OmniDoctor.ru

Цена материнства в медицине: послеродовая депрессия

По данным опроса, представленного на конгрессе Американского колледжа акушеров и гинекологов (США) в 2022 году, послеродовая депрессия отмечалась у каждой четвертой женщины-врача. Это почти вдвое выше показателей общей популяции женщин.

💙 Почему риск может быть выше? 💙 Высокие профессиональные нагрузки. Многие врачи отмечают, что медицинская профессия плохо сочетается с созданием семьи. Рождение детей часто приходится на период обучения в вузе, ординатуре или первые годы самостоятельной практики — период хронического стресса, недосыпания и интенсивной работы. 💙 Финансовое давление. Отпуск по уходу за ребёнком сопровождается значительным снижением дохода и дополнительной тревогой, связанной с возвращением к работе. 💙 Стигматизация психических расстройств. Многие медицинские работники воспринимают обращение за психологической или психиатрической помощью как проявление слабости, а не как часть заботы о собственном здоровье. Врачи привыкли оказывать помощь, а не обращаться за ней. Специалисты отмечают, что послеродовые психические расстройства часто остаются нераспознанными. Тревога, бессонница, эмоциональная нестабильность и навязчивые мысли нередко объясняются усталостью или трудностями адаптации к материнству. При этом врачи могут долго сохранять высокую работоспособность даже при выраженных симптомах депрессии или тревожного расстройства. 💙 На какие признаки стоит обратить внимание? 💙 Подавленное настроение или утрата интереса к привычным занятиям более 2 недель. 💙 Выраженная тревога, постоянное внутреннее напряжение, навязчивые пугающие мысли о ребёнке. 💙 Нарушения сна, не связанные только с уходом за ребёнком. Например, невозможность уснуть даже когда малыш спит. 💙 Мысли о собственной никчемности, самоповреждении, фантазии о побеге из ситуации, например мечты попасть в автомобильную аварию и исчезнуть из повседневной жизни. 💙 Социальная изоляция. 💙 Послеродовая депрессия может возникнуть у любой женщины, в том числе у врача, несмотря на высокий уровень знаний и профессиональной подготовки. Это состояние не связано с «слабостью» или «неправильным материнством» — это медицинское состояние, которое требует обращения за помощью.

Не успели посмотреть эфир про СПЯ?

Подготовили для вас ключевые аспекты ведения пациенток: 💗 критерии диагностики СПЯ/ПМОС 💗 оценка метаболического риска 💗 алгоритм выбора тактики лечения ожирения ♟️ Сохранить инфографику ♟️ #эндокринология #акушерство_и_гинекология

Когда врач болеет: что помогает не навредить себе и пациентам Быть врачом и одновременно пациентом — непростой вызов. Попытки «разобраться самому», откладывание обращения к специалистам, чувство вины за выпадение из работы и крайности — от паники из-за безобидного симптома до игнорирования опасных звоночков. Коллеги, знакомо? 💙 Проблема настолько масштабна, что Генеральный медицинский совет Великобритании зафиксировал правила для заболевших докторов в официальном кодексе «Good Medical Practice». Вот некоторые тезисы: 💙 Никакого самолечения: назначать препараты себе и полагаться только на самодиагностику не рекомендуется 💙 Объективность превыше всего: нельзя лечиться у членов семьи или близких коллег; при состояниях, которые могут влиять на качество работы, обращаться к беспристрастным специалистам и следовать их рекомендациям 💙 Этот документ больше ориентирован на защиту пациентов, но правило «не полагаться на собственную оценку состояния и не лечиться самостоятельно» может уберечь врача от осложнений и позднего обращения за помощью. Есть и другая сторона проблемы: как вести себя, если Вам нужно лечить коллегу? 💙 В этой ситуации напряжение и неловкость могут испытывать оба участника процесса. Сделать взаимодействие более эффективным помогает честность — озвучьте факт этой «неловкости». Внимательно слушайте, признавайте в сидящем перед вами человеке и профессионала, и обычного пациента, который сейчас уязвим. 💙 Коллеги, делитесь в комментариях: легко отпускаете контроль, когда болеете? Или Вы продолжаете работать с температурой? Был ли у Вас опыт лечения коллег? По материалам Мedscape #медицинская_этика

Катетерная аблация давно стала частью рутинной практики лечения ФП. Но вокруг нее до сих пор сохраняется немало клинических стереотипов.

💙 После 75 лет аблация уже нецелесообразна? 💙 Рецидив ФП после аблации- это неудача процедуры? 💙 После успешной аблации антикоагулянты можно отменить? 💙 В новой инфографике разобрали ключевые клинические заблуждения вокруг катетерной аблации - коротко, наглядно и с позиции современной клинической практики. #кардиология #терапия #общая_врачебная_практика

💙 Опубликован эндокринологический номер Consilium Medicum.

Мультидисциплинарный подход, коморбидные состояния и клинические решения, выходящие за рамки одной специальности.

💙 Ключевые материалы номера: 💙 Бессимптомная гиперурикемия: зачем воздействовать на мишень до появления симптомов? 💙 СПЯ и метаболические нарушения у пациенток репродуктивного возраста 💙 Медуллярный рак щитовидной железы и возможности ПЭТ/КТ 💙 Новые возможности реабилитации при диабетической полинейропатии 💙 Метаболические риски при различных формах псориаза #эндокринология

Коммуникация врач–пациент: как часто эмоции остаются без ответа

Пациенты во время лечения могут испытывать страх, тревогу и другие эмоции. Это влияет на восприятие качества медицинской помощи, понимание информации и принятие решений. Систематический обзор и метаанализ были посвящены тому, как врачи реагируют на эмоциональные переживания пациентов.

💙 Проанализировали 61 исследование из стран Европы и США с участием 10 013 пациентов. Оценивали аудио- и видеозаписи консультаций и фиксировали моменты, когда пациенты прямо или косвенно выражали переживания. 💙 Результаты В среднем доля эмпатических ответов врачей на эмоциональные проявления пациентов составила 47% (95% ДИ 0,39–0,54). Наиболее высокий уровень эмпатического ответа показали врачи общей практики — 61% (95% ДИ 0,49–0,72), наиболее низкий — онкологи — 35% (95% ДИ 0,27–0,44). 💙 Самой частой реакцией были короткие поддерживающие реплики («угу», «понимаю», кивки), которые сигнализируют о внимательном слушании, но не предполагают дальнейшего обсуждения эмоций. Самым распространенным неэмпатическим ответом было предоставление медицинской информации или рекомендаций. 💙 В двух исследованиях большее количество использованных врачами эмпатических возможностей было связано с более позитивными отношениями между врачом и пациентом. Однако в других исследованиях не выявлено статистически значимых связей между ответами врачей и исходами для пациентов. 💙 Анализ также показал, что разговор об эмоциях не увеличивает продолжительность приема. Ни количество эмоциональных намеков со стороны пациентов, ни доля эмпатических ответов врача не были статистически значимо связаны с длительностью консультации. 💙 Вывод и рекомендации авторов В среднем врачи реагируют примерно на половину эмоциональных сигналов пациентов, среди онкологов этот показатель ниже. Пациенты могут получать пользу даже от кратких эмпатических реакций и простых поддерживающих ответов врача — это помогает почувствовать себя услышанными. Авторы подчеркивают важность системной поддержки врачей в развитии этих коммуникативных навыков. #коммуникации

Запись эфира: отбор пациентов на РЧА

Кардиолог-аритмолог Тарасов А.В. представил современный взгляд на тактику ведения пациентов с ФП до и после аблации

В центре внимания: 💙 показания к РЧА 💙 профилактика рецидивов ФП 💙 антикоагулянтная терапия после процедуры Материал представлен экспертом на основе клинических случаев. 💙 Запись доступна для просмотра #кардиология #терапия #общая_врачебная_практика

💙По вашим многочисленным просьбам мы открыли временный доступ к записи эфира.

Инсулинорезистентность, ожирение, кардиометаболические риски и новые диагностические подходы – именно этим темам был посвящен эфир Аверковой В.Г., вызвавший большой интерес среди специалистов.

Забирайте ответы на важные вопросы: 👉почему сегодня пересматривается само понятие СПЯ 👉как диагностировать метаболическую дисфункцию 👉почему одного ИМТ уже недостаточно 👉какие подходы к терапии рассматриваются в современных рекомендациях Запись будет доступна только до 4 июня. 🔗Успейте посмотреть

Этика коммуникации: говорить ли о диагнозе, когда семья против? Онколог из Бразилии Дебора Котрим поделилась в соцсетях случаем, который знаком многим врачам: семья просит не сообщать пациенту диагноз и «сначала поговорить с врачом». Эта ситуация вызвала дискуссию о границах между защитой пациента и его правом на информацию. 💙Принцип медицинской этики остаётся неизменным: пациент имеет право знать свой диагноз и участвовать в принятии решений. Это основа информированного согласия и доверия к врачу. Доктор Котрим подчеркнула, что информацию можно сообщать постепенно и дозированно, учитывая эмоциональный темп пациента.

«Не все хотят сразу знать все детали, и это тоже нужно уважать. Однако если пациент прямо спрашивает диагноз, врач обязан ответить честно».

💙Автор поста упомянула концепцию «терапевтической привилегии», которая в редких случаях позволяет врачу временно отложить или модифицировать информацию, если есть риск серьёзного физического или эмоционального вреда пациенту. Например, при выраженной тревоге с дезорганизованным мышлением или суицидальными мыслями. Практически сложная часть — работа с родственниками. Их запрос часто связан со страхом и желанием защитить близкого, но врач должен удерживать фокус на правах пациента, а не на «семейном решении». 💙Сокрытие диагноза, даже из лучших побуждений, часто заканчивается разрушением доверия в момент, когда правда всё равно становится известна. Сильная коммуникация в таких ситуациях — это не выбор между правдой и защитой, а умение говорить правду так, чтобы сохранить контакт и опору для пациента. 💙Коллеги, что вы думаете по этому поводу? #коммуникация

💙Опубликован 3-й номер журнала «Consilium Medicum»

За эффективными схемами лечения стоит долгий путь исследований и научного поиска.

В этом выпуске – результаты экспериментов и практические рекомендации для специалистов: 💙Мукоактивная терапия при продуктивном кашле: плюсы и минусы 💙Влияние вейпинга на ЛОР-органы – результаты эксперимента in vivo 💙Эффективно ли симптоматическое лечение инфекций дыхательных путей 💙Таурактант-терапия туберкулеза: эффективность и безопасность 💙Выбор антигистаминной терапии при аллергическом рините и крапивнице 💙С-реактивный белок в клинической практике: новые возможности портативных анализаторов #пульмонология #оториноларингология

Глобальное бремя метаболически ассоциированной жировой болезни печени в 1990–2023 гг. и прогноз до 2050 г.: систематический анализ в рамках исследования Global Burden of Disease Study 2023

💙Актуальность Метаболически ассоциированная жировая болезнь печени (МАЖБП), ранее известная как неалкогольная жировая болезнь печени, является одним из наиболее распространенных заболеваний печени в мире. Цель исследования – оценить глобальное, региональное и национальное бремя МАЖБП в 1990–2023 гг., вклад модифицируемых факторов риска и спрогнозировать распространенность заболевания до 2050 г.

💙Методы Оценивали распространенность МАЖБП и показатель лет жизни, скорректированных по нетрудоспособности (DALY), в 204 странах и территориях с учетом возраста, пола, региона, индекса социально-демографического развития и индекса доступности и качества медицинской помощи в рамках исследования глобального бремени болезней 2023 г. Анализировали вклад курения, высокого индекса массы тела и повышенного уровня глюкозы плазмы натощак. Для прогнозирования распространенности МАЖБП до 2050 г. использовали уровень глюкозы плазмы натощак и средний индекс массы тела. Также был проведен декомпозиционный анализ для оценки вклада роста и старения населения в изменение числа случаев заболевания. 💙Результаты В 2023 г. МАЖБП была выявлена примерно у 1,3 млрд человек, что соответствует 16,1% мирового населения. Возраст-стандартизованный показатель распространенности составил 14 429,3 на 100 000 населения, увеличившись на 28,6% по сравнению с 1990 г., тогда как абсолютное число случаев возросло на 142,7%. В 2023 г. с МАЖБП было связано около 3,6 млн DALY. Несмотря на значительный рост абсолютного числа DALY, возраст-стандартизованный показатель оставался относительно стабильным. МАЖБП чаще встречалась у мужчин. Среди факторов риска наибольший вклад в DALY вносил повышенный уровень глюкозы плазмы натощак, далее следовали высокий индекс массы тела и курение. 💙Согласно прогнозу, к 2050 г. число пациентов с МАЖБП может достичь 1,8 млрд человек, что на 42% больше по сравнению с 2023 г. Основным драйвером роста станет увеличение численности населения. 💙Интерпретация МАЖБП уже представляет значительное медицинское и экономическое бремя во всем мире и продолжит сохранять эту тенденцию. Более низкие показатели доступности и качества медицинской помощи ассоциированы с более высоким бременем заболевания, что подчеркивает необходимость укрепления систем здравоохранения. Источник: The Lancet Gastroenterology and Hepatology #гастроэнтерология

Кишечник как потенциальная мишень при неврологических заболеваниях

Все больше данных указывает на связь между дисбиозом кишечника и неврологическими заболеваниями, однако механизмы влияния кишечных бактерий на головной мозг остаются недостаточно изученными.

💙В исследовании на мышах, опубликованном в PLOS Biology, было показано: при повышении кишечной проницаемости бактерии способны перемещаться по блуждающему нерву в головной мозг. 💙Что сделали исследователи: 👉перевели мышей на атерогенную диету с высоким содержанием жиров 👉через несколько дней у животных были отмечены изменения микробиома с увеличением кишечной проницаемости 👉с помощью бактериальных культур отследили миграцию небольшого количества микроорганизмов из кишечника в вагус и далее в мозг. 💙Чтобы подтвердить путь миграции, учёные: 👉подавили нормальную флору антибиотиками 👉ввели бактерии со «штрихкодированной» ДНК 👉обнаружили этот же штамм в блуждающем нерве и ткани мозга 👉пересекли правую ветвь вагуса — после этого количество бактерий в мозге резко снизилось. 💙Важно: бактерии не выявлялись в крови и других органах, что говорит против гематогенного пути распространения. 💙Бактериальная транслокация в мозг также наблюдалась на мышиных моделях болезней Альцгеймера, Паркинсона и расстройств аутистического спектра. Если этот механизм подтвердится у людей, терапевтическая мишень может сместиться с ЦНС на кишечный барьер и микробиом. #неврология

Вокруг РЧА до сих пор остается больше практических вопросов, чем кажется на первый взгляд.

💙28 мая в 17:30 кардиолог-аритмолог Тарасов А.В. представит современный взгляд на ведение пациентов до и после РЧА. 💙Когда пациенту действительно показана аблация 💙Как снизить вероятность рецидива ФП 💙Стратегия антикоагулянтной терапии: перед и после РЧА Практический разбор с акцентом на реальные клинические ситуации. 🔗Зарегистрироваться

💙Как быстро возвращается вес после отмены терапии ожирения: различия между группами препаратов и сравнение с немедикаментозными методам Половина людей с ожирением прекращает приём препаратов для контроля массы тела в течение 12 месяцев. Поэтому важно понимать, насколько быстро возвращается вес после отмены терапии и отличается ли это от результатов немедикаментозного лечения. 💙В BMJ опубликован систематический обзор и метаанализ 37 исследований (9341 участник), посвящённый повторному набору веса после отмены препаратов для контроля массы тела. 💙Дизайн исследования В анализ включили рандомизированные и наблюдательные исследования у взрослых с избыточной массой тела или ожирением. Средняя длительность терапии составила 39 недель, наблюдение после отмены — 32 недели.

В медикаментозную терапию входили: 💙Инкретиномиметики: агонисты рецепторов ГПП-1 (семаглутид, лираглутид, эксенатид) и двойной агонист рецепторов ГПП-1 и ГИП — тирзепатид 💙Другие препараты: кагрилинтид, орлистат, лоркасерин, римонабант, фентермин/топирамат, налтрексон/бупропион, бензфетамин, сибутрамин, диэтилпропион, фендиметразин, фенфлурамин, дексфенфлурамин.

💙Результаты 💙На фоне терапии всеми препаратами для контроля массы тела среднее снижение веса составило 8,3 кг. После отмены пациенты набирали вес со скоростью 0,4 кг/месяц, а возврат к исходной массе тела прогнозировался через 1,7 года. 💙Для инкретиномиметиков снижение веса было выше — в среднем 10,1 кг. После отмены скорость повторного набора составляла 0,5 кг/месяц, а возврат к исходной массе тела прогнозировался через 1,6 года. 💙Наиболее выраженное снижение массы тела наблюдалось при применении семаглутида и тирзепатида — в среднем 14,7 кг. Однако после их отмены повторный набор происходил быстрее всего — 0,8 кг/месяц, прогноз возврата к исходной массе тела — через 1,5 года. 💙По данным предыдущего исследования тех же авторов, при немедикаментозных программах снижения веса средняя потеря массы тела составляла 5,1 кг, скорость

Почему пациентки с СПЯ так часто сталкиваются с набором веса и инсулинорезистентностью? Как сегодня меняется концепция СПЯ?

💙21 мая в 16:00 гинеколог-эндокринолог Аверкова В.Г. разберет современные взгляды на СПЯ – от патофизиологии до новых подходов к терапии. В фокусе: 💙пересмотр самого понятия СПЯ 💙связь СПЯ, ожирения и ИР 💙диагностические акценты 💙современные возможности терапии Эфир будет полезен и гинекологам, и эндокринологам. 🔗Зарегистрироваться #эндокринология

СПЯ и ожирение: патогенетические механизмы метаболической дисфункции и современные возможности терапии Почему пациентки с СПЯ так часто сталкиваются с набором веса и инсулинорезистентностью? И почему сегодня СПЯ все чаще рассматривают как метаболическое заболевание? 21 мая в 16:00 гинеколог-эндокринолог Аверкова В.Г. разберет современные взгляды на СПЯ – от патофизиологии до новых подходов к терапии. В фокусе: пересмотр самого понятия СПЯ связь СПЯ, ожирения и ИР диагностические акценты современные возможности терапии Эфир будет полезен и гинекологам, и эндокринологам. Зарегистрироваться #эндокринология

Доступна запись эфира по ведению пациентов с ГАМП и коморбидной патологией.

Д.м.н., врач-уролог Кривобородов Г.Г. представил результаты последних исследований по терапии ГАМП, а также: 💙современные подходы к снижению побочных эффектов холинолитиков 💙диагностические маркеры недержания мочи для урологов и врачей общей практики 💙важность своевременного выявления делирия у пожилых пациентов на фоне терапии ГАМП 🔗Смотреть запись #урология

Вагинальные инфекции: что делать на практике? Не всегда клинические рекомендации дают однозначный ответ. Иногда важно свериться с мнением коллег: 💗 Как действовать при рецидивирующих вагинальных инфекциях? 💗 Когда Ureaplasma spp. требует лечения? 💗 Как вести кандидозный вульвовагинит на фоне иНГЛТ-2?

Заслуженный врач РФ Инна Анатольевна Аполихина ответила на эти и другие вопросы наших подписчиков.

😈Читать интервью😈

Нейробиология движения: как тренировки влияют на когнитивные функции и структуру мозга

Физическая активность влияет не только на мышцы и сердечно-сосудистую систему — все больше данных демонстрирует ее воздействие на структуру и функции мозга.

💙 Упражнения оказались в 1,5 раза эффективнее психотерапии и лекарств при некоторых психических расстройствах в исследовании с участием 130 000 пациентов. Ученые называют физическую активность «антидепрессантом от природы». Что происходит с мозгом при регулярных тренировках? 💙 Увеличивается объем серого и белого вещества В небольшом РКИ с участием пожилых пациентов аэробные тренировки за 6 месяцев привели к увеличению объема различных областей мозга, включая белое и серое вещество. В группе растяжки и лёгких упражнений такого эффекта не наблюдалось. Есть данные о том, что у очень активных людей мозг больше, чем у физически неактивных. 💙 Меняется гиппокамп Физическая активность ассоциирована с увеличением объема гиппокампа — области, связанной с формированием памяти и особенно уязвимой к возрастной атрофии. 💙 Улучшается работа мозговых связей Регулярные нагрузки усиливают связь между передними и задними отделами мозга, отвечающими за исполнительный контроль, многозадачность, способность быстро принимать решения. 💙 Значение имеют как кардионагрузки, так и силовые тренировки Большинство исследований было направлено на изучение аэробной нагрузки, но эффект демонстрируют и силовые тренировки. В исследовании 2017 года у пожилых пациентов с умеренными когнитивными нарушениями прирост мышечной силы коррелировал с улучшением когнитивных функций. 💙 Что известно о «оптимальной» нагрузке? Исследователи подчеркивают: тип и объем тренировок для здоровья мозга еще изучаются. Вероятно, цели могут различаться — например, для уменьшения симптомов депрессии и поддержки памяти может требоваться разная нагрузка. На данный момент ориентиром остаются общие рекомендации по физической активности: 💙 ≥150 минут аэробной нагрузки умеренной интенсивности в неделю 💙 ≥2 силовых тренировок в неделю 💙 Индивидуальный подбор нагрузки с учетом возраста и коморбидности Физическая активность становится не только частью профилактики ССЗ и саркопении, но и инструментом поддержки когнитивного и психического здоровья. #терапия

Краткий гид: тактика терапии мужского бесплодия

Снижение мужской фертильности может быть вызвано разными причинами: от гипогонадизма до идиопатии. В каждом случае нужен свой подход.

Алгоритм действий при семи конкретных клинических ситуациях – в одном файле. Сохраняйте, чтобы материал всегда был под рукой! 💙 Скачать 💙 #урология