3 429
订阅者
无数据24 小时
+37 天
-1130 天
数据加载中...
相似频道
标签云
进出提及
---
---
---
---
---
---
吸引订阅者
七月 '26
七月 '26
+11
在0个频道中
六月 '26
+16
在0个频道中
Get PRO
五月 '26
+25
在2个频道中
Get PRO
四月 '26
+20
在1个频道中
Get PRO
三月 '26
+41
在0个频道中
Get PRO
二月 '26
+70
在1个频道中
Get PRO
一月 '26
+60
在0个频道中
Get PRO
十二月 '25
+49
在2个频道中
Get PRO
十一月 '25
+50
在0个频道中
Get PRO
十月 '25
+52
在1个频道中
Get PRO
九月 '25
+74
在4个频道中
Get PRO
八月 '25
+41
在0个频道中
Get PRO
七月 '25
+42
在2个频道中
Get PRO
六月 '25
+61
在1个频道中
Get PRO
五月 '25
+51
在0个频道中
Get PRO
四月 '25
+75
在0个频道中
Get PRO
三月 '25
+77
在2个频道中
Get PRO
二月 '25
+79
在0个频道中
Get PRO
一月 '25
+54
在0个频道中
Get PRO
十二月 '24
+90
在0个频道中
Get PRO
十一月 '24
+102
在1个频道中
Get PRO
十月 '24
+109
在0个频道中
Get PRO
九月 '24
+109
在4个频道中
Get PRO
八月 '24
+88
在2个频道中
Get PRO
七月 '24
+147
在2个频道中
Get PRO
六月 '24
+66
在2个频道中
Get PRO
五月 '24
+98
在2个频道中
Get PRO
四月 '24
+94
在1个频道中
Get PRO
三月 '24
+89
在1个频道中
Get PRO
二月 '24
+91
在2个频道中
Get PRO
一月 '24
+51
在2个频道中
Get PRO
十二月 '23
+71
在2个频道中
Get PRO
十一月 '23
+60
在2个频道中
Get PRO
十月 '23
+64
在1个频道中
Get PRO
九月 '23
+60
在0个频道中
Get PRO
八月 '23
+68
在0个频道中
Get PRO
七月 '23
+66
在0个频道中
Get PRO
六月 '23
+53
在0个频道中
Get PRO
五月 '23
+88
在0个频道中
Get PRO
四月 '23
+77
在0个频道中
Get PRO
三月 '23
+91
在0个频道中
Get PRO
二月 '23
+61
在0个频道中
Get PRO
一月 '23
+71
在0个频道中
Get PRO
十二月 '22
+59
在0个频道中
Get PRO
十一月 '22
+78
在0个频道中
Get PRO
十月 '22
+99
在0个频道中
Get PRO
九月 '22
+125
在0个频道中
Get PRO
八月 '22
+89
在0个频道中
Get PRO
七月 '22
+120
在0个频道中
Get PRO
六月 '22
+80
在0个频道中
Get PRO
五月 '22
+89
在0个频道中
Get PRO
四月 '22
+227
在0个频道中
Get PRO
三月 '22
+174
在0个频道中
Get PRO
二月 '22
+38
在0个频道中
Get PRO
一月 '22
+73
在0个频道中
Get PRO
十二月 '21
+121
在0个频道中
Get PRO
十一月 '21
+1 607
在0个频道中
| 日期 | 订阅者增长 | 提及 | 频道 | |
| 11 七月 | 0 | |||
| 10 七月 | +1 | |||
| 09 七月 | +1 | |||
| 08 七月 | +2 | |||
| 07 七月 | +2 | |||
| 06 七月 | +1 | |||
| 05 七月 | +1 | |||
| 04 七月 | +2 | |||
| 03 七月 | 0 | |||
| 02 七月 | 0 | |||
| 01 七月 | +1 |
频道帖子
Новое направление исследований для агонистов рецепторов ГПП-1
Пациенты, получающие семаглутид или тирзепатид по поводу сахарного диабета или ожирения, сообщали, что стали употреблять меньше алкоголя и выкуривать меньше сигарет. Это стало поводом для исследований, изучающих потенциальную роль аГПП-1 в лечении расстройств, связанных с употреблением алкоголя, никотина, опиоидов, кокаина и других психоактивных веществ.💙 Большая часть данных о новом эффекте аГПП-1 основана на доклинических и наблюдательных исследованиях. Для окончательных выводов необходимы результаты рандомизированных исследований. Сейчас проводится более 30 работ, посвященных изучению этой темы. 💙 Чем можно объяснить этот эффект? Агонисты рецепторов ГПП-1 способны ослаблять навязчивые мысли, связанные с приёмом пищи, которые обусловлены системой вознаграждения. Ученые задаются вопросом, могут ли они также уменьшать компульсивную тягу, характерную для зависимости. 💙 Исследования на животных показывают, что аГПП-1 ослабляют выброс дофамина от употребления алкоголя, никотина, опиоидов и кокаина. Дофаминовая теория рассматривается как основная в объяснении действия аГПП-1 при зависимостях. Кроме того, предполагается, что аГПП-1: 💙 влияют на гипоталамические пути, регулирующие насыщение и контроль импульсов; 💙 изменяют высвобождение ГАМК, что снижает возбуждающую передачу импульсов, которая может запускать формирование аддиктивного поведения; 💙 могут действовать через противовоспалительные и нейропротективные механизмы, поскольку хроническое употребление психоактивных веществ сопровождается нейровоспалением и оксидативным стрессом. 💙 На сегодняшний день наиболее убедительные клинические данные получены при алкогольной зависимости. В нескольких рандомизированных исследованиях семаглутид продемонстрировал снижение тяги к алкоголю, уменьшение общего объема и количества эпизодов употребления алкоголя. Вместе с тем результаты пока нельзя назвать окончательными: часть исследований не продемонстрировала статистически значимых преимуществ по сравнению с плацебо. 💙 Накопленные данные позволяют рассматривать аГПП-1 как одно из перспективных направлений в наркологии. В ближайшие несколько лет ожидаются результаты крупных рандомизированных исследований, которые покажут, смогут ли препараты этой группы занять место в терапии аддиктивных расстройств. Источник: Medscape #эндокринология Читайте нас в MAX
| 2 |  Закрываем две острые проблемы в педиатрической практике:
👉 Наводим порядок в детской урологии.
Опубликован единый подход к терминологии нарушений функции нижних мочевых путей у детей и подростков, а также методов диагностики и лечения Эта долгожданная унификация поможет минимизировать разночтения в медицинских картах и значительно упростит постановку диагноза.
🔗 Читать статью
👉 Разбираемся с функциональными запорами.
Совет экспертов представил современный взгляд на это расстройство и сфокусировался на его решении в виде ректальных слабительных. Внутри — четкие рекомендации, которые станут опорой при принятии решений.
🔗 Читать Резолюцию
☀️ Все материалы номера ☀️
#педиатрия
Читайте нас в MAX | 167 |
| 3 |  Влияние стратегии Treat-to-Target на время до наступления беременности у женщин с ревматоидным артритом
💙 Обоснование
У женщин с ревматоидным артритом (РА) время до наступления беременности увеличено. К факторам, связанным с РА и влияющим на время до наступления беременности, относятся высокая активность заболевания, применение преднизона в суточной дозе более 7,5 мг и использование нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Цель исследования – оценить, ассоциировано ли применение стратегии Treat-to-Target (T2T), ориентированной на достижение ремиссии и исключающей применение НПВП и высоких доз преднизона, с сокращением времени до наступления беременности у женщин с РА, планирующих беременность.
💙 Материалы и методы
В данном сравнительном исследовании использовали данные проспективной наблюдательной когорты пациенток, получавших лечение в соответствии со стратегией T2T, и исторической проспективной наблюдательной когорты, в которой данный подход не применялся. Основную группу сформировали на основании данных исследования Preconception Counseling in Active Rheumatoid Arthritis, группу сравнения – на основании данных исследования Pregnancy-Induced Amelioration of Rheumatoid Arthritis (PARA). В исследования включали женщин с РА, планировавших беременность или находившихся в I триместре беременности. В исследовании PreCARA ведение пациенток осуществлялось в соответствии с принципами стратегии T2T, адаптированными для периода беременности. Данный подход предусматривал отказ от применения НПВП и назначения преднизона в дозе более 7,5 мг/сут, а также использование лекарственных препаратов, совместимых с беременностью (например, ингибиторов фактора некроза опухоли). Первичной конечной точкой являлись наступление беременности и время до ее наступления у всех участниц, рассчитываемое как интервал между датой первой попытки зачатия и первым днем последней менструации, предшествовавшей наступлению беременности. Пациенты принимали участие в разработке дизайна исследований PreCARA и PARA.
💙 Результаты
В анализ были включены 215 пациенток исследования PreCARA и 245 пациенток исследования PARA. Средний возраст в исследовании PreCARA составил 32,4 года (SD 4,2), в исследовании PARA – 31,8 года (SD 3,9). Медиана времени до наступления беременности в исследовании PreCARA составила 91 день (IQR 2 27–333) по сравнению с 251 днем (IQR 97–554) в когорте PARA (p<0,0001). В течение 1 года беременность наступила у 165 (77%) из 215 пациенток исследования PreCARA и у 103 (42%) из 245 пациенток исследования PARA (p<0,0001). Клинической ремиссии достигла 131 (61%) из 215 пациенток исследования PreCARA. У этих пациенток медиана времени до наступления беременности составила 65 дней (МКР 19–295) по сравнению со 150 днями (МКР 49–575) у пациенток исследования PreCARA, не достигших ремиссии (p=0,0054).
💙 Заключение
Исследование показало, что у женщин с РА, получавших лечение в соответствии со стратегией T2T, время до наступления беременности сокращалось и приближалось к таковому в общей популяции.
Источник: The Lancet Rheumatology
#ревматология #акушерство_и_гинекология
Читайте нас в MAX | 180 |
| 4 |  Выгорание врачей: что говорит теория самоопределения
Около 45% врачей сообщают как минимум об одном симптоме профессионального выгорания. Его последствия хорошо известны: рост числа ошибок, снижение эмпатии, ухудшение коммуникации с пациентами и уход из профессии.
💙 Современные исследования все чаще рассматривают решение этой проблемы через теорию самоопределения. Согласно ей, для устойчивой мотивации и профессионального благополучия необходимо удовлетворение трех базовых психологических потребностей: автономии, компетентности и чувства принадлежности.
💙 Это означает, что врачу важно не только соблюдать стандарты, но и понимать смысл своей работы, чувствовать возможность влиять на решения, видеть профессиональный рост и ощущать поддержку коллег. Когда эти потребности удовлетворены, внутренняя мотивация становится устойчивее, снижается эмоциональное истощение, а ежедневная работа воспринимается как значимая, а не как бесконечная череда обязанностей.
💙 Теория самоопределения меняет сам взгляд на проблему выгорания. Она показывает, что его профилактика — это не только вопрос личной устойчивости, тайм-менеджмента или умения справляться со стрессом. Не менее важны условия, в которых работает врач: возможность влиять на свою деятельность, ощущать ценность своего труда, получать признание профессиональных достижений и не оставаться один на один с ежедневными нагрузками.
💙 Сегодня все больше экспертов рассматривают благополучие врача как один из главных компонентов качества медицинской помощи. Забота о психологических потребностях специалистов — не дополнительная привилегия, а необходимое условие сохранения кадров, профессиональной мотивации и безопасности пациентов.
Читайте нас в MAX | 246 |
| 5 |  Непрерывный мониторинг глюкозы vs самоконтроль уровня глюкозы крови у пациентов с СД2: новые данные
💙 Актуальность
Сахарный диабет 2 типа (СД2) является наиболее распространенным метаболическим заболеванием в мире и составляет около 90% всех случаев диабета. Уровень гликированного гемоглобина (HbA1c), отражающий хроническую гликемическую нагрузку, коррелирует с риском развития долгосрочных осложнений, которые приводят к значительной заболеваемости и существенным затратам системы здравоохранения. Эффективность непрерывного мониторинга глюкозы в реальном времени (НМГ) у пациентов с СД2, получающих базальный инсулин и современные сахароснижающие препараты, остается недостаточно изученной. Целью исследования FreeDM2 была оценка эффективности применения CGM у взрослых пациентов с СД2.
💙 Методы
Многоцентровое открытое рандомизированное контролируемое исследование с параллельными группами проводилось в 24 учреждениях первичной и специализированной медицинской помощи Великобритании. В исследование включали взрослых пациентов с СД2, получавших базальный инсулин в сочетании с ингибиторами натрий-глюкозного котранспортера 2 типа (иНГКТ-2), агонистами рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (арГПП-1) или двойными агонистами рецепторов глюкозозависимого инсулинотропного полипептида и ГПП-1 (арГПП-1/ГИП), при уровне HbA1c 7,5–11,0%.
Первичной конечной точкой была разница между группами по уровню HbA1c через 16 недель, ключевой вторичной конечной точкой – разница по уровню HbA1c через 32 недели. Анализ безопасности включал всех рандомизированных участников.
💙 Результаты
В период с 26 июля 2023 года по 31 января 2025 года были обследованы 469 пациентов, из которых впоследствии были рандомизированы 303 пациента: 198 – в группу НМГ и 105 – в группу самостоятельного мониторинга глюкозы (СМГ).
Среди участников 204 (67%) были мужчины и 99 (33%) – женщины. Средний возраст составил 60,7 года (SD 9,8), средняя продолжительность СД2 – 16,7 года (SD 6,9). Исходный уровень HbA1c в обеих группах составлял 8,8% (SD 1,0 в группе НМГ и SD 1,1 в группе СМГ).
Через 16 недель уровень HbA1c снизился до 8,0% (SD 0,9) в группе НМГ и до 8,7% (SD 1,1) в группе СМГ. Скорректированная межгрупповая разница составила −0,6% (95% ДИ от −0,8 до −0,3; p<0,0001). К 32-й неделе HbA1c дополнительно снизился до 7,8% (SD 0,9) в группе CGM и до 8,3% (SD 1,2) в группе СМГ; скорректированная разница между группами составила −0,5% (95% ДИ от −0,7 до −0,2; p<0,0001).
Частота нежелательных явлений, не связанных с использованием устройства, была сопоставимой в обеих группах. Два эпизода тяжелой гипогликемии были зарегистрированы только в группе СМГ.
💙 Заключение
У взрослых пациентов с СД2, получающих базальный инсулин в сочетании с современными сахароснижающими препаратами, применение НМГ в реальном времени обеспечивало более выраженное улучшение гликемического контроля по сравнению с СМГ как в период самостоятельного ведения заболевания, так и на этапе лечения при поддержке врача.
Источник: The Lancet Diabetes & Endocrinology
#эндокринология
Читайте нас в MAX | 337 |
| 6 |  Обломов как клинический случай
💙Введение
«Обломов» часто читают как притчу о лени: герой сотни страниц не встаёт с постели. Мы попробуем дать клиническую оценку состояния Ильи Обломова в рамках темы психического здоровья и понять, что могло привести его к ранней смерти. Сам Гончаров называл это «обломовщиной», не подбирая медицинского названия.
💙Симптоматика
Обломов живёт в Петербурге на Гороховой улице со слугой Захаром, почти не выходит из дома и часто не поднимается с дивана, оставаясь в халате. Дел нет — вместо них размышления о том, как «надо жить». Даже объективные угрозы (упадок хозяйства, риск выселения) не запускают активность. Сам он формулирует это прямо: «Все знаю, все понимаю – но силы и воли нет».
Запущенность заметна и в быту: грязь, пыль, «сесть некуда», одежда несвежая и требует починки. Налицо наличие анергической симптоматики, снижение ухода за собой, выраженная социальная дезадаптация.
На вопросы доктора Илья ипохондрически жалуется: «Плохо, доктор. …Не знаю, что мне делать. Желудок почти не варит, под ложечкой тяжесть, изжога замучила, дыханье тяжело... – говорил Обломов с жалкой миной».
💙Анамнез
«В детстве Илюша хочет бегать и резвиться, но родители слишком опекают его…» — в воспитании есть явные признаки гиперпротекции. Во взрослом возрасте он отступает перед службой: «Когда же жить?». Похожим образом складывается и личная жизнь: перспектива брака пугает, отношения, требующие активности, сворачиваются. «События его жизни уменьшились до микроскопических размеров, но и с теми событиями не справляется он».
💙Попытки психотерапии
Отношения с Ольгой Ильинской ненадолго «оживляют» Обломова: «...Встает он в семь часов, читает, носит куда-то книги… Халата не видать на нем… Он весел, напевает...» Таким образом, любовь и отношения с Ольгой оказали позитивное психотерапевтическое воздействие.
Но позже жизнь, которую задаёт деятельная Ольга, ощущается как тяжесть. Постепенно любовь кажется ему службой. Появляются идеи малоценности: «...Любить меня, смешного… “Этаких не любят!”».
В финале Ольга говорит: «...Я думала, что я оживлю тебя… – а ты уж давно умер», – что подчёркивает ограниченность терапии таких состояний исключительно психотерапевтическими методиками.
После разрыва Обломов сближается с Агафьей Пшеницыной; у них рождается ребёнок, и спустя несколько лет он умирает от «апоплексического удара». И. Анненский резюмирует: «Он умер потому, что кончился…».
💙Диагноз
Если оценивать состояние Обломова в первой части романа, нет указаний на выраженность ангедонических симптомов, при этом на первый план выступают симптомы анергического характера: утомляемость, слабость, бездеятельность, апато-астенические симптомы, выраженная социальная дезадаптация (не более 35 баллов по шкале SASS).
Также присутствуют жалобы ипохондрического характера на соматические проявления в виде нейродистонических нарушений.
В целом картина укладывается в диагноз маскированной депрессии анергического характера с ярко выраженной социальной дезадаптацией.
Вместе с тем в подобных клинических случаях следует проводить дифференциальную диагностику с вялотекущим шизофреническим процессом с фазами.
💙Обломовщина сегодня
Похожее явление наиболее известно по японскому термину хикикомори (引きこもり) — люди, которые отказываются от социальной жизни, уходят в изоляцию, не работают и живут на иждивении семьи.
По данным отчёта правительства Японии (2010), насчитывалось около 700 тыс. хикикомори; обсуждается «Вызов 2030 года», также предполагалось, что ещё 1,55 млн — на грани такого образа жизни.
По состоянию на 2026 год случаи затяжной социальной изоляции встречаются во многих странах (Австралия, Бангладеш, Бразилия, Китай, Франция, Индия, Иран, Италия, Оман, Южная Корея, Испания, Тайвань, Таиланд, США, Россия).
Существуют и другие похожие состояния, описываемые в западном социуме такими терминами, как:
💙 Дауншифтинг — отказ от карьеры в пользу «жизни ради себя».
💙 Кидалт — мягкая разновидность эскапизма, психический инфантилизм/синдром Питера Пена (в т.ч. увлечение играми, гаджетами и т.п.). | 425 |
| 7 |  От анафилаксии до розацеа – в новом выпуске собраны материалы по актуальным вопросам дерматологии и аллергологии.
Выбирайте тему, которая интересна именно вам:
💙 Сравнительная оценка эффективности различных схем терапии розацеа
💙 Аллергия на пшеницу и анафилаксия: разбор случаев
💙 Системные ретиноиды: профилактика и коррекция нежелательных явлений
💙 Крапивница: от диагностики к контролю симптомов
💙 Витамин D3 и эпидермальный барьер у пожилых пациентов
#дерматовенерология #аллергология #иммунология
Читайте нас в MAX | 373 |
| 8 |  От ручной работы к 3D-печати: как меняется глазное протезирование
Ежегодно тысячи людей теряют глаз из-за травм, новообразований или врождённых аномалий. Для восстановления внешнего вида используют глазные протезы, изготовлением которых занимаются окуляристы. Это кропотливая работа: необходимо снять слепок глазницы, изготовить восковую модель, многократно подогнать её и вручную расписать радужку.
У такого подхода есть несколько недостатков:
💙 изготовление одного протеза занимает несколько дней;
💙 в специализированных центрах формируются длинные очереди;
💙 радужка получается в виде плоского диска, что не соответствует её естественному рельефу.
В глазной клинике Мурфилдс (Великобритания) разработали цифровой способ изготовления протезов:
💙 сканируют глазницу пациента и здоровый глаз;
💙 алгоритм рассчитывает оптимальную форму протеза;
💙 рельеф и изображение радужки переносятся на трёхмерную модель;
💙 протез печатают на 3D-принтере.
Важный критерий качества глазного протеза — подвижность. Она обеспечивается орбитальным имплантом, который устанавливают после удаления глаза, а протез фиксируется поверх него. Благодаря этому протез движется синхронно со здоровым глазом и выглядит более естественно.
В рандомизированном исследовании 28 пациентов поочерёдно носили традиционный и 3D-печатный протезы. Новый вариант не уступал классическому по подвижности и косметическому эффекту. Более того, пациенты чаще отмечали более естественный внешний вид радужки, поскольку технология позволяет воспроизводить её реальный рельеф, а не только цвет.
💙 Глазное протезирование практически не изменилось за последние 100 лет — редкий случай сохранения ремесленной технологии в современной медицине. Появление 3D-печати ускоряет и делает процесс более технологичным, сохраняет ключевые клинические характеристики, при этом не заменяя роль окуляриста, а дополняя её.
#офтальмология | 437 |
| 9 |  Первые рекомендации по кардио-ренальному метаболическому синдрому (КРМС)
Американская ассоциация сердца (AHA) и Американская коллегия кардиологов (ACC) анонсировали новый документ, главная идея которого — ожирение больше не рассматривается просто как один из факторов сердечно-сосудистого (СС) риска. Теперь его называют центральным двигателем прогрессирования мультиорганных заболеваний.
💙 Авторы предлагают рассматривать развитие патологии как единый континуум: избыток и дисфункция жировой ткани → метаболические нарушения → хроническая болезнь почек (ХБП) → субклиническое СС заболевание → клинические СС события и преждевременная смертность.
💙 Пациенты слишком часто попадают в поле зрения врачей уже на поздних стадиях, когда сформировались поражения органов-мишеней. Поэтому новый документ делает акцент на раннем выявлении и активном управлении массой тела как ключевом факторе, определяющем как прогрессирование, так и обратное развитие КРМС.
💙 Важное новшество: впервые агонисты рецепторов ГПП-1 рекомендованы отдельным пациентам с ожирением и сахарным диабетом 2 типа (СД2) для снижения риска СС-событий.
💙 Также рекомендации подчёркивают необходимость междисциплинарного ведения пациентов с ожирением, СД2, ХБП и СС-заболеваниями вместо разрозненного наблюдения у специалистов.
Источник: Medscape
#эндокринология #терапия #нефрология #кардиология | 397 |
| 10 |  Современная гастроэнтерология охватывает широкий клинический спектр: от метаболического синдрома до актуальных терапевтических стратегий при редких состояниях.
Эти и другие темы − в новом номере журнала «Consilium Medicum».
💙 Выбирайте статью по интересующей вас тематике:
💙 Эффективны ли АГПП-1 в терапии НАЖБП?
💙 Спорообразующие пробиотики для восстановления баланса микробиоты
💙 Оценка состава тела по данным КТ у пациентов с ВЗК: есть ли связь с активностью заболевания и нутритивными показателями?
💙 Возможности современных методов исследования в мониторинге функциональной активности кишечника
💙 Редкое осложнение герниопластики через 10 лет после операции
#гастроэнтерология | 368 |
| 11 |  Коронарный атеросклероз после трансплантации печени: данные общенационального исследования
💙 Актуальность
Распространенность и выраженность коронарного атеросклероза у реципиентов трансплантата печени остаются недостаточно изученными, поскольку предыдущие исследования основывались преимущественно на клинически обусловленных методах визуализации или имели ретроспективный дизайн.
💙 Цель
Определить распространенность и выраженность коронарного атеросклероза у реципиентов трансплантата печени по сравнению с контрольной группой из общей популяции с использованием стандартизированной исследовательской коронарной компьютерной томографической ангиографии.
💙 Методы
В данное поперечное исследование были включены реципиенты трансплантата печени в возрасте ≥40 лет из исследования DACOLT (Danish Comorbidity in Liver Transplant Recipients). Для каждого пациента методом сопоставления по возрасту и полу были отобраны пять участников контрольной группы из исследования Copenhagen General Population Study. Всем участникам по единому протоколу проводились анкетирование, физикальное обследование и коронарная компьютерная томографическая ангиография. Коронарный атеросклероз классифицировали как любой атеросклероз, обструктивный атеросклероз (стеноз ≥50%) и распространенный атеросклероз (поражение более 5 сегментов коронарных артерий). Логистический регрессионный анализ был скорректирован по возрасту, полу, артериальной гипертензии, сахарному диабету, дислипидемии, курению и ожирению.
💙 Результаты
В исследование были включены 205 реципиентов трансплантата печени и 1025 участников контрольной группы. Медианный возраст составил 56 лет, женщины составляли 40% выборки. Риск по шкале SCORE2 (Systematic COronary Risk Evaluation 2) статистически значимо не различался между реципиентами трансплантата печени и участниками контрольной группы (p = 0,20). По сравнению с контрольной группой у реципиентов трансплантата печени значительно чаще выявлялись любой коронарный атеросклероз (63% против 46%; p < 0,0001), обструктивный коронарный атеросклероз (18% против 10%; p < 0,0001) и обструктивный распространенный коронарный атеросклероз (13% против 6%; p < 0,0001). После корректировки на смешивающие факторы наличие трансплантированной печени оставалось ассоциированным с более высокой вероятностью любого коронарного атеросклероза (ОШ 2,19; 95% ДИ 1,48–3,27), обструктивного коронарного атеросклероза (ОШ 2,73; 95% ДИ 1,43–5,16) и обструктивного распространенного коронарного атеросклероза (ОШ 3,90; 95% ДИ 1,76–8,55). Среди лиц с любым коронарным атеросклерозом у реципиентов трансплантата печени вероятность наличия бляшек высокого риска была выше, чем у участников контрольной группы (ОШ 2,10; 95% ДИ 1,29–3,45).
💙 Выводы
У реципиентов трансплантата печени распространенность и выраженность коронарного атеросклероза были значительно выше, чем у сопоставимых по возрасту и полу лиц из общей популяции, даже после корректировки на традиционные сердечно-сосудистые факторы риска. В данной группе пациентов следует рассматривать необходимость более тщательной оценки сердечно-сосудистого риска и применения профилактических стратегий.
Источник: JACC
#кардиология | 384 |
| 12 |  Цена материнства в медицине: послеродовая депрессия
По данным опроса, представленного на конгрессе Американского колледжа акушеров и гинекологов (США) в 2022 году, послеродовая депрессия отмечалась у каждой четвертой женщины-врача. Это почти вдвое выше показателей общей популяции женщин.
💙 Почему риск может быть выше?
💙 Высокие профессиональные нагрузки.
Многие врачи отмечают, что медицинская профессия плохо сочетается с созданием семьи. Рождение детей часто приходится на период обучения в вузе, ординатуре или первые годы самостоятельной практики — период хронического стресса, недосыпания и интенсивной работы.
💙 Финансовое давление.
Отпуск по уходу за ребёнком сопровождается значительным снижением дохода и дополнительной тревогой, связанной с возвращением к работе.
💙 Стигматизация психических расстройств.
Многие медицинские работники воспринимают обращение за психологической или психиатрической помощью как проявление слабости, а не как часть заботы о собственном здоровье. Врачи привыкли оказывать помощь, а не обращаться за ней.
Специалисты отмечают, что послеродовые психические расстройства часто остаются нераспознанными. Тревога, бессонница, эмоциональная нестабильность и навязчивые мысли нередко объясняются усталостью или трудностями адаптации к материнству.
При этом врачи могут долго сохранять высокую работоспособность даже при выраженных симптомах депрессии или тревожного расстройства.
💙 На какие признаки стоит обратить внимание?
💙 Подавленное настроение или утрата интереса к привычным занятиям более 2 недель.
💙 Выраженная тревога, постоянное внутреннее напряжение, навязчивые пугающие мысли о ребёнке.
💙 Нарушения сна, не связанные только с уходом за ребёнком. Например, невозможность уснуть даже когда малыш спит.
💙 Мысли о собственной никчемности, самоповреждении, фантазии о побеге из ситуации, например мечты попасть в автомобильную аварию и исчезнуть из повседневной жизни.
💙 Социальная изоляция.
💙 Послеродовая депрессия может возникнуть у любой женщины, в том числе у врача, несмотря на высокий уровень знаний и профессиональной подготовки. Это состояние не связано с «слабостью» или «неправильным материнством» — это медицинское состояние, которое требует обращения за помощью. | 449 |
| 13 |  Не успели посмотреть эфир про СПЯ?
Подготовили для вас ключевые аспекты ведения пациенток:
💗 критерии диагностики СПЯ/ПМОС
💗 оценка метаболического риска
💗 алгоритм выбора тактики лечения ожирения
♟️ Сохранить инфографику ♟️
#эндокринология #акушерство_и_гинекология | 427 |
| 14 |  Когда врач болеет: что помогает не навредить себе и пациентам
Быть врачом и одновременно пациентом — непростой вызов. Попытки «разобраться самому», откладывание обращения к специалистам, чувство вины за выпадение из работы и крайности — от паники из-за безобидного симптома до игнорирования опасных звоночков. Коллеги, знакомо?
💙 Проблема настолько масштабна, что Генеральный медицинский совет Великобритании зафиксировал правила для заболевших докторов в официальном кодексе «Good Medical Practice». Вот некоторые тезисы:
💙 Никакого самолечения: назначать препараты себе и полагаться только на самодиагностику не рекомендуется
💙 Объективность превыше всего: нельзя лечиться у членов семьи или близких коллег; при состояниях, которые могут влиять на качество работы, обращаться к беспристрастным специалистам и следовать их рекомендациям
💙 Этот документ больше ориентирован на защиту пациентов, но правило «не полагаться на собственную оценку состояния и не лечиться самостоятельно» может уберечь врача от осложнений и позднего обращения за помощью.
Есть и другая сторона проблемы: как вести себя, если Вам нужно лечить коллегу?
💙 В этой ситуации напряжение и неловкость могут испытывать оба участника процесса. Сделать взаимодействие более эффективным помогает честность — озвучьте факт этой «неловкости». Внимательно слушайте, признавайте в сидящем перед вами человеке и профессионала, и обычного пациента, который сейчас уязвим.
💙 Коллеги, делитесь в комментариях: легко отпускаете контроль, когда болеете? Или Вы продолжаете работать с температурой? Был ли у Вас опыт лечения коллег?
По материалам Мedscape
#медицинская_этика | 445 |
| 15 |  Катетерная аблация давно стала частью рутинной практики лечения ФП. Но вокруг нее до сих пор сохраняется немало клинических стереотипов.
💙 После 75 лет аблация уже нецелесообразна?
💙 Рецидив ФП после аблации- это неудача процедуры?
💙 После успешной аблации антикоагулянты можно отменить?
💙 В новой инфографике разобрали ключевые клинические заблуждения вокруг катетерной аблации - коротко, наглядно и с позиции современной клинической практики.
#кардиология #терапия #общая_врачебная_практика | 456 |
| 16 |  💙 Опубликован эндокринологический номер Consilium Medicum.
Мультидисциплинарный подход, коморбидные состояния и клинические решения, выходящие за рамки одной специальности.
💙 Ключевые материалы номера:
💙 Бессимптомная гиперурикемия: зачем воздействовать на мишень до появления симптомов?
💙 СПЯ и метаболические нарушения у пациенток репродуктивного возраста
💙 Медуллярный рак щитовидной железы и возможности ПЭТ/КТ
💙 Новые возможности реабилитации при диабетической полинейропатии
💙 Метаболические риски при различных формах псориаза
#эндокринология | 422 |
| 17 |  Коммуникация врач–пациент: как часто эмоции остаются без ответа
Пациенты во время лечения могут испытывать страх, тревогу и другие эмоции. Это влияет на восприятие качества медицинской помощи, понимание информации и принятие решений. Систематический обзор и метаанализ были посвящены тому, как врачи реагируют на эмоциональные переживания пациентов.
💙 Проанализировали 61 исследование из стран Европы и США с участием 10 013 пациентов. Оценивали аудио- и видеозаписи консультаций и фиксировали моменты, когда пациенты прямо или косвенно выражали переживания.
💙 Результаты
В среднем доля эмпатических ответов врачей на эмоциональные проявления пациентов составила 47% (95% ДИ 0,39–0,54).
Наиболее высокий уровень эмпатического ответа показали врачи общей практики — 61% (95% ДИ 0,49–0,72), наиболее низкий — онкологи — 35% (95% ДИ 0,27–0,44).
💙 Самой частой реакцией были короткие поддерживающие реплики («угу», «понимаю», кивки), которые сигнализируют о внимательном слушании, но не предполагают дальнейшего обсуждения эмоций. Самым распространенным неэмпатическим ответом было предоставление медицинской информации или рекомендаций.
💙 В двух исследованиях большее количество использованных врачами эмпатических возможностей было связано с более позитивными отношениями между врачом и пациентом. Однако в других исследованиях не выявлено статистически значимых связей между ответами врачей и исходами для пациентов.
💙 Анализ также показал, что разговор об эмоциях не увеличивает продолжительность приема. Ни количество эмоциональных намеков со стороны пациентов, ни доля эмпатических ответов врача не были статистически значимо связаны с длительностью консультации.
💙 Вывод и рекомендации авторов
В среднем врачи реагируют примерно на половину эмоциональных сигналов пациентов, среди онкологов этот показатель ниже. Пациенты могут получать пользу даже от кратких эмпатических реакций и простых поддерживающих ответов врача — это помогает почувствовать себя услышанными. Авторы подчеркивают важность системной поддержки врачей в развитии этих коммуникативных навыков.
#коммуникации | 445 |
| 18 |  Запись эфира: отбор пациентов на РЧА
Кардиолог-аритмолог Тарасов А.В. представил современный взгляд на тактику ведения пациентов с ФП до и после аблации
В центре внимания:
💙 показания к РЧА
💙 профилактика рецидивов ФП
💙 антикоагулянтная терапия после процедуры
Материал представлен экспертом на основе клинических случаев.
💙 Запись доступна для просмотра
#кардиология #терапия #общая_врачебная_практика | 387 |
| 19 |  💙По вашим многочисленным просьбам мы открыли временный доступ к записи эфира.
Инсулинорезистентность, ожирение, кардиометаболические риски и новые диагностические подходы – именно этим темам был посвящен эфир Аверковой В.Г., вызвавший большой интерес среди специалистов.
Забирайте ответы на важные вопросы:
👉почему сегодня пересматривается само понятие СПЯ
👉как диагностировать метаболическую дисфункцию
👉почему одного ИМТ уже недостаточно
👉какие подходы к терапии рассматриваются в современных рекомендациях
Запись будет доступна только до 4 июня.
🔗Успейте посмотреть | 500 |
| 20 |  Этика коммуникации: говорить ли о диагнозе, когда семья против?
Онколог из Бразилии Дебора Котрим поделилась в соцсетях случаем, который знаком многим врачам: семья просит не сообщать пациенту диагноз и «сначала поговорить с врачом». Эта ситуация вызвала дискуссию о границах между защитой пациента и его правом на информацию.
💙Принцип медицинской этики остаётся неизменным: пациент имеет право знать свой диагноз и участвовать в принятии решений. Это основа информированного согласия и доверия к врачу.
Доктор Котрим подчеркнула, что информацию можно сообщать постепенно и дозированно, учитывая эмоциональный темп пациента.
«Не все хотят сразу знать все детали, и это тоже нужно уважать. Однако если пациент прямо спрашивает диагноз, врач обязан ответить честно».
💙Автор поста упомянула концепцию «терапевтической привилегии», которая в редких случаях позволяет врачу временно отложить или модифицировать информацию, если есть риск серьёзного физического или эмоционального вреда пациенту. Например, при выраженной тревоге с дезорганизованным мышлением или суицидальными мыслями.
Практически сложная часть — работа с родственниками. Их запрос часто связан со страхом и желанием защитить близкого, но врач должен удерживать фокус на правах пациента, а не на «семейном решении».
💙Сокрытие диагноза, даже из лучших побуждений, часто заканчивается разрушением доверия в момент, когда правда всё равно становится известна.
Сильная коммуникация в таких ситуациях — это не выбор между правдой и защитой, а умение говорить правду так, чтобы сохранить контакт и опору для пациента.
💙Коллеги, что вы думаете по этому поводу?
#коммуникация | 450 |
