¡Ya disponible! Investigación de Telegram 2025 — los principales insights del año 
Доктор Травкин
Ir al canal en Telegram
Олег Травкин, психиатр-психотерапевт СПб/онлайн ✍️Запись на консультацию:https://drtravkin.tb.ru
Mostrar más📈 Análisis del canal de Telegram Доктор Травкин
El canal Доктор Травкин (@drtravkin) en el segmento lingüístico de Ruso es un actor destacado. Actualmente la comunidad reúne a 10 095 suscriptores, ocupando la posición 2 171 en la categoría Psicología y el puesto 64 172 en la región Rusia.
📊 Métricas de audiencia y dinámica
Desde su creación el невідомо, el proyecto ha mostrado un crecimiento acelerado, reuniendo a 10 095 suscriptores.
Según los últimos datos del 05 julio, 2026, el canal mantiene una actividad estable. En los últimos 30 días la variación de miembros fue de 4, y en las últimas 24 horas de 3, conservando un alto alcance.
- Estado de verificación: No verificado
- Tasa de interacción (ER): El promedio de interacción de la audiencia es 26.63%. Durante las primeras 24 horas tras publicar, el contenido suele obtener 10.79% de reacciones respecto al total de suscriptores.
- Alcance de las publicaciones: Cada publicación recibe en promedio 2 688 visualizaciones. En el primer día suele acumular 1 089 visualizaciones.
- Reacciones e interacción: La audiencia responde de forma activa: el promedio de reacciones por publicación es 102.
- Intereses temáticos: El contenido se centra en temas clave como травкин, антидепрессант, расстройство, тревога, депрессия.
📝 Descripción y política de contenido
El autor describe el recurso como un espacio para expresar opiniones subjetivas:
“Олег Травкин, психиатр-психотерапевт СПб/онлайн
✍️Запись на консультацию:https://drtravkin.tb.ru”
Gracias a la alta frecuencia de actualizaciones (últimos datos recibidos el 06 julio, 2026), el canal mantiene la vigencia y un amplio alcance. La analítica demuestra que la audiencia interactúa activamente con el contenido, lo que lo convierte en un punto de referencia dentro de la categoría Psicología.
10 095
Suscriptores
+324 horas
-27 días
+430 días
Carga de datos en curso...
Canales Similares
Nube de Etiquetas
Menciones Entrantes y Salientes
---
---
---
---
---
---
Atraer Suscriptores
julio '26
julio '26
+16
en 0 canales
junio '26
+77
en 4 canales
Get PRO
mayo '26
+115
en 2 canales
Get PRO
abril '26
+176
en 5 canales
Get PRO
marzo '26
+183
en 1 canales
Get PRO
febrero '26
+124
en 2 canales
Get PRO
enero '26
+200
en 3 canales
Get PRO
diciembre '25
+123
en 5 canales
Get PRO
noviembre '25
+185
en 0 canales
Get PRO
octubre '25
+151
en 6 canales
Get PRO
septiembre '25
+300
en 2 canales
Get PRO
agosto '25
+171
en 0 canales
Get PRO
julio '25
+175
en 4 canales
Get PRO
junio '25
+267
en 4 canales
Get PRO
mayo '25
+130
en 1 canales
Get PRO
abril '25
+237
en 4 canales
Get PRO
marzo '25
+72
en 0 canales
Get PRO
febrero '25
+166
en 0 canales
Get PRO
enero '25
+306
en 2 canales
Get PRO
diciembre '24
+154
en 2 canales
Get PRO
noviembre '24
+163
en 2 canales
Get PRO
octubre '24
+142
en 5 canales
Get PRO
septiembre '24
+132
en 2 canales
Get PRO
agosto '24
+387
en 3 canales
Get PRO
julio '24
+199
en 3 canales
Get PRO
junio '24
+393
en 8 canales
Get PRO
mayo '24
+201
en 3 canales
Get PRO
abril '24
+383
en 8 canales
Get PRO
marzo '24
+226
en 9 canales
Get PRO
febrero '24
+263
en 3 canales
Get PRO
enero '24
+746
en 16 canales
Get PRO
diciembre '23
+251
en 10 canales
Get PRO
noviembre '23
+330
en 10 canales
Get PRO
octubre '23
+176
en 2 canales
Get PRO
septiembre '23
+182
en 0 canales
Get PRO
agosto '23
+97
en 0 canales
Get PRO
julio '23
+73
en 0 canales
Get PRO
junio '23
+78
en 0 canales
Get PRO
mayo '23
+331
en 0 canales
Get PRO
abril '23
+326
en 0 canales
Get PRO
marzo '23
+65
en 0 canales
Get PRO
febrero '23
+107
en 0 canales
Get PRO
enero '23
+113
en 0 canales
Get PRO
diciembre '22
+121
en 0 canales
Get PRO
noviembre '22
+132
en 0 canales
Get PRO
octubre '22
+198
en 0 canales
Get PRO
septiembre '22
+213
en 0 canales
Get PRO
agosto '22
+133
en 0 canales
Get PRO
julio '22
+122
en 0 canales
Get PRO
junio '22
+94
en 0 canales
Get PRO
mayo '22
+73
en 0 canales
Get PRO
abril '22
+122
en 0 canales
Get PRO
marzo '22
+2 384
en 0 canales
Get PRO
febrero '22
+10
en 0 canales
Get PRO
enero '22
+14
en 0 canales
Get PRO
diciembre '21
+12
en 0 canales
Get PRO
noviembre '21
+131
en 0 canales
Get PRO
octubre '21
+38
en 0 canales
Get PRO
septiembre '21
+78
en 0 canales
Get PRO
agosto '21
+15
en 0 canales
Get PRO
julio '21
+110
en 0 canales
Get PRO
junio '21
+119
en 0 canales
Get PRO
mayo '21
+12
en 0 canales
Get PRO
abril '21
+88
en 0 canales
Get PRO
marzo '21
+134
en 0 canales
Get PRO
febrero '21
+147
en 0 canales
Get PRO
enero '21
+262
en 0 canales
Get PRO
diciembre '20
+2 710
en 0 canales
| Fecha | Crecimiento de Suscriptores | Menciones | Canales | |
| 06 julio | +3 | |||
| 05 julio | +5 | |||
| 04 julio | +2 | |||
| 03 julio | +4 | |||
| 02 julio | +1 | |||
| 01 julio | +1 |
Publicaciones del Canal
Можно ли умереть от панической атаки
Во время панической атаки умереть невозможно. Паническая атака — это не смерть. Это страх смерти.
В этот момент организм ошибочно думает, что вам угрожает опасность, и запускает древнюю реакцию «бей или беги». За это отвечает миндалевидное тело — центр тревоги и страха в мозге. У некоторых людей оно начинает воспринимать абсолютно безопасные сигналы как угрозу для жизни.
Из-за этого в кровь выбрасывается адреналин. Начинается сердцебиение, появляется головокружение, нехватка воздуха, дрожь, потливость, ощущение потери контроля. И мозг интерпретирует это как доказательство того, что «со мной что-то ужасное происходит».
Но проблема в том, что чем сильнее человек пытается спастись от панической атаки, тем сильнее мозг убеждается, что опасность реальна.
Поэтому во время панической атаки важно не убегать от симптомов. Не вызывать скорую, не измерять бесконечно давление и пульс, не пытаться срочно «снять приступ» любыми способами. А дать тревоге пройти свой цикл до конца.
Тогда мозг постепенно переучивается. Он начинает понимать: «Я это пережил, и ничего страшного не произошло». Именно так панические атаки со временем теряют свою силу.
Мои соцсети:
📲Телеграм💬ВК 😊Youtube
🤟 Макс 🌐Сайт
| 2 | Сегодня необычный пост.
Моя пациентка Маргарита, с которой мы давно работаем, попросила рассказать о её блоге.
https://t.me/zhiznsbas
Уже полтора года они вместе с мужем ведут его, рассказывая о своей жизни после того, как столкнулись с диагнозом боковой амиотрофический склероз (БАС). Это дневник о том, как они справляются с болезнью, с какими трудностями сталкиваются и как продолжают жить дальше.
Лечение требует огромных затрат, и им сейчас очень нужна поддержка.
Если у вас есть возможность помочь или просто подписаться, посмотреть блог и рассказать о нём другим, будем очень благодарны.
_______
Дорогие друзья, появилась возможность вернуть активную жизнь Толе!
Восстанавливать потерянные движения и замедлять прогрессирование БАС помогает тренажёр AFG https://afgstudio.ru/. В нашем городе такого, к сожалению, нет, но его можно купить. Вы знаете меня, я прожженный скептик. Никогда бы не поверила в колоссальные улучшения при БАС, если бы не увидела их своими глазами у наших БАСят.
Сумма сбора 700 тыс. Одной мне не справиться, БАС - очень дорогая болезнь и каждая копеечка в нашей семье уходит на лечение и реабилитацию Толи.
Прошу не проходить мимо, помочь финансово или репостом!
Как только появится тренажёр, им смогут пользоваться люди в Новосибирске, которым он необходим так же, как и Толе!
Ссылка на сбор в Сбербанке:
https://messenger.online.sberbank.ru/sl/HicStAanWRFSSUB8I
Можно перевести по номеру телефона 89538686056 Сбер или Т-банк
Комментарий "благотворительность".
Благодарю вас за помощь и добрые сердца ❤️
#бас #жизньсбас #тренажер | 1 775 |
| 3 | Две стрелы буддизма: почему мы страдаем сильнее, чем должны
Представьте, что человека ранили стрелой. Это больно. Но затем кто-то выпускает вторую стрелу. Она причиняет еще больше страданий и буквально добивает.
Это метафора из буддизма. Первая стрела — это то, что происходит с нами в жизни. Вторая — это то, что мы сами добавляем к происходящему своими мыслями, оценками и попытками бороться с реальностью.
Первую стрелу мы часто не можем предотвратить. А вот вторую выпускаем в себя сами.
Первая стрела
Первая стрела — это объективная боль, которую мы встречаем в жизни. Конец отношений, болезнь, увольнение, конфликты и тд.
Это неприятно, но это нормальная часть человеческой жизни. Никто не может прожить без таких моментов. И они сопровождаются неприятными эмоциями.
Вторая стрела
После расставания могут появляются мысли: «Я никому не нужен(а)» или «Теперь я навсегда останусь один»
После увольнения: «Меня больше никуда не возьмут» или «В моем возрасте уже поздно начинать заново»
После панической атаки: «Со мной что-то серьезно не так» или «Нужно любой ценой избегать повторения»
Все эти мысли кажутся правдой. Но именно они часто причиняют гораздо больше боли, чем сама ситуация.
Мы начинаем спорить с реальностью, бороться со своими чувствами, ругать себя, бесконечно прокручивать произошедшее в голове, пытаться избавиться от неприятных эмоций.
Это и есть вторая стрела.
Когда в следующий раз почувствуете сильные эмоции, попробуйте задать себе простой вопрос:
Это первая стрела или я уже добавил вторую?
Первая стрела — это сама ситуация или естественная эмоция.
Вторая — это мысли о том, что этих чувств быть не должно, что вы слабый, что все потеряно, что нужно срочно избавиться от переживаний.
Иногда достаточно заметить вторую стрелу, чтобы перестать выпускать в себя новые.
И это не означает смириться с проблемой. Это означает перестать тратить силы на борьбу с тем, что уже произошло, и направить их туда, где вы действительно можете что-то изменить.
Именно этому во многом и учит современная психотерапия, особенно терапия принятия и ответственности: боль — неизбежная часть жизни, но дополнительные страдания часто создает наш способ реагирования на нее.
Мои соцсети:
📲Телеграм💬ВК 😊Youtube
🤟 Макс 🌐Сайт | 1 917 |
| 4 | КОКи и депрессия.
Комбинированные оральные контрацептивы — популярные лекарства. Их принимают не только с целью предотвращения беременности. Но зачем вдруг писать о них в блоге психотерапевта?
Меня часто спрашивают: а могут ли данные препараты влиять на настроение? Это тема весьма спорная и обсуждений вокруг нее много.
КОКи появились еще в 1960х годах. Технология их изготовления была далека от идеала, что приводило к не очень однородному составу.
А это давало много нежелательных побочных реакций, в том числе и перепады настроения. И, естественно, это было внесено в инструкцию.
Современные КОКи отличаются от своих предшественников. Но в инструкции этот побочный эффект им достался в наследие.
Есть такое выражение: «после не значит вследствие». Если вдруг на фоне приема современных оральных контрацептивов появилась депрессивная симптоматика, то сразу обвинять таблетки может быть преждевременно.
Также не стоит забывать, что по официальной статистике депрессия чаще встречается у женщин. И это никак не зависит от того, что они принимают.
Достаточно долго авторитетные источники писали, что нет убедительных данных о негативном влиянии КОКов на настроение у женщин.
В 2023 году опубликовали исследование, которое поставило под сомнение это утверждение. Было проанализировано состояние большого количества женщин за длительный период времени.
Ученые пришли к выводу, что в первые два года приема контрацептивов частота развития депрессии у женщин возрастала на 71% по сравнению с теми, кто никогда не использовал эти препараты. Далее риски развития депрессии снижались.
Теме не менее, даже с этими данными некоторые авторитетные сообщества все еще вполне уверенно заявляют , что "КОКи не оказывают негативного влияния на настроение у большинства женщин".
Что же делать, если вы столкнулись с депрессией и принимаете КОКи?
Сначала рекомендуют оценить, а были ли проблемы с настроением еще до приема контрацептивов. Вполне возможно, что это симптомы дистимии или рекуррентного депрессивного расстройства (это два распространенных
психических расстройства).
В таком случае психиатру потребуется тщательно подбирать антидепрессивное лечение, а не просто отменять приём контрацептивов. Ведь просто отменой вылечить депрессию не получится.
КОКи вполне можно принимать вместе с антидепрессантами, если на это есть показания.
Всегда надо смотреть шире и учитывать множество факторов, а не делать поспешные выводы и обвинять какую-либо группу препаратов.
Как и впрочем, не стоит терпеть плохое настроение, а следует обсудить состояние с лечащими врачом. И если вместе вы поймёте, что в вашем случае КОКи все же влияют на психику. то скорректировать препарат или дозировку.
Мои соцсети:
📲Телеграм💬ВК 😊Youtube
🤟 Макс 🌐Сайт | 2 433 |
| 5 | Ламотриджин: разбор препарата
Если меня спросить, какой препарат я считаю одним из самых комфортных для длительного приёма, ламотриджин почти наверняка окажется в числе лидеров
В новом посте делаю максимально подробный разбор препарата, о котором многие даже не слышали.
Читайте по ссылке👇
https://teletype.in/@dr.travkin/13MDUb91A76 | 2 317 |
| 6 | На антидепрессанте стало хуже. Значит ли это, что его нужно срочно отменять?
Весьма распространенная ситуация. Человек начинает принимать антидепрессант, проходит несколько дней, и вдруг тревога усиливается, появляется внутреннее напряжение, становится хуже сон, кружится голова, возникает тошнота или неприятные ощущения в теле. Возникает вполне логичная мысль: «Наверное, препарат мне не подходит».
Но в большинстве случаев это не означает, что лекарство нужно срочно отменять.
Дело в том, что начало терапии антидепрессантами действительно бывает самым сложным этапом лечения.
Многие пациенты ожидают, что препарат начнёт работать сразу: выпил таблетку — стало спокойнее. К сожалению, антидепрессанты работают не так.
Изменения в работе нервной системы начинаются практически с первых дней приёма. Однако тот эффект, ради которого назначается лечение — уменьшение тревоги, снижение депрессии, улучшение настроения и качества жизни — развивается значительно медленнее. Обычно для этого требуется несколько недель.
Получается своеобразный парадокс: побочные эффекты могут появиться быстро, а лечебный эффект ещё не успевает проявиться.
Какие симптомы могут возникать в начале лечения?
Чаще всего пациенты отмечают:
— усиление тревоги
— внутреннее беспокойство
— ощущение напряжения в теле
— головокружение
— тошноту
— сонливость или бессонницу
— повышенную потливость
— дрожь в руках
— учащённое сердцебиение
— снижение аппетита
— ощущение «ватной головы» или лёгкой отстранённости.
Все эти симптомы могут пугать, особенно если человек и без того страдает тревожным расстройством и внимательно прислушивается к своему состоянию.
Сами по себе такие побочные эффекты ещё не говорят о том, что препарат опасен или не подходит. Во многих случаях они постепенно уменьшаются по мере адаптации организма.
Для большинства современных антидепрессантов период адаптации занимает от одной до четырёх недель. У кого-то неприятные ощущения проходят через несколько дней, у кого-то сохраняются дольше.
Именно поэтому врачи часто назначают повторный приём через несколько недель после начала лечения.
На повторной консультации оценивается сразу несколько важных вещей:
насколько выражены побочные эффекты?
действительно ли они связаны с препаратом?
требуется ли изменение дозировки?
есть ли первые признаки терапевтического эффекта?
нужна ли дополнительная поддержка другими лекарствами?
стоит ли продолжать лечение в текущем виде?
Очень многие пациенты совершают одну и ту же ошибку: начинают лечение, сталкиваются с неприятными ощущениями и самостоятельно отменяют препарат через несколько дней.
В результате они так и не доходят до момента, когда лекарство могло бы начать помогать.
Конечно, это не означает, что любые побочные эффекты нужно терпеть несмотря ни на что. Если появляются необычные симптомы и вас о них не предупреждали, необходимо связаться со своим лечащим врачом и обсудить ситуацию.
Но лёгкое или умеренное ухудшение самочувствия в первые недели лечения — это достаточно распространённая история, которая сама по себе ещё не говорит о неэффективности препарата.
Поэтому если в начале лечения стало немного хуже, это ещё не повод делать вывод, что препарат не подходит или лечение оказалось ошибкой.
Иногда это просто часть пути к тому состоянию, ради которого лечение вообще было начато.
Мои соцсети:
📲Телеграм💬ВК 😊Youtube
🤟 Макс 🌐Сайт | 3 722 |
| 7 | Нужно ли анализировать сновидения?
Один из самых живучих мифов о психотерапии выглядит так: человек приходит к психологу, ложится на кушетку и начинает рассказывать свои сны. А специалист расшифровывает скрытые символы, находит тайные смыслы и объясняет, что на самом деле происходит в душе.
Но насколько это вообще имеет отношение к современной психотерапии?
Если коротко, я отношусь к анализу сновидений довольно скептически.
Проблема в том, что нет надежного научного способа определить, что именно означает тот или иной сон. Если вам приснилась собака, это может символизировать агрессию, верность, страх, детские воспоминания или вообще ничего из перечисленного. Один специалист увидит в этом конфликт с отцом, другой — подавленные эмоции, третий — архетипический образ. Проверить, кто из них прав, невозможно.
По сути, большинство популярных трактовок сновидений основаны не на доказательствах, а на интерпретациях и фантазиях.
Современная наука рассматривает сон несколько иначе. Во время сна мозг продолжает перерабатывать информацию, закреплять воспоминания, сортировать эмоциональный опыт, строить ассоциации. Поэтому неудивительно, что людям часто снятся события последних дней, важные переживания, страхи или желания. Но из этого не следует, что каждый сон содержит скрытое послание, которое необходимо расшифровать.
Более того, если взять один и тот же сон и показать его нескольким психотерапевтам разных направлений, они нередко дадут совершенно разные объяснения. Это уже само по себе заставляет задуматься о надежности такого подхода.
Означает ли это, что сновидения вообще бесполезны?
Не совсем.
Иногда обсуждение сна помогает лучше понять, о чем человек сейчас переживает. Например, пациент рассказывает, что ему постоянно снится провал на экзамене. Для меня здесь важен не символ экзамена и не поиск скрытого значения. Гораздо интереснее обсудить, что сейчас происходит в жизни человека, какие страхи его беспокоят, чего он избегает, какие требования предъявляет к себе.
Другими словами, сон может быть поводом для разговора, но не источником тайного знания.
В своей практике я редко анализирую сновидения как самостоятельный феномен. Обычно гораздо полезнее исследовать реальные мысли, убеждения, эмоции и модели поведения человека в настоящей жизни. Именно они чаще всего поддерживают тревогу, депрессию, проблемы в отношениях и другие психологические трудности.
Поэтому если вам приснился странный сон, не спешите искать сонник или расшифровывать каждую деталь. Иногда сон — это просто сон. А если он вызывает сильные эмоции, то полезнее обратить внимание не на символы, а на те переживания, которые он в вас вызывает.
Мои соцсети:
📲Телеграм💬ВК 😊Youtube
🤟 Макс 🌐Сайт | 2 609 |
| 8 | Избегающее поведение
В психотерапии тревожных расстройств и многих других состояний мы часто используем термин «избегающее поведение». Мы работаем с ним на сессиях и стараемся постепенно его уменьшать.
Но я заметил, что многие не до конца понимают, что именно скрывается за этим понятием.
Поэтому сегодня давайте разберёмся, что такое избегающее поведение и почему иногда именно оно становится одной из главных причин сохранения проблемы.
Читайте статью по ссылке 👇
https://teletype.in/@dr.travkin/RMWwGm2Brie | 2 289 |
| 9 | Причины депрессии
Один из самых частых вопросов на приемах: "Почему это случилось со мной?"
Раньше ответ казался простым: в мозге не хватает серотонина.
Сегодня мы понимаем, что депрессия намного сложнее.
Не существует одной универсальной причины, которая объясняла бы все случаи заболевания.
За последние десятилетия учёные предложили несколько теорий, каждая из которых помогает понять отдельную часть этой сложной картины. Давайте попробуем разобраться какие же гипотезы существуют. Читайте новую статью по ссылке 👇
https://teletype.in/@dr.travkin/fR4il5Qkm7H | 2 948 |
| 10 | Антидепрессанты и печень.
В целом антидепрессанты считаются достаточно безопасными препаратами для печени. Но есть одно исключение.
Это единственный антидепрессант, при приёме которого официально рекомендовано регулярно контролировать печёночные ферменты — АЛТ и АСТ. Потому что он действительно может вызывать лекарственное поражение печени.
Речь идёт об агомелатине, более известном под торговым названием Вальдоксан.
На фоне его приёма у части пациентов могут значительно повышаться показатели печени, а в редких случаях развиваются серьёзные нарушения её работы. Именно поэтому перед началом лечения и в процессе терапии рекомендуется регулярно сдавать биохимический анализ крови.
У этого препарата вообще довольно спорная репутация в психиатрии. В своё время вокруг него было много обсуждений и скандалов, связанных с исследованиями эффективности.
В реальной практике многие врачи отмечали, что выраженного антидепрессивного эффекта у него часто не наблюдается.
Поэтому сегодня его используют не так активно, а нередко назначают скорее как препарат с седативным и снотворным эффектом.
Это не значит, что агомелатин «ужасный» или его нельзя принимать. Есть пациенты, которым он подходит и помогает. Но важно понимать: это не безобидный препарат, и контроль печени при его приёме — не формальность, а действительно необходимая мера.
Мои соцсети:
📲Телеграм💬ВК 😊Youtube
🌐Сайт | 3 662 |
| 11 | Тералиджен. Разбор препарата
Насколько оправдано использование это препарата сегодня? Тералиджен появился в середине прошлого века, он почти ровесник самых старах психиатрических препаратов, но его назначение встречается регулярно до сих. Давайте разберёмся почему это плохо, читайте статью 👇 | 4 033 |
| 12 | Уровни организации личности
Немного моих личных рассуждений о популярной нынче концепции уровней организации личности. Спойлер: не очень доказанная история
Подобнее по ссылке
https://teletype.in/@dr.travkin/oCBGx402tjI | 3 670 |
| 13 | Иногда складывается впечатление, что некоторые специалисты верят в уровни организации личности гораздо сильнее, чем позволяют имеющиеся научные данные.
Современная наука в целом постепенно уходит от попыток разделить людей на какие-то жёсткие типы, уровни или категории личности.
Вместо этого всё больше внимания уделяется тому, насколько человек способен адаптироваться к жизни, строить отношения, работать, справляться с трудностями и реализовывать свои цели.
То есть оценивается не то, к какому условному «уровню» относится человек, а насколько хорошо функционирует его личность в разных сферах жизни.
Насколько сохраняет стабильность в своем поведении. Насколько способен поддерживать близкие отношения. Насколько справляется с эмоциями. Насколько устойчив перед стрессом. Насколько эффективно решает жизненные задачи.
Такой подход выглядит гораздо более практичным и научно обоснованным, чем попытки навешивать на людей ярлыки вроде «невротический уровень» или «пограничная организация личности».
Реальность обычно намного сложнее любой красивой типологии. Поэтому современная психология и психиатрия всё чаще говорят не о типах людей, а о степени выраженности проблем и определенных чертах.
Доктор Травкин | 1 |
| 14 | Уровни организации личности
В последнее время всё чаще слышу разговоры про уровни организации личности: невротический, пограничный и психотический.
Эти термины активно используют и психологи, и клиенты/пациенты. По ним пытаются описывать других людей, объяснять их поступки, отношения, особенности характера и даже предсказывать поведение.
Скажу сразу: я отношусь к этому крайне скептически.
Когда про уровни организации личности рассказывают на курсах или в социальных сетях, создаётся впечатление, будто речь идёт о чём-то объективно существующем. Как будто это группа крови или результат анализа.
Но проблема в том, что это всего лишь теория.
Да, она может быть красивойм стройной. Да, её автор известный специалист. Но теория и научно доказанный факт — это разные вещи.
Эти уровни никто не обнаруживал в природе. Их не нашли на МРТ. Их не выделили по биомаркерам. Не было исследований на сотнях тысяч людей, которые бы убедительно показали, что психика действительно устроена именно таким образом.
Они появились внутри психоаналитической концепции, которая затем начала описывать людей через эти категории.
Я тоже могу завтра придумать собственную теорию. Например, взять за основу «Звёздные войны» и разделить людей на падаванов, рыцарей-джедаев и магистров джедаев. Затем создать интервью и опросники для определения уровня джедайской организации личности.
Но давайте будем честны: наличие опросника ещё не доказывает существование Силы.
Хотя если при этом у меня будет хороший маркетинг и достаточно последователей, вполне возможно, что через несколько лет кто-нибудь начнёт использовать эту концепцию в практике и объяснять через неё человеческое поведение.
Отдельно забавно, что люди нередко путают уровни организации личности с реальными психиатрическими диагнозами и состояниями.
Например, пограничное расстройство личности — это не «пограничная организация личности».
Это конкретный психиатрический диагноз с достаточно чёткими критериями. Причём довольно тяжёлый. Он может серьёзно влиять на отношения, работу, способность достигать целей. В некоторых случаях он создаёт реальную угрозу для жизни из-за высокого риска самоповреждений и суицидального поведения.
Психоз — это вообще не уровень личности.
Это состояние, при котором нарушается контакт с реальностью. Бред, галлюцинации, выраженные нарушения мышления — вполне конкретные клинические проявления.
Психоз может возникать при разных заболеваниях и состояниях: при шизофрении, биполярном расстройстве, тяжёлой депрессии, интоксикации психоактивными веществами и многих других причинах. У двух людей с психозом личности могут быть совершенно разными.
Ну а невроз давно стал скорее историческим термином. В современных классификациях болезней такого диагноза фактически нет.
Поэтому разговоры о «невротической организации личности» как об объективно установленной категории тоже вызывают вопросы.
Именно поэтому меня всегда настораживают заявления вроде:
«У вас пограничная организация личности, поэтому вы поступаете так-то и так-то».
Откуда такая уверенность?
Давайте будем честны: в психологии до сих пор существует множество гипотез, моделей и попыток объяснить сложную реальность человеческой психики.
Какие-то имеют доказательства, а некоторых гипотезы не имеют под собой ничего, кроме громких заявлений.
И уровни организации личности, на мой взгляд, относятся именно ко второй категории.
И так думаю не только я. Нашел критичный статью 2024 года, где авторы пришли к выводу , что нет четких границ между уровням личности, у одного того же человека в этой модели можно найти разные проявления.
Если бы действительно было три уровня личности, то должны быть границы между ними, а их невозможно выделить. И получается, что все это очень размыто и ненадежно.
Использовать их как метафору? Возможно.
Как способ структурировать свои наблюдения? ок.
Но выдавать их за доказанную карту устройства человеческой психики — это уже совсем другая история. | 1 |
| 15 | Почему депрессия не проходит? Неочевидная причина.
Возможно, это биполярное расстройство.
Когда люди слышат про биполярное расстройство, обычно представляют себе человека, которого постоянно кидает из эйфории и подъема в тяжёлую депрессию.
Такие случаи действительно бывают. Но в реальности всё часто выглядит совсем не так. Очень многие пациенты с биполярным расстройством большую часть жизни проводят именно в депрессии.
А эпизод гипомании мог быть всего один раз — например, в подростковом возрасте. И человек либо вообще его не помнит, либо воспринимает как просто хороший период в жизни.
В этом и коварство биполярного расстройства: оно может маскироваться под обычную депрессию годами.
Особенно это касается биполярного расстройства второго типа. Там тяжёлые мании отсутствуют, поэтому диагноз часто пропускают.
Человек приходит с жалобами на апатию, тревогу, отсутствие сил и радости — и получает лечение как при стандартной депрессии.
Но проблема в том, что биполярная депрессия не всегда хорошо отвечает на обычные антидепрессанты. Иногда они вообще не дают эффекта, иногда работают нестабильно, а в некоторых случаях могут даже ухудшать течение болезни.
Именно поэтому при подозрении на биполярное расстройство важно правильно оценивать анамнез: были ли периоды необычной активности, снижения потребности во сне, импульсивности, резкого роста уверенности в себе, рискованного поведения или чувства, что «мозг разогнался».
В таких случаях лечение может требовать не только антидепрессантов, но и стабилизаторов настроения или некоторых антипсихотиков.
Доктор Травкин | 3 435 |
| 16 | Современный взгляд на психофарму
Отношение к психофармакотерапии часто колеблется между двумя крайностями.
Одни считают, что психиатрические препараты — это почти волшебные таблетки, которые исправляют химический дисбаланс и решают проблему. Другие уверены, что лекарства ничего не лечат, а только подавляют симптомы и делают человека зависимым.
Как это обычно бывает, реальность гораздо сложнее.
За последние десятилетия представления о том, как работают психотропные препараты, сильно изменились.
Если раньше всё пытались объяснить через нехватку серотонина, дофамина или других нейромедиаторов, то сегодня такой взгляд считается слишком упрощённым.
Да, антидепрессанты действительно влияют на серотонин или норадреналин. Антипсихотики воздействуют на дофаминовую систему. Но дело явно не только в этом.
Если бы депрессия была просто дефицитом серотонина, антидепрессанты начинали бы работать через несколько часов после первой таблетки. Однако в большинстве случаев заметный эффект развивается через недели. Значит, происходят какие-то более глубокие процессы.
Современная психиатрия всё больше смотрит на психические расстройства как на нарушения работы нейронных сетей и процессов нейропластичности.
Проще говоря, проблема не только в количестве нейромедиаторов, а в том, как мозг обрабатывает информацию, формирует эмоциональные реакции и адаптируется к жизненным событиям.
Интересно, что препараты с совершенно разными механизмами действия в конечном итоге приводят к похожему результату: улучшают способность мозга перестраивать свои связи и формировать новые способы реагирования.
Именно поэтому всё чаще говорят, что психофармакотерапия не столько «исправляет химический дисбаланс», сколько создаёт условия для восстановления нормальной работы мозга.
Отсюда вытекает ещё один важный вывод.
Лекарства и психотерапия не являются конкурентами.
Раньше их часто противопоставляли друг другу. Сегодня всё больше данных говорит о том, что в ряде случаев наилучшие результаты даёт именно сочетание этих подходов.
Если использовать простую аналогию, то препараты могут уменьшить интенсивность симптомов и повысить гибкость нервной системы. А психотерапия помогает использовать это состояние для формирования новых навыков, способов мышления и поведения.
Отдельно стоит сказать о новых направлениях в психофармакологии.
Долгое время почти все антидепрессанты работали через одни и те же механизмы. Но в последние годы появились препараты с совершенно другим принципом действия.
Самый известный пример — кетамин и эскетамин, которые воздействуют на глутаматную систему и способны давать эффект значительно быстрее традиционных антидепрессантов.
* Кетамин в Российской Федерации относится к психотропным веществам, включённым в Список II. Его оборот ограничен и строго регламентирован законодательством. Поэтому зарубежный опыт применения кетамина и эскетамина при депрессии не может автоматически переноситься в российскую клиническую практику.
Это не означает, что старые препараты устарели. Скорее это показывает, насколько сложнее оказалась биология психических расстройств, чем представлялось несколько десятилетий назад.
При этом важно помнить: несмотря на развитие науки, психофармакология остаётся областью вероятностей, а не гарантий. Один и тот же препарат может прекрасно помочь одному человеку и оказаться малоэффективным для другого.
Поэтому современный подход всё меньше напоминает подбор лекарства по диагнозу и всё больше — поиск наиболее подходящего лечения для конкретного человека.
Пожалуй, именно в этом и заключается главный современный взгляд на психофарму.
Это один из инструментов медицины, который помогает мозгу выйти из состояния, в котором ему трудно справляться самостоятельно. Не больше, но и не меньше.
Доктор Травкин | 2 676 |
| 17 | Что такое нейроотличность?
Мозг человека может быть устроен не так, как принято считать «нормой», и при этом оставаться здоровым. Для того, чтобы объединить эти состояния был введен неофициальный термин «нейроотличность».
К нейроотличиям чаще всего относят синдром дефицита внимания и гиперактивности, аутизм, дислексию, дискалькулию, тики и некоторые другие особенности.
Термин «нейроотличие» появился в конце 1990-х.
Его ввела социолог Джуди
Сингер, у которой было диагностировано расстройство аутистического спектра. Задача была не медицинская, а социальная.
Термин призван был решить несколько впоросов:
— уйти от идеи «патологии» и «дефекта»
— показать, что бывают разные варианты нормы работы мозга
— сместить фокус с «лечения и исправления» человека на адаптацию к среде и принятию особенностей
Нейроотличие — это не нарушения работы здорового мозга, а изначально другая сборка нервной системы. Люди такими рождаются.
Их мозг по-другому:
→ распределяет внимание
→ обрабатывает стимулы
→ реагирует на нагрузку
→ учится
→ восстанавливается
Человек с нейроотличием может:
→ быстро уставать от шума, света, людей
→ быть сильным в узкой области и теряться в бытовых мелочах
→ испытывать трудности с организацией жизни
→ не вписываться в школьные, офисные или другие социальные ситуации.
Проблемы у нейроотличных людей чаще возникают не из-за самого мозга, а из-за среды. Школа, работа, социальные ожидания заточены под усредненный тип нервной системы.
Большинство из нас без труда понимают негласные правила поведения и могут считывать подтекст.
Нейроотличным людям это дается с трудом. В итоге они либо постоянно маскируются, либо оказываются неудобными, чувствуют себя белыми воронами. Это дорого обходятся психике.
Исторически любой, кто выбивался из нормы поведения получал ярлык «больной».
Но в итоге это приводило к изоляции и ухудшению самочувствия таких людей.
Идея нейроотличий сдвигает фокус. Речь о том, чтобы перестать сводить человека к диагнозу и перестать решать проблему исключительно через изоляцию и лекарства.
А также это попытка сказать обществу, что нужно не пытаться исправлять людей, а развивать доступную среду и повышать толерантность к тем, кто не похож на тебя.
Доктор Травкин | 2 994 |
| 18 | СДВГ у взрослых
У взрослых синдром дефицита внимания и гиперактивности часто не диагностируется не потому, что его нет. А потому что многие представляют себе СДВГ как «гиперактивного мальчика, который бегает по классу и никого не слушает».
Но взрослые люди с СДВГ могут выглядеть совсем иначе.
Они могут быть вполне успешными людьми. Работать врачам, предпринимателеми, юристам, айтишниками. Много зарабатывать, строить карьеру, создавать проекты. Казаться очень собранным.
Только никто не видит, какой ценой это даётся.
Потому что за внешней адаптацией часто скрывается постоянное внутреннее напряжение. Человек живёт будто на пределе своих когнитивных возможностей. Всё приходится компенсировать тревогой, стрессом, дедлайнами и хроническим чувством «я опять не справляюсь».
Такие люди могут:
— постоянно откладывать дела до последнего момента
— забывать важные вещи
— терять концентрацию во время разговора
— начинать десятки задач и не заканчивать их
— жить в хаосе
— выгорать быстрее других
— чувствовать себя ленивыми и «несобранными»
Но при этом продолжать функционировать.
Именно поэтому диагноз часто пропускают. Если человек работает и не разрушил себе жизнь полностью, окружающим кажется, что «всё нормально».
Очень многие взрослые с СДВГ годами ходят с диагнозами тревожного расстройства, депрессии, эмоционального выгорания или «проблем с дисциплиной», даже не понимая, что в основе может лежать нарушение внимания и регуляции.
Главная проблема взрослых с СДВГ — не отсутствие результатов. А сниженное качество жизни.
Когда самые простые вещи требуют от тебя в десять раз больше усилий, чем от других людей, это очень истощает.
Доктор Травкин | 3 428 |
| 19 | Патологическое горе
Горевать после утраты близкого — это нормально. Даже если возникает ощущение, что произошел конец всего. Даже если кажется, что все разваливаетесь на части.
После потери человек может плакать каждый день, не спать, не хотеть никого видеть, постоянно думать об ушедшем. И это не является психическим расстройством. Это нормальная реакция психики на утрату.
У кого-то проявления будут другими. Некоторые люди словно впадают в эмоциональный ступор и почти ничего не чувствуют. И это тоже не патология.
Но есть состояние, которое в современной психиатрии называется расстройством затяжного горя или патологическим гореванием.
В чем разница?
При обычном горевании боль постепенно меняется. Она не исчезает полностью, но человек со временем адаптируется к жизни без утраты. Появляются периоды, когда становится немного легче. Человек снова может включаться в работу, в общение, в жизнь. Чувствует, что жизнь продолжает идти вперед, и постепенно начинает идти за ней.
При патологическом горевании человек как будто застревает в утрате.
Проходит много времени — больше шести месяцев, иногда годы — а интенсивность страдания почти не уменьшается.
Что происходит?
Постоянная тоска по умершему. Ощущение, что жизнь закончилась. Невозможность принять факт потери. Избегание всего, что напоминает об утрате, или наоборот полное застревание в воспоминаниях. Чувство пустоты и бессмысленности жизни.
И самое главное — это начинает серьезно нарушать функционирование человека. Он не может вернуться к обычной жизни не потому, что «слишком долго грустит», а потому что психика не способна переработать эту утрату.
Иногда нервная система просто не справляется с объемом боли, особенно если потеря была внезапной или человек уже находился в тяжелом состоянии.
И нет, время само по себе действительно не всегда лечит.
Иногда горе требует психотерапии. А в некоторых случаях — и медикаментозной поддержки.
Доктор Травкин | 2 985 |
| 20 | Легализируй это?
Все чаще в публичном пространстве поднимается вопрос о лечении разных состояний психоактивными веществами. Микродозинг грибами, лсд от алкоголизма, каннабиноиды при депрессии и болевом синдроме.
В этом посте я не буду рассматривать социальные аспекты легализации наркотиков. Хочу поговорить о медицинских последствиях.
Многие публичные личности открыто рассказывают о своем позитивном опыте употребления марихуаны.
Пациенты иногда говорят, что марихуана помогает им справиться с тревогой и расслабиться. Другие утверждают, что только она смогла убрать невыносимую боль.
Несмотря на это, я всегда рекомендую отказаться от употребления как можно скорее.
И на это есть веские причины.
1. Длительный прием марихуаны вызывает изменения в мозге.
Каннабиноиды нарушают работу генов, мешают их экспрессии. В результате уменьшается размер гиппокампа и амигдалы. Эти части мозга участвуют в формировании эмоций и памяти.
Соотвественно, эмоциональная и интеллектуальная сферы начинают страдать.
Есть исследование, где нашли связь между длительным употреблением каннабиноидов и снижением IQ (коэффициент интеллекта).
На восстановление после отказа может уйти много месяцев и лет.
2. Нарушается сексуальная функция у мужчин.
Хронические потребители отмечали невозможность испытывать оргазм или достигали его очень быстро.
Также отмечалось изменение количества сперматозоидов.
Любопытно, но у женщин влияние на сексуальную функцию не обнаружено. Пока что.
3. Негативное влияние на психическое здоровье.
Новое исследование 2026 года подтверждает то, что психиатры знали уже давно: регулярное употребление каннабиноидов повышает риск психических расстройств.
Учёные наблюдали почти полмиллиона подростков в течение нескольких лет. И обнаружили чёткую связь: системное употребление каннабиноидов было связано с более высоким риском развития психозов, биполярного расстройства, шизофрении, депрессии и тревожных расстройств.
Особенно опасно это для подростков и молодых людей, потому что мозг в этом возрасте ещё формируется. И у части людей каннабиноиды могут буквально стать триггером первого психотического эпизода.
4. Боль.
Вполне вероятно, что каннабиноиды действительно могут снизить болевой синдром. Но исследования очень противоречивые и сводятся к тому, что мы не можем в настоящее время с полной уверенностью использовать марихуану с этой целью.
Есть данные, что у тех, кто принимал медицинскую марихуану от боли очень быстро развивалась зависимость и привыкание. Им требовалась все большая доза, а сама боль в итоге становилась сильнее.
5. Социальная жизнь.
Марихуана быстро вызывает зависимость. Хочет человек этого или нет.
Зависимость не только меняет биохимию мозга. Она затрагивает мышление в целом. Человек начинает рационализовать свою тягу («раньше курил и все было хорошо», «я всегда могу завязать, для меня это не проблема», «у меня тяжёлый период , сейчас мне это просто необходимо» и тд.).
Это неизбежно отразится на социальной жизни и общении с другими людьми. Не в лучшую сторону.
В некоторых странах сейчас идёт эксперимент. Учёные наблюдают, что изменится в обществе после легализации каннабиноидов.
Но на мой взгляд , это делается не ради заботы о пациентах , а исключительно в коммерческих целях. Государства зарабатываюь миллиарды долларов на легализации. И даже не скрывают этого.
Доктор Травкин | 3 461 |
