dr.boklina
Open in Telegram
Ярослава,Андрей у нас 5👧 Наши пациенты ДЫШАТ И СЛЫШАТ ОПЕРЦИИ БЕЗ ТАМПОНОВ И БОЛИ👃🏻 ДОКМЕД АДЕНОИДЫ НОС ПАЗУХИ МИНДАЛИНЫ ХРАП ОТИТЫ ОЧНО👇🏻И ОНЛАЙН @instimmun @gutaclinic https://taplink.cc/dr.boklina +7 929 665-06-11 (WhatsApp, Max)
Show more1 611
Subscribers
-124 hours
-37 days
-1030 days
Data loading in progress...
Similar Channels
Tags Cloud
Incoming and Outgoing Mentions
---
---
---
---
---
---
Attracting Subscribers
September '26
September '26
+1
in 0 channels
August '26
+2
in 0 channels
Get PRO
July '26
+6
in 0 channels
Get PRO
June '26
+2
in 0 channels
Get PRO
May '26
+10
in 0 channels
Get PRO
April '26
+7
in 1 channels
Get PRO
March '26
+11
in 0 channels
Get PRO
February '26
+15
in 0 channels
Get PRO
January '26
+11
in 0 channels
Get PRO
December '25
+4
in 0 channels
Get PRO
November '25
+17
in 1 channels
Get PRO
October '25
+19
in 1 channels
Get PRO
September '25
+12
in 0 channels
Get PRO
August '25
+10
in 0 channels
Get PRO
July '25
+6
in 0 channels
Get PRO
June '25
+7
in 0 channels
Get PRO
May '25
+17
in 0 channels
Get PRO
April '25
+18
in 1 channels
Get PRO
March '25
+20
in 2 channels
Get PRO
February '25
+21
in 1 channels
Get PRO
January '25
+22
in 0 channels
Get PRO
December '24
+16
in 1 channels
Get PRO
November '24
+18
in 0 channels
Get PRO
October '24
+14
in 1 channels
Get PRO
September '24
+14
in 1 channels
Get PRO
August '24
+13
in 2 channels
Get PRO
July '24
+19
in 1 channels
Get PRO
June '24
+14
in 0 channels
Get PRO
May '24
+26
in 1 channels
Get PRO
April '24
+16
in 0 channels
Get PRO
March '24
+34
in 1 channels
Get PRO
February '24
+22
in 1 channels
Get PRO
January '24
+58
in 0 channels
Get PRO
December '23
+35
in 1 channels
Get PRO
November '23
+42
in 1 channels
Get PRO
October '23
+118
in 1 channels
Get PRO
September '23
+35
in 0 channels
Get PRO
August '23
+25
in 0 channels
Get PRO
July '23
+21
in 0 channels
Get PRO
June '23
+38
in 0 channels
Get PRO
May '23
+23
in 0 channels
Get PRO
April '23
+28
in 0 channels
Get PRO
March '23
+33
in 0 channels
Get PRO
February '23
+99
in 0 channels
Get PRO
January '23
+19
in 0 channels
Get PRO
December '22
+27
in 0 channels
Get PRO
November '22
+44
in 0 channels
Get PRO
October '22
+34
in 0 channels
Get PRO
September '22
+22
in 0 channels
Get PRO
August '22
+30
in 0 channels
Get PRO
July '22
+31
in 0 channels
Get PRO
June '22
+42
in 0 channels
Get PRO
May '22
+152
in 0 channels
Get PRO
April '22
+555
in 0 channels
Get PRO
March '22
+1 616
in 0 channels
| Date | Subscriber Growth | Mentions | Channels | |
| 08 September | 0 | |||
| 07 September | 0 | |||
| 06 September | 0 | |||
| 05 September | 0 | |||
| 04 September | 0 | |||
| 03 September | 0 | |||
| 02 September | +1 | |||
| 01 September | 0 |
Channel Posts
Частые головные боли преимущественно затылочной и теменной областей. Прием обезболивающих медикаментов дает кратковременный эффект или не полностью купирует симптом.
-Дискомфорт в носоглотке.
-Затрудненное носовое дыхание.
-Гнусавость.
-Гнойные или слизисто-гнойным выделением из носа.
-Стекание отделяемого по задней стенке глотки. Это провоцирует неприятный запах изо рта.
-Кашель (раздражение кашлевых рецепторов задней стенки глотки и гортани)
-Снижение слуха. Происходит за счет блока слуховой трубы кистой Торнвальда, или переходом воспаления на глоточное кость слуховой трубы
-Температура субфебрильная (до 38°C). Иногда длительно-сохраняющаяся, стойкая.
Что такое киста носоглотки ( сумка Торнвальдта)?
Это доброкачественное образование в центре носоглотки. Оно является остатком эмбриональной хорды и часто протекает бессимптомно и обнаруживается случайно.
Симптомы появиться при увеличении или инфицировании кисты :
-затруднение носового дыхания .
⁃ стекание слизи или гноя по задней стенке глотки, неприятный запах изо рта .
⁃ кашель из-за стекания отделяемого по задней стенке глотки
⁃ ощущение заложенности уха( ушей), снижение слуха, шум в ухе (из-за нарушения функции слуховой трубы) .
⁃ реже: головная боль, боль в горле, гнусавость
⁃ может быть стойкое повышение Т тела до 37-37,5
Диагностика:
⁃ жалобы
⁃ эндоскопия полости носа и носоглотки (осмотра с помощью гибкого/ригидного эндоскопа)
⁃ МРТ или КТ — для подтверждения диагноза и оценки размеров и структуры кисты. МРТ предпочтительнее для мягких тканей .
Лечение зависит от наличия и выраженности симптомов:
⁃ если киста не беспокоит и обнаружена случайно, специфического лечения не требуется. Рекомендуется динамическое наблюдение у ЛОР-врача
⁃ при выраженных симптомах проводится малоинвазивное эндоскопическое вмешательство ( эндоскопическая дебурсунулизация). Хирургически удаляется передняя стенка кисты, что предотвращает накопление в кисте отделяемого и его инфицирование. Это эффективный метод с низким риском рецидива .
ВНИМАНИЕ данный пост носит информационный характер и не заменяет консультацию врача-оториноларинголога.
Все контакты для записи в шапке профиля по ссылке.
| 2 |  +1No text... | 19 |
| 3 |  https://clinicamz.ru
Сайт клиники для записи на консультацию ! | 38 |
| 4 | https://clinicamz.ru
сайт для записи на Конг. | 1 |
| 5 |  +2No text... | 47 |
| 6 | СИНДРОМ НЕМОГО СИНУСА (Silent Sinus Syndrome)
Редкое состояние, при котором верхнечелюстная (гайморова) пазуха постепенно спадается (уменьшается в объеме) без явных симптомов синусита.
Причины:
-Хроническая обструкция (закупорка) естественного соустья пазухи
-Отрицательное давление внутри пазухи из-за нарушения вентиляции;»
-Постепенное втяжение стенок пазухи внутрь за счет создаваемого отрицательного давления
Симптомы:
-Безболезненная асимметрия лица;
-Западение глазного яблока (энофтальм) на пораженной стороне;
-Опущение глазного яблока (гипофтальм);
-Ощущение давления или заложенности в области пазухи (часто минимальное);
-Двоение в глазах (диплопия) — редко.
Диагностика:
-КТ околоносовых пазух — золотой стандарт
-Сравнение объема пазух с обеих сторон
-Офтальмологическое обследование
Лечение:
-Хирургическое — эндоскопическая синусотомия (восстановление вентиляции пазухи)
-При выраженном энофтальме — реконструкция дна орбиты. Контакты для записи на прием в шапке профиля по ссылке | 49 |
| 7 |  +1No text... | 45 |
| 8 | АНТИБИОТИКИ ПРИ ОСТРОМ СРЕДНЕМ ОТИТЕ У ДЕТЕЙ: КОГДА НАЗНАЧАТЬ, А КОГДА ПОДОЖДАТЬ
НЕМЕДЛЕННОЕ НАЗНАЧЕНИЕ АНТИБИОТИКОВ ПОКАЗАНО, ЕСЛИ ЕСТЬ ХОТЯ БЫ ОДИН ИЗ КРИТЕРИЕВ:
1. Возраст до 2 лет (особенно до 6 мес) — высокий риск осложнений.
2. Лихорадка ≥ 39°C — выраженная системная воспалительная реакция.
3. Сильная боль в ухе, которая плохо купируется парацетамолом или ибупрофеном.
4. Выраженное выбухание барабанной перепонки при отоскопии — ключевой объективный признак. МОЖЕТ БВТЬ ДАДЕ БЕЩ БОЛИ И ЛИЗОРАДКИ.
5. Оторея (гнойные выделения из уха) — почти всегда бактериальная инфекция. ЕСЛИ ИСКЛЮЧЕН НАРУЖНЫЙ ОТИТ.
6. Двусторонний ОСО у ребёнка младше 2 лет.
7. Длительность симптомов > 72 часов без тенденции к улучшению.
В этих случаях польза от антибиотиков превышает риски, и их назначают сразу (после осмотра врача!).
НЕМЕДЛЕННОЕ НАЗНАЧЕНИЕ НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ (ВЫЖИДАТЕЛЬНАЯ ТАКТИКА 48–72 ЧАСА), ЕСЛИ:
1. Возраст ≥ 2 лет.
2. Температура < 39°C (или её нет).
3. Боль лёгкая или умеренная, хорошо снимается анальгетиками.
4. Нет выраженного выбухания барабанной перепонки (или оно слабое).
5. Односторонний ОСО.
6. Длительность симптомов менее 72 часов.
В этой группе ребёнку назначают обезболивание + наблюдение с повторным осмотром через 48-72 часа. Если улучшения нет — тогда антибиотик подключают.
Сохраните! Это важно. | 70 |
| 9 |  +1No text... | 66 |
| 10 |  +6No text... | 107 |
| 11 | Что такое адекватное лечение аденоидов у детей? Какие методы вы знаете? Что использовали? Что помогло? Пишите в комментариях. Будем обсуждать.
#лорврачмосква #аденоидылечение#аденоиды#лороперации | 120 |
| 12 |  +1No text... | 109 |
| 13 | 🩺 Что нового в ЛОР за 2025–2026? 6 тем, которые касаются вас и ваших детей
1. Полипы в носу: повторных операций можно избежать
Биологическая терапия значительно уменьшает полипы, возвращает обоняние и снижает потребность в повторных операциях.
· Дупилумаб (dupilumab), омализумаб (omalizumab), меполизумаб (mepolizumab) — стандарт для тяжёлых форм, особенности сочетании с БА (EPOS, UpToDate).
· Тезепелумаб (tezepelumab) — Новые данные: значимое уменьшение полипов и улучшение обоняния, особенно при сопутствующей БА. В РФ пока не зарегистрирован для лечения полипозного риносинусита.
Вывод: Задайте вопрос врачу о биологической терапии. В РФ реально доступен дупилумаб.
📚 UpToDate · EPOS 2024/2025 · PubMed (tezepelumab CRSwNP 2025) · ГРЛС РФ
2. Острый средний отит у детей: антибиотик не всегда нужен
У детей старше 6 месяцев с неосложнённым течением ОСО тактика «наблюдаем 48–72 часа + обезболивание» даёт те же исходы, что и немедленный антибиотик.
Вывод: не требуйте антибиотик в первый день. Обезболивание и наблюдение — это тоже лечение.
📚 UpToDate · AAO-HNSF · NICE
3. Аденоиды:
Аденотомия — по-прежнему одна из самых частых ЛОР-операций у детей.
Что является показанием :
· Подтверждённое апноэ сна (остановки дыхания во сне)
· Повторные средние отиты со стойким нарушением слуха
· Стойкое нарушение носового дыхания, которое не отвечает на консервативное лечение
. Нарушение прикуса, связанное с нарушенным носовым дыханием.
НЕ является показанием:
· Просто «большие аденоиды» на осмотре
· Частые сопли без других симптомов
· «Ребёнок дышит ртом, но ночью спит нормально»
. Периодический храп на фоне ОРВИ
Свежие руководства подчёркивают: Если нет подтвержденного апноэ, слух не страдает, изменений прикуса, которые связаны с плохим носовым дыханием нет — можно наблюдать.
Вывод: Если показана операция-нужно делать. Получить второе мнение — это норма.
📚 UpToDate · AAO-HNSF · EAONO
4. Тонзиллэктомия у детей:
Интракапсулярная методика — когда удаляют не всю миндалину, оставляя капсулу.
По классике миндалина удаляется с капсулой.
Свежие данные: в послеоперационном периоде меньше болевой синдром, быстрее восстановление. Риск рецидива — чуть выше. Важно-меньше вероятность послеоперационного кровотечения.
Вывод: Обе методики хороши в руках профессионала. Тут решается индивидуально.
📚 UpToDate · AAO-HNSF
5. Апноэ сна у детей: храп — это не норма. Не «перерастёт»
Апноэ влияет на поведение, учёбу, рост, развитие. При подтверждённом диагнозе операция значительно улучшает качество жизни.
Вывод: ребёнок храпит, спит с открытым ртом, просыпается уставшим — это повод для обследования.
📚 UpToDate · AAP · ERS
6. Острый риносинусит: цвет соплей не имеет значения
Зелёные выделения — не признак бактериальной инфекции.
Тактика: промывания полости носа , интраназальные ГКС, обезболивание. Антибиотик — только при ухудшении после 5–7 дней.
Вывод: не просите антибиотик «на всякий случай».
📚 UpToDate · EPOS 2024/2025 · IDSA
Какая тема «задела»? Пишите. Разберем подробнее.
Сохраняйте 📌 | 120 |
| 14 |  No text... | 86 |
| 15 |  +4No text... | 88 |
| 16 |  No text... | 78 |
| 17 |  +2No text... | 80 |
| 18 |  +6No text... | 81 |
| 19 | No text... | 1 |
| 20 |  No text... | 1 |
