных врождённых аномалий при приёме большинства препаратов этой группы сопоставим с популяционным (2-3%). ▶️За исключением пароксетина, с ним связывают повышенный риск врождённых пороков сердца. Причем данные не абсолютно однозначны, но достаточны, чтобы при беременности этот препарат не назначать. ▶️Сертралин, флуоксетин, эсциталопрам - препараты с наибольшей базой данных: риск пороков развития по ним значимо не повышен, именно их мы рассматриваем в первую очередь, если антидепрессант во время беременности необходим. 💊Сразу уточню: препарата со стопроцентной гарантией безопасности не существует, так как все антидепрессанты проникают через плаценту и гематоэнцефалический барьер. Вот основные риски, о которых необходимо знать: ⭐️Послеродовое кровотечение у матери - связь возможна, особенно если препарат принимается в третьем триместре, но риск снижается, если отменить антидепрессант примерно за месяц до родов. Но сама депрессия тоже повышает риск кровотечений, так что отделить одно от другого трудно ⭐️Нарушение неонатальной адаптации у новорождённого. По сути, это временное состояние: ребёнок может быть беспокойным, хуже спать, чуть сбивчиво дышать. Частота по разным данным гуляет от 5 до 85% - такой разброс говорит о том, что мы пока не умеем точно предсказывать, у кого это проявится. Но вот что важно: почти всегда эти симптомы проходят сами и не требуют лечения ⭐️Персистирующая лёгочная гипертензия новорождённых - редкое, действительно серьёзное состояние, требующее медицинского вмешательства ⭐️Влияние на дальнейшее развитие ребёнка - значимого влияния не выявлено. На данный момент нет убедительных доказательств, что антидепрессанты во время беременности как-то значимо влияют на интеллект или поведение ребёнка в будущем.

😶

«

А может лучше просто потерпеть 9 месяцев без таблеток?»

Нелеченая депрессия сама по себе фактор риска для матери и плода, это повышает вероятность преждевременных родов, преэклампсии, выкидышей, низкой массы тела при рождении. Женщина в тяжёлом состоянии хуже заботится о себе, пропускает визиты к врачу, может отказываться от наблюдения, а в самых серьёзных случаях речь идёт о суицидальном риске. 💊Решение о продолжении, отмене или смене препарата принимается строго индивидуально на основе тяжести вашего расстройства, срока беременности и др. факторов, при этом мы всегда взвешиваем пользу от препарата и риски его назначения 💊💊Конечно, при возможности, мы можем обойтись и психотерапией, но если к ней нет доступа или эффект недостаточный, то уже рассматриваем применение антидепрессантов ❤️

например, до похода к психиатру были уверены, что «это просто тяжелый период», а потом получали заключение с вашим диагнозом и рекомендованной терапией…

💓Знаете, что я слышу в своём кабинете чаще всего?

«Доктор, а может, у меня просто тяжелый период?», «Вдруг я сам это всё придумал?»

💡Такие вопросы, в какой-то мере, тоже симптом. В клинической картине тревожных, депрессивных и других расстройств часто присутствует стойкое убеждение пациента, что его состояние не «настоящее». 😭Пациент с депрессией может искренне считать, что он просто «разболтался, обленился», а тревожный - что он «драматизирует, гиперболизирует», человек с биполярным расстройством уверен, что его гипомании - это «просто хорошее настроение, и так у всех». 💊Но сама эта мысль порождена расстройством, а не является объективным суждением о нём, вы пытаетесь рационализировать свое состояние и приходите к навязчивому самообесцениванию. ♥️«Тяжелый период» и психическое расстройство - не одно и то же. Да, в жизни бывают чёрные полосы, и в это время человек может чувствовать себя плохо, но есть ключевое отличие: если «тяжелый период» затягивается на недели и месяцы, если он стабильно лишает вас сил, радости, сна, аппетита, работоспособности - это уже не просто период, а клиническая картина. ☹️Психические расстройства - не слабость характера в ответ на трудности, а сбой работы мозга, который надолго застревает в режиме «чёрной полосы» и не может из него выйти самостоятельно. 😻Почему так происходит? В медицине есть специальный термин - анозогнозия, нарушение критики к своему состоянию. Пациент не видит у себя симптомов, которые очевидны со стороны 🧠, и не потому что упрямится или боится признать, а потому что механизм критической оценки себя временно работает иначе. Человек может перечислить мне все симптомы по учебнику и тут же сказать: «Но это всё ерунда, я просто придумываю» 🙏. Он действительно не может соотнести клиническую картину, которую описывает, с признанием: «Я болен и мне нужно лечение» 💊. И это такой же симптом, как снижение настроения или потеря сна, и относиться к нему надо соответственно. Вы не обязаны быть объективным наблюдателем собственной болезни, это нормально, для этого и существуют врачи 😘. 🫂Как понять, что пора к психиатру? Не пытайтесь ставить диагноз сами. Но если отвечаете ◀️да▶️на большинство этих вопросов - это веский повод для консультации: ⚫️Близкие говорят, что я изменил(а)ся, а мне кажется, что они преувеличивают ⚫️Я сплю заметно хуже обычного или сплю целыми днями, а усталость никуда не уходит ⚫️То, что раньше радовало, теперь вызывает только равнодушие или раздражение ⚫️Я всё чаще отказываюсь от общения, потому что на людей банально нет сил? ⚫️Моё настроение большую часть дня снижено - неважно, есть повод или нет ⚫️Я почти каждый день чувствую тревогу, внутреннее напряжение или необъяснимый страх ⚫️Трудно сосредоточиться, память стала хуже, сложно принимать решения ⚫️Я избегаю встреч и общения, потому что нет ресурса 📈Берегите себя

"А вдруг это и есть я настоящий" До сих пор во многих живет убеждение, что таблетка заберет что-то подлинное. Что без депрессии, без тревоги, без деформированного образа мыслей - внутри окажется пустота или кто-то чужой. В этом страхе есть настоящий философский вопрос! Конечно, после длительного опыта хочется сразу сказать "нет-нет, вы будете собой, только лучше". Но ведь если человек прожил с депрессией пятнадцать лет - она действительно стала частью его опыта, его способа смотреть на мир, может быть даже его творчества или чуткости к чужой боли... Это не просто иллюзия. Но здесь важно различать две вещи - симптом и личность. 🔹Например, депрессия замедляет мышление, сужает перспективу, убирает удовольствие, делает будущее плоским. Это не особый способ видеть мир, а ограничение способности его видеть. Человек под депрессией не более настоящий, он более ограниченный. Поэтому, конечно, антидепрессант не меняет то, кем он является, а убирает помеху, которая мешает этому проявиться. 🔹Тревога, которая не дает выходить из дома, принимать решения, строить отношения - тоже повод подумать "я такой осторожный и чувствительный человек". Вот только если вы действительно сам по себе ответственный человек, то когда тревога снижается - вы не перестаете быть чувствительным или внимательным к деталям. Вы просто получаете обратно право выбирать, а не только впадать в панику. ❗️Отдельный разговор про творчество - потому что миф о связи между страданием и творческим даром живет очень устойчиво и никуда не уходит. Особенно среди людей с биполярным расстройством, которые боятся потерять гипоманиакальный подъем вместе со стабилизатором. Здесь скажем честно: да, некоторые люди субъективно чувствуют, что в гипомании работается иначе, легче, продуктивнее. Но гипомания - это не творческий режим, это измененное состояние с пониженной критикой и ускоренными ассоциациями. То что создается в этом состоянии, требует потом трезвой редактуры. А депрессия, которая приходит следом, не дает работать вообще. Стабильность - это не отсутствие глубины. Это возможность работать системно, а не вспышками между эпизодами. Поэтому прежде чем бояться, что "потеряете свою истинную личность", попробуйте сначала спросить – а был ли я собой все эти годы, когда расстройство принимало за меня решения и управляло моими чувствами?

Любовь или патология? Если снять романтический флёр викторианской эпохи и посмотреть на отношения Кэтрин и Хитклиффа более приземлённо, мы увидим не «великую страсть», а классический пример патологической созависимости Почему? 1. Слияние границ В здоровых отношениях есть 2 человека, которые сохраняют свои «я» и при этом выбирают быть вместе, у них есть общее пространство «мы», но есть и личное; у наших героев такого разделения нет. Когда границы размыты, человек теряет способность оценивать, где заканчивается он и начинается другой. Это создает иллюзию невероятной близости, но на деле лишает обоих автономии. Фраза Кэти, которая всё объясняет:

«Он больше я, чем я сама».

У неё нет собственной идентичности, говоря эту фразу, она не выражает силу чувств, а констатирует отсутствие себя, такое состояние называется диффузной идентичностью — отсутствие у человека целостного, стабильного представления о себе, своих ценностях, целях и ролях, это «размытое я». 2. Дофаминовая ловушка Мозг героев работает по искаженной схеме подкрепления, схожей с химической зависимостью. Вот их типичный цикл: Ссора, конфликт, расставание — резкий выброс кортизола. Затем наступает примирение, близость, сопровождаемые мощным выбросом дофамина и окситоцина (гормон, отвечающий за привязанность). Это классический паттерн созависимых отношений, где партнеры «подсаживаются» друг на друга, в их паре формируется нездоровая близость, которую легко принять за любовь. Почему Кэти выбирает Эдгара, но не может отпустить Хитклиффа ? Она делает, на первый взгляд, рациональный выбор: Эдгар Линтон предоставляет ей статус в обществе, финансовую стабильность, предсказуемость в отношениях. Хитклифф, наоборот, хаос, унижение, падение социального статуса, при этом она не может оставить его, потому что он выполняет для нее функцию «стабилизации ее идентичности», когда границы размыты, человек часто не знает, кто он без другого. С Хитклиффом Кэтрин чувствует себя «настоящей», «живой», даже если это причиняет боль. Эдгар дает безопасность, но не дает ощущения себя. Возникает дилемма: «рядом со стабильным партнером мне скучно и пусто, рядом с деструктивным — я чувствую, что существую». Как отличить здоровую любовь от созависимого слияния Для меня, как для психиатра, важно не просто разобрать киношных героев, но дать читателям инструмент для саморефлексии. Вот несколько вопросов, которые стоит себе задать, если ваши отношения начинают напоминать «Грозовой перевал» Здоровая любовь «Я чувствую себя цельным с тобой и без тебя». Мы можем не соглашаться друг с другом и сохранять уважение. Разлука вызывает грусть, но она выносимая и не интенсивная. Созависимое слияние «Я не знаю, кто я без тебя». Любое несогласие с мнением воспринимается как предательство. Разлука вызывает панику, физическую боль, ощущение катастрофы. Если вы узнаете себя во втором случае, это повод задуматься о психотерапии. Созависимые паттерны хорошо поддаются коррекции. #героинаприёмеупсихиатра @sofya_psycho

друзья, долгожданный разбор «Грозового перевала» 😍

Мой первый подкаст 👉 Нет ничего удивительного в том, что психические события, которые мы называем расстройствами - многопричинны. Один из слоёв, помогающий лучше понять и описать - психогенетика. Позвал ученого, занимающегося психогенетикой, поговорили... Что понял я, погружаясь в эту тему, если вкратце: - гены не определяют состояние окончательно, лишь их совокупность (а не какие-то конкретные "гены шизофрении" - таких нет) может нести в себе уязвимость к тому, что мы потом видим. Раскрытие/нет уязвимости происходит "модификаторами пути" (тем, что встречается далее в жизни). - в психиатрии сейчас нет клинических применений полигенным шкалам риска, а точность предсказания для шизофрении/БАР/депрессии недостаточна для клинического использования. - одни из главных результатов GWAS (широкомасштабные геномные исследования) для меня как психиатра - сильное перекрытие диагнозов между собой, подтверждающее дименсиональность и не особо подтверждающее детерминизм. - генетика как раз говорит, что явление не совсем "от родителей" и не совсем "передаётся" - передаётся не диагноз как готовая сущность, а часть вероятностной уязвимости. Её реализация не является неизбежной. Нужно подробнее и не с только моим видением - смотреть на ютубе и рутубе

💓Ежедневно в своем кабинете я сталкиваюсь с предубеждениями об антидепрессантах, которые мешают начать качественное и своевременное лечение. Давайте разберём главные заблуждения, поехали 💕 И да, эти милые брелочки с таблетками - работа Яны 😍

🌟Итоги конкурса уже завтра! Успейте присоединиться🌟🌟