Говорит доктор Бахметьев

Вертикаль рассвета в Саратове

Обновлённые данные. Кому реально надо делать УЗИ сосудов шеи (дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий)? Показания: - дислипидемии (повышенный уровень ЛПНП, общего холестерина или триглицеридов) - повышенный уровень липопротеина (а) - если у ваших родственников был инсульт или инфаркт до 55 лет - сахарный диабет - повышенное артериальное давление - травма шеи или неудачный поход к мануальному (здесь исключаем диссекцию - расслоение стенок артерии) - потери сознания - падения без потери сознания (часто наряду с выраженными головокружениями) - курильщики с большим стажем - боль по ходу сонной артерии на шее (симптом - каротидиния, исключаем артериит Такаясу). 👉ТЕПЕРЬ самое главное - МУЖЧИНЫ старше 35-40 лет даже без перечисленных выше проблем! Девушки - старше 45 лет. Помните - бляшка в сосудах не болит, часто первый симптом - это инсульт или инфаркт. Хочу подчеркнуть, что просто так в молодом возрасте, например, при жалобах на головную боль, делать УЗИ сосудов шеи НЕ надо.

Вчера опробовал новый фирменный 2-этажный поезд номер 9 из Москвы в Саратов. Это регулярный ежедневный маршрут. Из нового: - 2 этажа - убрали плацкарт, оставили купе, СВ, люкс (люкс-вагон на 2-м фото, он одноэтажный). Плюсы: - пока дешево. Купе полностью на одного выкупил за 5 суток до рейса за 13700 рублей. На октябрь купил также все купе за 12600 (это с питанием) - не пахнет поездом, все новое и приятный запах - работающая вентиляция не дует тебе в голову - купе закрываются на электронный ключ - очень вежливый и приветливый персонал. Впрочем на старой 9-ке было также. Минусы: - стало тесно, высота стала ниже, нет верхней полки для багажа - 3 туалета на вагон где могут одновременно ехать 64 человека - это мало - место для сна стало более узким в купе - матрас стал жестче - более лаконичный дизайн в купе, очень просто теперь все - постель на нижние полки в купе необходимо заправлять самостоятельному в отличие от старой 9-ки.

Несмотря на все исследования по сравнениям, предпочитаю Ривароксабан в лечении острых ТГВ - быстрее и эффективнее. Пациенты не кровят. Есть отличный препарат с активным веществом - Арриксардо. В два раза дешевле Ксарелто, который кстати делают в России

Друзья! Если будете сдавать кровь в лабораториях сети KDL, по указанному на фото промокоду ДО КОНЦА СЕНТЯБРЯ доп скидка 5-10%. Просто покажите это администратору в лаборатории со словами у вас есть промокод от доктора. Эта скидка суммируется с вашей личной и действует по всей России именно в сети KDL. Скидка работает именно в центрах KDL, а не в клиниках, которые просто работают с этой лабораторией

Сегодня в Москве на приеме пациентка 80 лет с очень значимым сужением внутренней сонной артерии на шее (сосуд, питающий головной мозг). Стеноз 80%, скорость кровотока более 600 см/сек, что говорит о выраженном сужении и турбулентности. Во время проведения УЗИ сосудов шеи в режиме доплера слышим звук кровотока, что также помогает в диагностике. Пациентке надо удалять бляшку, чтобы не допустить инсульта. Статины пьет эпизодически. Пациентка направлена мною в один из федеральных центров Москвы, где операцию проведут по квоте

Напомню, что осенняя пора - это сезон лечения варикозной болезни. Многие на свой страх и риск ждали окончания своего отпуска или когда «закончится огород». Что ж, если вы дождались без осложнений, горячо хочу поприветствовать вас. Как мы и предупреждали - стоимость осенью возросла в сравнении с летним сезоном. Как и очередь на первичный прием и запись на оперативное лечение к нашему флебологу-хирургу. Собственно своих пациентов и подписчиков я всегда заблаговременно предупреждаю об этих изменениях, решение вы принимаете самостоятельно, все люди взрослые. Если у вас или ваших родственников имеются выпирающие вены или потемнение кожи на внутренней части голени, то вам нужен сосудистый хирург/флеболог. Начинаем с первичной консультации и УЗИ вен нижних конечностей. Если вы живете далеко от мест моего приема, фото ног с варикозными венами вы можете прислать мне в личные сообщения. Кратко отвечаю тем, что планирует заниматься лечением заболевания, остальным беспокоить не надо.

Отличные результаты лазерного лечения варикозной болезни в нашей саратовской клинике Клевер. Это неосложненный варикоз и можно говорить, что пациенты обратились очень вовремя не дожидаясь тромбофлебита и трофических язв на голени. Работа хирурга-флеболога Ильи Курсаченко

Ответы на часто задаваемые вопросы

Результат до/после лазерного лечения варикоза у пациентки с трофической язвой. Особо сложная категория пациентов. Результат работы флеболога Ильи Курсаченко в клинике Клевер (Саратов)

По приему в Москве в сентябре. Ближайшие дни 13,14,15 сентября, больше в этом месяце приемов не будет. Освободилось несколько мест - пишите в комментарии здесь, отвечу в личное сообщение! Будьте внимательны - иногда пишут мошенники, они отличаются тем, что берут оплату при записи. У меня всегда оплата в клинике на кассе исключительно после приема. Будьте аккуратны!

Про разговоры о вечном. На своих приемах я снижаю повышенный уровень холестерина населению уже 15 лет. До 2022 года все было неплохо, но затем с некоторыми пациентами стало трудно. Благодаря разного рода бадологам, превентологам и прочим псевдодокторам, вещающим с экранов про то, что от статинов: ⁃ развалится печень ⁃ будет диабет ⁃ разовьется деменция ⁃ развалятся суставы и мышцы и тд. мы получаем массу лишних разговоров на приеме. Можно хоть разбиться в лепешку здесь, но мракобесов становится все больше. Наш Минздрав заставил всех работать по клиническим рекомендациями и правилам, однако сам этот Минздрав никак не контролирует мракобесов. Вместо того, чтобы инициировать настоящие дела и отнимать дипломы у вышеназванных лиц, мы получаем, что получаем. Проблема в том, что с развитием соц сетей очень многие так называемые врачи решили развиваться в интернете. Ну потому что до этого они были никому не интересны и не известны. Тема снижения холестерина и конкретно статинов оказалась очень хайповой. Здесь многие далекие от липидологии поняли, что можно набрать подписчиков и заработать денег если говорить, что статины - это вред. А пациент в свою очередь так устроен, что ищет удобного врача, то есть идет к тому, который говорит желаемое для ушей человека. «Удобный доктор» - это не про успех и не про оздоровление нации. Это скорее про геноцид посредством подмены понятий и следующего за этим прямого сокращения средней продолжительности жизни пациента. Заведомое нанесение вреда если хотите. Никому из коллег не желаю становиться удобным доктором. Это путь в никуда. Будьте честны перед собой.

Хочу дать некоторые пояснения по поводу своих назначений. Здесь много моих пациентов, поэтому это важно. Часто в рекомендациях от меня вы можете увидеть слово «длительно» после какого-либо препарата. Это очень важное слово, обозначающее, что принимать препарат надо настолько длительно, пока мы с вами не решим что-то изменить. То есть не 3 месяца и не год, а гораздо дольше. Часто бывает так, что после рекомендации по препарату следующей строкой следует надпись «анализ крови на ЛПНП через 3 месяца». Это вовсе не значит, что препарат принимают 3 месяца и на этом все. Будьте внимательны. Я всем это проговариваю, но воз и ныне там. Препарат пьем длительно постоянно, а анализ нужен просто на фоне препарата. И еще - гиполипидемическая терапия (статинами или чем-то еще) - это история постоянная, длительная. Курсов и выходных в этой терапии не бывает! Пока препарат пьете, он работает. Бросаете - эффекта в этот день нет. Забыть можно, но не надо злоупотреблять.

С какими анализами приходить, если вы впервые на моем приеме. Если речь касается профилактики или лечении атеросклероза, повышенного холестерина, то от вас потребуется: 1. Липидный профиль базовый (одного общего холестерина будет мало!!!). 2. Липопротеин (а) - сдается раз в жизни. Если сдавали в предыдущие годы, то пересдавать не надо! 3. Ферменты печени АЛТ, АСТ, билирубин, глюкоза 4. Ультрачувствительный СРБ (или синоним - высокоспецифичный СРБ). Свежесть анализов - не более 3 месяцев! Если у вас варикозная болезнь вен нижних конечностей, тромбоз вен или проблема отеков ног и на приеме мы будем разбираться только с этими жалобами, то никаких анализов крови сдавать НЕ надо. Если вы пришли без анализов крови, а для принятия решения о назначении лечения они нам нужны, то вам придется записываться на повторный прием, чтобы показать анализы крови. Среднее время ожидания нашей с вами встречи - 1-1,5 месяца, поэтому будет эффективнее, дешевле и полезнее приходить с правильными анализами сразу на первый прием. В режиме онлайн в переписках никаких обсуждений анализов больше не будет!

Обновлённое расписание - указаны дни где есть хотя бы одно свободное время. СЕНТЯБРЬ Нигде мест нет ОКТЯБРЬ 19,22,23 октября - САРАТОВ (остальные дни уже без мест!) 29,30 октября - МОСКВА НОЯБРЬ 6,8,9,20,21 ноября - САРАТОВ (будут еще дни) ДЕКАБРЬ 5,16,20 декабря - САРАТОВ (будут еще дни) 🍀Запись в Саратове - 8-8452-759292 (клиника Клевер, ул. Шевченко, 18) ⚠️Запись в Москве и Махачкале - строго письменно сообщение (СМС, МАКС, телеграмм, WhatsApp) по телефону 79956400612 На звонки НЕ отвечаю. ОНЛАЙН НЕ КОНСУЛЬТИРУЮ! ⚠️⚠️⚠️НИКАКИХ ПРЕДОПЛАТ ПРИ ЗАПИСИ НА ПРИЕМ НЕТ! С октября 2026 г. везде изменение цен

Про врачебную этику. Я делаю все возможное, чтобы с пациентом не обсуждать отрицательные стороны других врачей. Всегда корректно стараюсь обходить неудобные вопросы. Но иногда есть красный флаг. Например, вчера. На приеме в Махачкале у меня была женщина с бляшками везде (шея до 45%, ноги до 75%), перенесла инсульт. Уровень ЛПНП 4.3 ммоль/л. На вопрос о статинах она ответила что ходила в клинику (назвала) в Махачкале к сосудистому хирургу, который сказал, что у вас «не прогрессирующий атеросклероз и пить не надо статины». В таких случаях никогда не будет в моих устах что-то близкое к врачебной этике. Мне не плевать на своих пациентов и я высказал вчера человеку все, что подумал и объяснил почему. Это будет касаться также мракобесных назначений трав и растений в сложных случаях когда есть риски жизни и смерти пациента. Там я тоже молчать не буду. Травки можно попить когда у вас все хорошо и ничего совершенно не беспокоит и по данным диагностики все везде хорошо.

Махачкала в одном кадре

Важно и для кого-то новая информация

Когда аэропорт открыт, но ваш рейс переносят еще на 8 часов - это значит, что пилотам надо поспать по регламенту. Они и дут и спят. А пассажиры немного поволнуются и примут, что все для их безопасности. Теперь вспомните, как некоторые из вас ведут себя в случае с плановой медицинской помощью 🤣