МИКРОБИОМ Dr_Sevastenkova

⚠️⚠️⚠️⚠️⚠️ Дорогие подписчики телеграм канала, вы первыми получаете доступ к методичке по low-FODMAP диете для пациентов :) Постарался максимально понятно и коротко изложить основные принципы low-FODMAP диеты. Репост приветствуется, уменьшим выброс парниковых газов вместе ❤️

Кто сказал, что СРК нельзя взять под контроль? Знакомьтесь, Язев Егор Евгеньевич https://t.me/ibs_doc - врач- гастроэнтеролог клиники Фомина, ведёт амбулаторный прием пациентов, специалист по функциональным расстройствам ЖКТ, сертифицированный FODMAP-диетолог, преподает на кафедре терапии Факультета Фундаментальной Медицины МГУ имени М.В. Ломоносова. Доктор занимается просветительской деятельностью на тему газообразования, а его целью является максимальная осведомленность врачей и пациентов о low-FODMAP диете, которая зарекомендовала себя, как самый эффективный метод немедикаментозной терапии Синдрома Раздраженного Кишечника. Также доктор с коллегой создали FODMAP бота https://t.me/ibs_doc_bot , где вы можете узнать о содержании FODMAP-веществ в интересующих вас продуктах.

Как правильно сдавать анализы. Надо ли мучить себя голодом и с утра пораньше бежать в лабораторию? Сегодня расскажу про 2 советских стереотипа: 1️⃣Вы уже знаете, что современный автомобиль не надо долго прогревать, достаточно от 1 до 5 минут, в зависимости от уличной температуры, в мороз- подольше. 2️⃣Можно не мучить себя голодом и не вставать рано утром, чтобы приходить в лабораторию. Для большинства анализов достаточно 4 часа «тощака», если сдаете в современной лаборатории с современным оборудованием. 🍎 Опять же мы говорим про лёгкий завтрак, то есть жирная рулька/картошка на сале/чебуреки не подойдут в этот день. ⚠️Какие есть исключения? Глюкоза и липиды крови- здесь надо строго натощак, не менее 8-10 часов, но и не более 14 часов. ⚠️ Для гормонов есть особые условия, они подвержены циркадным ритмам. Например, ТТГ надо сдавать в утренние часы, стоит учитывать, что в дневные часы происходит физиологическое снижение на 20-60%. ‼️ Обычно назначают комплекс показателей и если вы не знаете, что вам назначили, тогда идём утром, строго натощак. Есть ещё ряд факторов, которые влияют на результаты анализа: ✔️ стресс, волнение лучше заранее прийти за 15-20 минут…успокоиться, расслабиться ✔️ физ нагрузка необходимо отложить тренировку или ударную работу на даче за сутки, а утречком отложить пробежку, подъем по лестнице или бег за автобусом. Физ нагрузка изменяет значение некоторых показателей: в первую очередь лактата, креатинина, белков и активность ферментов. ‼️ После физ нагрузки в течение 24 часа и более сохраняется повышенная активность креатинкиназы и ЛДГ, что может привести к ложной панике или ещё хуже подозрению на инфаркт. 💪 Для мужчин особенно важен этот пункт, если сдаете на тестостерон. Почему? Сделаю отдельный пост про снижение гормона после больших физ нагрузок. Продолжаем….какие ещё факторы: ✔️баня, сауна ✔️ физиопроцедуры, массаж, рентгенологические исследования, МРТ, КТ ✔️ лекарственные препараты и бады Исключения: когда надо определить концентрацию лекарства в крови ✔️ курение За час не курим ✔️алкоголь За сутки не выпиваем, а лучше-за двое (суток), это если речь про легкий и умеренный алкоголь. А вот если крепкие напитки/день рождения/новый год и т.д, то 3-5 дней пережидаем. ✔️секс, если не горит, то перенести Если коротко: воздерживаемся от всего, что вызывает удовольствие😊 ✔️для женщин- фаза менструального цикла (при оценке гормонального статуса) 🩸 Банально, но напомню: обследование на железодефицит надо сдавать не во время менструации. ✔️ инфекция, воспаление. Например, холестерин для оценки сердечно- сосудистого риска сдаём через 6 недель после перенесённой инфекции, воспаления, хирургических вмешательств, включая стоматологические процедуры. А вот ПЦР, генетические, аутоиммунные тесты, аллергические пробы, определение группы крови не требуют особой подготовки. ❓ Вопрос: можно пить воду перед сдачей? Не то что можно, но и нужно! И возьмите это за первое правило. 📍Второе правило: одна лаборатория- один референс. 📍Третье правило: если отслеживаем параметр в динамике- то сдаём в одно и то же время (особенно ТТГ). 📍И самое главное правило: лучше заранее (за пару дней) узнать правила подготовки к анализу. @dr_sevastenkova #анализы #правиласдачи #натощак

Микробиом в цифрах или прорыв в науке. Для моих новых подписчиков несколько слов о чём я тут вещаю. Я- врач лабораторной диагностики и исследователь микробиома. А рассказываю я что вообще такое Микробиом (микрофлора по-русски) и почему его называют «ключ» к активному долголетию и новый геропротектор, а также как восстановить и сохранить наш микромир. До недавнего времени мы думали, что наша микрофлора-это парочка хороших ребят (бифидобактерии и лактобациллы), которые в одиночку противостоят отряду плохих парней (патогенам). 🚀И тут происходит прорыв в медицине в 2012 году. Human Microbiom Project- это логическое продолжение проекта «Геном человека» и считается величайшим открытием человечества. Ученые открывают целую вселенную микробиома человека, огромное количество микроорганизмов, множество полезных бактерий и выявляют связь «Микробиом-здоровье». А мы ещё подзастряли в прошлом веке, несём кал на дисбактериоз, смотрим 10 бактерий и пытаемся их «полечить». Смешно ведь? Итак цифры: 🔹Наш микробиом (совокупность всех микроорганизмов как снаружи так и внутри) насчитывает около 10- 100 триллионов микробных клеток, с соотношением к клеткам человека примерно 1:1. 🔹Микробиом кишечника насчитывает более 10000 видов бактерий. 🔹Около 70% микробиоты находится в желудочно-кишечном тракте и большая часть- в толстой кишке. 🔹Оставаясь невидимым, вес микробиома может составлять от 0,2 до 1 кг. 🔸У человека около 23 тыс генов. Метагеном бактериального состава кала человека включает 10 млн микробных генов, что в 150 раз больше генома человека! Что там закодировано? Какие важные функции? Мы разбирали. 🔹Около 70% микробиома младенца «наследуется» от матери, причём воздействие микробов (или по крайней мере их метагеномов) может начаться задолго до родов. 🔹К 3 годам формируется профиль микробиома кишечника, похожий на взрослый. 🔹Большинство бактерий относятся к 4 основным типам в современной систематике бактерий: Bacteroidetes, Firmicutes(Bacillota), Actinobacteria и Proteobacteria. 🔹Бактерии из типов Firmicutes и Bacteroidetes (мы и знать не знали о таких раньше) составляют более 90% бактериальной популяции в толстой кишке, и среди них- наши защитники, полезные представители. Эти микроорганизмы невозможно вырастить на стандартных питательных средах, поэтому мы о них и не знали. 🔹Наши любимые Bifidobacterium составляют лишь....1-1,5% в толстой кишке взрослого человека. А не 90% как ранее считалось. 🔹Lactobacillus и вовсе отсутствуют у 90% пациентов в метагеноме стула и это вариант нормы. Лактобациллы доминируют в верхних отделах жкт и отсутствуют либо присутствуют в стуле многих людей в очень низком значении (до 0,02%). Большинство лактобацилл - аллохтонные (транзиторные) из ферментированной пищи, ротовой полости, пробиотиков или более проксимальный отделов жкт. 🔹Есть ещё один тип бактерий Verrucomicrobia, который составляет до 1% микробиома. К нему относится интересная бактерия Akkermansia, которая ассоциируется со здоровым слизистым слоем кишечника и здоровым метаболическим статусом. 🔷 Есть высоконаследуемая бактерия ультра-долгожителей Christensenella minuta- пробиотик нового поколения, связана с худым фенотипом. Она встречается редко в нашей популяции, лишь у 10- 20% населения и составляет менее 0,02% в толстой кишке. 🔹Считают, что 90% болезней могут быть связаны с проблемами кишечной экосистемы. 🔹Двое любых людей имеют 99,5% общих генов, но всего 25% одинаковых кишечных бактерий. И приятная новость: микробиом намного более доступен и управляем, чем человеческий геном. И я как раз и рассказываю как мы можем им управлять им нам во благо. #микробиом #цифры

Западная диета, микрофлора и когнитивные функции. 🍔🍟🍰 Расскажу про западную диету со стороны Микробиома и как на ней себя чувствуют наши полезные бактерии. Есть аббревиатура ПП-это значит правильное питание, а есть ЗП или неправильное питание. Кто не знает как именно выглядит ЗП приведу наглядный пример, который лучше не повторять* *вызывает привыкание🙃 И не обязательно жить на западе, можно и тут всё это получить. Это когда аппетитный двойной чизбургер заедаешь картошечкой фри, запиваешь молочным банановым коктейлем (или колой) и сверху кусочек Наполеона. 🥳 Если тремя словами: вкусно, калорийно, сладко и в целом, жизнь на букву «З»- за..мечательна. А далее начинаются побочные эффекты. Обилие простых сахаров, животных и транс-жиров, красного мяса, ультраобработанных продуктов и низкое количеством клетчатки делают своё недоброе дело. На данной диете у наших полезных бактерий просто напросто нет субстрата для производства полезных метаболитов, КЦЖК. ⬇️ Полезные представители микробиома голодают, происходит сокращение популяции, вымирание видов, освобождается место, которое занимают «западные» виды. Данные бактерии «переключаются» на белок, простые сахара и жиры. А ещё хуже- на муцин слизистого слоя кишечника. 🔴 Какие метаболиты в избыточном количестве производят бактерии на западной диете? И что вы получаете в итоге? ☑️ Сероводород в избыточном количестве нарушает барьерную функцию кишечника, вызывает повреждение ДНК, способствует канцерогенезу. Ещё и запоры бонусом. ☑️ Триметиламин (ТМА), окисляется в печени до  триметиламин-n-оксида (TMAO) - повышает риск сердечно- сосудистых заболеваний, СД2 типа. ☑️ Аминокислоты с разветвленной цепью (BCAA) -ранний биомаркер для выявления инсулинорезистентности и последующего диабетического риска. ☑️ Аммиак в избыточном количестве нарушает барьерную функцию кишечника. ☑️ Вторичные желчные кислоты в избыточном количестве обладают проканцерогенными свойствами, вызывая повреждение ДНК и окислительный стресс. ☑️ Липополисахариды (Hexa-LPS)- провоспалительный компонент патогенных бактерий. Накопление hexa-LPS (также известного как эндотоксин) в крови приводит к системному воспалению, ожирению, СД2, НАЖБП и др. А тут ещё и новый крупный обзор опубликован в журнале Frontiers in Neuroscience. Суть в том, что западный тип питания, особенно в критические … нет, не дни, а периоды развития, может привести к нейрокогнитивной дисфункции позже во взрослой жизни. Правда исследовали мышек, которых кормили с детства фастфудом и в будущем они стали заметно глупее. Ученые опасаются, что западная диета может повлиять таким образом не только на мышек…. Какие метаболиты разберём подробнее? #западнаядиета #микробиом #метаболиты