6 341
مشترکین
-124 ساعت
-47 روز
-4130 روز
در حال بارگیری داده...
کانالهای مشابه
ابر برچسبها
اشارات ورودی و خروجی
---
---
---
---
---
---
جذب مشترکین
ژوئیه '26
ژوئیه '26
+10
در 0 کانالها
ژوئن '26
+56
در 1 کانالها
Get PRO
مه '26
+88
در 0 کانالها
Get PRO
آوریل '26
+58
در 3 کانالها
Get PRO
مارس '26
+73
در 3 کانالها
Get PRO
فوریه '26
+76
در 4 کانالها
Get PRO
ژانویه '26
+102
در 2 کانالها
Get PRO
دسامبر '25
+93
در 4 کانالها
Get PRO
نوامبر '25
+68
در 4 کانالها
Get PRO
اکتبر '25
+129
در 5 کانالها
Get PRO
سپتامبر '25
+189
در 10 کانالها
Get PRO
اوت '25
+206
در 12 کانالها
Get PRO
ژوئیه '25
+205
در 13 کانالها
Get PRO
ژوئن '25
+151
در 19 کانالها
Get PRO
مه '25
+178
در 9 کانالها
Get PRO
آوریل '25
+176
در 12 کانالها
Get PRO
مارس '25
+297
در 19 کانالها
Get PRO
فوریه '25
+188
در 8 کانالها
Get PRO
ژانویه '25
+249
در 10 کانالها
Get PRO
دسامبر '24
+555
در 54 کانالها
Get PRO
نوامبر '24
+208
در 15 کانالها
Get PRO
اکتبر '24
+494
در 15 کانالها
Get PRO
سپتامبر '24
+322
در 13 کانالها
Get PRO
اوت '24
+524
در 18 کانالها
Get PRO
ژوئیه '24
+149
در 12 کانالها
Get PRO
ژوئن '24
+365
در 24 کانالها
Get PRO
مه '24
+134
در 14 کانالها
Get PRO
آوریل '24
+165
در 10 کانالها
Get PRO
مارس '24
+537
در 38 کانالها
Get PRO
فوریه '24
+64
در 1 کانالها
Get PRO
ژانویه '24
+77
در 4 کانالها
Get PRO
دسامبر '23
+135
در 7 کانالها
Get PRO
نوامبر '23
+344
در 10 کانالها
Get PRO
اکتبر '23
+316
در 28 کانالها
Get PRO
سپتامبر '23
+37
در 0 کانالها
Get PRO
اوت '23
+65
در 0 کانالها
Get PRO
ژوئیه '23
+193
در 0 کانالها
Get PRO
ژوئن '23
+136
در 0 کانالها
Get PRO
مه '23
+124
در 0 کانالها
Get PRO
آوریل '23
+290
در 0 کانالها
Get PRO
مارس '23
+54
در 0 کانالها
Get PRO
فوریه '23
+233
در 0 کانالها
Get PRO
ژانویه '23
+245
در 0 کانالها
Get PRO
دسامبر '22
+154
در 0 کانالها
Get PRO
نوامبر '22
+211
در 0 کانالها
Get PRO
اکتبر '22
+297
در 0 کانالها
Get PRO
سپتامبر '22
+40
در 0 کانالها
Get PRO
اوت '22
+114
در 0 کانالها
Get PRO
ژوئیه '22
+1 038
در 0 کانالها
Get PRO
ژوئن '22
+10
در 0 کانالها
Get PRO
مه '22
+19
در 0 کانالها
Get PRO
آوریل '22
+40
در 0 کانالها
Get PRO
مارس '22
+109
در 0 کانالها
Get PRO
فوریه '22
+11
در 0 کانالها
Get PRO
ژانویه '22
+12
در 0 کانالها
Get PRO
دسامبر '21
+22
در 0 کانالها
Get PRO
نوامبر '21
+254
در 0 کانالها
| تاریخ | رشد مشترکین | اشارات | کانالها | |
| 20 ژوئیه | +1 | |||
| 19 ژوئیه | +1 | |||
| 18 ژوئیه | +2 | |||
| 17 ژوئیه | 0 | |||
| 16 ژوئیه | 0 | |||
| 15 ژوئیه | 0 | |||
| 14 ژوئیه | 0 | |||
| 13 ژوئیه | +2 | |||
| 12 ژوئیه | +1 | |||
| 11 ژوئیه | 0 | |||
| 10 ژوئیه | 0 | |||
| 09 ژوئیه | 0 | |||
| 08 ژوئیه | +1 | |||
| 07 ژوئیه | 0 | |||
| 06 ژوئیه | 0 | |||
| 05 ژوئیه | +1 | |||
| 04 ژوئیه | +1 | |||
| 03 ژوئیه | 0 | |||
| 02 ژوئیه | 0 | |||
| 01 ژوئیه | 0 |
پستهای کانال
Полезный пост про аккредитацию по УЗИ
Возвращаюсь из отпуска и в качестве разминки решила написать что-то полезное для коллег
Зачем учиться на узиста? Почти каждый врач должен немного владеть УЗИ-методом. Для СМП это протокол FAST, для реаниматолога RUSH, гинекологу полезно уметь смотреть малый таз и т.д. необязательно умения подтверждать аккредитацией, но иногда работодатель этого требует.
Какой курс выбрать? Здесь не будет рекламы. Если есть возможность, выбирайте очный, где вы будете смотреть живых пациентов опытным специалистом. Если нет времени - выбирайте очно-заочный. Посетите симуляционный центр, где вам покажут основы основ и продолжайте практиковать у себя на работе (скорее всего в вашей больнице есть аппарат узи, берите и смотрите).
Как пройти аккредитацию? Лучше всего, если курс, который вы купили, включает подготовку и прохождение аккредитации (сама аккредитация бесплатная, но администраторы курса возьмут на себя труд вас на нее записать и подготовить). Если же таких опций нет, аккредитационный центр придется искать самостоятельно. Ищите ближайший в вашем городе аккредитационный центр (возможно для скорейшего решения вопроса придется поехать в соседний город), смотрите на сайте вуза даты аккредитации и ждите начала приема документов (обычно она проводится несколько раз в год). Подавайте документы через сайт ФРМР и готовьтесь к процедуре ПСА (то же самое, что было в конце ординатуры, если вы застали те времена). Решайте тесты (актуальная база здесь), ситуационные задачи, отрабатывайте практические навыки. Я сдавала в аккредитационном центре ДЗМ и осталась довольна организацией процесса.
Кто может пройти переподготовку? (Это 3-4 месячный курс, который не требует поступления в ординатуру) Довольно большой перечень специалистов: акушеры-гинекологи, анестезиолог-реаниматологи, гастроэнтерологи, кардиологи, неврологи, онкологи, терапевты, урологи, эндокринологи и т.д.
Менять ли специальность на УЗИ или использовать его только как один из методов в своей работе, решать вам.
| 2 | У Медзнат вышло со мной интервью. Почитать здесь | 1 836 |
| 3 | Неочевидный бонус сформированных лобных долей: ты больше не пытаешься отговорить от необдуманных поступков людей, которые тебя не слышат ©️
#диалоги_скорой_помощи | 1 914 |
| 4 | Котятки, сделала аккредитацию по УЗИ и еду отдыхать туда, где все выключено. Постов пока не будет (наверное) | 2 723 |
| 5 | Сегодня тот самый день, когда можно напомнить: коллеги, вам не нужна особая дата, чтобы напиться, погулять с друзьями, отказаться от подработок и вообще уволиться с нелюбимой работы😚 Бог сотворил мир из космического мусора не для того, чтобы мы его спасали! | 3 151 |
| 6 | У меня для вас, котяточки, эксклюзивное предложение.
Есть 2 квоты на ординатуру по АиР от Коломенского Перинатального центра. (это значит льготное поступление если нехватает баллов☺️)
Два университета:
😃РНИМУ им. Пирогова
😃Рязанский Медицинский.
После прохождения ординатуры вы должны отрабатать всего то ничего, 3 года в лучшей клинике Юго-Востока Московской области.
Со второго года ординатуры можно устроиться врачом-стажером.
☎️Подробная информация по телефону отдела кадров: 8(496)619-36-08
или ТГ @paladin_XIII
Также сейчас мы ищем врача АиРа подробности в этом объявлении.🍀 | 3 499 |
| 7 |  #мем | 3 182 |
| 8 | Прошу прощения за долгое отсутствие постов. Готовлюсь к аккредитации и потихоньку пилю новые литературные проекты. Возможно скоро будет новое интервью😉 | 2 764 |
| 9 | Стажер, если ты впервые попал в приемник, и ещё не знаешь, где пригодится твоя помощь - иди по кровавой дорожке.
#вредные_советы | 3 241 |
| 10 | Не очень люблю разные памятные даты и поздравления, но с 32 мая поздравить надо обязательно ❤️ улыбаетесь, господа! И не забывайте совершать подвиг с 8 до 10 утра! | 3 572 |
| 11 | Утешением для реаниматолога, созерцающего остывший кофе, может быть лишь то, что его пациенты еще тёплые.
#диалоги_реанимации | 4 028 |
| 12 | Ответ. Это не бактериальная инфекция. При высоких дозах ГКС на фоне анафилаксии возможен транзиторный лейкоцитоз. Субфебрильная температура была отсроченным следствием аллергической реакции. На утро у пациентки в анализах лейкоциты 10,7 тыс., лихорадки нет, жалоб тоже. Почему это не бактериальная инфекция? Нет указаний на катаральные явления в анамнезе. Бактериальная инфекция исключена: клиническая картина развилась за часы, а не за сутки. Состояние улучшилось на фоне терапии, нет очагов бактериальной инфекции (налет на миндалинах, хрипы в легких).
Почему это не ингаляционное отравление? Нет ведущих симптомов (жжение в глазах, ринорея, сухой кашель, боль за грудиной, сухие хрипы), нет признаков бронхоспазма, быстрый и выраженный ответ на адреналин. Быстрая регрессия характерна именно для стероид-индуцированного лейкоцитоза.
#клинический_случай | 4 043 |
| 13 | #клинический_случай
Молодая девушка, вызвала скорую. При работе с хлорсодержащими моющими средствами внезапно появилось затрудненное дыхание, пропал голос. В анамнезе аллергия на антибиотики. При осмотре - небные дужки отечны. Скорая подозревает отек Квинке и ставит 0,5 мл адреналина в/м, вводит 120 мг преднизолона в/в. Госпитализирует. После терапии девушка отмечает субъективное улучшение, все жизненные показатели в норме, но осиплость голоса сохраняется. В ОАК нейтрофильный лейкоцитоз (17,5 тыс.), через час после госпитализации подъём температуры до 37,7. Терапевт подозревает бактериальную инфекцию и хочет назначить антибиотики. Что посоветуем терапевту? | 2 931 |
| 14 | Коматозные этюды
Часть 5
Лабораторная диагностика комы
⛑1 линия: экспресс-тест
Капиллярная глюкоза
Артериальные газы + электролиты
🧪Ургентная лабораторная панель (электролиты, печёночные тесты, общий анализ крови, коагуляционный профиль, посев крови и C-реактивный белок+прокальцитонин)
💉Если есть подозрение на отравление/токсическое воздействие наркотиков токсикологический скрининг (моча и кровь) - алкоголь, бензодиазепины, опиоиды, трициклические антидепрессанты, противосудорожные и салицилаты
🧠Исследование СМЖ (цитология, посев, уровень глюкозы, ПЦР)
✅Вторая линия - аммониемия
Анализ берётся без жгута, немедленно помещается в лед и отправляется в лабораторию. Если повышен, подозреваем:
- Печеночную недостаточность (острая, хроническая, обострение хронической), врожденные нарушения обмена мочевины
- Наркотическая гипераммониемия
- Другие причины (инфекции, бариатрическая хирургия)
🐊По данным эпидемиологического анамнеза - арбовирусы (лихорадка западного Нила, Денге, Зика, чикунгунья, японский энцефалит, вирус Нипах), тест на бешенство (СМЖ, слюна и биопсия), тест на трипаносомы, лептоспироз и т.д.
🦠При иммуносупрессии
ПЦР на CMV, вирус Эпштейн-Барра, вирусы герпеса, токсоплазмоз и гепатит Е
🩺Третья линия
Эндокринные причины (ТТГ, T4), другие целевые анализы
⚙Четвертая линия
Сывороточные тесты на ВИЧ, гепатит B и C, сывороточные протеины, антинуклеарные антитела, B12, фолаты, витамин С, гомоцистеин, генетические тесты (после консультации специалиста)
#дзентенсивизм
Источник https://link.springer.com/article/10.1007/s00134-026-08418-1 | 2 654 |
| 15 | Продолжаю развивать свою страничку на ЛитРес. Там произведения преимущественно в жанре социальная фантастика
https://www.litres.ru/book/mariya-kim-33725863/zavist-bogov-73851301/ | 2 063 |
| 16 | Утренняя порция советов
1. Если тебе кажется, что у пациента ВИЧ - тебе не кажется
2. Эуволемии не существует. Пациент недолит ровно до того момента, пока не оказывается перелит.
3. Если анализ не совпадает с клиникой, переделай анализ.
4. Пациент врет. Его родственники врут. Приборы ошибаются. Коллеги скрывают свои ошибки. Доверяй только своему фонендоскопу.
5. Интуиция существует.
#дзентенсивизм | 2 439 |
| 17 | Коматозные этюды часть 4
Нейровизуализация
Неврологическое обследование позволяет выбрать между компьютерной томографией (КТ) и магнитно-резонансной томографией (МРТ). При наличии острых очаговых нарушений необходимо срочно исключить структурное поражение головного мозга. Для этого используется нативная КТ в качестве метода первой линии. Преимущества: быстрый метод, широкая доступность, относительная безопасность, высокая чувствительность к кровоизлиянию, масс-эффектам и гидроцефалии. МРТ может быть проведена впоследствии, если результаты КТ неубедительны. Если есть симптомы поражения ствола головного мозга, необходимо детально оценить структуры задней черепной ямки. Здесь предпочтение отдается МРТ (диффузно-взвешенная визуализация). Если клиническая картина указывает на диффузное повреждение головного мозга (токсико-метаболическая энцефалопатия, аноксическое повреждение) для исключения структурных повреждений, показана КТ. МРТ обеспечивает более точное выявление диффузного гипоксически-ишемического повреждения, незначительных аномалий коры и микроструктурных изменений, незаметных на КТ.
Контрастная КТ проводится в дополнение к нативной, если нативная не объясняет причину комы. КТ-ангиография и КТ-перфузия способны выявить ишемический инсульт и возможность его тромболизиса/тромбэктомии. КТ-ангиография в экстренном порядке показана пациентам с клиникой тромбоза базилярной артерии. КТ-венография оценивает тромбоз в венозных синусах по дефектам наполнения. Контрастирование также выявляет абсцессы, опухоли, аневризмы, и артериовенозные мальформации.
МРТ позволяет визуализировать структурные повреждения и прогнозировать исход. Режим DWI обладает высокой чувствительностью к выявлению ранних ишемических изменений, которые могут быть незаметны на КТ, а также вазогенного отека (PRES-синдром). Режим FLAIR помогает выявлять воспалительные поражения и отёк мозга. Режимы dMRI (преимущественно DTI) помогают оценить структурную целостность мозга, изменения после травмы и могут дать прогноз неврологического исхода.
В следующем посте будем сравнивать КТ и МРТ, не отключайтесь.
Источник https://link.springer.com/article/10.1007/s00134-026-08418-1
#дзентенсивизм | 2 726 |
| 18 | Как объяснить пациенту, что его предыдущий врач делал неправильные назначения, не нарушая медицинскую этику? Принимаются только неправильные ответы ❗ | 2 182 |
| 19 | Мозг человека так устроен, что для того, чтобы поверить, будто параллельные прямые пересекаются, ему нужна не геометрия Лобачевского, а говорящая голова в телевизоре, данное утверждение транслирующая.
#диалоги_скорой_помощи | 2 305 |
| 20 | Консервативное лечение аппендицита
В нашей работе аппендицит (как и в популяции в целом) довольно частое явление. У нас есть инструменты, чтобы его диагностировать (УЗИ, анализатор крови и даже КТ). Есть хирург, но нет операционной. До ближайшей операционной час пути на вертолете.
В общем мы частенько сталкиваемся с тем, что пациент с установленным диагнозом "острый аппендицит" "зависает" без операции на 6 часов и даже больше.
Что нам говорят об этом действующие клинические рекомендации?
"многочисленные исследования с высоким уровнем доказательности показывают возможность консервативной антибактериальной терапии при остром неосложнённом аппендиците... Консервативную терапию с целью купирования воспалительного процесса рекомендуется начинать с внутривенного введения антибактериальных препаратов системного действия (препараты первой линии: пенициллины в комбинации с ингибиторами бета-лактамаз: J01CR комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз) с последующим переводом на пероральный приём... Проведение консервативной терапии острого аппендицита у взрослых рекомендуется только в рамках зарегистрированных исследований, одобренных этическим комитетом в крупных клинических центрах... В настоящее время ведутся рандомизированные исследования, сравнивающие пероральное и внутривенное введение антибактериальных препаратов системного действия. Курс инфузионной антибактериальной терапии по данным исследований должен составлять 48 часов, а общий – 7–10 дней... Всем пациентам вне зависимости от типа ОА рекомендуется проведение предоперационной антибиотикопрофилактики в интервале 60 минут до разреза кожи (пенициллины в комбинации с ингибиторами бета-лактамаз: J01CR комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз) с целью снижения риска гнойно-инфекционных осложнений... Пациентам с верифицированным ОА рекомендуется выполнить аппендэктомию (АЭ)... При неосложнённом ОА возможна отсрочка хирургического лечения до 24 часов при условии нахождения пациента в стационаре под наблюдением врача-хирурга".
В настоящее время все громче звучат голоса сторонников консервативной терапии неосложненного аппендицита. Но лапароскопическая аппендэктомия все равно остается, золотым стандартом лечения.
Что же случилось с нашим пациентом? Он "завис" в ожидании борта на 12 часов, в течение этого времени голодал, получал инфузионную и антибактериальную терапию. По прилете в хирургический стационар уже не демонстрировал признаков аппендицита (лейкоцитоз и прочие симптомы разрешились) и обошелся без операции.
Мораль такова. Если вы уверены, что у вашего пациента аппендицит, но не имеете технической возможности его прооперировать - нагрузите его антибиотиками, и есть надежда, что дело обойдётся без перитонита.
#клинический_случай | 2 367 |
