Я Эндокринолог | Эндокринология

Т-критерий, равный или превышающий 1.0 sd по данным рентгеновской денситометрии, соответствует 1) тяжелому остеопорозу 2) остеопении 3) нормальной костной плотности 4) остеопорозу Правильный ответ: нормальной костной плотности ❗️Мы в MAX - Я Эндокринолог

Медицинские документы отнимают время сотрудников Администраторы оформляют договоры и согласия, врачи тратят время на подписи, а сотрудники архива ищут нужные документы среди бумажных папок. Чем больше пациентов, тем выше объём ручной работы. Знакомо? F.Doc переводит подписание медицинских документов в электронный формат. Документы не нужно печатать и хранить в бумажном архиве, а сотрудникам проще работать с ними. Читайте кейсы медицинских организаций на сайте F.Doc. Реклама. Правообладатель, рекламодатель - ЗАО «ЦЦС», Новосибирск, ул. Мусы Джалиля, д. 11, кабинет 309, ОГРН 1025403189602. Услуга регулируется Правилами использования программы для ЭВМ «Безбумажный офис F.Doc», текст на сайте fdoc.ru. 6+ Перейти на сайт #реклама 6+ fdoc.ru О рекламодателе

Агонисты рецепторов ГПП-1 и ГПП-1/ГИП при сахарном диабете 1 типа: данные 2026 года 📎 Применение агонистов рецепторов ГПП-1 и ГПП-1/ГИП (семаглутид, лираглутид, тирзепатид) при диабете 1 типа (СД1) остаётся off-label (назначение лекарственного препарата по показаниям, в дозировках или для пациентов возраста, которые не указаны в официальной инструкции производителя), однако частота таких назначений растёт, особенно у пациентов с избыточной массой и инсулинорезистентностью. ➕ Последние систематические обзоры и мета-анализы дают предварительную картину. Объединённые результаты 21 РКИ (Chen Y. et al., 2026) показали, что добавление арГПП-1 к инсулинотерапии у взрослых с СД1 сопровождается снижением HbA1c в среднем на 0,21%, массы тела — на 3,91 кг, суточной дозы инсулина — на 9,24 ЕД. Другой мета-анализ (Purcell A.R. et al., 2026) для пациентов с ожирением и СД1 дал схожие цифры: −4,31 кг, −0,25% HbA1c, −9,24 ЕД инсулина. По данным систематического обзора 2026 года (Kateel R. et al., 25 исследований), применение арГПП-1 не ассоциировано с достоверным повышением риска тяжёлой гипогликемии (ОР 0,74) или кетоацидоза (ОР 0,60). Однако авторы подчёркивают ограниченную доказательную базу и необходимость осторожной интерпретации. ❗️ Основной барьер - желудочно-кишечные побочные эффекты (тошнота, рвота), которые возникают часто и служат главной причиной отмены. Таким образом, потенциальная польза арГПП-1 у отдельных категорий пациентов с СД1 просматривается, но вопрос требует дальнейших клинических исследований и не может рассматриваться как рутинная практика. ✅ Стоит отметить, что в 2026 году разработан международный консенсус по применению агонистов рецептов ГПП-1 и ГПП-1/ГИП при сахарном диабете 1 типа. В нем отражены основные практические аспекты применения данных групп препаратов ❗️Мы в MAX - Я Эндокринолог

Длительность консервативной терапии болезни грейвса составляет не менее (в месяцах) 1) 6-8 2) 10-12 3) 3-4 4) 12-18 Правильный ответ: 12-18 ❗️Мы в MAX - Я Эндокринолог

О повышении пролактина на антипсихотиках и капелюшечках достинекса На днях на приеме была пациентка, которая в рамках основного психиатрического диагноза получает рисперидон. На его фоне у неё пропали месячные и выявили увеличение пролактина выше 4 норм. Ей продолжили рисперидон, так как его не отменить, и накатили сразу 1.0 мг каберголина в неделю. Через 10-14 дней пациентка и её мама отметили резкое ухудшение в плане контроля основного заболевания и перестали принимать каберголин, после чего все стабилизировалось. И вот они пришли за вторым мнением. Я часто рассказываю, что отменяю капелюшечки достинекса. Но тут некапелюшечку уже отменили за меня. Поэтому выступаю с новым лозунгом: Повышение пролактина на антипсихотиках – не симптом недостаточности каберголина. Давайте разберемся как тут правильно поступить. Сначала немного контекста. Лекарственная гиперпролактинемия – частая история, особенно в психофармакологии. Степень выраженности зависит от группы и даже конкретного препарата. Часто говорят про повышение пролактина на антидепрессантах. Действительно, серотонин стимулирует секрецию пролактина, но эффект слабый. За всю практику я не помню, чтоб видел на антидепрессантах клинически значимое повышение пролактина: максимум в пределах двух норм, без нарушений цикла или галактореи. Да и почти всегда причина повышения пролактина в пределах двух норм – сон, стресс, макро-пролактин и далее по списку. А вот на антипсихотиках пролактин может повышаться значимо. Секреция пролактина находится под постоянным ингибирующим контролем дофамина. Антипсихотики блокируют действие дофамина: ингибирующий эффект пропадает – возникает гиперпродукция пролактина с последующими возможными издержками его избытка. И тоже степень гиперпролактинемии зависит от препарата. В одной работе на оланзапине показали увеличение пролактина в пределах 1-4 нг/мл, на галоперидоле на ~+17 нг/мл, на рисперидоне +45-80 нг/мл. В целом, это соотносится с тем, что я видел: помню единичных пациентов с клинически значимым повышением пролактина на оланзапине или кветиапине, а вот на галоперидоле, рисперидоне и амисульприде – мое почтение. И тут возникает проблема. Видя клинически значимое повышение пролактина, возникает условный рефлекс сразу бахнуть капелюшечку достинекса. Но каберголин, напомню, является агонистом дофамина. А большинство антипсихотиков – это антагонисты дофамина, которые пациентам назначили не просто так. Видите противоречие? Так что назначение каберголина в больших дозах здесь гипотетически может нарушить контроль основного заболевания и привнести продуктивную симптоматику, за что ни пациент, ни его близкие, ни лечащий психиатр спасибо не скажут. Плюс, каберголин сам по себе еще дополнительно может спровоцировать импульсивное поведение, но это уже другая история. Как правильно: 1. Нет явной клиники (нарушения МЦ, галакторея, эректильная дисфункция, гинекомастия), то это просто красная циферка на бумажке, контроль в динамике. 2. Если, как в случае упомянутой пациентки, клиника есть. Исходим из предположения, что психиатр в курсе проблемы и смена антипсихотика на менее «пролактиногенный» – не вариант, ввиду тяжести основного заболевания. Тогда первым пунктом являются не капелюшечки достинекса, а добавление к терапии арипипразола. Да, это тоже антипсихотик, но он является частичным агонистом дофаминовых рецепторов, и за счет этого снижает пролактин. Эффект есть уже на небольших дозах: 5 и 10 мг сопоставимы по снижению пролактина. 3. Если добавление арипипразола не сработало, гипогонадизм сохраняется, антипсихотик отменить нельзя, каберголин не назначить — как в кейсе выше? Тогда дело за заместительной гормональной терапией. Дальше уже по ситуации. Резюмируем. Клинически значимое повышение пролактина на антипсихотиках – не симптом недостаточности каберголина в организме. Капелюшечки достинекса – не первая линия. Сначала обсудите с психиатром замену антипсихотика или добавление арипипразола. И только если все это не работает – обсуждаем заместительную гормональную терапию. Перешлите знакомым психиатрам и всем сочувствующим. 🌚 ❗️Мы в MAX - Я Эндокринолог

Срочно! Разыскиваются Врачи Молодые врачи решили объединиться и сделать знания доступными для каждого. Вступайте в наше сообщество врачей! Кроме команды единомышленников, с которыми можно обсудить клинические случаи и тактику ведения пациентов, в наших каналах проходит бесплатное обучение. Медицинские Книги Я Эндокринолог Я Диетолог Нутрициолог Я Терапевт Я Педиатр Я Психолог | Психиатр Я Гастроэнтеролог Я Фармацевт Я Гинеколог Я Аллерголог Я Невролог Я Дерматолог Трихолог Я Косметолог Я Кардиолог Владельцы Стоматологий Я Хирург Я Анестезиолог Я Уролог Я Подолог Я Офтальмолог Мы Врачи России Владельцы Медицинских клиник Я Врач УЗД УЗИ Ультразвуковой Диагностики Рефлексотерапия Иглоукалывание Акупунктура Китайская Медицина Я Радиолог | Лучевой диагностики| КТ| МРТ Я Ветеринар Я Ортопед Травматолог В каждом канале публикуются клинические случаи по конкретной специализации, обновления рекомендаций Минздрава, результаты российских и зарубежных исследований. Подписывайтесь и рекомендуйте коллегам! @medicmemessagebot - предложи свою новость или историю, поделись своим клиническим случаем с коллегами!

Орлистат следует принимать 1) до еды 2) не позже часа после еды 3) через 2 часа после еды 4) независимо от еды Правильный ответ: не позже часа после еды ❗️Мы в MAX - Я Эндокринолог

💄Тирзепатид «для эстетики» и эугликемический кетоацидоз Авторы описали 23-летнюю женщину без сахарного диабета и без ожирения, которая использовала тирзепатид 2,5 мг для эстетического снижения веса после назначения в эстетической клинике, без дальнейшего медицинского наблюдения.

После второй инъекции у пациентки в течение 4 дней сохранялись тошнота, рвота и диарея. На этом фоне резко снизилось поступление пищи и жидкости.

Инфекционная причина не подтвердилась, но лабораторная картина соответствовала эугликемическому кетоацидозу: метаболический ацидоз с высоким анионным разрывом, повышение кетоновых тел и отсутствие выраженной гипергликемии. Пациентке потребовались растворы с глюкозой, электролитная коррекция и постоянная инфузия инсулина. На фоне лечения ацидоз быстро скорректировался, а желудочно-кишечные симптомы регрессировали в течение нескольких дней. Случай не означает, что тирзепатид часто вызывает кетоацидоз у пациентов без диабета. Но он хорошо показывает опасный сценарий: препарат используется не по показаниям, аппетит резко подавлен, прием пищи снижен, рвота и диарея сохраняются несколько дней. В такой ситуации кетоацидоз может возникнуть даже у человека без диабета и ожирения.

Источник: JCEM Case Reports, 2026. https://academic.oup.com/jcemcr/article/4/4/luag054/8643948

❗️Мы в MAX - Я Эндокринолог

При выявлении соматотропиномы у пациента с установленной мутацией в гене cdkn1b целесообразно определение 1) паратгормона и кальция крови 2) кортизола крови утром 3) инсулина 4) гастрина Правильный ответ: паратгормона и кальция крови ❗️Мы в MAX - Я Эндокринолог

Загадка ипсилатерального гиперкинеза: когда сторона поражения мозга совпадает с симптомами 🩺 Клиническая картина Пациентка, 78 лет, поступила с жалобами на непроизвольные танцеобразные движения (хорея) в правых конечностях, сохраняющиеся в течение месяца. В анамнезе — сахарный диабет 2 типа без адекватного контроля. При осмотре выявлено нарушение высших корковых функций (когнитивные расстройства), при этом мышечная сила сохранена (5 баллов). Кетоновые тела в моче отсутствовали, а признаки закисления крови (ацидоз) не обнаружены. Наблюдался синдром гемихореи (насильственные движения в одной половине тела) на фоне декомпенсации диабета. 🧪 Диагностика Лабораторно: глюкоза плазмы — 18,6 ммоль/л (норма: 3,9–5,9), гликированный гемоглобин — 16,4% (норма: до 6,0%). КТ головного мозга: гиперденсивный сигнал (повышенная плотность) в правом хвостатом и чечевицеобразном ядрах, значение — 50 HU. МРТ: в тех же зонах правого полушария выявлены короткие сигналы T1 (гиперинтенсивность) и гипоинтенсивность на DWI и FLAIR. Уникальность визуализации — патологический очаг в мозге находится на той же стороне, что и двигательные нарушения в теле. ⚡️ Почему этот случай особенный Обычно гемихорея возникает на стороне, противоположной очагу в базальных ганглиях. Здесь же поражение и симптомы ипсилатеральны (на одной стороне). Это крайне редкая «диагностическая ловушка», связанная, вероятно, с особенностями неперекрещенных проводящих путей экстрапирамидной системы пациента. 💬 Человеческая сторона Пожилой женщине и её близким было трудно справляться с внезапной потерей контроля над телом и когнитивным спадом. Болезнь лишила пациентку возможности заниматься привычными домашними делами. 💊 Диагноз и терапия Финальный диагноз: гемихорея, ассоциированная с некетотической гипергликемией (HC-NH). Основой лечения стала интенсивная инсулинотерапия (инсулин аспарт перед едой и НПХ-инсулин на ночь) для нормализации гликемии. Учитывая риски побочных эффектов нейролептиков (лекарственный паркинсонизм, поздняя дискинезия), врачи применили традиционную акупунктуру (иглоукалывание) в точки GV20, LI4, ST36 и др. Через 2 недели частота гиперкинезов значительно снизилась. Комбинированный подход позволил избежать назначения дофаминовых антагонистов и добиться стойкой ремиссии без рецидивов в течение 9 месяцев наблюдения. ❗️Мы в MAX - Я Эндокринолог

Индекс массы тела 36,2 кг/м2 у мужчины 40 лет соответствует 1) ожирению III степени 2) избыточной массе тела 3) ожирению I степени 4) ожирению II степени Правильный ответ: ожирению II степени ❗️Мы в MAX - Я Эндокринолог

Срочно! Разыскиваются Ортопеды и Травматологи Молодые Офтальмологи решили объединиться и сделать знания доступными для каждого. Вступайте в наше сообщество врачей Ортопеды и Травматологи Кроме команды единомышленников, с которыми можно обсудить клинические случаи и тактику ведения пациентов, в офтальмологкомьюнити проходит обучение. Каждый месяц новая тема месяца. Приглашённые спикеры, которые являются экспертами в своей теме, делятся знаниями и опытом. Есть возможность лично задать интересующие вопросы и получить квалифицированный ответ. Если вдруг не успели на вебинар, то можно посмотреть в записи в удобное время. Ежемесячно проводятся разборы клинических случаев по теме месяца. А также журнальный клуб с обзором свежих статей и рекомендаций. Десятки Ортопедов и Травматологов из разных стран уже который месяц улучшают свои навыки, чтобы стать лучшими в своих регионах. Ждём и вас !

Контроль массы тела при сахарном диабете 1 типа: риски небезопасных методов и рабочие стратегии 📎 У пациентов с сахарным диабетом 1 типа (СД1) управление весом объективно сложнее: влияют возрастное постепенное увеличение массы тела основного обмена за счет изменения характера питания и объёма физической активности, обязательная инсулинотерапия с её анаболическим эффектом (стимуляция липогенеза, подавление липолиза) и риск нарастания висцеральной жировой ткани, ухудшающей чувствительность к инсулину. Извесно, что женщины с СД1 в репродуктивном возрасте в среднем тяжелее сверстниц без диабета на 6,5 кг (шведское когортное исследование). ❗️ Распространённой практикой является намеренное снижение доз инсулина для похудения (diabulimia, которая встречается практически у каждой третьей женщины с СД1 согласно данным британских ученых). ❓ Почему это опасно? При инсулиновой недостаточности усиливаются липолиз и глюконеогенез, развиваются гипергликемия и глюкозурия. Потеря веса обеспечивается в основном за счёт дегидратации и потери калорий с мочой, а не жира. При выраженном дефиците инсулина печень переключается на β-окисление жирных кислот с образованием кетоновых тел (ацетоацетата, β-гидроксибутирата и ацетона), что может привести к развитию кетоацидоза. Он может развиться через 4-6 часов после пропуска короткого инсулина, при отказе от базального - в течение 12-24 часов. При этом стоит помнить, что хроническая гипергликемия как «инструмент» контроля веса ускоряет микроангиопатии и дислипидемию, а после восстановления доз часто даёт компенсаторный набор веса, превышающий исходный. ➕ Безопасная тактика Основой явялется управляемый дефицит калорий (300-500 ккал/сут ниже расчётного уровня), что даёт потерю 1-3 кг жира в месяц без выраженного компенсаторного голода. При снижении углеводной нагрузки дозы болюсного инсулина корректируют синхронно (по углеводному коэффициенту), при необходимости - и базальный, чтобы избежать гипогликемий и защитного переедания. Первые 1-2 недели при высоком HbA1c может потребоваться временное повышение доз для преодоления глюкозотоксичности - под контролем врача. Необходимо помнить, что аэробные нагрузки ≥30 мин/сут улучшают чувствительность к инсулину, но требуют коррекции инсулина и углеводов. Данные исследования Look AHEAD (взрослые без диабета) показывают, что при равном дефиците калорий соотношение макронутриентов не имеет решающего значения, а  ключевыми факторам являются общая калорийность и регулярный контакт с диетологом. Для пациентов с СД1 это справедливо с поправкой на синхронизацию инсулина. ✔️ Для реализации поставленной задачи рекомендовано ведение дневника питания, соблюдение правила 15-минутной паузы перед добавкой, чёткого алгоритма купирования гипогликемии (10-15 г быстрых углеводов, повторный контроль через 15 минут, без избыточного перекуса). ✅ Оптимальный темп снижения веса (1-3 кг/мес) в сочетании с модификацией образа жизни и постоянным мониторингом гликемии даёт стабильные результаты. Важнейшую роль играет междисциплинарное взаимодействие - эндокринолог, диетолог, при необходимости психолог. В следующем посте обсудим возможности использования современных препаратов для снижения массы тела у пациентов с СД1. ❗️Мы в MAX - Я Эндокринолог

Фолликулярная неоплазия соответствует ____ диагностической категории по классификации bethesda 1) II 2) IV 3) VI 4) V Правильный ответ: IV ❗️Мы в MAX - Я Эндокринолог

Нормализовать гормоны, чтобы похудеть? 💉 Или похудеть, чтобы нормализовать гормоны? 🧬 Существуют такие заболевания и состояния, которые, согласно современным методическим пособиям, "ассоциированы" с ожирением. Ассоциированы - не означает, что они к нему приводят. Это означает, что при таких состояниях наличие у людей избыточной жировой ткани встречается достаточно часто, в результате чего возникает устойчивая ассоциация: *такое-то* заболевание = ожирение. Поскольку ассоциированные с ожирением заболевания и состояния зачастую находятся в поле деятельности эндокринолога, в сознании многих людей закрепляется убеждение: "ожирение = что-то не так с гормонами". 🐓 Курица или яйцо? 🥚 Как это часто бывает, причина и следствие порой путаются местами, что неизбежно отражается на тактике действий и ведёт не к тому результату, который нужен. Хорошей моделью в качестве наглядного примера является взаимосвязь между избыточным % жира в организме и такими проблемами, как СПКЯ у женщин и вторичный нормогонадотропный гипогонадизм у мужчин. 🔮 Существует поверие, согласно которому СПКЯ и гипогонадизм приводят к ожирению. Если бы это действительно было так, медикаментозная терапия этих состояний должна была бы приводить к похудению, не так ли? Однако на практике такого, конечно, не происходит. Зато в обратную сторону всё прекрасно работает: снижение % жира в организме способствует уменьшению симптоматики при СПКЯ, а также повышению уровня тестостерона у мужчин с гипогонадизмом, развившимся на фоне ожирения. Новые данные, опубликованные в Endocrine Practice, наглядно это подтверждают. Крупный обзор множества предыдущих исследований и метаанализов оценивает влияние похудения за счёт различных вмешательств (бариатрическая хирургия, изменение питания и физической активности, и тд), на профиль половых гормонов у взрослых. Результат ожидаемо показывает, что значительное снижение массы тела даёт выраженные и стабильные улучшения в профиле половых гормонов. У мужчин улучшаются показатели тестостерона и ГСПГ, ФСГ и ЛГ. У женщин также происходят соответствующие положительные изменения (в т.ч. с эстрогенами), при СПКЯ уменьшаются проявления гиперандрогении, нередко восстанавливается овуляция. 🔬 Почему? Жировая ткань - это эндокринный орган. Она не только экспрессирует в кровь множество биологически активных веществ, но и участвует в превращении одних гормонов в другие. Например, превращение андрогенов в эстрогены (за счёт фермента ароматаза) происходит, прежде всего, в жировой ткани. Поэтому избыточное накопление жира является одним из ключевых факторов, опосредованно приводящих к снижению "Т" у мужчин. А избавление от избыточной жировой ткани способствует обратным изменениям, благоприятно влияющим на эндокринный гомеостаз. 📌 Вывод: если не хочется двигаться в ложном направлении, затрачивая на это много времени и средств, имеет смысл поменять местами в своей голове причину и следствие. И тогда вместо того, чтобы пытаться "нормализовать гормоны, чтобы похудеть", можно будет взглянуть на ситуацию под другим углом: сначала похудеть, чтобы в результате нормализовались гормоны. Во всяком случае это то, что действительно работает и даёт получить желаемый результат. ❗️Мы в MAX - Я Эндокринолог

Хроническая гипергликемия приводит к 1) повышению активности эндогенных антиоксидантных систем 2) повышению активности полиолового пути утилизации глюкозы 3) замедлению процессов неферментативного гликозилирования белков 4) избыточному образования оксида азота в клетках эндотелия Правильный ответ: повышению активности полиолового пути утилизации глюкозы ❗️Мы в MAX - Я Эндокринолог

Сделки на 300 млн ₽, отказ от кредитов и маркетплейсов «Говорит дело» — новый проект Яндекс Пэй о тех, кто строит бизнес и знает цену каждому решению. Основатели Poison Drop, GRI, STAYA и других проектов рассказывают о том, что реально работает. Без заготовленных речей, только живой опыт, цифры и ошибки, на которых учатся. Про масштабирование, платёжные инструменты, управление и принятие решений, когда нет готовых ответов. Смотрите и забирайте инсайты! Узнать больше #реклама 16+ pay.yandex.ru О рекламодателе

Складки на скальпе: когда «мозг» снаружи, а причина скрыта внутри 🩺 Клиническая картина В фокусе внимания два пациента. Мужчина 40 лет обратился с бессимптомным утолщением кожи головы в течение 2 лет и постепенным снижением зрения. При осмотре выявлены глубокие извилистые складки в теменной области, напоминающие извилины мозга (церебриформный рисунок). Второй пациент, 28 лет, заметил аналогичные изменения после стрижки. У него также наблюдались выраженная себорея (повышенное выделение кожного сала) и комедональное акне (черные точки и прыщи). В обоих случаях складки не расправлялись при натяжении, что характерно для Cutis Verticis Gyrata (синдром «гофрированной» кожи головы). 🧪 Диагностика Для исключения пахидермопериостоза (заболевание с утолщением кожи и костей) и акромегалии (избыток гормона роста) проведены исследования. У 28-летнего пациента: соматотропный гормон — норма (точные цифры в пределах референса); глюкоза, ТТГ, функции печени и почек — без отклонений. Рентгенография кистей и предплечий: признаки периостоза (разрастание надкостницы) и кортикального утолщения отсутствуют. У 40-летнего пациента диагностика осложнилась потерей связи с больным, однако была зафиксирована прогрессирующая офтальмологическая патология, требующая исключения первичной неэссенциальной формы заболевания. ⚡️ Почему этот случай особенный Cutis Verticis Gyrata — это не диагноз, а клинический симптом. Сложность заключается в дифференциации: является ли это изолированным дефектом или маркером серьезных системных нарушений — от эндокринных опухолей до генетических синдромов. Здесь мы видим ловушку «похожести» на пахидермопериостоз при отсутствии его костных признаков. 💬 Человеческая сторона Пациенты часто испытывают тревогу из-за эстетического дефекта, напоминающего обнаженный мозг. Страх перед неизвестной болезнью мешает социальной адаптации, особенно после коротких стрижек, открывающих «извилины». 💊 Диагноз и терапия У второго пациента установлен диагноз: первичная эссенциальная Cutis Verticis Gyrata (CVG). Это редкая идиопатическая форма, не связанная с другими патологиями. У первого пациента подозревалась первичная неэссенциальная или вторичная CVG из-за сопутствующих проблем со зрением. Тактика лечения в обоих случаях консервативная: тщательная гигиена складок для предотвращения мацерации (размокания тканей) и вторичных инфекций. Специфических препаратов не существует. При выраженном косметическом дефекте возможна радикальная тактика — хирургическое иссечение избыточных тканей скальпа или пластическая реконструкция. Пациентам рекомендовано регулярное мультидисциплинарное наблюдение. ❗️Мы в MAX - Я Эндокринолог

Медицинские документы отнимают время сотрудников Администраторы оформляют договоры и согласия, врачи тратят время на подписи, а сотрудники архива ищут нужные документы среди бумажных папок. Чем больше пациентов, тем выше объём ручной работы. Знакомо? F.Doc переводит подписание медицинских документов в электронный формат. Документы не нужно печатать и хранить в бумажном архиве, а сотрудникам проще работать с ними. Читайте кейсы медицинских организаций на сайте F.Doc. Реклама. Правообладатель, рекламодатель - ЗАО «ЦЦС», Новосибирск, ул. Мусы Джалиля, д. 11, кабинет 309, ОГРН 1025403189602. Услуга регулируется Правилами использования программы для ЭВМ «Безбумажный офис F.Doc», текст на сайте fdoc.ru. 6+ Перейти на сайт #реклама 6+ fdoc.ru О рекламодателе