dr.boklina

Частые головные боли преимущественно затылочной и теменной областей. Прием обезболивающих медикаментов дает кратковременный эффект или не полностью купирует симптом. -Дискомфорт в носоглотке. -Затрудненное носовое дыхание. -Гнусавость. -Гнойные или слизисто-гнойным выделением из носа. -Стекание отделяемого по задней стенке глотки. Это провоцирует неприятный запах изо рта. -Кашель (раздражение кашлевых рецепторов задней стенки глотки и гортани) -Снижение слуха. Происходит за счет блока слуховой трубы кистой Торнвальда, или переходом воспаления на глоточное кость слуховой трубы -Температура субфебрильная (до 38°C). Иногда длительно-сохраняющаяся, стойкая. Что такое киста носоглотки ( сумка Торнвальдта)? Это доброкачественное образование в центре носоглотки. Оно является остатком эмбриональной хорды и часто протекает бессимптомно и обнаруживается случайно. Симптомы появиться при увеличении или инфицировании кисты : -затруднение носового дыхания . ⁃ стекание слизи или гноя по задней стенке глотки, неприятный запах изо рта . ⁃ кашель из-за стекания отделяемого по задней стенке глотки ⁃ ощущение заложенности уха( ушей), снижение слуха, шум в ухе (из-за нарушения функции слуховой трубы) . ⁃ реже: головная боль, боль в горле, гнусавость ⁃ может быть стойкое повышение Т тела до 37-37,5 Диагностика: ⁃ жалобы ⁃ эндоскопия полости носа и носоглотки (осмотра с помощью гибкого/ригидного эндоскопа) ⁃ МРТ или КТ — для подтверждения диагноза и оценки размеров и структуры кисты. МРТ предпочтительнее для мягких тканей . Лечение зависит от наличия и выраженности симптомов: ⁃ если киста не беспокоит и обнаружена случайно, специфического лечения не требуется. Рекомендуется динамическое наблюдение у ЛОР-врача ⁃ при выраженных симптомах проводится малоинвазивное эндоскопическое вмешательство ( эндоскопическая дебурсунулизация). Хирургически удаляется передняя стенка кисты, что предотвращает накопление в кисте отделяемого и его инфицирование. Это эффективный метод с низким риском рецидива . ВНИМАНИЕ данный пост носит информационный характер и не заменяет консультацию врача-оториноларинголога. Все контакты для записи в шапке профиля по ссылке.

https://clinicamz.ru Сайт клиники для записи на консультацию !

https://clinicamz.ru сайт для записи на Конг.

СИНДРОМ НЕМОГО СИНУСА (Silent Sinus Syndrome) Редкое состояние, при котором верхнечелюстная (гайморова) пазуха постепенно спадается (уменьшается в объеме) без явных симптомов синусита. Причины: -Хроническая обструкция (закупорка) естественного соустья пазухи -Отрицательное давление внутри пазухи из-за нарушения вентиляции;» -Постепенное втяжение стенок пазухи внутрь за счет создаваемого отрицательного давления Симптомы: -Безболезненная асимметрия лица; -Западение глазного яблока (энофтальм) на пораженной стороне; -Опущение глазного яблока (гипофтальм); -Ощущение давления или заложенности в области пазухи (часто минимальное); -Двоение в глазах (диплопия) — редко. Диагностика: -КТ околоносовых пазух — золотой стандарт -Сравнение объема пазух с обеих сторон -Офтальмологическое обследование Лечение: -Хирургическое — эндоскопическая синусотомия (восстановление вентиляции пазухи) -При выраженном энофтальме — реконструкция дна орбиты. Контакты для записи на прием в шапке профиля по ссылке

АНТИБИОТИКИ ПРИ ОСТРОМ СРЕДНЕМ ОТИТЕ У ДЕТЕЙ: КОГДА НАЗНАЧАТЬ, А КОГДА ПОДОЖДАТЬ НЕМЕДЛЕННОЕ НАЗНАЧЕНИЕ АНТИБИОТИКОВ ПОКАЗАНО, ЕСЛИ ЕСТЬ ХОТЯ БЫ ОДИН ИЗ КРИТЕРИЕВ: 1. Возраст до 2 лет (особенно до 6 мес) — высокий риск осложнений. 2. Лихорадка ≥ 39°C — выраженная системная воспалительная реакция. 3. Сильная боль в ухе, которая плохо купируется парацетамолом или ибупрофеном. 4. Выраженное выбухание барабанной перепонки при отоскопии — ключевой объективный признак. МОЖЕТ БВТЬ ДАДЕ БЕЩ БОЛИ И ЛИЗОРАДКИ. 5. Оторея (гнойные выделения из уха) — почти всегда бактериальная инфекция. ЕСЛИ ИСКЛЮЧЕН НАРУЖНЫЙ ОТИТ. 6. Двусторонний ОСО у ребёнка младше 2 лет. 7. Длительность симптомов > 72 часов без тенденции к улучшению. В этих случаях польза от антибиотиков превышает риски, и их назначают сразу (после осмотра врача!). НЕМЕДЛЕННОЕ НАЗНАЧЕНИЕ НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ (ВЫЖИДАТЕЛЬНАЯ ТАКТИКА 48–72 ЧАСА), ЕСЛИ: 1. Возраст ≥ 2 лет. 2. Температура < 39°C (или её нет). 3. Боль лёгкая или умеренная, хорошо снимается анальгетиками. 4. Нет выраженного выбухания барабанной перепонки (или оно слабое). 5. Односторонний ОСО. 6. Длительность симптомов менее 72 часов. В этой группе ребёнку назначают обезболивание + наблюдение с повторным осмотром через 48-72 часа. Если улучшения нет — тогда антибиотик подключают. Сохраните! Это важно.

Что такое адекватное лечение аденоидов у детей? Какие методы вы знаете? Что использовали? Что помогло? Пишите в комментариях. Будем обсуждать. #лорврачмосква #аденоидылечение#аденоиды#лороперации

🩺 Что нового в ЛОР за 2025–2026? 6 тем, которые касаются вас и ваших детей 1. Полипы в носу: повторных операций можно избежать Биологическая терапия значительно уменьшает полипы, возвращает обоняние и снижает потребность в повторных операциях. · Дупилумаб (dupilumab), омализумаб (omalizumab), меполизумаб (mepolizumab) — стандарт для тяжёлых форм, особенности сочетании с БА (EPOS, UpToDate). · Тезепелумаб (tezepelumab) — Новые данные: значимое уменьшение полипов и улучшение обоняния, особенно при сопутствующей БА. В РФ пока не зарегистрирован для лечения полипозного риносинусита. Вывод: Задайте вопрос врачу о биологической терапии. В РФ реально доступен дупилумаб. 📚 UpToDate · EPOS 2024/2025 · PubMed (tezepelumab CRSwNP 2025) · ГРЛС РФ 2. Острый средний отит у детей: антибиотик не всегда нужен У детей старше 6 месяцев с неосложнённым течением ОСО тактика «наблюдаем 48–72 часа + обезболивание» даёт те же исходы, что и немедленный антибиотик. Вывод: не требуйте антибиотик в первый день. Обезболивание и наблюдение — это тоже лечение. 📚 UpToDate · AAO-HNSF · NICE 3. Аденоиды: Аденотомия — по-прежнему одна из самых частых ЛОР-операций у детей. Что является показанием : · Подтверждённое апноэ сна (остановки дыхания во сне) · Повторные средние отиты со стойким нарушением слуха · Стойкое нарушение носового дыхания, которое не отвечает на консервативное лечение . Нарушение прикуса, связанное с нарушенным носовым дыханием. НЕ является показанием: · Просто «большие аденоиды» на осмотре · Частые сопли без других симптомов · «Ребёнок дышит ртом, но ночью спит нормально» . Периодический храп на фоне ОРВИ Свежие руководства подчёркивают: Если нет подтвержденного апноэ, слух не страдает, изменений прикуса, которые связаны с плохим носовым дыханием нет — можно наблюдать. Вывод: Если показана операция-нужно делать. Получить второе мнение — это норма. 📚 UpToDate · AAO-HNSF · EAONO 4. Тонзиллэктомия у детей: Интракапсулярная методика — когда удаляют не всю миндалину, оставляя капсулу. По классике миндалина удаляется с капсулой. Свежие данные: в послеоперационном периоде меньше болевой синдром, быстрее восстановление. Риск рецидива — чуть выше. Важно-меньше вероятность послеоперационного кровотечения. Вывод: Обе методики хороши в руках профессионала. Тут решается индивидуально. 📚 UpToDate · AAO-HNSF 5. Апноэ сна у детей: храп — это не норма. Не «перерастёт» Апноэ влияет на поведение, учёбу, рост, развитие. При подтверждённом диагнозе операция значительно улучшает качество жизни. Вывод: ребёнок храпит, спит с открытым ртом, просыпается уставшим — это повод для обследования. 📚 UpToDate · AAP · ERS 6. Острый риносинусит: цвет соплей не имеет значения Зелёные выделения — не признак бактериальной инфекции. Тактика: промывания полости носа , интраназальные ГКС, обезболивание. Антибиотик — только при ухудшении после 5–7 дней. Вывод: не просите антибиотик «на всякий случай». 📚 UpToDate · EPOS 2024/2025 · IDSA Какая тема «задела»? Пишите. Разберем подробнее. Сохраняйте 📌