POCUS MOSCOW

Блокада при ампутации: лечим послеоперационную боль или пытаемся изменить её будущее? В журнале Anaesthesia опубликована статья: “Peri-operative pain management in major lower extremity amputation in vascular surgery: a UK anaesthetic and vascular surgery Delphi consensus study” Это британский Delphi-консенсус по периоперационному обезболиванию при major lower extremity amputation в сосудистой хирургии. И тема здесь намного шире, чем просто: “какую блокаду поставить?” Ампутация нижней конечности — это не обычная операция с обычной послеоперационной болью. Здесь одновременно встречаются: acute postoperative pain ischemic pain opioid burden anticoagulation cardiovascular comorbidity phantom limb pain risk early rehabilitation Именно поэтому регионарная анестезия при ампутации должна начинаться не с вопроса “куда колоть?”, а с вопроса: какую клиническую задачу мы решаем? Нам нужна surgical anesthesia? Продлённая postoperative analgesia? Снижение opioid consumption? Возможность ранней реабилитации? Или мы пытаемся повлиять на риск persistent postsurgical pain и phantom limb pain? Для below-knee amputation и above-knee amputation логика может быть разной. Для пациента на антикоагулянтах — ещё более сложной. Для пациента с ишемической болью и тяжёлой кардиальной коморбидностью — ещё более индивидуальной. Главная мысль статьи: ампутирация — это не “один блок”. Это perioperative pain plan. Regional technique должна быть частью стратегии: preoperative assessment → analgesic plan → neuraxial or peripheral catheter → anticoagulation safety → postoperative pain team → rehabilitation → discharge strategy И вот это уже действительно pain medicine. Не просто выключить боль на несколько часов. А попытаться изменить траекторию восстановления пациента. PDF статьи в первом комментарии

#RegionalAnesthesia #PainManagement #Amputation #POCUSMOSCOW #PerioperativeMedicine



POCUS MOSCOW | ИЮЛЬ В ФОКУСЕ Собрали главные публикации июля в одном месте. Сохраняйте навигатор, чтобы вернуться к нужному материалу. POCUS И КРИТИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ 🫀 eFAST: субкостальная позиция сердца 🫁 eFAST: поиск пневмоторакса 🎭 Плевра — это занавес. Диагноз — за ним 📊 Гемодинамика: ccFT, PLR, VTI и тесты ответа на объём 🧮 Калькулятор гемодинамики POCUS MOSCOW 🫀 Экстренная фокусированная эхокардиография 👶 POCUS критических состояний у детей и SAFE-R 🚑 ICU Expert: экосистема поддержки решений для ОРИТ СОСУДИСТЫЙ ДОСТУП 💉 MIDLINE: периферия на месяц Midline занимает промежуточное положение между обычным периферическим катетером и центральным венозным доступом. РЕГИОНАРНАЯ АНЕСТЕЗИЯ 🩸 Блокады и антикоагулянты: когда игла должна подождать 👐 Сколько практики нужно, чтобы действительно научиться 🌍 Регионарная анестезия объединяет: от Крыма до Сахалина 🥩 Курс — это динамика: УЗИ, игла и биологический материал 🪄 ONE BLOCK WILLOW: блокада как волшебная палочка 💊 Opioid-free, но чтобы не болело 🧠 Блокада большого затылочного нерва 🎯 Шейные фасетки, медиальные ветви и TON НЕЙРОАКСИАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ 🔍 Сначала посмотри — потом выбирай уровень: УЗИ при люмбальной пункции Даже L5–S1 может оказаться возможным доступом, если предварительно оценить анатомию, глубину и акустическое окно. #POCUSMOSCOW #POCUS #eFAST #РегионарнаяАнестезия #СосудистыйДоступ #CriticalCare Публикация 2/2 POCUS MOSCOW | ИЮЛЬ В ФОКУСЕ Продолжаем навигацию по главным публикациям июля. ИНТЕРВЕНЦИОННОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛИ ⭐️ Блокада звёздчатого ганглия: сначала найдите фасцию 📖 Полный лонгрид о звёздчатом ганглии ⚡️ Блокада звёздчатого ганглия при электрическом шторме 🦴 Обезболивание после эндопротезирования тазобедренного сустава: PROSPECT 2026 ⏸️ Десять секунд, чтобы выйти из тоннеля: стратегическая пауза 🧬 Гибридный кадавер-курс POCUS MOSCOW & NYSORA 🦴 Sacroiliac joint pain: мишень есть, единого стандарта нет КАК ЧЕЛОВЕЧЕСТВО УЧИЛОСЬ ПОНИМАТЬ БОЛЬ 🧠 Шеррингтон: боль и ноцицепция — не одно и то же 🚪 До Gate Control Theory была теория паттернов 💬 «ПроБоль»: образовательный проект для пациентов 📈 Можно ли измерить и мониторировать боль? ШКОЛА МОЛОДОГО СПЕЦИАЛИСТА ПО АиР 🩺 Итоги школы по мониторингу Сатурация и плетизмография: ограничения метода Капнография в операционной, ОРИТ и во время СЛР Инвазивное АД и PiCCO Катетер Свана—Ганца Жизнеугрожающие аритмии на кардиомониторе Мониторинг боли 🫁 Респираторная механика как азбука ИИ ДЛЯ ВРАЧА 🤖 Пять базовых правил промптинга и безопасность 🎨 Нейросети для текста, изображений, музыки и видео 🦾 SKYNET ближе, чем кажется 🧙 Почему «магия нейросетей» не работает POCUS MOSCOW НА ВЫСОТЕ 🏔 Высокоранговые навыки на высокогорье 🌊 Иссык-Куль: три дня, одна команда, сотни новых навыков ЕЩЁ ИЗ ВАЖНОГО 🌿 «Лекарств не принимаю. Только травы»: новый подкаст 🫁 Практический курс SAFE-R на BabyWorks Сохраняйте июльскую навигацию и отправляйте коллегам. Практическая ультрасонография развивается быстрее, когда знания находятся в нужное время и в нужном месте. #POCUSMOSCOW #ПрактическаяУльтрасонография #PainMedicine #МедицинаБоли #МедицинскоеОбразование #AIдляВрача

POCUS MOSCOW ARCHIVE 5 2026 — ОТ КОНТЕНТА К ИНСТРУМЕНТАМ

Промежуточная навигация: 1 января — 28 июля 2026 года.
В 2026 году POCUS MOSCOW начал превращать образовательный контент в полноценные рабочие инструменты: алгоритмы, калькуляторы, клинические приложения, чек-листы и связанные учебные экосистемы.

Клинические рекомендации и цифровые инструменты 🔹 СКАТ-2025: навигатор по антимикробной терапии 🔹 Экосистема СКАТ: статьи, презентации и quiz-бот 🔹 Гайдлайн ASA 2026 по периоперационному обезболиванию 🔹 Изменения в рекомендациях AHA/ERC 2026 🔹 ICU Nutri-Calculator для нутритивной поддержки 🔹 Мобильный калькулятор гемодинамики и VExUS 🔹 ICU Expert — единая экосистема поддержки решений в ОРИТ Материал перестал заканчиваться публикацией: теперь его можно проверить в симуляции, открыть у постели пациента и использовать как структурированную поддержку решения. POCUS, протоколы и безопасность 🔹 Перинатальный и неонатальный POCUS в Туркестане 🔹 Интенсив POCUS в Ташкенте 🔹 Руководства по POCUS в неотложной практике 🔹 Итоги соревнований «3D анестезиолога-реаниматолога» 🔹 Почему 25–50 сканов ещё не означают компетентность 🔹 Тренинг по трудным дыхательным путям и eFONA 🔹 Пятичастная серия VExUS 🔹 Серия по точкам сканирования eFAST 🔹 Пять клинических сценариев CCUS 🔹 Люмбальная пункция: сначала сканирование, затем выбор уровня Главный сдвиг — от демонстрации изображения к клиническому мышлению, оценке компетентности и командной работе в критической ситуации. Регионарная анестезия и медицина боли 🔹 Новая 3D-анатомия паравертебрального пространства 🔹 Серия по прикладной УЗИ-анатомии 🔹 Книги, которые создали Pain Medicine 🔹 Parasternal Block в кардиоанестезиологии 🔹 УЗИ-анатомия блокады звёздчатого ганглия 🔹 Блокада звёздчатого ганглия при электрическом шторме 🔹 Консенсус по боли крестцово-подвздошного комплекса Образование и международное сообщество 🔹 POCUS–PAIN–AIRWAY CONGRESS 2026 в Астане 🔹 INTERNATIONAL POCUS ACADEMY JOURNAL 🔹 Школа молодого специалиста по АиР в Боткинской больнице 🔹 Пациентский информационный проект «ПроБоль» 🔹 Высокогорный курс POCUS MOSCOW на Иссык-Куле 🔹 Десятисекундная стратегическая пауза в экстренной ситуации 2026 год к 28 июля 272 публикации. Клинические приложения. Новые серии VExUS, eFAST и истории медицины боли. Международные школы и журнал. Соревнования, Школа молодого специалиста и работа с пациентской аудиторией. 2026 год показывает: знания становятся по-настоящему ценными, когда превращаются в доступный инструмент для врача. ← 2025 — ГОД МАСШТАБИРОВАНИЯ Мы запускаем чат бота который будет публиковать дайджесты публикаций. Теперь все у Вас будет на кончиках пальцев. Удобная навигация и лучший POCUS контент в мире! #PM_ARCHIVE_2026 #POCUSMOSCOW #POCUS #ПрактическаяУльтрасонография

POCUS MOSCOW ARCHIVE 3 2025 — ГОД МАСШТАБИРОВАНИЯ В 2025 году POCUS MOSCOW вышел на новый уровень: 121 образовательное мероприятие, работа в пяти странах, новые клинические серии, соревнования, подкасты, собственные разработки и международные партнёрства. Стандарты и безопасность 🔹 Рекомендации ASE 2025 по сосудистому доступу 🔹 ASRA-PM и ESAIC/ESRA: риск кровотечения при блокадах 🔹 «Границы безопасности регионарной анестезии» 🔹 Компартмент-синдром и регионарная анестезия 🔹 Стандартизация УЗИ-блокад: ASRA и ESRA 🔹 Рекомендации ФАР по системной токсичности местных анестетиков 🔹 Безопасность и путь к компетентности в POCUS Вместо отдельных технических советов появились большие системные разборы: как выбирать доступ, оценивать риск, предотвращать осложнения и подтверждать компетентность врача. POCUS и клинические решения 🔹 Фокусированная эхокардиография: «Как я это делаю» 🔹 Wire-in-needle для центрального венозного доступа 🔹 RUSH-протокол при шоке и гипотензии 🔹 «Волемический дозор»: IVC, cCFT, VTI и PLR 🔹 DSB, PASC и TIPS — новые комбинированные блокады колена 🔹 POCUS, VExUS и экстракорпоральное очищение крови 🔹 Fluid stewardship: две стороны инфузионной терапии 🔹 Gastric POCUS перед анестезией Практическая ультрасонография всё теснее связывалась с гемодинамикой, инфузионной терапией, безопасностью процедур и выбором клинической тактики. Новые образовательные форматы 🔹 Серия клинических случаев по регионарной анестезии 🔹 Подкаст POCUS MOSCOW на аудиоплатформах 🔹 Школа промпт-инжиниринга для врачей 🔹 Конкурс на лучшую блокаду под УЗИ 🔹 37 работ и 551 голос: итоги первого этапа 🔹 POCUS Interdimensional Cable 🔹 Курс «Искусственный интеллект в клинической практике» Канал стал одновременно библиотекой, подкаст-площадкой, соревнованием клинических навыков и лабораторией медицинского образования с применением ИИ. География и международное сообщество 🔹 Системное развитие POCUS в Казахстане 🔹 POCUS Veterinary и Subscalenic Block 🔹 Курс RUSH для восьми учреждений Чеченской Республики 🔹 Ультразвуковой марафон для Магаданской области 🔹 POCUS MOSCOW на конгрессе SARPS в Нью-Дели 🔹 POCUS MOSCOW — 7000 участников 🔹 Начало сотрудничества POCUS MOSCOW и NYSORA 🔹 Первый курс по трудным дыхательным путям в Казахстане 2025 год в цифрах 434 публикации. 121 образовательное мероприятие. Пять стран. Более десяти потоков Школы молодого специалиста. Международные конгрессы, POCUS Veterinary, «Якорная анатомия», собственные фантомы и сотрудничество с NYSORA. 🎬 Большой видеоотчёт POCUS MOSCOW за 2025 год 2025 год показал: созданную экосистему можно масштабировать — по географии, форматам и направлениям. ← 2024 — ОТ КУРСОВ К ЭКОСИСТЕМЕ Далее: 2026 — НОВЫЙ УРОВЕНЬ → #PM_ARCHIVE_2025 #POCUSMOSCOW #POCUS #ПрактическаяУльтрасонография

POCUS MOSCOW ARCHIVE 3 2024 — ОТ КУРСОВ К ЭКОСИСТЕМЕ В 2024 году POCUS MOSCOW стал больше, чем серия образовательных курсов. Клинические протоколы, международные школы, видеоразборы, книги, цифровые инструменты и искусственный интеллект начали складываться в единую образовательную экосистему. POCUS в неотложной и интенсивной терапии 🔹 Догоспитальный POCUS для скорой помощи 🔹 ACUVEX: динамика венозного застоя при гемодиализе 🔹 Адаптированный протокол сканирования лёгких школы РИТА 🔹 SAFE-R — экстренный ультразвуковой протокол для новорождённых 🔹 Практическая видеодемонстрация VExUS 🔹 Ультразвуковая оценка гемодинамики при шоке 🔹 Мастер-классы eFAST и BLUE по медицине катастроф POCUS всё увереннее входил в алгоритмы принятия решений — от догоспитального этапа и неонатологии до шока, дыхательной недостаточности и венозного застоя. Клинические сценарии и процедуры 🔹 Командный разбор пациента с острым животом 🔹 Тяжёлая пневмония и выбор респираторной стратегии 🔹 УЗИ-навигация при корешковой боли 🔹 Нейроаксиальный ультразвук: образовательное видео 🔹 Шейное и плечевое сплетения: риск блокады диафрагмального нерва 🔹 Большой видеоразбор сосудистого доступа 🔹 Новая номенклатура миофасциальных блокад 🔹 Паравертебральная блокада и установка катетера Главный принцип года: техника ценна тогда, когда она связана с клиническим сценарием, безопасностью и понятной последовательностью действий. Цифровые инструменты и искусственный интеллект 🔹 PLR и каротидный VTI: разбор с помощью нейросетей 🔹 Эхокардиографические калькуляторы POCUS MOSCOW 🔹 Стрим о мультимодальной модели ChatGPT 4o 🔹 ChatGPT как второе мнение в сложном клиническом случае 🔹 Четыре образовательных формата из одной статьи 🔹 Серия клинических случаев в формате Instant View 🔹 NotebookLM для изучения клинических рекомендаций ИИ перестал быть темой «на будущее»: его начали применять для анализа, подготовки учебных материалов и работы с клинической информацией. Образовательная экосистема и география 🔹 Телемост между курсами в Минске и Ижевске 🔹 Совместный курс POCUS MOSCOW и POCUS KAZAKHSTAN в Алматы 🔹 Неделя параллельных курсов разных направлений 🔹 POCUS MOSCOW на конгрессе APSIC в Стамбуле 🔹 Сосудистый доступ и регионарная анестезия в Астане 🔹 Книги POCUS MOSCOW в студии ГЭОТАР-Медиа 🔹 Поддержка студенческих олимпиад 🔹 Вебинар по трудным дыхательным путям у детей 2024 год в цифрах 235 публикаций. Новые протоколы и клинические серии. Параллельные курсы в разных городах и странах. Собственные книги и цифровые продукты. Системная работа с ИИ. 2024 год показал: POCUS MOSCOW — это уже не отдельные курсы, а связанная образовательная среда. ← 2023 — РАСШИРЯЕМ ГЕОГРАФИЮ Далее: 2025 — ГОД МАСШТАБИРОВАНИЯ → #PM_ARCHIVE_2024 #POCUSMOSCOW #POCUS #ПрактическаяУльтрасонография

POCUS MOSCOW ARCHIVE 2 2023 — РАСШИРЯЕМ ГЕОГРАФИЮ Если 2022 год был точкой отсчёта, то 2023-й стал годом движения. POCUS MOSCOW вышел за пределы одной площадки: школы и мастер-классы проходили в российских регионах, Казахстане, Кыргызстане и Узбекистане. Одновременно развивались новые клинические и образовательные направления. От отдельных навыков к системе POCUS В начале года мы впервые подвели масштабные итоги: более 100 курсов и более 1000 ультразвуковых исследований. 🔹 Первые большие итоги POCUS MOSCOW 🔹 Соревнования по практической ультрасонографии 🔹 POCUS MOSCOW CLUB — пространство для молодых врачей POCUS становился не только диагностическим инструментом, но и форматом командного обучения, профессионального общения и соревнований. Сосудистый доступ: видеть иглу, а не угадывать 🔹 Начало серии по катетеризации центральных вен 🔹 Нюансы аксиллярного и подключичного доступа 🔹 Out-of-plane для периферических вен и артерий 🔹 Альтернативная катетеризация ВЯВ у новорождённого Технические детали, положение датчика, выбор доступа и контроль иглы постепенно становились самостоятельной образовательной линией канала. POCUS-протоколы и клиническое мышление 🔹 Клуб по ургентной ультрасонографии при сочетанной травме 🔹 Клуб по трудным дыхательным путям 🔹 eFAST: исследование кармана Моррисона 🔹 Вводный вебинар по фокусированной эхокардиографии 🔹 Инфографика VExUS Задача оставалась прежней: не просто получить изображение, а встроить ультразвук в клиническое решение. География POCUS MOSCOW 2023 год окончательно превратил POCUS MOSCOW в международный образовательный проект: 🔹 Школа интервенционного лечения боли в Ташкенте 🔹 Вторая пятидневная школа POCUS в Караганде 🔹 Школа практической ультрасонографии в Бишкеке 🔹 Одновременные международные тренинги в Талгаре и Бухаре 🔹 Пятидневная школа POCUS в Павлодаре Общий язык ультразвука объединил анестезиологов-реаниматологов, кардиологов, терапевтов, специалистов экстренной медицины и врачей других направлений. Новые технологии и новые территории 🔹 Система одновременной демонстрации УЗИ-экрана и положения рук 🔹 Исследование блокад при операциях на ключице 🔹 Нейросети и большие языковые модели в работе анестезиолога-реаниматолога 🔹 POCUS в косметологии В 2023 году проект начал осваивать то, что позднее станет его важной особенностью: соединение клинической практики, симуляционного обучения, исследований и цифровых технологий. 2023 год в цифрах 91 публикация. Международные школы. Новые клинические направления. POCUS MOSCOW CLUB. Первые системные эксперименты с ИИ и образовательными технологиями. 2023 год показал: практическая ультрасонография не знает границ. ← 2022 — ТОЧКА ОТСЧЁТА Далее: 2024 — ОТ КУРСОВ К ЭКОСИСТЕМЕ → #PM_ARCHIVE_2023 #POCUSMOSCOW #POCUS #ПрактическаяУльтрасонография

POCUS MOSCOW ARCHIVE 2022 — ТОЧКА ОТСЧЁТА 11 марта 2022 года в Telegram появился канал POCUS MOSCOW. В первом сообщении мы сформулировали задачу: публиковать полезные материалы по практической ультрасонографии, проводить эфиры, записывать вебинары и испытывать ультразвуковые системы в реальных условиях. Так началась история канала. Первые образовательные материалы Уже в первые недели появились фундаментальные вебинары: 🔹 Первое сообщение POCUS MOSCOW 🔹 Регионарная анестезия верхней и нижней конечности 🔹 Фокусированная эхокардиография — часть 1 🔹 Фокусированная эхокардиография — части 2 и 3 🔹 УЗИ-подтверждение интубации трахеи 🔹 Мультиорганный POCUS В этих публикациях уже были обозначены основные направления будущего проекта: POCUS-протоколы, эхокардиография, регионарная анестезия и ультразвуковая навигация процедур. POCUS становится командным навыком 2022 год стал временем первых массовых образовательных форматов: 🔹 Соревнования по интубации и eFAST для студентов 🔹 Первый массовый тренинг eFAST / BLUE на 100 участников 🔹 Как проходил массовый тренинг eFAST / BLUE 🔹 Выездной мастер-класс POCUS MOSCOW в Твери POCUS постепенно выходил за пределы отдельных лекций и становился практическим, соревновательным и командным форматом обучения. От отдельных курсов к образовательной системе 🔹 Две книги, созданные при участии команды POCUS MOSCOW 🔹 Первые POCUS-марафоны: сосудистый доступ, регионарная анестезия и клинические протоколы Именно тогда начала формироваться идея непрерывной образовательной траектории: от базовой визуализации до экспертной навигации и клинического мышления. Международное сотрудничество и новые направления 🔹 Мастер-класс WINFOCUS в Симуляционном центре Боткинской больницы 🔹 Международная POCUS-сессия с коллегами из пяти стран 🔹 Регионарная анестезия приходит в ветеринарный POCUS К концу первого года POCUS MOSCOW уже объединял врачей разных специальностей, городов и стран. 2022 год в цифрах 47 публикаций. Первые вебинары. Первые соревнования. Первые массовые тренинги. Первые международные проекты. Это был не просто первый год канала. Это была точка отсчёта. Далее: 2023 — расширяем географию. #PM_ARCHIVE_2022 #POCUSMOSCOW #POCUS #ПрактическаяУльтрасонография

15-16 августа под руководством Сакерина А.С. пройдет уникальный практический курс с отработкой навыков по протоколу SAFE-R на ультрареалистичном тренажере BabyWorks (ГЭОТАР). Курс рассчитан на врачей анестезиологов-реаниматологов, хирургов, педиатров, неонатологов, врачей ультразвуковой диагностики и врачей СМП. Протокол ультразвукового исследования SAFE-R хорошо зарекомендовал себя в мире в качестве инструмента быстрой ультразвуковой оценки состояния органов и систем новорожденного ребенка и выявления причин возникновения состояния декомпенсации: Исследование позволяет в течение 3-5 минут с высокой точностью выявлять внутрибрюшное кровотечение, гемо- и пневмоторакс (определение объемов), гемоперикард (диагностика тампонады), признаки критического стеноза и коарктации аорты, кровоизлияние в боковые желудочки головного мозга. 🔗 Подробности и регистрация Дополнительно вы получите ознакомительные учебные видео диагностики ургентных состояний на симуляторе BabyWorks. TG / VK / МАХ

Sacroiliac joint pain: когда мишень есть, а уверенности всё ещё нет В июльском выпуске Pain Medicine опубликованы Consensus practice guidelines on sacroiliac joint complex pain от международной мультидисциплинарной группы. И главный вывод звучит почти философски: SIJ pain есть. Пациенты есть. Иглы есть. А единого диагностического стандарта всё ещё нет. Документ разбирает сложную иннервацию sacroiliac joint complex, вклад intra-articular и extra-articular structures, диагностические блокады, RFA и minimally invasive surgery. И вот здесь начинается самое интересное. Боль в зоне SIJ — это не автоматический билет на intra-articular injection. Потенциальные генераторы боли могут быть разными: posterior ligamentous complex lateral branches joint capsule entheses lumbar spine hip structures То есть пациент показывает на область крестцово-подвздошного сустава, а мы уже такие: “Понятно. Колем сустав.” А сустав в этот момент, возможно, вообще не главный подозреваемый. Инъекция в сустав, lateral branch block и radiofrequency ablation — это не три варианта одной и той же процедуры. Это разные вмешательства с разной диагностической логикой. Главный вопрос перед иглой: Что именно мы выбрали объектом вмешательства? Сустав? Капсулу? Связки? Латеральные ветви? Или просто самое удобное место, куда красиво заходит игла? А вы что выбираете за объект вмешательства? pdf статьи в первом комментарии

#PainMedicine #SacroiliacJoint #InterventionalPain #RFA #POCUSMOSCOW



Заключительный доклад Школы молодого специалиста по АиР Синицын Дмитрий Александрович студент 6 курса РНИМУ им. Н.И. Пирогова Тема доклада: «Можно ли измерить и мониторировать боль?» Боль — субъективное переживание, которое невозможно полностью свести к одной цифре на мониторе. Но её можно и необходимо системно оценивать, особенно в периоперационном периоде и отделении реанимации. Актуальность темы связана с тем, что недостаточная оценка боли приводит к несвоевременному обезболиванию, усилению стресс-реакции, нарушению дыхания, снижению мобильности и замедлению восстановления пациента. При этом чрезмерная анальгезия также может сопровождаться серьёзными нежелательными эффектами. Как оценить боль у пациента в сознании? Что делать, если пациент не может говорить? Можно ли использовать физиологические показатели и специальные технологии для контроля ноцицепции во время анестезии? Современный мониторинг боли — это сочетание клинической оценки, валидированных шкал, наблюдения за поведением пациента и анализа физиологических реакций. Ни один показатель не заменяет врача, но правильное сочетание методов помогает сделать анальгезию более персонализированной и безопасной. Этот доклад завершает цикл выступлений, посвящённых мониторингу в анестезиологии и реанимации. Смотрите видео, сохраняйте и делитесь с коллегами! ШМС УЦ ММНКЦ им. С.П. Боткина — учимся видеть не только показатели монитора, но и самого пациента.

#ШМС #ММНКЦБоткина #УчебныйЦентр #БоткинскаяБольница #Анестезиология #Реаниматология #АиР #МониторингБоли #ОценкаБоли #Ноцицепция #Анальгезия #PainMonitoring #PainManagement #ИнтенсивнаяТерапия #ОРИТ #МолодойСпециалист #МедицинскоеОбразование

Давайте честно: «магия нейросетей» не работает. На курс «За рамками алгоритма» стоит идти не за магией, а за практическим навыком: как врачу использовать ИИ в работе так, чтобы оставалось время на саморазвитие и на семью. Чтобы вместо странного чата, который «может что-то написать, но непонятно, как это нормально использовать» у вас под рукой был рабочий инструмент: 1. Быстро разобраться в новой теме, узнать, что говорят актуальные исследования или есть ли польза вмешательства у конкретной группы пациентов. Разумеется, проверку это не заменит, но ускорит вход в тему. 2. Собрать тезисы по статье, которую некогда читать, и разобраться, что там главное, какие выводы, какие ограничения, можно ли это использовать в своей задаче. 3. Проверить свои выводы и результат со стороны — где может быть непонятно, где могут быть спорные моменты и добавить фактов, а что можно сократить. 🔗 Стартуем через неделю, 8-9 августа в Москве Заодно разберемся, как не потеряться в многообразии нейронок и что выбрать для ваших целей. TG / VK / МАХ

📍 В декабре в Москве состоится событие, которое заслуживает внимания каждого специалиста, работающего с ультразвуковой навигацией и регионарной анестезией. Есть курсы, после которых остаются только конспекты. А есть обучение, которое меняет взгляд на анатомию и клиническую практику. В течение двух дней участники смогут пройти путь от трёхмерного понимания анатомии до практической отработки интервенционных техник на биологическом материале. Это возможность не просто увидеть ультразвуковую картину, а научиться уверенно сопоставлять её с реальной анатомией и выполнять процедуры более точно и безопасно. Особую ценность мероприятию придаёт преподавательский состав — курс проводят эксперты POCUS MOSCOW & NYSORA, объединяя международный опыт, современные образовательные методики и практические подходы к ультразвуковой навигации. Такие образовательные проекты редко становятся массовыми, но именно они во многом определяют, каким будет уровень практической подготовки специалистов в ближайшие годы. Если вы планируете профессиональное развитие на 2026 год — рекомендую обратить внимание на это декабрьское мероприятие. 📅 12–13 декабря 2026 📍 Москва https://novonexus.ru/dissection/92158

#POCUSMOSCOW #NYSORA #РегионарнаяАнестезия #УЗИНавигация #POCUS #Ultrasound #PainMedicine #Anesthesia #MedicalEducation #CadaverCourse

⏸️ 10 СЕКУНД, ЧТОБЫ ВЫЙТИ ИЗ ТОННЕЛЯ — техника стратегической паузы в экстренной ситуации Вы проводите блокаду, ничто не предвещает беды, но происходит то, чего вы не ожидали и голова оказывается в тумане. Вы чувствуете, как сужается «тоннель»: внимание фиксируется на одном, а картина целиком ускользает. Знакомо? 🧠 ЧТО ПРОИСХОДИТ С МОЗГОМ В КРИЗИСЕ? Острый стресс во время реанимации вызывает ухудшение когнитивных и технических навыков. Внимание сужается (когнитивный тоннель), нарастает отвлекаемость, приоритеты смещаются, решения задерживаются. Это подтверждено систематическим обзором: основные стрессоры в реанимации — тяжесть состояния пациента, социальное давление (коллеги наблюдают), шум и усталость. Все они бьют по принятию решений. ⏱️ РЕШЕНИЕ: «МЕДИЦИНСКАЯ ПАУЗА» — 10 СЕКУНД Концепция The Medical Pause описана в литературе как осознанный навык прерывания негативной инерции в двух фазах: 1️⃣ Фаза решения — распознать момент, когда нужна пауза: — ощущение потери контроля — фиксация на одной проблеме при игнорировании остальных — чувство «я не понимаю, что происходит» — нарастающий хаос в команде 2️⃣ Фаза действия — что делать в эти 10 секунд: 1) ДЫШИ – один глубокий контролируемый вдох. Дыхательные техники снижают симпатическую активацию и восстанавливают когнитивный контроль 2) СКАЖИ – проговори вслух: «Пауза. Что с пациентом? Что нужно сделать прямо сейчас?» – простая стратегия задать себе два вопроса вслух значимо снижает уровень стресса и ощущение перегруза 3) ПОСМОТРИ – отойди на шаг назад, чтобы увидеть полную картину: монитор, команду, пациента 4) ФОКУС – определи одно следующее действие и озвучь его команде 📌 ЧТО ОБ ЭТОМ ГОВОРИТ НАУКА? Breathe — Talk — See — Focus (BTSF) — это набор из 4 психологических навыков, адаптированных для экстренной медицины из спорта, авиации и военной подготовки. Включает дыхательные техники, позитивный внутренний диалог, визуализацию и триггерное слово для фокусировки. В рандомизированном исследовании (124 участника) использование техники BTSF значительно снизило субъективный стресс и ощущение перегрузки у медиков во время симулированной СЛР. А обзор 61 программы показал, что обучение нетехническим навыкам (коммуникация, лидерство, ситуационная осведомленность) на тренингах отработки кризисных ситуаций заметно улучшает командную работу и снижает количество ошибок. 👉 КАК ЭТО ВЫГЛЯДИТ НА ПРАКТИКЕ? Допустим, СЛР идет 15 минут -> третий цикл адреналина -> ритм не восстанавливается -> вы ловите себя на мысли: «Я не знаю, что еще делать, так, стоп, есть правило 4Г и 4Т, проверяем все по очереди...» TG / VK / МАХ

Три дня. Одна команда. Сотни новых навыков. Есть курсы, которые заканчиваются вручением сертификата. А есть курсы, после которых ты возвращаешься домой другим врачом. Иссык-Куль стал местом, где знания перестали быть только лекциями. Здесь каждый день был наполнен практикой, обсуждениями, совместным поиском решений и настоящей клинической работой. Мы вместе осваивали регионарную анестезию под ультразвуковым контролем, отрабатывали навыки на УЗИ-станциях, выполняли вмешательства у реальных пациентов, обсуждали лечение острой и хронической боли, совершенствовали нашу фирменную технику катетеризации подключичной вены методом «леска в игле» и не прекращали задавать вопросы друг другу. Но самое ценное оказалось не только в игле, датчике или экране ультразвукового аппарата. Самое ценное — это люди. Коллеги, которые приехали из разных городов и стран, чтобы учиться, делиться опытом и вместе делать медицину безопаснее. На фоне величественных гор Тянь-Шаня родились новые идеи, новые профессиональные связи и новые друзья. И по нашей уже доброй традиции курс завершился не только фотографиями и новыми навыками — мы снова записали песню сразу на двух языках. Теперь у POCUS MOSCOW уже целый музыкальный альбом, в котором каждая композиция напоминает о людях, событиях и атмосфере наших встреч. Спасибо всем участникам, Кыргызскому государственному медицинскому университету, Кыргызскому обществу анестезиологов-реаниматологов и нашим партнёрам за доверие и совместную работу. POCUS MOSCOW — это не просто обучение. Это сообщество людей, которые каждый день становятся сильнее ради своих пациентов. До новых встреч. В новых странах. На новых вершинах.

#POCUSMOSCOW #POCUS #RegionalAnesthesia #UltrasoundGuided #Mindray #Кыргызстан #ИссыкКуль #KGMA #Anesthesiology #PainMedicine #Ultrasound #MedicalEducation #CriticalCare #CentralVenousAccess #WireInNeedle #TeamPOCUS #MedicineWithoutBorders #LivePatients #Education #POCUSCommunity

ВЫСОКОРАНГОВЫЕ НАВЫКИ — НА ВЫСОКОГОРЬЕ. Есть курсы, после которых остаётся сертификат. А есть курсы, после которых меняется то, как ты держишь датчик, видишь анатомию и принимаешь решения у постели пациента. В этом году POCUS MOSCOW поднимается на новую высоту — буквально. 🏔 Иссык-Куль. Республика Кыргызстан. Это самая высокогорная площадка, на которой мы когда-либо проводили образовательные программы POCUS MOSCOW. Три дня интенсивной работы: 🔹 регионарная анестезия верхней конечности; 🔹 регионарная анестезия нижней конечности; 🔹 миофасциальные блокады; 🔹 паравертебральные техники; 🔹 нейроаксиальная ультразвуковая навигация; 🔹 десятки часов практики на УЗИ-станциях. Вместе с коллегами из КГМА мы создаём пространство, где опыт передаётся не через слайды, а через руки, датчик и иглу. Высота гор напоминает, что настоящая экспертиза не появляется случайно. Она складывается из тысяч сканирований, сотен выполненных процедур и постоянного стремления учиться. POCUS MOSCOW продолжает расширять географию практического ультразвукового образования, объединяя врачей разных стран вокруг одной идеи — безопасной, современной и доказательной медицины. До встречи на берегу легендарного Иссык-Куля.

#POCUSMOSCOW #RegionalAnesthesia #UltrasoundGuided #POCUS #Кыргызстан #ИссыкКуль #KGMA #Ultrasound #PainManagement #Anesthesiology #MedicalEducation #Mindray

Сначала посмотри. Потом выбирай уровень. Люмбальная пункция начинается не с иглы — она начинается с понимания анатомии. Ультразвук помогает заранее оценить межостистые промежутки, направление доступа, глубину и акустическое окно. Иногда привычные уровни L3–L4 или L4–L5 оказываются технически неудобными. И тогда оптимальным вариантом может стать L5–S1. Да, этот уровень может быть сложнее. Но при правильной визуализации и продуманной траектории он вполне доступен под УЗ-навигацией. Особая ценность сегодня — портативные УЗ-датчики. Компактная система, которая всегда рядом, превращает ультразвук из оборудования отдельного кабинета в рабочий инструмент у постели пациента, в операционной, реанимации или при выездной работе. Портативный датчик — это не просто гаджет. Это спецсредство в наборе инструментов эксперта: быстро посмотреть анатомию, выбрать уровень, оценить сложность и заранее спланировать безопасную траекторию. Сначала вижу анатомию. Потом выбираю уровень. Только после этого — пункция. Так ультразвук превращает сложный доступ в осознанную и управляемую процедуру.

#POCUS #УЗНавигация #ЛюмбальнаяПункция #ПортативноеУЗИ #Ультразвук #Анестезиология #ИнтенсивнаяТерапия #МедицинскоеОбразование #POCUSMoscow #УЗИВМедицине

Кстати, как вам формат статей в ТЕЛЕГРАМ?

SKYNET ближе, чем кажется. По информации, опубликованной со ссылкой на The New York Times, две ИИ-модели OpenAI во время тестирования кибербезопасности смогли взломать платформу Hugging Face. Сообщается, что связка из GPT-5.6 Sol и более мощной невыпущенной модели получила доступ к секретной информации, которая потенциально позволяла обойти защитную проверку. При этом главный вопрос остаётся без ответа: модели действовали самостоятельно или выполняли поставленную человеком задачу? OpenAI совместно с Hugging Face, как утверждается, устраняет последствия инцидента. И здесь особенно уместен образ стеклянного троянского коня. Мы видим, что находится внутри: код, доступы, потенциальные уязвимости и красные предупреждения. Но всё равно продолжаем закатывать его в Трою — потому что он слишком удобный, быстрый и полезный. Проблема уже не только в том, способен ли искусственный интеллект найти лазейку. Проблема в другом: кто открыл ворота, дал ему инструменты и решил, что всё находится под контролем? Мы сами создаём модели. Сами подключаем их к инфраструктуре. Сами даём им доступ к данным и возможность действовать. А затем удивляемся, когда они используют предоставленные возможности эффективнее, чем ожидалось. Троя впускает коня не потому, что он безопасен. А потому, что он полезен. Угрозы видны всем. Но слишком удобно просто закатить его в Трою. Ждём Вас на нашем курсе по нейросетям!) #OpenAI #ChatGPT #GPT56 #HuggingFace #ArtificialIntelligence #ИИ #ИскусственныйИнтеллект #AISafety #Cybersecurity #Кибербезопасность #MachineLearning #NeuralNetworks #Skynet #TrojanHorse #TechNews #FutureTech #ASCIIArt #DigitalArt #AIThreats #Technology

Обновили программу курса по нейросетям для врача: — стало еще больше практики и разнопланового применения ИИ, написание промптов под разные задачи, чтобы ИИ делал то, что хотите вы, а не то, что ему вздумается — 3 урока по генерации изображений, музыки и видео проведет Всеволод Лыхин, CEO POCUSMOSCOW — а также один из докладов прочитает приглашенный спикер Дмитрий Дружбин, основатель центра Fixed.One, где пройдет наше обучение Для примера два трека, которые родились прямо на июльских курсах по регионарной анестезии и лечению хронической боли. Осторожно, есть риск попадания в плейлист: 🎵 Мама, я вижу сплетение 🎵 Всё будет хорошо 🔗 Что еще могут нейросети и как это поможет вам? Разберемся 8-9 августа, регистрация идет TG / VK / МАХ