اکنون در دسترس! پژوهش تلگرام ۲۰۲۵ — مهمترین بینشهای سال 
Nexus - Библиотека коморбидных случаев
رفتن به کانال در Telegram
NEXUS — библиотека клинических коморбидных случаев и онлайн-платформа для врачей, помогающая в работе с пациентами, имеющими коморбидные диагнозы. ❗️Информация на этом канале предназначена только для специалистов в области здравоохранения.
نمایش بیشتر2 824
مشترکین
-124 ساعت
-37 روز
+430 روز
در حال بارگیری داده...
کانالهای مشابه
ابر برچسبها
اشارات ورودی و خروجی
---
---
---
---
---
---
جذب مشترکین
ژوئن '26
ژوئن '26
+4
در 1 کانالها
مه '26
+18
در 2 کانالها
Get PRO
آوریل '26
+11
در 1 کانالها
Get PRO
مارس '26
+70
در 3 کانالها
Get PRO
فوریه '26
+112
در 1 کانالها
Get PRO
ژانویه '26
+73
در 1 کانالها
Get PRO
دسامبر '25
+34
در 1 کانالها
Get PRO
نوامبر '25
+96
در 3 کانالها
Get PRO
اکتبر '25
+92
در 1 کانالها
Get PRO
سپتامبر '25
+258
در 2 کانالها
Get PRO
اوت '25
+74
در 2 کانالها
Get PRO
ژوئیه '25
+38
در 1 کانالها
Get PRO
ژوئن '25
+39
در 2 کانالها
Get PRO
مه '25
+51
در 2 کانالها
Get PRO
آوریل '25
+25
در 2 کانالها
Get PRO
مارس '25
+42
در 2 کانالها
Get PRO
فوریه '25
+53
در 1 کانالها
Get PRO
ژانویه '25
+23
در 1 کانالها
Get PRO
دسامبر '24
+28
در 1 کانالها
Get PRO
نوامبر '24
+23
در 1 کانالها
Get PRO
اکتبر '24
+41
در 3 کانالها
Get PRO
سپتامبر '24
+108
در 4 کانالها
Get PRO
اوت '24
+44
در 3 کانالها
Get PRO
ژوئیه '24
+86
در 1 کانالها
Get PRO
ژوئن '24
+114
در 1 کانالها
Get PRO
مه '24
+47
در 1 کانالها
Get PRO
آوریل '24
+44
در 2 کانالها
Get PRO
مارس '24
+431
در 3 کانالها
Get PRO
فوریه '24
+54
در 2 کانالها
Get PRO
ژانویه '24
+45
در 0 کانالها
Get PRO
دسامبر '23
+51
در 2 کانالها
Get PRO
نوامبر '23
+55
در 1 کانالها
Get PRO
اکتبر '23
+396
در 2 کانالها
Get PRO
سپتامبر '23
+48
در 0 کانالها
Get PRO
اوت '23
+112
در 0 کانالها
Get PRO
ژوئیه '23
+109
در 0 کانالها
Get PRO
ژوئن '23
+901
در 0 کانالها
| تاریخ | رشد مشترکین | اشارات | کانالها | |
| 19 ژوئن | 0 | |||
| 18 ژوئن | 0 | |||
| 17 ژوئن | 0 | |||
| 16 ژوئن | 0 | |||
| 15 ژوئن | +1 | |||
| 14 ژوئن | 0 | |||
| 13 ژوئن | 0 | |||
| 12 ژوئن | 0 | |||
| 11 ژوئن | 0 | |||
| 10 ژوئن | 0 | |||
| 09 ژوئن | 0 | |||
| 08 ژوئن | 0 | |||
| 07 ژوئن | 0 | |||
| 06 ژوئن | 0 | |||
| 05 ژوئن | 0 | |||
| 04 ژوئن | +2 | |||
| 03 ژوئن | 0 | |||
| 02 ژوئن | +1 | |||
| 01 ژوئن | 0 |
پستهای کانال
Уважаемые коллеги!
Приглашаем вас на вебинар «Фибрилляция предсердий и тромбоэмболия легочной артерии», который состоится 20 июня в 11:00 (мск)
👥Спикеры: Чернова А.А., Никулина С.Ю.
Вебинар пройдет в рамках образовательного курса «Аритмология без границ», который объединяет актуальные вопросы диагностики и лечения нарушений сердечного ритма с позиции доказательной медицины.
📍Зарегистрируйтесь заранее по ссылке
👀Пропустили лекции из курса? Загляните в плейлист с записями или в расписание на сайте (листайте до середины) — всё в доступе.
| 2 | ☑️В 2025 году в журнале «Ожирение и метаболизм» опубликована статья опубликована статья «К вопросу о роли гиперферритинемии и дисметаболической перегрузки железом в формировании нарушений углеводного обмена у лиц с избыточной массой тела и ожирением»
Наследственный гемохроматоз, β-талассемия, поздняя кожная порфирия ассоциированы с сахарным диабетом 2 типа (СД2), это позволяет предположить роль избытка железа в формировании нарушений углеводного обмена (НУО). Остается дискутабельным вопрос применимости и информативности использования традиционных параметров феррокинетики в качестве предикторов и маркеров диагностики различных НУО.
В исследование включено 108 пациентов с избыточной массой тела или ожирением: 38 (35,9%) мужчин и 70 (64,1%) женщин. Выполнялись антропометрия, забор крови с определением биохимического анализа, анализа липидного спектра, общего анализа крови и биохимических показателей обмена железа. Ряду вошедших в исследование пациентов выполнена магнитно-резонансная релаксометрия для количественной оценки содержания железа в печени.
➡️Результаты.
Стратификация пациентов в группы в зависимости от наличия НУО:
1)без НУО
2)с нарушением толерантности к глюкозе (НТГ)
3)СД2
Значимых различий в структуре ожирения между группами исследования выявлено не было, uруппы исследования были сопоставимы по структуре феррокинетики
И у больных СД2, и у пациентов с НТГ содержание общего холестерина было ожидаемо выше, чем у лиц без. НУО. Концентрация ЛПВП была ниже при СД2, чем в отсутствии патологии углеводного обмена, а содержание триглицеридов — значимо выше в группе НТГ, чем у лиц без НУО.
В зависимости от состояния обмена железа: в зависимости от среднего содержания ферритина в выборке:
1) группа 1 — пациенты с условно высоким содержанием ферритина (>75 перцентиля — ≥160,85 нг/мл; n=20)
2) группа 2 — пациенты с условно нормальным содержанием ферритина (<75 перцентиля — <160,85 нг/мл; n=58).
Пациенты с относительно высоким содержанием ферритина имели значимо более высокий индекс ОТ/ОБ и более высокий индекс НОМА, чем пациенты с содержанием ферритина в пределах 75 перцентиля. Уровень трансаминаз в группе 1 был также значимо выше, чем в группе 2. Пациенты с высоким содержанием ферритина отличались более высоким уровнем HbA1c в сравнении с пациентами, имевшими содержание ферритина в пределах 75 перцентиля.
Уровень ферритина был значимо выше у пациентов с СД2, чем у пациентов с НТГ (298,10
[145,80–336,95] и 124,00 [58,30–170,55] нг/мл соответственно, p=0,029 и лиц без НУО (59,80 [24,10–108,85] нг/мл, p=0,002), и значимо выше у лиц с НТГ в сравнении с пациентами без НУО (p=0,035).
Признаки печеночной перегрузки железом (LIC≥2,0 мг/м) были выявлены только у одного из 77 пациентов: не имевшего НУО, с ИМТ=34,0 кг/м², ОТ/ОБ=1,10 и содержанием ферритина и железа сыворотки в пределах нормальных значений. Cредние значения LIC у пациентов с НТГ и СД2 были выше, чем у лиц без НУО.
🔵Пациенты с содержанием ферритина (> значения 75 перцентиля), имели более высокий уровень гликированного гемоглобина (HbA1c) (5,8 [5,3–6,6] и 5,4 [5,2–5,7]% соответственно, p=0,016).
Уровень ферритина обладает высокой информативностью в диагностике СД2: чувствительность 77,8%, специфичность 91% при диагностическом пороге 208,1 нг/мл (площадь под кривой = 0,813; р=0,002).
В диагностике НТГ у лиц с избыточной массой тела и ожирением ферритин обладает также высокой чувствительностью 75%, и специфичностью 84,4%, но при более низком диагностическом пороге 126,65 нг/мл (AUC = 0,738; р=0,016).
В установлении НТГ, согласно ROC-анализу, информативным также оказался параметр LIC правой доли печени: чувствительность 71,4%, специфичность 68,3% при пороге= 1,655 мг/л (площадь под кривой = 0,684; р=0,042) | 178 |
| 3 | 🔴 Уже через 15 минут в эфире!
Коллеги, напоминаем о вебинаре
«Случай ХСН в исходе инфаркта миокарда: клинические рекомендации и мнения экспертов»
Спикеры: Новицкий Н.И., Соловьева А.Е.
💙Подключиться к вебинару
💬 Если вы хотите задать вопрос в эфире, пожалуйста, авторизуйтесь через личный кабинет РКО по ссылке | 1 108 |
| 4 | Коллеги, вопрос! Клинический случай👤
👨⚕️ Мужчина, 62 года: типичная стенокардия напряжения (3 мес, подъём на 2 этаж)
📈 АГ 5 лет, СД 2 типа, ожирение 2 ст., курит
💊эналаприл, нифедипин эпизодически, аторвастатин 10 мг периодически
❤️ЭхоКГ: концентрическая гипертрофия ЛЖ
ЭКГ: депрессия ST + отрицательный Т в левых грудных
стресс-ЭхоКГ: отрицательная
КАГ: 3-сосудистое поражение (стеноз ЛКА 30%, ПНА 85%, окклюзия ВТК1, ПКА до 70%)
🩸 HbA1c 8,7%, ЛПНП 2,89 ммоль/л, СКФ 68,7 мл/мин
❓ Вопрос:
Нужна ли реваскуляризация миокарда в первую очередь? | 308 |
| 5 | ❤️Уважаемые коллеги!
Приглашаем вас на вебинар
«Случай ХСН в исходе инфаркта миокарда: клинические рекомендации и мнения экспертов», который состоится 15 июня в 17:00 (мск)
Спикеры: Новицкий Н.И., Соловьева А.Е.
Для кого будет полезен вебинар: кардиологи, терапевты, врачи общей практики, неврологи, эндокринологи, врачи функциональной диагностики, гериатры, пульмонологи, нефрологи
➡️РЕГИСТРАЦИЯ
⭐️Смотрите также последние опубликованные видео в VK | 1 449 |
| 6 |  🔔 Возможно, вы пропустили, а возможно — просто давно откладывали на потом.
Напоминаем, что на платформе NEXUS доступен курс лекций «Проблемы лечения сердечно-сосудистых заболеваний», подготовленный совместно с д.м.н., профессором кафедры клинической фармакологии и терапии Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования Сергеем Руджеровичем Гиляревским.
Современная кардиология развивается стремительно: новые исследования публикуются практически ежедневно, а клиническая практика требует не только знания рекомендаций, но и понимания доказательной базы, лежащей в основе врачебных решений.
В рамках курса профессор Гиляревский разбирает актуальные вопросы ведения пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, уделяя особое внимание данным современных исследований и их применению в реальной клинической практике.
📚 Цикл включает 6 лекций, посвященных следующим темам:
• хроническое течение ИБС;
• синдром такоцубо;
• гипертрофическая кардиомиопатия;
• и другим актуальным вопросам современной кардиологии.
Если вы давно планировали ознакомиться с курсом или хотите освежить знания по сложным клиническим темам — сейчас отличный повод вернуться к лекциям.
Смотрите курс в VK Видео | 275 |
| 7 | 🔴 Уже через 15 минут в эфире!
Коллеги, напоминаем о вебинаре
«Фибрилляция предсердий и синдром обструктивного апноэ сна: возможности коррекции»
💙Подключиться к вебинару
💬 Если вы хотите задать вопрос в эфире, пожалуйста, авторизуйтесь через личный кабинет РКО по ссылке | 1 432 |
| 8 |  Коллеги! Вчера мы разбирали сложный клинический случай — 29-летняя пациентка с экстренной госпитализацией, эрозивным поражением слизистых, распространёнными высыпаниями и лихорадкой до 39,8 °С.
👇Публикуем ответ.
🔬 Диагноз
Синдром Стивенса–Джонсона — редкий патологический процесс, протекающий с эрозивным поражением слизистых оболочек и распространёнными кожными повреждениями. Обычно развивается как аллергическая реакция в ответ на лекарственные средства, иногда триггерами служат возбудители инфекционных заболеваний, однако часто причину определить не удаётся.
📊Эпидемиология
Показатель заболеваемости колеблется от 0,4–1,2 до 6 случаев на 1 млн человек в год. Встречается в любом возрасте, преимущественно у людей 20–40 лет. Основная причина смерти — сепсис: треть больных погибают от инфекционных осложнений, вызванных золотистым стафилококком и синегнойной палочкой.
💊 Лечение
Пациентке назначено лечение: отменена антибактериальная терапия, увеличена доза системных глюкокортикостероидов (ГКС: преднизолон 90 мг в/в 4 раза в сутки с увеличением до 120 мг 4 раза в сутки, дексаметазон 4 мг в/в 2 раза в сутки), назначен тиосульфат натрия 10,0 мл в/в 2 раза в сутки, супрастин 1,0 в/в 2 раза в сутки, обработка кожи (хлоргексидин, метиленовая синь, белоген мазь), в глаза — капли вигамокс и ацикловир.
Антибиотики отменены в связи с тем, что несмотря на проводимое лечение состояние пациентки ухудшалось, а антибиотики могли поддерживать синдром.
Динамика
Уменьшение всех симптомов: нормализация температуры, на коже — уменьшение сыпи, явления эпителизации и пигментации в местах высыпаний, уменьшилось поражение слизистых. Пациентка выписана домой с улучшением. | 346 |
| 9 |  🔬 Клиническая задача
Разбираем сложный случай. Ваш диагноз?
Пациентка: женщина, 29 лет. Поступила экстренно.
Жалобы: повышение температуры до 39,6 °С, высыпания на теле и слизистых оболочках, боль при глотании, боль в ротовой полости, редкий кашель с трудноотделяемой мокротой, общая слабость, головная боль.
Анамнез: хронические заболевания, аллергию, вредные привычки отрицает. Работает логистом. За 4 дня до госпитализации жалоб не было, лекарства не принимала.
4 дня назад: t° 37,4 °С, озноб, зуд в глазах, першение в горле → назначен офтальмоферон, альбуцид, ингавирин.
За день до госпитализации: зуд половых органов, мазок — небольшое повышение лейкоцитов.
Затем: t° 39,8 °С, налёт во рту, сыпь на лице, груди, спине, волосистой части головы. Контакт с больными ветряной оспой племянниками — 3 недели назад. Назначен ацикловир.
При поступлении: сознание ясное. Папулы и везикулы на лице, голове, туловище, конечностях. Геморрагические корочки на губах. Эрозии на слизистой щёк и мягком нёбе, покрытые гнойными корочками. Конъюнктива и склеры резко гиперемированы. ЧД 17/мин, ЧСС 120/мин, АД 120/80 мм рт. ст.
📊Ключевые лабораторные данные — выше на изображении
Вопросы:
Какой диагноз можно заподозрить у пациентки с учётом эрозивного поражения слизистых оболочек и распространённых кожных повреждений?
Какое лечение назначить?
💬Пишите ответ в комментариях — правильный разбор опубликуем в следующем посте. | 300 |
| 10 |  ❤️Вебинар из цикла «Аритмология без границ»
Уже 21-й вебинар образовательного курса «Аритмология без границ» состоится 4 июня в 17:00 (мск) на тему: «Фибрилляция предсердий и синдром обструктивного апноэ сна: возможности коррекции»
👥Спикеры: Чернова А.А., Баймуканов А.М.
📍Зарегистрируйтесь заранее по ссылке
👀Пропустили лекции из курса? Загляните в плейлист с записями или в расписание на сайте (листайте до середины) — всё в доступе. | 1 404 |
| 11 |  🏆Победитель Кардиоквиза на XIII Форуме молодых кардиологов РКО в Уфе!
Помните, мы обещали, что самые активные участники Кардиоквиза на платформе Nexus смогут попасть на Форум молодых кардиологов? 🙌
🎥 Иван Галочкин — один из победителей Кардиоквиза. Поздравляем Ивана и желаем ему новых свершений, вдохновения и профессиональных побед!
📲Подписывайтесь на Nexus, чтобы не пропустить новые Кардиоквизы, эфиры и образовательные проекты для врачей! | 393 |
| 12 | 📢Коллеги, в рамках рубрики «Синдромы» сегодня в фокусе — синдром Морганьи–Адамса–Стокса (МАС).
⏩Синдром МАС — эпизоды внезапной потери сознания, обусловленные транзиторным прекращением или резким снижением сердечного выброса вследствие нарушений ритма или проводимости.
🤩В основе лежит критическое снижение мозгового кровотока вследствие асистолии, выраженной брадикардии или пароксизмальной тахиаритмии. Развивается независимо от положения тела и физической нагрузки.
📊 По данным эпидемиологических наблюдений, синдром МАС выявляется у 15–39% пациентов с необъяснёнными синкопе, направленных на кардиологическое обследование. Частая причина диагностических ошибок — ошибочная верификация эпилепсии при отсутствии ЭКГ-мониторирования.
Основные механизмы развития
🔵АВ-блокада высокой степени (II тип Мобитц II, III степень)
🔵 Синдром слабости синусового узла (СССУ)
🔵 Пароксизмальные желудочковые тахиаритмии (ЖТ, ФЖ)
🔵Асистолия
Наиболее характерные клинические проявления
🔵Кардиологические: внезапная потеря сознания без продромы, отсутствие или резкое ослабление пульса во время приступа
🔵 Неврологические: тонические судороги при асистолии >15 сек — без постиктального периода
Внешние признаки: бледность с последующим покраснением лица при восстановлении сознания
🤩Быстрое и полное восстановление сознания — ключевое отличие от эпилепсии
Наблюдения из литературы
- Нормальная ЭКГ вне приступа не исключает синдром МАС — диагноз подтверждается только при документировании аритмии во время эпизода
- При редких синкопе (реже 1 раза в месяц) стандартный холтер неинформативен — методом выбора является имплантируемый петлевой регистратор (ESC Guidelines on Syncope, 2018)
- АВ-блокада II степени тип Мобитц II непредсказуемо прогрессирует до полной блокады — в отличие от Венкебаха, не имеет защитного механизма нарастающего удлинения PQ
- Имплантация ЭКС — основной метод лечения при документированной высокостепенной АВ-блокаде (класс рекомендаций I, уровень доказательности B по ESC/РКО)
❔ Вопрос к коллегам: с какими диагностическими трудностями вы сталкивались при верификации синдрома МАС в реальной практике? | 422 |
| 13 | Замечательно! Идем дальше⏫ | 285 |
| 14 | 🔍Какой синдром наиболее вероятен? | 315 |
| 15 | 🔴 Уже через 15 минут в эфире!
Коллеги, напоминаем о вебинаре
«Ведение пациентов с фибрилляцией предсердий до и после катетерной аблации»
💙Подключиться к вебинару
💬 Если вы хотите задать вопрос в эфире, пожалуйста, авторизуйтесь через личный кабинет РКО по ссылке | 1 355 |
| 16 | 🗣Коллеги, вы уже догадались, какая тема вебинара? Ждём вас сегодня в 17:00 по МСК на вебинаре «Ведение пациентов с фибрилляцией предсердий до и после катетерной аблации»
Программа мероприятия:
🔵 17:00–17:25
Ведение пациентов с фибрилляцией предсердий до и после катетерной аблации. Часть 1
Спикер: Тарасов Алексей Владимирович
🔵 17:25–17:50
Часть 2
Спикер: Казанцева Евгения Вадимовна
🔵 17:50–18:00
Дискуссия, ответы на вопросы
🔗Зарегистрируйтесь, чтобы задать вопросы спикерам напрямую. | 370 |
| 17 | بدون متن... | 0 |
| 18 | Как интерпретировать этот эпизод согласно рекомендациям ESC? | 303 |
| 19 | ⚡👤Пациент с пароксизмальной ФП готовится к катетерной аблации. Антикоагулянтная терапия — ривароксабан 20 мг/сут, принимает 6 недель непрерывно. ЧПЭХО не проводилось. | 286 |
| 20 | 🔎Коллеги, продолжаем финальный этап тестирования сервиса поиска по клиническим рекомендациям Минздрава РФ
🤔 Проверим на практике?
✅Задайте клинический вопрос — сервис поможет найти релевантную информацию в тексте действующих клинических рекомендаций Минздрава РФ.
Три шага:
1️⃣ Зарегистрироваться на сервисе: https://search.nexusacademy.ru
2️⃣ Задать вопрос в чате
3️⃣ Оценить ответ — был ли он полезным
✅Все ответы сохраняются в личном кабинете.
©️Ваши отзывы сейчас особенно важны: именно на этапе тестирования мы дорабатываем инструмент и делаем его более удобным для ежедневной практики.
➕Попробовать: https://search.nexusacademy.ru | 1 348 |
