OmniDoctor.ru

ИМТ ≥30 кг/м². Этого достаточно для диагноза?

Современные концепции предлагают расширить оценку ожирения за пределы ИМТ. Но чем отличаются предлагаемые диагностические критерии и как применять их в работе с конкретным пациентом?

23 сентября в 16:00 разберемся в этих различиях вместе с врачом-эндокринологом, к.м.н. Ильей Алексеевичем Барсуковым. Обсудим: 💙 когда ИМТ может вводить в заблуждение 💙 какие дополнительные критерии учитывать 💙 как новые концепции работают в конкретных клинических ситуациях ♟️ Присоединяйтесь – разберитесь в новых подходах и их практическом применении. #эндокринология #терапия #общая_врачебная_практика

Ингибиторы АПФ или БРА: какой класс связан с меньшим риском панкреатита? Описания случаев острого панкреатита на фоне приёма ингибиторов РААС известны давно, но исследования давали противоречивые результаты. В журнале BMC Gastroenterology опубликованы результаты нового ретроспективного когортного исследования по этому вопросу. 💙 Цель исследования Оценить риск острого панкреатита у пациентов, впервые начавших приём ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) и блокаторов рецепторов ангиотензина II (БРА), используя в качестве группы активного контроля дигидропиридиновые блокаторы кальциевых каналов (дБКК). 💙 Методология и дизайн База данных: Глобальная исследовательская сеть TriNetX (электронные медицинские карты). Выборка: В исследование вошли более 9,9 млн пациентов, которым впервые назначили препараты: 💙 3 749 482 человека — иАПФ; 💙 2 444 549 человек — БРА; 💙 3 735 923 человека — дБКК (активный контроль). Статистика: Псевдорандомизация (PSM) 1:1 по демографическим критериям, сопутствующим заболеваниям (СД, ожирение, ЖКБ, употребление алкоголя, гипертриглицеридемия) и фармакотерапии. Оценка рисков проводилась по моделям Кокса на временных отрезках от 30 дней до 5 лет. 💙 Результаты ИАПФ в сравнении с БРА (основная гипотеза): 💙 Применение иАПФ ассоциировано со статистически значимым повышением риска острого панкреатита по сравнению с БРА. Через 30 дней от начала приёма HR = 1,32 (95% CI: 1,30–1,34). 💙 При динамическом наблюдении (вплоть до 5 лет) эта связь сохранялась — показатель HR для иАПФ против БРА находился в диапазоне от 1,32 до 1,57. Сравнение с активным контролем (дБКК): 💙 Приём иАПФ показал более высокий риск острого панкреатита по сравнению с дБКК — через 30 дней HR = 1,03 (95% CI: 1,02–1,05). 💙 Применение БРА демонстрировало статистически значимо более низкую инцидентность панкретита по сравнению с дБКК как через 30 дней (HR = 0,78, 95% CI: 0,77–0,80), так и на всех временных интервалах. 💙 Вывод Применение иАПФ ассоциировано с повышенным риском развития острого панкреатита по сравнению с дБКК, тогда как использование БРА связано с более низким риском его возникновения. 💙 Клиническое значение У пациентов с высокими исходными рисками панкреатита (ЖКБ, гипертриглицеридемия, злоупотребление алкоголем) при выборе стартовой антигипертензивной терапии предпочтение следует отдавать БРА, а не иАПФ. #терапия #кардиология #гастроэнтерология

До начала «Тяжелой партии» остается совсем немного. 📌 Подтвердите свое участие #эндокринология #гастроэнтерология #косметология #психология

Почему у пациентов с ДГПЖ терапия может быть низкоэффективной? Об этом − в новой статье профессора А.С. Аль-Шукри. Автор отвечает на вопросы, с которыми вы сталкиваетесь ежедневно: 🔻 Что нового мы узнали о ДГПЖ за последние годы? 🔻 Когда стандартные схемы лечения требуют коррекции? 🔻 Что может улучшить эффективность терапии? 💡 В новом сезоне «Урологики» продолжим разговор о современных возможностях ведения пациентов с ДГПЖ.

Обсудим мировые и российские стандарты эскалации терапии, а также возможности их применения в реальной клинической практике. Присоединяйтесь − будет полезно и интересно!

#урология

«20 679 врачей считают сигареты менее раздражающими». Как табачная индустрия использовала авторитет врачей Идея использовать медицину для продвижения сигарет сегодня кажется абсурдной. Но в прошлом веке табачные изделия рекламировали с помощью врачей, исследований и медицинских журналов. 💙 В 1930–1940-х годах курение было нормой в США, и большинство врачей сами курили. Однако стали появляться данные о возможном вреде сигарет, что усиливало тревогу в обществе. Табачная индустрия быстро среагировала: начала использовать образ врача в рекламе, чтобы убеждать потребителей в безопасности сигарет. 💙 Рекламные акции 💙 American Tobacco заявляла, что их сигареты Lucky Strike меньше раздражают горло, связывая это с технологией «поджаривания» табака. Сигареты представляли как более комфортные и безопасные для курения. В 1930 году компания выпустила рекламу с впечатляющей цифрой: «20 679 врачей считают Lucky Strike менее раздражающими». Эти данные были получены на основании опроса, который корпорация провела среди врачей. 💙 В 1946 году табачная фирма R.J. Reynolds запустила рекламную кампанию со слоганом: «Больше врачей курят Camel, чем любые другие сигареты». Ссылались на опрос «трёх ведущих независимых исследовательских организаций», в котором участвовали 113 597 врачей. Но «независимый» опрос проводило рекламное агентство R.J. Reynolds. Врачей опрашивали во время конференций или приходили к ним в офис. По имеющимся данным, предпочтения участников узнавали после того, как им бесплатно раздавали пачки Camel. 💙 «Просто то, что доктор прописал» — так рекламировались сигареты L&M с фильтром. Фильтр создавал ощущение технологичности и безопасности, при этом потребителю обещали меньше никотина и дыма без потери насыщенного вкуса. 💙 Размещение рекламы сигарет в медицинских журналах В исследовании 2006 года изучили 519 рекламных объявлений, адресованных врачам и опубликованных в JAMA и New York State Medical Journal в 1936–1953 годах. Реклама не просто предлагала врачу самому курить. Она призывала его рекомендовать сигареты пациентам и создавала впечатление, что определённые марки обладают медицинскими преимуществами.

Табачная индустрия использовала научную неопределённость того времени. Пока накапливались исследования и учёные спорили о причинно-следственной связи, компании могли утверждать, что убедительных доказательств вреда ещё не существует.

💙 Перелом произошёл в начале 1950-х, когда опубликовали серию крупных исследований о связи курения с раком лёгкого. В 1962 году Королевская коллегия врачей Великобритании выпустила доклад о вреде курения, а в 1964 году аналогичный доклад главного хирурга США официально признал курение причиной ряда заболеваний. Источник фото: tobacco.stanford.edu Читайте нас в MAX

Функциональная активность с возрастом: важна не только сила мышц, но и мощность

Нередко тренировки строятся преимущественно на развитии мышечной силы, оставляя без внимания мощность. Хотя способность быстро развить усилие во многом определяет функциональные возможности человека.

Сила — это то, какой вес вы способны переместить. Мощность — насколько быстро вы способны это сделать. Для повседневной активности мощность может быть важнее силы. Например, чтобы подняться с пола или встать со стула, нужно не просто приложить усилие, а ускориться. 💙 Мышечная мощность также может быть важнее с точки зрения прогноза здоровья. В наблюдательном исследовании 2025 года мощность мышц верхних конечностей была более сильным предиктором смертности, чем сила. Падение — один из наиболее наглядных примеров. После потери равновесия у человека есть очень короткое время, чтобы активировать мышцы, сделать шаг и восстановить устойчивость. Сила позволяет противостоять нагрузке, а мощность — реализовать это усилие быстро. 💙Сила и мышечная мощность достигают пика в 25–35 лет, затем постепенно ослабевают, а после 60 лет этот процесс резко ускоряется. Сочетанная потеря силы и мощности сильнее влияет на функциональную активность и независимость, чем изменение каждого показателя по отдельности. Поэтому стоит думать не только о сохранении мышечной массы и силы, но и мощности. Включайте в тренировки упражнения с быстрым выполнением концентрической фазы после освоения базовой техники движений. Например, зашагивания на платформу, при этом эксцентрическую фазу (спуск с платформы) следует выполнять контролируемо. 💙 Мышечная мощность — важная составляющая физической функции, которую часто недооценивают. Её сохранение имеет значение для поддержания функциональной активности и независимости в пожилом возрасте. Источник: Medscape Читайте нас в MAX

«Урологикe» − 3 года!🎉 Руководитель проекта, проф. А.С. Аль-Шукри подвел итоги проделанной работы и рассказал, что ждет вас в новом сезоне.

К его старту мы обновили дизайн и навигацию на сайте − стало гораздо удобнее.

Не пропустите новые материалы

Пост-ответ 💙Верным вариантом ответа является нервная анорексия У этой пациентки остеопоротический перелом (т. е. перелом в результате низкоэнергетической травмы) и снижение плотности костной ткани на рентгенографии, что свидетельствует об остеопорозе. В свете ее ограниченной диеты, худощавого телосложения и прекращения менструаций, это, скорее всего, связано с низким уровнем эстрогенов и функциональной гипоталамической аменореей (чрезмерные физические нагрузки или потеря массы тела подавляют секрецию гонадотропин-релизинг-гормона, что приводит к угнетению продукции фолликулостимулирующего гормона и низкому уровню эстрогенов). У нее также есть отклонения в основных показателях жизнедеятельности (например, брадикардия, низкая температура тела) и лануго (тонкие, пушистые волосы на теле), что в совокупности указывает на потенциальную нервную анорексию (НА). НА характеризуется ограничением потребления энергии ниже уровня, необходимого для поддержания нормальной массы тела (ИМТ у таких пациентов обычно < 18,5 кг/м2), что приводит к истощению организма и клиническим признакам голодания. Пациенты с НА имеют искаженное представление о теле и сильный страх набрать вес или потолстеть. Распространенные модели поведения включают чрезмерное ограничение калорийности, интенсивные физические упражнения и съедание большого количества пищи с последующими мерами, направленными на избавление от нее (например, самоиндуцированная рвота, злоупотребление слабительными или мочегонными средствами). Остальные варианты неверны, так как: ❌ Расстройство избегания/ограничения приема пищи характеризуется неадекватным потреблением пищи из-за отсутствия интереса к еде, неприятия сенсорных ощущений от еды или беспокойства о последствиях приема пищи без сопутствующего нарушения образа тела. Это расстройство обычно проявляется в детском или подростковом возрасте, и у пациентов нет признаков, указывающих на повторяющуюся рвоту (например, гипертрофии околоушной железы, как у этой пациентки). ❌ Нервная булимия характеризуется повторяющимися эпизодами съедания большого количества пищи с последующими мерами, направленными на избавление от нее, и зацикленностью на образе тела, как и у многих пациентов с АН. Однако пациенты с булимией поддерживают массу тела на минимально нормальном уровне или выше и у них отсутствуют признаки голодания, которые имеются у данной пациентки. ❌ Пеллагра (т.е. дефицит ниацина) характеризуется деменцией, дерматитом и диареей. ❌ Веганская диета, не содержащая продуктов животного происхождения, может повысить риск дефицита витамина B12, кальция и витамина D. Дефицит витамина D может привести к снижению плотности костной ткани и остеопоротическим переломам. Однако рахит связан с недостаточной минерализацией и разрушением ростовых пластинок и встречается только у детей. ❌ Цинга (т.е. дефицит витамина С) характеризуется кровоизлияниями на коже и слизистых оболочках, внутрисуставными кровоизлияниями, отеками десен, нарушением заживления ран и ослаблением иммунного ответа на местные инфекции. Витамин С содержится в большом количестве в растительных продуктах; веганская диета не предрасполагает к цинге. Также предлагаем вам ознакомиться с дополнительными материалами: Рефидинг-синдром и его профилактика у больных нервной анорексией К вопросу об оптимизации энергетического и белкового обеспечения больных с нервной анорексией От нарушений пищевого поведения к ожирению: вопросы диагностики и нейроэндокринной регуляции #гастроэнтерология Читайте нас в MAX

Неудачное падение или системная проблема? Клиническая задача Женщина 23 лет обратилась в отделение неотложной помощи с болью в правом запястье после падения. Пациентка упала на вытянутую руку, когда шла по полу в спортзале, где она регулярно занимается. Анамнез без особенностей, лекарственных препаратов не принимает. Пациентка утверждает, что пробовала несколько диет, чтобы похудеть, и в настоящее время придерживается веганской диеты. Последняя менструация была 3 месяца назад. Она не употребляет табак, алкоголь или наркотические препараты. 💙 Температура: 36,1 °C 💙 Артериальное давление: 90/58 мм рт. ст. 💙 Пульс: 50 уд/мин 💙 ИМТ: 18,3 кг/м2 💙 Масса тела: 50 кг 💙 Рост: 165 см При физикальном обследовании обнаружена болезненность и припухлость в области дистального отдела лучевой кости. Околоушные железы увеличены, а на конечностях имеются тонкие, мягкие волосы. Тест мочи на беременность отрицательный. На рентгенографии выявлен перелом дистального отдела лучевой кости справа и общее снижение плотности костной ткани.

Дружеские отношения помогают нам жить лучше Гарвардское исследование развития взрослых — одно из самых длительных лонгитюдных исследований жизни человека — продолжается с 1938 года. Оно показывает, что отношения — один из наиболее значимых факторов, связанных с удовлетворённостью жизнью и благополучием. Кроме того, более широкие социальные связи приводили к более позднему началу когнитивного снижения. Профессия врача делает поддержание дружеских отношений непростой задачей: на новые знакомства и общение со старыми друзьями часто не хватает времени и эмоционального ресурса. При этом дружба — один из способов не позволять профессии занимать всю жизнь. Дружба с коллегами важна: другой врач понимает, через что вы проходите — высокую нагрузку, сложные случаи, ошибки, потерю пациентов. Но общение с друзьями за пределами медицины тоже необходимо — оно помогает не замыкаться в профессиональном кругу и сохранять связь с другими сторонами жизни. Поддержание дружбы действительно требует времени и усилий: встречаться, интересоваться жизнью друг друга, сохранять общие занятия и интересы. Но не всегда нужно долго планировать подходящий момент для встречи. Иногда достаточно короткого сообщения или звонка, чтобы не дать важным отношениям постепенно исчезнуть из жизни.

Дружба — не просто развлечение. Она помогает сохранять качество жизни, чувствовать связь с другими людьми и иметь в жизни опору, которая не связана с работой и профессиональными достижениями.

Источник: Medscape

Препарат VERVE-102: Редактирование гена PCSK9 в терапии гиперхолестеринемии 💙 Обоснование У носителей мутантного варианта гена, связанного с потерей функции пропротеинконвертазы субтилизин-кексин типа 9 (PCSK9), наблюдаются более низкие уровни липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) и реже развиваются атеросклеротические сердечно-сосудистые заболевания по сравнению с лицами без этого варианта. Экспериментальная терапия VERVE-102, основанная на редактировании оснований предназначена для длительной инактивации PCSK9 в печени. 💙 Методы В открытом исследовании фазы 1 с последовательным повышением дозы взрослым пациентам с гетерозиготной семейной гиперхолестеринемией или ранним развитием ишемический болезни сердца проводили однократную внутривенную инфузию VERVE-102 в одной из шести доз (от 0,3 до 1,0 мг общей РНК на кг массы тела). VERVE-102 содержит матричную РНК, кодирующую белок- редактор адениновых оснований, и направляющую РНК, мишенью которой является PCSK9. Оба компонента инкапсулированы в липидную наночастицу, содержащую N-ацетилгалактозамин. Целями исследования являлись оценка безопасности препарата, а также изменений уровня белка PCSK9 и ЛПНП в крови. 💙 Результаты 35 участников в шести дозовых когортах, получившие VERVE-102, находились под наблюдением не менее 28 дней. Дозолимитирующих токсических эффектов зарегистрировано не было. Наблюдались инфузионные реакции легкой и средней степени тяжести, а также транзиторное повышение уровня аланинаминотрансферазы. У одного участника с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью развился аспирационный пневмонит. Дозозависимое снижение уровня PCSK9 варьировало от 51% (доза 0,3 мг/кг) до 88% (доза 1,0 мг/кг). Соответствующее снижение уровня ЛПНП составило от 9% (доза 0,3 мг/кг) до 62% (доза 1,0 мг/кг), при этом абсолютное снижение на максимальной дозе достигло 78 мг/дл. Снижение показателей сохранялось на протяжении всего периода наблюдения, который у 15 участников составил не менее одного года. 💙 Заключение Однократное введение VERVE-102 обеспечило дозозависимое, выраженное и стойкое снижение уровней PCSK9 и ЛПНП. Источник: The New England Journal of Medicine #кардиология Читайте нас в MAX

Кого вы читаете и слушаете?

Наверняка есть специалисты, за которыми вы следите особенно внимательно – читаете их публикации, смотрите выступления, прислушиваетесь к их мнению.

Расскажите о них в комментариях 💙 Это могут быть: 💙 врачи, за которыми вы следите в социальных сетях; 💙 эксперты, чьи выступления вы стараетесь не пропускать; 💙 авторы публикаций, на которые действительно не жалко потратить время. Очень интересно собрать ваши рекомендации – делитесь именами 💙

Остановка кровообращения при эндоскопии: насколько высок риск? 💙 Актуальность Серьезные сердечно-сосудистые события могут осложнять проведение эндоскопических вмешательств. Однако истинная частота и исходы таких событий недостаточно изучены. 💙 Цель Определить истинную частоту остановки кровообращения во время эндоскопических вмешательств у госпитализированных пациентов и оценить связанные с ней исходы. 💙 Материалы и методы Проведен ретроспективный поперечный анализ данных Национальной выборки госпитализированных пациентов США (National Inpatient Sample) за 2016–2023 гг. Случаи остановки кровообращения во время эндоскопических вмешательств идентифицировали с использованием диагностических и процедурных кодов Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10). Для оценки факторов со стороны пациентов и характеристик вмешательств, ассоциированных с остановкой кровообращения, применяли многофакторный логистический регрессионный анализ. Исходы у пациентов с остановкой кровообращения во время эндоскопического вмешательства сравнивали с исходами при всех остальных случаях внутрибольничной остановки кровообращения. 💙 Результаты Среди 11 137 008 эндоскопических вмешательств, выполненных госпитализированным пациентам, 1110 осложнились остановкой кровообращения, что соответствовало одному случаю на 10 125 вмешательств. Среди изученных факторов наиболее выраженная связь с остановкой кровообращения отмечена при хронической сердечной недостаточности (скорректированное отношение шансов [сОШ] 2,78; 95% доверительный интервал [ДИ] 2,04–3,78; p<0,001). По сравнению с эндоскопией верхних отделов желудочно-кишечного тракта колоноскопия была ассоциирована с более низким риском остановки кровообращения (сОШ 0,50; 95% ДИ 0,36–0,69; p<0,001), тогда как при эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии риск был сопоставимым (сОШ 0,75; 95% ДИ 0,49–1,15; p=0,183). Внутрибольничная летальность среди пациентов с остановкой кровообращения, связанной с эндоскопическим вмешательством, была ниже по сравнению с другими случаями внутрибольничной остановки кровообращения (30,6% против 71,0%; сОШ 0,17; 95% ДИ 0,13–0,23; p<0,001). 💙 Заключение Остановка кровообращения во время эндоскопического вмешательства является редким осложнением эндоскопии у госпитализированных пациентов. При эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта риск выше, чем при колоноскопии; повышенный риск также отмечается у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Исходы после остановки кровообращения, связанной с эндоскопическим вмешательством, более благоприятны, чем при других случаях внутрибольничной остановки кровообращения. Источник: Digestive Diseases and Sciences #гастроэнтерология #кардиология Читайте нас в MAX

Влияние уровня гликемии, АД и холестерина на смертность при сахарном диабете в зависимости от возраста Оптимизация гликированного гемоглобина HbA1c, артериального давления и холестерина, обозначаемых как «ABC», является центральной частью ведения сахарного диабета. Однако возрастные особенности связи этих факторов с летальностью у пациентов с сахарным диабетом остаются неясными. 💙 В проспективное когортное исследование, проведённое в Китае, были включены 43 732 пациента в возрасте ≥40 лет с сахарным диабетом. Участники были стратифицированы по возрасту: <55, 55–<65, 65–<75 и ≥75 лет. Для оценки связи HbA1c, систолического артериального давления (САД) и холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) с общей, сердечно-сосудистой и внесердечно-сосудистой смертностью в разных возрастных группах использовали регрессию пропорциональных рисков Кокса и модели конкурирующих рисков Fine–Gray. 💙 Результаты За медианный период наблюдения 10,1 года было зарегистрировано 3975 случаев смерти. Возраст значимо модифицировал связь HbA1c, САД и ЛПНП со всеми изучаемыми исходами смертности (для всех взаимодействий P <0,05). Среди участников моложе 75 лет HbA1c демонстрировал градуированную положительную связь с общей, сердечно-сосудистой и внесердечно-сосудистой смертностью — то есть по мере повышения HbA1c риск смертности постепенно возрастал. Пороговые значения САД, связанные с повышенным риском смерти, составляли 140 мм рт. ст. у лиц моложе 65 лет и 160 мм рт. ст. у лиц в возрасте 65–<75 лет. Однако у участников в возрасте ≥75 лет характер этих связей существенно отличался. Повышенный риск смерти наблюдался только при HbA1c ≥9%: отношение рисков (HR) для общей смертности составило 1,51 (95% ДИ: 1,19–1,91), а отношение субдистрибуционных рисков (SHR; показатель из модели конкурирующих рисков, учитывающий, что человек может умереть от другой причины) для сердечно-сосудистой смертности — 1,70 (95% ДИ: 1,23–2,36). При этом САД не имело значимой связи ни с одним из исходов смертности в этой возрастной группе. ЛПНП был значимым фактором риска сердечно-сосудистой смертности. По сравнению с участниками с ЛПНП <1,8 ммоль/л у участников с ЛПНП 1,8–<2,6 ммоль/л риск был значимо выше (SHR: 1,86; 95% ДИ: 1,11–3,11). Кроме того, именно ЛПНП имел наибольшую популяционную атрибутивную долю (PAF) для сердечно-сосудистой смертности — 9,6%. Это означает, что теоретически 9,6% сердечно-сосудистых смертей в этой возрастной группе могли быть связаны с повышенным ЛПНП и потенциально предотвращены при устранении этого фактора, при условии причинной связи. 💙 Выводы Влияние факторов «ABC» на риск смертности у взрослых с сахарным диабетом существенно различается в зависимости от возраста. У пациентов в возрасте ≥75 лет могут быть уместны менее строгие целевые значения гликемии и САД, тогда как контроль липидов остаётся критически важным для снижения сердечно-сосудистой смертности. #эндокринология #терапия #кардиология Читайте нас в MAX

Силовые тренировки: польза больше, чем просто рост мышечной массы В качестве физической активности ВОЗ рекомендует упражнения для укрепления основных мышечных групп не менее 2 раз в неделю в дополнение к аэробным нагрузкам. Разберем основные эффекты силовых тренировок. 💙 Скелетные мышцы — секреторный орган Во время сокращения мышечные волокна выделяют миокины — сигнальные молекулы, которые регулируют обмен глюкозы и липидов, влияют на функцию эндотелия, костное ремоделирование, когнитивные функции и воспалительные процессы. 💙 Сохранение мышечной массы и силы После 30 лет мышечная масса убывает на 3–8% за десятилетие, а после 60 лет скорость потери возрастает. Это повышает риск утраты самостоятельности в старшем возрасте. Силовые тренировки рекомендованы и в пожилом возрасте. В позиционном документе Национальной ассоциации силы и физической подготовки США (NSCA) они названы эффективным вмешательством для пожилых людей. Тренинг помогает сохранить мышечную массу и силу, снизить риск падений, поддержать мобильность и независимость, а также улучшить качество жизни. 💙 Улучшение метаболического здоровья Сокращение мышц усиливает транспорт глюкозы в клетки за счет инсулин-независимой транслокации переносчика GLUT4, а увеличение мышечной массы повышает ее утилизацию. Кроме того, регулярные тренировки уменьшают количество висцеральной жировой ткани и хроническое системное воспаление. Силовые тренировки входят в комплексную терапию сахарного диабета 2 типа, ожирения и метаболического синдрома. 💙 Стимуляция костного ремоделирования Механическая нагрузка воспринимается остеоцитами как сигнал к перестройке костной ткани, что активирует процессы костеобразования и замедляет потерю минеральной плотности кости. Тренировки с отягощением рекомендованы пациентам с остеопенией, остеопорозом и высоким риском переломов. 💙 Улучшение сердечно-сосудистой функции Во время физической нагрузки увеличиваются кровоток и механическое воздействие на эндотелий, что стимулирует синтез оксида азота (NO), улучшает вазодилатацию, снижает сосудистую жесткость и способствует улучшению липидного профиля. Силовые тренировки используются как часть профилактики и лечения артериальной гипертензии и снижения сердечно-сосудистого (СС) риска. Американская кардиологическая ассоциация рекомендует их как у пациентов с СС заболеваниями, так и без них. 💙 Влияние на когнитивную функцию Регулярные нагрузки улучшают нервно-мышечную передачу, координацию движений и нейропластичность, способствуя сохранению когнитивных и функциональных возможностей. Поэтому они рассматриваются как один из компонентов профилактики возрастного когнитивного снижения и функциональной зависимости. 💙 Силовые тренировки — это не только способ увеличить мышечную массу, но и инструмент воздействия на механизмы старения и хронических неинфекционных заболеваний. Читайте нас в MAX

Антибактериальная терапия: ещё один аргумент за обоснованное назначение

Главная причина сдержанного использования антибиотиков — риск развития антибиотикорезистентности. Но новые данные показывают, что у антибиотикотерапии могут быть и другие долгосрочные последствия для здоровья.

Применение антибиотика 8 лет назад связано с уменьшением видового разнообразия кишечного микробиома. К такому выводу пришли исследователи, которые проанализировали данные Шведского регистра 15 000 пациентов. 💙 Наиболее выраженные изменения наблюдались в течение первого года после лечения. Наиболее сильная связь с изменением состава микробиома была выявлена для клиндамицина, фторхинолонов и флуклоксациллина (пенициллин узкого спектра действия, не зарегистрирован в РФ). 💙 После курса клиндамицина, проведённого менее чем за год до исследования, в среднем обнаруживали на 47 видов бактерий меньше. Для фторхинолонов и флуклоксациллина этот показатель составил 20 и 21 вид соответственно. При этом даже один курс антибиотиков оставлял след. 💙 Восстановление микробиома происходило наиболее быстро в течение первых двух лет после антибиотикотерапии, затем его скорость снижалась. 💙 Интересно, что долгосрочной связи между изменениями микробиома и применением пенициллинов расширенного спектра действия, а также комбинации сульфаметоксазол/триметоприм, выявлено не было. 💙️ Клиническое значение Предыдущие исследования показали, что применение клиндамицина, фторхинолонов и флуклоксациллина связано с большей численностью бактериальных видов, ассоциированных с повышенным ИМТ, более высоким уровнем триглицеридов и риском развития сахарного диабета 2-го типа. Однако доказательств причинно-следственной связи пока нет, и для понимания истинного значения этих изменений необходимы дополнительные исследования. 💙 Полученные результаты добавляют новые доводы в пользу мер по строго обоснованному назначению антибиотиков. Источник: Medscape Читайте нас в MAX

Коллеги, читать онлайн выпуски наших журналов стало удобнее! Теперь при просмотре выпуска можно быстро найти статью нужного формата с помощью фильтра: 💙 Обзор 💙 Клинический случай 💙 Оригинальное исследование и др. 💙 Ознакомьтесь со свежими выпусками наших изданий и опробуйте новую функцию! Для этого перейдите в интересующий вас журнал, откройте выпуск и воспользуйтесь фильтром в верхней части страницы. Читайте нас в MAX

💙 Вышел летний номер «Современной Онкологии»

В фокусе – темы, которые сегодня находятся в центре профессионального интереса врачей-онкологов и гематологов.

💙 6 ключевых тем номера: 💙 Юридическая безопасность врачей: как не оказаться под следствием. Авторы статьи − сотрудники кафедры онкологии РМАНПО. Материал получил высокую оценку генерального директора Национального института медицинского права Ю.В. Павловой и генерального секретаря Российского общества хирургов А.В. Федорова. 💙 Таргетная терапия BRAF+ рака легкого: доказательства для российского здравоохранения. В исследовании PHAROS медиана ОВ − 47,6 мес в 1-й линии 💙 Экспертные подходы к лечению лимфопролиферативных заболеваний. Подробные разборы и комментарии экспертов в материале по итогам 37-го «Лимфорума». 💙 Передовой опыт: как лечат мелкоклеточный РЛ, HR+/HER2- мРМЖ, метастатический КРР 💙 Новый шаг в терапии мКРРПЖ: роль 225Ac-радиоконъюгатов. Итоги заседания экспертного совета 💙 CAR-T-терапия гепатоцеллюлярной карциномы. Перспективы использования в РФ 💙 Все материалы номера #онкология #хирургия Читайте нас в MAX