Доктор Травкин

На антидепрессанте стало хуже. Значит ли это, что его нужно срочно отменять? Весьма распространенная ситуация. Человек начинает принимать антидепрессант, проходит несколько дней, и вдруг тревога усиливается, появляется внутреннее напряжение, становится хуже сон, кружится голова, возникает тошнота или неприятные ощущения в теле. Возникает вполне логичная мысль: «Наверное, препарат мне не подходит». Но в большинстве случаев это не означает, что лекарство нужно срочно отменять. Дело в том, что начало терапии антидепрессантами действительно бывает самым сложным этапом лечения. Многие пациенты ожидают, что препарат начнёт работать сразу: выпил таблетку — стало спокойнее. К сожалению, антидепрессанты работают не так. Изменения в работе нервной системы начинаются практически с первых дней приёма. Однако тот эффект, ради которого назначается лечение — уменьшение тревоги, снижение депрессии, улучшение настроения и качества жизни — развивается значительно медленнее. Обычно для этого требуется несколько недель. Получается своеобразный парадокс: побочные эффекты могут появиться быстро, а лечебный эффект ещё не успевает проявиться. Какие симптомы могут возникать в начале лечения? Чаще всего пациенты отмечают: — усиление тревоги — внутреннее беспокойство — ощущение напряжения в теле — головокружение — тошноту — сонливость или бессонницу — повышенную потливость — дрожь в руках — учащённое сердцебиение — снижение аппетита — ощущение «ватной головы» или лёгкой отстранённости. Все эти симптомы могут пугать, особенно если человек и без того страдает тревожным расстройством и внимательно прислушивается к своему состоянию. Сами по себе такие побочные эффекты ещё не говорят о том, что препарат опасен или не подходит. Во многих случаях они постепенно уменьшаются по мере адаптации организма. Для большинства современных антидепрессантов период адаптации занимает от одной до четырёх недель. У кого-то неприятные ощущения проходят через несколько дней, у кого-то сохраняются дольше. Именно поэтому врачи часто назначают повторный приём через несколько недель после начала лечения. На повторной консультации оценивается сразу несколько важных вещей: насколько выражены побочные эффекты? действительно ли они связаны с препаратом? требуется ли изменение дозировки? есть ли первые признаки терапевтического эффекта? нужна ли дополнительная поддержка другими лекарствами? стоит ли продолжать лечение в текущем виде? Очень многие пациенты совершают одну и ту же ошибку: начинают лечение, сталкиваются с неприятными ощущениями и самостоятельно отменяют препарат через несколько дней. В результате они так и не доходят до момента, когда лекарство могло бы начать помогать. Конечно, это не означает, что любые побочные эффекты нужно терпеть несмотря ни на что. Если появляются необычные симптомы и вас о них не предупреждали, необходимо связаться со своим лечащим врачом и обсудить ситуацию. Но лёгкое или умеренное ухудшение самочувствия в первые недели лечения — это достаточно распространённая история, которая сама по себе ещё не говорит о неэффективности препарата. Поэтому если в начале лечения стало немного хуже, это ещё не повод делать вывод, что препарат не подходит или лечение оказалось ошибкой. Иногда это просто часть пути к тому состоянию, ради которого лечение вообще было начато. Мои соцсети: 📲Телеграм💬ВК 😊Youtube 🤟 Макс 🌐Сайт

Нужно ли анализировать сновидения? Один из самых живучих мифов о психотерапии выглядит так: человек приходит к психологу, ложится на кушетку и начинает рассказывать свои сны. А специалист расшифровывает скрытые символы, находит тайные смыслы и объясняет, что на самом деле происходит в душе. Но насколько это вообще имеет отношение к современной психотерапии? Если коротко, я отношусь к анализу сновидений довольно скептически. Проблема в том, что нет надежного научного способа определить, что именно означает тот или иной сон. Если вам приснилась собака, это может символизировать агрессию, верность, страх, детские воспоминания или вообще ничего из перечисленного. Один специалист увидит в этом конфликт с отцом, другой — подавленные эмоции, третий — архетипический образ. Проверить, кто из них прав, невозможно. По сути, большинство популярных трактовок сновидений основаны не на доказательствах, а на интерпретациях и фантазиях. Современная наука рассматривает сон несколько иначе. Во время сна мозг продолжает перерабатывать информацию, закреплять воспоминания, сортировать эмоциональный опыт, строить ассоциации. Поэтому неудивительно, что людям часто снятся события последних дней, важные переживания, страхи или желания. Но из этого не следует, что каждый сон содержит скрытое послание, которое необходимо расшифровать. Более того, если взять один и тот же сон и показать его нескольким психотерапевтам разных направлений, они нередко дадут совершенно разные объяснения. Это уже само по себе заставляет задуматься о надежности такого подхода. Означает ли это, что сновидения вообще бесполезны? Не совсем. Иногда обсуждение сна помогает лучше понять, о чем человек сейчас переживает. Например, пациент рассказывает, что ему постоянно снится провал на экзамене. Для меня здесь важен не символ экзамена и не поиск скрытого значения. Гораздо интереснее обсудить, что сейчас происходит в жизни человека, какие страхи его беспокоят, чего он избегает, какие требования предъявляет к себе. Другими словами, сон может быть поводом для разговора, но не источником тайного знания. В своей практике я редко анализирую сновидения как самостоятельный феномен. Обычно гораздо полезнее исследовать реальные мысли, убеждения, эмоции и модели поведения человека в настоящей жизни. Именно они чаще всего поддерживают тревогу, депрессию, проблемы в отношениях и другие психологические трудности. Поэтому если вам приснился странный сон, не спешите искать сонник или расшифровывать каждую деталь. Иногда сон — это просто сон. А если он вызывает сильные эмоции, то полезнее обратить внимание не на символы, а на те переживания, которые он в вас вызывает. Мои соцсети: 📲Телеграм💬ВК 😊Youtube 🤟 Макс 🌐Сайт

Избегающее поведение В психотерапии тревожных расстройств и многих других состояний мы часто используем термин «избегающее поведение». Мы работаем с ним на сессиях и стараемся постепенно его уменьшать. Но я заметил, что многие не до конца понимают, что именно скрывается за этим понятием. Поэтому сегодня давайте разберёмся, что такое избегающее поведение и почему иногда именно оно становится одной из главных причин сохранения проблемы. Читайте статью по ссылке 👇 https://teletype.in/@dr.travkin/RMWwGm2Brie

Причины депрессии Один из самых частых вопросов на приемах: "Почему это случилось со мной?" Раньше ответ казался простым: в мозге не хватает серотонина. Сегодня мы понимаем, что депрессия намного сложнее. Не существует одной универсальной причины, которая объясняла бы все случаи заболевания. За последние десятилетия учёные предложили несколько теорий, каждая из которых помогает понять отдельную часть этой сложной картины. Давайте попробуем разобраться какие же гипотезы существуют. Читайте новую статью по ссылке 👇 https://teletype.in/@dr.travkin/fR4il5Qkm7H

Антидепрессанты и печень. В целом антидепрессанты считаются достаточно безопасными препаратами для печени. Но есть одно исключение. Это единственный антидепрессант, при приёме которого официально рекомендовано регулярно контролировать печёночные ферменты — АЛТ и АСТ. Потому что он действительно может вызывать лекарственное поражение печени. Речь идёт об агомелатине, более известном под торговым названием Вальдоксан. На фоне его приёма у части пациентов могут значительно повышаться показатели печени, а в редких случаях развиваются серьёзные нарушения её работы. Именно поэтому перед началом лечения и в процессе терапии рекомендуется регулярно сдавать биохимический анализ крови. У этого препарата вообще довольно спорная репутация в психиатрии. В своё время вокруг него было много обсуждений и скандалов, связанных с исследованиями эффективности. В реальной практике многие врачи отмечали, что выраженного антидепрессивного эффекта у него часто не наблюдается. Поэтому сегодня его используют не так активно, а нередко назначают скорее как препарат с седативным и снотворным эффектом. Это не значит, что агомелатин «ужасный» или его нельзя принимать. Есть пациенты, которым он подходит и помогает. Но важно понимать: это не безобидный препарат, и контроль печени при его приёме — не формальность, а действительно необходимая мера. Мои соцсети: 📲Телеграм💬ВК 😊Youtube 🌐Сайт

Тералиджен. Разбор препарата Насколько оправдано использование это препарата сегодня? Тералиджен появился в середине прошлого века, он почти ровесник самых старах психиатрических препаратов, но его назначение встречается регулярно до сих. Давайте разберёмся почему это плохо, читайте статью 👇

Уровни организации личности Немного моих личных рассуждений о популярной нынче концепции уровней организации личности. Спойлер: не очень доказанная история Подобнее по ссылке https://teletype.in/@dr.travkin/oCBGx402tjI

Иногда складывается впечатление, что некоторые специалисты верят в уровни организации личности гораздо сильнее, чем позволяют имеющиеся научные данные. Современная наука в целом постепенно уходит от попыток разделить людей на какие-то жёсткие типы, уровни или категории личности. Вместо этого всё больше внимания уделяется тому, насколько человек способен адаптироваться к жизни, строить отношения, работать, справляться с трудностями и реализовывать свои цели. То есть оценивается не то, к какому условному «уровню» относится человек, а насколько хорошо функционирует его личность в разных сферах жизни. Насколько сохраняет стабильность в своем поведении. Насколько способен поддерживать близкие отношения. Насколько справляется с эмоциями. Насколько устойчив перед стрессом. Насколько эффективно решает жизненные задачи. Такой подход выглядит гораздо более практичным и научно обоснованным, чем попытки навешивать на людей ярлыки вроде «невротический уровень» или «пограничная организация личности». Реальность обычно намного сложнее любой красивой типологии. Поэтому современная психология и психиатрия всё чаще говорят не о типах людей, а о степени выраженности проблем и определенных чертах. Доктор Травкин

Уровни организации личности В последнее время всё чаще слышу разговоры про уровни организации личности: невротический, пограничный и психотический. Эти термины активно используют и психологи, и клиенты/пациенты. По ним пытаются описывать других людей, объяснять их поступки, отношения, особенности характера и даже предсказывать поведение. Скажу сразу: я отношусь к этому крайне скептически. Когда про уровни организации личности рассказывают на курсах или в социальных сетях, создаётся впечатление, будто речь идёт о чём-то объективно существующем. Как будто это группа крови или результат анализа. Но проблема в том, что это всего лишь теория. Да, она может быть красивойм стройной. Да, её автор известный специалист. Но теория и научно доказанный факт — это разные вещи. Эти уровни никто не обнаруживал в природе. Их не нашли на МРТ. Их не выделили по биомаркерам. Не было исследований на сотнях тысяч людей, которые бы убедительно показали, что психика действительно устроена именно таким образом. Они появились внутри психоаналитической концепции, которая затем начала описывать людей через эти категории. Я тоже могу завтра придумать собственную теорию. Например, взять за основу «Звёздные войны» и разделить людей на падаванов, рыцарей-джедаев и магистров джедаев. Затем создать интервью и опросники для определения уровня джедайской организации личности. Но давайте будем честны: наличие опросника ещё не доказывает существование Силы. Хотя если при этом у меня будет хороший маркетинг и достаточно последователей, вполне возможно, что через несколько лет кто-нибудь начнёт использовать эту концепцию в практике и объяснять через неё человеческое поведение. Отдельно забавно, что люди нередко путают уровни организации личности с реальными психиатрическими диагнозами и состояниями. Например, пограничное расстройство личности — это не «пограничная организация личности». Это конкретный психиатрический диагноз с достаточно чёткими критериями. Причём довольно тяжёлый. Он может серьёзно влиять на отношения, работу, способность достигать целей. В некоторых случаях он создаёт реальную угрозу для жизни из-за высокого риска самоповреждений и суицидального поведения. Психоз — это вообще не уровень личности. Это состояние, при котором нарушается контакт с реальностью. Бред, галлюцинации, выраженные нарушения мышления — вполне конкретные клинические проявления. Психоз может возникать при разных заболеваниях и состояниях: при шизофрении, биполярном расстройстве, тяжёлой депрессии, интоксикации психоактивными веществами и многих других причинах. У двух людей с психозом личности могут быть совершенно разными. Ну а невроз давно стал скорее историческим термином. В современных классификациях болезней такого диагноза фактически нет. Поэтому разговоры о «невротической организации личности» как об объективно установленной категории тоже вызывают вопросы. Именно поэтому меня всегда настораживают заявления вроде: «У вас пограничная организация личности, поэтому вы поступаете так-то и так-то». Откуда такая уверенность? Давайте будем честны: в психологии до сих пор существует множество гипотез, моделей и попыток объяснить сложную реальность человеческой психики. Какие-то имеют доказательства, а некоторых гипотезы не имеют под собой ничего, кроме громких заявлений. И уровни организации личности, на мой взгляд, относятся именно ко второй категории. И так думаю не только я. Нашел критичный статью 2024 года, где авторы пришли к выводу , что нет четких границ между уровням личности, у одного того же человека в этой модели можно найти разные проявления. Если бы действительно было три уровня личности, то должны быть границы между ними, а их невозможно выделить. И получается, что все это очень размыто и ненадежно. Использовать их как метафору? Возможно. Как способ структурировать свои наблюдения? ок. Но выдавать их за доказанную карту устройства человеческой психики — это уже совсем другая история.

Почему депрессия не проходит? Неочевидная причина. Возможно, это биполярное расстройство. Когда люди слышат про биполярное расстройство, обычно представляют себе человека, которого постоянно кидает из эйфории и подъема в тяжёлую депрессию. Такие случаи действительно бывают. Но в реальности всё часто выглядит совсем не так. Очень многие пациенты с биполярным расстройством большую часть жизни проводят именно в депрессии. А эпизод гипомании мог быть всего один раз — например, в подростковом возрасте. И человек либо вообще его не помнит, либо воспринимает как просто хороший период в жизни. В этом и коварство биполярного расстройства: оно может маскироваться под обычную депрессию годами. Особенно это касается биполярного расстройства второго типа. Там тяжёлые мании отсутствуют, поэтому диагноз часто пропускают. Человек приходит с жалобами на апатию, тревогу, отсутствие сил и радости — и получает лечение как при стандартной депрессии. Но проблема в том, что биполярная депрессия не всегда хорошо отвечает на обычные антидепрессанты. Иногда они вообще не дают эффекта, иногда работают нестабильно, а в некоторых случаях могут даже ухудшать течение болезни. Именно поэтому при подозрении на биполярное расстройство важно правильно оценивать анамнез: были ли периоды необычной активности, снижения потребности во сне, импульсивности, резкого роста уверенности в себе, рискованного поведения или чувства, что «мозг разогнался». В таких случаях лечение может требовать не только антидепрессантов, но и стабилизаторов настроения или некоторых антипсихотиков. Доктор Травкин

Современный взгляд на психофарму Отношение к психофармакотерапии часто колеблется между двумя крайностями. Одни считают, что психиатрические препараты — это почти волшебные таблетки, которые исправляют химический дисбаланс и решают проблему. Другие уверены, что лекарства ничего не лечат, а только подавляют симптомы и делают человека зависимым. Как это обычно бывает, реальность гораздо сложнее. За последние десятилетия представления о том, как работают психотропные препараты, сильно изменились. Если раньше всё пытались объяснить через нехватку серотонина, дофамина или других нейромедиаторов, то сегодня такой взгляд считается слишком упрощённым. Да, антидепрессанты действительно влияют на серотонин или норадреналин. Антипсихотики воздействуют на дофаминовую систему. Но дело явно не только в этом. Если бы депрессия была просто дефицитом серотонина, антидепрессанты начинали бы работать через несколько часов после первой таблетки. Однако в большинстве случаев заметный эффект развивается через недели. Значит, происходят какие-то более глубокие процессы. Современная психиатрия всё больше смотрит на психические расстройства как на нарушения работы нейронных сетей и процессов нейропластичности. Проще говоря, проблема не только в количестве нейромедиаторов, а в том, как мозг обрабатывает информацию, формирует эмоциональные реакции и адаптируется к жизненным событиям. Интересно, что препараты с совершенно разными механизмами действия в конечном итоге приводят к похожему результату: улучшают способность мозга перестраивать свои связи и формировать новые способы реагирования. Именно поэтому всё чаще говорят, что психофармакотерапия не столько «исправляет химический дисбаланс», сколько создаёт условия для восстановления нормальной работы мозга. Отсюда вытекает ещё один важный вывод. Лекарства и психотерапия не являются конкурентами. Раньше их часто противопоставляли друг другу. Сегодня всё больше данных говорит о том, что в ряде случаев наилучшие результаты даёт именно сочетание этих подходов. Если использовать простую аналогию, то препараты могут уменьшить интенсивность симптомов и повысить гибкость нервной системы. А психотерапия помогает использовать это состояние для формирования новых навыков, способов мышления и поведения. Отдельно стоит сказать о новых направлениях в психофармакологии. Долгое время почти все антидепрессанты работали через одни и те же механизмы. Но в последние годы появились препараты с совершенно другим принципом действия. Самый известный пример — кетамин и эскетамин, которые воздействуют на глутаматную систему и способны давать эффект значительно быстрее традиционных антидепрессантов. * Кетамин в Российской Федерации относится к психотропным веществам, включённым в Список II. Его оборот ограничен и строго регламентирован законодательством. Поэтому зарубежный опыт применения кетамина и эскетамина при депрессии не может автоматически переноситься в российскую клиническую практику. Это не означает, что старые препараты устарели. Скорее это показывает, насколько сложнее оказалась биология психических расстройств, чем представлялось несколько десятилетий назад. При этом важно помнить: несмотря на развитие науки, психофармакология остаётся областью вероятностей, а не гарантий. Один и тот же препарат может прекрасно помочь одному человеку и оказаться малоэффективным для другого. Поэтому современный подход всё меньше напоминает подбор лекарства по диагнозу и всё больше — поиск наиболее подходящего лечения для конкретного человека. Пожалуй, именно в этом и заключается главный современный взгляд на психофарму. Это один из инструментов медицины, который помогает мозгу выйти из состояния, в котором ему трудно справляться самостоятельно. Не больше, но и не меньше. Доктор Травкин

Что такое нейроотличность? Мозг человека может быть устроен не так, как принято считать «нормой», и при этом оставаться здоровым. Для того, чтобы объединить эти состояния был введен неофициальный термин «нейроотличность». К нейроотличиям чаще всего относят синдром дефицита внимания и гиперактивности, аутизм, дислексию, дискалькулию, тики и некоторые другие особенности. Термин «нейроотличие» появился в конце 1990-х. Его ввела социолог Джуди Сингер, у которой было диагностировано расстройство аутистического спектра. Задача была не медицинская, а социальная. Термин призван был решить несколько впоросов: — уйти от идеи «патологии» и «дефекта» — показать, что бывают разные варианты нормы работы мозга — сместить фокус с «лечения и исправления» человека на адаптацию к среде и принятию особенностей Нейроотличие — это не нарушения работы здорового мозга, а изначально другая сборка нервной системы. Люди такими рождаются. Их мозг по-другому: → распределяет внимание → обрабатывает стимулы → реагирует на нагрузку → учится → восстанавливается Человек с нейроотличием может: → быстро уставать от шума, света, людей → быть сильным в узкой области и теряться в бытовых мелочах → испытывать трудности с организацией жизни → не вписываться в школьные, офисные или другие социальные ситуации. Проблемы у нейроотличных людей чаще возникают не из-за самого мозга, а из-за среды. Школа, работа, социальные ожидания заточены под усредненный тип нервной системы. Большинство из нас без труда понимают негласные правила поведения и могут считывать подтекст. Нейроотличным людям это дается с трудом. В итоге они либо постоянно маскируются, либо оказываются неудобными, чувствуют себя белыми воронами. Это дорого обходятся психике. Исторически любой, кто выбивался из нормы поведения получал ярлык «больной». Но в итоге это приводило к изоляции и ухудшению самочувствия таких людей. Идея нейроотличий сдвигает фокус. Речь о том, чтобы перестать сводить человека к диагнозу и перестать решать проблему исключительно через изоляцию и лекарства. А также это попытка сказать обществу, что нужно не пытаться исправлять людей, а развивать доступную среду и повышать толерантность к тем, кто не похож на тебя. Доктор Травкин

СДВГ у взрослых У взрослых синдром дефицита внимания и гиперактивности часто не диагностируется не потому, что его нет. А потому что многие представляют себе СДВГ как «гиперактивного мальчика, который бегает по классу и никого не слушает». Но взрослые люди с СДВГ могут выглядеть совсем иначе. Они могут быть вполне успешными людьми. Работать врачам, предпринимателеми, юристам, айтишниками. Много зарабатывать, строить карьеру, создавать проекты. Казаться очень собранным. Только никто не видит, какой ценой это даётся. Потому что за внешней адаптацией часто скрывается постоянное внутреннее напряжение. Человек живёт будто на пределе своих когнитивных возможностей. Всё приходится компенсировать тревогой, стрессом, дедлайнами и хроническим чувством «я опять не справляюсь». Такие люди могут: — постоянно откладывать дела до последнего момента — забывать важные вещи — терять концентрацию во время разговора — начинать десятки задач и не заканчивать их — жить в хаосе — выгорать быстрее других — чувствовать себя ленивыми и «несобранными» Но при этом продолжать функционировать. Именно поэтому диагноз часто пропускают. Если человек работает и не разрушил себе жизнь полностью, окружающим кажется, что «всё нормально». Очень многие взрослые с СДВГ годами ходят с диагнозами тревожного расстройства, депрессии, эмоционального выгорания или «проблем с дисциплиной», даже не понимая, что в основе может лежать нарушение внимания и регуляции. Главная проблема взрослых с СДВГ — не отсутствие результатов. А сниженное качество жизни. Когда самые простые вещи требуют от тебя в десять раз больше усилий, чем от других людей, это очень истощает. Доктор Травкин

Патологическое горе Горевать после утраты близкого — это нормально. Даже если возникает ощущение, что произошел конец всего. Даже если кажется, что все разваливаетесь на части. После потери человек может плакать каждый день, не спать, не хотеть никого видеть, постоянно думать об ушедшем. И это не является психическим расстройством. Это нормальная реакция психики на утрату. У кого-то проявления будут другими. Некоторые люди словно впадают в эмоциональный ступор и почти ничего не чувствуют. И это тоже не патология. Но есть состояние, которое в современной психиатрии называется расстройством затяжного горя или патологическим гореванием. В чем разница? При обычном горевании боль постепенно меняется. Она не исчезает полностью, но человек со временем адаптируется к жизни без утраты. Появляются периоды, когда становится немного легче. Человек снова может включаться в работу, в общение, в жизнь. Чувствует, что жизнь продолжает идти вперед, и постепенно начинает идти за ней. При патологическом горевании человек как будто застревает в утрате. Проходит много времени — больше шести месяцев, иногда годы — а интенсивность страдания почти не уменьшается. Что происходит? Постоянная тоска по умершему. Ощущение, что жизнь закончилась. Невозможность принять факт потери. Избегание всего, что напоминает об утрате, или наоборот полное застревание в воспоминаниях. Чувство пустоты и бессмысленности жизни. И самое главное — это начинает серьезно нарушать функционирование человека. Он не может вернуться к обычной жизни не потому, что «слишком долго грустит», а потому что психика не способна переработать эту утрату. Иногда нервная система просто не справляется с объемом боли, особенно если потеря была внезапной или человек уже находился в тяжелом состоянии. И нет, время само по себе действительно не всегда лечит. Иногда горе требует психотерапии. А в некоторых случаях — и медикаментозной поддержки. Доктор Травкин

Легализируй это? Все чаще в публичном пространстве поднимается вопрос о лечении разных состояний психоактивными веществами. Микродозинг грибами, лсд от алкоголизма, каннабиноиды при депрессии и болевом синдроме. В этом посте я не буду рассматривать социальные аспекты легализации наркотиков. Хочу поговорить о медицинских последствиях. Многие публичные личности открыто рассказывают о своем позитивном опыте употребления марихуаны. Пациенты иногда говорят, что марихуана помогает им справиться с тревогой и расслабиться. Другие утверждают, что только она смогла убрать невыносимую боль. Несмотря на это, я всегда рекомендую отказаться от употребления как можно скорее. И на это есть веские причины. 1. Длительный прием марихуаны вызывает изменения в мозге. Каннабиноиды нарушают работу генов, мешают их экспрессии. В результате уменьшается размер гиппокампа и амигдалы. Эти части мозга участвуют в формировании эмоций и памяти. Соотвественно, эмоциональная и интеллектуальная сферы начинают страдать. Есть исследование, где нашли связь между длительным употреблением каннабиноидов и снижением IQ (коэффициент интеллекта). На восстановление после отказа может уйти много месяцев и лет. 2. Нарушается сексуальная функция у мужчин. Хронические потребители отмечали невозможность испытывать оргазм или достигали его очень быстро. Также отмечалось изменение количества сперматозоидов. Любопытно, но у женщин влияние на сексуальную функцию не обнаружено. Пока что. 3. Негативное влияние на психическое здоровье. Новое исследование 2026 года подтверждает то, что психиатры знали уже давно: регулярное употребление каннабиноидов повышает риск психических расстройств. Учёные наблюдали почти полмиллиона подростков в течение нескольких лет. И обнаружили чёткую связь: системное употребление каннабиноидов было связано с более высоким риском развития психозов, биполярного расстройства, шизофрении, депрессии и тревожных расстройств. Особенно опасно это для подростков и молодых людей, потому что мозг в этом возрасте ещё формируется. И у части людей каннабиноиды могут буквально стать триггером первого психотического эпизода. 4. Боль. Вполне вероятно, что каннабиноиды действительно могут снизить болевой синдром. Но исследования очень противоречивые и сводятся к тому, что мы не можем в настоящее время с полной уверенностью использовать марихуану с этой целью. Есть данные, что у тех, кто принимал медицинскую марихуану от боли очень быстро развивалась зависимость и привыкание. Им требовалась все большая доза, а сама боль в итоге становилась сильнее. 5. Социальная жизнь. Марихуана быстро вызывает зависимость. Хочет человек этого или нет. Зависимость не только меняет биохимию мозга. Она затрагивает мышление в целом. Человек начинает рационализовать свою тягу («раньше курил и все было хорошо», «я всегда могу завязать, для меня это не проблема», «у меня тяжёлый период , сейчас мне это просто необходимо» и тд.). Это неизбежно отразится на социальной жизни и общении с другими людьми. Не в лучшую сторону. В некоторых странах сейчас идёт эксперимент. Учёные наблюдают, что изменится в обществе после легализации каннабиноидов. Но на мой взгляд , это делается не ради заботы о пациентах , а исключительно в коммерческих целях. Государства зарабатываюь миллиарды долларов на легализации. И даже не скрывают этого. Доктор Травкин

Бринтелликс Разбор по многочисленным просьбам — и это без преувеличения. Практически каждый день ко мне приходят запросы с просьбой разобрать антидепрессант Бринтелликс. Видимо, его действительно стали очень часто назначать. Не знаю, с чем это связано, но сегодня разберёмся, что это за препарат, как он работает, чем отличается от других антидепрессантов и что важно о нём знать пациенту. Доктор Травкин

атомоксетин с его 7 капсулами в упаковке еще никто не переплюнул 😂

Кломипрамин: разбор препарата В сегодняшнем посте разберёмся с препаратом кломипрамин, более известным под торговым названием Анафранил. Это, пожалуй, самый современный из самых старых антидепрессантов. Разберём механизм действия, показания, побочные эффекты и другую важную информацию, которую стоит знать каждому пациенту, принимающему этот препарат. Доктор Травкин

Как я лечу тревожное расстройство Терапию генерализованного тревожного расстройства я предпочитаю проводить либо психотерапией, либо антидепрессантами, но чаще всего использую их сочетание. Сегодня поговорим именно про фармакологический аспект. Терапию я обычно начинаю с антидепрессантов. Это селективные ингибиторы обратного захвата серотонина или серотонина и норадреналина. Чаще всего это эсциталопрам, сертралин или венлафаксин. Выбор зависит от предпочтений пациента, сопутствующих заболеваний, а также от того, принимает ли человек другие препараты — я обязательно проверяю совместимость. В целом препарат подбирается индивидуально после комплексной оценки состояния. Если первая линия терапии не помогает, я могу попробовать заменить препарат на другой из той же группы. Например, поменять эсциталопрам на сертралин или заменить венлафаксин на дулоксетин. Иногда этого бывает достаточно. Если результата всё равно нет, тогда я усиливаю терапию и использую атипичные антипсихотики. Чаще всего это кветиапин или арипипразол. Если и такой подход не помогает, можно рассмотреть более старые антидепрессанты, например кломипрамин или имипрамин. Иногда я пропускаю этап с антипсихотиками и сразу переходу к этим препаратам. Они могут быть эффективны, но, к сожалению, их переносимость нередко оставляет желать лучшего. Если бы у меня была возможность чаще назначать прегабалин, думаю, я бы использовал его активнее, потому что он тоже может быть эффективен при генерализованном тревожном расстройстве, особенно когда препараты первой линии не дали нужного эффекта. Ну и повторюсь: при лечении генерализованного тревожного расстройства очень важно использовать психотерапию — для работы с мышлением, катастрофизацией и самим восприятием тревоги. Доктор Травкин

Антидепрессанты и норма белка Последние недели в соцсетях вирусится абсолютно бредовая идея о том, что если не добирать норму белка, то антидепрессанты работать не будут. Это очень сильное упрощение, которое не подтверждается клинической практикой. Нужен ли организму белок? Конечно нужен. Аминокислоты участвуют во множестве жизненно важных процессов, в том числе связанных с работой нервной системы. Но из этого совершенно не следует, что человеку обязательно нужно высчитывать граммы белка, иначе лечение окажется бесполезным. Давайте просто подумаем логически. Если бы всё было настолько линейно, антидепрессанты вообще не помогали бы людям, у которых из-за депрессии пропадает аппетит. Но мы видим обратное: человек начинает лечение, постепенно улучшается состояние, возвращается аппетит, появляются силы есть и заботиться о себе. Не помогало бы людям с расстройствами пищевого поведения. Не помогало бы пожилым людям, которые часто едят мало. Не помогало бы пациентам с соматическими заболеваниями из-за которых человек меньше ест. Но препараты работают у очень разных людей и при очень разном питании. Наш организм — не настолько примитивная система, где «съел 100 граммов белка — появился серотонин, не съел — нейромедиаторы отключились». В биологии всё гораздо сложнее. Нормальное питание действительно важно. Оно влияет на общее самочувствие, энергию, восстановление организма. Но есть большая разница между рекомендацией питаться нормально и пугающей идеей, что антидепрессанты перестанут работать, если вы сегодня не добрали белок. Терапия антидепрессантами работает не по такому механическому принципу. Доктор Травкин