ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ КАРДИОЛОГИЯ
رفتن به کانال در Telegram
По вопросам рекламы: @cardiology_admin Доказательная медицина в кардиологии
نمایش بیشتر
شبکه:📈 تحلیل کانال تلگرام ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ КАРДИОЛОГИЯ
کانال ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ КАРДИОЛОГИЯ (@evidence_based_cardiology) در بخش زبانی روسی بازیگری فعال است. در حال حاضر جامعه شامل 16 975 مشترک است و جایگاه 1 395 را در دسته پزشکی و رتبه 4 701 را در منطقه أوزبكستان دارد.
📊 شاخصهای مخاطب و پویایی
از زمان ایجاد در невідомо، پروژه رشد سریعی داشته و 16 975 مشترک جذب کرده است.
بر اساس آخرین دادهها در تاریخ 05 سپتامبر, 2026، کانال فعالیت پایداری دارد. در ۳۰ روز گذشته تغییر اعضا برابر 55 و در ۲۴ ساعت گذشته برابر 4 بوده و همچنان دسترسی گستردهای حفظ شده است.
- وضعیت تأیید: تأیید نشده
- نرخ تعامل (ER): میانگین تعامل مخاطب 9.28% است و در ۲۴ ساعت نخست پس از انتشار، محتوا معمولاً 4.56% واکنش نسبت به کل مشترکان کسب میکند.
- دسترسی پستها: هر پست به طور میانگین 1 575 بازدید دریافت میکند. در اولین روز معمولاً 774 بازدید جمعآوری میشود.
- واکنشها و تعامل: مخاطبان بهطور فعال حمایت میکنند؛ میانگین واکنش به هر پست 32 است.
- علایق موضوعی: محتوا بر موضوعات کلیدی مانند дка, glp-1, смертность, холестерин, симптом تمرکز دارد.
📝 توضیح و سیاست محتوایی
نویسنده این فضا را محل بیان دیدگاههای شخصی توصیف میکند:
“По вопросам рекламы: @cardiology_admin
Доказательная медицина в кардиологии”
به لطف بهروزرسانیهای پرتکرار (آخرین داده در تاریخ 06 سپتامبر, 2026)، کانال همواره بهروز و دارای دسترسی بالاست. تحلیلها نشان میدهد مخاطبان بهطور فعال با محتوا تعامل دارند و آن را به نقطه اثرگذاری مهم در دسته پزشکی تبدیل کردهاند.
16 975
مشترکین
+424 ساعت
+457 روز
+5530 روز
در حال بارگیری داده...
کانالهای مشابه
ابر برچسبها
اشارات ورودی و خروجی
---
---
---
---
---
---
جذب مشترکین
سپتامبر '26
سپتامبر '26
+51
در 1 کانالها
اوت '26
+133
در 2 کانالها
Get PRO
ژوئیه '26
+86
در 2 کانالها
Get PRO
ژوئن '26
+54
در 1 کانالها
Get PRO
مه '26
+76
در 0 کانالها
Get PRO
آوریل '26
+202
در 1 کانالها
Get PRO
مارس '26
+699
در 3 کانالها
Get PRO
فوریه '26
+506
در 2 کانالها
Get PRO
ژانویه '26
+629
در 3 کانالها
Get PRO
دسامبر '25
+187
در 0 کانالها
Get PRO
نوامبر '25
+296
در 2 کانالها
Get PRO
اکتبر '25
+780
در 25 کانالها
Get PRO
سپتامبر '25
+236
در 1 کانالها
Get PRO
اوت '25
+209
در 1 کانالها
Get PRO
ژوئیه '25
+329
در 2 کانالها
Get PRO
ژوئن '25
+380
در 6 کانالها
Get PRO
مه '25
+469
در 6 کانالها
Get PRO
آوریل '25
+644
در 7 کانالها
Get PRO
مارس '25
+1 157
در 2 کانالها
Get PRO
فوریه '25
+1 295
در 9 کانالها
Get PRO
ژانویه '25
+1 160
در 16 کانالها
Get PRO
دسامبر '24
+929
در 2 کانالها
Get PRO
نوامبر '24
+597
در 1 کانالها
Get PRO
اکتبر '24
+731
در 4 کانالها
Get PRO
سپتامبر '24
+645
در 17 کانالها
Get PRO
اوت '24
+797
در 12 کانالها
Get PRO
ژوئیه '24
+889
در 17 کانالها
Get PRO
ژوئن '24
+705
در 15 کانالها
Get PRO
مه '24
+415
در 6 کانالها
Get PRO
آوریل '24
+702
در 10 کانالها
Get PRO
مارس '24
+862
در 21 کانالها
Get PRO
فوریه '24
+1 235
در 21 کانالها
Get PRO
ژانویه '24
+467
در 16 کانالها
Get PRO
دسامبر '23
+157
در 0 کانالها
Get PRO
نوامبر '23
+172
در 0 کانالها
Get PRO
اکتبر '23
+60
در 0 کانالها
Get PRO
سپتامبر '23
+94
در 0 کانالها
Get PRO
اوت '23
+93
در 0 کانالها
Get PRO
ژوئیه '23
+500
در 0 کانالها
Get PRO
ژوئن '23
+62
در 0 کانالها
Get PRO
مه '23
+227
در 0 کانالها
Get PRO
آوریل '23
+29
در 0 کانالها
Get PRO
مارس '23
+33
در 0 کانالها
Get PRO
فوریه '23
+59
در 0 کانالها
Get PRO
ژانویه '23
+286
در 0 کانالها
Get PRO
دسامبر '22
+247
در 0 کانالها
Get PRO
نوامبر '22
+392
در 0 کانالها
Get PRO
اکتبر '22
+52
در 0 کانالها
Get PRO
سپتامبر '22
+39
در 0 کانالها
Get PRO
اوت '22
+180
در 0 کانالها
Get PRO
ژوئیه '220
در 0 کانالها
Get PRO
ژوئن '220
در 0 کانالها
Get PRO
مه '220
در 0 کانالها
Get PRO
آوریل '220
در 0 کانالها
Get PRO
مارس '220
در 0 کانالها
Get PRO
فوریه '220
در 0 کانالها
Get PRO
ژانویه '220
در 0 کانالها
Get PRO
دسامبر '210
در 0 کانالها
Get PRO
نوامبر '210
در 0 کانالها
Get PRO
اکتبر '210
در 0 کانالها
Get PRO
سپتامبر '210
در 0 کانالها
Get PRO
اوت '210
در 0 کانالها
Get PRO
ژوئیه '210
در 0 کانالها
Get PRO
ژوئن '210
در 0 کانالها
Get PRO
مه '210
در 0 کانالها
Get PRO
آوریل '210
در 0 کانالها
Get PRO
مارس '21
+1
در 0 کانالها
Get PRO
فوریه '21
+5
در 0 کانالها
Get PRO
ژانویه '21
+3
در 0 کانالها
Get PRO
دسامبر '20
+848
در 0 کانالها
| تاریخ | رشد مشترکین | اشارات | کانالها | |
| 07 سپتامبر | 0 | |||
| 06 سپتامبر | +7 | |||
| 05 سپتامبر | +7 | |||
| 04 سپتامبر | +10 | |||
| 03 سپتامبر | +5 | |||
| 02 سپتامبر | +19 | |||
| 01 سپتامبر | +3 |
پستهای کانال
🚩Коллеги, делимся одним из значимых осенних событий для специалистов, следящих за актуальными направлениями внутренней медицины!
10 сентября Евразийская Ассоциация Терапевтов проведёт бесплатную онлайн-конференцию «Внутренняя медицина в клинических кейсах».
Клинические кейсы — наиболее практико-ориентированный формат как для студентов и ординаторов, так и для врачей и экспертов!
Обсудим:
• артериальную гипертензию у молодых пациентов; • инсульт, мигрень и алгоритмы дифференциальной диагностики; • метаболический синдром и сердечно-сосудистый риск; • лечение ожирения с опорой на эмоции, питание и возможности современной фармакотерапии; • остеопороз у коморбидного пациента; • нарушения липидного обмена; • полипрагмазию; • современные возможности терапии сердечной недостаточности.❣10 сентября 2026 года ❣Начало в 09:20 по московскому времени ❣Аккредитация НМО — 6 ЗЕТ Специальности: гастроэнтерология, кардиология, клиническая фармакология, лечебное дело, нефрология, общая врачебная практика (семейная медицина), психиатрия, ревматология, терапия, эндокринология. Вместе проведём день с пользой 🤍 📎 Подробная программа и регистрация: https://caseconf.euat.ru/
| 2 |  👏 ESC 2026: НОВАЯ рекомендация — семаглутид/тирзепатид при ожирении и СН
ESC Congress 2026, Мюнхен
📋 Официальная рекомендация
Семаглутид или тирзепатид следует рассмотреть у пациентов с симптомной СН, ФВ ЛЖ ≥45% и ИМТ ≥30 кг/м², независимо от статуса диабета, для снижения массы тела и улучшения переносимости нагрузки и качества жизни.
📌 Класс IIa, уровень B1
NEW — впервые появляется в этом виде в гайдлайне
Доказательная база — три ключевых исследования
1. Семаглутид, изменение KCCQ-CSS (симптомы) — исследование 1
▪️ Оценочная разница: 7,8 пункта (95% ДИ 4,8–10,9)
▪️ p<0,001
2. Семаглутид, изменение веса тела — исследование 1
▪️ Оценочная разница: 10,7 процентных пункта (95% ДИ −11,9 до −8,4)
▪️ p<0,001
3. Семаглутид, изменение KCCQ-CSS — исследование 2
▪️ Оценочная разница: 7,3 пункта (95% ДИ 4,1–10,4)
▪️ p<0,001
4. Семаглутид, изменение веса тела — исследование 2
▪️ Оценочная разница: 8,4 процентных пункта (95% ДИ −7,8 до −5,2)
5. Тирзепатид — изменение (по-видимому, дистанция 6-минутной ходьбы или аналогичный функциональный показатель)
▪️ Тирзепатид: 19,5 vs плацебо: 12,7 к 52 неделе
▪️ Медианная межгрупповая разница: 6,9 (95% ДИ 3,3–10,6)
▪️ p<0,001
Источники доказательной базы
Kosiborod MN, et al. N Engl J Med. 2023;389(12):1069–1084 (вероятно, STEP-HFpEF)
Kosiborod MN, et al. N Engl J Med. 2024;390(15):1394–1407 (вероятно, STEP-HFpEF DM — популяция с диабетом)
Packer M, et al. N Engl J Med. 2025;392(5):427–437 (тирзепатид — вероятно, SUMMIT trial)
Что особенно важно в этой рекомендации
1. Порог ФВ ≥45%, а не ≥50% — это шире классического определения HFpEF (ФВ ≥50%), которое мы разбирали в посте про новую бинарную классификацию стадий СН. Получается, что зона ФВ 45–49%, формально попадающая под новое определение HFrEF, всё равно попадает в показания к семаглутиду/тирзепатиду при наличии ожирения — специфическое исключение для этой конкретной терапии.
2. Независимо от статуса диабета — подтверждает то, что мы отмечали в разборе STEP-HFpEF: это не гипогликемическая терапия, а прямое кардиометаболическое вмешательство при ожирение-ассоциированной СН.
3. Согласованность эффекта между двумя разными молекулами (семаглутид и тирзепатид) и минимум тремя независимыми исследованиями — редкая ситуация, когда класс-эффект инкретин-based терапии при HFpEF/HFmrEF подтверждается препаратами с разным рецепторным профилем (тирзепатид — двойной агонист ГПП-1/ГИП).
ВЫывод: это прямое клиническое воплощение того, что мы видели на центральной иллюстрации ESC 2026 в разделе «Дополнительная медикаментозная терапия» (AMT) — семаглутид/тирзепатид при ожирении теперь официальная, документированная тремя РКИ рекомендация класса IIa, а не экстраполяция данных по снижению веса на популяцию СН. У пациента с симптомной СН, ФВ ≥45% и ожирением — это уже не «можно попробовать», а прописанная в гайдлайне опция с конкретной доказательной базой.
📖 Источник: 2026 ESC Guidelines for the Management of Heart Failure. ESC Congress 2026, Munich. | 642 |
| 3 |  Атибая, Бразилия. Момент, в котором встретились любовь, слёзы и надежда. ❤️🩹
Через несколько месяцев после трагической потери родители 3-летнего Джесси впервые встретились с Дейви — мальчиком, которому пересадили сердце их сына.
В феврале 2024 года Джесси умер после тяжёлых осложнений, вызванных аппендицитом. После констатации смерти мозга его родители, переживая невыносимое горе, приняли решение пожертвовать его органы.
Сердце Джесси пересадили Дейви — ребёнку, который с рождения страдал тяжёлым заболеванием сердца и большую часть своей жизни провёл в больницах. ❤️
Но самым пронзительным моментом этой встречи стало другое…
Мама Джесси приложила стетоскоп к груди Дейви.
И услышала сердцебиение своего собственного ребёнка. 🥹❤️🩹
Сердце, которое когда-то билось в груди Джесси, теперь помогает жить другому ребёнку.
Это не отменяет боли.
Не возвращает сына.
Не стирает тоску.
Но показывает, что даже после самой тяжёлой утраты любовь может продолжить жить. 🕊️
Жизнь одного ребёнка закончилась.
Но его сердце стало частью жизни другого.
Донорство органов — это не просто медицинская процедура.
Иногда это возможность превратить самое тяжёлое прощание в чью-то надежду. ❤️🩹
🕊️ Жизнь может продолжиться. | 720 |
| 4 |  OTMЕНА АНТИАГРЕГАНТОВ ПЕРЕД ОПЕРАЦИЕЙ: СКОЛЬКО ДНЕЙ ЖДАТЬ?
✈️ https://t.me/cardiology_info
🔥Поддержите нас оценкой и репостом — это важно для проекта | 601 |
| 5 |  Конгресс ESC 2026. Взгляд из первого ряда.
В этом году конгресс проходил в Мюнхене: ключевые доклады, новые клинические рекомендации , представление самых ожидаемых исследований.
Но когда конгресс заканчивается, начинается, пожалуй, самая важная работа.
Потому что услышать результат исследования - мало.
Нужно понять:
1️⃣Это действительно меняет практику или пока только красиво звучит со сцены?
2️⃣Можно ли уже завтра использовать новые данные на приёме?
3️⃣Кому из наших пациентов они действительно подходят?
А где лучше не торопиться и дождаться новых доказательств?
9 сентября на специальном вебинаре по итогам ESC 2026 Ольга Савонина соберет все самое важное и разберет все именно с позиции практикующего врача.
Поговорим о новых данных в аритмологии, сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца, антитромботической терапии, липидологии и других важных направлениях.
Не будет пересказа всей программы ESC и сотен исследований ради количества. Будет отобранная клиническая выжимка от врача, который был на конгрессе лично, вел репортажи с места событий , видел представление этих результатов и следил за их обсуждением.
https://kurs.savonina.online/web-esc-0909?utm_source=tg&utm_medium=article&utm_campaign=promo1&utm_content=lp&utm_term=rega&erid=2W5zFHHqF3P
Реклама: ИП Савонина О.А.
ИНН: 110380239828
ОГРНИП: 320508100192249
erid 2W5zFHHqF3P | 934 |
| 6 | СПИРОНОЛАКТОН: что важно помнить врачу
Спиронолактон — первый стероидный антагонист минералокортикоидных рецепторов (MRA), который уже десятилетиями занимает важное место в терапии сердечной недостаточности.
Дозировка: 12,5–50 мг 1 раз в сутки
Механизм действия: блокирует минералокортикоидные рецепторы, но также взаимодействует с андрогенными и прогестероновыми рецепторами.
Именно этим объясняется часть гормональных нежелательных эффектов препарата.
⚠️ Основные нежелательные эффекты
Гиперкалиемия — ключевой риск терапии, особенно у пациентов с хронической болезнью почек.
Также возможны:
• гинекомастия
• болезненность молочных желёз
• нарушения менструального цикла
• повышение креатинина
Ключевые исследования
➤ RALES
У пациентов с сердечной недостаточностью со сниженной фракцией выброса добавление спиронолактона к стандартной терапии значительно снизило риск смерти и госпитализаций по поводу сердечной недостаточности.
➤ TOPCAT
Исследование применения спиронолактона при сердечной недостаточности с сохранённой фракцией выброса. Общий первичный исход не был достоверно снижен, однако были выявлены важные клинические сигналы, особенно в отношении госпитализаций по поводу сердечной недостаточности.
Практический вывод:
Спиронолактон остаётся одним из основных MRA при HFrEF благодаря мощной доказательной базе RALES и доступности препарата.
При назначении необходимо контролировать калий и функцию почек, особенно после начала терапии и при увеличении дозы.
📌 Сохраните пост ➜
↗️ Поделитесь с коллегами ➜
❤️ Like & Follow | 902 |
| 7 |  ⚡️Наука опровергла 5 убеждений о питании
И это должен знать каждый, кто дает рекомендации по питанию.
Получи экспертный разбор исследований о питании за последние 5 лет на бесплатном марафоне от BODY COACH, а также
- узнай, как проводить качественный анализ данных самостоятельно
- получи знания о БЖУ, которые нужны каждому специалисту
- разберись в спорных темах — кето, голодание и БАДы
- получи сертификат, подтверждающий актуальность твоих знаний
Доступ открыт на 7 дней. Заберай 5 лекций в записи, PDF-материалы и сертификат: @BODYCOACH | 905 |
| 8 | ЭПЛЕРЕНОН: что важно помнить врачу
Эплеренон — селективный стероидный антагонист минералокортикоидных рецепторов (MRA) второго поколения, широко используемый в лечении сердечной недостаточности.
Дозировка: 25–50 мг 1 раз в сутки
Механизм действия: блокирует связывание альдостерона с минералокортикоидными рецепторами.
Селективность: более селективен к минералокортикоидным рецепторам, чем спиронолактон.
⚠️ На что обратить внимание
Основной риск — гиперкалиемия.
Риск особенно важен у пациентов с нарушением функции почек и при сочетании с другими препаратами, повышающими уровень калия.
Возможные нежелательные явления:
• гиперкалиемия
• повышение креатинина
• гинекомастия — встречается значительно реже, чем при терапии спиронолактоном
Ключевые исследования
➤ EPHESUS
Эплеренон после инфаркта миокарда у пациентов с дисфункцией левого желудочка и сердечной недостаточностью снизил риск неблагоприятных сердечно-сосудистых исходов и смертности.
➤ EMPHASIS-HF
У пациентов с сердечной недостаточностью со сниженной фракцией выброса эплеренон снизил риск смерти от сердечно-сосудистых причин и госпитализации по поводу сердечной недостаточности.
Эплеренон — один из ключевых препаратов класса MRA с доказанной эффективностью при HFrEF и после инфаркта миокарда при дисфункции левого желудочка.
Перед назначением и в процессе терапии необходимо контролировать калий и функцию почек.
Сохраните пост ➜ Поделитесь с коллегами ➜ ❤️ Like & Follow | 896 |
| 9 |  ❤️Успейте подать тезисы в рецензируемый журнал ВАК!
Совсем скоро состоится IV Всероссийский конгресс с международным участием «День борьбы с тромбозом в России» — профессиональное событие года, где решается будущее антитромботической терапии в стране.
В чём уникальность?
Это признание научного статуса площадки и новые возможности для профессионального роста каждого участника.
Ключевая информация:
🗓 Даты и формат:
10 октября — очный день в Москве (Президент-отель, Москва, ул. Большая Якиманка, 24)
13 октября — онлайн-день совместно с РАН: https://clck.ru/3V2CDm.
Участие бесплатное. Предусмотрена аккредитация в системе НМО с начислением баллов.
🎧Подача тезисов: до 15 сентября 2026 года. Лучшие работы публикуются в журнале из перечня ВАК: https://thrombosisday.ru/podat-tezisy/
В программе: выступления ведущих экспертов, разбор сложных клинических случаев, живые дискуссии и готовые алгоритмы ведения пациентов.
Тромботические осложнения остаются одной из главных предотвратимых причин смертности. Ваши клинические решения спасают жизни — и мы создаём пространство, где эти решения становятся точнее.
🔗 Регистрация: https://thrombosisday.ru/registracziya-na-meropriyatie/
Это возможность стать частью профессионального диалога, который меняет медицину.
Ждём вас в Москве и онлайн! | 881 |
| 10 | FINERENONE: что важно помнить врачу
Финеренон — селективный нестероидный антагонист минералокортикоидных рецепторов (MRA), который занимает всё более важное место в кардиоренальной терапии.
Дозировка: 10–40 мг 1 раз в сутки
Механизм действия: блокирует связывание альдостерона с минералокортикоидными рецепторами.
Особенность: высокая селективность к минералокортикоидным рецепторам и отсутствие стероидной структуры.
Основной клинический эффект
Финеренон оказывает кардио- и нефропротективное действие, особенно у пациентов с хронической болезнью почек и сахарным диабетом 2-го типа.
Ключевые исследования
➤ FIDELIO-DKD
Показал снижение риска прогрессирования хронической болезни почек и сердечно-сосудистых событий у пациентов с ХБП и сахарным диабетом 2-го типа.
➤ FIGARO-DKD
Продемонстрировал преимущественно сердечно-сосудистую пользу у пациентов с ХБП и сахарным диабетом 2-го типа.
➤ FINEARTS-HF
Изучал применение финеренона у пациентов с сердечной недостаточностью с сохранённой или умеренно сниженной фракцией выброса.
⚠️ Главный нежелательный эффект — гиперкалиемия.
Поэтому перед началом терапии и в динамике необходимо контролировать:
• уровень калия
• функцию почек
• скорость клубочковой фильтрации
Сохраните пост, чтобы не потерять.
Поделитесь с коллегами
❤️ Like & Follow | 974 |
| 11 |  Лечение H. pylori: что изменилось в ACG 2024
По данным клинического руководства American College of Gastroenterology (Chey WD, et al. Am J Gastroenterol 2024;119(9):1730-1753)
🚫 Схемы, исключённые из актуальных рекомендаций:
• Тройная терапия (ИПП + кларитромицин + амоксициллин/метронидазол)
• Конкомитантная терапия
• Последовательная и гибридная схемы
• LOAD-терапия
➡️ Основная причина — рост резистентности к кларитромицину и фторхинолонам.
✅ Терапия первой линии у наивных пациентов (10–14 дней):
Висмут-содержащая квадротерапия (предпочтительна при неизвестной чувствительности)
• ИПП 2 р/сут
• Висмута субсалицилат 420 мг 4 р/сут
• Метронидазол 375–500 мг 4 р/сут
• Тетрациклин 500 мг 4 р/сут
⚠️ Доксициклин НЕ является равноценной заменой тетрациклину — снижает эрадикацию на 10–17%
Рифабутиновая тройная терапия
• ИПП 2 р/сут + амоксициллин 1 г 3 р/сут + рифабутин 150 мг/сут
PCAB-дуотерапия (вонопразан + амоксициллин)
PCAB-тройная терапия (вонопразан + амоксициллин + кларитромицин)
Терапия спасения при неудаче:
• Висмут-квадротерапия / рифабутиновая схема (если не использовались ранее)
• PCAB-дуо- или тройная терапия
• Левофлоксацин-содержащая схема — только при подтверждённой чувствительности штамма
Ключевые позиции:
• Кларитромицин и левофлоксацин — только при доказанной чувствительности
• Рутинное назначение пробиотиков для снижения нежелательных явлений не рекомендовано
• Длительность курса — 14 дней для всех схем | 2 454 |
| 12 |  بدون متن... | 1 407 |
| 13 |  Практическое руководство по применению диуретиков при декомпенсированной сердечной недостаточности | 1 473 |
| 14 | 👏 Пятая универсальная дефиниция ИМ: не просто переименование — 8 практических следствий
Новая дефиниция — это не просто смена ярлыков (тип 1, 2, 3...) на физиопатологические категории. Это меняет реальную клиническую практику. Разбираем 8 ключевых следствий.
1️⃣ Тропонин перестаёт быть диагнозом сам по себе
Повышенный тропонин идентифицирует повреждение миокарда, но не обязательно ИМ. Доказательство острой миокардиальной ишемии по-прежнему требуется.
2️⃣ Снижает и гипердиагностику, и избыточное лечение
Септический, анемичный, тахикардичный или критически больной пациент с повышенным тропонином не должен автоматически маркироваться как ИМ или подвергаться ненужной антитромботической терапии и инвазивным процедурам.
3️⃣ Сдвигает нас от фенотипа к механизму
Вместо того чтобы останавливаться на «NSTEMI», нас поощряют идентифицировать реальную причину: атеротромбоз, SCAD (спонтанная диссекция коронарной артерии), эмболия, вазоспазм, дисбаланс потребность-доставка, или процедурное осложнение.
4️⃣ Делает лечение более механизм-направленным
Разрыв бляшки, коронарная эмболия, SCAD, вазоспазм и вторичный ИМ не требуют идентичного ведения. Диагноз должен направлять терапию, а не просто запускать генерический путь ОКС.
Это прямо перекликается с нашим более ранним постом про MINOCA — нормальные коронарные артерии ≠ «нет ИМ», и здесь та же логика применена системно на уровне всей классификации.
5️⃣ Вносит бóльшую дисциплину во вторичный ИМ
Одного дисбаланса потребность-доставка недостаточно. Демонстрация миокардиальной ишемии помогает отделить истинный вторичный ИМ от острого неишемического повреждения миокарда — различие, которое долгое время применялось непоследовательно.
6️⃣ Улучшает распознавание у женщин
Пол-специфичные пороги тропонина могут снижать гиподиагностику там, где единый универсальный порог способен пропускать клинически важное повреждение миокарда.
7️⃣ Делает процедурно-связанный ИМ более клинически значимым
Выброс биомаркера после ЧКВ или кардиохирургии — обычное явление. Требование доказательства реального коронарного осложнения или нового миокардиального повреждения избегает маркировки каждого постпроцедурного роста тропонина как инфаркта.
8️⃣ Улучшает исследования, регистры, кодирование и оценку качества
Последовательная механистическая классификация позволяет более честное и чёткое сравнение между исследованиями, больницами и популяциями — и предотвращает подсчёт очень разных клинических сущностей как одной и той же конечной точки.
Все восемь пунктов сводятся к одному сдвигу парадигмы — от «есть ли повышенный тропонин» к «есть ли доказанная ишемия и каков её механизм». Это возвращает клиническое мышление в центр диагностики, а не позволяет лабораторному значению автоматически диктовать диагноз и план лечения.
📖 Источник: Mills NL, Newby LK, Zaman S, et al. Fifth Universal Definition of Myocardial Infarction (2026). European Heart Journal. 2026.
#ESC2026
💬 Оцените нашу работу — поставьте реакцию или напишите в комментариях, что было полезно, а что хотелось бы разобрать подробнее. Ваша обратная связь помогает делать контент канала лучше. | 1 592 |
| 15 |  👏ESC 2026: Новые гайдлайны по сердечной недостаточности — Топ-10 изменений
Коллеги, Европейское общество кардиологов (ESC) представило обновленные рекомендации по СН 2026 года. Собрали для вас главные тейкэвеи:
1️⃣ Упрощенная классификация по ФВ
Категория СН с умеренно сниженной ФВ (СНусФВ / HFmrEF) упразднена. Теперь СН с низкой ФВ (СНнФВ) — это ФВ ЛЖ <50%, а СН с сохраненной ФВ (СНсФВ) — ФВ ЛЖ ≥50%.
2️⃣ Смена терминологии: от «острой» к «декомпенсированной»
Термин «Острая СН» заменен на «Декомпенсированная СН». Основной фокус на быстрой оценке застоя, перфузии, АД, оксигенации, функции почек и поиске обратимых триггеров.
3️⃣ Деконгестия под контролем ответа
Старт в/в петлевых диуретиков требует ранней оценки диуреза и натрия в моче. При недостаточном ответе рекомендовано добавление ацетазоламида или гидрохлоротиазида.
4️⃣ Старт базовой терапии еще в стационаре
Сразу после стабилизации необходимо инициировать или оптимизировать квадротерапию (иНГЛТ-2, ингибиторы РААС/АРНИ, бета-блокаторы и АМКР). Повторная оценка проводится через 1–2 недели после выписки.
5️⃣ Расширение болезни-модифицирующей терапии (БМТ)
иНГЛТ-2 и АМКР получают более широкие показания, перекрывая весь спектр ФВ (включая СНсФВ), наряду с фенотип-ориентированным применением иАПФ/БРА/АРНИ.
6️⃣ Терапия продолжается даже при восстановлении ФВ
СН с улучшенной ФВ — это ремиссия, а не излечение. Базовую терапию следует продолжать в максимально переносимых дозах.
7️⃣ Персонализация девайс-терапии
Критерии отбора и тайминг для СРТ стали точнее. Решение об имплантации ИКД теперь сильнее зависит от этиологии, наличия старческой астении (frailty), конкурирующих рисков смертности и предпочтений самого пациента.
8️⃣ Прогресс в структурном и фенотип-специфическом лечении
Транскатетерная пластика (TEER) укрепляет позиции при тяжелой вторичной митральной регургитации. Агонисты ГПП-1 (семаглутид, тирзепатид) принесут пользу при СН на фоне ожирения с ФВ ЛЖ ≥45%.
9️⃣ Этиология важнее, чем просто цифра ФВ
Мультимодальная визуализация, тканевая характеристика и генетическое тестирование становятся стандартом для определения фенотипа и точного механизма развития СН.
🔟 Превенция и ведение продвинутых стадий
Расширены возможности терапии амилоидоза сердца, активнее внедряется мониторинг давления в легочной артерии, раннее привлечение «шоковых команд» (Shock Team) и своевременное направление пациентов на трансплантацию / MCS.
https://t.me/cardiology_info
Коллеги, как оцениваете отмену «серой зоны» (СНусФВ) и новые опции для СНсФВ? Делитесь мыслями в комментариях! 👇 | 1 309 |
| 16 |  👏 ESC 2026: новая терминология терапии сердечной недостаточности
Новый фреймворк разделяет лечение СН на три категории: фундаментальную медикаментозную терапию, дополнительную медикаментозную терапию и рекомендованную интервенционную терапию.
FMT — Foundational Medical Therapy (фундаментальная медикаментозная терапия)
▪️ Рекомендация класса I для широкой популяции пациентов с СН
▪️ Доказанная польза в отношении основных исходов — прежде всего госпитализации по СН и/или смертности
▪️ Формирует основу лечения СН
(Это то, что раньше называли просто «4 столпа GDMT» — иАПФ/ARNI/БРА, бета-блокатор, АМКР, иSGLT2)
AMT — Additional Medical Therapy (дополнительная медикаментозная терапия)
Включает:
▪️ Терапии с рекомендациями класса IIa/IIb, ИЛИ
▪️ Терапии класса I, преимущественно улучшающие симптомы или качество жизни (а не жёсткие исходы), ИЛИ
▪️ Терапии класса I, показанные только для конкретной подгруппы пациентов с СН
(Сюда попадают верицигуат, дигоксин/дигитоксин, ивабрадин, семаглутид/тирзепатид при ожирении, гидралазин/ISDN — всё, что мы видели «жёлтым» и «оранжевым» цветом на центральной иллюстрации)
GDIT — Guideline-Directed Interventional Therapy (рекомендованная интервенционная терапия)
Охватывает рекомендованные немедикаментозные/интервенционные методы лечения СН — ИКД, СРТ, TEER, TAVI/SAVR, трансплантация, LVAD и т.д.
Терминология разделяет основную болезнь-модифицирующую терапию от дополнительного пациент-специфичного медикаментозного лечения.
Почему новая терминология?
Цель — сделать лечение СН динамичным во времени, чётко разграничить фундаментальную и дополнительную терапию, и формально интегрировать интервенционные методы лечения в общий фреймворк ведения СН.
Логика применения: FMT — терапевтический фундамент; AMT добавляется в зависимости от симптомов, фенотипа и показаний; GDIT охватывает подходящую интервенционную терапию.
Практический вывод: это не просто переименование — старый термин «GDMT» теперь официально означает сумму FMT и AMT, а не единый недифференцированный список препаратов. Такое разделение помогает клиницисту мыслить структурированно: сначала обеспечить все четыре компонента FMT (это неотложный приоритет — вспомните разобранную ранее статистику TITRATE-HF, где только 1% пациентов достигали целевых доз всех классов), и только затем рассматривать AMT индивидуально под конкретный фенотип и симптомы пациента — а не смешивать эти два уровня приоритета в одном общем списке «что можно назначить при СН».
📖 Источник: 2026 ESC Guidelines for the Management of Heart Failure. ESC Congress 2026, Munich.
💬 Оцените нашу работу — поставьте реакцию или напишите в комментариях, что было полезно, а что хотелось бы разобрать подробнее. Ваша обратная связь помогает делать контент канала лучше. | 2 159 |
| 17 | بدون متن... | 1 |
| 18 | STAMP: практический подход к ССЗ и ХБП по ESC 2026
Мнемоника STAMP структурирует весь подход к выявлению и ведению ХБП у кардиологических пациентов:
S — Screen for CKD (скрининг)
T — Triage and Stage (триаж и стадирование)
A — Address CKD Risk (коррекция риска)
M — Modify CVD Management (модификация подхода к ССЗ)
P — Plan Health Services (планирование медицинской помощи)
S — Скрининг на ХБП
Кого скринировать: всех пациентов с ССЗ — класс I
Какие тесты: рСКФ + соотношение альбумин/креатинин мочи (uACR) — класс I
Когда:
▪️ При постановке диагноза ССЗ
▪️ Как минимум ежегодно у пациентов с СД или высоким риском ухудшения функции почек — класс I
T — Триаж и стадирование ХБП
Диагноз ХБП устанавливается при:
▪️ рСКФ <60 мл/мин/1,73 м², ИЛИ
▪️ uACR ≥3 мг/ммоль
▪️ сохраняющихся ≥3 месяцев
Стадирование по классификации KDIGO — двумерная матрица:
Категория рСКФ: ≥90 / 60–89 / 45–59 / 30–44 / 15–29 / <15 мл/мин/1,73 м²
Категория альбуминурии:
▪️ A1: <30 мг/г (<3 мг/ммоль)
▪️ A2: 30–300 мг/г (3–30 мг/ммоль)
▪️ A3: >300 мг/г (>30 мг/ммоль)
Именно комбинация этих двух категорий определяет риск прогрессирования ХБП и сердечно-сосудистых осложнений — использование только рСКФ без альбуминурии даёт неполную картину риска.
Оценка первопричины:
▪️ Тест-полоска мочи на микрогематурию — класс I
▪️ УЗИ мочевыводящих путей при впервые выявленной ХБП и/или необъяснимом внезапном снижении рСКФ — класс IIa
A — Коррекция риска ХБП
Общие меры: отказ от курения, контроль веса, регулярная физическая активность (класс I), модификация образа жизни, избегание нефротоксичных препаратов, коррекция доз по рСКФ.
Снижение прогрессирования ХБП и сердечно-сосудистого риска — рекомендованная терапия (класс I):
▪️ иАПФ или БРА
▪️ иSGLT2
▪️ Статин
Целевое АД: систолическое 120–129 мм рт. ст. — класс I
Обратите внимание — это чуть выше «агрессивного» порога <120, который мы разбирали в постах про ACC/AHA; ESC для популяции ССЗ+ХБП задаёт немного более консервативный целевой диапазон.
ХБП + СД 2 типа — рассмотреть/использовать (класс I):
▪️ Агонист рецептора ГПП-1
▪️ Нестероидный АМКР (nsMRA, т.е. финеренон)
Расчёт индивидуального риска:
▪️ Риск почечной недостаточности → KFRE (Kidney Failure Risk Equation)
▪️ Риск АССЗ → SCORE2 или SCORE2-OP с CKD Add-on — класс I
M — Модификация подхода к ведению ССЗ
Сердечная недостаточность + ХБП:
▪️ СН при рСКФ ≥20 → иSGLT2 — класс I
▪️ СН при рСКФ ≥30 → стероидный АМКР (sMRA) — класс I
HFrEF при рСКФ 15–29:
▪️ иАПФ/БРА + бета-блокатор — класс IIb
ФВ >40% при рСКФ ≥25:
▪️ Нестероидный АМКР — рекомендация
ФВ ≥45%, рСКФ ≥15 и ожирение:
▪️ Агонист рецептора ГПП-1 — класс IIa
Обратите внимание на градиент рекомендаций по мере снижения рСКФ — сила рекомендации (класс I → IIb) явно снижается при рСКФ 15–29, отражая ограниченность доказательной базы в этой популяции, а не отсутствие потенциальной пользы.
АССЗ + ХБП:
Для хронического коронарного синдрома при рСКФ <30 мл/мин/1,73 м², включая пациентов на заместительной почечной терапии:
▪️ Бета-блокатор, блокатор кальциевых каналов, нитраты — класс I
▪️ Никорандил — класс IIb
Острый коронарный синдром:
ХБП не должна использоваться как повод для отсрочки показанных вмешательств — класс I
⚡ Аритмии + ХБП
Скрининг на ФП:
Оппортунистический скрининг на ФП — класс IIb
ФП при рСКФ 15–29:
Ингибитор фактора Xa — выделенная стратегия антикоагуляции
ФП при рСКФ <15, включая диализ:
Антикоагуляция требует индивидуализированного клинического решения
P — Планирование медицинской помощи
▪️ Распознавать пациентов высокого риска и особые соображения, связанные с ХБП
▪️ Минимизировать задержки лечения только на основании наличия ХБП — класс I
▪️ Поощрять межспециальностное сотрудничество
▪️ Поддерживать чёткую коммуникацию с пациентами
💡 Cтруктура STAMP решает главную проблему на стыке кардиологии и нефрологии — систематическую недооценку ХБП у кардиологических пациентов из-за отсутствия рутинного скрининга (uACR почти никогда не проверяется в обычной кардиологической практике, хотя рекомендован классом I). Ключевое сообщение: ХБП должна активно менять тактику ведения ССЗ (выбор конкретных препаратов по рСКФ), а не просто фиксироваться как сопутствующий диагноз — и ни в коем случае не должна становиться поводом откладывать показанное вмешательство при ОКС.
📖 Источник: 2026 ESC Guidelines for the Management of Cardiovascular Disease and Chronic Kidney Disease. ESC Congress 2026, Munich.
Оцените нашу работу — поставьте реакцию или напишите в комментариях, что было полезно, а что хотелось бы разобрать подробнее. Ваша обратная связь помогает делать контент канала лучше. | 1 449 |
| 19 |  ESC 2026: Новая классификация стадий сердечной недостаточности
Стадия A: Риск СН
Лица с риском СН, но без:
▪️ текущих или предшествующих симптомов/признаков СН
▪️ структурных изменений сердца
▪️ повышенных биомаркеров заболевания сердца
Стадия B: Пре-СН
Лица без текущих или предшествующих симптомов/признаков СН, но с одним из следующего:
▪️ структурные аномалии
▪️ патологическая функция сердца
▪️ повышенные натрийуретические пептиды или стойко повышенный сердечный тропонин
Обратите внимание — стойко повышенный тропонин теперь явно включён как самостоятельный критерий стадии B наряду с натрийуретическими пептидами.
Стадия C: Симптомная СН
Лица с текущими или предшествующими симптомами и/или признаками СН, вызванными структурной и/или функциональной аномалией сердца.
Разделяется по ФВ:
▪️ HFrEF: ФВ ЛЖ <50%
▪️ HFpEF: ФВ ЛЖ ≥50%
⚠️ Важное изменение: обратите внимание, что здесь исчезла отдельная категория HFmrEF (ФВ 41–49%), которая была в классификации 2021 г. — теперь деление бинарное: <50% (HFrEF) и ≥50% (HFpEF). Это существенная концептуальная перемена по сравнению с предыдущей трёхкатегорийной моделью (HFrEF/HFmrEF/HFpEF).
Стадия D: Продвинутая СН
Лица с тяжёлыми симптомами СН, тяжёлым нарушением переносимости нагрузки, тяжёлой дисфункцией сердца и рецидивирующими событиями СН, несмотря на оптимальную FMT, AMT и GDIT.
Акцент новой классификации:
▪️ Профилактика СН
▪️ Более раннее выявление СН
📖 Источник:2026 ESC Guidelines for the Management of Heart Failure — New definitions. ESC Congress 2026, Munich. Presenter: Anne-Christine Ruwald, 28/08/2026.
💬 Оцените нашу работу — поставьте реакцию или напишите в комментариях, что было полезно, а что хотелось бы разобрать подробнее. Ваша обратная связь помогает делать контент канала лучше. | 1 468 |
| 20 | В новых рекомендациях ESC 2026 привычный зонтичный термин «Острая сердечная недостаточность» (ОСН) уходит в прошлое. На смену ему официально приходит «Декомпенсированная сердечная недостаточность» (ДСН).
Почему изменили термин?
Слово «острая» часто вводит в заблуждение, ассоциируясь с внезапной катастрофой. В клинической реальности большинство пациентов ухудшаются постепенно, в течение нескольких дней или недель. Термин «декомпенсация» точнее отражает суть процесса — потерю сердцем способности справляться с гемодинамической нагрузкой.
Определение ДСН
Это острое или постепенное развитие симптомов и/или признаков СН, тяжесть которых требует безотлагательного медицинского вмешательства, а также инициации или интенсификации терапии.
Клинические сценарии
🤩 De novo: Первичное (впервые выявленное) проявление сердечной недостаточности.
🤩 Ухудшение (Worsening HF): Дестабилизация ранее установленной и леченой СН.
Четыре главных клинических фенотипа:
🤩Кардиогенный шок
🤩 Острый отек легких
🤩 Декомпенсированная левожелудочковая СН
🤩 Декомпенсированная правожелудочковая СН
Привыкаем к новой номенклатуре: теперь фокус смещается со скорости развития симптомов на сам факт потери компенсации. | 1 461 |
