" فارمامدیکال 📞 pharmamedicall@ "
前往频道在 Telegram
تبلیغ؛ @Alireza1997_tech 👩🎓 ادمین کانال،👇 @Elenaei_pharmamedicall تماس با مدیریت 👇 https://t.me/+ldv8aCfXhadhYjM5 💟 مدیران کانال تیم بزرگی از بروزترین پزشکان متخصص وفوق تخصص هستند و مطالب تهیه شده توسط آنها تماما براساس منابع معتبر میباشد
显示更多
网络:📈 Telegram 频道 " فارمامدیکال 📞 pharmamedicall@ " 的分析概览
频道 " فارمامدیکال 📞 pharmamedicall@ " (@pharmamedicall) 波斯语 语言赛道中的 是活跃参与者。目前社区聚集了 38 893 名订阅者，在 医学 类别中位列第 470，并在 伊朗 地区排名第 8 884 位。
📊 受众指标与增长动态
自 невідомо 创建以来，项目保持高速增长，吸引了 38 893 名订阅者。
根据 21 九月, 2026 的最新数据，频道保持稳定运转。过去 30 天订阅人数变化为 -79，过去 24 小时变化为 -2，整体触达仍然可观。
- 认证状态： 未认证
- 互动率 (ER)： 平均受众互动率为 6.46%。内容发布后 24 小时内通常能获得 4.06% 的反应，占订阅者总量。
- 帖子覆盖： 每篇帖子平均可获得 2 512 次浏览，首日通常累积 1 578 次浏览。
- 互动与反馈： 受众积极参与，单帖平均反应数为 7。
📝 描述与内容策略
作者将该频道定位为表达主观观点的平台：
“تبلیغ؛ @Alireza1997_tech
👩🎓 ادمین کانال،👇
@Elenaei_pharmamedicall
تماس با مدیریت 👇
https://t.me/+ldv8aCfXhadhYjM5
💟 مدیران کانال تیم بزرگی از بروزترین پزشکان متخصص وفوق تخصص هستند و مطالب تهیه شده توسط آنها تماما براساس منابع معتبر میباشد”
凭借高频更新（最新数据采集于 22 九月, 2026），频道始终保持新鲜度与高覆盖。分析显示受众积极互动，使其成为 医学 类别中的关键影响点。
38 893
订阅者
-224 小时
+57 天
-7930 天
帖子存档
👈 مشابه این دوره هیچجا تاحالا برگزار نشده و بر اساس کیسهای واقعی قراره نکات بالینی مربوط به داروخانه و مطب رو یاد بگیرید 😍
📍ثبتنام⬅️@poshttibandore
🔹🔹🔹🔹🔹🔹🔹
💊مِدیرا، آموزش تخصصی فارماکولوژی و فارماکوتراپی
@mediraedu
👈 مشابه این دوره هیچجا تاحالا برگزار نشده و بر اساس کیسهای واقعی قراره نکات بالینی مربوط به داروخانه و مطب رو یاد بگیرید 😍
📍ثبتنام⬅️@poshttibandore
🔹🔹🔹🔹🔹🔹🔹
💊مِدیرا، آموزش تخصصی فارماکولوژی و فارماکوتراپی
@mediraedu
Repost from مِدیرا | آموزش فارماکولوژی و فارماکوتراپی
🚨دوره جامع CaseMastery
💊آموزش کیسمحور مراجعات شایع به داروخانه و مطب
🩸مبحث: داروهای ضدانعقاد و پلاکت
💛بررسی دهها کیس و نسخه
💙مرور نکات مهم
💛مناسب پزشکان و داروسازان
👨🏫دکتر محمد تکلوی نژاد
💙متخصص داروسازی بالینی از دانشگاه علومپزشکی تهران
⏰جمعه ۳ مهر
🔂به همراه شرایط پرداخت اقساطی در ۴ ماه
📍ثبتنام⬅️@poshttibandore
🔹🔹🔹🔹🔹🔹🔹🔹🔹🔹
💊مِدیرا، آموزش تخصصی فارماکولوژی و فارماکوتراپی
@mediraedu
گفتیم وقتی افزایش آنزیم ها زیر 5 برابر نرمال هست ،یعنی very mild باشه، خیلی وقت ها اصلا چیزی نیست و فقط باید 6 ماه بعد تکرار کنیم
اینجا میگه اگه حتی افزایش میلد تو مودریت(۵تا۱۵ برابر) هم باشه همیشه لزوما مطرح کننده مشکلات کبدی نیست،چرا که میوپاتی ها و بیماری های تیروئید و سلیاک و نارسایی و سکته قلبی و نارسایی آدرنال و بی اشتهایی عصبی حتی میتونن باعث افزایش میلد تو مودریت بشن
اصلا ببینید شما به مریضت والپروات هم که بدی،آنزیم های کبدیش میره بالا ،خود کبد تاکید میکنه که تا حداکثر 3 برابر حتی نیاز به تغییر دارد نیست! ارزش آنزیم کبدی به تنهایی همین قدره(بی ارزش)
حالا اگه بخواییم از کبدی ها در نظر بگیریم،اگه AST بیشتر از ALT باشه، ویلسون و هپاتیت الکلی یا سیروز(الکی و سیروز خیلی توی سوالات میاد ) میتونه باشه
اگه ALT بیشتر از AST باشه،مثلا هپاتیت های ویروسی مزمن و توکسین ها و بیماری های اتوایمیون و هموکروماتوز باشه
ویلسون هر دو حالت رو میتونه ایجاد کنه
بازم میخواد بگه ببین آنزیم ها حتی در حد ۵تا۱۵ برابر ،در بیماری های مث تیروئید و سلیاک و نارسایی آدرنالم افزایش پیدا میکنه
#کبد
#گوارش
#داخلی
#LFT
👈 مشابه این دوره هیچجا تاحالا برگزار نشده و بر اساس کیسهای واقعی قراره نکات بالینی مربوط به داروخانه و مطب رو یاد بگیرید 😍
📍ثبتنام⬅️@poshttibandore
🔹🔹🔹🔹🔹🔹🔹
💊مِدیرا، آموزش تخصصی فارماکولوژی و فارماکوتراپی
@mediraedu
👈 مشابه این دوره هیچجا تاحالا برگزار نشده و بر اساس کیسهای واقعی قراره نکات بالینی مربوط به داروخانه و مطب رو یاد بگیرید 😍
📍ثبتنام⬅️@poshttibandore
🔹🔹🔹🔹🔹🔹🔹
💊مِدیرا، آموزش تخصصی فارماکولوژی و فارماکوتراپی
@mediraedu
🚨دوره جامع CaseMastery
💊آموزش کیسمحور مراجعات شایع به داروخانه و مطب
🩸مبحث: داروهای ضدانعقاد و پلاکت
💛بررسی دهها کیس و نسخه
💙مرور نکات مهم
💛مناسب پزشکان و داروسازان
👨🏫دکتر محمد تکلوی نژاد
💙متخصص داروسازی بالینی از دانشگاه علومپزشکی تهران
⏰جمعه ۳ مهر
🔂به همراه شرایط پرداخت اقساطی در ۴ ماه
📍ثبتنام⬅️@poshttibandore
🔹🔹🔹🔹🔹🔹🔹🔹🔹🔹
💊مِدیرا، آموزش تخصصی فارماکولوژی و فارماکوتراپی
@mediraedu
مشابه این دوره هیچجا تاحالا برگزار نشده و بر اساس کیسهای واقعی قراره نکات بالینی مربوط به داروخانه و مطب رو یاد بگیرید 😍
Repost from مِدیرا | آموزش فارماکولوژی و فارماکوتراپی
🚨دوره جامع CaseMastery
💊آموزش کیسمحور مراجعات شایع به داروخانه و مطب
🩸مبحث: داروهای ضدانعقاد و پلاکت
💛بررسی دهها کیس و نسخه
💙مرور نکات مهم
💛مناسب پزشکان و داروسازان
👨🏫دکتر محمد تکلوی نژاد
💙متخصص داروسازی بالینی از دانشگاه علومپزشکی تهران
⏰جمعه ۳ مهر
🔂به همراه شرایط پرداخت اقساطی در ۴ ماه
📍ثبتنام⬅️@poshttibandore
🔹🔹🔹🔹🔹🔹🔹🔹🔹🔹
💊مِدیرا، آموزش تخصصی فارماکولوژی و فارماکوتراپی
@mediraedu
درود
از همكاران كسي اشنا در بيمارستان لقمان دارد لطفا به ای دی زیر پیام دهید
@ShahinSh1346
🩺 چند علامت مهم در معاینه جراحی که هر پزشکی باید بداند
👁 گاهی در جراحی فقط با یک «علامت» در معاینه میتوانیم به یک تشخیص مهم نزدیک شویم. این علائم جای آزمایش و تصویربرداری را نمیگیرند، ولی مسیر تشخیص را سریعتر میکنند.
1️⃣ علامت مکبرنی (McBurney’s sign)
📍 به نفع آپاندیسیت
اگر بیمار درد و حساسیت شدید در لمس در نقطهای در قسمت پایین و راست شکم داشته باشد، به آپاندیسیت شک میکنیم.
🔹 نقطه مکبرنی تقریباً بین ناف و برجستگی استخوان لگن سمت راست قرار دارد.
✏️نکته مهم:
درد آپاندیسیت معمولاً اول دور ناف شروع میشود.
بعد از چند ساعت به قسمت پایین و راست شکم منتقل میشود.
درد با حرکت، سرفه یا تکان خوردن بیشتر میشه.
2️⃣ علامت کرنیگ (Kernig’s sign)
📍به نفع مننژیت
یک تست برای تحریک پردههای مغز (مننژها) است.
روش: وقتی بیمار خوابیده، لگن و زانو را خم میکنیم؛ سپس تلاش میکنیم زانو را صاف کنیم.
اگر: ❌ درد یا مقاومت ایجاد شود → احتمال تحریک مننژها مطرح میشود.
نکته: امروزه به تنهایی تشخیص مننژیت با این علامت داده نمیشود؛ بیشتر همراه با علائم دیگر مثل تب، سردرد، سفتی گردن و تغییر سطح هوشیاری بررسی میشود.
3⃣علامت برودزینسکی (Brudzinski sign)
📍 مننژیت
وقتی گردن بیمار را به سمت جلوخم میکنیم:
اگر به صورت غیرارادی: ⬇️ پاها و زانوهاخم شوند
میتواند نشاندهنده تحریک مننژها باشد.
4️⃣ علامت مورفی (Murphy’s sign)
📍 کولهسیستیت حاد (التهاب کیسه صفرا)
روش: پزشک زیر دنده راست فشار میدهد و از بیمار میخواهد نفس عمیق بکشد.
اگر بیمار به علت درد ناگهان دم را قطع کند:
✅ MurphySign»»+
علت: با پایین آمدن کیسه صفرا هنگام دم، به دست پزشک برخورد میکند و درد ایجاد میشود.
نکته جراحی: Murphy مثبت در زمینه درد ربع فوقانی راست شکم و تب،
به شدت به نفع کولهسیستیت حاد است.
5️⃣ علامت روزوینگ (Rovsing’s sign)
📍 آپاندیسیت
اگر فشار دادن قسمت پایین چپ شکم باعث ایجاد درد در قسمت پایین راست شکم شود:
✅ Rovsing Sign »» +
علت: تحریک صفاق باعث انتقال درد به محل آپاندیس میشود.
6️⃣ علامت کالن (Cullen’s sign)
📍 خونریزی داخل شکم یا پانکراتیت شدید
ظاهر: کبودی یا تغییر رنگ آبی اطراف ناف.
معمولاً به علت:
خونریزی داخل صفاق
پانکراتیت هموراژیک
بعضی موارد حاملگی خارج رحمی پاره شده (EP)
ایجاد میشود.
نکته: علامت کالن معمولاً دیر ظاهر میشود و نشانه بیماری شدید است، نه یک علامت اولیه
7️⃣ علامت گریترنر (Grey Turner’s sign)
📍 پانکراتیت شدید
ظاهر: کبودی در پهلوها
علت: خونریزی رتروپریتونئال (پشت صفاق) که از مسیر فضاهای بافتی به پوست میرسد.
نکته مهم: وجود Cullen + Grey Turner میتواند نشانه پانکراتیت شدید و نکروز یا خونریزی باشد و با شدت بیماری ارتباط دارد.
8️⃣ علامت بابنسکی (Babinski sign)
📍 آسیب مسیر نورون حرکتی فوقانی (Upper motor neuron)
روش: کشیدن جسم روی کف پا از سمت خارجی به سمت شست
طبیعی: انگشتها جمع میشوند.
غیرطبیعی: ⬆️ شست پا بالا میرود و انگشتها باز میشوند.
دیده میشود در:
سکته مغزی🧠
ضایعات نخاعی
بیماریهای مسیر کورتیکواسپاینال
9️⃣ علامت شواستک (Chvostek sign)
📍 کاهش کلسیم خون (Hypocalcemia)
با ضربه زدن روی عصب فاسیال
جلوی گوش:
اگر عضلات صورت منقبض شوند:
✅ Chvostek Sign »» +
علت: افزایش تحریکپذیری عصبی عضلانی در هیپوکلسمی
نکته: حساسیت این تست کامل نیست و ممکن است در افراد سالم هم مثبت شود ( اختصاصیت بالا ندارد )
🔖 کانالآموزشیدرمانی💉دکترهیلکس
اپروچ کلی به افزایش ALTوAST
,
نکته جالبش اینه که ما به هر مریضی که لزوما ASTوALT بالا داشته باشه ،نمیتونیم نارسایی حاد کبد رو نسبت بدیم،سه شاخص در کنار هم هستن که نارسایی حاد کبد رو پیشگویی میکنن،۱-عددPT بیشتر از 15یاINR بیشتر از 1.5(مهم ترین شاخص عملکرد کبد PT هست نه آنزیم های کبد،فاکتور 7 که در مسیر خارجی انعقاد نقش داره همش 6h نیمه عمر داره مریضی که کبدش از کار بیفته به سرعت باد PT ش مختل میشه)
2-آنسفالوپاتی کبدی(مثلا آستریکسی+)
3-نهایتا آنزیم های کبدی،اونم بالای 10 برابر.
یه نکته خیلی مهم دیگه ای که به ما یاد میده،در رابطه با ASTوALT ،مثلا 70و80 که خیلی میبینیم،میگه اگه افزایش آنزیم ها زیر 5برابر حداکثر نرمال باشه ،شما مجدد 3تا6 ماه تکرار کن،اگه نرمال شده بود، لازم نیست نگران باشیم،میخواد بگه که افزایش آنزیم ها در حد کم در حین اینکه میتونن مهم و نشان دهنده بیماری مث سیروز باشن،خیلی وقت ها هیچی نیست و استفاده از یه داروی گیاهی ممکن است آنزیم ها رو تا 5 برابر بالا ببره یا حتی دارو های طبی مثلا آتورواستاتین آنزیم ها رو به 80 میرسونه،مهمه؟نهه،اون چیزی که مهم تره در عملکرد کبد PT هست.
#داخلی
#کبد
#گوارش
#LFT
اپروچ به ALP
وقتی ALP افزایش پیدا میکنه هممون میدونیم که برای افتراق صفراوی و استخوانی بودنش باید بریم سراغ GGT
زمانی هست که علاوه بر ALP بالا ،GGT هم افزایش یافتس،اینجا باید سونوگرافی کبد و مجاری صفراوی گرفته بشه
اگه سونوگرافی دیلاتاسیون مجاری صفراوی رو نشون بده (میانگین حداکثر تا 7mm در نظر میگیرن،ولی میگن در افراد ادیکت تا 9mm هم میتونه نرمال باشه و در غیر ادیکت ها تا6mm)
باید ERCP وMRCP انجام بشه (که MRCP برای مجاری صفراوی درون کبدی و ERCP برای مجاری صفراوی بیرون کبدی هست،و ERCP علاوه بر تشخیص ،کاربرد درمانی هم داره)
شاید خیلی از ما تا همین مرحله و نهایتش چک GGT رو توجه کرده باشیم ،اما نکته جالبش زمانی هست که ماGGT وALP بالا داریم ولی سونوگرافی دیلاتاسیون مجاری رو نشون نمیده،اینجا بایدAMA درخواست بدیم،اگه AMA مثبت باشه باید بیوپسی کبد بشه
اگه AMA منفی باشه ،باید ببینیم که ALP چقدر افزایش یافته،بیشتر از50%،باز ERCP,MRCP،بیوپسی کبد
کمتر از 50%افزایش ،ابزرویشن
گاها برا مورنینگ ها اساتید مواردی مثل اپروچ به ALP یا اپروچ به CPK رو میخوان ازمون،بهترین گزینه uptodate هست.
#ALP
#کبد
#گوارش
#داخلی
#LFT
نرمال آنزیم های کبدی:
برای آقایان :ALT بین 29تا33 و AST بین10تا40
برای خانم ها:ALT بین 19تا25وAST بین 9تا32
معمولا تا40 رو نرمال میگیرن،جدا از اون آنزیم های کبد ارزش زیادی به تنهایی برای بررسی کبد و عملکرد کبد ندارن(مگر اینکه خیلی زیاد مثلا بیشتر از ۱۵ برابر باشه که همون اول شک به مثلا ایسکمی و توکسیسیتی داشته باشیم) ،در کنارش مواردی مثPT/INR و آلبومین و ...هم باید در نظر گرفته بشه.
#LFT
#کبد
#گوارش
#داخلی
#آنزیم کبدی
