POCUS MOSCOW

Стерильный халат для single-shot spinal: традиция или evidence? Иногда в медицине есть вещи, которые мы делаем не потому, что каждый раз видим доказанную пользу, а потому что «так принято». Одна из таких тем — рутинное надевание стерильного халата при однократной спинальной анестезии. Новый консенсус в Anaesthesia 2026 говорит довольно спокойно, но по делу: для неосложнённых взрослых пациентов при простой single-shot spinal стерильный халат не должен считаться обязательным. Но это не значит: «асептику можно упростить до магического мышления». Обязательными остаются: — качественная обработка рук; — маска; — шапочка; — стерильные перчатки; — стерильная простыня; — антисептика кожи пациента. Халат? Он уместен, если процедура ожидается сложной или длительной, если идёт обучение, если есть особенности пациента или эргономики, которые могут повлиять на стерильность. Главная мысль не в том, чтобы «снять халат». Главная мысль — перестать путать ритуал с безопасностью. Безопасность — это не количество слоёв ткани. Безопасность — это дисциплина асептики, клиническое мышление и понимание, зачем мы делаем каждое действие. И да, если халат нужен — лучше reusable. Потому что пластик после двухминутной манипуляции тоже не исчезает в параллельной стерильной вселенной.

#анестезиология #реанимация #спинальнаяанестезия #regionalanesthesia #neuraxialanesthesia #анестезиолог #анестезиологиреаниматологи #медицина #доказательнаямедицина #evidencebasedmedicine #асептика #infectioncontrol #POCUSMOSCOW #pocus #медицинскоеобразование #медицинскийпост #анестезия #операционная #clinicalpractice

Use of sterile gowns for single-shot spinal anaesthesia DOI: 10.1111/anae.70212

🩸 Кровь. 🟡 Жёлтая желчь. ⚫ Чёрная желчь. 💧 Слизь. Более двух тысяч лет медицина объясняла практически все болезни через баланс четырёх жидкостей организма. Болит голова? Значит нарушен баланс. Хроническая боль? Вероятно, проблема в одной из жидкостей. Сегодня теория гуморов кажется нам наивной и ошибочной. Но если присмотреться внимательнее, многие современные альтернативные концепции здоровья используют очень похожую логику: некая невидимая система выходит из равновесия — и именно это объясняет все симптомы. Меняются термины. Меняются красивые слова. Но критическое мышление требует одного и того же вопроса: Можно ли измерить эту систему? Можно ли проверить эту гипотезу? Можно ли воспроизвести результат? История медицины интересна не только тем, что рассказывает о прошлом. Она помогает увидеть, как рождаются и исчезают медицинские теории. 📖 Bonica's Management of Pain Серия: «Книги, которые создали специальность» ::: #PainMedicine #Bonica #HistoryOfMedicine #ИсторияМедицины #МедицинаБоли #PainManagement #Анестезиология #Реаниматология #ChronicPain #EvidenceBasedMedicine #МедицинскоеОбразование #MedicalEducation #POCUS #POCUSMOSCOW #ИнтервенционнаяМедицинаБоли #PainResearch #НаучнаяМедицина #КритическоеМышление #ВрачебноеМышление #MedicineHistory

🎯 СЕРИЯ ВИДЕОЗАРИСОВОК ПО ПРИКЛАДНОЙ УЗИ АНАТОМИИ Готовимся к декабрьскому кадавер-курсу по регионарной анестезии под контролем ультразвука вместе с POCUS MOSCOW. В новом выпуске разбираем одну из самых востребованных миофасциальных блокад грудной стенки — PEC II (Pecto-Serratus Block). Почему именно PEC II? 📍 Широкая зона анальгезии переднебоковой поверхности грудной клетки 📍 Важный инструмент в хирургии молочной железы и грудной стенки 📍 Отличный пример того, как знание ультразвуковой анатомии определяет успех блокады 📍 Одна из ключевых миофасциальных блокад, которую мы подробно отрабатываем на наших курсах В формате HOW I DO IT («Как я делаю блокаду») разбираем: 🔹 ультразвуковую анатомию большой и малой грудных мышц 🔹 переднюю зубчатую мышцу и рёбра как основные ориентиры 🔹 целевые фасциальные пространства 🔹 распространение местного анестетика 🔹 практические нюансы выполнения блокады УЗИ-анатомия — это не теория для экзамена. Это навык, который позволяет безопасно выполнять блокаду, понимать положение иглы и прогнозировать результат ещё до введения препарата. 📚 POCUS MOSCOW — учимся видеть анатомию, а не просто искать картинки на экране. #POCUSMOSCOW #POCUS #PECII #PectoSerratusBlock #PECSBlock #RegionalAnesthesia #РегионарнаяАнестезия #МиофасциальныеБлокады #УЗИНавигация #UltrasoundGuided #UltrasoundAnatomy #SonoAnatomy #BreastSurgery #PainMedicine #ThoracicWallBlocks #ESPBlock #Anesthesiology #Анестезиология #CadaverCourse #КадаверКурс

📖 КНИГИ, КОТОРЫЕ СОЗДАЛИ СПЕЦИАЛЬНОСТЬ Читаем Bonica's Management of Pain Боль существовала всегда. Но далеко не всегда её понимали как работу нервной системы. На протяжении тысячелетий люди искали объяснение боли в философии, религии и мистике. 🔹 В Древнем Египте боль связывали с действием злых сил внутри тела. 🔹 В Древнем Китае — с нарушением баланса Инь и Ян и движения энергии Ци. 🔹 Аристотель считал боль не отдельным чувством, а особой формой страдания души. 🔹 В Средние века боль нередко воспринималась как испытание, имеющее духовный смысл. Сегодня нейронаука объясняет боль через работу ноцицепторов, спинного мозга, головного мозга, нейропластичность и сложные механизмы обработки информации. Но история медицины напоминает важную вещь: ⚡ Каждое поколение врачей уверено, что понимает боль лучше предыдущего. И всё же каждая новая эпоха переписывает учебники. Возможно, через 100–200 лет наши современные представления о боли будут казаться такими же неполными, как сегодня нам кажутся древние теории. Поиск продолжается. 📚 Источник: Bonica's Management of Pain #PainMedicine #Bonica #ИсторияМедицины #МедицинаБоли #PainHistory #ChronicPain #Anesthesiology #Анестезиология #Неврология #Нейронаука #PainResearch #POCUSMOSCOW #Медицина #ОбразованиеВМедицине #Врач #ИсторияНауки #EvidenceBasedMedicine #МедицинаБоли #Боль #НаукаОБоли

🎯 СЕРИЯ ВИДЕОЗАРИСОВОК ПО ПРИКЛАДНОЙ УЗИ АНАТОМИИ Продолжаем готовиться к нашему декабрьскому кадавер-курсу по регионарной анестезии под контролем ультразвука. В новом видео разбираем одну из самых популярных миофасциальных блокад грудной стенки — INTERPECTORAL BLOCK (PEC I). 📍 Где искать анатомические ориентиры? 📍 Какие структуры необходимо визуализировать? 📍 Куда должен попасть местный анестетик? 📍 Как выглядит целевая зона на ультразвуковом изображении? Формат видео — HOW I DO IT («Как я делаю блокаду»): коротко, практично и без лишней теории. УЗИ-анатомия — это фундамент безопасной и эффективной регионарной анестезии. Чем лучше вы понимаете анатомию на экране ультразвукового аппарата, тем увереннее работаете в реальной клинической практике. 📚 POCUS MOSCOW — учимся видеть анатомию до того, как взять иглу в руки. #POCUSMOSCOW #POCUS #RegionalAnesthesia #РегионарнаяАнестезия #UltrasoundGuided #UltrasoundAnatomy #SonoAnatomy #PECBlock #PECI #MyofascialBlocks #МиофасциальныеБлокады #УЗИНавигация #Анестезиология #Анестезиолог #PainMedicine #PainManagement #NerveBlock #MedicalEducation #CadaverCourse #КадаверКурс

🎯 СЕРИЯ ВИДЕОЗАРИСОВОК ПО ПРИКЛАДНОЙ УЗИ АНАТОМИИ Продолжаем готовиться к нашему декабрьскому кадавер-курсу по регионарной анестезии под контролем ультразвука. В новом видео разбираем одну из самых популярных миофасциальных блокад грудной стенки — INTERPECTORAL BLOCK (PEC I). 📍 Где искать анатомические ориентиры? 📍 Какие структуры необходимо визуализировать? 📍 Куда должен попасть местный анестетик? 📍 Как выглядит целевая зона на ультразвуковом изображении? Формат видео — HOW I DO IT («Как я делаю блокаду»): коротко, практично и без лишней теории. УЗИ-анатомия — это фундамент безопасной и эффективной регионарной анестезии. Чем лучше вы понимаете анатомию на экране ультразвукового аппарата, тем увереннее работаете в реальной клинической практике. 📚 POCUS MOSCOW — учимся видеть анатомию до того, как взять иглу в руки. #POCUSMOSCOW #POCUS #RegionalAnesthesia #РегионарнаяАнестезия #UltrasoundGuided #UltrasoundAnatomy #SonoAnatomy #PECBlock #PECI #MyofascialBlocks #МиофасциальныеБлокады #УЗИНавигация #Анестезиология #Анестезиолог #PainMedicine #PainManagement #NerveBlock #MedicalEducation #CadaverCourse #КадаверКурс

Самая частая и смертельная ошибка во всех тестах по безопасности — незнание дозировок при остановке сердца и токсичности ЛА. Особенно опасные следующие ошибки: 💔 Обычная доза адреналина 1 мг при СТМА или брадикардии приведет к ФЖ. Это в 10 раз больше необходимой дозы! 😶 Неправильный путь или доза при анафилаксии → гибель от гипотензии 🧠 Пауза после разряда при СЛР → потеря клеток мозга Около 50% респондентов допустили критическую ошибку, которая с высокой вероятностью приведет к летальному исходу либо тяжелым последствиям для здоровья пациента.

Правильные ответы: Как часто рекомендуется менять проводящего компрессии при СЛР? — каждые 2 минуты После выполнения разряда при ФЖ/ЖТ по алгоритму расширенной СЛР, что следует делать? — продолжить СЛР в течение 2 минут Какая доза эпинефрина рекомендуется при расширенной СЛР у взрослых (при ФЖ/ЖТ, асистолии, БПЭА)? — 1 мг внутривенно, как можно раньше, затем каждые 3-5 минут Какая доза и путь введения эпинефрина рекомендованы при анафилаксии без внутривенного доступа у взрослого? — 0,5 мг внутримышечно в переднебоковую поверхность бедра Какова начальная доза болюса 20% жировой эмульсии при токсичности ЛА у пациента весом 80 кг? — 100 мл (1.5 мг/кг для веса >70 кг — 100 мл болюс) При брадикардии с ЧСС < 50 в минуту, сопровождающейся гипотензией и изменением сознания, первая линия терапии? — атропин 0,5 мг внутривенно При судорогах у взрослого с весом 70 кг, какова доза мидазолама для внутривенного болюса? — 15 мг (0,2 мг/кг) Какая доза эпинефрина используется при расширенной СЛР для случая системной токсичности местных анестетиков? — 1 мкг/кг

Реальная безопасность пациента определяется не только качеством выполненной процедуры, но и готовностью врача действовать в условиях дефицита времени и высокой ответственности. 🔗 20 июня, Москва — на практическом тренинге будем отрабатывать возможные ситуации в симуляционных условиях. TG / VK / МАХ

Почему тяжелораненый солдат иногда испытывает меньше боли, чем пациент после небольшой операции? Во время Второй мировой войны анестезиолог Henry Beecher заметил парадоксальную вещь. Многие солдаты с тяжёлыми ранениями нуждались в значительно меньшем количестве обезболивающих, чем гражданские пациенты после относительно небольших хирургических вмешательств. Повреждение тканей было больше. Но боль — меньше. Это наблюдение стало одним из важных шагов к пониманию того, что боль не является простым отражением степени повреждения тканей. Для солдата ранение могло означать: ✔ конец боя ✔ спасение жизни ✔ возвращение домой Для другого пациента та же боль могла сопровождаться страхом, тревогой и неопределённостью. Сегодня мы понимаем, что восприятие боли формируется не только ноцицепторами и нервными путями. На него влияют эмоции, ожидания, прошлый опыт, социальный контекст и значение происходящего для самого человека. Именно поэтому одинаковое повреждение может вызывать совершенно разный болевой опыт у разных людей. Боль — это не только сигнал от тканей. Боль — это результат того, как мозг интерпретирует этот сигнал. 📖 Bonica's Management of Pain #PainMedicine #ИсторияБоли #Bonica #PainManagement #ХроническаяБоль #МедицинаБоли #Нейрофизиология #Анестезиология #Реабилитация #ИнтервенционнаяМедицинаБоли #POCUSMOSCOW #МедицинскоеОбразование #EvidenceBasedMedicine #PainScience #Боль

Прошла очередная встреча Школы молодого специалиста ММНКЦ им. С.П. Боткина по специальности анестезиология-реаниматология. Тема заседания: «Дыхательная недостаточность: причины и методы лечения. Когда показана ИВЛ?» В программе были доклады о причинах и классификации дыхательной недостаточности, современных методах инструментальной диагностики, ОРДС, НИВЛ и ИВЛ, мониторинге дыхательной системы, волемическом статусе, продвинутых манёврах при ИВЛ, ЭКМО и клинических сценариях применения вентиляции. Отдельно хочется поблагодарить Андрея Андреевича Андреева за замечательное модераторство. Очень важно, когда у молодых докладчиков есть возможность не просто выступить, а получить профессиональную поддержку, вопросы, комментарии и живую клиническую дискуссию. Спасибо всем докладчикам, участникам, кураторам и организаторам. Продолжаем развивать образовательную среду для молодых специалистов в анестезиологии и реаниматологии. #БоткинскаяБольница #УчебныйЦентр #ШколаМолодогоСпециалиста #Анестезиология #Реаниматология #АиР #ДыхательнаяНедостаточность #ИВЛ #НИВЛ #ОРДС #ИнтенсивнаяТерапия #МедицинскоеОбразование

Книги, которые создали специальность После публикации The Management of Pain Джон Боника сделал следующий шаг. Он создал одну из первых в мире мультидисциплинарных клиник боли. Сегодня участие анестезиолога, невролога, психолога, реабилитолога и нейрохирурга в лечении хронической боли кажется нормой. В 1960-х это была настоящая революция. Боника первым показал, что хроническая боль — это самостоятельное заболевание, а не просто симптом. А в 1973 году он объединил мировых экспертов и помог создать IASP — организацию, которая до сих пор определяет развитие науки о боли. Современная Pain Medicine появилась не благодаря одной технологии или одной процедуре. Она появилась благодаря идее объединить специалистов вокруг пациента. Полный лонгрид у нас в ЯНДЕКС.ДЗЕН: https://dzen.ru/a/aiLNM8DRc3m8Noe0

#PainMedicine #JohnBonica #IASP #МедицинаБоли #Анестезиология #РегионарнаяАнестезия #InterventionalPain #POCUSMOSCOW

Когда-то рыцари рассказывали свою историю через гравировку на доспехах. Каждый символ имел значение: гербы, животные, оружие, победы, принадлежность к ордену и путь, который прошёл владелец брони. Мы задумались: а как выглядели бы такие доспехи у врача, который живёт в эпоху практической ультрасонографии (POCUS)? Так появилась эта концепция обоев для телефона — Medieval POCUS. Вместо гербов: ⚔️ eFAST ⚔️ RUSH ⚔️ BLUE ⚔️ регионарная анестезия ⚔️ сосудистый доступ под контролем УЗИ ⚔️ эхокардиография ⚔️ трудные дыхательные пути ⚔️ ECMO Вместо меча — ультразвуковой датчик. Вместо рыцарского ордена — сообщество врачей, которые продолжают учиться, преподавать и развивать современные технологии диагностики и лечения. POCUS MOSCOW. Современная медицина, выполненная в эстетике средневековой гравировки. #POCUSMOSCOW #POCUS #Ultrasound #PointOfCareUltrasound #MedicalArt #MedicalIllustration #MedievalArt #MedievalStyle #MedicalEducation #RegionalAnesthesia #CriticalCare #EmergencyMedicine #UltrasoundGuided #Anesthesiology #IntensiveCare #eFAST #RUSHProtocol #BLUEProtocol #Sonoanatomy #MedicalWallpaper

Освоить блокады под УЗ-навигацией это важный шаг в лечении хронической боли. Быть готовым к осложнениям — следующий этап развития. В интервенционном лечении боли даже рутинная блокада может пойти по непредсказуемому сценарию — аллергическая реакция на введенный препарат, высокий спинальный блок, вазовагальный ответ, внезапное ухудшение состояния пациента во время или сразу после процедуры — ситуации, с которыми может столкнуться на практике любой врач. В такие моменты результат определяется способностью быстро распознать осложнение, принять решение и организовать работу команды, чтобы избежать более критичных последствий. 20 июня в Москве пройдет практический тренинг по безопасности для специалистов, которые уже выполняют блокады и другие интервенции или планируют активно внедрять их в свою практику. Большинство врачей начинают путь в интервенционной медицине боли с освоения техник и навигации — это логично и правильно. Следующий вопрос возникает позже: буду ли я понимать, что делать, если что-то пойдет не по плану? 🔗 Подробная программа и регистрация TG / VK / МАХ

ЗАКОНЫ АНЕСТЕЗИИ «Чтобы быть хорошим анестезиологом, мало знать анестезиологию: нужно ещё иметь характер». Есть знания. Есть навыки. Есть протоколы, алгоритмы, чек-листы, дозировки и планы на случай, если план А внезапно решил уйти в отпуск. Но есть ещё одна вещь, без которой в анестезии сложно. Характер.

Не громкость. Не самоуверенность. Не желание доказать всем, что ты главный герой операционной. А способность сохранять спокойствие, когда вокруг торопят. Думать, когда все начинают нервничать. Проверять, когда «да всё нормально». Сказать «стоп», когда ситуация требует паузы. И взять ответственность там, где от твоего решения зависит не настроение команды, а дыхание, гемодинамика и безопасность пациента. Хороший анестезиолог держит не только дыхательные пути. Он держит ситуацию.

И да, иногда характер — это не эффектный манёвр. Иногда характер — это спокойно сказать: «Сначала кислород. Потом эмоции». Знания лечат тело. Характер спасает жизни. #POCUSMOSCOW

#законыанестезии #анестезиология #реанимация #анестезиолог #анестезиологиреаниматологи #наркоз #операционная #медицина #врач #criticalcare #anesthesia #anaesthesia #operatingroom #ORlife #patientsafety #медицинскийюмор #врачебныйюмор #черныйюмор #medicalpunk #medicalstreetwear #комиксмедицина #AIRclub #airway #airwaymanagement #POCUS #симуляционноеобучение

Медицинская классика. Фундаментальные книги врача. Книги, которые создали специальность 📖 John Bonica — The Management of Pain (1953) Когда эта книга вышла, отдельной специальности «Медицина боли» фактически не существовало. Джон Боника — анестезиолог, бывший профессиональный борец и будущий основатель современной медицины боли — собрал под одной обложкой всё, что тогда было известно о боли. (Все анестезиологи-реанматологи подрабатывают! Чтобы оплачивать обучение, выступал как профессиональный борец под псевдонимом Johnny "Bull" Walker. Именно годы спортивной карьеры привели его к хронической боли и дали возможность понять страдания пациентов изнутри) Самое удивительное — многие идеи из предисловия 1953 года звучат абсолютно современно: ✔ боль нужно понимать до того, как лечить ✔ боль требует мультидисциплинарного подхода ✔ одних блокад недостаточно ✔ любой врач должен понимать механизмы боли Сегодня мы говорим о радиочастотной абляции, нейромодуляции, регенеративной медицине и функциональной нейрохирургии. Но фундамент был заложен именно здесь. С этой книги началась современная Pain Medicine. Читайте наш ЛОНГРИД на ЯНДЕКС.ДЗЕН https://dzen.ru/a/aiEZz9nj1ERUNsre #PainMedicine #Bonica #JohnBonica #МедицинаБоли #Анестезиология #РегионарнаяАнестезия #InterventionalPain #POCUSMOSCOW

#PainMedicine #JohnBonica #Bonica #ManagementOfPain #Анестезиология #ЛечениеБоли #РегионарнаяАнестезия #PainManagement #InterventionalPain #POCUSMOSCOW #МедицинаБоли #Anesthesiology #ChronicPain #AcutePain #UltrasoundGuidedPainManagement

Михей Роман Юрьевич, эксперт группы POCUSMOSCOW, объясняет нюансы навигации и работы под УЗ-контролем. 🔗 Ближайшие курсы по интервенционному лечению боли под УЗ-навигацией пройдут 20-21 июня в Уфе и 11-12 июля в Москве, регистрация идет. TG / VK / МАХ

🛁 Как принимали «ванну» первые пациенты УЗИ в 1954 году Взгляните на это фото. Нет, это не кадр из винтажного хоррора и не секретный физический эксперимент. Перед вами — ультразвуковое исследование образца 1954 года со страниц культового журнала LIFE! Этот аппарат назывался Сомаскоп (Somascope). Чтобы получить заветный «портрет из звуковых волн» (как гласит заголовок статьи), человеку приходилось раздеваться и покорно сидеть в чане с водой. Почему всё было так сложно?

Вместо геля — тонны воды: Ультразвук не проходит через воздух. Сегодня нам достаточно нанести каплю проводящего геля на кожу, а тогда единственным способом создать акустическое окно было полное погружение объекта в воду. Технологии со свалки: Для создания этой установки изобретатели использовали списанные детали военного времени — например, механизмы от орудийных башен бомбардировщиков B-29, чтобы заставить датчик двигаться вокруг ванны. Невидимое для рентгена: На маленьком экране сверху (Scope) ученые впервые увидели мягкие ткани и контуры внутренних органов живого человека, которые были абсолютно невидимы для рентгеновских лучей.

Сегодня, когда высокоточный датчик УЗИ легко помещается в кармане, а диагностику можно провести за секунды прямо у постели пациента, этот «аквариум» кажется дикостью. Но именно с таких безумных и громоздких идей начиналась современная ультразвуковая революция. Как вам такой масштаб прогресса за 70 лет? Рискнули бы пройти диагностику в таком аппарате? 👇 ### Хэштеги #историямедицины #узи #ультразвук #pocus #ultrasound #historyofmedicine #винтаж #vintagephoto #сомаскоп #somascope #lifemagazine #медицинскийблог #эволюциятехнологий #диагностика

Когда-то ультразвук выглядел как научная фантастика. В 1950-х годах первые исследователи буквально пытались «увидеть человека звуком». Огромные аппараты, ванны с водой, экспериментальные датчики и изображения, которые сегодня больше напоминают абстрактное искусство.

Прошло несколько десятилетий. Сегодня ультразвук помещается в карман, помогает диагностировать критические состояния за минуты, сопровождает сосудистый доступ, регионарную анестезию, экстренную медицину, интенсивную терапию и хирургические вмешательства. От первых размытых теней на экране до POCUS — практической ультрасонографии у постели пациента.

Мы часто воспринимаем ультразвук как обычный инструмент. Но за каждым изображением на экране стоят десятилетия инженерной мысли, тысячи исследователей и настоящая медицинская революция. Звук, который позволяет видеть невидимое. #POCUS #POCUSMOSCOW #Ультразвук #ПрактическаяУльтрасонография #PointOfCareUltrasound #УЗИ #Anesthesiology #CriticalCare #EmergencyMedicine #RegionalAnesthesia #VascularAccess #MedicalEducation #FoCUS #BLUEProtocol #RUSHProtocol #eFAST #SonoAnatomy #UltrasoundGuided #MedicalTechnology

Нас часто спрашивают: «Как правильно держать иглу с проводником при выполнении сосудистого доступа в WIN-технике?» Казалось бы, мелочь. Но именно положение руки и контроль проводника во многом определяют точность, безопасность и скорость выполнения процедуры.

В этом видео разбираем один из самых частых вопросов наших курсов по сосудистому доступу под контролем УЗИ: ✔ как удерживать иглу; ✔ где должен находиться проводник; ✔ какие ошибки чаще всего допускают начинающие специалисты; ✔ как сохранить полный контроль над процедурой на каждом этапе.

Технологии начинаются с деталей. А детали формируют мастерство. Смотрите видео и совершенствуйте свои навыки вместе с POCUS MOSCOW. #POCUSMOSCOW #POCUS #УЗИНавигация #СосудистыйДоступ #ВенозныйДоступ #ЦентральныйВенозныйКатетер #УЗИКонтроль #УЗИДляВрачей #Анестезиология #Реаниматология #ИнтенсивнаяТерапия #WINTechnique #UltrasoundGuided #VascularAccess #MedicalEducation #CriticalCare #POCUSTraining #MedicalSkills #UltrasoundMedicine #NeedleVisualization