Говорит доктор Бахметьев

Сегодня прием в Москве. Для вашего интереса публикую чем занимался. Для некоторых это будет понимание с какими вопросами можно обратиться. Всем на приеме выполнял УЗИ сосудов. Некоторым по несколько исследований. Как правило, самая частая комбинация - это УЗИ сосудов шеи и УЗИ артерий или вен нижних конечностей. 1. Жен. 33 года, варикозная болезнь (надо выполнять ЭВЛО) 2. Муж. 81 год, атеросклероз сонных артерий, вопрос подбора терапии, УЗИ сосудов шеи 3. Муж. 50 лет, атеросклероз сонных артерий, вопрос терапии, УЗИ сосудов шеи 4. Муж. 43 года, повторно, атеросклероз сонных артерий 5. Жен. 70 лет, варикозная болезнь (не надо оперировать) 6. Жен. 45 лет, варикозная болезнь (надо делать ЭВЛО) 7. Муж. 34 года, тромбоз вен, генетическая тромбофилия, коррекция терапии 8. Муж. 45 лет, повтор атеросклероз сонных артерий, коррекция терапии 9. Жен. 47 лет, варикозная болезнь (надо делать ЭВЛО) 10. Муж. 39 лет, профилактика - УЗИ артерий/вен ног и сосуды шеи 11. Жен. 52 года, сосуды шеи, повышен ХС, подбор терапии 12. Жен. 57 лет, повтор, УЗИ сосудов шеи и артерии ног (атеросклероз на фоне диабета) 13. Жен. 57 лет, повтор, УЗИ сосудов шеи - следим за бляшкой 14. Жен. 63 года - УЗИ сосудов шеи, 2 мнение, бляшка в сонной артерии 15. Жен. 49 лет - повышен ХС, консультация и УЗИ сосудов шеи 16. Муж. 56 лет - повышен ХС, начальный атеросклероз, УЗИ сосудов шеи и терапия 17. Муж. 48 лет - УЗИ сосудов шеи, бляшка 18. Жен 42 года - профилактика (УЗИ сос.шеи) 19. Муж. 40 лет - тромбоз на фоне онко, УЗИ ВЕН и консультация 20. Муж. 56 лет - бляшка в сонной артерии 75%, на операцию

Измайловская ОПГ прижала. Оказывают давление, чтобы вместо статинов назначал уколы за 300.000

Теплеет в Москве. Утром аж плюс 17!

На днях примерно прикинул кто в % отношении ко мне идет на прием в Москве. Вот что вышло. 40% - это те, у кого плохие анализы или кто просто переживает. Чаще всего это люди 25-50 лет, очень часто по делу. Далее 40% - это у кого точно есть сосудистые жалобы или уже задокументирована как минимум одна атер.бляшка. Здесь все по делу. И еще 20% - это те, кого надо госпитализировать и чаще всего оперировать. По Саратову несколько иные результаты. Напишу в один из дней.

Вчера мои подписчики в инстаграме начали друг за другом присылать мне в директ рилс К.Бородиной о том, как она сходила в одну московскую клинику где ей выявили якобы повышение уровня лп-а и даже бляшку в сонной артерии 25%. В следующий прием она пришла колоть сразу укол Инклисиран, где одним известным (правда лишь в соц сетях) врачом было заявлено, что статины пить не надо. Сразу укол и все. Безапелляционно и безоговорочно. Кстати этот врач не липидолог, не сосудистый хирург и даже не кардиолог. Вот нюанс! Мои подписчики задали мне один вопрос «как же так?» и «а так можно?» Я часто рассказываю про разные гиполипидемические лекарственные средства. Поясню еще раз. На сегодняшний день уколы крайне эффективны лишь в том случае, когда статины не могут быть применимы или на максимальных дозах статинах не получается достичь цели по ЛПНП. Каким-то образом специально отдельно снижать уровень лп-а не требуется! Мы работаем в комплексе со всеми факторами риска! Понятно, что была реклама, что она пришла совсем не к доказательному врачу, который разработал свои БАДы (на этой фразе уже можно заканчивать), но люди верят или хотят верить тем, кто говорит то, что они хотят услышать. В мир доступности информации надо уметь эту самую информацию фильтровать. Клинические рекомендации если что написаны на русском языке, в открытом доступе для любого гражданина РФ. И еще одна новость - в той самой клинике предлагают укол в районе 300-350 тр. Если что нуждающимся даже в регионах дают его бесплатно. Еще и наблюдают впридачу бесплатно. Меня в этой истории больше всего расстраивает, что так много моих подписчиков подписаны на К.Бородину и того самого доктора, к которому она там ходит. Лучше не надо.

Про подготовку к приемам. К своим приемам пациентов я всегда готовлюсь. В Москву записываю сам - знаю всех кто с каким запросом придет. В Саратове у меня всегда доступен список пациентов на следующие дни и я вижу, кто ко мне идет, плюс могу прослушать телефонные звонки и составить расписание таким образом, чтобы на сложных пациентов оставалось больше времени. 50% и более моих приемов - это повторные пациенты. Среди них есть сложные. Приходится открывать наши с ними переписки, архивные УЗИ, чтобы не тратить на воспоминания время на живом приеме. Зачастую подготовка занимает больше времени, чем сам прием пациента в кабинете. Недавно посчитал - в среднем я работаю в день 7-9 часов в кабинете с пациентами и еще 7-8 часов в телефоне. Еще есть соц.сети, если взять создание медицинских текстов, то это еще 2 часа в день. Получается, если приемный день, то это 17-19 рабочих часов в сутки (а сколько работаете вы???). В телефоне каждый день без перерыва. Сокращать не получается. Слишком много вопросов и плюс вы думаете, что я вас всех помню, когда вы присылаете запросы «что мне делать дальше, вот мои анализы» (особенно когда это сообщение первое в истории нашего диалога).

⚡️ Как лазер на самом деле «заклеивает» вену? Спойлер: вы наверняка представляли это неправильно 🛡 Мы привыкли называть ЭВЛК - «коагуляцией». Кажется, всё просто: взял современную длину волны, лазер нагрел гемоглобин или воду, посветил на стенку - стенка сварилась. Идеальное заблуждение! Механизм намного глубже и интереснее. Готовы узнать, почему вена на самом деле превращается в плотный тяж и почему слово «коагуляция» пора забыть? Поехали. Разбираем 5 реальных элементов процесса: 👇 1️⃣ Конец мифа о мишенях. Жесткое деление лазеров на «водные» и «гемоглобиновые» - красивая физика, но не реальная практика. Доказано: первый удар принимает на себя не стенка вены. Всю энергию активно поглощает остаточная кровь вокруг световода (Friedmann et al., 2024). Фотоны сначала буквально кипятят кровь в просвете, и только потом это тепло передается интиме (Proebstle et al., 2002). 2️⃣ Эффект объемного взрыва. Суть не в том, что лазер работает как паяльник, прижигая ткань в одной точке. Излучение запускает внутри сосуда настоящий термодинамический котел: горячий слой коагулята у кончика, зона кипения и мощный перенос тепла (Malskat et al., 2013). Именно этот объемный «пожар» надежно разрушает эндотелий по кругу. 3️⃣ Магия пара. Дополнительный секрет равномерного ожога - паровые пузырьки (steam bubbles) от закипевшей крови. Они стремительно разносят тепло по сосуду (Proebstle et al., 2002). А вот прямой физический контакт горячего кончика со стенкой нам совсем не нужен - он вызывает лишь обугливание ткани и по отдельным данным грозит перфорацией (Vuylsteke & Mordon, 2012). Я читал работы М.Парикова, но, признаться, есть много альтернативных мнений. 4️⃣ Фокус с длиной волны. Почему все хирурги в восторге от 1470? А кто-то и от 1540 - 1940 нм? На этой длине волны кровь поглощает свет по максимуму и почти его не рассеивает. Результат? Мы получаем мощнейшее термическое повреждение при минимальной мощности излучения. А меньше мощности - меньше боли у пациента после операции (Whiteley, 2022). Ну и помним, электричество на 2 микроннике можно сэкономить. 5️⃣ Истинный результат. Теперь вы понимаете, что это вовсе не «коагуляция». Да, лазер обжигает интиму, вена сжимается, возникает острый локальный тромбоз (Heger, 2014). Но необратимое закрытие сосуда - это результат мощного объемного многокомпонентного обваривания, воспаления и выработки коллагена. Финал лечения - это плотный фиброз (Bush, 2009). Итого: современный лазер не просто «сваривает» ткань. Он запускает уникальный по своей физиогномике управляемый процесс. И это тоже не финал, механизмы прорабатываются. С ув СМ

Про лечение варикоза лазером. Метод лазерной облитерации очень интересен и сложен, несмотря на давнее свое появление. Метод ЭВЛО настолько интересен, что я даже жалею, что у меня нечего запаять лазером 🤣 Кстати примечательно то, что наш флеболог-хирург Илья Курсаченко 5 лет назад по показаниям сам себе выполнил лазерную облитерацию (в рамках операционной конечно же). Думаю в том числе именно поэтому он один из лучших - все проверил на себе. Метод ЭВЛО - это не больно. Как работает лазер, никто не чувствует. Это сложный механизм внутри вены, а она не имеет болевых рецепторов. Поэтому больно не будет. Больно бывает если не лечить варикоз. Тромбофлебит - это очень больно. В том числе и родственникам пострадавшего. Ниже репост сосудистого хирурга про ЭВЛО (Сергей Маркин, Санкт-Петербург)

Важная тема. Я часто пишу о профилактике авиационного тромбоза. Здесь в инфографике все верно написано, источник указан в первых фото. Одни из первых в группе риска люди с запущенным варикозом. Именно поэтому мы очень рекомендуем лечить и убирать выпирающие вены

Обновлённое расписание - указаны дни где есть хотя бы одно свободное время. ИЮЛЬ 27 июля - МОСКВА АВГУСТ 18,19,28 августа - САРАТОВ 24,25 августа - МОСКВА СЕНТЯБРЬ 1,2 сентября - САРАТОВ 5,6 сентября - МАХАЧКАЛА 13,14,15 сентября - МОСКВА 🍀Запись в Саратове - 8-8452-759292 (клиника Клевер, ул. Шевченко, 18) ⚠️Запись в Москве и Махачкале - строго письменно сообщение (СМС, МАКС, телеграмм, WhatsApp) по телефону 79956400612 На звонки НЕ отвечаю. ОНЛАЙН НЕ КОНСУЛЬТИРУЮ! ⚠️⚠️⚠️НИКАКИХ ПРЕДОПЛАТ ПРИ ЗАПИСИ НА ПРИЕМ НЕТ! Что я делаю? (В скобках указана цена в САРАТОВЕ/МОСКВЕ) УЗИ вен + консультация (4500/7000) УЗИ вен (4000/6000) УЗИ сосудов шеи (4000/7000) УЗИ сосудов шеи и консультация (5000/7000) УЗИ артерий ног (4500/6000) УЗИ артерий и консультация (5500/8000) УЗИ артерий и вен нижних конечностей (7000/10000) УЗИ аорты и ветвей (4000/6000) УЗИ сосудов почек (4000/6000) Консультация сосудистого хирурга (без УЗИ) (5000) Повторная консультация (90 дней) (2500) Консультация сосудистого хирурга с фокусированным скрининговым УЗИ сонных и бедренных артерий (6000) Комплексное УЗ-сканирование сосудов номер 1 (ПОЛНОЕ - включает УЗИ сосудов шеи, аорту и ветви, сосуды почек, вены и артерий нижних конечностей, консультация и 2 дистанционные консультации в течение года) (14.000/20.000) Комплексное УЗ-сканирование сосудов номер 2 (включает УЗИ сосудов шеи, аорту, подвздошные артерии и бедренные артерии, консультация) (8000/12000) Примечание. Комплекс №2 предназначен для пациентов с высоким холестерином и включает подробное описание указанных артерий, полный разбор рисков с пациентом, назначение терапии, одна повторная консультация по результатам лечения и анализов крови. Комплекс №2 НЕ включает исследование венозной системы! ⚠️Цены действуют с 1 января 2026 года

Напоминаю, что в нашей клинике каждый из вас может вылечить варикозную болезнь на любой стадии. Операции мы делаем с помощью лазерной методики (ЭВЛО), амбулаторно под местной анестезией и сразу отпускаем домой. Больничный лист и реабилитация после процедуры ЭВЛО не требуется. Хирург у нас один - Илья Курсаченко. В последние месяцы он можно сказать живет в клинике, потому что сейчас в течение лета мы снизили цены и дали возможность получить лечение всем категориям граждан. В стоимость операции входят премиальные компрессионные чулки, анализы и годовое наблюдение. Если у вас есть варикозная болезнь (особенно выпирающие вены), вы можете записаться на первичную консультацию к флебологу-хирургу Илье Курсаченко в клинику Клевер (Саратов, ул. Шевченко, 18), тел. 8-8452-759292

Набрали почти 200 литров потрясающей родниковой воды. Это Серебряный родник под Базарным Карабулаком. Набираем здесь воду стабильно

В Саратове сегодня по-настоящему тепло. До 35.5 градусов в тени. Наконец-то настоящий прогрев косточек. Вам нравится?

Сегодня ездили в знаменитое село Лох Саратовской области (Новобурасский район). Табличек на въезде нет (снова украли). Место знаменито не только названием, но и тем, что здесь промышлял очень злой и сердитый татарский разбойник Кудеяр (на одном из фото остатки входа в его пещеру)

Друзья! Для того, чтобы вы были со мной на связи или если вдруг в тг что-то некорректно загружается, основные посты дублирую в других соц.сетях Канал в МАКСЕ - https://max.ru/join/YkBpia7x043cg8waEUc2m0rlGmj_4MiCLH1J33b7BDw Страница в ВК - https://vk.ru/id561949386 Инстаграм dr.bakhmetev Причем везде разный контент и если у вас есть время и интерес, то можете смотреть меня везде

1 раз в 3 месяца для новых подписчиков напоминаю, что у меня есть инстаграм. Контент везде разный. Аккаунт @dr.bakhmetev

Сегодня в Саратове «Сокол» начал новый чемпионат. В рамках матча второй лиги не удалось обыграть Калугу (1:1). Традиционно обязательно ходим поддерживать местную команду!

Важная информация для желающих вылечить варикозную болезнь в Саратове по минимальной цене (клиника Клевер, Саратов)

Ниже публикация и комментарий к ней коллег. Посвящена повышенному холестерину и атеросклерозу у детей. Также поднимается вопрос в каком возрасте впервые необходим скрининг на липидограмму в детском возрасте ⬇️⬇️⬇️