IV Notes 💉

عندنا مريضة عمرها 28 سنة جت الطوارئ بسبب severe headache. المريضة بتقول إنه من حوالي ساعة بدأت تعاني flashing lights مع وجود نقطة عامية في منتصف مجال الابصار أثرت على مجال الرؤية. الأعراض البصرية استمرت حوالي 30 دقيقة ثم اختفت. بعد اختفاء الـ visual symptoms مباشرة بدأت تعاني من صداع شديد بتوصفه إنه نابض زي الدقدقة في الدماغ ومتركز في الناحية اليمين من الرأس. الصداع مصحوب بـ severe nausea, photophobia و phonophobia لدرجة إنها اضطرت تقعد في غرفة مظلمة وهادئة. المريضة ذكرت إن حصلت لها نوبات مشابهة قبل كده لكن كانت أقل شدة، ولاحظت إن بعض النوبات بتكون مرتبطة بـ menstrual cycle. 1- Dx 2- TTT

ليه تحليل (ABG) لمريض Pulmonary embolism بيبقى غالباً Decompensated respiratory alkalosis ؟ 🤔 🫁🫁 1️⃣ الجسم بيتنفس بسرعة بسبب نقص الأكسجين لما بيحصّل انسداد في شريان الرئة، الأكسجين مش بيوصل كويس. وده بيعمل tachypnea عشان يعوّض. 2️⃣ الCO₂ بيختفي بسرعة من الدم ال tachypnea بتخلّي الCO₂ يطلع برا بسرعة وبالتالي pCO₂ بيقل. 3️⃣ الpH بيعلى (alkalosis) مع انخفاض ثاني أكسيد الكربون، قيمة الpH بتعلى وبالتالي respiratory alkalosis. 4️⃣ ال kidneys في سابع نومة دي حالة respiratory فقط، ال kidneys لسه ما بدأتش تعوّض لأن ده حصل بشكل مفاجئ و البيكارب مبيلحقش يتصرف ويعادل الكلام ده بسرعة وبالتالي بقت Decompensated respiratory alkalosis 🫁🫁 وللعلم 👇 In severe PE CO₂ may normalize or rise if ventilation fails (in cardiogenic shock or respiratory muscle fatigue) #By_Dr_Mo #IV_Notes

بالمناسبة النهاردة أخر يوم في خصم ال ٥٠% بتاع العيد إحنا هنبدأ شغل في ال wave الجديدة الجمعة الجاية ان شاء الله لو حد مهتم ينضم و متعسر في الدفع دلوقتي وحابب يأخره شوية مفيش أي مشكلة خالص يا جماعة يتواصل على رقم الواتساب الموجود في الرسالة ويعرفهم ده وهيدخل بخصم ال ٥٠% بردو عادي

ليه دي حالة Tension headache ؟ ​Pain Quality: The pain is described as bilateral ("holocranial or bifrontal"), "dull," "pressing," and "band-like." ​Intensity: The pain is mild to moderate. ​Associated Symptoms: Crucially, there is an absence of nausea, vomiting, aura, photophobia, and phonophobia. Negative Features: The pain is nonpulsating and not exacerbated by exertion.The patient's reported triggers of occupational stress and poor sleep are classic for tension headache. وليه العلاج بنادول ؟ عشان ده primary headache ملوش سبب بنحاول نهديه ، ولو فيه عوامل بتساعد على ظهوره بنحاول نحلها زي لخبطة النوم

من هنا وطالع كل يومين هنعرض حالة ومش مجرد نقول الإجابة لأ هنتناقش ونفسر كل حاجة فيها ... النهاردة معانا حالة صداع 🤕 عندنا مريضة عمرها 35 سنة جات العيادة بتشتكي من recurrent headache. بتوصف الصداع إنه إحساس dull, pressing pain كأنه "band" ملفوف حوالين الرأس، والصداع بيكون في الناحيتين (holocranial / bifrontal). شدة الألم mild to moderate. نوبات الصداع بتستمر ساعات، ولاحظت إن الأعراض بتزيد مع psychological stress بسبب ضغط الشغل، وكمان مع فترات poor sleep. المريضة بتنفي وجود nausea, vomiting, photophobia أو phonophobia. الصداع non-pulsating، ومفيش أي aura قبله، وكمان مش بيزيد مع النشاط البدني العادي زي المشي أو الحركة اليومية. ال (neurological examination) كان طبيعي بالكامل بدون أي focal neurological deficits.

ليه مريض الـ Stroke بالذات بتسيب اللي في ايدك وتجري على مصالحه 🏃‍♂️ 👇🏻👇🏻👇🏻 https://www.facebook.com/share/r/14j1gvL7PXw/

إستخدام تحليل ال feacal occult blood على خلاف حالياً للكشف عن إحتمالية وجود cancer colon من عدمه في ال suspected people ❌ بسبب عدم ال specificity بتاعته 🤷‍♂️ وخصوصاً ليك كـ GP بمجرد ما تشك إن ال patient عنده cancer colon هل لو عملتله FOB هيفرق معاك في القرار في حاجة ‼️ يعني لو طلع positive هتعمل أيه ؟ هعمله ريفير للمختص 👍 طيب لو طلع negative هتعمله ايه ؟ 🤔🤔 خلاص هقوله روح بيتكوا ‼️ طيب ما يمكن تكون false negative وده وارد يحصل , يبقى دمرنا الراجل 😒 خلاص هعمله ريفير بردو ✋ طيب ويبقى أيه لازمتها وجع الدماغ من الاول لما كدة كدة هتعمله ريفير 😅😅 ولكن على الجانب الأخر الفريق اللي قلبه على جيب العيان بيقولك ما هو كدة حرام , يعني هو كل واحد أنا هشك إنه cancer colon حتى لو low risk هعمله invasive investigations ‼️ هيبقى إهدار للإمكانيات والاموال ! وأصبحت هكذا في Dilemma حتى في بلاد الفرنجة مختلفين فيها 😵 يبقى دورك الأهم كـ GP تعرف إزاي تشك في cancer colon وتعمل ريفير ؟ 🤝 Refer people for colorectal cancer if: ✅ aged 40 and over with unexplained weight loss and abdominal pain ✅ aged 50 and over with unexplained rectal bleeding ✅ aged 60 and over with: Iron deficiency anaemia or Changes in their bowel habit, or Tests show occult blood in their faeces. ✅ aged under 50 with rectal bleeding and any of the following unexplained symptoms or findings: Abdominal pain , Change in bowel habit , Weight loss , Iron deficiency anaemia. - people with a rectal or abdominal mass. أقولك على حاجة كمان لو لقيت عيان Endocarditis إسأل على ال culture اللي عملوهاله لو لقيت فيها Streptococcus bovis قولهم دوروا على colon cancer هتلاقوه .. هما association كدة مع بعض 😎 #IV_Notes #By_Dr_Mo

لما يجيلك عيان بــ Acute Focal Neurological Deficit فده Stroke إلى أن يثبت العكس 🔥 طيب الجملة دي هستفاد منها ايه مادام كدة كدة في أكتر من تشخيص وهحاول أفرق بينهم قبل العلاج 🧐 هتستفاد إنك وانت بتاخد هستوري وبتعمل الفحص بتاعك هتكون ممشي العيان في مسار ال stroke لحد ما يثبت العكس ✋🏻 هو يعني ايه focal deficit أصلا 🙄 من إسمها هو مشكلة وفي نقطة محددة في المخ فأنا بشوف أثرها إن فيه function محددة عطلت من المخ ... زي ايه مثلا ؟ 1️⃣ أي ضعف مفاجئ في إيد، رجل، نص الجسم (ضربنا مركز الحركة) 2️⃣ أي لخبطة كلام طلعت فجأة (ضربنا مركز الكلام) 3️⃣ أي فقدان رؤية مفاجئ (ضربنا مركز الإبصار) 4️⃣ أي تنميل في نص الجسم (ضربنا مركز الإحساس) يبقى المشكلة من عامة لأ ده فيه نقطة محددة حصل فيها مشكلة أما الباقي سليم. ده مش وقت تفكير طويل… ولا وقت طيب نخلي الـ CT بعد شوية. ده اسمه: Acute Focal Neurological Deficit وبالنسبة لنا … Stroke لحد ما نثبت العكس. 🔥 إمتى أقلق؟ لو المريض دخل عليك وهو عنده: 💢Sudden💢 🔴 Unilateral limb weakness 💪🏻 🔴 Unilateral numbness ⚡️ 🔴 Difficulty in speech 🗣 🔴 Loss of vision in one field 👀 🔴 Abnormal gait 🚶‍➡️ 🔴 Facial droop 🧏🏻‍♂️ العامل المشترك بينهم جميعاً إنه Sudden ده اللي بيخليك تترعب لأنه مادام الأعراض جديدة فأكيد المصيبة هتكون جديدة وممكن تتلحق لو اتحركت بسرعة ... عكس مثلا ما يكون العيان عنده شلل من 20 سنة ! خلاص مفيش حاجة نبكي عليها 🤷🏻 1st steps: 1️⃣ Check vital signs — الضغط مهم جدا 2️⃣ Glucose check — Hypoglycemia can mimic stroke 3️⃣ Onset of symptoms دي أهم سؤال هي اللي هتحدد يمكن إنقاذ ما تبقى ولا لأ 🖥 CT Brain ASAP to exclude hemorrhage. لو CT is normal ولسه symptoms شغالة؟ ومفيش سبب أخر يفسر الأعراض ⬅️ اعتبرها ischemic stroke ⬅️ جهز نفسك للـ thrombolysis لو المريض جوه ال window ⬅️ واتصل بحد Neurology فورا Time = Brain كل دقيقة ضايعة = خلايا عصبية بتموت بلا رجعة. #By_Dr_Mo #IV_Notes

في ثواني معدودة هتعرف تفرق بين عيان الـ Meningitis والـ encephalitis من غير فحوصات بنظرتك فقط في الطوارئ 👇🏻👇🏻👇🏻 https://www.facebook.com/share/v/18a34tq9Cf/

التنوية التقليدي 📌 أهل غزة قد قدموا بالفعل المقابل واللي حابب منهم ينضم للكورس ما عليه غير انه يتواصل مع الواتساب مباشرة وهيتم إضافته بإذن الله 👇 https://wa.me/201098580598

النيورو ليس هذا البعبع ❌ الـ Seizures تقدر توقفها بهدوء ✅ الـ Stroke تقدر تاخد فيها قرار بسرعة ✅ الـ Headache تقدر تكتشف سببه في دقائق ✅ كل اللي انت محتاجة برنامج تدريبي متكامل يبدأ معاك من ال Zero إلى الثقة والتمكن 🌟 عشان كدة 🧠 برنامج ال Neurological emergencies فيه: ✔️ شرح عملي واضح ✔️ حالات حقيقية ✔️ Cases + Flashcards + PDFs ✔️ محاضرات live ومسجلة ✔️ محتوى متاح مدى الحياة 🎁 بمناسبة عيد الأضحى المبارك هنعمل wave جديدة ونبدأ من الأول وبخصم 50% هينتهي بعد العيد ⏳ 📲 التفاصيل مازالت أكتر بكتير ، ابعتلنا واتساب عشان تعرف أكتر وتحجز مكانك 👇🏻 01098580598 او اضغط على اللينك مباشرة https://wa.me/201098580598

فيه منطق عند عموم الشعب هتقابله واحتمال يجلطك فأنا جاي أهديك من دلوقتي وأقولك تمالك أعصابك عشان إحنا كشعب الطيبات فينا من زمان أوي 🙂‍↔️ عيان ال asthma عنده استعداد يقعد هو أو أهله مش قادرين ياخدوا نفسهم سنين ولا إنهم يستخدموا Inhaler عشان ميتعودوش عليها ، بس عادي هيسيبوا ال airways obstructed مش مشكلة 🫡 لما تقابل الموقف ده اوعى تمشي على هواه ، اكتب ال inhaler بتاعك عادي خالص وهو لما يهفه الشوق هيجيلك على ال CPAP عدل 😌 #By_Dr_Mo #IV_Notes

من الحاجات المهمة في الممارسة اليومية إننا نبقى واخدين بالنا من الـ drug interactions عند أي مريض على Warfarin، خصوصا مع المسكنات الشائعة لأن أي عيان هتلاقيه بيستخدمها بشكل متكرر فوارد جدا تقع في المشكلة دي الـ NSAIDs مع الـ Warfarin الـ NSAIDs زي: Ibuprofen بروفين Diclofenac فولتارين Ketorolac كيتولاك ممكن تزود خطر الـ bleeding بشكل كبير مع الـ Warfarin، وده بيحصل حتى لو الـ INR طبيعي. وفي بعض الحالات ممكن كمان يحصل زيادة في الـ INR لكن النقطة الأهم إن المريض ممكن ينزف حتى مع therapeutic INR. عشان كده يفضل نتجنب الـ NSAIDs مع الـ Warfarin قدر الإمكان. ولو ضروري أقل dose لأقصر مدة أما الـ Paracetamol (Acetaminophen) زي بنادول مع الـ Warfarin ناس كتير فاكرة إن الـ Paracetamol آمن تماما مع الـ Warfarin، لكنه برضه ممكن يعمل interaction مهم. الفرق إن الـ Paracetamol بيزود تأثير الـ Warfarin عن طريق زيادة الـ INR نفسه، خاصة مع إستخدمات جرعات عالية أكتر من 2 جرام يوميا ومع إستمرار التناول لفترة أطول ( بتكلم في أيام مش شهور ) برغم ده يظل بردو الـ Paracetamol هو ال preferred analgesic مقارنة بالـ NSAIDs في المرضى اللي على الـ Warfarin. لكن لازم ناخد بالنا من: prolonged regular use high doses elderly patients liver disease وفي الحالات دي الأفضل نتابع الـ INR بشكل أقرب.

عارف إنك بتخاف من ال Facial palsy وبتفكر إزاي هتتأكد إذا كان ال facial drop ده منجرد حاجة benign زي ال Bell's palsy ولا ده فعلاً حوار كبير زي ال Stroke ... في عشر دقائق هتعرف وتفهم وتحفظ إزاي تفرق ما بينهم 👇 ده جزء من محاضرات كورس ال 🧠Neurological emergencies https://www.facebook.com/reel/1527558805465613/