Я Эндокринолог | Эндокринология

Срочно! Разыскиваются Врачи Молодые врачи решили объединиться и сделать знания доступными для каждого. Вступайте в наше сообщество врачей! Кроме команды единомышленников, с которыми можно обсудить клинические случаи и тактику ведения пациентов, в наших каналах проходит бесплатное обучение. Медицинские Книги Я Эндокринолог Я Диетолог Нутрициолог Я Терапевт Я Педиатр Я Психолог | Психиатр Я Гастроэнтеролог Я Фармацевт Я Гинеколог Я Аллерголог Я Невролог Я Дерматолог Трихолог Я Косметолог Я Кардиолог Владельцы Стоматологий Я Хирург Я Анестезиолог Я Уролог Я Подолог Я Офтальмолог Мы Врачи России Владельцы Медицинских клиник Я Врач УЗД УЗИ Ультразвуковой Диагностики Рефлексотерапия Иглоукалывание Акупунктура Китайская Медицина Я Радиолог | Лучевой диагностики| КТ| МРТ Я Ветеринар Я Ортопед Травматолог В каждом канале публикуются клинические случаи по конкретной специализации, обновления рекомендаций Минздрава, результаты российских и зарубежных исследований. Подписывайтесь и рекомендуйте коллегам! @medicmemessagebot - предложи свою новость или историю, поделись своим клиническим случаем с коллегами!

Орлистат следует принимать 1) до еды 2) не позже часа после еды 3) через 2 часа после еды 4) независимо от еды Правильный ответ: не позже часа после еды ❗️Мы в MAX - Я Эндокринолог

💄Тирзепатид «для эстетики» и эугликемический кетоацидоз Авторы описали 23-летнюю женщину без сахарного диабета и без ожирения, которая использовала тирзепатид 2,5 мг для эстетического снижения веса после назначения в эстетической клинике, без дальнейшего медицинского наблюдения.

После второй инъекции у пациентки в течение 4 дней сохранялись тошнота, рвота и диарея. На этом фоне резко снизилось поступление пищи и жидкости.

Инфекционная причина не подтвердилась, но лабораторная картина соответствовала эугликемическому кетоацидозу: метаболический ацидоз с высоким анионным разрывом, повышение кетоновых тел и отсутствие выраженной гипергликемии. Пациентке потребовались растворы с глюкозой, электролитная коррекция и постоянная инфузия инсулина. На фоне лечения ацидоз быстро скорректировался, а желудочно-кишечные симптомы регрессировали в течение нескольких дней. Случай не означает, что тирзепатид часто вызывает кетоацидоз у пациентов без диабета. Но он хорошо показывает опасный сценарий: препарат используется не по показаниям, аппетит резко подавлен, прием пищи снижен, рвота и диарея сохраняются несколько дней. В такой ситуации кетоацидоз может возникнуть даже у человека без диабета и ожирения.

Источник: JCEM Case Reports, 2026. https://academic.oup.com/jcemcr/article/4/4/luag054/8643948

❗️Мы в MAX - Я Эндокринолог

При выявлении соматотропиномы у пациента с установленной мутацией в гене cdkn1b целесообразно определение 1) паратгормона и кальция крови 2) кортизола крови утром 3) инсулина 4) гастрина Правильный ответ: паратгормона и кальция крови ❗️Мы в MAX - Я Эндокринолог

Загадка ипсилатерального гиперкинеза: когда сторона поражения мозга совпадает с симптомами 🩺 Клиническая картина Пациентка, 78 лет, поступила с жалобами на непроизвольные танцеобразные движения (хорея) в правых конечностях, сохраняющиеся в течение месяца. В анамнезе — сахарный диабет 2 типа без адекватного контроля. При осмотре выявлено нарушение высших корковых функций (когнитивные расстройства), при этом мышечная сила сохранена (5 баллов). Кетоновые тела в моче отсутствовали, а признаки закисления крови (ацидоз) не обнаружены. Наблюдался синдром гемихореи (насильственные движения в одной половине тела) на фоне декомпенсации диабета. 🧪 Диагностика Лабораторно: глюкоза плазмы — 18,6 ммоль/л (норма: 3,9–5,9), гликированный гемоглобин — 16,4% (норма: до 6,0%). КТ головного мозга: гиперденсивный сигнал (повышенная плотность) в правом хвостатом и чечевицеобразном ядрах, значение — 50 HU. МРТ: в тех же зонах правого полушария выявлены короткие сигналы T1 (гиперинтенсивность) и гипоинтенсивность на DWI и FLAIR. Уникальность визуализации — патологический очаг в мозге находится на той же стороне, что и двигательные нарушения в теле. ⚡️ Почему этот случай особенный Обычно гемихорея возникает на стороне, противоположной очагу в базальных ганглиях. Здесь же поражение и симптомы ипсилатеральны (на одной стороне). Это крайне редкая «диагностическая ловушка», связанная, вероятно, с особенностями неперекрещенных проводящих путей экстрапирамидной системы пациента. 💬 Человеческая сторона Пожилой женщине и её близким было трудно справляться с внезапной потерей контроля над телом и когнитивным спадом. Болезнь лишила пациентку возможности заниматься привычными домашними делами. 💊 Диагноз и терапия Финальный диагноз: гемихорея, ассоциированная с некетотической гипергликемией (HC-NH). Основой лечения стала интенсивная инсулинотерапия (инсулин аспарт перед едой и НПХ-инсулин на ночь) для нормализации гликемии. Учитывая риски побочных эффектов нейролептиков (лекарственный паркинсонизм, поздняя дискинезия), врачи применили традиционную акупунктуру (иглоукалывание) в точки GV20, LI4, ST36 и др. Через 2 недели частота гиперкинезов значительно снизилась. Комбинированный подход позволил избежать назначения дофаминовых антагонистов и добиться стойкой ремиссии без рецидивов в течение 9 месяцев наблюдения. ❗️Мы в MAX - Я Эндокринолог

Индекс массы тела 36,2 кг/м2 у мужчины 40 лет соответствует 1) ожирению III степени 2) избыточной массе тела 3) ожирению I степени 4) ожирению II степени Правильный ответ: ожирению II степени ❗️Мы в MAX - Я Эндокринолог

Срочно! Разыскиваются Ортопеды и Травматологи Молодые Офтальмологи решили объединиться и сделать знания доступными для каждого. Вступайте в наше сообщество врачей Ортопеды и Травматологи Кроме команды единомышленников, с которыми можно обсудить клинические случаи и тактику ведения пациентов, в офтальмологкомьюнити проходит обучение. Каждый месяц новая тема месяца. Приглашённые спикеры, которые являются экспертами в своей теме, делятся знаниями и опытом. Есть возможность лично задать интересующие вопросы и получить квалифицированный ответ. Если вдруг не успели на вебинар, то можно посмотреть в записи в удобное время. Ежемесячно проводятся разборы клинических случаев по теме месяца. А также журнальный клуб с обзором свежих статей и рекомендаций. Десятки Ортопедов и Травматологов из разных стран уже который месяц улучшают свои навыки, чтобы стать лучшими в своих регионах. Ждём и вас !

Контроль массы тела при сахарном диабете 1 типа: риски небезопасных методов и рабочие стратегии 📎 У пациентов с сахарным диабетом 1 типа (СД1) управление весом объективно сложнее: влияют возрастное постепенное увеличение массы тела основного обмена за счет изменения характера питания и объёма физической активности, обязательная инсулинотерапия с её анаболическим эффектом (стимуляция липогенеза, подавление липолиза) и риск нарастания висцеральной жировой ткани, ухудшающей чувствительность к инсулину. Извесно, что женщины с СД1 в репродуктивном возрасте в среднем тяжелее сверстниц без диабета на 6,5 кг (шведское когортное исследование). ❗️ Распространённой практикой является намеренное снижение доз инсулина для похудения (diabulimia, которая встречается практически у каждой третьей женщины с СД1 согласно данным британских ученых). ❓ Почему это опасно? При инсулиновой недостаточности усиливаются липолиз и глюконеогенез, развиваются гипергликемия и глюкозурия. Потеря веса обеспечивается в основном за счёт дегидратации и потери калорий с мочой, а не жира. При выраженном дефиците инсулина печень переключается на β-окисление жирных кислот с образованием кетоновых тел (ацетоацетата, β-гидроксибутирата и ацетона), что может привести к развитию кетоацидоза. Он может развиться через 4-6 часов после пропуска короткого инсулина, при отказе от базального - в течение 12-24 часов. При этом стоит помнить, что хроническая гипергликемия как «инструмент» контроля веса ускоряет микроангиопатии и дислипидемию, а после восстановления доз часто даёт компенсаторный набор веса, превышающий исходный. ➕ Безопасная тактика Основой явялется управляемый дефицит калорий (300-500 ккал/сут ниже расчётного уровня), что даёт потерю 1-3 кг жира в месяц без выраженного компенсаторного голода. При снижении углеводной нагрузки дозы болюсного инсулина корректируют синхронно (по углеводному коэффициенту), при необходимости - и базальный, чтобы избежать гипогликемий и защитного переедания. Первые 1-2 недели при высоком HbA1c может потребоваться временное повышение доз для преодоления глюкозотоксичности - под контролем врача. Необходимо помнить, что аэробные нагрузки ≥30 мин/сут улучшают чувствительность к инсулину, но требуют коррекции инсулина и углеводов. Данные исследования Look AHEAD (взрослые без диабета) показывают, что при равном дефиците калорий соотношение макронутриентов не имеет решающего значения, а  ключевыми факторам являются общая калорийность и регулярный контакт с диетологом. Для пациентов с СД1 это справедливо с поправкой на синхронизацию инсулина. ✔️ Для реализации поставленной задачи рекомендовано ведение дневника питания, соблюдение правила 15-минутной паузы перед добавкой, чёткого алгоритма купирования гипогликемии (10-15 г быстрых углеводов, повторный контроль через 15 минут, без избыточного перекуса). ✅ Оптимальный темп снижения веса (1-3 кг/мес) в сочетании с модификацией образа жизни и постоянным мониторингом гликемии даёт стабильные результаты. Важнейшую роль играет междисциплинарное взаимодействие - эндокринолог, диетолог, при необходимости психолог. В следующем посте обсудим возможности использования современных препаратов для снижения массы тела у пациентов с СД1. ❗️Мы в MAX - Я Эндокринолог

Фолликулярная неоплазия соответствует ____ диагностической категории по классификации bethesda 1) II 2) IV 3) VI 4) V Правильный ответ: IV ❗️Мы в MAX - Я Эндокринолог

Нормализовать гормоны, чтобы похудеть? 💉 Или похудеть, чтобы нормализовать гормоны? 🧬 Существуют такие заболевания и состояния, которые, согласно современным методическим пособиям, "ассоциированы" с ожирением. Ассоциированы - не означает, что они к нему приводят. Это означает, что при таких состояниях наличие у людей избыточной жировой ткани встречается достаточно часто, в результате чего возникает устойчивая ассоциация: *такое-то* заболевание = ожирение. Поскольку ассоциированные с ожирением заболевания и состояния зачастую находятся в поле деятельности эндокринолога, в сознании многих людей закрепляется убеждение: "ожирение = что-то не так с гормонами". 🐓 Курица или яйцо? 🥚 Как это часто бывает, причина и следствие порой путаются местами, что неизбежно отражается на тактике действий и ведёт не к тому результату, который нужен. Хорошей моделью в качестве наглядного примера является взаимосвязь между избыточным % жира в организме и такими проблемами, как СПКЯ у женщин и вторичный нормогонадотропный гипогонадизм у мужчин. 🔮 Существует поверие, согласно которому СПКЯ и гипогонадизм приводят к ожирению. Если бы это действительно было так, медикаментозная терапия этих состояний должна была бы приводить к похудению, не так ли? Однако на практике такого, конечно, не происходит. Зато в обратную сторону всё прекрасно работает: снижение % жира в организме способствует уменьшению симптоматики при СПКЯ, а также повышению уровня тестостерона у мужчин с гипогонадизмом, развившимся на фоне ожирения. Новые данные, опубликованные в Endocrine Practice, наглядно это подтверждают. Крупный обзор множества предыдущих исследований и метаанализов оценивает влияние похудения за счёт различных вмешательств (бариатрическая хирургия, изменение питания и физической активности, и тд), на профиль половых гормонов у взрослых. Результат ожидаемо показывает, что значительное снижение массы тела даёт выраженные и стабильные улучшения в профиле половых гормонов. У мужчин улучшаются показатели тестостерона и ГСПГ, ФСГ и ЛГ. У женщин также происходят соответствующие положительные изменения (в т.ч. с эстрогенами), при СПКЯ уменьшаются проявления гиперандрогении, нередко восстанавливается овуляция. 🔬 Почему? Жировая ткань - это эндокринный орган. Она не только экспрессирует в кровь множество биологически активных веществ, но и участвует в превращении одних гормонов в другие. Например, превращение андрогенов в эстрогены (за счёт фермента ароматаза) происходит, прежде всего, в жировой ткани. Поэтому избыточное накопление жира является одним из ключевых факторов, опосредованно приводящих к снижению "Т" у мужчин. А избавление от избыточной жировой ткани способствует обратным изменениям, благоприятно влияющим на эндокринный гомеостаз. 📌 Вывод: если не хочется двигаться в ложном направлении, затрачивая на это много времени и средств, имеет смысл поменять местами в своей голове причину и следствие. И тогда вместо того, чтобы пытаться "нормализовать гормоны, чтобы похудеть", можно будет взглянуть на ситуацию под другим углом: сначала похудеть, чтобы в результате нормализовались гормоны. Во всяком случае это то, что действительно работает и даёт получить желаемый результат. ❗️Мы в MAX - Я Эндокринолог

Хроническая гипергликемия приводит к 1) повышению активности эндогенных антиоксидантных систем 2) повышению активности полиолового пути утилизации глюкозы 3) замедлению процессов неферментативного гликозилирования белков 4) избыточному образования оксида азота в клетках эндотелия Правильный ответ: повышению активности полиолового пути утилизации глюкозы ❗️Мы в MAX - Я Эндокринолог

Сделки на 300 млн ₽, отказ от кредитов и маркетплейсов «Говорит дело» — новый проект Яндекс Пэй о тех, кто строит бизнес и знает цену каждому решению. Основатели Poison Drop, GRI, STAYA и других проектов рассказывают о том, что реально работает. Без заготовленных речей, только живой опыт, цифры и ошибки, на которых учатся. Про масштабирование, платёжные инструменты, управление и принятие решений, когда нет готовых ответов. Смотрите и забирайте инсайты! Узнать больше #реклама 16+ pay.yandex.ru О рекламодателе

Складки на скальпе: когда «мозг» снаружи, а причина скрыта внутри 🩺 Клиническая картина В фокусе внимания два пациента. Мужчина 40 лет обратился с бессимптомным утолщением кожи головы в течение 2 лет и постепенным снижением зрения. При осмотре выявлены глубокие извилистые складки в теменной области, напоминающие извилины мозга (церебриформный рисунок). Второй пациент, 28 лет, заметил аналогичные изменения после стрижки. У него также наблюдались выраженная себорея (повышенное выделение кожного сала) и комедональное акне (черные точки и прыщи). В обоих случаях складки не расправлялись при натяжении, что характерно для Cutis Verticis Gyrata (синдром «гофрированной» кожи головы). 🧪 Диагностика Для исключения пахидермопериостоза (заболевание с утолщением кожи и костей) и акромегалии (избыток гормона роста) проведены исследования. У 28-летнего пациента: соматотропный гормон — норма (точные цифры в пределах референса); глюкоза, ТТГ, функции печени и почек — без отклонений. Рентгенография кистей и предплечий: признаки периостоза (разрастание надкостницы) и кортикального утолщения отсутствуют. У 40-летнего пациента диагностика осложнилась потерей связи с больным, однако была зафиксирована прогрессирующая офтальмологическая патология, требующая исключения первичной неэссенциальной формы заболевания. ⚡️ Почему этот случай особенный Cutis Verticis Gyrata — это не диагноз, а клинический симптом. Сложность заключается в дифференциации: является ли это изолированным дефектом или маркером серьезных системных нарушений — от эндокринных опухолей до генетических синдромов. Здесь мы видим ловушку «похожести» на пахидермопериостоз при отсутствии его костных признаков. 💬 Человеческая сторона Пациенты часто испытывают тревогу из-за эстетического дефекта, напоминающего обнаженный мозг. Страх перед неизвестной болезнью мешает социальной адаптации, особенно после коротких стрижек, открывающих «извилины». 💊 Диагноз и терапия У второго пациента установлен диагноз: первичная эссенциальная Cutis Verticis Gyrata (CVG). Это редкая идиопатическая форма, не связанная с другими патологиями. У первого пациента подозревалась первичная неэссенциальная или вторичная CVG из-за сопутствующих проблем со зрением. Тактика лечения в обоих случаях консервативная: тщательная гигиена складок для предотвращения мацерации (размокания тканей) и вторичных инфекций. Специфических препаратов не существует. При выраженном косметическом дефекте возможна радикальная тактика — хирургическое иссечение избыточных тканей скальпа или пластическая реконструкция. Пациентам рекомендовано регулярное мультидисциплинарное наблюдение. ❗️Мы в MAX - Я Эндокринолог

Медицинские документы отнимают время сотрудников Администраторы оформляют договоры и согласия, врачи тратят время на подписи, а сотрудники архива ищут нужные документы среди бумажных папок. Чем больше пациентов, тем выше объём ручной работы. Знакомо? F.Doc переводит подписание медицинских документов в электронный формат. Документы не нужно печатать и хранить в бумажном архиве, а сотрудникам проще работать с ними. Читайте кейсы медицинских организаций на сайте F.Doc. Реклама. Правообладатель, рекламодатель - ЗАО «ЦЦС», Новосибирск, ул. Мусы Джалиля, д. 11, кабинет 309, ОГРН 1025403189602. Услуга регулируется Правилами использования программы для ЭВМ «Безбумажный офис F.Doc», текст на сайте fdoc.ru. 6+ Перейти на сайт #реклама 6+ fdoc.ru О рекламодателе

Проба с сухоедением прекращается при 1) потере 1% массы тела 2) наборе более 5% массы тела 3) потере более 5% массы тела 4) отсутствии изменений в массе тела Правильный ответ: потере более 5% массы тела ❗️Мы в MAX - Я Эндокринолог

Яндекс сделал медицинский ИИ-ассистент общедоступным для медработников. Сервис предназначен для быстрой работы с клинической информацией: врач может сформулировать вопрос, получить краткий или подробный ответ, а потом перейти к источникам, на которых он основан. В базе — более 1000 источников, включая клинические рекомендации, МКБ, государственный реестр лекарственных средств, нормативные документы и медицинские справочники. Отдельно предусмотрены инструменты для клинических расчётов — более 20 специализированных шкал и калькуляторов. При этом запрос проходит несколько стадий обработки: система сначала определяет его медицинскую направленность, затем выбирает релевантный тип источников и дополнительно ранжирует найденные материалы. Такой подход используется для дополнительного контроля качества ответа и позволяет избежать нейросетевых ошибок. Бета-версия уже доступна в вебе и в Яндекс Мед для Android через RuStore. Скоро она появится и на устройствах с IOS.

Фиксация на потреблении белка в последние годы стала одним из важных трендов. Сейчас почти любой продукт можно продать убедительнее, если добавить на упаковку слово protein: 🔵йогурт, 🔵батончик, 🔵хлопья, 🔵кофе, 🔵десерт, 🔵мороженое. 🔎Складывается ощущение, что если продукт не “high protein”, то он уже почти бесполезен. Но с белком, как и почти со всем в питании, важен не культ, а баланс и контекст. Базовая референсная норма для здорового взрослого 0,8 г/кг/сут, уровень, который покрывает потребности почти всех здоровых взрослых, минимальный ориентир достаточности. На практике у многих людей более рабочим диапазоном будет 1,0–1,2 г/кг/сут, особенно с возрастом или при регулярной физической активности. 💡В ряде ситуаций потребность может быть выше, например при снижении веса, чтобы лучше сохранять мышечную массу часто ориентируются на 1,2–1,6 г/кг/сут, иногда выше у активно тренирующихся. У спортсменов потребление может быть 1,2–2,0 г/кг/сут, а у силовых атлетов и в период дефицита калорий иногда 2,0–2,4 г/кг/сут и выше, но это уже индивидуальная история, а не универсальная рекомендация. ❗️Для большинства любителей фитнеса потребление >2 г/кг/сут редко даёт дополнительную пользу, зато легко вытесняет из рациона углеводы, клетчатку, овощи и нормальное разнообразие питания. Нет никакой необходимости превращать рацион в бесконечную гонку за добором белка за день.

Кроме того, для людей с ожирением и высоким ИМТ рассчет на текущую массу тела часто завышает цель по белку. Поэтому лучше считать от скорректированной массы тела или от массы, соответствующей верхней границе референсного ИМТ.

💡Отдельный момент это распределение белка. С практической точки зрения удобнее и целесообразнее включать источник белка в каждый основной приём пищи, в том числе потому что это влияет на насыщение. Но не надо пытаться возводить эту рекомендацию в абсолют. ❗️❗️❗️❗️Рацион, где много белка, но мало клетчатки, овощей, фруктов, цельных злаков и полезных жиров, не становится автоматически здоровым. Протеиновый батончик тоже не превращается в «здоровое питание» только потому, что на упаковке написано 20 g protein. В адекватном питании белок это часть сбалансированного рациона. ❗️Мы в MAX - Я Эндокринолог

Срочно! Разыскиваются Врачи Молодые врачи решили объединиться и сделать знания доступными для каждого. Вступайте в наше сообщество врачей! Кроме команды единомышленников, с которыми можно обсудить клинические случаи и тактику ведения пациентов, в наших каналах проходит бесплатное обучение. Медицинские Книги Я Эндокринолог Я Диетолог Нутрициолог Я Терапевт Я Педиатр Я Психолог | Психиатр Я Гастроэнтеролог Я Фармацевт Я Гинеколог Я Аллерголог Я Невролог Я Дерматолог Трихолог Я Косметолог Я Кардиолог Владельцы Стоматологий Я Хирург Я Анестезиолог Я Уролог Я Подолог Я Офтальмолог Мы Врачи России Владельцы Медицинских клиник Я Врач УЗД УЗИ Ультразвуковой Диагностики Рефлексотерапия Иглоукалывание Акупунктура Китайская Медицина Я Радиолог | Лучевой диагностики| КТ| МРТ Я Ветеринар В каждом канале публикуются клинические случаи по конкретной специализации, обновления рекомендаций Минздрава, результаты российских и зарубежных исследований. Подписывайтесь и рекомендуйте коллегам!

Габапентин и гипогликемия: опасная ловушка при лечении нейропатической боли 🩺 Клиническая картина Пациентка, 76 лет, с гипертензией, гипотиреозом и предиабетом (состояние, когда сахар крови выше нормы, но еще не достиг уровня диабета) начала прием габапентина по 300 мг/сут от нейропатической боли. Уже на второй день через 16 часов после приема дозы у нее возникли эпизоды сильного потоотделения, головокружения и слабости. При осмотре в отделении неотложной помощи состояние соответствовало клинике гипогликемии (резкого снижения сахара в крови), возникающей преимущественно в ночное время. 🧪 Диагностика Лабораторное подтверждение во время приступа: глюкоза плазмы — 2,4 ммоль/л (норма: 3,9–7,8). Выявлен гиперинсулинизм: инсулин — 2593 мкЕд/мл (норма: <26,1), С-пептид (маркер выработки собственного инсулина) — 3179 пмоль/л (норма: <200). Бета-гидроксибутират (кетоновые тела) не обнаружен, что характерно для избытка инсулина. Кортизол и функция почек (СКФ 91 мл/мин) в норме. Исключены инсулинома (опухоль поджелудочной железы) и искусственное введение инсулина. Вероятность побочной реакции по шкале Наранжо составила 7 баллов (высокая). ⚡️ Почему этот случай особенный Гипогликемия — крайне редкий и недооцененный побочный эффект габапентина. Обычно препарат вызывает сонливость, но здесь он спровоцировал некетотический гиперинсулинизм у пожилой пациентки без диабета. Это диагностическая ловушка: симптомы легко списать на возраст или сердечно-сосудистые проблемы. 💬 Человеческая сторона Ночные приступы сильно напугали родных пациентки. Непрекращающаяся слабость и холодный пот мешали привычной жизни, лишая женщину возможности самостоятельно справляться с бытом. 💊 Диагноз и терапия Финальный диагноз: лекарственно-индуцированная гипогликемия на фоне приема габапентина. Механизм связывают с воздействием препарата на кальциевые каналы и GABA-рецепторы в поджелудочной железе, что стимулирует избыточный выброс инсулина. Тактика лечения заключалась в немедленной отмене препарата. Несмотря на короткий курс приема (всего 3 дозы), нормализация уровня сахара заняла трое суток. Последующее 72-часовое голодание под контролем врачей и непрерывный мониторинг глюкозы подтвердили полное выздоровление и отсутствие эндогенных заболеваний. Клиницистам следует проявлять настороженность при назначении габапентиноидов пожилым людям. ❗️Мы в MAX - Я Эндокринолог

Снижение дозы агонистов дофамина или их отмена, при условии длительной нормализации уровня пролактина и значительного уменьшения аденомы гипофиза или её отсутствия по данным мрт возможна после непрерывного лечения в течение 1) 6 месяцев 2) 2 лет 3) 3 месяцев 4) 1 года Правильный ответ: 2 лет ❗️Мы в MAX - Я Эндокринолог