Доктор Софья | Психиатрия

🤩🤩если вам понравился тематический день, поставьте, пожалуйста, побольше реакций под постами 🤩🤩🤩

☠️Сонный паралич в искусстве

😈Сонный паралич, также известный как катаплексия засыпания и пробуждения. ☠️Это расстройство характеризуется отсутствием возможности совершать произвольные движения и говорить в течение нескольких секунд или, в редких случаях, минут; в связи с этим прибавляется и паника, ощущение нехватки воздуха. 😭Эпизоды паралича могут сопровождаться различными галлюцинациями, которые носят устрашающий характер, вызывают выраженную эмоциональную реакцию. Люди описывают ощущение чьего-то присутствия в комнате, давления на грудную клетку, перемещения собственного тела в пространстве. Однажды пациент мне сказал:

«У меня на груди сидел тяжелый черт» 😈

Что же происходит в этот момент? Сон состоит из двух фаз: 🦇Медленная фаза (NREM — non-rapid eye movement) Самый продолжительный этап сна. Ее задача: восстановить организм. Вся активность, связанная с нашими мозговыми волнами, сердцебиением, дыханием и мышцами, снижается до более низкого уровня, чем в бодрствующем состоянии, поскольку наше тело использует это время для восстановления и улучшения наших различных систем. Здесь человек сны не видит. 🦇Быстрая фаза (REM — rapid eye movement) - короткая. Здесь мы уже видим яркие, красочные сны (которые порой настолько странные и вычурные, что вынуждает нас поделиться эти с окружающими). А все потому, что в этой фазе происходит обработка информации, полученной за день, и усиливается активность организма. Наблюдается быстрое движение глаз, дыхание и частота сердечных сокращений ускоряются. Но одновременно с этим все мышцы парализованы, чтобы человек во время своих фантастических снов никуда не убежал 🏃. 🤩Таким образом, если человек проснется во время фазы быстрого сна, его сознание будет бодрствовать, зато мышцы останутся парализованными ☠️. 💀Точные причины сонного паралича не установлены. Но чаще всего это расстройство встречается в следующих случаях: ☠️Мало или недостаточно сна и несоблюдение установленного времени отхода ко сну ☠️Напряжение, стрессовые ситуации ☠️Сон на спине кто-то из вас испытывал сонный паралич? делитесь в комментариях ✍️

🤩🤩Что ж, так как сегодня празднуется Хэллоуин, то и пост будет тематический 🤩🤩🤩

🤩🤩

🔅ГАЙД ПО АНТИДЕПРЕССАНТАМ🔅 💊Хоть они и имеют название «анти» и «депрессанты», спектр их применения гораздо шире. Например, они эффективны при лечении обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР), посттравматического стрессового расстройства (ПТСР), генерализованного тревожного расстройства (ГТР), расстройства пищевого поведения (РПП), даже при хронических болях, мигрени и т.д. 🍯💜🍯💜 🍯 💜🍯💜🍯💜🍯 ⏺Это веселящие таблеточки Это не совсем так. Они помогают человеку вернуть нормальный (здоровый) уровень настроения, чтобы он не чувствовал себя подавленно, не испытывал тоску и остальные депрессивные симптомы 😊 ⏺У них ужасные побочные эффекты Да, антидепрессанты как и любой исследованный препарат имеет длинный список побочных явлений. Они могут вызывать усиление тревоги, сухость во рту, тошноту и нарушения сна 🧁. Однако побочки проявляются первые 2-3 недели от применения, то есть носят временный характер, а в дальнейшем организм «привыкает» и их интенсивность снижается и самочувствие налаживается 🐱 ⏺Они вызывают зависимость Давайте дадим определение слову 🧷зависимость🧷– это патологическая потребность в чем-либо, навязчивое влечение. ✏️При приеме антидепрессантов такой тяги нет! Зависимость могут вызывать противотревожные средства из группы бензодиазепинов (феназепам) 💊. Однако, антидепрессанты могут вызывать синдром отмены – это когда больной резко прекращает прием лекарства! Что сопровождается неприятными симптомами: тошнота, тремор рук, тревога, проблемы со сном 😴. Чтобы такого не произошло – нужно постепенно снижать дозу препарата под контролем врача 🚑 Продолжение следует…

💊Дорогие подписчики, какие вы знаете страшилки про «психиатрические» лекарства? И какие у вас вообще есть вопросы по ним. Хочется знать, о чем вам было бы интересно почитать в следующих постах 💉❤️

✨если вам понравился интерактив - ставьте 🥺, будем проводить такие почаще

◀️Диагноз Ослика Иа▶️ 〰〰〰〰〰〰〰 😮‍💨Если мы вспомним поведение Ослика Иа, то обратим внимание, что в его психическом состоянии на первый план выходит стойкое подавленное настроение, отсутствие интереса ко всему окружающему (никогда не оживляется, даже когда вокруг него происходят радостные события), его двигательная активность снижена, а мышление замедленное (именно поэтому он медленно разговаривает). Вот здесь и вырисовывается депрессивная триада Крепелина. Вспомните фразу персонажа:

💭"Доброе утро, Винни Пух, если оно, конечно, доброе. В чём я лично сомневаюсь…"

😔Он пессимистично настроен на будущее (всегда ожидает худшего). Кроме того, он высказывает мысли о собственной никчемности, имеет сниженную самооценку. Также у Ослика Иа выявляется сниженная концентрация внимания, апатия, некоторая социальная отгороженность. ✨Какой в итоге ставим ему диагно? Правильно: Дистимия 🥺 ✨Почему не рекуррентное депрессивное расстройство ? Ослик Иа находится в таком состоянии длительное время, не было никаких намеков на улучшение его состояния (то есть на периоды нормального настроения). Делаем вывод, что он страдает хроническим сниженным настроением. ✨Почему не биполярное расстройство ? У него никогда не было маниакальных приступов, что исключает возможность поставить такой диагноз. 🎀иные мнения в комментариях приветствуются

☠️Знакомьтесь, дистимия или же хроническая депрессия – это устойчивое подавленное настроение, которое продолжается более 2 лет. Это греческий термин, который переводится как "дурное настроение" ☠️ ☠️Дистимия характеризуется не столько интенсивностью депрессивных симптомов, сколько их постоянством. 😔Она может быть ранней (подростковый возраст – 30 лет) и поздней (30-50 лет). Если данное расстройство возникло в молодом возрасте, может возникнуть путаница 🌱. Дело в том, что больные и их близкие могут быть убеждены в том, что «тем просто не повезло с характером». Пациенты утверждают, что сколько себя помнят

отличались раздражительностью, гневливостью, низкой самооценкой, постоянным недовольством происходящими вокруг событиями (даже положительными), постоянно испытывали уныние и видели безнадежность своего будущего 😭

В то же время окружающим такой индивид всегда казался

мрачным, апатичным, редко улыбающимся ☠️

(поэтому раньше людей с таким расстройством определяли как «депрессивное расстройство личности»). В связи с убежденностью больных в том, что «они такие с рождения», они могут годами не обращаться к специалисту за оказанием должной психиатрической помощи. Лечится, кстати, так же как и депрессия - антидепрессантами и психотерапией 💊💊 🎁Страдаешь от депрессии? Вторая в подарок 🎁 Речь идет о так называемой «двойной депрессии» - это расстройство настроения, когда на уже имеющуюся у человека дистимию накладывается один или несколько депрессивных эпизодов (представлена на графике 👇)

✨✨

🗒Эта неделя была очень насыщенная 🤩Наконец-то вышла на работу, познакомилась с коллективом. Первое время будет кратковременная стажировка, чтобы я поняла, что к чему и в принципе адаптировалась к новому месту работы. Затем уже самостоятельно буду вести приемы у своих пациентов 🤩. ✅Из заданий себе на неделю - заказать личную печать врача, вступить в РОП (Российское общество психиатров) 👩‍⚕️ 🤩Вчера была на очень интересном разборе в Научном центре психического здоровья, где была представлена диагностически сложная пациентка, в результате которого мы подробно разобрались, что к чему. К тому же ведущий врач очень подробно объяснил, почему те или иные лекарственные препараты 💊 ей не помогали/будут помогать. ❗️Всем будущим психиатрам настоятельно рекомендую посещать такие разборы, они здорово помогают развивать клиническое мышление 🤍 📚 Ну, и, конечно же, продолжаю активно читать необходимую литературу (а её бесконечно много), ведь врачи никогда не перестают учиться 📖 🎥А, ну ещё сходила в кино на второго «Джокера». Кто-то уже смотрел ? Думаю сделать по нему разбор, будет ли вам интересно ? 🎥

🛏️Инсталляция «Моя кровать» Хозяйка постели - британская художница Трейси Эмин. Ее инсталляция посвящена депрессии, которой она страдала, и во время которой женщина несколько дней подряд не покидала пределов своей комнаты 🚬 Она представляет собой неубранную постель, вокруг которой разбросан мусор, различные личные вещи: скомканное и несвежее постельное белье, одежда, бутылки, окурки и многое другое. Данная инсталляция наглядно показывает «всю болезненность» депрессии, когда встать с кровати – чувствуется настоящим подвигом, а пагубные привычки как будто выходят на передний план 🤩 🤩как вам данное произведение искусства ?

😭Депрессия, pt 2 🤩На самом деле, депрессия может проявляться по-разному. Давайте рассмотрим различные ее варианты. ☠️Тоскливая депрессия (классическая) Она же называется меланхолической, так как первые описания этого расстройства встречались ещё у Гиппократа, давший этому название «меланхолия» (от греч. melan — черная; cholia — желчь), так как считал причиной ее развития избыток в организме «черной желчи». 🤩Для нее характерны вышеупомянутые триады 🤩Чувство тоски (ощущение потери, траурное чувство) 🤩Загрудинная локализация чувства тоски, если попросить пациента описать как он ощущает ее, то он указывает в область сердца, при этом рассказывает, что испытывает «сжимающую боль в груди», «как будто камень на сердце», «душевную боль». 🤩Ангедония — когда больной предъявляет жалобы на то, что не способен испытывать радость и удовольствие, например, пациенты рассказывают, что «весь мир стал серым, потерял все краски», «все стало все равно». 🤩Изменение аппетита – чаще всего у больных такой депрессией пропадает интерес, они сильно худеют, поэтому их близкие начинают бить тревогу. 🤩Снижение полового влечения 🤩Нарушения сна — у больных депрессией нарушается сон, что проявляется в ранних пробуждениях (например, в 4-5 утра), после которых уже нет возможности вновь уснуть («предрассветная тоска»). 🤩Суточная динамика состояния — утром больные чувствуют себя намного хуже, максимально выражено переживание тоски (именно поэтому суициды часто совершаются в утреннее время). А по вечерам состояние улучшается. ☠️Апатическая депрессия Больной испытывает апатию, т.е. полное безразличие ко всему, отсутствие каких-либо эмоций. Данные симптомы очень тягостно переносятся больным. В каких-то случаях они очень сильно тяготятся данным состоянием, это называется болезненным бесчувствием, или болезненной психической анестезией (anaesthesia psychica dolorosa). ☠️Атипичная депрессия Здесь вместе с типичными симптомами депрессии отмечаются специфические признаки: 🤩повышенный аппетит, 🤩увеличение веса, 🤩повышенная сонливость  «эмоциональная реактивность» - в анамнезе отмечается повышенная чувствительность к отказу в межличностных отношениях (в том числе и в период ремиссии), которая приводит к значительному нарушению социальной активности 🤩какие у вас есть вопросы на тему депрессий? пишите в комментариях ⬇️

📈На данных графиках представлены аффективные расстройства: большой депрессивный эпизод, дистимия, циклотимия 😤

🥹 Шкала депрессии Бека – методика диагностики депрессивных состояний можно пройти тут 👈

Депрессия, pt 1😩

Не грусти, само пройдет. Это все от лени. Надо просто работать больше. Иди позанимайся спортом.

К сожалению, люди, страдающие депрессией могут услышать в свой адрес эти и прочие выражения, так как данное состояние часто обесценивается. 🤩Давайте разбираться, что же это за болезнь. Под «депрессией» могут скрываться разные диагнозы: 🔠Депрессивный эпизод – единичная разовая акция такого состояния, которая возникла первый раз в жизни и обязательно продолжалась более 2 недель 🦴 🔠Рекуррентное депрессивное расстройство – когда за жизнь человек испытал по меньшей мере двух депрессивных эпизодов. Это, так называемая «клиническая» депрессия. 🔠Биполярное аффективное расстройство (БАР) - при котором депрессивные эпизоды чередуются с фазами маниакальных симптомов 🔠Циклотимия – постоянная хроническая нестабильность настроения, выраженная либо в легкой депрессии, либо в легкой приподнятости настроения 🔠Дистимия – постоянное расстройство настроения, которое длится уже более 2 лет с более мягкими и менее выраженными симптомами, чем депрессивный эпизод или рекуррентная депрессия. Это то, что называется «хронической депрессией». Выделяют три триады депрессии ☠️Депрессивная триада Э. Крепелина ⭐Гипотимия (от греч. hypo — сниженное, thymos —настроение, чувство; происхождение термина связано с тем, что древние греки приписывали вилочковой железе — тимусу — функцию регуляции эмоций) — болезненное снижение настроения - переживается человеком как подавленность и преобладание отрицательных эмоций. Сюда же относится ангедония — утрата способности получать удовольствие 🤩

Например, любимый сериал перестал, прогулки с любимым человеком перестали вас радовать.

⭐Идеаторная заторможенность (сниженная мыслительная активность) 😊

больные перестают «соображать» в решении привычных бытовых вопросов (в своих жалобах говорят: «Отупел»), у них снижается внимание и увеличивается количество ошибок.

⭐Моторная заторможенность

больные жалуются на повышенную утомляемость, замедление выполнения рутинных дел, трудности с тем, чтобы заставить себя начать что-то делать

😔

☠️Соматовегетативная триада В.П. Протопопова, описывающая нарушения механизмов работы органов и всего организма в целом ✨Тахикардия ✨Расширение зрачков ✨Склонность к запорам ☠️Триада Бека - основой является идея, что наши мысли опосредуют эмоции и поведение. Результатом сформированного дезадаптивного мышления является негативное отношение к: 🦴к самому себе человек страдает от чувства никчемности, ненужности, некомпетентности. Больные склонны к резкой самокритике, преувеличивают свои недостатки и неудачи, игнорируя положительные качества и достижения🐱

Например, человек в депрессии, испытывающий отвержение, может думать: «Я неприятный и скучный, поэтому они не хотят быть со мной». Или человек с проблемами на работе, приходит к выводу: «Я просто недостаточно умен или квалифицирован для этой работы».

🦴своему текущему опыту депрессивные люди смотрят на окружающий мир через "мрачные очки". Мир воспринимается как несправедливый и лишенный каких-либо возможностей. Поэтому больные считают, что для них нет места в мире ☠️

Депрессивный человек, который сталкивается с препятствиями, может думать: «Я никогда не смогу со сложностями. Мир против меня».

🦴собственному будущему обращая взгляд в будущее, депрессивный человек видит там лишь нескончаемую череду тяжких испытаний и страданий; полагает, что ему предстоит постоянно терпеть трудности, разочарования и лишения; в делах ждет неминуемого провала☠️

Например, человек, давно не работающий, может думать: «Я никогда не найду работу, мне нужно просто сдаться».

Студент, которому трудно учиться в учебе, может прийти к выводу: «Я не смогу окончить университет, потому что я недостаточно умен».