Победим рак вместе. Знание - сила!

🔥 что интересного?🔥 ✨ В новом анализе исследования CROWN лорлатиниб в первой линии у больных ALK-положительным немелкоклеточным раком легкого (NSCLC) оказался эффективнее кризотиниба. 🧠 Лорлатиниб, являясь ингибитором тирозинкиназы (TKI) третьего поколения, эффективен у больных в случае развития резистентности к ингибиторам ALK. В исследовании CROWN при медиане наблюдения 60,2 месяца, 5-летняя выживаемость без прогрессирования составила 60% для лорлатиниба и 8% для кризотиниба. 🔝 Этот показатель является самым продолжительным временем до прогрессирования среди всех известных видов таргетной терапии метастатических солидных опухолей. 📊 Лорлатиниб оказался также эффективен у больных с метастазами в головной мозг. 🌐 Интересные результаты, посмотрим, как они повлияют на клиническую практику Если интересны детали КИ 👉 читать

🔬 BRCA1/2 у мужчин: новые данные, способные привести к изменениям клинической практики?🔬 ⚡️Свежий обзор в JAMA Oncology подчеркивает необходимость пересмотра подходов к скринингу и лечению мужчин с мутациями BRCA1/2. ℹ️Эти мутации традиционно ассоциируются с такими диагнозами как рак молочной железы и яичников у женщин, НО данные подтверждают их значимость и для мужского населения. Ключевые выводы: • Рак предстательной железы: носители мутации BRCA2 имеют повышенный риск развития рака предстательной железы в 4,7–8,6 раза по сравнению с общей популяцией. Абсолютный пожизненный риск достигает 60%. Для BRCA1 риск вырастает до 3,8 раза, с пожизненным риском в 15-45%. • Рак молочной железы: Хотя это заболевание редко встречается у мужчин, у носителей BRCA2 риск возрастает до 7% (в сравнении с менее 1% в общей популяции). Риск для BRCA1 также повышен, но менее выражен. • Рак поджелудочной железы: Мутации BRCA2 увеличивают риск развития рака поджелудочной железы в 3,5 раза. Носители BRCA1 также подвержены повышенному риску, но в меньшей степени. Клинические рекомендации: • Генетическое тестирование: Мужчины, особенно с отягощенным анамнезом по РМЖ, яичников или поджелудочной железы, должны рассматриваться для генетического тестирования. Э • Скрининг: Исследование IMPACT подтверждает, что ежегодный скрининг PSA у мужчин с BRCA2 позволяет выявлять рак предстательной железы на более ранних стадиях, что значительно улучшает прогноз. Рекомендовано начинать скрининг с 40-45 лет. • Терапия: Ингибиторы PARP показывают многообещающие результаты в лечении BRCA-ассоциированных раков у мужчин. Однако следует помнить о необходимости индивидуализированного подхода, особенно в отношении комбинированной терапии. Ну а чтобы ответить на вопрос о необходимости внесения изменений в клиническую практику переходите👉 по ссылке 👈и ждем Ваше мнение в комментариях 👇 #онкология #BRCA #мужскоездоровье #генетика #скрининг #JAMAOncology #МОО

📣Долгосрочные результаты выживаемости после трансплантации печени у больных метастатическим колоректальном раком: результаты исследования TRANSMET👇 💬у пациентов с нерезектабельными метастазами колоректального рака в печень после трансплантации печени в сочетании с химиотерапией, значительно общая выживаемость была значительно выше по сравнению с пациентами, получавшими только химиотерапию. ♦️Пятилетняя общая выживаемость в группе трансплантации составила 73% против 9% (!!!) в группе химиотерапии. 🗝Ключевые моменты: ▫️Строгий отбор пациентов: пациенты отбирались на основе строгих критериев, включая отсутствие мутации BRAF и хорошее общее состояние. ▫️Рецидивы: рецидивы наблюдались у 72% пациентов, 46% из них получили повторное лечение. ▫️Преимущества трансплантации: результаты исследования подтверждают, что трансплантация печени может стать новым стандартом лечения для ограниченной группы пациентов. ▫️Прогрессирование заболевания: у 10% пациентов не было отмечено прогрессирования колоректального рака в течение пяти лет. ▫️Химиотерапия и трансплантация: пациенты, перенесшие трансплантацию, также прошли курс химиотерапии до и после операции, что, вероятно, способствовало улучшению результатов. ▫️Качество жизни: значительное улучшение качества жизни отмечалось у большинства пациентов после трансплантации. 🔗Подробнее ознакомиться с исследованием можно по ссылке

Рак молочной железы: CDK4/6i можно добавлять к тамоксифену - рандомизированное исследование 3 фазы PATHWAY Опубликованы результаты рандомизированного плацебо-контролиремого исследования III фазы PATHWAY (n=184) - оценка эффективности добавления палбоциклиба к тамоксифену при HR+/HER2-негативном РМЖ у пациенток в пост- или пре- менопаузе (в последнем случае проводилась супрессия гозерелином). По результатам - при медиане наблюдения 35 мес.: 🔹Медиана ВБП в группе палбоциклиба/тамоксифена 24,4 мес. по сравнению с 11,1 мес. в группе плацебо и тамоксифена (HR 0,60; p=0,002). 🔹Медиана ОВ не достигнута ни в одной из групп, данные признаны "незрелыми" на момент проведения анализа (HR 0,73; 95% ДИ 0,44-1,21). Cтатья в открытом доступе

Ниволумаб + ипилимумаб vs. ниволумаб + релатлимаб при распространенной меланоме Ниволумаб + ипилимумаб - лучшее, что можно предложить пациенту с метастатической меланомой. Проблем с этой комбинаций две - дорого и токсично. Другой альтернативой может быть комбинация ниволумаба с ингибитором другой контрольной точки (LAG3, релатлимаб). В исследовании RELATIVITY-047 данная комбинация также показала преимущество перед монотерапией ниволумабом. Но прямых сравнений обоих дуплетов не было. В статье, опубликованной в JCO, представлен анализ на основе индивидуальных данных пациентов из двух исследований - RELATIVITY-047 и CheckMate 067 (ипи 3 мг/кг + ниво 1 мг/кг). Применялись различные методики, чтобы сравнять популяции пациентов по прогностическим факторам. ✅ по всем основным показателям - ЧОО, ВБП, ОВ - оба режима были схожи; ✅ комбинация с релатлимабом была значимо безопаснее - частота НЯ 3-4 степени. связанных с лечением 23% vs. 61%), а приведшие к прекращению терапии - 17% v 41%. Некоторая тенденция в преимуществе ипилимумаба была у пациентов с акральной меланомой и высоким уровнем ЛДГ, но больных было мало, четко высказаться сложно. В общем, как бы есть у нас (но по факту нет) опция с ипилимумабом, теперь пока даже в теории нет и релатлимаба. Но научные перспективы хорошие!

Мелкоклеточный рак легкого: есть ли прогресс в лечении? В Eur J Cancer - результаты крупного наблюдательного исследования реальной практики по оценке изменений выживаемости пациентов с распространенным мелкоклеточным раком легкого за период с 2000 по 2020 гг., и по настоящее время Проведено с помощью французской национальной базы данных, в исследовании приняло участие 64 центра. Пациенты разделены на 3 когорты (2000-2009, 2010-2020, 2020+). По результатам: 🔹За анализируемый период времени отмечено снижение доли МРЛ от всех случаев рака легкого (с 16,4% до 12,6%), при этом удвоилось число женщин с данным заболеванием (с 15,5% до 35,7%); 🔹1-летняя ОВ увеличилась с 34,4% в 2000 году до 35,2% к 2010 году, и 38,4% в 2020+ году; медиана ОВ при этом достоверно не изменилась, но проведя правильный многофакторный анализ авторы смогли выявить некоторое улучшение ОВ (2020+ vs 2000 HR 0.84; p=0.001); 🔹Кроме того авторы оптимистично оценивают вклад иммунотерапии в выживаемость пациенток (увеличение медианы ОВ с 8,1 мес. в группе только ХТ против 11,1 мес. в группе ИТ+ХТ; HR 0.62; p<0.001) [исследование было чуть-чуть поддержано некоторым фармацевтическими компаниями]. Данные вызывают смешанные чувства. С одной стороны, есть некоторое (и иногда достоверное) увеличение ОВ пациентов с этим заболеванием, с другой - в абсолютном выражении прогресс в лечении если и есть, то очень медленный. Хотелось бы видеть совершенно другие различия. https://www.ejcancer.com/article/S0959-8049(24)00933-X/abstract

Рак лёгкого: FDA одобрило комбинацию лазертиниба и амивантамаба 19 августа 2024 года FDA одобрило применение указанной терапевтической комбинации для первой линии лечения пациентов с EGFRmut НМРЛ (exon19del или exon 21 L858R). Эффективность комбинации была продемонстрирована в исследовании 3 фазы MARIPOSA (n=1074). Рандомизация 2:1 в группу комбинации или в контрольную группу (лазертиниб или осимертиниб). По сравнению с монотерапией осимертинибом указанная комбинация показала достоверное увеличение ВБП пациентов - с 16,6 мес. до 23,7 мес. (HR 0,70; p=0,0002). Данные по общей выживаемости на данный момент признаны "незрелыми". https://www.fda.gov/drugs/resources-information-approved-drugs/fda-approves-lazertinib-amivantamab-vmjw-non-small-lung-cancer?utm_medium=email&utm_source=govdelivery

Немелкоклеточный рак легкого: безопасность прекращения терапии пембролизумабом через 2 года В одном из журналов Lancet (Regional Health) - результаты крупного ретроспективного исследования (n=43359) по оценке влияния продолжения пембролизумаба после 2-летнего периода лечения в первой линии терапии НМРЛ. Исследование проведено с помощью французской национальной базы данных SNDS (2015-2022). Для оценки влияния длительности терапии пембролизумабом был использован land-mark анализ - с включением только тех пациентов, которые были живы через 29 мес. от момента начала терапии пембролизумабом (n=3214). Из указанного числа пациентов 1058 прекратили терапию через 24 мес., 2156 продолжили лечение пембролизумабом (на иллюстрации). При медиане наблюдения 25,9 мес. в многофакторном анализе с поправкой не выявлено какого-либо влияния продолжительности терапии пембролизумабом на ОВ пациентов (HR 0.97; 95% CI 0.75-1.26; p=0.95). Важная с точки зрения адекватного распределения ресурсов системы здравоохранения работа. Хотелось бы видеть и дальнейшие шаги в этом направлении - с очень высокой вероятностью, срок в 2 года терапии пембролизумабом также является избыточным (да и доза в 200 мг/человек тоже выбрана эмпирически)... Статья в открытом доступе.

Рак молочной железы: прогностическая значимость приживления опухолевых ксенографтов, полученных от пациентов В JCO Precision Oncology - результаты проспективного неинтервенционного исследования TOWARDS (n=80) - оценка прогностической значимости приживления опухолевого ксенографта у пациенток с неметастатическим тройным негативным РМЖ. Включенным пациенткам на этапе диагностики выполнялась дополнительная биопсия с целью забора живого опухолевого материала с попыткой последующего приживления на мышиные модели (успех - выживание опухоли у >2 поколений мышей). По результатам было выявлено, что приживление ксенографта ассоциировано со значимым повышением риска прогрессирования РМЖ, которое было отмечено у 8/18 пациенток с прижившимся ксенографтом по сравнению с 1/62 пациенток, у которых этого не произошло (HR 17,5; p<0,0001). Приживление ксенографта предсказывало ОВ или ВБП пациенток лучше, чем достижение pCR (на иллюстрации). Интересное проспективное исследование. Очевидно, что поскольку речь идет о материале, полученном до начала неоадъювантной терапии, приживление ксенографта говорит только о исходной агрессивности опухоли, не о чувствительности к терапии. Хотелось бы посмотреть на роль изменения статуса приживляемости в будущих проспективных исследованиях. Статья в открытом доступе.