Internal Medicine
Open in Telegram
Stay up-to-date on topics of Internal Medicine including educational cases, guidelines, important research findings. Admin: Amir Ali Sohrabpour MD Former Provost & Assoc Prof of Gastro/Hepato @ TUMS 🇮🇷 Https://zil.ink/aasohrabpour
Show more7 297
Subscribers
No data24 hours
+137 days
+5430 days
Loading data
Similar Channels
Tags Cloud
Incoming and Outgoing Mentions
---
---
---
---
---
---
Attracting Subscribers
November '26Nov '26
November '26
+46
in 0 channels
October '26
+105
in 1 channels
Get PRO
September '26
+101
in 2 channels
Get PRO
August '26
+133
in 0 channels
Get PRO
July '26
+137
in 2 channels
Get PRO
June '26
+137
in 2 channels
Get PRO
May '26
+137
in 2 channels
Get PRO
April '26
+114
in 0 channels
Get PRO
March '26
+60
in 1 channels
Get PRO
February '26
+61
in 2 channels
Get PRO
January '26
+117
in 2 channels
Get PRO
December '25
+101
in 1 channels
Get PRO
November '25
+88
in 1 channels
Get PRO
October '25
+40
in 0 channels
Get PRO
September '25
+23
in 1 channels
Get PRO
August '25
+34
in 2 channels
Get PRO
July '25
+32
in 2 channels
Get PRO
June '25
+24
in 0 channels
Get PRO
May '25
+26
in 1 channels
Get PRO
April '25
+19
in 2 channels
Get PRO
March '25
+24
in 0 channels
Get PRO
February '25
+28
in 1 channels
Get PRO
January '25
+18
in 1 channels
Get PRO
December '24
+93
in 1 channels
Get PRO
November '24
+267
in 2 channels
Get PRO
October '24
+251
in 1 channels
Get PRO
September '24
+137
in 2 channels
Get PRO
August '24
+132
in 3 channels
Get PRO
July '24
+70
in 3 channels
Get PRO
June '24
+89
in 5 channels
Get PRO
May '24
+58
in 2 channels
Get PRO
April '24
+65
in 4 channels
Get PRO
March '24
+136
in 5 channels
Get PRO
February '24
+128
in 3 channels
Get PRO
January '24
+185
in 4 channels
Get PRO
December '23
+159
in 3 channels
Get PRO
November '23
+50
in 1 channels
Get PRO
October '23
+37
in 4 channels
Get PRO
September '23
+48
in 0 channels
Get PRO
August '23
+46
in 0 channels
Get PRO
July '23
+34
in 0 channels
Get PRO
June '23
+32
in 0 channels
Get PRO
May '23
+80
in 0 channels
Get PRO
April '23
+40
in 0 channels
Get PRO
March '23
+27
in 0 channels
Get PRO
February '23
+37
in 0 channels
Get PRO
January '23
+106
in 0 channels
Get PRO
December '22
+78
in 0 channels
Get PRO
November '22
+57
in 0 channels
Get PRO
October '22
+59
in 0 channels
Get PRO
September '22
+66
in 0 channels
Get PRO
August '22
+55
in 0 channels
Get PRO
July '22
+114
in 0 channels
Get PRO
June '22
+65
in 0 channels
Get PRO
May '22
+88
in 0 channels
Get PRO
April '22
+65
in 0 channels
Get PRO
March '22
+35
in 0 channels
Get PRO
February '22
+24
in 0 channels
Get PRO
January '22
+56
in 0 channels
Get PRO
December '21
+38
in 0 channels
Get PRO
November '21
+49
in 0 channels
Get PRO
October '21
+45
in 0 channels
Get PRO
September '21
+42
in 0 channels
Get PRO
August '21
+108
in 0 channels
Get PRO
July '21
+65
in 0 channels
Get PRO
June '21
+32
in 0 channels
Get PRO
May '21
+52
in 0 channels
Get PRO
April '21
+118
in 0 channels
Get PRO
March '21
+77
in 0 channels
Get PRO
February '21
+68
in 0 channels
Get PRO
January '21
+105
in 0 channels
Get PRO
December '20
+5 745
in 0 channels
| Date | Subscriber Growth | Mentions | Channels | |
| 12 November | +2 | |||
| 11 November | +1 | |||
| 10 November | +5 | |||
| 09 November | +5 | |||
| 08 November | +5 | |||
| 07 November | +4 | |||
| 06 November | +4 | |||
| 05 November | +5 | |||
| 04 November | +3 | |||
| 03 November | +4 | |||
| 02 November | +3 | |||
| 01 November | +5 |
Channel Posts
| 2 | 💢 سطح Lp(a) در خون پایین آمد، اما ریسک قلبی‌عروقی نه!
✍️ امیرعلی سهراب پور - ۱۴۰۵/۰۸/۱۹
🔬 آیا کاهش قابل‌توجه لیپوپروتئین(a) با مصرف داروی اثربخش الزاماً به معنای کاهش خطر حوادث قلبی‌عروقی است؟
نتایج مطالعه بزرگ Lp(a)HORIZON پاسخ غیرمنتظره‌ای به این پرسش داده است: با وجود کاهش حدود ۷۸ درصدی سطح Lp(a) با داروی پلاکرسن (Pelacarsen)، کاهش معناداری در حوادث قلبی‌عروقی مشاهده نشد.
این کارآزمایی تصادفی‌شده و کنترل‌شده با دارونما، ۸۳۲۲ بیمار را بررسی کرد. تمام شرکت‌کنندگان سابقه بیماری قلبی‌عروقی داشتند و سطح Lp(a) آن‌ها حداقل ۷۰ میلی‌گرم بر دسی‌لیتر بود. پلاکرسن توانست طی ۱۲ ماه سطح Lp(a) را حدود ۷۸ درصد کاهش دهد؛ اما پس از میانه پیگیری ۴.۷ ساله، این کاهش چشمگیر آزمایشگاهی به بهبود پیامدهای بالینی منجر نشد.
پیامد ترکیبی اولیه شامل مرگ‌ومیر قلبی‌عروقی، انفارکتوس میوکارد غیرکشنده، سکته مغزی غیرکشنده یا رواسکولاریزاسیون فوری عروق کرونر، در ۱۲.۳ درصد گروه پلاکرسن و ۱۲.۱ درصد گروه دارونما رخ داد (HR=1.02؛ 95% CI: 0.90–1.15).
نتایج در بیماران با Lp(a) پایه حداقل ۹۰ میلی‌گرم بر دسی‌لیتر و همچنین در تحلیل‌های تکمیلی از پیش تعیین‌شده نیز تفاوت معناداری نشان نداد.
عوارض منجر به قطع دائمی دارو در گروه پلاکرسن بیشتر بود (۲۰.۶٪ در برابر ۷.۵٪). همچنین ۱۹ مورد آنافیلاکسی تأییدشده در گروه پلاکرسن گزارش شد، در حالی که در گروه دارونما هیچ موردی مشاهده نشد.
پیام بالینی و نکته قابل تأمل:
این نتایج نشان می‌دهند که کاهش چشمگیر یک نشانگر زیستی الزاماً به معنای کاهش حوادث بالینی نیست. البته نباید از این مطالعه نتیجه گرفت که کاهش Lp(a) با سایر داروها یا در جمعیت‌های متفاوت نیز بی‌اثر خواهد بود. Lp(a) همچنان یک عامل خطر مهم قلبی‌عروقی محسوب می‌شود و تا روشن‌شدن شواهد بیشتر، کاهش LDL-C و کنترل سایر عوامل خطر قابل‌تغییر همچنان محور اصلی پیشگیری قلبی‌عروقی هستند.
منبع مطالعه:
Cho L, Nicholls SJ, Frndak S, et al.; Lp(a)HORIZON Investigators. Pelacarsen and Cardiovascular Outcomes in Patients with High Lipoprotein(a). N Engl J Med. Published November 7, 2026.
DOI: 10.1056/NEJMoa2610159 | 391 |
| 3 |  💢 COFFEE & THE LIVER
🆔 @GIJournalClub
. | 824 |
| 4 | مصرف روزانه ۲ تا ۳ فنجان قهوه با کاهش خطر دمانس همراه است؛ یافته‌های یک مطالعه ۴۳ ساله در JAMA
✍️ امیرعلی سهراب پور - ۱۴۰۵/۰۸/۱۶
آیا مصرف منظم قهوه می‌تواند به حفظ سلامت شناختی در سنین بالا کمک کند؟ مطالعه‌ای بزرگ که به تازگی در مجله JAMA منتشر شده، ارتباط جالبی میان مصرف قهوه کافئین‌دار و کاهش خطر دمانس نشان داده است. در این مطالعه کوهورت آینده‌نگر، اطلاعات ۱۳۱٬۸۲۱ نفر از دو مجموعه بزرگ Nurses’ Health Study و Health Professionals Follow-up Study با حداکثر ۴۳ سال پیگیری (میانه ۳۶٫۸ سال) بررسی شد. طی این مدت ۱۱٬۰۳۳ مورد دمانس ثبت شد. نکته مهم طراحی مطالعه، ارزیابی مکرر الگوی مصرف قهوه و چای در طول سالیان بود که امکان بررسی ارتباط مصرف طولانی‌مدت این نوشیدنی‌ها با پیامدهای شناختی را فراهم کرد.
نتایج نشان داد افرادی که بیشترین میزان قهوه کافئین‌دار را مصرف می‌کردند، در مقایسه با افرادی که به‌ندرت یا اصلاً قهوه نمی‌نوشیدند، ۱۸ درصد خطر نسبی کمتری برای ابتلا به دمانس داشتند (HR=0.82؛ 95% CI: 0.76–0.89). میزان بروز دمانس در این دو گروه به‌ترتیب ۱۴۱ در برابر ۳۳۰ مورد به ازای هر ۱۰۰ هزار نفر-سال بود. همچنین افت شناختی ذهنی (Subjective Cognitive Decline) در مصرف‌کنندگان بیشتر قهوه کمتر گزارش شد (۷٫۸٪ در برابر ۹٫۵٪). تحلیل دوز-پاسخ نشان داد بیشترین ارتباط مطلوب با مصرف روزانه ۲ تا ۳ فنجان قهوه کافئین‌دار (حدود ۳۰۰ میلی‌گرم کافئین) مشاهده می‌شود. مصرف روزانه ۱ تا ۲ فنجان چای نیز با نتایج مشابهی همراه بود. جالب اینکه قهوه بدون کافئین (Decaffeinated) چنین ارتباطی نشان نداد و مصرف بیشتر از مقادیر یادشده نیز مزیت اضافه‌ای ایجاد نکرد.
پیام بالینی: این مطالعه شواهد اپیدمیولوژیک قابل‌توجهی به نفع ارتباط مصرف متعادل قهوه و چای با سلامت شناختی ارائه می‌کند؛ با این حال، نباید آن را اثبات اثر پیشگیرانه قهوه بر دمانس تلقی کرد. مطالعه مشاهده‌ای است و احتمال وجود عوامل مخدوش‌کننده باقی می‌ماند. افزون بر این، بهبود عملکرد شناختی عینی بسیار محدود بود؛ افزایش نمره TICS تنها ۰٫۱۱ واحد بود و تفاوت در نمره کلی شناختی از نظر آماری معنی‌دار نشد. بنابراین، فعلاً نمی‌توان مصرف قهوه را به‌عنوان مداخله‌ای مستقل برای پیشگیری از آلزایمر توصیه کرد. با این حال، برای افرادی که به‌طور معمول قهوه مصرف می‌کنند، این یافته‌ها اطمینان‌بخش است که مصرف متعادل آن ممکن است بخشی از یک الگوی زندگی همراه با سلامت شناختی باشد.
Reference:
Zhang Y, Liu Y, Li Y, et al. Coffee and Tea Intake, Dementia Risk, and Cognitive Function. JAMA. 2026;335(11):961–974.
DOI: 10.1001/jama.2025.27259
🔗 Full Text – JAMA
🆔 @InternalMed
.
\ | 845 |
| 5 |  No text... | 1 124 |
| 6 | 💢 Appropriate prescribing and deprescribing of proton pump inhibitors | 1 065 |
| 7 | بستری ناشی از آنفلوانزا در آمریکا؛ نرخ بستری ۱۰ برابر سال گذشته شد
✍️ امیرعلی سهراب پور - ۱۴۰۵/۰۸/۰۷
فصل آنفلوانزا در آمریکا امسال زودتر از معمول آغاز شده و آمار بستری‌ها نیز افزایش چشمگیری نشان می‌دهد. بر اساس داده‌های مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری‌های آمریکا (CDC)، تا هفته منتهی به ۱۷ اکتبر ۲۰۲۶، نرخ تجمعی بستری ناشی از آنفلوانزا به ۲.۱ مورد در هر ۱۰۰ هزار نفر رسیده است؛ بیش از ۱۰ برابر میزان ثبت‌شده در همین مقطع سال گذشته.
این رقم بالاترین نرخ بستری برای این زمان از سال از دست‌کم فصل ۲۰۱۰–۲۰۱۱ تاکنون است. پس از فصل جاری، بالاترین مقادیر در این مقطع مربوط به فصل‌های ۲۰۲۲–۲۰۲۳ و ۲۰۲۳–۲۰۲۴ بوده‌اند. البته این آمار مربوط به ابتدای فصل است و هنوز نمی‌توان بر اساس آن بار نهایی بیماری در ماه‌های آینده را پیش‌بینی کرد.
یکی از توضیحات مطرح‌شده برای شروع زودهنگام فصل امسال، جهشی در ویروس آنفلوانزای H1N1 است که ممکن است توانایی ویروس را برای فرار از بخشی از ایمنی قبلی افزایش دهد. این ارتباط به‌عنوان یک عامل احتمالی مطرح شده و به‌تنهایی تمام دلایل افزایش موارد را توضیح نمی‌دهد.
مقایسه فصل‌های گذشته نشان می‌دهد که بار سالانه آنفلوانزا می‌تواند بسیار متغیر باشد. برآورد بستری‌های کل فصل در آمریکا از حدود ۱۲۰ هزار مورد در فصل ۲۰۲۱–۲۰۲۲ تا ۷۱۰ هزار مورد در فصل‌های ۲۰۱۷–۲۰۱۸ و ۲۰۲۴–۲۰۲۵ متغیر بوده است. برای فصل جاری هنوز برآورد نهایی تعداد بستری‌ها منتشر نشده است.
این داده‌ها اهمیت پایش دقیق روند بیماری، آمادگی بیمارستان‌ها و توجه به افراد در معرض خطر عوارض شدید را برجسته می‌کنند. بااین‌حال، نرخ بالای بستری در ابتدای فصل لزوماً به معنای ثبت بیشترین تعداد بستری در پایان فصل نیست؛ ادامه پایش اپیدمیولوژیک برای ارزیابی روند واقعی ضروری است.
منبع: Mackenzie Bean، Becker’s Hospital Review، ۲۸ اکتبر ۲۰۲۶.
🔗 https://www.beckershospitalreview.com/quality/public-health/how-flu-admissions-compare-to-past-seasons/
🆔 @InternalMed
. | 1 480 |
| 8 | https://podcasts.apple.com/us/podcast/harrisons-podclass-internal-medicine-cases-and-board-prep/id1453765092?i=1000797685099 | 1 201 |
| 9 | سلام، هموطن گرامی
ما در حال انجام یک پژوهش دانشگاهی با هدف بررسی وضعیت استفاده از هوش مصنوعی و جستجوی اینترنتی توسط بزرگسالان ایرانی درگیر با فناوری های دیجیتال برای درک وضعیت سلامت خود و دیگران و نتایج آزمایشگاهی هستیم.
لطفاً با صرف ده دقیقه از وقت ارزشمند خود ما را در انجام این تحقیق یاری فرمایید. سپاسگزار خواهیم بود اگر پرسشنامه را با سایر دوستان و آشنایان خود نیز به اشتراک بگذارید.
با تشکر از همکاری صمیمانه شما
https://survey.porsline.ir/s/3KC71Gl0 | 1 500 |
| 10 | 🆔 @InternalMed
. | 1 407 |
| 11 |  Benefits and Risks of Testosterone Replacement Therapy in Men
🆔 @InternalMed
.
👇 | 1 358 |
| 12 | 🆔 @InternalMed
. | 1 475 |
| 13 |  💢 Herpes Zoster and Postherpetic Neuralgia:
Common Questions and Answers
🆔 @InternalMed
.
👇 | 1 462 |
| 14 | 🚨 هشدار درباره داروهای تقلبی لاغری؛ کشف بیش از ۱۲ هزار قلم تزریقی به ارزش ۲ میلیون پوند در بریتانیا
✍️ امیرعلی سهراب پور - ۱۴۰۵/۰۷/۲۸
💉 سازمان تنظیم مقررات دارو و محصولات سلامت بریتانیا (MHRA) و پلیس منطقه وست‌میدلندز در عملیاتی در ۱۴ اکتبر ۲۰۲۶، بیش از ۱۲ هزار قلم تزریقی تقلبی حاوی برچسب تیرزپاتاید و رتاتروتاید را در یک واحد صنعتی در بیرمنگام کشف و ضبط کردند. ارزش تقریبی این محموله حدود ۲ میلیون پوند برآورد شده است. علاوه بر این، بسته‌بندی‌های لازم برای عرضه حدود ۳۰ هزار قلم دیگر نیز کشف شد؛ موضوعی که از ابعاد قابل‌توجه تولید و توزیع غیرقانونی این محصولات حکایت دارد. این داروها از نظر ایمنی، کیفیت و اثربخشی ارزیابی نشده بودند و مشخص نبود چه موادی در آن‌ها وجود دارد یا آیا به مواد مضر آلوده شده‌اند.
⚠️ نکته مهم، تفاوت وضعیت قانونی این دو دارو است: تیرزپاتاید دارویی تأییدشده برای کاربردهای مشخص پزشکی است، اما فرآورده‌های تقلبی یا تهیه‌شده از منابع غیرمجاز تضمینی از نظر اصالت، دوز و کیفیت ندارند. در مقابل، رتاتروتاید در بریتانیا مجوز مصرف ندارد و استفاده از آن خارج از کارآزمایی‌های بالینی معتبر، از مسیرهای قانونی تأمین دارو محسوب نمی‌شود. این عملیات ادامه مجموعه‌ای از اقدامات مقابله‌ای MHRA است؛ از جمله کشف حدود ۱۲ هزار دوز داروی لاغری غیرمجاز در ماه مه ۲۰۲۶ و ضبط حدود ۲ هزار دوز دیگر در فوریه همان سال.
🔬 این خبر یادآوری مهمی برای پزشکان و مصرف‌کنندگان است: افزایش تقاضا برای داروهای مؤثر بر مسیرهای GLP-1، فرصت تازه‌ای برای شبکه‌های تولید و فروش غیرقانونی ایجاد کرده است. فرآورده‌های تقلبی ممکن است ماده مؤثره نامشخص، دوز نادرست یا آلاینده‌های خطرناک داشته باشند و پیامدهای آن‌ها قابل پیش‌بینی نیست. توصیه MHRA این است که داروهای کاهش وزن فقط پس از ارزیابی پزشک، با نسخه معتبر و از داروخانه ثبت‌شده تهیه شوند؛ خرید از شبکه‌های اجتماعی، وب‌سایت‌های نامعتبر یا فروشندگان غیرمجاز می‌تواند سلامت مصرف‌کننده را به خطر اندازد.
🔗 منبع رسمی: MHRA – Counterfeit weight loss pens worth £2 million seized | 1 513 |
| 15 | 💢 تحلیل آماری و بالینی نیم‌قرن نبرد با سرطان: موفقیت‌ها، چالش‌ها و پارادوکس‌های غربالگری
✍️ امیرعلی سهراب پور - ۱۴۰۵/۰۷/۲۷
گزارش سال ۲۰۲۶ «انجمن تحقیقات سرطان آمریکا» (AACR Progress Report 2026) که در ژورنال Nature تحلیل شده است، نشان می‌دهد که شاخص بقای ۵ ساله کلی (5-Year Overall Survival) برای تمام بدخیمی‌ها در ایالات متحده از ۴۹٪ در اواخر دهه ۱۹۷۰ به ۷۱٪ ارتقا یافته است.
این جهش آماری عمدتاً متأثر از بهبود چشمگیر در پیامد برخی بدخیمی‌های شایع و کُشنده است؛ به‌طوری‌که بقای ۵ ساله در سرطان ریه بیش از دو برابر شده و از ۱۳٪ (بین ۱۹۷۵ تا ۱۹۷۹) به ۲۹٪ (بین ۲۰۱۶ تا ۲۰۲۲) رسیده است.
این دستاورد حاصل همگرایی پیشرفت‌های جراحی، تکنیک‌های پیشرفته پرتودرمانی، درمان‌های هدفمند مولکولی (Targeted Therapies علیه جهش‌های اختصاصی) و به‌ویژه مهارکننده‌های چک‌پوینت ایمنی (Immune Checkpoint Inhibitors) ارزیابی می‌شود.
یکی از درخشان‌ترین الگوهای موفقیت انکولوژی بالینی به لوسمی لنفوئیدی کودکان و نوجوانان (تا سن ۱۹ سال) اختصاص دارد که در آن بقای ۵ ساله از ۵۷٪ به ۹۰٪ ارتقا یافته است؛ نکته حائز اهمیت بالینی این است که این ارتقا نه به واسطه ورود یک مولکول دارویی معجزه‌آسا، بلکه نتیجه بهینه‌سازی مشارکتی، تنظیم دقیق دوزها و زمان‌بندی پروتکل‌های درمانی موجود (Risk-adapted multidrug chemotherapy protocols) بوده است.
در سوی دیگر، بقای ۵ ساله در سرطان اولیه کبد از اواسط دهه ۱۹۹۰ تاکنون با رشد ۳ برابری به ۲۲٪ رسیده و در مولتیپل میلوما نیز با ورود کلاس‌های نوین تعدیل‌کننده و مهارکننده ایمنی (مانند IMiDs، مهارکننده‌های پروتئوزوم و آنتی‌بادی‌های مونوکلونال) منحنی بقای بیماران تغییر بنیادین داشته است.
با این وجود، تفسیر برخی داده‌ها با پیچیدگی‌های اپیدمیولوژیک همراه است. بقای ۹۸ درصدی در سرطان پروستات بازتابی از تشخیص بیش از حد (Overdiagnosis) و شناسایی تومورهای ایندولنت و غیرکشنده از طریق غربالگری با PSA است.
در سرطان سرویکس، عدم تغییر محسوس در نرخ بقای ۵ ساله حاصل یک «سوگیری انتخابی ناشی از غربالگری» (Screening-induced case-mix shift) است؛ برنامه غربالگری موفق (پاپ اسمیر و تست HPV) ضایعات پیش‌سرطانی کارسینوم سلول سنگفرشی (SCC) را پیشگیری و ریشه‌کن کرده و در نتیجه، موارد توموری باقی‌مانده و تشخیص‌داده‌شده را عمدتاً آدنوکارسینوم‌های ذاتاً تهاجمی‌تر با پروگنوز ضعیف‌تر تشکیل می‌دهند.
در پایین‌ترین سطح جدول، آدنوکارسینوم مجرایی پانکراس با نرخ بقای ۵ ساله تنها ۱۴٪ همچنان مرگبارترین بدخیمی باقی مانده و لزوم تحول در روش‌های بیومارکری تشخیص زودهنگام و استراتژی‌های درمانی نوین را یادآور می‌شود.
🔗 منبع: Nature – The top cancer success stories of the past 50 years, by the numbers
🆔 @InternalMed
. | 1 121 |
| 16 |  No text... | 922 |
| 17 |  💢 Painless Neck Mass in an Adolescent Girl | 947 |
| 18 | 💢 Dementia Cases Rising
An estimated 11.4 million new dementia cases occurred worldwide in 2023, and the number is projected to jump to 24.7 million new cases a year by 2050, a meta-analysis of 22 cohort studies showed. (JAMA Neurology)
🆔 @InternalMed
. | 1 054 |
| 19 | 💢 یک پزشک از هر ۲۰ پزشک شاغل در کانادا با نوعی ناتوانی مواجه است
طراحی و هدف مطالعه: در این مطالعه جمعیت‌محور که در ۱۳ اکتبر ۲۰۲۶ در مجله CMAJ منتشر شد، شیوع و انواع ناتوانی در پزشکان شاغل کانادا با استفاده از داده‌های سرشماری ملی سال ۲۰۲۱ بررسی شد. پژوهشگران اطلاعات مربوط به حدود ۱۶٫۵ میلیون فرد شاغل، از جمله ۸۹٬۷۶۰ پزشک، را تحلیل کردند. ناتوانی بر اساس دشواری عملکردی مؤثر بر فعالیت‌های روزمره تعریف شد که فرد آن را «همیشه» یا «اغلب» تجربه می‌کرد. پنج گروه اصلی شامل مشکلات سلامت روان، بینایی، شنوایی، حرکتی یا جسمی، و شناختی یا یادگیری بودند. استفاده از داده‌های سرشماری با نرخ پاسخ‌گویی ۹۷٫۴٪، امکان ارائه برآوردی ملی و نماینده از وضعیت پزشکان را فراهم کرد.
یافته‌های اصلی: شیوع ناتوانی گزارش‌شده به‌صورت «همیشه» یا «اغلب» در پزشکان ۵٪ بود؛ مشکلات سلامت روان با شیوع ۲٪ و اختلالات بینایی با شیوع ۱٫۸٪ شایع‌ترین موارد بودند. شیوع کلی در زنان پزشک ۶٪ و در مردان ۴٫۵٪ گزارش شد (OR تعدیل‌شده برای مردان در مقایسه با زنان: 0.75؛ 95% CI: 0.71–0.80). با افزایش سن، مشکلات شنوایی و حرکتی بیشتر می‌شدند؛ در مقابل، مشکلات سلامت روان در گروه‌های سنی جوان‌تر شایع‌تر بودند. شیوع استانداردشده بر اساس سن و جنس در پزشکان ۵٫۳٪ بود؛ این میزان در سایر متخصصان دانشگاهی و حرفه‌ای ۷٫۸٪، پرستاران ۹٫۲٪ و سایر جمعیت شاغل ۱۰٫۸٪ گزارش شد. نکته مهم آن است که با احتساب مشکلاتی که فقط «گاهی» رخ می‌دادند، شیوع ناتوانی در پزشکان به حدود ۱۸٫۱٪ افزایش یافت.
پیام کاربردی: ناتوانی در پزشکان موضوعی مهم اما کمتر بررسی‌شده در سلامت نیروی انسانی پزشکی است. پایین‌تر بودن شیوع گزارش‌شده در پزشکان نسبت به سایر گروه‌های شغلی لزوماً به معنای سلامت بهتر آنان نیست؛ خودداری از افشای ناتوانی به‌دلیل انگ اجتماعی، نگرانی‌های حرفه‌ای و مجوز طبابت، یا خروج پزشکان دارای محدودیت شدید از بازار کار، ممکن است به کم‌برآوردی منجر شده باشد. از سوی دیگر، مطالعه مقطعی است و رابطه علت‌ومعلولی یا تغییرات ناتوانی در طول مسیر حرفه‌ای را مشخص نمی‌کند. پیام اصلی مقاله برای سیاست‌گذاران سلامت، ضرورت ایجاد محیط‌های کاری دسترس‌پذیر، حمایت‌های شغلی منصفانه و کاهش موانع ساختاری است؛ اقداماتی که می‌توانند به حفظ پزشکان توانمند در سیستم سلامت و افزایش تنوع نیروی انسانی پزشکی کمک کنند.
منبع: Quon MJ, Kralj B, Neitzel A, et al. Prevalence and characteristics of disabilities in physicians in Canada: an analysis of Canadian Census data. CMAJ. 2026;198(35):E1360–E1369. متن کامل مقاله
🆔 @InternalMed
. | 1 306 |
| 20 | 💢 سماگلوتاید خوراکی برای کاهش وزن؛ بیش از ۱۰۰ هزار نسخه جدید در ماه، تنها دو ماه پس از عرضه
بر اساس مطالعه‌ای که در ۱۲ اکتبر ۲۰۲۶ به‌صورت آنلاین در مجله Annals of Internal Medicine منتشر شد، عرضه شکل خوراکی روزانه semaglutide برای مدیریت چاقی در آمریکا با استقبال اولیه چشمگیری همراه بوده است. پژوهشگران با استفاده از داده‌های ملی نسخه‌های جدید ثبت‌شده در داروخانه‌های خرده‌فروشی آمریکا، روند تجویز داروهای برندشده کاهش وزن را از ژوئیه ۲۰۲۰ تا ژوئن ۲۰۲۶ بررسی کردند. هدف، مقایسه سرعت پذیرش سماگلوتاید خوراکی با سماگلوتاید تزریقی و تیرزپاتاید تزریقی و ارزیابی این موضوع بود که آیا ورود قرص جدید موجب افزایش کل درمان‌ها می‌شود یا صرفاً جایگزین داروهای تزریقی خواهد شد.
یافته‌های اصلی: سماگلوتاید خوراکی تنها در دو ماه به بیش از ۱۰۰ هزار نسخه جدید در ماه رسید؛ درحالی‌که تیرزپاتاید تزریقی برای رسیدن به این آستانه به چهار ماه و سماگلوتاید تزریقی به ۲۰ ماه نیاز داشت. شیب افزایش نسخه‌های اولیه برای قرص به‌ترتیب حدود ۴٫۴ برابر تیرزپاتاید تزریقی و ۷٫۴ برابر سماگلوتاید تزریقی بود. پس از عرضه قرص، تعداد نسخه‌های سماگلوتاید تزریقی کاهش نیافت و مجموع نسخه‌های خوراکی و تزریقی سماگلوتاید افزایش پیدا کرد. تا ژوئن ۲۰۲۶، مجموع نسخه‌های سماگلوتاید به تعداد نسخه‌های تیرزپاتاید نزدیک شد، اما همچنان پایین‌تر بود. همچنین، عرضه شکل خوراکی برای کاهش وزن با افت محسوسی در تجویز سماگلوتاید خوراکی مخصوص دیابت نوع ۲ همراه نبود.
پیام بالینی و محدودیت‌ها: این یافته‌ها نشان می‌دهند که شکل خوراکی داروهای ضدچاقی ممکن است به جذب بیمارانی کمک کند که به تزریق تمایل ندارند و در نتیجه، جمعیت دریافت‌کننده درمان دارویی چاقی را گسترش دهد. بااین‌حال، داده‌های نسخه‌نویسی به‌تنهایی نشان نمی‌دهند که بیماران دارو را واقعاً مصرف کرده‌اند، درمان را ادامه داده‌اند یا به کاهش وزن بالینی دست یافته‌اند. همچنین، به‌دلیل تجمیعی بودن داده‌ها، امکان پیگیری تغییر دارو در سطح فردی وجود نداشت و اطلاعات مربوط به پوشش بیمه، نسخه‌های ردشده، پرداخت نقدی و فرآورده‌های ترکیبی نیز در دسترس نبود. نکته کلیدی این است که استقبال سریع از قرص سماگلوتاید، شاهدی بر پذیرش بازار و دسترسی‌پذیری بالقوه است، نه اثبات برتری اثربخشی آن بر درمان‌های تزریقی.
منبع: Jelwan Y, et al. Oral Semaglutide for Obesity Management Saw Rapid Early Uptake After FDA Approval. Annals of Internal Medicine، انتشار آنلاین ۱۲ اکتبر ۲۰۲۶. لینک مقاله Newswise
🆔 @InternalMed
. | 1 140 |
