اکنون در دسترس! پژوهش تلگرام ۲۰۲۵ — مهمترین بینشهای سال 
Краснощеков | Детская психиатрия
رفتن به کانال در Telegram
Психиатрия для самых маленьких Запись ко мне и другим нашим врачам на сайте https://mind-clinic.ru/
نمایش بیشتر📈 تحلیل کانال تلگرام Краснощеков | Детская психиатрия
کانال Краснощеков | Детская психиатрия (@doc_kras) در بخش زبانی روسی بازیگری فعال است. در حال حاضر جامعه شامل 18 402 مشترک است و جایگاه 1 272 را در دسته پزشکی و رتبه 36 692 را در منطقه روسيا دارد.
📊 شاخصهای مخاطب و پویایی
از زمان ایجاد در невідомо، پروژه رشد سریعی داشته و 18 402 مشترک جذب کرده است.
بر اساس آخرین دادهها در تاریخ 15 ژوئن, 2026، کانال فعالیت پایداری دارد. در ۳۰ روز گذشته تغییر اعضا برابر 367 و در ۲۴ ساعت گذشته برابر 20 بوده و همچنان دسترسی گستردهای حفظ شده است.
- وضعیت تأیید: تأیید نشده
- نرخ تعامل (ER): میانگین تعامل مخاطب 51.81% است و در ۲۴ ساعت نخست پس از انتشار، محتوا معمولاً 27.40% واکنش نسبت به کل مشترکان کسب میکند.
- دسترسی پستها: هر پست به طور میانگین 9 534 بازدید دریافت میکند. در اولین روز معمولاً 5 043 بازدید جمعآوری میشود.
- واکنشها و تعامل: مخاطبان بهطور فعال حمایت میکنند؛ میانگین واکنش به هر پست 1 357 است.
📝 توضیح و سیاست محتوایی
نویسنده این فضا را محل بیان دیدگاههای شخصی توصیف میکند:
“Психиатрия для самых маленьких
Запись ко мне и другим нашим врачам на сайте https://mind-clinic.ru/”
به لطف بهروزرسانیهای پرتکرار (آخرین داده در تاریخ 16 ژوئن, 2026)، کانال همواره بهروز و دارای دسترسی بالاست. تحلیلها نشان میدهد مخاطبان بهطور فعال با محتوا تعامل دارند و آن را به نقطه اثرگذاری مهم در دسته پزشکی تبدیل کردهاند.
18 402
مشترکین
+2024 ساعت
+1187 روز
+36730 روز
در حال بارگیری داده...
کانالهای مشابه
ابر برچسبها
هیچ دادهای
مشکلی وجود دارد؟ لطفاً صفحه را تازه کنید یا با مدیر پشتیبانی ما تماس بگیرید.
اشارات ورودی و خروجی
---
---
---
---
---
---
جذب مشترکین
ژوئن '26
ژوئن '26
+147
در 13 کانالها
مه '26
+334
در 18 کانالها
Get PRO
آوریل '26
+427
در 24 کانالها
Get PRO
مارس '26
+572
در 51 کانالها
Get PRO
فوریه '26
+1 154
در 29 کانالها
Get PRO
ژانویه '26
+433
در 5 کانالها
Get PRO
دسامبر '25
+1 094
در 10 کانالها
Get PRO
نوامبر '25
+3 765
در 86 کانالها
Get PRO
اکتبر '25
+412
در 15 کانالها
Get PRO
سپتامبر '25
+281
در 31 کانالها
Get PRO
اوت '25
+1 055
در 23 کانالها
Get PRO
ژوئیه '25
+464
در 20 کانالها
Get PRO
ژوئن '25
+745
در 37 کانالها
Get PRO
مه '25
+277
در 2 کانالها
Get PRO
آوریل '25
+510
در 12 کانالها
Get PRO
مارس '25
+242
در 5 کانالها
Get PRO
فوریه '25
+732
در 12 کانالها
Get PRO
ژانویه '25
+191
در 1 کانالها
Get PRO
دسامبر '24
+415
در 10 کانالها
Get PRO
نوامبر '24
+236
در 9 کانالها
Get PRO
اکتبر '24
+285
در 15 کانالها
Get PRO
سپتامبر '24
+400
در 42 کانالها
Get PRO
اوت '24
+242
در 8 کانالها
Get PRO
ژوئیه '24
+3 090
در 7 کانالها
Get PRO
ژوئن '240
در 59 کانالها
Get PRO
مه '240
در 6 کانالها
Get PRO
آوریل '240
در 5 کانالها
Get PRO
مارس '24
+232
در 115 کانالها
Get PRO
فوریه '240
در 0 کانالها
Get PRO
ژانویه '240
در 0 کانالها
Get PRO
دسامبر '230
در 0 کانالها
Get PRO
نوامبر '230
در 1 کانالها
Get PRO
اکتبر '23
+7
در 0 کانالها
Get PRO
سپتامبر '23
+56
در 0 کانالها
Get PRO
اوت '23
+55
در 0 کانالها
Get PRO
ژوئیه '23
+67
در 0 کانالها
Get PRO
ژوئن '23
+31
در 0 کانالها
Get PRO
مه '23
+48
در 0 کانالها
Get PRO
آوریل '23
+61
در 0 کانالها
Get PRO
مارس '23
+72
در 0 کانالها
Get PRO
فوریه '23
+1 257
در 0 کانالها
| تاریخ | رشد مشترکین | اشارات | کانالها | |
| 15 ژوئن | +20 | |||
| 14 ژوئن | +7 | |||
| 13 ژوئن | +11 | |||
| 12 ژوئن | +20 | |||
| 11 ژوئن | +16 | |||
| 10 ژوئن | +28 | |||
| 09 ژوئن | +16 | |||
| 08 ژوئن | +10 | |||
| 07 ژوئن | +3 | |||
| 06 ژوئن | +1 | |||
| 05 ژوئن | +4 | |||
| 04 ژوئن | +1 | |||
| 03 ژوئن | +3 | |||
| 02 ژوئن | +3 | |||
| 01 ژوئن | +4 |
پستهای کانال
Вызываю на дуэль.
РОП опубликовали вторую версию клинических рекомендаций по РАС, где учли некоторые замечания вроде дозировок препаратов, добавили таблицы (вероятно, нейросетевые, но и на том спасибо) но оставили все те же устаревшие лекарства и методы, при этом даже увеличив количество критики поведенческой терапии и других эффективных вмешательств.
Подробно разбирать мелкие изменения я не вижу смысла, к тому же коллектив отличных специалистов уже сделал это за меня, потому что очевидно главное - авторы совершенно не понимают, за что их критикуют, и ничего не собираются с этим делать. И никаких заявлений, объяснений или комментариев они не давали и давать не собираются. Это наглое игнорирование, и мы не позволим им продолжать это.
Всех неравнодушных я прошу продолжать оставлять свои отзывы на сайте Минздрава, а конкретно к авторам из РОП у меня есть два предложения.
Первое. Авторы параллельных, адекватных клинических рекомендаций из АПСИП показали таблицу, где они комментируют каждый полученный ими отзыв. Это этично, прозрачно и профессионально. Такую таблицу должны были подготовить и РОП по указанию Минздрава, поэтому я призываю их сделать то же самое и опубликовать свои комментарии на каждое замечание в общий доступ. Если по каким-то причинам они не хотят использовать свои публичные каналы, то могут отправить их мне, и я опубликую их в неизменном виде. Если не боитесь - вперед.
Второе. Раз уж авторы предпочитают отмалчиваться и делать вид, что ничего не происходит, я предлагаю им выйти из сумрака и по старой петербургской традиции вызываю их на дуэль. С учетом действующего законодательства, дуэль эта пройдет в формате дебатов.
В коллективе авторов 15 человек, они могут выбрать одного из них и написать мне, чтобы мы обговорили дату и время публичных дебатов в прямом эфире, без монтажа и склеек, на которых мы обсудим наши позиции, претензии и замечания. Если сами авторы стесняются - пусть выдвинут своего чемпиона не из числа авторов, который будет выступать с их стороны и возьмет полную ответственность за их действия и слова.
На ответ даю десять дней. Отмазки вроде "а мы не увидели" или "ой, да кто он вообще такой" не сработают - все мы понимаем, что они прекрасно знают, кто я такой. Посмотрим, хватит ли у них смелости ответить публично, а не только желать мне повеситься.
| 2 |  Что думает Минздрав про РАС?
Чего я все о себе, да о себе. Сегодня предлагаю посмотреть на то, что говорят официальные представители Министерства Здравоохранения на критику клинических рекомендаций, да и вообще ситуации с аутизмом в нашей стране.
Честно говоря, никак не хочется это комментировать, да и слушать тоже, но работа такая, деваться некуда. Интересно, какие эмоции все это вызовет у вас.
Краткое содержание:
1. Галоперидол - это колесо, которому 4000 лет.
2. Инструкция - это священная скрижаль.
3. Ваше мнение - искусственный ажиотаж.
4. Мы победили радугу (передаём привет Бухановской).
5. Прекращайте покупать диагнозы на вторичном рынке. | 9 440 |
| 3 |  31
Как всегда, раз в году одновременно происходят три события: день защиты детей, мой день рождения, и день, когда запрещена продажа алкоголя. И правда, если я пишу такие посты трезвым, то записи под пивко могут нарушить незыблемые законы мироздания.
В этот день, как и на новый год (получается, раз в полгода) приходит пора рефлексировать о себе и жизни. Событий уйма, но главное не это.
Главное - это то, сколько слов поддержки я получаю от всех вас, и именно это позволяет двигаться вперед, несмотря ни на что. Один в поле не воин, но нас уже больше, чем можно себе представить.
Спасибо каждому из вас за то, сколько мы уже успели сделать - и за то, сколько еще нам предстоит ради того, чтобы сделать мир лучше для нас и наших детей. | 9 534 |
| 4 | Немного о профессиональной этике.
Мне часто говорят, что я слишком критикую коллег, перехожу на личности, выношу сор из избы и вообще веду себя некрасиво, потому что вопросы надо решать между собой лично, а не посвящать в это других людей. Ну и вообще, "давайте жить дружно", как завещал кот Леопольд.
Вполне понимаю эту точку зрения, так что решил рассказать вам об уровне дискуссии с профессорским сообществом в личной беседе.
Пришёл я на съезд психиатров России и отправился прямиком на заседание по детской психиатрии - дай, думаю, послушаю умных и образованных людей, узнаю, какими думами заняты их учёные головы.
На входе меня встретил Владимир Эдуардович Пашковский, доктор медицинских наук, профессор и соавтор проектов клинических рекомендаций по РАС от РОП. Я поначалу подумал, что он пожелает мне крепкого здоровья и долгих лет жизни, но без лишних преамбул он сказал следующее:
- Я бы на твоем месте не сюда приходил, а повесился.
Довольно интересно находиться в аудитории, где десятки человек относятся к тебе плюс-минус так же. Ради полного погружения в этот незабываемый опыт я даже пересел на первый ряд. Ощущения интересные, но рекомендовать не буду. | 16 518 |
| 5 |  Приятной новостью было то, что мероприятие в Госдуме, оказывается, записывалось на видео. А значит, могу поделиться с вами полной версией своего выступления.
Такая возможность выпадает не очень часто, поэтому решил рассказать о тех проблемах детской психиатрии, что кажутся мне наиболее болезненными - отсутствие стандартов помощи (даже с клиническими рекомендациями все лечат как попало), излишние госпитализации, неверная диагностика и лечение, слабая выявляемость реальных расстройств, недостаток эффективной помощи.
А в конце добавил, что было бы неплохо обратить внимание на то, что почти все лекарства от СДВГ в нашей стране запрещены. Правда, в этот момент нам всем стало резко некомфортно, потому что тема табуированная, и товарищ майор все слышит. Но упустить такой момент я не мог.
В общем, вот вам мини-лекция на тему актуального состояния детской психиатрии в РФ. Да, все действительно становится лучше, но остается множество проблем, которые надо решать. | 15 180 |
| 6 | Клинического психолога посадили на 12 лет за теракт
Публикации с такими заголовками вышли в телеграм-каналах и местных СМИ. Такие истории уже давно не удивляют - телефонные мошенники обрабатывают жертву (в данном случае - 12 дней нон-стопом), выманивают деньги, а потом заставляют пойти на правонарушение. Но об этом случае я хочу написать отдельно.
Для СМИ это "психолог" и "блогер", а для меня это Диана Чистякова - девушка с аутизмом и образованием клинического психолога, с которой я знаком больше пяти лет. Это первый взрослый человек с РАС, которого я встретил по работе, и от нее я узнал об аутизме больше, чем за два года ординатуры. Она писала статьи по самопомощи для людей с РАС и их близких, была научным редактором книги Темпл Грандин "Картинки в голове", выступала на конференциях, посвященным помощи людям с аутизмом. Все это давалось ей непросто из-за ее особенностей, но они были и ее силой - она могла одновременно говорить о проблеме и "изнутри", и "снаружи".
Обычно я видел Диану на фестивалях и мероприятиях, но в последний раз я видел ее в наручниках, идущей под конвоем в коридорах военного суда. Это казалось нереальным, но да, это теперь наша жизнь. Люди говорят "ну вы же понимаете, время такое", "обстоятельства непростые" и запрещают себе сказать слово "война". Тогда и суд можно переименовать из "военного" в "непростой", или там "обстоятельный".
Действия Дианы под воздействием мошенников привели к тому, что загорелся то ли асфальт, то ли забор - никто не знакомил меня с деталями дела, но факт в том, что никакого повреждения не произошло - не пострадало ни имущество, ни люди. А итог - 12 лет, больше, чем за убийство (а иногда даже больше, чем двойное убийство). Каково будет человеку с аутизмом в колонии, вы можете представить сами.
Я провел часы у следователей на допросах, а в зале суда пытался объяснить судье, что такое аутизм, бывает ли он у взрослых и как его можно диагностировать. Удовольствие, мягко говоря, на любителя, да и мои разъяснения были безуспешны - что означает, что текущего уровня просвещения недостаточно, и серьезные дяди в черных мантиях все еще живут в мире стереотипов "Человека дождя". Про недоверие к частной медицине и к молодым врачам даже и упоминать не стоит, все и так ясно.
Может ощущаться, что я пишу некролог по еще живому человеку, и это действительно чудовищный срок, совершенно не соответствующий проступку. Плевать на детали, плевать на "обстоятельства", плевать на рассуждения в духе "как это психолог не поняла, что ей манипулируют" - да, и такое тоже бывает. Только надо помнить, что это - не норма, и таких ситуаций быть просто не должно.
Да здравствует самый справедливый суд в мире. Спасибо, что только 12 лет, а не все 20. | 14 232 |
| 7 | Не так давно вышел документальный сериал "В Хогвартс я не попал". До релиза все звучало отлично. Тут и важная тема, освещающая жизнь реальных невербальных людей с РАС и их семей. Звёздный актёрский состав, что стоит признать даже заядлому кологривофобу вроде меня. Информационная поддержка Центра Проблем Аутизма, которые многое сделали для популяризации поведенческой терапии 15 лет назад.
Постер, трейлеры - все выглядело так, что планеты выстроились в нужном порядке, и нас ждет отличный проект, в нужных пропорциях сочетающий просветительскую и художественную часть.
А в итоге получилась масштабная реклама нового центра "Хогвартс", ставящая во главу угла метод облегченной коммуникации (фасилитации), который опровергли лет 20 назад все, кому не лень.
Подробнее можно узнать в статье BBC (как ни странно, не иноагенты), в которой мы с экспертами разбираем этот сериал и мифы, которые он создает.
А если вы хотите хороший фильм на похожую тему - горячо рекомендую "Рай под ногами матерей". Там, правда, у главного героя не аутизм, а расстройство интеллектуального развития, но и тему раскрывает отлично, и за душу берет по-доброму, и никакого Кологривого. Одни сплошные плюсы. | 13 101 |
| 8 | 28 апреля я выступил в Государственной Думе на круглом столе, посвященном самым разным вопросам РАС. Состав подобрался достаточно разнообразный. Чиновники из Минздрава и Минпросвета, авторы обеих версий клинических рекомендаций, родители детей с РАС, врачи-психиатры, представители НКО - в общем, тему удалось обсудить со всех возможных сторон.
Предполагалось, что речь будет идти в основном о вопросах терапии и клинических рекомендациях, но об этом я уже достаточно рассказал в публичном поле, так что решил сфокусироваться на других проблемах:
1. Официальная распространенность РАС совершенно не соответствует реальной. Согласно новому исследованию на 35 тысячах детей из Воронежа (мое уважение авторам статьи за качественную отечественную науку), распространенность РАС в РФ составляет 2.2% среди всего населения - это 3 миллиона 200 тысяч человек. При этом официально Минздрав рапортует нам о 76 тысячах детей и 5 тысячах взрослых с таким диагнозом. Путем нехитрой математики обнаруживается, что порядка трех миллионов человек с аутизмом совершенно не видны государственной системе, а значит, не получали и не получат необходимую им помощь. Нет слов, одно возмущение.
2. Призыв кота Леопольда "давайте жить дружно" к тому, чтобы специалисты с разными взглядами сели "за стол переговоров" и выработали "единую стратегию помощи" похвален, но абсолютно невозможен в реальных условиях. Не из-за того, что эти точки зрения не могут сойтись, а потому что это не две разные стороны. По моим наблюдениям, у нас есть аж четыре взаимоисключающих подхода: шизофренология из Москвы с назначением нескольких нейролептиков одновременно (об этом писал тут); концепция органических расстройств Ленинградской школы со страстной любовью к ноотропам (увы, неэффективным); биомед и прочая альтернатива с диетами, микротоками, томатисами, стволовыми клетками и прочим шаманством; и докмед, про который я тут постоянно рассказываю. И ни в какую единую концепцию все это уложить просто невозможно.
3. Из этого следуют проблемы как проблемы для людей с РАС и их семей (они либо не получают никакую информацию, либо начинают искать и пытаются разобраться во всем вышеперечисленном), так и для государства. Мы хорошо представляем, какую помощь нужно оказывать людям с РАС, но откуда взять на это деньги?
Можно перестать тратить деньги на ноотропы - их продажи в прошлом году составили 32 миллиарда рублей. Тридцать два миллиарда за ничего. И каждый год эта сумма растет.
Можно перестать тратить деньги на бесполезные госпитализации "для постановки диагноза" или "для инвалидности". РАС прекрасно диагностируется амбулаторно, пришел-ушел. Тут можно сэкономить еще пару миллиардов.
Организация помощи детям с РАС позволит семье немного выдохнуть и не бросать работу. Люди, которые работают, платят налоги, и государство становится богаче. Пока что оно только тратит и недополучает как минимум 1% ВВП (если хотя бы частично ориентироваться на статистику США, где каждый цент подсчитывают) - то есть игнорирование проблемы обходится стране в 2 триллиона рублей в год. Кажется, выгоднее проблему все же решить.
Здоровые семьи, которые чувствуют себя в безопасности - это хорошо не только из гуманистических соображений, но и из экономических. И радует то, что на проблему наконец обратили внимание, и обсуждают не только в кулуарах ординаторских, но и на государственном уровне.
Будут ли какие-то изменения в результате таких собраний и отправляемых запросов? Не знаю, но без них уж точно ничего не изменится. Спасибо Ксении Горячевой за организацию мероприятия и поддержку тех, кому это действительно необходимо. | 0 |
| 9 |  +41177 отзывов на клинические рекомендации по РАС мы с вами отправили за три недели.
За три недели, а не за месяц - потому что обсуждения попытались у нас украсть, сначала вовсе их пропустив, а после того, как это заметили - выложив их 23 марта и написав 16 марта, дескать, они там уже неделю нас ждут. Нет, не ждали - я проверял.
И даже так, с многократно нарушенной процедурой, с заблокированными социальными сетями, с криво работающим и постоянно падающим сайтом Минздравамы с вами все равно смогли набрать огромное количество людей - врачей, педагогов, родителей, нейроотличных людей, журналистов и даже чиновников.
Можем ли мы повлиять на процесс или нет - сказать сложно. Но по крайней мере в наших силах придать ситуацию огласке. Злодеи этого сезона боятся нас и пытаются проворачивать свои дела по-тихому - поэтому мы с вами вытаскиваем их под свет софитов.
Спасибо всем за участие. Посмотрим, чем все закончится летом - и в любом случае будем помогать детям лучшими способами из возможных. | 0 |
| 10 |  Отвратительный ASMR с современным российским учебником по детской психиатрии Игоря Макарова, председателя РОП по детской психиатрии и одного из соавторов проекта клинических рекомендаций по РАС.
Важное уточнение: у каждой главы в этой книге свой автор, но на обложке книги указан лишь один автор, а также изображена его фотография. Исходя из этого, можно сделать вывод о том, что Макаров согласен с этими утверждениями, иначе не опубликовал бы их в своей книге.
Но таксы Темы у него, вероятно, нет.
Вы все еще можете успеть отправить свой отзыв по новым клиническим рекомендациям в Минздрав. Ссылка может не работать при обходе блокировок, если не открывается - выключите КВН и скопируйте ссылку в браузер.
https://portalcr.minzdrav.gov.ru/viewCR/3302 | 0 |
| 11 | ⚡️Кошмарный проект клинических рекомендаций по аутизму пытаются пропихнуть официально
И так вышло, что ролик об этом мы выпускаем именно сегодня, в День информирования о расстройствах аутистического спектра. Ну что ж, пристегнитесь:
69 ошибок, несоответствий и откровенно опасных советов. Ссылки на исследования 70-х, 40-х и даже... документ царской России 1911 года! Серьезно?
Что конкретно ждет детей, если это примут:
— Рисперидон в дозировках для слона
— Галоперидол, который тут не обоснован
— Рекомендация лекарств, в ссылках на исследования к которым прямым текстом сказано «препарат не работает» 🤦♂️
Вишенка на торте:
«Дети с аутизмом давят пальцами на глаза сверстникам и животным».
Минута молчания.
Вместо инклюзии, нормальной диагностики и психотерапии — нам пытаются скормить хтонь, изоляцию и лекарства с жесткими побочками.
Обсудили всё это в новом ролике вместе с моим коллегой врачом-психиатром Степаном Краснощековым. Смотрим, возмущаемся, репостим.
📺 На Ютубе
💙 В ВК | 0 |
| 12 |  Издание Коммерсант выпустило материал о новом проекте клинических рекомендаций по РАС, и тут я понял, что пора заканчивать.
Дело дошло уже до того, что серьёзным людям приходится давать комментарии СМИ. Недостоверные и искаженные сведения, введение в заблуждение, распространение ложных сведений, некорректные нападки на профессионалов - все эти формулировки дают мне понять, что на дворе хоть и не 90-е, но оглядываться все же стоит.
Не думаю, что я хочу слишком многого - только того, чтобы врачи и пациенты научились слышать друг друга. Если это получается у меня и у многих моих коллег, почему нельзя масштабировать это на уровень всего государства?
Чего я точно не хочу - это бояться потерять работу, ходить по улице, таскаться по судам, оказаться за решёткой. Тем более всего лишь за слова.
Возможно, на приведенном скриншоте речь вовсе и не обо мне, но покаяние никогда не бывает лишним.
Я приношу свои искренние извинения абсолютно всем членам РОП и всей ассоциации в целом. Буду спокойно, тихо жить и никому не мешать. | 0 |
| 13 |  +9Кажется, на Детскую школу по детской психиатрии в РМАНПО меня уже не пустят, а значит, приходится искать альтернативные пути повышения квалификации и получения опыта.
Скооперировались с коллегами из Open Mind Clinic, выдержали 14-часовой перелёт, и вот мы уже на крупном съезде детских психиатров в Сеуле.
Крупном не только по количеству участников, но еще и по качеству спикеров. Очень странно видеть воочию людей с индексом Хирша за 100, на исследования которых постоянно ссылаешься.
Интересно из первых рук узнать, с какими сложностями сталкиваются врачи и как они их преодолевают. Если кто-то впереди, это не обидно - можно узнать, как они преодолевают кризисы, до которых мы пока не дожили.
Неожиданно слышать, как уважаемые люди с длинным списком регалий с трибуны рассказывают о своих ошибках и предубеждениях. Как-то привычно уже, что чем экспертнее специалист, тем меньше он готов признавать проблемы в своей практике. А тут - нет, президент ассоциации рассказывает о том, как наступает на грабли, чтобы упростить путь другим.
И никто не спорит про дозировки галоперидола, эффективность АВА-терапии, возможность инклюзивного образования - все это осталось далеко позади. Тут вопросы поддержки семей, геймификация терапии для доступности КПТ у дошкольников, применение ИИ во благо пациентов, выстраивание системной школьной психологической помощи и многое другое, что вдохновляет работать, строить новое и улучшать уже имеющееся. | 0 |
| 14 | Раздел по фармакотерапии РАС – пожалуй, самый кривой, бессмысленный и вредоносный среди всего, что есть в новых клинических рекомендациях. Он настолько плох, что мне даже захотелось узнать, кто из коллектива авторов за это ответственен – и это оказалось куда проще, чем я думал.
Знакомьтесь - Дмитрий Иващенко, доктор медицинских наук, заведующий кафедрой детской психиатрии РМАНПО, также ведущий частную практику в Клинике Фомина. Он ведет канал «Компас детской психиатрии», где прямо пишет о том, что именно он был автором этого раздела в клинических рекомендациях 2024 года. Даже не соавтором, а аж целым единоличным автором! Так как тексты за два года практически не изменились, рискну предположить, что он же и занимался ими в текущем проекте.
Отдельно отмечу, что Иващенко вполне может быть хорошим человеком и врачом, а его просто силой заставили написать такую чушь в клинических рекомендациях. Но раз уж он сам написал про свое участие, то я буквально вынужден как-то это прокомментировать.
В Лас-Вегасе есть страх и ненависть, а в РМАНПО, по-видимому, лень, некомпетентность и коррупция. Давайте разберемся, что же не так с предлагаемыми лекарствами при аутизме у детей.
https://teletype.in/@dockras/compas | 0 |
| 15 | Есть и хорошие новости!
Во-первых, количество отзывов на сайте Минздрава перешло отметку в 500 человек. А ведь еще две недели впереди, если кто-то еще не успел - присоединяйтесь к нашему веселому флешмобу для предотвращения страшного будущего.
Во-вторых, наши отзывы усилены депутатским запросом Ксении Горячевой прямо к министру здравоохранения. Так что теперь авторам придется отвечать не только перед честным народом, но и перед своим руководством.
СМИ тоже не отстают - ТАСС, РБК, Мел, Царьград - да, мы живем в мультивселенной безумия.
В прошлый раз нам помогла ваша активность, превратившая площадку общественного обсуждения в общественное осуждение.
Так что присоединяйтесь и пишите авторам, что вы думаете об их инициативе. Можно в свободной форме - мы с вами не писатели, а обычные люди. Того и гляди, побьем предыдущий антирекорд. | 0 |
| 16 | Главный угар всего документа – это, конечно, луразидон. Я минут пять смеялся от того, что там прямо друг за другом идут фразы «луразидон не показал эффективности при раздражительности» и «на основании этого мы рекомендуем луразидон для снижения раздражительности». А потом понял, что это вообще ни разу не смешно, люди это на полном серьезе писали.
И, конечно, никакого мониторинга безопасности принимаемых лекарств. Типа, вы назначьте, а там в процессе разберемся. Только кто разбираться-то будет?
Но про фармакотерапию я еще отдельно расскажу, там много интересного. В документе есть еще два раздела со своими проблемами, но на них у меня уже нет никаких сил.
Итог:
Это убожество нельзя назвать клиническими рекомендациями. Я постоянно повторяю, что это стыд и позор, но как еще назвать это чудовище? Это не документ уровня серьезных учреждений и авторского коллектива из десятка докторов наук. Если бы я принес это в качестве реферата кружок научного общества своего университета, меня бы оттуда выгнали после первых пары страниц.
Лень, некомпетентность и узколобость – вероятно, по такому принципу авторы и собрались в свой отряд по возвращению карательной детской психиатрии. Я люблю свою работу, и поэтому меня так злит то, что они творят.
Если у вас есть свои мысли по этому поводу – пишите их сразу в Минздрав вот сюда, если еще этого не сделали. В прошлый раз авторам пришлось прочитать каждое отправленное им письмо, так что логично предположить, что в этот раз будет так же. Пусть получат объективную оценку своему «труду» - хотя сомневаюсь, что кто-то из них хотя бы попытался потрудиться. | 0 |
| 17 | Что не так с клинреками по РАС?
В посте выше я рассказал о контексте ситуации и о том, что можно с этим сделать. Но в чем конкретно проблема предлагаемых клинических рекомендаций? Чем они плохи-то?
Ключевую проблему я вижу в тотальной некомпетентности авторов. Они не понимают, что пишут – то ли официальный документ, то ли личное эссе, то ли историческую справку, то ли идеологическую проповедь. Все это превращается в абсурдную эклектику, от которой хочется задать лишь один вопрос: что это за монстр Франкенштейна?
1. Авторы смешивают совершенно разные подходы. Они пишут о «расстройстве аутистического спектра» и называют состояние именно так, но сразу же начинают перечислять устаревшие понятия: детский аутизм, атипичный аутизм, синдром Аспергера, дезинтегративные расстройства… Все эти термины отправились на заслуженную пенсию еще тогда, когда я заканчивал школу.
Выглядит так, будто авторы сами стесняются своей позиции. Я бы понял, если бы они решили, что вся эта «новомодная чепуха» не для них и объявили о своей приверженности «старой школе». Да, это было бы весьма печально – зато честно. Вместо этого их взгляд выглядит как «не, ну можно и современно, но лучше все же по старинке». Это трусость, двуличие и предательство их собственных идеалов. Даже Груню Сухареву не упомянули, стыдно должно быть за неуважение к родным корням.
2. Раздел про этиологию и патогенез – это сборная солянка всех возможных гипотез. Дизонтогенез, нейрохимия, окислительный стресс, иммунитет, theory of mind даже зеркальные нейроны (которые опровергнуты лет 10 назад) – просто перечисление без объяснений, еще и спутаны понятия «причина» и «фактор риска».
То же и в эпидемиологии. Накидали цифр разных стран, подсчитанные в разное время – а там сами разбирайтесь. Только разобраться и привести все это в порядок стоило бы авторам, тем более что найти такую информацию можно за пару минут.
3. Стигматизация и грубость – отдельная песня. Читаю вот про то, что дети с аутизмом давят окружающим на глаза, и думаю «зачем это здесь написано»? Вот что хотел сказать автор этим своим пассажем? Эти люди работают с детьми и совершенно их не понимают. Более того, они не понимают, что вообще такое аутизм. То это синдром, то нарушение аффективной сферы, то «дефект».
4. Диагностика – стыд и позор. «Отправьте к педиатру, если есть патология». Какая патология, когда отправлять, по каким критериям? То же самое про невролога. Коли уж авторы заявляют, что основа диагностики и терапии – это междисциплинарное взаимодействие, позвали бы в авторский коллектив хоть одного педиатра или невролога. Еще и генетика вычеркнули (при том, что он был в их прошлой версии!)
Там же пишут о том, что новые методы «не валидизированы, не апробированы, не стандартизированы» (а кто должен этой работой заниматься, я или они?), зато мы рекомендуем ЭПО всем детям без разбору. Экспериментально-психологическое обследование (или исследование) – это набор несвязанных между собой тестов без единой доказательной базы, единственная цель которого – имитация активной деятельности.
Ну и устаревший Векслер 1949 года на месте. Очень актуально. Мне этот тест в дедушки годится.
5. Раздел по психотерапии спасет только эвтаназия. Неоднократно в тексте документа проскакивают фразы про то, что психотерапия – это основа всего, и про нее не написано абсолютно ничего полезного. Что должен делать врач с этой информацией, кроме как пробубнить «ну, вам надо к психотерапевту»? Какой подход, какие цели и задачи, какие терапевтические мишени? Причем среди авторов есть психотерапевты – видимо, такая вот у них квалификация.
6. Фармакотерапия… у меня кончились слова. Галоперидол с 2 лет (ведь в 1987 так делали!), рисперидон 15 мг (столько даже взрослым не назначают), амисульпирид (откуда он вообще взялся?), оланзапин с палиперидоном, и все это на исследованиях по 5-10 детей. | 0 |
| 18 | +1 Мой отзыв находится в облаке на Яндексе, проект клинических рекомендаций можно скачать с сайта Минздрава. Но если вам удобнее прочитать его здесь - прикрепляю их сюда.
Да, они оба достаточно длинные, а читать их непросто. Поэтому в ближайшие пару-тройку недель я буду разбирать отдельные тезисы из проекта РОП и рассказывать, в чем конкретно они неправы. А контента там видимо-невидимо. | 0 |
| 19 | Российское общество психиатров наносит ответный удар. По детям.
Два года назад прогремела история с клиническими рекомендациями по расстройству аутистического спектра (РАС) у детей. Напомню, что тогда Российское общество психиатров (РОП) выдвинуло проект клинических рекомендаций по РАС – фундамента для обязательных стандартов оказания медицинской помощи. Тот проект оказался ужасным во всех смыслах, и благодаря общественному резонансу и огромному количеству заявлений в Министерство Здравоохранения проект даже не добрался до рассмотрения.
В итоге были принятые адекватные рекомендации от другой организации (АПСИП), благодаря чему последние два года мы стали видеть реальные, хоть и постепенные улучшения оказания помощи детям с РАС. Разумеется, работы впереди еще много, но все же это длительный процесс.
Но вот, в 2026 году пришел срок пересмотра клинических рекомендаций. РОП не стал довольствоваться поражением (аж двумя, если считать историю 2020 года), и решило взять реванш.
Возможно, вы подумаете, что авторы (основной состав коллектива остался прежним) прислушались к обратной связи, сделали работу над ошибками и пришли к результату, за который не стыдно, но…
Увы, нет. Новый проект оказался ленивым, бесполезным и вредоносным. Я нашел 69 ошибок и написал большой отзыв о том, что с ним не так, и отправил его в Минздрав. Любой желающий может прочитать его здесь. А затем можно отправить свое мнение в Министерство Здравоохранения. Только постарайтесь писать своими словами – или хотя бы используйте ИИ, чтобы ваш текст отличался от моего.
Если вкратце, тезисы авторов отражают устаревшее понимание аутизма и откатывают нас на 50 лет назад:
• Галоперидол рекомендуется детям от двух лет. Да, опять.
• Большая часть предлагаемых лекарств не должна использоваться у детей с РАС, а дозировки завышены в несколько раз
• Диагностику нужно проводить методиками 1949 года.
• 75% детей с РАС имеют нарушения интеллекта (на самом деле 35%)
• Аутисты опасны и выдавливают людям глаза (простите, что?).
В общем, все то же самое, что было в прошлый раз. Тогда РОП понадеялись на «авось» и попытались по-тихому пропихнуть свой отвратительный документ. Не вышло – на сайте Минздрава до сих пор висит позорное число 932 – столько людей написало свое мнение по поводу рекомендаций 2024.
В этот раз РОП заранее знали, что мы будем внимательно следить за их очередной попыткой – и снова совершили те же ошибки, за которые их критиковали. Это можно списать на лень, на фундаментальную некомпетентность, на высокомерный отказ от получения обратной связи.
А я вижу в этом оскорбление всех, кому небезразлично будущее наших детей. Это оскорбительно для детей, для родителей, для специалистов. Помимо очевидных ошибок, в этих рекомендациях есть откровенная ложь. Авторам плевать на мнение тех, кому они собираются «помогать». Они думают, что знают, как лучше.
Давайте все вместе докажем, что это не так. | 0 |
| 20 |  +2Деды опять забыли выпить свои таблетки и пытаются запихнуть их в детей.
Надеюсь, сегодня у вас будет свободный вечер, чтобы ознакомиться с очередным шедевром докторов наук, которые безнадежно застряли в 1970-х.
Сегодня вечером я вам все расскажу. Спойлер: все снова очень печально. | 0 |
