اکنون در دسترس! پژوهش تلگرام ۲۰۲۵ — مهمترین بینشهای سال 
Записки уездного травматолога
رفتن به کانال در Telegram
8 506
مشترکین
+524 ساعت
+937 روز
+19630 روز
در حال بارگیری داده...
کانالهای مشابه
ابر برچسبها
اشارات ورودی و خروجی
---
---
---
---
---
---
جذب مشترکین
ژوئیه '26
ژوئیه '26
+8
در 1 کانالها
ژوئن '26
+250
در 14 کانالها
Get PRO
مه '26
+182
در 4 کانالها
Get PRO
آوریل '26
+56
در 4 کانالها
Get PRO
مارس '26
+107
در 6 کانالها
Get PRO
فوریه '26
+184
در 6 کانالها
Get PRO
ژانویه '26
+352
در 4 کانالها
Get PRO
دسامبر '25
+57
در 4 کانالها
Get PRO
نوامبر '25
+82
در 4 کانالها
Get PRO
اکتبر '25
+96
در 2 کانالها
Get PRO
سپتامبر '25
+111
در 4 کانالها
Get PRO
اوت '25
+294
در 13 کانالها
Get PRO
ژوئیه '25
+202
در 8 کانالها
Get PRO
ژوئن '25
+161
در 4 کانالها
Get PRO
مه '25
+325
در 9 کانالها
Get PRO
آوریل '25
+300
در 15 کانالها
Get PRO
مارس '25
+161
در 1 کانالها
Get PRO
فوریه '25
+207
در 12 کانالها
Get PRO
ژانویه '25
+150
در 2 کانالها
Get PRO
دسامبر '24
+157
در 2 کانالها
Get PRO
نوامبر '24
+359
در 12 کانالها
Get PRO
اکتبر '24
+185
در 8 کانالها
Get PRO
سپتامبر '24
+111
در 5 کانالها
Get PRO
اوت '24
+142
در 7 کانالها
Get PRO
ژوئیه '24
+144
در 7 کانالها
Get PRO
ژوئن '24
+162
در 15 کانالها
Get PRO
مه '24
+160
در 6 کانالها
Get PRO
آوریل '24
+104
در 4 کانالها
Get PRO
مارس '24
+146
در 8 کانالها
Get PRO
فوریه '24
+187
در 9 کانالها
Get PRO
ژانویه '24
+192
در 14 کانالها
Get PRO
دسامبر '23
+229
در 12 کانالها
Get PRO
نوامبر '23
+203
در 14 کانالها
Get PRO
اکتبر '23
+494
در 8 کانالها
Get PRO
سپتامبر '23
+189
در 0 کانالها
Get PRO
اوت '23
+321
در 0 کانالها
Get PRO
ژوئیه '23
+228
در 0 کانالها
Get PRO
ژوئن '23
+279
در 0 کانالها
Get PRO
مه '23
+138
در 0 کانالها
Get PRO
آوریل '23
+89
در 0 کانالها
Get PRO
مارس '23
+134
در 0 کانالها
Get PRO
فوریه '23
+182
در 0 کانالها
Get PRO
ژانویه '23
+143
در 0 کانالها
Get PRO
دسامبر '22
+99
در 0 کانالها
Get PRO
نوامبر '22
+348
در 0 کانالها
Get PRO
اکتبر '22
+75
در 0 کانالها
Get PRO
سپتامبر '22
+93
در 0 کانالها
Get PRO
اوت '22
+422
در 0 کانالها
Get PRO
ژوئیه '22
+174
در 0 کانالها
Get PRO
ژوئن '22
+421
در 0 کانالها
Get PRO
مه '22
+1 844
در 0 کانالها
Get PRO
آوریل '22
+83
در 0 کانالها
Get PRO
مارس '22
+655
در 0 کانالها
Get PRO
فوریه '22
+51
در 0 کانالها
Get PRO
ژانویه '22
+98
در 0 کانالها
Get PRO
دسامبر '21
+75
در 0 کانالها
Get PRO
نوامبر '21
+58
در 0 کانالها
Get PRO
اکتبر '21
+52
در 0 کانالها
Get PRO
سپتامبر '21
+174
در 0 کانالها
Get PRO
اوت '21
+254
در 0 کانالها
Get PRO
ژوئیه '21
+361
در 0 کانالها
Get PRO
ژوئن '21
+77
در 0 کانالها
Get PRO
مه '21
+129
در 0 کانالها
Get PRO
آوریل '21
+135
در 0 کانالها
Get PRO
مارس '21
+205
در 0 کانالها
Get PRO
فوریه '21
+18
در 0 کانالها
Get PRO
ژانویه '21
+16
در 0 کانالها
Get PRO
دسامبر '20
+1 938
در 0 کانالها
| تاریخ | رشد مشترکین | اشارات | کانالها | |
| 02 ژوئیه | +2 | |||
| 01 ژوئیه | +6 |
پستهای کانال
Из последних наблюдений
1. Бывает, что привезут ребёнка с чуть ли не оторванной рукой. Забираешь его в операционную, спокойно делаешь своё дело и всё.
А бывает, что поступит с поломанным ногтём – и весь Северный Кавказ начинает звонить: узнать о состоянии, дать совет, предложить знакомого и попросить держать в курсе.
Какая между ними разница? В обоих случаях выполняешь свою работу. В первом случае спокойно, во втором – с раздражением и постоянным отвлечением.
Поэтому я не сторонник вот этих бесконечных выяснений, что ним, где он, кто там, с кем он и так далее.
2. Если мама на приёме начинает перечислять кучу проблем у своего ребёнка, что тут криво, там косо, здесь не сгибается, там заваливается и так далее, то с ОЧЕНЬ ВЫСОКОЙ долей вероятности у ребёнка вообще нет никаких проблем. Просто похоже на то, что мама от безделья начала моросить.
А представьте такое на онлайн консультациях. По одному только описанию задашься вопросами: «А жив ли ребёнок вообще? Не пора ли звонить в скорую?»
| 2 |  بدون متن... | 4 309 |
| 3 | Вот, собственно, сам «хромающий» бот:
@LimpingChild_bot
Ща выложу видео с обзором.
У меня замылился глаз на текст и я уже перестал видеть буквы, поэтому, если найдёте какие-то ошибки, опечатки, неточности, сообщите, пожалуйста, через «связаться» или «сообщить о неточности». | 4 211 |
| 4 |  Помните, писал о проекте, который связан с хромотой у детей. Два месяца мучился с ним, а потом забросил. Недавно снова взялся и добил. Получилось в виде телегамм бота с мини апп.
Причин хромоты на самом деле очень много. Попытался разобрать большинство (около 65).
Внутри бота:
• пошаговый алгоритм диагностики хромоты;
• справочник заболеваний с простыми объяснениями и механизмом возникновения хромоты (то есть почему то или иное состояние вызывает хромоту), видеодемонстрация типов хромоты и тд;
• красные флаги, которые нельзя пропустить;
• помощь для родителей в подготовке к приёму врача;
• удобный поиск и структурированная информация в одном месте.
Информация взята из UpToDate, AAFP, BMJ, JPOSNA и многих других (они все указаны)
Осталось кое-какие штрихи добить. Может, запишу видеообзор. Полезно будет педиатрам, травматологам-ортопедам, хирургам и родителям (есть отдельный раздел). | 4 774 |
| 5 | Ребёнок получил травму в 6 вечера, а мама привела его в 4 ночи. Ситуация уже щекочет нервы дежурному врачу, который только освободился после трёх репозиций и двух операций.
Однако образ людей, ожидающих до четырёх утра, чтобы попасть в больницу, был бы неполным без следующего диалога.
После беседы и объяснения дальнейших планов, мама заглядывает в ординаторскую:
– Я забыла спросить, а если обрезание сделать, ему не сложно будет с таким переломом?
– Нет, не будет.
– Ну, рука будет болеть и там. Не тяжело ему будет?
– Не будет, если нормально обезболить.
– Под наркозом же вы будете вправлять, думала, обрезание тоже сделать.
– Вы сейчас собираетесь обрезание сделать?
– Ему же уже 7 лет. Разве не пора в таком возрасте?
– В четыре часа ночи? Ладно. Вы сами будете делать?
– Вы не делаете?
– Вы понимаете где вы находитесь и по какой причине оказались тут?
– А, значит потом, да?
– …
Как теперь модно говорить, думаю, она специально сломала ему руку, чтобы сделать обрезание, но не могу доказать. | 11 113 |
| 6 | У нас же остаётся внутри какое-то послевкусие на все события, с которыми мы взаимодействуем. И потом, когда оно повторяется, то со временем создаётся некий отпечаток где-то в глубинах сознания.
Проще говоря, если кто-то в компании постоянно подшучивает, то сначала он раздражает, а с годами вызывает глубокое презрение, и ты просто избегаешь контакта с ним. Даже если он твой родственник.
А я вот заметил, что после длительного взаимодействия с родителями или родственниками пациентов, сформировалось стойкое ощущение, что ты, как врач, не только им не помогаешь, но по их поведению кажется, что ты ещё и виноват в их беде.
Ну вот допустим поступает ребёнок с тяжелой раной, с перерезанными сосудами, нервами, мышцами и сухожилиями конечности. И что делают родственники? Они с порога кидаются на тебя. Ну, ладно, стресс, недоверие и всё такое. И ты берёшь этого ребёнка на операцию и глубокой ночью в течение 4-х часов оперируешь, то есть фактически спасаешь эту руку.
А после родители не то, чтобы «спасибо» не говорят, они тебя отчитывают с наездами, мол, скажите, что вы там сделали, и чего нам ожидать. Будто ты не помогал, а поехал к ним домой, взял эту руку и сунул её в разбитое окно межкомнатной двери и перерезал к чертям все эти мышцы, связки, нервы и сосуды.
То есть, если вот заглянуть в те самые глубины сознание и повнимательнее разглядеть тот самый отпечаток, то работа не воспринимается как акт спасения или помощи, а как что-то, в чём тебя ещё отчитают в грубой форме. Работа получается как жизнь невестки с вечно недовольной свекровью: что бы ни сделала – всё ей не так.
Не подумайте, что под благодарностью я имею в виду деньги или ключи от квартиры. Две курочки гриль хватило бы. Шучу – натуральных соков не хватает. Я тут несколько раз писал, что пока медицина у нас называется бесплатной, врачей «благодарить» в этом смысле не надо. И меня в том числе.
Хочется в конце сказать, что благодарных всё же больше. Но не скажу. Потому что их всё меньше и меньше. | 15 732 |
| 7 | Сейчас подумал, что, скорее всего, нынешнее поколение медсестёр, большинство которых уже в возрасте, – это последние из тех, кто готов тянуть медицину за копейки, на бесконечных дежурствах и с огромной нагрузкой.
А после них же идёт поколение тех, кто в медицину идёт, чтобы в написать в профиле: «косметолог с медицинским образованием».
Страшно осознавать, что заменить тех, кто сегодня держит на себе целые отделения, может оказаться просто некому.
Немного даже совестно, что на последнем дежурстве в час ночи с седьмого этажа орал на медсестру, потому что она никак не могла донести эту злосчастную скобу для скелетного вытяжения.
Хотя... Вот как вспомнил, именно в тот момент, кажется, орал я вполне заслуженно. | 18 280 |
| 8 | Вчера ночью после ДТП к нам поступила девочка с переломом и сотрясением. Она ещё не знает, что отец сейчас борется за жизнь, а мамы больше нет… | 13 340 |
| 9 | Каждый, кто когда-либо попадал в ДТП с ребёнком и не использовал кресло или не пристёгивал, думал примерно одинаково:
«Да тут недалеко»
«Только до магазина»
«Ехать всего пару минут»
«Много раз так ездили и ничего»
«Ребёнок на руках, так даже безопаснее»
«чё щас возиться с креслом»
«Да что может случиться на этой дороге?»
«Ща резко туда и обратно»
Пристёгивать ребёнка нужно не потому, что путь долгий, а потому, что риск существует в любой поездке, даже самой короткой.
Пусть лучше детское кресло окажется «лишним» тысячу раз, чем однажды его отсутствие станет трагедией.
Как бы уверено вы не чувствовали себя за рулём, помните, что кто-то другой может отвлечься или заснуть. | 6 093 |
| 10 |  В Махачкале прошёл трёхдневный конгресс по кистевой хирургии. Три дня, параллельно в двух залах рассказывали об одной только кисти. Представляете, насколько это серьёзный орган. Казалось бы, просто кисть. Ну че с этой кистью возиться-то, всего по пять пальцев. Ан-нет. Попробуйте листать телегу без кисти или первого пальца. Неудобно? То-то же! Поэтому – три дня, два зала и огромная толпа специалистов со всей России.
Я тоже попытался поумничать. И как обычно не очень получилось. Похвалил коллег, перехвалил себя, рассказал про свой ТО чат и что-то ещё. Уже не помню, что. | 6 173 |
| 11 | Когда оперировал этот пальчик, не думал, что он попадёт в новостные сводки. Отец подозревал, что отрезали, но больше было похоже, что его чем-то прищемило. А вот то, что после этого пальчик просто закинули обратно и отправили домой, как-то в голове не укладывается
https://t.me/askrasul/69472 | 34 967 |
| 12 | Завтра с гастролями в Чечне принимаю в Грозном. Приходите в гости. Телефон для записи +7 928 696-03-03 | 1 901 |
| 13 |  Кстати, по теме. Как-то мне попалась книга Сюзанны О’Саливан – The Age of Diagnosis. В ней как раз про гипердиагностику, о моде на болезни и, что каждый второй ходит с диагнозами, которыми либо он сам себя наградил, либо доктор.
После этого поста вспомнил книгу и перевел для вас. Могут быть ошибки в тексте. Книгу закину в комментарии | 4 411 |
| 14 | Наш Дагестан столкнулся с трудностями. У кого есть возможность, поддержите, пожалуйста
https://m.tooba.com/hy96 | 5 718 |
| 15 | Одно из самых загадочных существ на планете – это хромающий ребёнок. Приходит такое существо на приём и вот пойми, что с ним не так.
Примерно полгода назад готовил материал по алгоритму диагностики хромающего ребёнка. После нескольких месяцев мучений поставил на паузу, но тогда же запомнил одну ключевую штуку, которая вчера пригодилась.
В общем, был ребёнок, который хромал несколько дней. Травм не было. Было повышение температуры тела, которое родители связывали с ОРВИ. Болел около недели, а хромал третий или четвёртый день. Выглядел бледным. Бледность родители связали с ОРВИ.
При осмотре реагировал только на пальпацию в области голеностопного сустава справа и всё. На теле в нескольких местах были пятна, вроде пурпуры.
В материале, который готовил, были красные флажки, среди которых: хромота в сочетании с геморрагическими высыпаниями (те самые пятна). Отправил к педиатру для исключения острого лимфобластного лейкоза. Оттуда пошли сдавать анализы, а там лимфоциты под 100, тяжёлая анемия, выраженная тромбоцитопения. Похоже, что оно.
Надо материал доделать и выпустить. | 5 273 |
