Ночная охота

Часть 2 https://telegra.ph/Obespechenie-prohodimosti-dyhatelnyh-putej-pri-podozrevaemoj-ili-podtverzhdennoj-travme-shejnogo-otdela-pozvonochnika-sistematic-04-26-2 #лонгрид

Мы давно собирались перевести какой-нибудь хороший лонгрид, и выполнили обещание - читайте систематический обзор по управлению дыхательными путями пациентов с травмой шейного отдела позвоночника: https://telegra.ph/Obespechenie-prohodimosti-dyhatelnyh-putej-pri-podozrevaemoj-ili-podtverzhdennoj-travme-shejnogo-otdela-pozvonochnika-sistematic-04-26

В этом видео прекрасно все: - с пола какого-то служебного помещения поднимают какого-то человека и спрашивают про МРТ; - Человек отвечает, что он не МРТ, а КТ; - Женщина в цветном халате спрашивает, что оператор делает в служебном помещении; - Оператор отвечает, что приехал делать ребёнку МРТ, потому что у него заболела голова в 3 часа ночи. А может не МРТ, а КТ. - Появляется лицо в медицинской форме и обещает разобраться. - Оператор и женщина за кадром (по голосу - не более трезвые) начинают подозревать, что пьяный рентгенлаборант сделает ребёнку МРТ не мозга, а кости, что чревато фатальными осложнениями. - лицо в медицинском халате отвечает, что тут "все такие". - за происходящим отрешенно наблюдает сеоропомощник в васильковых штанишках. Не пытайтесь понять, что происходит в уральской больнице на самом деле, просто наслаждайтесь шедевром отечественного кинематографа! #трудовые_будни

Уральского рентгенолаборанта уволили, а врачу вынесли строгое взыскание из-за «пьяного скандала» Скандал вокруг ГАУЗ СО «Городская больница г. Каменск–Уральский» разгорелся после опубликованного в сети видео. Как рассказала автор ролика, на ночной прием они пришли вместе с 10-летнем сыном, которому требовалось МРТ, однако специалист находился в состоянии сильного алкогольного опьянения и буквально не мог встать на ноги. «В три часа ночи мы приехали делать МРТ головного мозга, у него голова болит. Ты перебуханный таскаешься в комнате отдыха. Я тебе не доверю ребенка, если честно», — возмутилась женщина. На помощь к коллеге пришел другой медик. Но и он, по мнению автора ролика, был нетрезв. Руководство учреждения подтвердило факт произошедшего и сообщило, что уже проводится служебное расследование. «Рентгенолаборанту и его непосредственному руководителю вынесено строгое дисциплинарное взыскание. Медицинская помощь пациенту была оказана в полном объеме», — заверили в больнице. В Сети сообщается, что рентгенолаборанта уволили. Врач-рентгенолог Павел Даниленко сообщил, что до этого инцидента в злоупотреблении алкоголем его коллега замечен не был: «Он очень хороший сотрудник. Он заболел вечером, у него температура поднялась. Мы с ним разошлись, я в одной комнате был, он в другой. Что там было, я не знаю». В свое оправдание Даниленко заявил, что был трезв и в момент обращения пациента в больницу он спал. «Если вас разбудить в три часа ночи, вы, наверное, не лучше будете выглядеть? В кои-то веки прилег, а тут начинается. Я услышал шум в коридоре. Вышел посмотреть, в чем дело, и тут накинулись, матом начали тебя рвать», — отметил он.

"Хелен Дин, пожилая пациентка, восстанавливалась в отделении после операции по удалению раковой опухоли. Восстановление Хелен проходило отлично, врачи готовили ее к выписке. Но именно в тот день, когда женщина должна была вернуться домой, ей резко поплохело, а через несколько часов она умерла. За день до внезапной смерти сын Хелен, Ларри, сидел около кровати матери, когда к ним в палату заглянул медбрат и попросил мужчину оставить его наедине с пациенткой. Как только Ларри покинул палату, Каллен ввел женщине шприц с полутора граммами дигоксина – дозой, в три раза превышающей норму. Прекрасно себя чувствующая женщина не понимала, зачем ей дополнительные лекарства, поэтому о случившемся сообщила сыну. У Ларри не оставалось никаких сомнений – в смерти матери виноват загадочный медбрат."

Это отрывок из книги " Осторожно, отравлено: яды и их повелители в истории человечества" Полины Палициной. Книжка небольшая и условно поделена на две части. Первую можно озаглавить "неудачные браки и мышьяк" - в ней героями отравлений становятся аристократы, наследники, политики и просто женщины в неудачном браке. Вторая часть посвящена убийцам-медикам: знахаркам, акушеркам и врачам. Полина собрала наиболее шокирующие истории отравлений из разных эпох, а главное, уделила внимание мотивам убийц и их социальному окружению. Не обошлось и без любимой мной фем-оптики. Этой рецензией я хочу открыть рубрику литературы, рекомендованной для спокойного дежурства. #лирика

Тромбиновое время Время, необходимое для образования сгусика фибрина в плазме при добавлении к ней тромбина. Оно зависит только от концентрации фибриногена и активности ингибиторов тромбина (антитромбин, гепарин), характеризует образование фибрина и состояние патологических и естественных антикоагулянтов. Причины удлинения тромбинового времени: - острый ДВС-синдром; - введение гепарина; - фибринолиз ; - тяжёлые поражения печени. Определение тромбинового времени - один из распространённых методов контроля за лечением гепарином и фибринолитиками. В этих случаях тромбиновое время должно увеличиваться в 2-3 раза. #анализы

Коагулограмма в практике интенсивной терапии Фибриноген Он же фактор I. Синтезируется в печени. В крови находится в растворенном состоянии. Под действием тромбина и фактора XIIIа превращается в нерастворимый фибрин. Фибриноген относится к белкам острой фазы. Его концентрация в плазме повышается при инфекции, воспалении, травме и стрессе. Синтез фибриногена стимулируют инсулин, прогестерон и жирные кислоты. Основным стимулятором синтеза фибриногена является интерлейкин-6, макрофаги и моноциты в ответ на фагоцитоз. Концентрация фибриногена в плазме крови повышена у курильщиков, пациентов с сахарным диабетом. С повышением концентрации фибриногена повышается риск сердечно-сосудистых заболеваний. У женщин концентрация фибриногена выше, чем у мужчин, и более заметно его увеличение с возрастом. Концентрация фибриногена снижается при его повышенном потреблении : при кровотечении, ДВС-синдроме, гемодилюции, снижении белково-синтетической функции печени. В начале развития острого ДВС-синдрома концентрация фибриногена повышена. Позднее возникает снижение концентрации. При дальнейшем развитии ДВС-синдрома концентрация фибриногена снижается до 0,9-1,1 г/л, затем становится менее 0,5 г/л или вообще не определяется. Необходимо оценивать относительное снижение концентрации фибриногена по сравнению с первоначальными показателями. Улучшение состояния при ДВС-синдроме сопровождается повышением концентрации фибриногена. #анализы

Метадон в амбулаторной хирургии Что? ДА! И не что-нибудь, а двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование. Изучались эффекты метадона при анестезии в амбулаторной гинекологии. 70 пациенток были подвергнуты гинекологической лапароскопии в амбулаторных условиях. Первая группа получила однократно 10 мг метадона внутривенно, а вторая - опиоиды короткого действия. Первичные и вторичные исходы оценивались в палате пробуждения. Что получилось? Группа метадона получила на 9,44 мг перорального морфина меньше, чем группа опиоидов короткого действия. То есть потребность в опиоидах в раннем послеоперационном периоде снизилась (p=0,05). Баллы по шкале оценки послеоперационной боли в первой группе также были ниже. В группе метадона также реже наблюдались неблагоприятные эффекты анестезии: угнетение дыхания, послеоперационная тошнота и рвота, избыточная седация, но различия не были статистически значимы. #зарубежное

Добралась до этого интервью и надо сказать, вполне годно, местами даже очень. Часть про многодетность советую пропустить - там одни спекуляции, и в целом слишком много разговоров о демографии (все же это не социология). Жду новых интервью с врачами от Медицинской России!