какая функция?
Open in Telegram
Канал проекта MHC School,где мы пытаемся разобраться в чем функция этого канала и параллельно пишем о том,как работает психотерапия. Здесь мы публикуем интересный нам, хардкорный, без упрощений контент для профессионалов в области психического здоровья.
Show more575
Subscribers
No data24 hours
No data7 days
No data30 days
Data loading in progress...
Similar Channels
Tags Cloud
No data
Any problems? Please refresh the page or contact our support manager.
Incoming and Outgoing Mentions
---
---
---
---
---
---
Attracting Subscribers
December '24
December '24
+16
in 1 channels
November '24
+51
in 3 channels
Get PRO
October '24
+54
in 2 channels
Get PRO
September '24
+69
in 5 channels
Get PRO
August '24
+9
in 3 channels
Get PRO
July '24
+9
in 1 channels
Get PRO
June '24
+10
in 0 channels
Get PRO
May '24
+1
in 0 channels
Get PRO
April '24
+13
in 0 channels
Get PRO
March '24
+8
in 0 channels
Get PRO
February '24
+19
in 0 channels
Get PRO
January '24
+24
in 0 channels
Get PRO
December '23
+19
in 0 channels
Get PRO
November '23
+24
in 0 channels
Get PRO
October '23
+93
in 1 channels
Get PRO
September '23
+34
in 0 channels
Get PRO
August '23
+24
in 0 channels
Get PRO
July '23
+33
in 0 channels
Get PRO
June '23
+8
in 0 channels
Get PRO
May '23
+25
in 0 channels
Get PRO
April '23
+19
in 0 channels
Get PRO
March '23
+13
in 0 channels
Get PRO
February '23
+24
in 0 channels
Get PRO
January '23
+59
in 0 channels
Get PRO
December '22
+10
in 0 channels
Get PRO
November '22
+30
in 0 channels
Get PRO
October '22
+302
in 0 channels
| Date | Subscriber Growth | Mentions | Channels | |
| 21 December | 0 | |||
| 20 December | +2 | |||
| 19 December | 0 | |||
| 18 December | 0 | |||
| 17 December | +1 | |||
| 16 December | 0 | |||
| 15 December | 0 | |||
| 14 December | 0 | |||
| 13 December | 0 | |||
| 12 December | +2 | |||
| 11 December | +2 | |||
| 10 December | +2 | |||
| 09 December | +2 | |||
| 08 December | +1 | |||
| 07 December | 0 | |||
| 06 December | +2 | |||
| 05 December | 0 | |||
| 04 December | 0 | |||
| 03 December | 0 | |||
| 02 December | +2 | |||
| 01 December | 0 |
Channel Posts
Repost from Psycho_pharmacologist
+2Дифференциальная диагностика ипохондрического расстройства
Этот пост скорее для специалистов. Подготовила таблички по дифференциальной диагностики ипохондрического расстройства (ИР) с несколькими основными нозологиями, которые требуют нашего внимания и могут влиять на нашу тактику.
Лайк и репост, конечно же, приветствуются. Надо помогать друг другу развиваться и становится более профессиональными.
P.S. Таблицы сделаны на основании информации UpToDate с небольшими моими комментариями ❤️
| 2 | Так насыщенно проходят лекции на нашем курсе по психиатрии👩🔬 А в следующем году нас еще ждет третий блок! | 272 |
| 3 |  22 ноября – день психолога. С праздником, коллеги!
С этого года – это не только неформальный, но и совершенно официальный профессиональный праздник.
Мы поздравляем коллег и желаем каждому стать хорошим терапевтом!
Что может в этом помочь?
🔹Конечно, образование, а затем и непрерывное обучение в одном (или нескольких) подходах с доказанной эффективностью. А еще – супервизии и интервизии.
🔹Может помочь намеренная практика (когда специалист разбивает свои навыки на маленькие элементы и оценивает результаты каждого действия). Самоисследование – структурированные вопросы терапевта самому себе, которые помогают увидеть слабые места.
🔹Помогает ли опыт? С одной стороны, фокусировка на определенном типе проблем помогает: например, с РПП или с зависимостью скорее всего лучше поможет психолог, который уже раньше немало работал с клиентами с РПП или зависимостью. С другой стороны, просто количество лет опыта – не повышает, а иногда и понижает эффективность лечения конкретного клиента.
🔹Забота о себе (да-да, спать достаточно, есть вкусную питательную еду и отдыхать) и личная терапия тоже могут помочь делать хорошую психотерапию. Правда, здесь данные исследований несколько противоречивы, но мы желаем вам не забывать и успевать заботиться о себе – не только же ради клиентов.
Желаем вам хорошего удержания сеттинга, крепкого альянса, безошибочной эмпатии!.. И завершенных терапий с выводом «клиент решил свой запрос». | 208 |
| 4 | ‼️ Старт второго модуля курса по доказательной психиатрии перенесен на 23 ноября. Поэтому, у вас есть еще время присоединиться к обучению🦹
Второй можудь будет очень насыщенный🔥 Нас ждут лекции по темам: Тревожный спектр расстройств, ОКР и другие расстройства из ОКР спектра, ПТСР, кПТСР и другие расстройства, связанные со стрессом, диссоциативные расстройства, психосоматические расстройства, психические расстройства при неврологических заболеваниях, перинатальные психические расстройства, расстройства сна. А также семинары, где вы можете обсудить с преподавателями все волнующие вас вопросы по этим темам.
📍Подробнее ознакомиться с курсом вы можете по это ссылке.
📍Оплатить участие во втором блоке можно по этой ссылке. | 197 |
| 5 | Что делать, чтобы сформировать хороший альянс?
Хороший альянс предсказывает лучшие результаты психотерапии (Flückiger et al., 2018). Что же характеризует хороший альянс?
1) Исследовательский подход+управление фокусом внимания: на сеансах с высоким уровнем альянса терапевт стимулирует и возвращает фокус на исследование себя, своих чувств, мыслей и поведения в противовес обсуждению внешних обстоятельств и других людей. При этом во время обсуждения чувств, мыслей и поведения клиента, терапевт занимает исследовательскую позицию, не пытаясь загонять клиента в свои, терапевта, когнитивные рамки.
Довольно сложно сохранять такую позицию с пассивными клиентами, которые подталкивают нас взять на себя ответственность за ход терапии, однако, делать этого не стоит, потому что это будет поддерживать ключевые проблемы клиента.
2) Целенаправленность: сеансы наполнены когнитивными и поведенческими вмешательствами и имеют четкую целенаправленность и дух движения вперед. При низком качестве альянса, терапевт скорее выполнял поддерживающую роль, а не терапевтическую – движение за клиентом, куда бы его ни потянуло. Понятно, что психика клиента будет сопротивляться изменениям, и уводить пассивного терапевта от горячих точек. Это приводит к ощущению застоя в терапии и снижению веры в психотерапию.
3)Признание наличия нарушения альянса: было показано, что нарушение альянса возникает как раз из-за того, что клиент не чувствует себя услышанным, не понимает, что происходит в терапии. Такое случается, и это нормально. Главное, заметить разрыв и совместно признать его наличие. В этот момент основная линия терапии приостанавливается терапевтом, и участники процесса переходят к обсуждению отношений. Важно создать такую обстановку, при которой клиент не побоится дать обратную связь терапевту – не защищаемся, не оправдываемся, не разваливаемся на глазах у наших клиентов. Встречаем негативную обратную связь, как праздник. Этому может способствовать следующая идея: при удачном разрешении конфликта терапевтический процесс обычно делает мощный скачок. Далее валидируем клиента и обсуждаем пути решения проблем.
Автор: Лиза Удилова | 250 |
| 6 | А сегодня у нас стартует обучение на курсе "Диагностика и терапия СДВГ у взрослых", где мы будем 6 недель учиться проводить дифференциальную диагностику СДВГ и коморбидных состояний и разбираться в основных подходах к терапии СДВГ.
📩 Вся информация о доступе к курсу уже на почте у зарегестрировавшихся участников. С нетерпением ждем встречи! | 276 |
| 7 | Можно ли спутать ОКР и СДВГ?
Вопрос кажется странным ведь это 2 абсолютно непохожих друг на друга состояния как с точки зрения клинической картины, так и патофизиологии мозга. А могут ли они быть коморбидными?
Что важно знать:
При ОКР могут встречаться выраженные нарушения исполнительных функций и внимания, что потенциально может приводить к ошибочной диагностике СДВГ у лиц с ОКР. Однако, нарушения исполнительной функции при ОКР, согласно исследованиям, обусловлены иными механизмами нежели при СДВГ. Поэтому уместнее говорить не о коморбидности этих состояний, а об отдельном процессе харатеткрным непросдтвенно для ОКР.
Так появилась "модель исполнительной перегрузки” при ОКР, согласно которой постоянные и чрезмерные попытки контролировать мысли и действия "затапливают" исполнительную систему и тем самым нарушают функционирование людей с ОКР. Они становятся забывчивыми, невнимательными, плохо справляются с задачами, связанными с планированием и организацией деятельности.
И иногда наличие таких симптомов может привести к ошибочному диагнозу СДВГ у пациентов.
Но может у них все-таки и то и другое?
Появляются все новые и новые данные, которые ставят под сомнение концепцию коморбидности этих двух расстройств. Во-первых, как уже говорилось выше, ОКР и СДВГ характеризуются противоположным паттерном мозговой активности. СДВГ ассоциируется с гипоактивностью фронтостриатальной области , а ОКР - с гиперактивностью тех же областей.
Во-вторых, с клинической точки зрения отличительные симптомы импульсивности и склонности к риску при СДВГ, с одной стороны, и компульсивности и избегания вреда при ОКР, с другой, находятся на противоположных концах континуума. То есть это буквально противоположные по проявлениям состояния. Компульсивные ритуалы характеризуются повторяемостью, своевременностью и точностью, требуя точного распределения внимания. Представляется маловероятным, чтобы люди с СДВГ были вовлечены в подобные повторяющиеся ритуалы. Кроме того, есть данные, которые указывают на то, что стандартная терапия ОКР снимала у них проблемы с исполнительными функциями, а вот назначение стимуляторов могли усилить проявление ОКР. | 187 |
| 8 | Сегодня последний день, когда можно зарегистрироваться на курс по диагностике и терапии СДВГ у взрослых
Почему мы уверены, что этот курс MHC School более чем актуален для специалистов в сфере ментального здоровья? А также для повышения качества жизни взрослых людей с СДВГ, которые часто живут без диагноза и не знают, почему им так тяжело дается то, с чем справляются другие.
Мы получили такие комментарии от одного из психологов, и решили ответить на них в отдельном посте, ведь, скорее всего, многие разделяют эти сомнения.
— В России диагноз СДВГ взрослым не ставят [Получается, что курс интересный, но бессмысленный для практики].
— Диагноз СДВГ может быть поставлен по МКБ-10 пациенту любого возраста, в том числе психиатром в государственной клинике или ПНД. Критериями оговаривается возраст начала симптомов, но в МКБ нет, естественно, упоминаний о «верхней границе» этого нейроотличия и чудесном исцелении в 18 лет. В России диагноз взрослым, действительно, ставят крайне редко — потому, что специалистов этому не учили. Наш курс как раз и может восполнить этот пробел. Если вы психиатр, после курса вы сможете ставить диагноз.
— Если у взрослого есть СДВГ, то обязательно будет что-нибудь ещё — другие коморбидные расстройства. [Получается, что достаточно лечить другие расстройства?]
— Да, это очень вероятно, но этот фактор не уменьшает, а увеличивает необходимость уметь диагностировать СДВГ и учитывать его в терапии. Да, нередко, сняв симптомы депрессии или тревоги, мы обнаруживаем, что под ними, как под маской, скрывался СДВГ. Если помочь клиенту совладать с проявлениями СДВГ, а также корректировать терапию других расстройств с учетом нейроотличия клиента, лечение будет эффективнее, а качество жизни повысится.
Кроме того, под СДВГ маскируется огромное количество состояний, которые исключает врач в процессе диагностики. И эту головоломку можно научиться разгадывать на нашем курсе.
— В России запрещены лекарства, которыми "лечат" СДВГ в других странах [зачем о них и знать?].
— В России запрещены психостимуляторы, которые действуют сразу, но доступен ряд других препаратов, их эффект, как правило, накопительный — они начинают действовать спустя несколько недель. И это НЕ ноотропы (они не помогают людям с СДВГ). О том, что может помочь и как это применять, в том числе о терапии off-label, специалисты тоже узнают от Марии Сергеевой на нашем курсе. Информация о препаратах, не применяемых в России, тоже не будет лишней (в конце концов, к вам может обратиться пациент, уже получивший назначения за рубежом).
Также для уменьшения и симптомов СДВГ, и сопутствующих расстройств, и для обучения более адаптивным паттернам мышления, работы с самокритикой и негативными убеждениями о себе помогает психотерапия — и Мария Сергеева расскажет о методах с подтвержденной эффективностью.
— Как лечить то, что по большому счету не является болезнью, а скорее особенностью развития нервной системы?
— Мы и не называем СДВГ заболеванием, это особенность нейроразвития. Эта особенность влияет на множество сторон жизни наших клиентов. Действительно, никакое лечение не сделает человека с СДВГ человеком без СДВГ. Но совладание с проявлениями СДВГ, а также признание, что это не «я такой ленивый, все могут, а я нет», а мозг действительно работает по-другому, позволяет существенно улучшить качество жизни.
— В научной среде нет единого мнения о том, есть ли такое заболевание вообще.
— В научной и тем более «научной» среде можно найти очень разные мнения по множеству вопросов ментального здоровья. Действительно, нет такого анализа или исследования, с точностью на уровне ЭЭГ или МРТ, которые позволяли бы подтвердить СДВГ так, как подтверждают диабет или гипотиреоз. Мы вдвойне уверенно приглашаем на наш курс как раз тех специалистов, кто не уверен в существовании СДВГ: Мария Сергеева разоблачает мифы и предубеждения, связанные с СДВГ, и показывает клиническую значимость диагноза.
В курсе 6 онлайн занятий — и предусмотрено время для ваших вопросов.
Успеть в последний вагон и зарегистрироваться на курс можно здесь | 283 |
| 9 | Поделитесь в комментариях, какие у вас есть трудности в диагностике СДВГ? ⤵️ | 1 |
| 10 | Также представляется полезным использование информанта, который очень хорошо знает пациента, который должен заполнить опросники,а клиницист должен будет их сложным образом соотнести.
Автор: Лиза Удилова | 942 |
| 11 | По данным IMS Health (это американская компания, которая предоставляет информацию, услуги и технологии для индустрии здравоохранения) количество выписанных рецептов на лекарства от СДВГ у взрослых увеличилось на 280% с 2007 по 2012 год.
С одной стороны, препараты от СДВГ используются для усиления внимания, улучшения производительности, уменьшения психологического стресса и снижения веса. Учащиеся с СДВГ имеют право на академические льготы. Например, увеличение времени для прохождения тестов.
С другой стороны, медицинские работники в большинстве своем не обладают опытом в диагностике СДВГ. Например, по их собственному признанию, всего 34 % специалистов полагают, что они хорошо умеют диагностировать СДВГ, потому что получили соответствующую подготовку.
Клиническое интервью. В рекомендациях Американской психиатрической ассоциации говорится, что диагноз СДВГ должен быть поставлен путем проведения тщательного клинического интервью и применения шкал оценки поведения при СДВГ.
Существует несколько проблем с достоверностью клинического интервью.
Так как оценка подразумевает сбор анамнеза, многим взрослым трудно описать свой детский опыт, потому что они его не помнят, или им трудно оценить “ненормативность” своих симптомов
Кроме того, взрослые часто пережили такой опыт, что у них появляются симптомы, имитирующие СДВГ (сопутствующие медицинские и психиатрические заболевания, травматический опыт)
Поведенческие симптомы СДВГ очень неспецифичны, такие особенности могут быть вызваны множеством других причин
К сожалению, исследования структурированных клинических интервью также показали, что характеристики интервьюера и пациента оказывают значительное влияние на диагноз, а надежность интервью при повторном тестировании низкая или умеренная
Скрининговые шкалы:
Как мы уже и упоминали выше, симптомы СДВГ неспецифичны, поэтому постановка диагноза только по скрининговым шкалам вообще невозможна. Однако, существуют интересные данные. Определенные вопросы опросника обладают большей важностью, чем другие.
Устун и др. (2017) выяснили, что один вопрос, относящийся к симптомам невнимательности DSM-5 (Не слушает, когда к нему обращаются напрямую), три вопроса, относящихся к симптомам гиперактивности и импульсивности DSM-5 (ненадлежащим образом встает с места, испытывает трудности с тихой игрой / досугом и выпаливает ответы) и два вопроса, относящихся к симптомам исполнительной дисфункции, не связанным с DSM (Откладывает решение на потом и the last minute эффект, чтобы сохранить свою жизнь в порядке) были наиболее специфичными для людей с СДВГ.
Наконец, очень важно изучить семейную историю СДВГ. Обзор соответствующих исследований Фрейзера и Янгстрома (2006) показал, что вероятность развития СДВГ у пациента увеличивается примерно в 4-5 раз, когда у него есть ближайший родственник с этим расстройством.
К сожалению, хорошо известно, что взрослому, желающему получить диагноз СДВГ, довольно легко преувеличить или полностью симулировать симптомы СДВГ во время собеседования в клинике и при заполнении наиболее часто используемых шкал оценки поведения.
Это проиллюстрировано в исследовании Букша и его коллег (2010), в котором студентов колледжа просили имитировать симптомы СДВГ во время оценки, состоящей из структурированного клинического интервью, поведенческих рейтинговых шкал и когнитивного тестирования. Затем независимого психолога попросили оценить, был ли студент имитатором, обычным контрольным объектом или пациентом, у которого ранее был диагностирован СДВГ. Психолог ошибочно классифицировал 44% студентов, занимающихся на тренажерах, как страдающих СДВГ, и 11% из них - как здоровых.
Поэтому ученые пытаются придумать, так называемые PVT (встроенные тесты валидности результатов), которые помогут валидировать диагноз. Это такие задания, которые демонстрируют исполнительные функции пациента, например тест следопыта (Trail Making Test (TMT)) или тест на беглость речи. | 838 |
| 12 | ⚡️У нас продолжается набор на курс по диагностике и терапии СДВГ.
На курсе мы обсудим, что нужно знать про СДВГ и коморбидности, чтобы выйти на правильный след в диагностике. Разберемся в основных компонентах и алгоритмах диагностики СДВГ. Посмотрим демо диагностической сессии. Научимся формулировать заключения по результатам диагностики. А также поговорим о том, что значит “терапия СДВГ?”.
🚀Курс стартует 25 октября. Вас ждет 6 онлайн занятий по 3 часа.
📍Преподаватель курса- Мария Сергеева-клинический психолог, интегративный психотерапевт (ACT и CBT, тренинг навыков DBT), Addictions MSс, King's College London. Сертифицирована в Великобритании и США как диагност и терапевт людей с СДВГ (ADHD-CCSP) и РАС (ASDCS)
Подробнее початать о курсе и зарегистрироваться для участия можно по этой ссылке. | 459 |
| 13 | ‼️Завтра последний день, когда действует цена раннего бронирования на второй модуль курса по доказательной психиатри. Поэтому, если вы хотели углубить свои знания по психиатрии, то успейте присоединиться!
Второй можудь будет очень горячий🔥 Нас ждут лекции и семинары по темам: Тревожный спектр расстройств, ОКР и другие расстройства из ОКР спектра, ПТСР, кПТСР и другие расстройства, связанные со стрессом, диссоциативные расстройства, психосоматические расстройства, психические расстройства при неврологических заболеваниях, перинатальные психические расстройства, расстройства сна.
Оплатить участие во втором блоке можно по этой ссылке. | 250 |
| 14 | No text... | 2 |
| 15 | ‼️ kind reminder: сегодня последний день цены раннего бронирования на курс "Диагностика и терапия СДВГ". Подробнее прочитать о курсе и оплатить участие можно по этой ссылке. | 172 |
| 16 |  🚀25 октября начинается обучение на курсе по диагностике и терапии СДВГ
На курсе мы обсудим, что нужно знать про СДВГ и коморбидности, чтобы выйти на правильный след в диагностике. Разберемся в основных компонентах и алгоритмах диагностики СДВГ. Посмотрим демо диагностической сессии. Научимся формулировать заключения по результатам диагностики. А также поговорим о том, что значит “терапия СДВГ?”. Будет очень насыщенно!
Подробнее початать о курсе и зарегистрироваться для участия можно по этой ссылке.
Важно: до 1 октября действует цена раннего бронирования 🚀 | 235 |
| 17 | Об ОКР для членов семьи: почему люди с ОКР делают то, что они делают, и почему их родственники вовлекаются в это поведение?
Члены семьи (а также терапевты) очень часто оказываются вовлеченными в охранительное поведение людей с ОКР, и это часто мотивируется их желанием помочь. Однако существуют доказательства, говорящие о том, что вовлечение родственников в поведение клиента, направленного на поиск безопасности, предсказывает худший результат терапии.
С другой стороны, совсем устраняться от членов семьи – тоже плохая история.Любому человеку, страдающему психическим расстройством нужна поддержка. Слаженная работа в команде терапевта, родственников и самого клиента приводит к более хорошим результатам.
Важный момент в работе с родственниками и родными клиентов с ОКР – различать охранительное поведение и запрос на поддержку. Часто клиенты требуют от своих родных разубеждения, которое является охранительным поведением. “Скажи мне, я точно хороший человек?”. Но также они могут запрашивать и поддержку.
В разных ситуациях, возможно, когда клиент чувствуют себя беспомощными и застрявшими, вопрос ‘Как вы думаете, я хороший человек?’ может означать ‘Пожалуйста, помогите мне, это действительно сложно, и я действительно борюсь, я пытаюсь поступать правильно, но мне нужна ваша поддержка’, или ‘Просто скажите мне, что я не ужасный человек’.
Ключ в том, чтобы прояснить, что происходит, когда человек с ОКР ищет утешения, а его семья предоставляет его, а затем отделить ценные аспекты, такие как забота, поддержка и ободрение, от поведения, обусловленного ОКР, чтобы они могли в конечном итоге разделиться. Важно думать о том, как наилучшим образом оказать поддержку, когда люди с ОКР запрашивают ее. Чтобы разделить охранительное поведение и запрос на поддержку, необходимо понять функцию поведения человека. Задача терапевта обучить родственников такому диалогу.
Например, “когда ты спрашиваешь у меня точно ли ты не ужасный человек” – это ты сейчас встревожен и тебе бы хотелось бы нашего заверения или тебе сейчас так тяжело, что ты так запрашиваешь поддержку? Твоим мысли действительно могут вызывать сильные чувства, мы очень хотим тебе помочь, но вместе с тем не хотим и навредить”.
Автор: Лиза Удилова | 249 |
| 18 | 📆 Публикуем расписание наших ближайших мероприятий:
📍21 октября стартует третий поток курса по докмеду в психитарии и в психотреапии с Марией Бочаровой. Приходите учиться критически оценивать качество опубликованного исследования — а следовательно, принимать решение о том, насколько можно руководствоваться выводами этого исследования в своей клинической практике🤓🦉
📍25 октября начинается обучение на курсе Марии Сергеевой "Диагностика и терапия СДВГ у взрослых". На курсе будем разбираться в том, какие сновные компоненты и алгоритм диагностики СДВГ. Как формулировать заключения по результатам диагностики. Что значит “терапия СДВГ?”
📍16 ноября начинается обучение на втором блоке курса по психиатрии, куда уже можно начать записываться 🚀 Во втором блоке мы будем изучать тревожный спектр расстройств, ОКР и другие расстройства из ОКР спектра, ПТСР и кПТСР, диссоциативные расстройсва, психосоматические расстройства. И многое другое!
Присоединяйтесь к обучению! На все курсы действует скидка для ранней регистрации🤓 | 183 |
| 19 | Для достижения прогресса в психотерапии необходимо подталкивать клиентов к изменениям, однако делать это надо умело, оценивая толерантность клиентов к этому самому “подталкиванию”.
Рибейро с командой (Рибейро и др, 2012) разработали модель терапевтического сотрудничества, согласно которой, если мы, терапевты, подталкиваем клиента в зону, куда он не готов идти (зона ближайшего терапевтического развития), они ощущают угрозу. В свою очередь, клиенты сопротивляются, потому что это движение слишком рискованное для их самоощущения. Сопротивление такого вида рассматривается как самозащита и способ поддержания внутренней согласованности, даже если оно дисфункционально.
Проблема в том, что терапевты не знаю, где находится зона ближайшего терапевтического развития клиента. Таким образом, важно не то, как не вызывать сопротивление у клиента, а как реагировать на выход из зоны комфорта, чтобы способствовать продвижению клиента.
Например, КПТ-терапевт может спросить "Давайте посмотрим на доказательства! Откуда вы знаете, что вас никто не поддержит?" Поскольку клиенты не привыкли подвергать сомнению свои когнитивные способности, они могут сопротивляться, отстаивая свою точку зрения. Например, клиент в депрессии может ответить на этот вопрос, потому что я неудачник и никому не нужен! Это, согласно Рибейро, пример нарушения сотрудничества.
Как же эффективно скорректировать свои действия при наступлении разрыва, чтобы все-таки способствовать продвижению? Конечно, все зависит от клиента. Важно понять, что происходит с клиентом. Его сопротивление – это страх двинуться дальше?
Например, для клиентов с паническим расстройством, может быть очень страшно начать делать шаги по экспозиционной лестнице. С ними доказана эффективность "директивного” терапевта, который придерживается модели и продолжает подталкивать клиента к изменениям.
Либо его сопротивление идет от чувства инвалидации. Такой клиент будет упираться рогом, пока не почувствует себя услышанным. Исследования показывают, что такой тип сопротивления возникает на ранних стадиях терапии. Таким образом, если совсем упрощать, то на ранних стадиях, при возникновении сопротивления, необходимо проверить гипотезу о потребности клиента в валидации. На средних этапах терапии, вероятнее будет эффективным быть упорным терапевтом.
Автор: Лиза Удилова | 273 |
