Доктор Софья | Психиатрия

✨✨

🗒Эта неделя была очень насыщенная 🤩Наконец-то вышла на работу, познакомилась с коллективом. Первое время будет кратковременная стажировка, чтобы я поняла, что к чему и в принципе адаптировалась к новому месту работы. Затем уже самостоятельно буду вести приемы у своих пациентов 🤩. ✅Из заданий себе на неделю - заказать личную печать врача, вступить в РОП (Российское общество психиатров) 👩‍⚕️ 🤩Вчера была на очень интересном разборе в Научном центре психического здоровья, где была представлена диагностически сложная пациентка, в результате которого мы подробно разобрались, что к чему. К тому же ведущий врач очень подробно объяснил, почему те или иные лекарственные препараты 💊 ей не помогали/будут помогать. ❗️Всем будущим психиатрам настоятельно рекомендую посещать такие разборы, они здорово помогают развивать клиническое мышление 🤍 📚 Ну, и, конечно же, продолжаю активно читать необходимую литературу (а её бесконечно много), ведь врачи никогда не перестают учиться 📖 🎥А, ну ещё сходила в кино на второго «Джокера». Кто-то уже смотрел ? Думаю сделать по нему разбор, будет ли вам интересно ? 🎥

🛏️Инсталляция «Моя кровать» Хозяйка постели - британская художница Трейси Эмин. Ее инсталляция посвящена депрессии, которой она страдала, и во время которой женщина несколько дней подряд не покидала пределов своей комнаты 🚬 Она представляет собой неубранную постель, вокруг которой разбросан мусор, различные личные вещи: скомканное и несвежее постельное белье, одежда, бутылки, окурки и многое другое. Данная инсталляция наглядно показывает «всю болезненность» депрессии, когда встать с кровати – чувствуется настоящим подвигом, а пагубные привычки как будто выходят на передний план 🤩 🤩как вам данное произведение искусства ?

😭Депрессия, pt 2 🤩На самом деле, депрессия может проявляться по-разному. Давайте рассмотрим различные ее варианты. ☠️Тоскливая депрессия (классическая) Она же называется меланхолической, так как первые описания этого расстройства встречались ещё у Гиппократа, давший этому название «меланхолия» (от греч. melan — черная; cholia — желчь), так как считал причиной ее развития избыток в организме «черной желчи». 🤩Для нее характерны вышеупомянутые триады 🤩Чувство тоски (ощущение потери, траурное чувство) 🤩Загрудинная локализация чувства тоски, если попросить пациента описать как он ощущает ее, то он указывает в область сердца, при этом рассказывает, что испытывает «сжимающую боль в груди», «как будто камень на сердце», «душевную боль». 🤩Ангедония — когда больной предъявляет жалобы на то, что не способен испытывать радость и удовольствие, например, пациенты рассказывают, что «весь мир стал серым, потерял все краски», «все стало все равно». 🤩Изменение аппетита – чаще всего у больных такой депрессией пропадает интерес, они сильно худеют, поэтому их близкие начинают бить тревогу. 🤩Снижение полового влечения 🤩Нарушения сна — у больных депрессией нарушается сон, что проявляется в ранних пробуждениях (например, в 4-5 утра), после которых уже нет возможности вновь уснуть («предрассветная тоска»). 🤩Суточная динамика состояния — утром больные чувствуют себя намного хуже, максимально выражено переживание тоски (именно поэтому суициды часто совершаются в утреннее время). А по вечерам состояние улучшается. ☠️Апатическая депрессия Больной испытывает апатию, т.е. полное безразличие ко всему, отсутствие каких-либо эмоций. Данные симптомы очень тягостно переносятся больным. В каких-то случаях они очень сильно тяготятся данным состоянием, это называется болезненным бесчувствием, или болезненной психической анестезией (anaesthesia psychica dolorosa). ☠️Атипичная депрессия Здесь вместе с типичными симптомами депрессии отмечаются специфические признаки: 🤩повышенный аппетит, 🤩увеличение веса, 🤩повышенная сонливость  «эмоциональная реактивность» - в анамнезе отмечается повышенная чувствительность к отказу в межличностных отношениях (в том числе и в период ремиссии), которая приводит к значительному нарушению социальной активности 🤩какие у вас есть вопросы на тему депрессий? пишите в комментариях ⬇️

📈На данных графиках представлены аффективные расстройства: большой депрессивный эпизод, дистимия, циклотимия 😤

🥹 Шкала депрессии Бека – методика диагностики депрессивных состояний можно пройти тут 👈

Депрессия, pt 1😩

Не грусти, само пройдет. Это все от лени. Надо просто работать больше. Иди позанимайся спортом.

К сожалению, люди, страдающие депрессией могут услышать в свой адрес эти и прочие выражения, так как данное состояние часто обесценивается. 🤩Давайте разбираться, что же это за болезнь. Под «депрессией» могут скрываться разные диагнозы: 🔠Депрессивный эпизод – единичная разовая акция такого состояния, которая возникла первый раз в жизни и обязательно продолжалась более 2 недель 🦴 🔠Рекуррентное депрессивное расстройство – когда за жизнь человек испытал по меньшей мере двух депрессивных эпизодов. Это, так называемая «клиническая» депрессия. 🔠Биполярное аффективное расстройство (БАР) - при котором депрессивные эпизоды чередуются с фазами маниакальных симптомов 🔠Циклотимия – постоянная хроническая нестабильность настроения, выраженная либо в легкой депрессии, либо в легкой приподнятости настроения 🔠Дистимия – постоянное расстройство настроения, которое длится уже более 2 лет с более мягкими и менее выраженными симптомами, чем депрессивный эпизод или рекуррентная депрессия. Это то, что называется «хронической депрессией». Выделяют три триады депрессии ☠️Депрессивная триада Э. Крепелина ⭐Гипотимия (от греч. hypo — сниженное, thymos —настроение, чувство; происхождение термина связано с тем, что древние греки приписывали вилочковой железе — тимусу — функцию регуляции эмоций) — болезненное снижение настроения - переживается человеком как подавленность и преобладание отрицательных эмоций. Сюда же относится ангедония — утрата способности получать удовольствие 🤩

Например, любимый сериал перестал, прогулки с любимым человеком перестали вас радовать.

⭐Идеаторная заторможенность (сниженная мыслительная активность) 😊

больные перестают «соображать» в решении привычных бытовых вопросов (в своих жалобах говорят: «Отупел»), у них снижается внимание и увеличивается количество ошибок.

⭐Моторная заторможенность

больные жалуются на повышенную утомляемость, замедление выполнения рутинных дел, трудности с тем, чтобы заставить себя начать что-то делать

😔

☠️Соматовегетативная триада В.П. Протопопова, описывающая нарушения механизмов работы органов и всего организма в целом ✨Тахикардия ✨Расширение зрачков ✨Склонность к запорам ☠️Триада Бека - основой является идея, что наши мысли опосредуют эмоции и поведение. Результатом сформированного дезадаптивного мышления является негативное отношение к: 🦴к самому себе человек страдает от чувства никчемности, ненужности, некомпетентности. Больные склонны к резкой самокритике, преувеличивают свои недостатки и неудачи, игнорируя положительные качества и достижения🐱

Например, человек в депрессии, испытывающий отвержение, может думать: «Я неприятный и скучный, поэтому они не хотят быть со мной». Или человек с проблемами на работе, приходит к выводу: «Я просто недостаточно умен или квалифицирован для этой работы».

🦴своему текущему опыту депрессивные люди смотрят на окружающий мир через "мрачные очки". Мир воспринимается как несправедливый и лишенный каких-либо возможностей. Поэтому больные считают, что для них нет места в мире ☠️

Депрессивный человек, который сталкивается с препятствиями, может думать: «Я никогда не смогу со сложностями. Мир против меня».

🦴собственному будущему обращая взгляд в будущее, депрессивный человек видит там лишь нескончаемую череду тяжких испытаний и страданий; полагает, что ему предстоит постоянно терпеть трудности, разочарования и лишения; в делах ждет неминуемого провала☠️

Например, человек, давно не работающий, может думать: «Я никогда не найду работу, мне нужно просто сдаться».

Студент, которому трудно учиться в учебе, может прийти к выводу: «Я не смогу окончить университет, потому что я недостаточно умен».

🐈 мне было бы приятно увидеть больше реакций или комментариев под предыдущим постом, очень старалась для вас 💗

Типы акцентуаций характера на примере персонажей из аниме «Клинок рассекающий демонов» 🤬

💕Напоминаю, что у меня был пост о копинг-механизмах, теперь будет понятнее, чем они с психологическими защитами отличаются 🤩

⏰Итак, пора поговорить об очень распространенных и актуальных вещах. 💫Ответьте себе на вопросы, случалось ли вам, будучи сильно раздраженными, вымещать зло на человеке, который ничего вам не сделал? Замечали ли вы, что в ваших отношениях что-то идет не так, но закрывали на это глаза? 🤍Все это – примеры того, как работают психологические защиты — бессознательные реакции, которые помогают нам справиться со страхом, тревогой, грустью, обидой, виной и другими неприятными эмоциями. С помощью психологических защит психика как будто обманывает саму себя — выбирает наиболее «рабочую» стратегию и «притворяется», будто ничего неприятного не происходит. 🤩 Мы адаптируемся к сложному моменту (или этапу) и вырабатываем свой личный способ справляться с переживаниями 🗒 Виды защитных механизмов: 🩷Сублимация Это бессознательное переключение отрицательной психической энергии на занятия социально-полезным трудом.

Например, девушка с расстройством пищевого поведения, которая ограничивает себя в еде, голодает – начинает готовить всем своим друзьям и близким много вкусной еды 🥛

🩷Отрицание Этот защитный механизм позволяет игнорировать (отрицать) очевидные факты, защищая психику от травм. Это полный отказ от неприятной информации.

Отрицание реальности имеет место там и тогда, когда люди говорят или настаивают: «Этого со мной просто не может случиться», несмотря на очевидные доказательства обратного (так бывает, когда врач сообщает пациенту, что у него смертельное заболевание)

🐱

🩷Вытеснение Оно заключается в отбрасывании неприятных событий, мыслей, переживаний. В результате человек перестает осознавать внутренние конфликты, а также не помнит травматических событий прошлого. Вытесненные события не теряют своей активности в бессознательной сфере и предстают в виде снов, шуток, оговорок и т.п.😍 🩷Проекция Это приписывание собственных социально нежелательных чувств, желаний, стремлений другим. Этот механизм дает возможность снять с себя ответственность за собственные черты характера и желания, которые кажутся неприемлемыми.

Например, необоснованная ревность может быть результатом работы этого механизма. Защищаясь от собственного желания неверности, человек подозревает в измене своего партнера

🔪

🩷Регрессия Вы никогда не обращали внимание на то, что в стрессовых ситуациях вам хочется свернуться клубочком под одеялом? Или, когда просто хочется к кому-то близкому «на ручки»? 🥤Это и есть регрессия – сталкиваясь с неприятной ситуацией, психика как бы возвращается на более раннюю стадию развития, в детство, когда вам было хорошо и у вас не было никаких забот, волнений и проблем 🥶 🩷Рационализация Представьте себе, что какое-то событие сильно вас задело, – скажем, вы не получили работу, на которую очень рассчитывали. Однако вместо того, чтобы честно расстроиться, вы начинаете логически выстраивать причину, в рамках которой это событие уже не кажется таким негативным.

По типу: «Даже хорошо, что я не получил эту работу, зато я смогу больше времени проводить с семьей».

💵

Одним из наиболее часто употребляемых видов такой защиты является рационализация по типу «зелен виноград». Это название берет начало из басни Эзопа о лисе, которая не могла дотянуться до виноградной кисти и поэтому решила, что ягоды еще не созрели 🩷Замещение В этом защитном механизме проявление инстинктивного импульса переадресовывается от более угрожающего объекта или личности к менее угрожающему.

Например, чересчур требовательный работодатель критикует сотрудницу, и она реагирует вспышками ярости на незначительные провокации со стороны мужа и детей. Она не осознает, что, оказавшись объектами ее раздражения, они просто замещают начальника. В этом примере истинный объект враждебности замещается гораздо менее угрожающим для человека

😔

🙂

🤩Про мой опыт трудоустройства 🔖Как я уже говорила, в этом году только окончила ординатуру по специальности «психиатрия», поэтому чтобы выбрать будущее место работы я посещала много собеседований 🌟. Плюс к этому, мы вместе с такими же молодыми специалистами-коллегами делились друг с другом своим опытом от прохождения различных собеседований, и вот, что мне удалось собрать и обобщить 🌟. Куда проще устроиться в частное или государственное учреждение? Молодого специалиста без опыта могут взять и туда, и туда. Тут определяющим фактором будет то - насколько вы подготовлены (знаете ли хорошо теорию или нет/была ли у вас практика в той области, куда вы устраиваетесь) и насколько работодатель готов вас обучать 📖. Понятно, что человека без опыта работы сразу не возьмут в тяжелое отделение в стационаре, он должен всему научиться там, где работа спокойнее и не требует экстренного принятия решения 📚. Оценки в дипломе На собеседованиях в каких-то организациях на них действительно смотрят. Некоторые из работодателей заинтересованы в том, чтобы у них работал врач со средним баллом выше 4,5. Но, конечно же, это не основной фактор, а лишь часть из всей совокупности 🎀. Собеседования и их этапы Для трудоустройства в серьёзные организации необходимо будет проходить несколько этапов собеседований, результатом которых будет подпись руководителей о том, согласны ли они принять вас на работу или нет 💓. Собеседования - это маленькие экзамены, где нет билетов, вас спрашивают все, что угодно 🌟. Что я могла бы посоветовать будущим психиатрам ? 💖При прохождении ординатуры хорошо и регулярно посещайте практику, не ленитесь и не прогуливаете, это ваша будущая работа. 💖Хорошо изучайте теорию, здесь важно все. 💖По возможности посещайте клинические разборы, они очень помогают развивать клиническое мышление. 💖И не переживайте, это достаточно востребованная профессия, вакансии есть всегда! Если есть ещё какие-то вопросы, то задавайте ☕️

🤩Как помочь себе при выгорании🤩

🔋Как понять, что ваша продуктивность стала токсичной? 📕Знакома ли вам такая история, что вы постоянно работаете/учитесь, засиживаетесь до ночи, планируете расписание до минуты, не находите время встретиться со своими друзьями, потому что нужно успеть к дедлайну? 📕 Если здесь вы узнали себя, скорее всего, вы страдаете от токсичной продуктивности, которая на самом деле не помогает вам успевать больше и работать эффективнее, наоборот: вы начинаете справляться хуже ❤️ «Красные флаги» 🤩Вы можете отказаться от других дел ради работы/учебы. Например, вы откажетесь посетить семейный праздник, отмените поход на долгожданный концерт или в последний момент отмените запись к врачу, если на работе вдруг появились дела или не успеваете хорошо подготовиться к очередному зачету на учебе. 🤩Вы стараетесь использовать каждую минуту своего времени. Даже во время поездки в транспорте или в обеденный перерыв вы стараетесь провести время с пользой — например, читаете учебники/рабочие документы или занимаетесь саморазвитием. 🤩Вы испытываете стыд, когда отдыхаете. Когда у вас выходной или выдалась свободная минутка – считаете, что даже в это время вы должны быть продуктивны. Полезная пробежка или лекция от авторитетного специалиста в вашей области — для вас хороший вариант досуга. А вот за просмотр легкой комедии, валяясь весь день на диване с пиццей под боком, вы начинаете себя винить. 🤩Вы очень требовательны к себе. Считаете, что обязательно должны выделяться на фоне одногруппников/коллег, постоянно слышать похвалы, учиться на самые высокие оценки. Если этого не происходит, вы думаете, что недостаточно хороши. Чем это чревато? 🌟происходит выгорание, из-за которого достигать результатов ещё сложнее; 🌟появляется раздражительность, проблемы с психическим здоровьем, сбивается режим сна появляется постоянная тревога, чувство подавленности, ощущение собственной неполноценности и страх не оправдать ожидания; 🌟отношения с близкими портятся, личная жизнь уходит в 0, так как теперь на первом месте работа; 🌟сложно принимать серьезные решения из-за постоянной усталости; 🌟ухудшается здоровье, например, это повышает риск развития сердечно-сосудистой патологии ♥️ ⚠️На самом деле, переработки и напряженный график вовсе не гарантируют карьерных успехов. 📝В 2018 году проводились исследования на основе анализа данных опросов о работе и карьере 52 тысяч сотрудников из разных европейских стран и была отмечена такая закономерность: те, кто обычно работал на высоких скоростях и в авральном режиме, реже продвигались по службе. Кроме того, они реже ощущали себя защищенными на работе и были не слишком довольны ей. 🧠Как объясняют ученые, это вполне закономерно: по уровню психического и физического здоровья перерабатывающие сотрудники тоже уступали коллегам, не забывающим о важности отдыха 🧠. А когнитивные способности людей, постоянно работающих на пределе возможностей, могли их подводить. Авторы исследования делают вывод:

«Не нужно меньше работать, но нужно меньше перерабатывать».

🕰️Напротив, сотрудники, соблюдающие баланс работы и личной жизни, обычно чувствуют себя лучше, а потому успешнее выполняют задачи и чаще добиваются продвижения. При этом важно не только самочувствие, но и эмоциональное состояние работника. Сотрудники, которые испытывают положительные эмоции, лучше справляются с креативными и аналитическими задачами. И это тоже может влиять на карьерные достижения🔥

💭Дорогие подписчики, я никуда не пропала, занимаюсь вопросами трудоустройства, это очень длительный процесс 📚. Многие обращались ко мне с вопросами об этом, поэтому после завершения всех этапов - расскажу, как это было ❤️ сегодня будет новый пост, актуальный для многих, не теряемся 🫶

😭😭😭

🎥Бывают периоды, когда нам хочется пересмотреть старые сериалы и фильмы (ох уж эта тяга посмотреть «Гарри Поттера»👍, «Сумерки», «Властелина колец» по 50-му кругу), но почему же так происходит? 🍿Самая очевидная причина – это получение удовольствия от действительно хорошей картины. Нам нравится сюжет, актерский состав, погружение в атмосферу и т.д. Сюда можно отнести и традицию пересматривать определенные картины в то или иное время года (например, осенью – фильмы/мультфильмы с хэллоуинской тематикой, а каждые новогодние каникулы мы традиционно пересматриваем «Один дома» 😏) 🎥Также заставляет это делать то самое приятное чувство ностальгии. Клэй Рутледж (Clay Routledge), психолог из Университета Северной Дакоты, занимающийся исследованиями явления ностальгии, утверждает, что существует два вида этого культурного феномена. Первый — исторический: ностальгия как общее чувство тоски по прошлому. Второй — автобиографический: ностальгия как чувство тоски индивида по его собственному прошлому. То есть, мы можем смотреть старый фильм, чтобы снова ощутить чувство нежности к тому, что уже было 🦥. Нам нравится возвращаться к собственному поп-культурному опыту ради того, чтобы вспомнить о прошлом, вспомнить о том времени, когда мы смотрели его в первый раз, о том, с кем мы с смотрели этот сериал или кино. Это может вызывать теплые чувства и желание вернуться в те времена и снова почувствовать себя хорошо и спокойно. Также одно из исследований Рутледжа подтверждает: люди часто слушают музыку 🎵 из прошлого, поскольку в то время они «чувствовали себя любимыми» и «знали, ради чего жили». Это даже имеет название - регрессивное повторное потребление. Мы используем развлечения как машину времени, чтобы снова воскресить угасающие воспоминания 💭 🩷Также одной из причин является стремление к стабильности. Одно из самых приятных качеств старых фильмов состоит в том, что они не могут нас удивить. Мы знаем, как они закончатся, и знаем, как будем чувствовать себя после финальных титров 😌. Это делает повторное потребление чем-то вроде метода регулирования эмоционального состояния. Новые книги, фильмы и телешоу могут доставить острые ощущения, но также они способны расстроить и разочаровать нас. Старое кино не предаст: мы становимся старше, а оно остаётся таким же. Таким образом, мы получаем эффективный инструмент для стабилизации нашего эмоционального фона и получаем ровно то, на что рассчитываем. И никаких сюрпризов. Таким образом, бессознательно чувствуя себя безопасно, комфортно и спокойно 🤩. 🤩Одной из неочевидных причин является то, что когда мы пересматриваем что-то, то неосознанно помогаем себе работать с переживанием, перерабатываем эмоции, связанные с различными жизненными ситуациями 🧠. Человек может использовать сериалы как зеркало, в котором видит свои эмоции и чувства, и это помогает ему лучше понимать себя и свои переживания 🤩. Или ориентируясь на героя кино или сериала, ищет совет или то, что помогало герою справиться с похожими переживаниями, интегрируя это в свою жизнь. Не случайно многие психологи используют такой метод арт-терапии, как кинотерапия. Таким образом, пересмотр сериалов или кино может быть не просто развлечением, но и важным инструментом для работы с эмоциями и улучшения эмоционального благополучия🤩 🤩А что вы любите пересматривать ?