OmniDoctor.ru

Особенности микробиоты полости носа у пациентов с аллергическим ринитом Сайченко И.А., Алиджанова Ф.П., Зюзина Д.В., Дюкова М.А., Байбурдян Д.Г., Раевский К.П. Особенности микробиоты полости носа у пациентов с аллергическим ринитом. Consilium Medicum. 2024;26(9):9–13.  DOI: 10.26442/20751753.2024.9.202675 В статье проанализированы данные современной литературы о микробиоте ЛОР-органов в норме и при патологии. Микробиота играет важную роль в поддержании гомеостаза, влияя на метаболизм, иммунную систему и физиологию человека. Этот комплекс микроорганизмов включает в себя бактерии, вирусы и грибы, формирующие биопленку отоларингологических органов, что препятствует проникновению патогенных микроорганизмов. Различные отделы верхних дыхательных путей человека имеют схожие типы бактерий, однако на уровне семейств и родов они кардинально различаются. Кроме того, баланс микробной флоры зависит от состояния иммунной системы, факторов внешней среды, приема лекарственных средств, возраста, расы, образа жизни, а также состояния других ЛОР-органов.

Биологические препараты снижают частоту возникновения псориатического артрита по сравнению с метотрексатом при псориазе Согласно данным исследования, опубликованного в журнале Rheumatology and Therapy, биологические методы лечения связаны с более низкой частотой развития псориатического артрита (ПсА) у пациентов с псориазом, чем применение метотрексата, при этом местная терапия показывает самый низкий уровень заболеваемости ПсА. Исследователи провели ретроспективное когортное исследование, используя данные 58 671 пациента с диагнозом ПсА. Группа, принимавшая метотрексат, показала самый высокий уровень развития ПсА, за ней следовали группы, принимавшие анти-интерлейкин (IL)-12/23, анти-IL-17, фототерапию и ингибиторы фактора некроза опухоли. Все группы биологического лечения в совокупности показали снижение риска развития ПсА по сравнению с группой, получавшей метотрексат (отношение рисков [ОР] 0,46; 95% ДИ 0,35–0,62). Биологическое лечение было связано со значительно более высоким риском развития ПсА, чем местная терапия (ОР 2,16; 95% ДИ 1,44–3,24). Воздействие по меньшей мере двух биологических агентов (отношение шансов [OR], 6,09; Р <0,001) или предшествующая терапия метотрексатом (OR, 1,88; P = .026) был связан со значительно более высоким риском развития ПсА. #ревматология

Клинико-морфологические корреляции у пациентов с волчаночным нефритом: ретроспективное исследование Кургинян К.В., Столяревич Е.С., Литвинова М.А., Коханчук В.А., Шевченко С.Н., Пугач В.А., Новиков П.И., Моисеев С.В., Буланов Н.М. Терапевтический архив. 2024;96(6):587–592.  DOI: 10.26442/00403660.2024.06.202726 Цель. Проанализировать взаимосвязь клинико-лабораторных проявлений и морфологических изменений в ткани почки у пациентов с системной красной волчанкой. Материалы и методы. В ретроспективное когортное исследование включены взрослые (≥18 лет) пациенты с морфологически верифицированным волчаночным нефритом (ВН), который обнаружен по результатам морфологического исследования биоптата почки с определением класса ВН по классификации ISN/RPS. Диагноз системной красной волчанки у всех пациентов удовлетворял классификационным критериям Американской коллегии ревматологов/Европейского альянса ассоциаций ревматологов 2019 г. Диагноз антифосфолипидного синдрома соответствовал классификационным критериям 2006 г. Активность заболевания оценивали с помощью индекса SELENA-SLEDAI. Результаты и выводы доступны по ссылке

Барицитиниб превосходит ингибиторы ФНО при ревматоидном артрите Согласно новому исследованию, опубликованному в журнале RMD Open, барицитиниб может быть лучшим выбором по сравнению с ингибиторами фактора некроза опухоли (TNF) у пациентов с ревматоидным артритом (РА), для лечения которых традиционные синтетические противоревматические препараты, модифицирующие заболевание, оказались неэффективными. В исследование были включены 199 пациентов с активным РА, у которых предыдущее применение по крайней мере одного препарата csDMARD не дало результатов, и 97 пациентов были случайным образом распределены на прием барицитиниба, а остальные - ингибиторов ФНО: 64% начали прием адалимумаба, 33% - этанерцепта, а остальные использовали голимумаб или инфликсимаб. Через 12 недель 42% пациентов в группе барицитиниба достигли показателя ACR50 по сравнению с 20% в группе ингибиторов ФНО. Все результаты, о которых сообщили пациенты, показали улучшение за период исследования в пользу барицитиниба. В целом, больше пациентов, получавших барицитиниб, продолжали принимать препарат, чем пациенты, получавшие ингибитор ФНО: через 48 недель 70% пациентов, получавших ингибитор ФНО, и 80% пациентов, получавших барицитиниб, продолжали назначенное лечение. #ревматология

Клиническая характеристика и генетический профиль системы комплемента при почечной ТМА у пациентов с тяжелыми формами артериальной гипертонии Акаева М.И., Козловская Н.Л., Боброва Л.А., Воробьева О.А., Столяревич Е.С., Шаталов П.А., Смирнова Т.В., Ананьева А.О. 2024;96(6):571–579. DOI: 10.26442/00403660.2024.06.202724 Круг заболеваний, характеризующихся развитием почечной тромботической микроангиопатии (ТМА), включает в себя злокачественную артериальную гипертонию (ЗАГ). ТМА при ЗАГ традиционно рассматривается как вариант вторичной ТМА, симптоматическая терапия которой сводится лишь к стабилизации уровня артериального давления, что нередко не позволяет избежать быстрого развития у пациентов терминальной стадии почечной недостаточности. Однако есть основания предполагать, что в ряде случаев в основе эндотелиального повреждения при ЗАГ лежит дисрегуляция системы комплемента (СК), что открывает перспективы для применения комплемент-блокирующей терапии.

"Мясные" продукты растительного происхождения могут быть полезнее для сердца Согласно обзору, опубликованному в журнале Canadian Journal of Cardiology, замена мяса на мясные продукты растительного происхождения (МПРП) может снизить факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе уровень холестерина липопротеидов низкой плотности (ХС-ЛПНП).  Исследователи проанализировали литературу, опубликованную с 1970 по 2023 год, посвященную МПРП, их содержанию, особенностям питания и влиянию на факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, такие как уровень холестерина и артериальное давление. Было обнаружено, что по сравнению с мясом в МПРП содержится меньше насыщенных жиров, меньше холестерина, больше клетчатки, больше углеводов, меньше калорий, меньше мононенасыщенных жиров, больше полиненасыщенных жиров и больше натрия. Кроме того, несколько рандомизированных контролируемых исследований показали, что МПРП снижают уровень общего холестерина и ХС-ЛПНП, а также аполипопротеина В-100, массу тела и окружность талии. Было доказано, что МПРП не повышают артериальное давление, несмотря на высокое содержание натрия в некоторых продуктах. Однако ни в одном долгосрочном исследовании не оценивалось, как эти альтернативы могут повлиять на риск развития инфаркта миокарда или инсульта. #кардиология

​​Заключительная глава в концерте ожирении Леди и джентльмены, развязка уже близится к финалу, прошу проследовать в зрительный зал. Заключительную партию в нашем концерте исполнит профессор кафедры эндокринологии и диабетологии РосУниМеда, д.м.н. - Маркова Татьяна Николаевна. Мы поговорим о СД 2 типа, осложнениях его течения, а также об актуальных методах лечения Присоединяйтесь к нам 3го июля в 16:00, чтобы увидеть своими глазами кульминацию нашего концерта. Получить билет на концерт 

Преимущества базального инсулина второго поколения в качестве дополнения или замены GLP-1 при сахарном диабете 2 типа Согласно исследованию, опубликованному в журнале Diabetes, Obesity and Metabolism, у пациентов с сахарным диабетом 2 типа (СД2), получающих терапию агонистами рецепторов глюкагоноподобного пептида 1 (GLP-1), добавление или переход на базальные инсулины второго поколения (2БИ) может значительно улучшить уровень A1c и глюкозы в крови натощак по сравнению с базальными инсулинами первого поколения. В исследование были включены 3164 пациента с СД2, не получавших инсулин (уровни A1c ≥ 9,0%; медиана продолжительности GLP-1 составила 27,4 месяца). В период с 2011 по 2021 год пациенты получали базальный инсулин либо в качестве дополнения, либо в качестве замены к продолжающейся терапии GLP-1. В группе, получавшей 2БИ в качестве дополнительной терапии, через 6 месяцев наблюдалось более значительное улучшение показателей A1c (предполагаемая средняя разница -0,32%; P = 0,04) и уровня глюкозы натощак (предполагаемая средняя разница -20,73 мг/дл; Р = 0,007), чем у пациентов, получающих базальный инсулин первого поколения. В группе, перешедшей на 2БИ, наблюдалось снижение A1c на 0,22% (P = 0,03), снижению уровня глюкозы натощак на 10,15 мг/дл (P = 0,03) и снижению массы тела на 0,67 кг через 6 месяцев (P = 0,04). Среди тех, кто перешел на 2БИ, Gla-300 показал значительное улучшение по сравнению с Deg-100, при этом уровень A1c снизился на 0,89% (P <0,001), а уровень глюкозы натощак снизился на 17,89 мг/дл (P = 0,02). #эндокринология

​​Мультидисциплинарный подход к планированию беременности    Вместе с к.м.н. Шереметьевой Екатериной Викторовной мы записали видео о деталях планирования беременности у семейной пары, страдающей ожирением. Рассмотрим клинический кейс с разбором оптимального метода лечения.    В дополнение к нему команда OmniDoctor подготовила наглядный конспект с медицинскими картами представленных пациентов.    Для танго нужны двое - означает «для достижения цели необходимо взаимодействие между всеми участниками». Давайте вместе сделаем этот мир здоровее! #эндокринология

Рост случаев ретинопатии у пациентов с диабетом: анализ данных за последнее десятилетие  Перекрестный анализ 359 126 пациентов с сахарным диабетом 1-го (СД1) и 2-го типов(СД2), опубликованный в журнале JAMA Ophthalmology, показал, что распространенность диабетической ретинопатии (ДР) увеличилась на 15% среди пациентов с СД1 и на 7% среди пациентов с СД2 в период с 2015 по 2022 год. Исследователи обнаружили, что у людей в возрасте 20–29  лет, страдающих сахарным диабетом 1 типа, этот показатель увеличился почти в пять раз - с 6,5 случаев на 100 000 в 2015 году до 30,7 случаев на 100 000 в 2022 году. У лиц в возрасте 30–39 лет, страдающих СД1, распространенность этого заболевания почти удвоилась. В других возрастных группах рост был более скромным и составлял от 6% до 17%, а среди лиц в возрасте 70 лет и старше распространенность снизилась на 28%. У людей с сахарным диабетом 1 типа в возрасте 20–29  лет наблюдался резкий рост распространенности ретинопатии в трех доминирующих этнических и расовых группах: число случаев ретинопатии среди чернокожего населения увеличилось в 3,8 раза, среди испаноязычного - в 7,6 раза, а среди белого - в 5,1 раза. Среди лиц с сахарным диабетом 2 типа распространенность диабетической ретинопатии возросла в 2,5 раза в группе в возрасте 20–29 лет и на 60% в группе в возрасте 30–39 лет. #офтальмология