" فارمامدیکال 📞 pharmamedicall@ "

🎓هر روز یادگیری صفر تا صد یک مبحث حیاتی برای آمادگی آزمون‌های رزیدنتی، پره‌انترنی، علوم پایه پزشکی و دندانپزشکی در کانال بالین و کانال علوم پایه مدوفست در قالب: 📍مایندمپ‌های خلاصه و کوییزهای آموزشی 📍سوالات منتخب آزمون‌های کشوری همراه با پاسخنامه تشریحی 📍آزمون‌های رایگان شبیه‌ساز جامع برای تمام دروس 📍آزمونک‌ها و تست‌های تألیفی اختصاصی مدوفست ➕لینک کانال بالینی: http://t.me/medofast_balini ➕لینک کانال علوم پایه: http://t.me/medofast_oloompaye

✔️ مطالبی در مورد ارزیابی کودک مبتلا به درد و یا تورم مفاصل: 🔣 اهمیت تب در تشخیص های افتراقی: وجود تب، طیف تشخیص های افتراقی را به طور قابل توجهی محدود میکند. در صورت سابقه تب، تعیین زمان و الگوی تب، از جمله درجه افزایش دما و روش اندازه گیری آن اهمیت دارد. 🔣 تب ممکن است پیش از شروع علائم مفصلی یا همزمان با آنها در کودکانی رخ دهد که بیماری آنها ناشی از عفونت باکتریایی است. تب بالا (دمای بیش از ۳۸ درجه سانتیگراد) در بیمار مبتلا به درگیری یک مفصلی (مونوآرتیکولار)، معمولاً نشانه عفونت باکتریایی مفصل یا استخوان است. با این حال، عفونت تحت حاد یا تحت درمان ممکن است با تب قابل توجهی همراه نباشد. همچنین ممکن است تب در طی یک بیماری قبلی که پیش از آرتریت راکتیو رخ داده است، وجود داشته باشد. 🔣 تب با بیماریهای غیرواگیر از جمله آرتریت ایدیوپاتیک نوجوانان سیستمیک (sJIA)، بیماری کاوازاکی، واسکولیت و لوپوس اریتماتوی سیستمیک (SLE) همراهی دارد. در برخی بیماریها، الگوی تب سرنخی مهم برای تشخیص است، همانطور که در مثالهای زیر نشان داده شده است: 🎵  آرتریت ایدیوپاتیک نوجوانان سیستمیک (sJIA) – با الگوی تب روزانه همراه است: افزایش ناگهانی تب بالا اغلب در بعدازظهر یا عصر رخ میدهد، با بازگشت دما به حالت طبیعی یا حتی زیرطبیعی در بین نوبتهای تب، (معمولاً در اوایل صبح). 🎵 سندرمهای تب دوره ای – سندرمهای تب دورهای، مانند تب مدیترانه ای فامیلیال (FMF)، الگوی مشخصی از دوره ه ای نامنظم و متناوب تب دارند. این دوره ها چند روز یا بیشتر طول میکشند، خودبه خود برطرف میشوند و جای خود را به هفته ها دمای طبیعی میدهند. در طی اپیزودهای تب، بیماران ممکن است دچار درد و تورم مفاصل شوند. 🎵 لوپوس اریتماتوی سیستمیک (SLE) – تب در بیماران مبتلا به SLE شروع تدریجی دارد و در صورت وجود، معمولاً از نوع تب خفیف  و متناوب است. 🔣 اهمیت محل و تعداد مفاصل درگیر در تشخیص افتراقی: تعیین محل(های) درد و یا تورم برای تهیه فهرستی منطقی از تشخیص‌های افتراقی و هدایت ارزیابی و درمان بعدی اهمیت دارد. درگیری یک مفصل،مارا  نسبت به احتمال وجود یک  مشکل حاد نگران تر میکند و نیاز به ارزیابی فوری‌تری نسبت به درگیری چند مفصل دارد. 🔣 ممکن است لکالیزاسیون دقیق درد در کودکان، به ویژه کودکان کوچک‌تر، چالش‌برانگیز باشد. از کودک باید خواسته شود تا ناحیه(های) دردناک را بگوید یا نشان دهد. برای کودکی که هنوز قادر به صحبت نیست، از اعضای خانواده پرسیده می‌شود که چه چیزی باعث شده فکر کنند کودک مشکل مفصلی دارد و آیا متوجه گرمی یا تورم غیرعادی در مفصل(ها) شده‌اند. 🔣 درمورد علل درد و تورم تک‌مفصلی (مونوآرتیکولار) وچندمفصلی(پلی‌آرتیکولار) همپوشانی وجود دارد . با این حال، تعیین تعداد مفاصل درگیر مهم است، زیرا عفونت یک علت نسبتاً شایع درد و تورم حاد در یک مفصل منفرد است که در صورت عدم درمان، می‌تواند طی چند روز منجر به تخریب غضروف شود. در نتیجه، بیماران با درگیری تک‌مفصلی نیاز به ارزیابی فوری دارند تا اطمینان حاصل شود که در موارد مشکوک به عفونت باکتریایی به عنوان علت علائم، درمان در سریع‌ترین زمان ممکن آغاز شود. 🔣 درگیری یک مفصل منفرد :عفونت‌های باکتریایی (مانند آرتریت سپتیک و استئومیلیت، عفونت‌های بافت نرم مجاور مانند آبسه و پیومیوزیت، یا بخشی از عفونت‌های منتشرتر مانند پاروویروس) و تروماهای قابل توجه (مانند شکستگی یا هِمارتروز) از علل مهم درد در یک مفصل هستند که همانطور  در بالا ذکر شد باید بدون تأخیر مورد توجه قرار گیرند، . 🔣 سایر علل شایع درد و یا تورم تک‌مفصلی شامل استئونکروز ( بیماری Legg-Calve-perthes)، آرتریت ایدیوپاتیک نوجوانان (JIA) با درگیری الیگوارتیکولار، آرتریت لایم، و برخی موارد آرتریت reactive است. 🔣 درد قدامی زانو یک شکایت شایع در کودکان است، به ویژه در بیماری Osgood Schlatter، تاندونیت کشککی، و ناپایداری کشککی‑رانی . علل نادرتر شامل استئوئید استئوما، تومورها، ضایعات تومور مانند ، و تومور سلول ژانت تنوسینوویال میباشد. 🔣·درگیری چند مفصل : از آنجایی که عفونت باکتریایی و تروماهای قابل توجه به ندرت چندین مفصل را درگیر می‌کنند، ارزیابی کودک با درگیری چندمفصلی فوریت کمتری دارد . علل درد و یا تورم چند مفصل شامل بیماری‌های روماتیسمی حاد و مزمن، مانند آرتریت راکتیو، آرتریت ویروسی، لوپوس اریتماتوی سیستمیک (SLE)، آرتریت ایدیوپاتیک نوجوانان (JIA)، و آرتریت مرتبط با بیماری التهابی روده است. اپتودیت ❤️ دکتر منصور شیخ الاسلام ؛ متخصص اطفال #pharmamedicall 📞 @pharmamedicall 📞

🩸 اگر به حوزه‌ی ترومبوز، هموستاز و اختلالات خونریزی‌دهنده علاقه‌مندید؛ یا اگر همیشه درباره‌ی تفسیر آزمایش‌های انعقادی در ذهن‌تان سؤال و ابهام وجود داشته، اینجا برای شماست. 🔬 مسیر ترومبوز و هموستاز پیچیدگی‌های خاص خودش را دارد. ما با تکیه بر سال‌ها فعالیت در یک مرکز تخصصی اختلالات خونریزی‌دهنده، تصمیم گرفتیم آموزش را از پایه شروع کنیم. 🧬 داریم از صفر شروع می‌کنیم… آرام، دقیق و قدم‌به‌قدم. 👣 در این مسیر، تمام آزمایش‌ها با کیس‌های واقعی، نکات کاربردی و توضیحات قابل‌فهم آموزش داده می‌شوند. 📚🧪 این کانال به‌تدریج به یک کتابچه‌ی دقیق و پر از نکته‌های مهم در زمینه‌ی هموستاز، انعقاد و ترومبوز تبدیل می‌شود؛ مرجعی که هر زمان بتوانید دوباره به آن مراجعه کنید. ✔️ 📍 کانال تلگرام https://t.me/coaglab 📸 اینستاگرام https://www.instagram.com/coaglab

✔️ اطفالی رو میارن با گلودرد چرکی یا اوتیت. یا پنومونی. و تب بالا  و اصرار دارن که هرچه زودتر تب بچه شون پایین بیاد آیا امکانش هست کنار تجویز آنتی‌بیوتیک  و استامینوفن. از دارو های کورتونی هم استفاده کرد.یا گاها هیچ منشا عفونی پیدا نمیشه آیا در این موارد میشه کورتون تجویز کرد ؟ ✔️ پزشکان عمومی در بسیاری از موارد حدود ۹۰ درصد موارد سرماخوردگی که یکم بچه بدحال و تبدار باشه کورتون رو تجویز میکنند.میخام بدونم چقدر این کار اشتباهه.  آیا اشتباهه محضه یا میشه با اغماض پذیرفت و سوال اخر اینکه آیا تجویز کورتون در بچه تبدار میتونه trigger برای تشنج باشه؟ 🔣 تجویز کورتن در درمان فارنژیت استرپتوکوکی جایگاهی نداره بویژه آنکه تقریبا تمام موارد صرفا براساس علائم بالینی تصمیم گیری می شود و بنابراین Over diagnose داریم و ممکن هست برخی موارد فارنژیت استرپتوکوکی نباشد. 🔣 در عفونت ویروسی هم عموما تجویز استروئید جایگاهی نداره بجز موارد بسیار خاص که انسداد راههای هوائی وجود داشته باشه. در برخی موارد مانند عفونتهای شدید آنفولانزایی هم بسیاری تجویز استروئید را ممنوع و با مورتالیتی بالا همراه می دانند. مضافا بر اینکه تجویز استروئید ممکن است باعث ماسک شدن علائم کودک و عدم تاخیر در تشخیص عوارض عفونتهای ویروسی شود. 🔣 اما در مورد اینکه کورتن تریگر تشنج در کودک تب دار شود باید گفت اینطور نیست. اگر منظور تشنج ناشی از تب باشد که ارتباطی ندارد و اینکه کورتن باعث تشدید و گسترش عفونت و مننژیت شود (که احتمالا منظور شما نبوده) هم هر چند دیدگاه عمومی بر این باور است ولی خیلی مستند علمی برای این ادعا وجود ندارد. 🔣نتیجه گیری: استروئید در درمان عفوتهای عادی دستگاه تنفسی هیچ جایگاهی نمی شود و هر چند ممکن است باعث بدتر شدن وضعیت بیمار نشود ولی هیچ کمکی به درمان کودک نمی کند و فقط ممکن است باعث ماسکه شده علائم و گمراهی پزشک و طبیعتا تاخیر تشخیص بیماری و عوارض آن شود. ⭐️ دکتر وحید ضیایی ؛  فوق تخصص روماتولوژی کودکان

⭕️میتونید با کد تخفیف Pharmamedicall این دوره رو با ۵۰ درصد تخفیف تهیه کنید 😍

⭕️شرکت در این دوره به همه، توصیه میشه! مهم نیست رشتتون چی باشه تفسیر آزمایشات مهارتیه که همه اعضای کادر درمان باید بلد باشنش. @mediraedu @poshttibandore

در مسمومیت با ویتامین D، عامل تعیین کننده سطح کلسیم میباشد بطوریکه: - سطوح کلسیم زیر ۱۲ عموما نیازی به درمان ندارد و فقط قطع  مصرف فراورده تا طبیعی شدن سطح ویتامین D کافی میباشد هر چند هیدریشن خوراکی هم معمولا توصیه میشود - در موارد بالاتر از ۱۲، علاوه بر قطع منبع ویتامین D، از هیدراته کردن تا یک و نیم برابر مقدار نگهدارنده، گاها همراه با لازیکس استفاده میشود - در موارد شدیدتر، از کلسی تونین و کورتن (خصوصا در هیپرکلسمی ناشی از اختلالات تومورال) نیز استفاده میشود

نسخه بروسلوز نسخه سنگ کلیه نسخه سندرم پیش از قائدگی نسخه هایپوتیروئیدی نسخه تهوع استفراغ بارداری

نسخه بروسلوز نسخه سنگ کلیه نسخه سندرم پیش از قائدگی نسخه هایپوتیروئیدی نسخه تهوع استفراغ بارداری

🩺 نسخه‌های آماده مخصوص مطب پزشکان عمومی اگر به دنبال نسخه‌های استاندارد و کاربردی برای بیماران سرپایی خود هستید، «دکتر کد» مجموعه‌ای از نسخه‌های آماده را در اختیار شما قرار داده است. در هر نسخه: • دوز دقیق دارو • کد دارو • طریقه مصرف • اندیکاسیون‌ها • کنترااندیکاسیون‌ها همه چیز آماده است... 🌐 مزیت مهم: حتی در زمان قطعی اینترنت بین‌الملل، سایت ما با اینترنت داخلی نیز قابل استفاده است. 🎁 برای مشاهده نسخه‌های هدیه وارد شوید: www.drcode-med.ir 💬 دریافت مشاوره: @Doctor_Code_Admin 📢 برای اطلاع از اخبار، تخفیف‌ها و بروزرسانی‌ها عضو کانال ما شوید: https://t.me/DrCode_Med

‼️ تمام داوطلبین دستیاری ۱۴۰۶ توجه کنند‼️ بالاخره انتظارها به پایان رسید 👇 وبینار رایگان کمال موفقیت در دستیاری ۱۴۰۶ با مرد دستیاری ایران . دکتر محمدرضا کیوانی ⏳پنجشنبه ۲۱ خرداد ساعت ۱۸ لینک ثبت نام رایگان با ظرفیت محدود 👇 https://openmed.ir/product/dastyari406

☀️ گرفتن ECG ؛ الکتروکاردیوگرام