IV Notes 💉

عندنا مريض عمره 45 سنة حضر الطوارئ بسبب headache بدأ بشكل مفاجئ من حوالي 30 دقيقة. المريض في حالة severe distress، ومش قادر يقعد ثابت في مكانه، وagitated جداً، وبيتمشى باستمرار داخل الغرفة رايح جاي. بيقول على الألم إنه "worst pain of his life". الصداع strictly unilateral ومتركز حول العين اليمنى. بالفحص لقينا conjunctival injection مع lacrimation في نفس العين، بالإضافة إلى ipsilateral nasal congestion. النوبات دي بتتكرر يوميا من حوالي أسبوعين، وكل نوبة بتستمر من 30 إلى 90 دقيقة ثم تختفي.

كبسولتين صغيرتين على الماشي مش هتقدر تعملهم في مصر 🤷 .. 1️⃣ عيان unconcious و hypoglycemic المفروض هتعلقله IV dextrose نفترض إن مش متاح IV line تعمل أيه ؟ هتديله IM glucagon ✅ 2️⃣ عيان واخد toxic dose of B blockers ايه ال 1st line specific therapy ؟ سامعك يا ساقط يا اللي بتقول B agonist 😒 , ما ال receptor مقفول أصلا ياعم الحج بتعمل ايه بس ! المفروض هتديله glucagon بردو 😅 وده لأن ال receptor بتاع ال beta جنبه على طول receptor بتاع ال glucagon اللي هيعمل نفس ال function بتاع ال beta على ال myocytes هيزود ال A.C فهيزود ال cAMP فهيزود ال intracellular Ca فهيعمل contraction ✅ طيب وليه مش هتقدر تعملهم في مصر 🧐عشان مش هتلاقي جلوكاجون 😌 #IV_Notes #By_Dr_Mo

لو لقيت Microcytic anemia وحاولت تعالجها بال iron ملقتش استجابة، روحت مديها pyridoxine اللي هو vitamin b6 لقيتها اتحسنت اعرف ان دي sideroblastic anemia 🩸🩸 #IV_Notes #By_Dr_Mo

ليه دي حالة Migraine ؟ ​Aura: She experienced transient, fully reversible visual symptoms ("flashing lights," "scotoma") that lasted less than 60 minutes, which is characteristic of a typical migraine aura. ​Headache: unilateral, has a "pulsating" quality, is severe in intensity, and is associated with both nausea and photophobia/phonophobia. ​Trigger: menstrual cycle is a common trigger for migraine وما هو علاج ال Severe migraine ؟ ال Migraine specific agents اللي هما Ergots or triptans

عندنا مريضة عمرها 28 سنة جت الطوارئ بسبب severe headache. المريضة بتقول إنه من حوالي ساعة بدأت تعاني flashing lights مع وجود نقطة عامية في منتصف مجال الابصار أثرت على مجال الرؤية. الأعراض البصرية استمرت حوالي 30 دقيقة ثم اختفت. بعد اختفاء الـ visual symptoms مباشرة بدأت تعاني من صداع شديد بتوصفه إنه نابض زي الدقدقة في الدماغ ومتركز في الناحية اليمين من الرأس. الصداع مصحوب بـ severe nausea, photophobia و phonophobia لدرجة إنها اضطرت تقعد في غرفة مظلمة وهادئة. المريضة ذكرت إن حصلت لها نوبات مشابهة قبل كده لكن كانت أقل شدة، ولاحظت إن بعض النوبات بتكون مرتبطة بـ menstrual cycle. 1- Dx 2- TTT

ليه تحليل (ABG) لمريض Pulmonary embolism بيبقى غالباً Decompensated respiratory alkalosis ؟ 🤔 🫁🫁 1️⃣ الجسم بيتنفس بسرعة بسبب نقص الأكسجين لما بيحصّل انسداد في شريان الرئة، الأكسجين مش بيوصل كويس. وده بيعمل tachypnea عشان يعوّض. 2️⃣ الCO₂ بيختفي بسرعة من الدم ال tachypnea بتخلّي الCO₂ يطلع برا بسرعة وبالتالي pCO₂ بيقل. 3️⃣ الpH بيعلى (alkalosis) مع انخفاض ثاني أكسيد الكربون، قيمة الpH بتعلى وبالتالي respiratory alkalosis. 4️⃣ ال kidneys في سابع نومة دي حالة respiratory فقط، ال kidneys لسه ما بدأتش تعوّض لأن ده حصل بشكل مفاجئ و البيكارب مبيلحقش يتصرف ويعادل الكلام ده بسرعة وبالتالي بقت Decompensated respiratory alkalosis 🫁🫁 وللعلم 👇 In severe PE CO₂ may normalize or rise if ventilation fails (in cardiogenic shock or respiratory muscle fatigue) #By_Dr_Mo #IV_Notes

بالمناسبة النهاردة أخر يوم في خصم ال ٥٠% بتاع العيد إحنا هنبدأ شغل في ال wave الجديدة الجمعة الجاية ان شاء الله لو حد مهتم ينضم و متعسر في الدفع دلوقتي وحابب يأخره شوية مفيش أي مشكلة خالص يا جماعة يتواصل على رقم الواتساب الموجود في الرسالة ويعرفهم ده وهيدخل بخصم ال ٥٠% بردو عادي

ليه دي حالة Tension headache ؟ ​Pain Quality: The pain is described as bilateral ("holocranial or bifrontal"), "dull," "pressing," and "band-like." ​Intensity: The pain is mild to moderate. ​Associated Symptoms: Crucially, there is an absence of nausea, vomiting, aura, photophobia, and phonophobia. Negative Features: The pain is nonpulsating and not exacerbated by exertion.The patient's reported triggers of occupational stress and poor sleep are classic for tension headache. وليه العلاج بنادول ؟ عشان ده primary headache ملوش سبب بنحاول نهديه ، ولو فيه عوامل بتساعد على ظهوره بنحاول نحلها زي لخبطة النوم

من هنا وطالع كل يومين هنعرض حالة ومش مجرد نقول الإجابة لأ هنتناقش ونفسر كل حاجة فيها ... النهاردة معانا حالة صداع 🤕 عندنا مريضة عمرها 35 سنة جات العيادة بتشتكي من recurrent headache. بتوصف الصداع إنه إحساس dull, pressing pain كأنه "band" ملفوف حوالين الرأس، والصداع بيكون في الناحيتين (holocranial / bifrontal). شدة الألم mild to moderate. نوبات الصداع بتستمر ساعات، ولاحظت إن الأعراض بتزيد مع psychological stress بسبب ضغط الشغل، وكمان مع فترات poor sleep. المريضة بتنفي وجود nausea, vomiting, photophobia أو phonophobia. الصداع non-pulsating، ومفيش أي aura قبله، وكمان مش بيزيد مع النشاط البدني العادي زي المشي أو الحركة اليومية. ال (neurological examination) كان طبيعي بالكامل بدون أي focal neurological deficits.

ليه مريض الـ Stroke بالذات بتسيب اللي في ايدك وتجري على مصالحه 🏃‍♂️ 👇🏻👇🏻👇🏻 https://www.facebook.com/share/r/14j1gvL7PXw/

إستخدام تحليل ال feacal occult blood على خلاف حالياً للكشف عن إحتمالية وجود cancer colon من عدمه في ال suspected people ❌ بسبب عدم ال specificity بتاعته 🤷‍♂️ وخصوصاً ليك كـ GP بمجرد ما تشك إن ال patient عنده cancer colon هل لو عملتله FOB هيفرق معاك في القرار في حاجة ‼️ يعني لو طلع positive هتعمل أيه ؟ هعمله ريفير للمختص 👍 طيب لو طلع negative هتعمله ايه ؟ 🤔🤔 خلاص هقوله روح بيتكوا ‼️ طيب ما يمكن تكون false negative وده وارد يحصل , يبقى دمرنا الراجل 😒 خلاص هعمله ريفير بردو ✋ طيب ويبقى أيه لازمتها وجع الدماغ من الاول لما كدة كدة هتعمله ريفير 😅😅 ولكن على الجانب الأخر الفريق اللي قلبه على جيب العيان بيقولك ما هو كدة حرام , يعني هو كل واحد أنا هشك إنه cancer colon حتى لو low risk هعمله invasive investigations ‼️ هيبقى إهدار للإمكانيات والاموال ! وأصبحت هكذا في Dilemma حتى في بلاد الفرنجة مختلفين فيها 😵 يبقى دورك الأهم كـ GP تعرف إزاي تشك في cancer colon وتعمل ريفير ؟ 🤝 Refer people for colorectal cancer if: ✅ aged 40 and over with unexplained weight loss and abdominal pain ✅ aged 50 and over with unexplained rectal bleeding ✅ aged 60 and over with: Iron deficiency anaemia or Changes in their bowel habit, or Tests show occult blood in their faeces. ✅ aged under 50 with rectal bleeding and any of the following unexplained symptoms or findings: Abdominal pain , Change in bowel habit , Weight loss , Iron deficiency anaemia. - people with a rectal or abdominal mass. أقولك على حاجة كمان لو لقيت عيان Endocarditis إسأل على ال culture اللي عملوهاله لو لقيت فيها Streptococcus bovis قولهم دوروا على colon cancer هتلاقوه .. هما association كدة مع بعض 😎 #IV_Notes #By_Dr_Mo

لما يجيلك عيان بــ Acute Focal Neurological Deficit فده Stroke إلى أن يثبت العكس 🔥 طيب الجملة دي هستفاد منها ايه مادام كدة كدة في أكتر من تشخيص وهحاول أفرق بينهم قبل العلاج 🧐 هتستفاد إنك وانت بتاخد هستوري وبتعمل الفحص بتاعك هتكون ممشي العيان في مسار ال stroke لحد ما يثبت العكس ✋🏻 هو يعني ايه focal deficit أصلا 🙄 من إسمها هو مشكلة وفي نقطة محددة في المخ فأنا بشوف أثرها إن فيه function محددة عطلت من المخ ... زي ايه مثلا ؟ 1️⃣ أي ضعف مفاجئ في إيد، رجل، نص الجسم (ضربنا مركز الحركة) 2️⃣ أي لخبطة كلام طلعت فجأة (ضربنا مركز الكلام) 3️⃣ أي فقدان رؤية مفاجئ (ضربنا مركز الإبصار) 4️⃣ أي تنميل في نص الجسم (ضربنا مركز الإحساس) يبقى المشكلة من عامة لأ ده فيه نقطة محددة حصل فيها مشكلة أما الباقي سليم. ده مش وقت تفكير طويل… ولا وقت طيب نخلي الـ CT بعد شوية. ده اسمه: Acute Focal Neurological Deficit وبالنسبة لنا … Stroke لحد ما نثبت العكس. 🔥 إمتى أقلق؟ لو المريض دخل عليك وهو عنده: 💢Sudden💢 🔴 Unilateral limb weakness 💪🏻 🔴 Unilateral numbness ⚡️ 🔴 Difficulty in speech 🗣 🔴 Loss of vision in one field 👀 🔴 Abnormal gait 🚶‍➡️ 🔴 Facial droop 🧏🏻‍♂️ العامل المشترك بينهم جميعاً إنه Sudden ده اللي بيخليك تترعب لأنه مادام الأعراض جديدة فأكيد المصيبة هتكون جديدة وممكن تتلحق لو اتحركت بسرعة ... عكس مثلا ما يكون العيان عنده شلل من 20 سنة ! خلاص مفيش حاجة نبكي عليها 🤷🏻 1st steps: 1️⃣ Check vital signs — الضغط مهم جدا 2️⃣ Glucose check — Hypoglycemia can mimic stroke 3️⃣ Onset of symptoms دي أهم سؤال هي اللي هتحدد يمكن إنقاذ ما تبقى ولا لأ 🖥 CT Brain ASAP to exclude hemorrhage. لو CT is normal ولسه symptoms شغالة؟ ومفيش سبب أخر يفسر الأعراض ⬅️ اعتبرها ischemic stroke ⬅️ جهز نفسك للـ thrombolysis لو المريض جوه ال window ⬅️ واتصل بحد Neurology فورا Time = Brain كل دقيقة ضايعة = خلايا عصبية بتموت بلا رجعة. #By_Dr_Mo #IV_Notes

في ثواني معدودة هتعرف تفرق بين عيان الـ Meningitis والـ encephalitis من غير فحوصات بنظرتك فقط في الطوارئ 👇🏻👇🏻👇🏻 https://www.facebook.com/share/v/18a34tq9Cf/

التنوية التقليدي 📌 أهل غزة قد قدموا بالفعل المقابل واللي حابب منهم ينضم للكورس ما عليه غير انه يتواصل مع الواتساب مباشرة وهيتم إضافته بإذن الله 👇 https://wa.me/201098580598