Газовый гигант (ibs.doc)🪐

Мы с классными новостями! Для вашего любимого псиллиума от Kissel Kitchen появилась доставка в страны СНГ 💚 Когда оформляете заказ на сайте, выбирайте службу доставки СДЕК 💚 Желаю вам здоровых животиков и комфортного стула 🪑

Знаю, что у меня в подписчиках много дерматологов, поэтому делюсь с вами новостью, о том, что мои дорогие коллеги❤️ из Клиники Фомина 🏥 создали курс «Псориаз. Диагностика: это база» на платформе Meducation.   👍Мы с вами знаем, что псориаз — это диагноз, который может принимать разные формы: поражать ногти, волосистую часть головы, ладони и подошвы. Это сложный иммуновоспалительный процесс, понимание которого необходимо для выстраивания терапевтической стратегии. ⤵️Кроме экспертов-дерматологов, вы также послушаете лекцию ведущего ревматолога – Король Валерии Георгиевны на тему «Псориатический артрит: взгляд ревматолога».👓 После курса вы научитесь проводить дифференциальную диагностику, работать с PASI, BSA и DLQI (что бы это ни значило), определять необходимость биопсии🔬 и выявлять признаки псориатического артрита. 💻Пройдите курс, чтобы систематизировать знания 📚 о диагностике псориаза и применять их в ежедневной практике.

Лето закончилось, теплые деньки все короче. Доктор Киссель этой осенью приготовил для вас прекрасный сюрприз! Продлите лето с новыми вкусами псиллиума от Kissel Kitchen — это тот самый случай, когда полезная привычка становится ещё и вкусной: 🍊нетленная классика со вкусом апельсина 🌸тропическая вечеринка со вкусом ананаса 🌸южноазиатская нежность со вкусом манго 📖 Псиллиум — полурастворимая клетчатка из оболочки семян подорожника. В воде он превращается в мягкий гель, который помогает увеличить объём и мягкость стула, поддерживать регулярную работу кишечника и дольше сохранять чувство сытости. Главный секрет его пользы — не героический приём «раз в две недели после застолья», а регулярность. 📋Кишечник вообще любит рутину: вода, еда, движение, режим и клетчатка — желательно не по настроению, а как сериал, который выходит строго по расписанию. 🍃 Не будем лукавить, пить нейтральный псиллиум могут только люди с железной волей, а вкусный гораздо проще превратить в ежедневный ритуал. Просто размешайте его в воде, выпейте сразу, можно запить еще стаканом воды — и всё, уже одно полезное дело за день сделано ✅

Псиллиум не обязан быть наказанием за отсутствие овощей в холодильнике. Теперь он может быть вполне приятной частью утра, перекуса или рабочего дня.

🎗 Главное правило остаётся прежним: начинайте с небольшой порции, увеличивайте постепенно и не забывайте пить достаточно жидкости. А новые вкусы Kissel Kitchen помогут сделать этот процесс не просто обязанностью, а превратить его в приятную и полезную привычку. 🍸Если хотите отпраздновать с нами это прекрасное событие - создание новых вкусов, предлагаю несколько вариантов для коктейльной ЗОЖ вечиринки, подавать ледяными: 🍍 Псиллиума Колада: - Пайнепопо Kissel Kitchen и немного кокосовых сливок, зонтик для украшения 🏖 🌟 Манго Псиликири: - Мангджаро Kissel Kitchen и сок лайма, долька для украшения 🤩 🍊 Псилирита: - Оранджад Kissel Kitchen, лимонный сок, долька лайма 🤩, соль на край бокала 🎉

Синдром-самозванец: как ACNES целый год скрывался под маской СРК. История Светы Света, участница сообщества пациентов и волонтёр фонда «Астра», год искала причины боли в животе. Ей говорили, что это синдром раздражённого кишечника, но терапия антидепрессантами не помогала. Органических причин тоже не нашли: гастроскопия, колоноскопия и УЗИ ничего не показали. Разгадать диагноз, который целый год маскировался под СРК, помог один короткий, но необычный тест. Какой? Читайте в нашей новой статье. Сайт фонда «Астра» Вступайте в наше сообщество: VK, наш чат в Telegram Наш благотворительный магазин Поддержать фонд

LOW-FODMAP тыквенные маффины Мы перевернули календарь и решили, что пора возвращаться с затянувшихся каникул! 🧁 Нежные пряные маффины с тыквой — уютная выпечка для осеннего утра, перекуса на работе или домашнего чаепития. 🎃Тыква, корица и имбирь создают тот самый осенний аромат, из‑за которого хочется поставить чайник ещё до того, как маффины остынут. 🥣 Порций: 12 маффинов 🫙 Подготовка: 15 минут 🙌 Приготовление: 20–25 минут 🧺 Ингредиенты 🟠 Тыквенное пюре или мелко натертая тыква — 1 стакан (около 240 г) 🟢Безглютеновая мука — 1½ стакана (около 180 г) 🔴Разрыхлитель — 2 ч. л. 🟣Молотая корица — 1 ч. л. 🟠Молотый имбирь — ½ ч. л. 🟢Соль — ¼ ч. л. 🔴Яйца — 2 шт. 🟣Сахар — ½ стакана (100 г) 🟠Растительное масло — ⅓ стакана (80 мл) 🟢Ванильный экстракт — 1 ч. л. 🔴Рубленые орехи пекан или грецкие — ½ стакана (по желанию) ✨ Приготовление 1. Разогрейте духовку до 180 °C. Подготовьте форму для 12 маффинов и смажьте ячейки маслом. 2. В большой миске смешайте безглютеновую муку, разрыхлитель, корицу, имбирь и соль. 3. В другой миске взбейте яйца с сахаром. Добавьте тыквенное пюре, растительное масло и ванильный экстракт, перемешайте до гладкой массы. 4. Соедините полученную смесь с сухими ингредиентами. Перемешайте до исчезновения сухих участков. Если используете орехи, аккуратно вмешайте их на этом этапе. 5. Разложите тесто по формочкам, заполняя каждую примерно на ¾. 6. Выпекайте 20–25 минут, до золотистых верхушек. Готовность проверьте деревянной шпажкой: из центра она должна выходить без сырого теста. 7. Оставьте маффины на 5 минут в форме, затем переложите на решётку. 🍒 Вариации и советы 🔰 Для более выразительного пряного вкуса добавьте щепотку мускатного ореха или молотой гвоздики. 🔰 Орехи можно добавлять по вашему вкусу. 🔰 Подавайте с безлактозным йогуртом, чашкой чёрного чая или кофе. 🔰 Храните в герметичном контейнере 2–3 дня; для более долгого хранения маффины можно заморозить поштучно. 🌳 Желаю вам уютной осени и легких животиков! Если хотите знать все о low FODMAP - подписывайтесь на канал Kissel Kitchen и анализируйте свои блюда в нашем боте - Доктор Киссель 🍊 Псиллиум Оранджад от Kissel Kitchen

«Обследовались? — Обследовалась. Всё в норме. — А живот болит? — Болит». Это большой кусок практики, в котором никто толком не разбирается. Психолог не понимает, где заканчивается его работа и начинается врачебная. Гастроэнтеролог не понимает, что делать с пациентом, у которого «всё в норме». Человек между ними ходит по кругу и постепенно перестаёт верить обоим. Мы затеяли с этим разобраться. Вместе с пространством доказательной психологии ВЫДОХ мы собираем небольшую программу для психологов: как устроена связь психики и ЖКТ, где чья зона ответственности, как состыковать эти две части, чтобы клиент психолога не оставался посередине. Но сначала нам нужно понять, как всё устроено на самом деле, а не как нам кажется из кабинета. Уважаемые психологи среди наших читателей — заполните, пожалуйста, анкету. 6–7 минут, обезличенно. ➡️ вот тут Нам одинаково нужны и те, у кого таких клиентов много, и те, кто с этим не сталкивался вообще. Вторые даже важнее: если окажется, что тема надуманная, мы хотим узнать это сейчас, а не после запуска. А если вы не психолог, но у вас есть знакомый психолог — перешлите ему. Это правда поможет.

Запись эфира с кардиологом 00:15 знакомство с Алиной Геннадьевной Плисюк 01:14 Когда стоит пойти к кардиологу? 03:30 Что можно пройти самостоятельно и какие анализы имеет смысл сделать перед консультацией кардиолога? 06:01 Аполипротеин А 07:00 Сосуды шеи (брахиоцефальные артерии) и бедренные артерии - зачем их смотреть? 08:38 В сосудах шеи все ок, а в бедренных может быть все плохо? 10:45 Нашли бляшки? Пьем статины! Когда их надо пить? СТАТИНОФОБИЯ. Обсуждение побочных эффектов. 15:07 Метаболически-ассоциированная жировая болезнь печени - статины могут быть полезны для печени. 16:37 Эректильная дисфункция - маркер атеросклероза. 17:40 Сохраним себя здоровыми до пожилого возраста! 18:44 Понятие "здоровое долголетие" 20:16 Неужели пить статины ПОЖИЗНЕННО?! 21:37 А может снизим БАДами или питанием? Почему бады - не замена статинам. 24:14 Не дайте себя обмануть! КРАСНЫЙ ДРОЖЖЕВОЙ РИС - ЭТО ИСТОЧНИК СТАРОГО СТАТИНА (ЛОВАСТАТИН) с бОльшим риском побочных эффектов, чем у современных статинов 26:50 Пищевые волокна - это хорошо. Не забывайте про наш псиллиум - https://kisselkitchen.ru/ 27:04 Физическая активность! 29:03 Артериальная гипертензия или "гипертония" 31:15 Что еще можно сделать для снижения давления кроме таблеток? 33:30 Органы мишени повышенного артериального давления. 34:18 Симптомы при повышении АД? 36:33 Здоровый человек - купи тонометр 41:00 Антидепрессанты, стрессы 42:00 Какая боль - стенокардия, а какая боль мышечная или другая. 46:43 Тахикардия - когда это является проблемой? 49:41 КТ с определением коронарного кальция 51:15 Ответы на вопросы 01:02:20 Как попасть на консультацию Плисюк Алины Геннадьевны? Записаться на консультацию Плисюк Алины Геннадьевны Что можно сдать перед консультацией Алины Геннадьевны: 🔴Общий анализ крови 💚Холестерин, ЛПНП, глюкоза, мочевина, креатинин, моч кис, триглицериды , АСТ, АЛТ, ггт, общ билирубин , кальций общий, железо , КФК, калий 🔴Гликированнный гемоглобин 💚ТТГ, т4 св 🔴ПСА общ, св (для мужчин)

Эфир начнется через час! Ссылка на эфир

Дорогие подписчики, 1️⃣2️⃣🔴0️⃣0️⃣ 🌺🌺🌺🌺 9️⃣ ❤️💛❤️💛❤️💚❤️ В это воскресенье мы с врачом-кардиологом, кмн, доцентом кафедры терапии факультета фундаментальной медицины МНОИ МГУ имени М.В. Ломоносова🌇 – Плисюк Алиной Геннадьевной проведем совместный эфир и 🎙️Обсудим следующие вопросы: 💚Когда стоит пойти к кардиологу? 🔴Статины и мифы о них - почему не стоит их бояться. 💚Как узнать, что пора пить статины? 🔴Есть ли альтернатива статинам? А как же бады и травы? 💚Можно ли питанием справиться с холестерином? 🔴Артериальная гипертензия или просто "гипертония" - что это? 💚К какому давлению нужно стремиться? Как этого достичь? 🔴Боли в сердце - когда к кардиологу, а когда к психиатру? 💚И многое другое 💌Задавайте свои вопросы в комментариях, постараемся ответить на самые интересные! 💌 Отдельно хочу добавить, что именно Алина Геннадьевна воспитала меня как врача 🥰 Моя самая первая и самая любимая заведующая 😍 ССЫЛКА НА ЭФИР

Познаем свой кишечник №2 В предыдущем посте мы познакомились с гастроколическим рефлексом.🔽 А в этом рассмотрим рефлекс, работающий в обратную сторону -  кологастральный ингибиторный рефлекс.🔼   Из названия понятно, что кишечник будет тормозить желудок.⛔️   Этот рефлекс может объяснить, почему вполне «желудочные» симптомы (например тошнота, тяжесть в эпигастрии и т.д.) 🔺 возникают при запорах и повышенном газообразовании. 🔺   📃Понятие «кологастральный ингибиторный рефлекс» пока что выделяют в своих публикациях как минимум исследователи из клиники Mayo. Авторы выявили четкую корреляцию: чем медленнее транзит по толстому кишечнику, тем медленнее происходит опорожнение желудка (p<0,001)   👍В другом, более раннем, исследовании добровольцы сознательно удерживали позывы к дефекации, что приводило к значительному замедлению опорожнения желудка. 👍А в других публикациях к такому же эффекту приводило растяжение прямой кишки.   Поэтому, как оказалось, запоры/накопление избытка каловых масс, большое количество газов в толстом кишечнике, сознательное удержание позывов к дефекации или удержание газов, – могут вызвать диспептические («желудочные») симптомы – тяжесть и чувство переполнения в эпигастрии, чувство раннего насыщения, снижение аппетита, тошноту или даже рвоту.  

Вообще, все это звучит достаточно логично с точки зрения биологии, ведь если проблемы где-то внизу, все в кишечнике и так переполнено, то надо притормозить сверху и не толкать следующую порцию, которая в свою очередь будет перерастягивать отделы, располагающиеся уровнем выше.

  ⤵️Поэтому, если вы замечали, что после того, как успешно сходили в туалет или выпустили газы, проходят «желудочные» симптомы – то это вовсе не гастрит. Это лишь кишка «попросила» вас притормозить в верхних отделах желудочно-кишечного тракта. 😁

Познаем свой кишечник №1📍   Из раза в раз на приеме я объясняю пациентам, что если кишечные симптомы появляются моментально или в пределах пары часов после употребления какого-то продукта, то этот продукт не виноват в этой реакции.😱 Не виновата лактоза, не виноваты FODMAPы, не виновата свежесть овощей

(они еще не могли добраться до толстой кишки - смотрите временные рамки в моей методичке - https://t.me/ibs_doc/316),

а виноват ваш усиленный ГАСТРО-КОЛИЧЕСКИЙ РЕФЛЕКС (писал о нем в посте «доктор, я как уточка» раз и два), что достаточно типично для пациентов с синдромом раздраженного кишечника.🚽 Механическое воздействие – вот основополагающий фактор, и он самым первым запускает рефлекс. И тут не важно, что надавит на механические рецепторы - будь это ПП-салатик🥗 или жирный бургер - рефлекс все равно запустится.🍔 Химическое воздействие тоже важно, но чуть позже. Тут я упомяну «жареное, жирное, копченое» - любимое советское трио по Певзнеру (почитайте моей первый опус о столах раз и два). Но не совсем в том ключе, как мы обычно привыкли.

ОНО НЕ ПРОЖЖЕТ ДЫРКУ В ЖЕЛУДКЕ И НЕ ВЫЗОВЕТ ГАСТРИТ!

Но это трио содержит жиры, усиливающие рефлекторный моторный ответ толстой кишки. Усиление происходит, по большей части, при попадании жиров в 12-перстную кишку. Жиры стимулируют выработку холецистокинина в стенке 12-перстной кишки. А он, в свою очередь, заставит работать желчный пузырь, поджелудочную железу, ну и, конечно же, усилит моторику толстого кишечника.

Именно поэтому слизистая кашка на воде не вызовет бурю в животе, ведь там толком нет жиров!

  Еще мне множество раз говорили о быстрой реакции кишечника на употребление «свежих овощей». Их свежесть точно не может вызвать В МОМЕНТЕ реакцию ЖКТ. 😡 Но! Ваши ожидания могут. Ноцебо-эффект – ваши негативные ожидания от съеденного хрустящего огурца усилят симптомы. Вы их ждете – они придут. Тут нужно избавляться от этой выученной реакции, и в этом поможет психолог. А завтра я расскажу о другом рефлексе кишечника и желудка. ;)

LOW FODMAP шарлотка 🥧 Супер простая и всеми любимая шарлотка - пожалуй, одно и самых больших разочарований, если ты придерживаешься Low FODMAP. Яблоки в шарлотке, казалось бы, невозможно заменить ничем - ведь нужен достаточно кислый и достаточно твердый фрукт, чтобы сохранилась структура и кусочки не расквасились, а кислинка оттеняла сладость теста. 🥝 У меня есть кандидат! И это как всегда - киви. Только не простое киви, а неспелое. Выбирайте самые твердые фрукты - тогда они хорошо сохранятся после тепловой обработки. Лично мне попались совсем зеленые, с зелеными косточками, и они прекрасно раскрылись внутри пирога.  ❤️Ингредиенты❤️ 💚 Неспелые киви - 3-4 штуки 💚 Яйца - 3 шт 💛 Универсальная безглютеновая мука - 1 стакан 💛 Сахар - 1 стакан 💚 Разрыхлитель теста - 1 ч.л. 🧡 Соль - щепотка ❤️Приготовление❤️ 1️⃣ Почистите и нарежьте киви. Если киви слишком неспелые, удалите жесткие сердцевины. Кислые фрукты можно посыпать дополнительно сахаром по вашему вкусу, а можно оставить так. 2️⃣ Смажьте форму для выпечки маслом, просыпьте мукой и выложите в нее фрукты равномерным слоем. Разогрейте духовку до 180 градусов. 3️⃣ Подготовьте тесто: взбейте яйца миксером, добавьте в смесь сахар, разрыхлитель, соль и взбейте снова. Продолжая взбивать, постепенно вводите в смесь муку. 4️⃣ Залейте тесто в форму поверх фруктов, поставьте в духовку и выпекайте 35-40 минут до румяной корочки. 😍 На этом все! Нам такая шарлотка понравилась. Сейчас как раз сезон неспелых киви - найти подходящее будет несложно. Возвращаем простые и любимые с детства рецепты на стол! 🌱 Желаю вам легких животиков! Если хотите знать все о low FODMAP - подписывайтесь на канал Kissel Kitchen и анализируйте свои блюда в нашем боте - Доктор Киссель 🍊 Псиллиум Оранджад от Kissel Kitchen

Эта шарлотка бомба, очень напоминает яблочную! А стоило всего-то купить деревянные киви 😁

Чаще всего пациентов с МАЖБП (метаболически-ассоциированной жировой болезнью печени) ведут только гастроэнтерологи, но сейчас этого уже недостаточно 👀 ✔️ Почему? Метаболически ассоциированная жировая болезнь печени давно перестала быть исключительно заболеванием печени. С этим диагнозом часто ассоциированы ожирение, сахарный диабет 2 типа, дислипидемия, артериальная гипертензия. А основной риск для пациента часто связан не только с циррозом, но и с сердечно-сосудистыми осложнениями. ➡️ Поэтому эффективное ведение такого пациента невозможно в рамках одной специальности. ▫️ Гастроэнтеролог оценивает степень поражения печени, степень фиброза и определяет тактику наблюдения. ▫️ Эндокринолог работает с ожирением, сахарным диабетом, другими метаболическими нарушениями и подбирает современную лекарственной терапией, включая агонисты рецепторов ГПП-1/ГИП. ▫️ Диетолог помогает выстроить питание и образ жизни так, чтобы пациент смог добиться устойчивого снижения массы тела и уменьшения жировой инфильтрации печени. Ведь именно изменение образа жизни остается основой лечения на любой стадии заболевания. ✨ Когда каждый специалист видит только свою часть картины, пациент получает разрозненные рекомендации. Когда все работают в единой концепции, шансы остановить прогрессирование заболевания становятся значительно выше. Мы собрали интенсив «Эра Оземпика 4.0: МАЖБП, ожирение и агонисты ГПП-1» на стыке трех направлений. ▫️ Игорь Тихонов разберет современные подходы к диагностике, оценке риска и лечению МАЖБП. ▫️ Дарья Беликина расскажет о роли эндокринолога, месте семаглутида и тирзепатида в терапии и последних данных клинических исследований. ▫️ Ольга Симоненко покажет, какие изменения питания и образа жизни действительно работают и как помочь пациенту внедрить их в реальную жизнь. 📍 11 и 12 июля, 12:00 мск, 13 июля, 20:00 мск 📍 Стоимость участия: — онлайн-участие + запись на 60 дней: 3 499 ₽ Присоединяйтесь по ссылке!

Бот @ibs_doc_bot работает, а вот сайт еще придется подождать 😅

❗️❗️❗️ @ibs_doc_bot сегодня не встанет Но хорошие новости в том, что это связано с последним рывком перед запуском обновленной web-версии бота в виде сайта с новыми разделами, да еще чтобы работало без vpn 😊 P.s. старый бот так же будет работать, а пока можно использовать @drkisselbot Ждете?

Напоминаю про лайфхак, как съесть тонну клубники и не страдать 🍓🍓 Лайфхак про клубнику

В свой приемный день я по несколько раз показываю пациентам, как дышать диафрагмой. 🫃🏻 Современные люди, к сожалению, часто не умеют пользоваться своей главной дыхательной мышцей. 🫁 ❤К причинам этого относится сидячий образ жизни (в положении сидя, как креветка, живот сдавлен, и удобнее дышать грудью), а также социальные факторы (втянуть живот и быть стройным и красивым перед окружающими). ✨ Природа не просто так дала нам эту мышцу, и если вы посмотрите на детишек вокруг себя👶🏻, собачек и кошечек 🐈‍⬛🐕, то удивитесь – все они дышат животиками. Когда-то и вы дышали только животом, но, увы, в какой-то момент своей жизни разучились. Давайте же возвращаться к истокам. ⏳ Вообще, при чем тут гастроэнтерология? 👍 Во время глубокого вдоха ножки диафрагмы, обхватывающие пищевод (являются частью вашего антирефлюксного барьера), повышают давление нижнего пищеводного сфинктера пропорционально глубине и силе сокращения диафрагмы. Профит – рефлюкса может стать меньше. Сильная мышца – хороший тонус. 👍Глубокое диафрагмальное дыхание стимулирует блуждающий нерв и, соответственно, парасимпатическая нервная система улучшает моторику кишечника. Профит – уменьшение выраженности запоров. 👍Синергия диафрагмы и передней брюшной стенки + мышц таза. Когда напрягается/опускается диафрагма рефлекторно расслабляются живот и мышцы таза. Если вы дышите грудной клеткой и держите постоянно пресс напряженным – то и мышцы таза всегда напряжены. А постоянно напряженные мышцы могут развить гипертонус и миалгию напряжения (боль при постоянном напряжении). При этом еще может нарушиться акт дефекации – кишка выталкивает, а сфинктер напряжен. Профит: дышите животом - упростите себе расслабление таза 😇 Вы можете пользоваться комплексами из уникального @feeziobot – программы №207 (при гэрб) и №155 – просто диафрагмальное дыхание. Еще у ребят вышла веб-версия feeziobot.ru Так что, дорогие подписчики, переучиваемся дышать только животом. Всегда, вообще всегда. 🍊 И не забывайте про наш чудесный Псиллиум Оранджад от Kissel Kitchen

FODMAP‑френдли малиновый сорбет  ☀️Лето в самом разгаре, а это значит - настало идеальное время для прекрасного десерта из сезонных ягод. Супер-охлаждающий и эффектный рецепт для летней вечеринки 🍓 Ингредиенты (на 8–10 порций) 🤩 2 стакана свежей или замороженной малины 💋3/4 стакана сахара 🍒2 столовые ложки лимонного сока 🍓1 стакан воды 🍓 Свежая мята и несколько ягод для подачи (по желанию) 🫦Способ приготовления 1. В сотейнике доведите воду до кипения, добавьте сахар и варите, помешивая, 5 минут, пока не получится сироп. Остудите. В блендере измельчите малину с лимонным соком до однородности, затем протрите через сито, чтобы убрать косточки. 2. Смешайте ягодное пюре с остывшим сиропом, переложите в широкую морозильную форму и уберите в морозилку на 1 час. Достаньте, взбейте массу венчиком или вилкой, разбивая кристаллы льда, и снова отправьте в морозилку. 3. Повторите взбивание 2–3 раза с интервалом 45–60 минут, пока текстура не станет плотной и гладкой. Перед подачей разложите сорбет по стаканам или бокалам, украсьте свежей малиной и листиками мяты. 👍Рецепт не требует мороженицы — всё делается в обычной морозилке, но требует внимания. 👍Десерт без молока, глютена и Low-FODMAP подойдет многим гостям с чувствительным ЖКТ в умеренных порциях. ❤️ Желаю вам легких животиков и прекрасного лета! ❤️ Если хотите знать все о low FODMAP - подписывайтесь на канал Kissel Kitchen и анализируйте свои блюда в нашем боте - Доктор Киссель 🍊 И не забывайте про наш чудесный Псиллиум Оранджад от Kissel Kitchen