Детский психиатр
Open in Telegram
Трофимова Наталья Врач Консультирую онлайн детей с 15 месяцев и подростков Лучший детский психиатр 2022-2025 по версии Продокторов Для записи: https://t.me/n_t_6
Show more1 126
Subscribers
+124 hours
+17 days
+730 days
Data loading in progress...
Similar Channels
Tags Cloud
Incoming and Outgoing Mentions
---
---
---
---
---
---
Attracting Subscribers
September '26
September '26
+8
in 0 channels
August '26
+40
in 1 channels
Get PRO
July '26
+50
in 0 channels
Get PRO
June '26
+18
in 0 channels
Get PRO
May '26
+10
in 1 channels
Get PRO
April '26
+15
in 0 channels
Get PRO
March '26
+20
in 0 channels
Get PRO
February '26
+42
in 2 channels
Get PRO
January '26
+52
in 0 channels
Get PRO
December '25
+28
in 1 channels
Get PRO
November '25
+39
in 1 channels
Get PRO
October '25
+70
in 1 channels
Get PRO
September '25
+97
in 1 channels
Get PRO
August '25
+44
in 2 channels
Get PRO
July '25
+72
in 1 channels
Get PRO
June '25
+63
in 2 channels
Get PRO
May '25
+53
in 1 channels
Get PRO
April '25
+56
in 1 channels
Get PRO
March '25
+78
in 1 channels
Get PRO
February '25
+61
in 5 channels
Get PRO
January '25
+36
in 2 channels
Get PRO
December '24
+24
in 1 channels
Get PRO
November '24
+41
in 1 channels
Get PRO
October '24
+104
in 2 channels
Get PRO
September '24
+18
in 1 channels
Get PRO
August '24
+70
in 0 channels
Get PRO
July '24
+10
in 0 channels
Get PRO
June '24
+31
in 0 channels
Get PRO
May '24
+102
in 1 channels
Get PRO
April '24
+266
in 1 channels
| Date | Subscriber Growth | Mentions | Channels | |
| 09 September | +1 | |||
| 08 September | +2 | |||
| 07 September | 0 | |||
| 06 September | 0 | |||
| 05 September | 0 | |||
| 04 September | +1 | |||
| 03 September | +2 | |||
| 02 September | +1 | |||
| 01 September | +1 |
Channel Posts
| 2 |  Сегодня я приглашённый гость на радио «Маяк». Тема, которую мы хотели сегодня обсудить, это как раз расстройство аутистического спектра. Меня пригласили в качестве эксперта, буду делиться своим мнением, расскажу вам, как всё прошло. Очень, конечно, переживаю. Но, всё будет хорошо. Пожелайте мне удачи. | 35 |
| 3 |  Ответ на предыдущий вопрос в видео ☺️ | 76 |
| 4 | попробуйте угадать сколько было переломов у моего сына за последний год-полтора | 78 |
| 5 | Пятница — время ваших вопросов. Спрашивайте. В понедельник вернусь с ответами 🩵 | 132 |
| 6 |  Листик — 4-ый ребенок. Недавно в глаз ему попал устюг. Очень опасная гадость, которая впивается в кожу, в слизистую, иногда застревает в ушах.
Пришлось делать операцию малышу. Чтобы он не переживал два наркоза, мы сделали ему ещё и 🥚🥚✂️
Так как были к этому показания.
Листик уже восстановился и дальше живет свою жизнь 🍁 | 160 |
| 7 |  No text... | 155 |
| 8 | Первый приём у психиатра: нужно ли к нему готовиться? 🤔
Многие откладывают обращение к психиатру не только потому, что боятся диагноза. Часто тревожит сама неизвестность:
«С чего начать разговор?»
«А если я забуду что-то важное?»
«Что будут спрашивать у ребёнка?»
«Нужно ли заранее проходить обследования?»
Специально готовить речь или самостоятельно определять, какие симптомы важны, не нужно. Задача врача — выстроить беседу так, чтобы постепенно собрать необходимую информацию и понять общую картину.
Вы сможете рассказать о том, что вас беспокоит, как давно это началось и что уже предпринимали. Если речь идёт о ребёнке, полезно взять имеющиеся заключения и результаты исследований, а также показать видео поведения, которое вызывает вопросы.
О том как именно проходит прием скоро расскажу в видео 🩵 | 171 |
| 9 | Но действительно ли ноотропы дают такой эффект — или улучшения связаны с естественным развитием ребёнка и занятиями со специалистами?
Разбираю в новом видео | 132 |
| 10 |  Video message | 139 |
| 11 | No text... | 141 |
| 12 | No text... | 137 |
| 13 |  +2No text... | 152 |
| 14 | Задавайте вопросы 😌
В понедельник отвечу 🩵 | 209 |
| 15 |  Забывать ключи, откладывать дела и иногда срывать сроки может каждый. Но при СДВГ эти трудности возникают с детства, проявляются в разных сферах жизни и регулярно мешают учиться, работать и справляться с повседневными задачами.
СДВГ — это не отсутствие внимания, а сложность управления им. Почему человек может часами заниматься одним делом, но не способен приступить к пятиминутной задаче, рассказываю в видео. | 252 |
| 16 |  No text... | 194 |
| 17 | Рисперидон при аутизме: когда он действительно нужен ребёнку? 💊
У рисперидона довольно странная репутация.
Одни родители слышат слово «нейролептик» и пугаются уже самого назначения. Другие, наоборот, воспринимают его почти как стандартную часть «лечения» аутизма: есть диагноз — значит, нужен препарат.
Обе позиции, на мой взгляд, слишком упрощают ситуацию 🤔
Если вы родитель ребенка с РАС, то вы должны знать, что рисперидон — это не препарат «от аутизма».
Не буду объяснять через какие механизмы он действует на человека, кажется, что родителям гораздо важнее знать другое: что именно должно измениться у ребёнка после назначения?
При РАС рисперидон используют прежде всего тогда, когда есть выраженная раздражительность и тяжёлое поведение:
— агрессия;
— самоагрессия;
— тяжёлые вспышки раздражения;
— разрушительное поведение;
— очень выраженные истерики, которые серьёзно мешают жизни ребёнка и семьи.
Именно в отношении таких симптомов эффективность рисперидона у детей с РАС хорошо изучена.
При этом он не лечит сам аутизм, и если вы читаете меня, то знаете, что на данный момент, науке не известен способ лечения аутизма.
Рисперидон точно не должен назначаться с целью «сделать ребёнка более социальным», «запустить речь», убрать особенности коммуникации или просто потому, что у ребёнка стоит диагноз РАС.
Давайте приведу пример.
Представьте ребёнка, который из-за сильнейшей раздражительности ежедневно бьёт себя, нападает на окружающих или несколько раз в день переживает тяжёлые неконтролируемые вспышки. В такой ситуации снижение интенсивности этих симптомов может буквально изменить качество жизни всей семьи. Ребёнку становится проще учиться, заниматься со специалистами, общаться и просто находиться рядом с другими людьми.
Тогда препарат выполняет конкретную задачу.
Но если выраженной агрессии, самоагрессии или серьёзных поведенческих нарушений нет, возникает совершенно нормальный вопрос:
а какую именно проблему мы сейчас пытаемся решить рисперидоном?
У любого психотропного препарата должна быть симптом-мишень. И вот этим симптомом никогда не является сам аутизм, то есть назначать препарат только потому что у ребенка аутизм — не правильно.
А вот например:
«Мы хотим уменьшить частоту эпизодов агрессии с пяти раз в день до одного» — это уже понятная лечебная цель.
Тем более, что у рисперидона естественно есть свои побочные эффекты.
Он может вызывать сонливость, увеличение аппетита и веса, метаболические изменения, двигательные побочные эффекты. Отдельный важный момент — повышение пролактина: рисперидон делает это достаточно часто, поэтому при длительном лечении врач учитывает клинические симптомы и при необходимости контролирует показатели.
Поэтому чем серьёзнее потенциальные побочные эффекты лечения, тем понятнее должна быть ожидаемая польза.
Есть ещё один важный момент: рисперидон — не единственный вариант.
Например, при выраженной раздражительности, связанной с РАС, существует доказательная база и у арипипразола. А иногда проблема вообще требует не замены одного антипсихотика другим, а поиска причины поведения.
Ребёнок может кричать и становиться агрессивным из-за боли, нарушения сна, тревоги, невозможности сообщить о своих потребностях, сенсорной перегрузки, требований, которые для него сейчас слишком сложны.
Поэтому я не разбираю препарат с точки зрения «хороший» или «плохой».
На своих приемах задаюсь вопросом, «Какой конкретный симптом мы им лечим, насколько он выражен и как поймём, что препарат работает?»
Если ответ на этот вопрос есть — назначение становится понятным.
Если ответа нет, вполне нормально обсудить назначение подробнее или получить второе мнение.
Если у вас был опыт приема рисперидона, то поделитесь. | 271 |
| 18 | No text... | 186 |
| 19 | Пятница — время вопросов. Спрашивайте, в понедельник отвечу ☺️ | 229 |
| 20 | Недавно я увидела видео в жанре тру-крайм, которое меня заинтересовало. Не сама жесть, а история с точки зрения психиатрии.
Коротко: супруги, у которых у жены экспертиза выявила параноидальную шизофрению, а основным симптомом был выраженный бред, совместно совершили над своей дочерью обряд изгнания демонов, повлёкший за собой смерть. Позже экспертиза установила у мужчины индуцированное бредовое расстройство.
Сегодня термин «индуцированное бредовое расстройство» не используется как самостоятельный диагноз в современных классификациях.
Самый частый вопрос, который возникает у людей, когда они сталкиваются с этим случаем: как так вышло, что её муж тоже начал разделять эти убеждения🤔
И действительно кажется невозможным, чтобы взрослый человек не сказал: «Слушай, тебе нужна помощь».
Но психиатрия описывает редкий феномен, когда в условиях тесной эмоциональной зависимости, социальной изоляции и выраженной асимметрии влияния второй человек постепенно принимает чужую бредовую систему за свою.
Только хочу отметить, что здесь речь идёт не о «заражении» и не о развитии второго психотического расстройства в классическом понимании.
Самое главное в таких историях: при разобщении и оказании квалифицированной помощи человеку с первичным психотическим расстройством у второго человека бредовые убеждения часто теряют интенсивность или полностью исчезают.
На мой взгляд, об этом важно рассказывать для того, чтобы люди понимали, что мозг человека очень сложен, а реакции, поведение и так далее могут быть разными у разных людей в одной и той же ситуации. Нужно вовремя замечать тревожные изменения, снижать стигму и понимать, насколько важны поддержка и своевременная профессиональная помощь. | 268 |
