" فارمامدیکال 📞 pharmamedicall@ "
الذهاب إلى القناة على Telegram
تبلیغ؛ @Alireza1997_tech 👩🎓 ادمین کانال،👇 @Elenaei_pharmamedicall تماس با مدیریت 👇 https://t.me/+ldv8aCfXhadhYjM5 💟 مدیران کانال تیم بزرگی از بروزترین پزشکان متخصص وفوق تخصص هستند و مطالب تهیه شده توسط آنها تماما براساس منابع معتبر میباشد
إظهار المزيد
الشبكة:📈 نظرة تحليلية على قناة تيليجرام " فارمامدیکال 📞 pharmamedicall@ "
تُعد قناة " فارمامدیکال 📞 pharmamedicall@ " (@pharmamedicall) في القطاع اللغوي Farsi لاعباً نشطاً. يضم المجتمع حالياً 38 895 مشتركاً، محتلاً المرتبة 472 في فئة الطب والمرتبة 8 927 في منطقة إيران.
📊 مؤشرات الجمهور والحراك
منذ تأسيسه في невідомо، حقق المشروع نمواً سريعاً وجمع 38 895 مشتركاً.
بحسب آخر البيانات بتاريخ 22 سبتمبر, 2026، تحافظ القناة على نشاط مستقر. خلال آخر 30 يوماً تغيّر عدد الأعضاء بمقدار -82، وفي آخر 24 ساعة بمقدار -3، مع بقاء الوصول العام مرتفعاً.
- حالة التحقق: غير موثّقة
- معدل التفاعل (ER): يبلغ متوسط تفاعل الجمهور 6.64%. وخلال أول 24 ساعة من النشر يحصد المحتوى عادةً 3.98% من ردود الفعل نسبةً إلى إجمالي المشتركين.
- وصول المنشورات: يحصل كل منشور على متوسط 2 582 مشاهدة. وخلال اليوم الأول يجمع عادةً 1 547 مشاهدة.
- التفاعلات والاستجابة: يتفاعل الجمهور بانتظام؛ متوسط التفاعلات لكل منشور يبلغ 8.
📝 الوصف وسياسة المحتوى
يصف المؤلف القناة بأنها مساحة للتعبير عن الآراء الذاتية:
“تبلیغ؛ @Alireza1997_tech
👩🎓 ادمین کانال،👇
@Elenaei_pharmamedicall
تماس با مدیریت 👇
https://t.me/+ldv8aCfXhadhYjM5
💟 مدیران کانال تیم بزرگی از بروزترین پزشکان متخصص وفوق تخصص هستند و مطالب تهیه شده توسط آنها تماما براساس منابع معتبر میباشد”
بفضل وتيرة التحديث المرتفعة (أحدث البيانات بتاريخ 23 سبتمبر, 2026) تحافظ القناة على حداثتها ومستوى وصول مرتفع. وتُظهر التحليلات تفاعلاً نشطاً من الجمهور، ما يجعلها نقطة تأثير مهمة ضمن فئة الطب.
38 895
المشتركون
-324 ساعات
-47 أيام
-8230 أيام
أرشيف المشاركات
👈 کیس جالب مقاله BMJ Case Reports در سال ۲۰۲۶
✅ یک پسر در سنین میانی کودکی با ضایعهای روی قسمت فوقانی سمت راست شکم به اورژانس کودکان مراجعه کرد. ضایعه حدود یک هفته قبل ایجاد شده بود و به صورت یک لکه قهوهای ـ قرمز و شبکهای دیده میشد.
✅ در ابتدا بیمار و والدین علت مشخصی برای آن نمیدانستند و ضایعه به عنوان کبودی خودبهخودی مطرح شد.
✅ کودک هیچ تب، کاهش وزن، خستگی، درد شکم یا علائم ادراری نداشت و رشد و تکامل نیز طبیعی بود.
✅ در معاینه، یک پلاک حدود ۱۵ سانتیمتری، صاف، قرمز ـ قهوهای و رتیکولار روی ربع فوقانی راست شکم دیده شد. الگوی ضایعه بسیار مشخص بود؛ خطوط درهمتنیده، حلقههای نامنظم و نمایی شبیه تور یا توری ماهیگیری ایجاد کرده بودند.
اما یک نکته باعث شد مسیر تشخیصی تغییر کند.
✅ کودک هنگام خونگیری عنوان کرد که حدود یک هفته قبل با خواهر یا برادرش بازی میکرده و در جریان بازی به صندلی برخورد کرده است. بنابراین احتمال آسیب تروماتیک شکم مطرح شد.
✅ آزمایشها طبیعی بودند و سیتیاسکن نیز شواهدی از آسیب داخل شکمی نشان نداد. تنها یک ناحیه کوچک کنسولیدیشن ریوی به طور اتفاقی دیده شد. بیمار با تشخیص اولیه و درمان مربوط به یافته ریوی ترخیص شد.
✅ اما چند هفته بعد...
کودک مجدداً مراجعه کرد.
این بار ضایعه بزرگتر و قرمزتر شده بود و در مرکز آن ناحیهای با تغییرات پوستی و شکستگی سطح پوست دیده میشد. نکته مهم این بود که ضایعه نهتنها از بین نرفته بود، بلکه پیشرفت کرده بود.
✅ در بررسی مجدد شرح حال، سؤال دقیقتری درباره منابع حرارت پرسیده شد.
مشخص شد کودک به دلیل آموزش در منزل، هر روز مدت زیادی با لپتاپ کار میکند و مهمتر از همه:
✅ لپتاپ را مستقیماً روی شکم خود قرار میداده و گاهی هنگام شارژ شدن، تا حدود ۸ ساعت در روز همانجا نگه میداشته است.
✅ اینجا تشخیص مشخص شد:
اریتم آب ایگنه ناشی از تماس طولانی با لپتاپ.
◀️ چرا این کیس از نظر بالینی مهم است؟
🟢اریتم آب ایگنه میتواند از نظر ظاهری با چند بیماری دیگر اشتباه شود؛ از جمله:
لایودو رتیکولاریس (Livedo reticularis)
واسکولیت
پورپورا یا کبودی ناشی از تروما
و در بعضی شرایط، سایر ضایعات عروقی یا التهابی پوست.
🟡 در این بیمار نیز ظاهر شبکهای ضایعه باعث شد ابتدا بیماریهای عروقی و سپس تروما مورد توجه قرار گیرد.
🟣 اما محل ضایعه، الگوی رتیکولار، نبود علائم سیستمیک و مهمتر از همه شرح حال تماس طولانی با منبع حرارت به تشخیص کمک کردند.
🟢 نکته مهم برای پزشک
در کودک دارای یک ضایعه رتیکولار، فقط سؤال «آیا با چیزی برخورد کرده؟» کافی نیست.
🔴 باید مشخصاً پرسید:
آیا کودک لپتاپ را روی ران یا شکم میگذارد؟
🟢آیا مدت طولانی از تبلت یا سایر وسایل الکترونیکی در تماس مستقیم با پوست استفاده میکند؟
🟠 آیا هنگام شارژ کردن دستگاه، آن را روی بدن قرار میدهد؟
🔴 آیا از پتو یا پد حرارتی، بخاری یا وسایل گرمایشی نزدیک بدن استفاده میکند؟
🟡 چند ساعت در روز این تماس وجود دارد؟
🟢 این نوع شرح حال هدفمند میتواند از آزمایشها و تصویربرداریهای غیرضروری جلوگیری کند. در کیس حاضر، تشخیص اولیه منجر به انجام سیتیاسکن شکم شد، در حالی که تشخیص نهایی با یک شرح حال دقیقتر قابل دستیابی بود.
🔵درمان چیست؟
در اغلب موارد، مهمترین اقدام بسیار ساده است:
🟠 قطع تماس مداوم با منبع حرارت.
در این بیمار، پس از توضیح تشخیص و حذف تماس مستقیم با لپتاپ، ضایعه طی چند ماه بهتدریج بهبود یافت و در نهایت کاملاً برطرف شد.
🔴 در صورت تداوم ضایعه پس از حذف عامل، یا وجود ویژگیهای غیرمعمول، باید تشخیصهای دیگر دوباره بررسی شوند. مقاله تأکید میکند که در حال حاضر راهنمای رسمی اختصاصی کودکان برای اریتم آب ایگنه وجود ندارد و تشخیص عمدتاً بالینی است.
✅ یک نکته برای والدین
لپتاپ قرار نیست «خطرناک» تلقی شود؛ مسئله، تماس مستقیم و طولانیمدت پوست با سطح گرم دستگاه است.
✅ بهتر است کودک هنگام استفاده، لپتاپ را روی یک سطح مناسب مثل میز قرار دهد، نه مستقیماً روی شکم یا ران، و بهخصوص دستگاه در حال شارژ برای ساعتهای طولانی روی پوست باقی نماند.
✅ این موضوع در سالهای اخیر با افزایش آموزش از راه دور و استفاده طولانیمدت از وسایل الکترونیکی بیشتر مورد توجه قرار گرفته است. موارد مشابه در کودکان و نوجوانان نیز با لپتاپ و وسایل گرمایشی گزارش شدهاند.
◀️دکتر بابک الیاسی : متخصص کودکان
منبع
#pharmamedicall 📞
@pharmamedicall 📞
👈 مشابه این دوره هیچجا تاحالا برگزار نشده و بر اساس کیسهای واقعی قراره نکات بالینی مربوط به داروخانه و مطب رو یاد بگیرید 😍
📍ثبتنام⬅️@poshttibandore
🔹🔹🔹🔹🔹🔹🔹
💊مِدیرا، آموزش تخصصی فارماکولوژی و فارماکوتراپی
@mediraedu
👈 مشابه این دوره هیچجا تاحالا برگزار نشده و بر اساس کیسهای واقعی قراره نکات بالینی مربوط به داروخانه و مطب رو یاد بگیرید 😍
📍ثبتنام⬅️@poshttibandore
🔹🔹🔹🔹🔹🔹🔹
💊مِدیرا، آموزش تخصصی فارماکولوژی و فارماکوتراپی
@mediraedu
Repost from مِدیرا | آموزش فارماکولوژی و فارماکوتراپی
🚨دوره جامع CaseMastery
💊آموزش کیسمحور مراجعات شایع به داروخانه و مطب
🩸مبحث: داروهای ضدانعقاد و پلاکت
💛بررسی دهها کیس و نسخه
💙مرور نکات مهم
💛مناسب پزشکان و داروسازان
👨🏫دکتر محمد تکلوی نژاد
💙متخصص داروسازی بالینی از دانشگاه علومپزشکی تهران
⏰جمعه ۳ مهر
🔂به همراه شرایط پرداخت اقساطی در ۴ ماه
📍ثبتنام⬅️@poshttibandore
🔹🔹🔹🔹🔹🔹🔹🔹🔹🔹
💊مِدیرا، آموزش تخصصی فارماکولوژی و فارماکوتراپی
@mediraedu
گفتیم وقتی افزایش آنزیم ها زیر 5 برابر نرمال هست ،یعنی very mild باشه، خیلی وقت ها اصلا چیزی نیست و فقط باید 6 ماه بعد تکرار کنیم
اینجا میگه اگه حتی افزایش میلد تو مودریت(۵تا۱۵ برابر) هم باشه همیشه لزوما مطرح کننده مشکلات کبدی نیست،چرا که میوپاتی ها و بیماری های تیروئید و سلیاک و نارسایی و سکته قلبی و نارسایی آدرنال و بی اشتهایی عصبی حتی میتونن باعث افزایش میلد تو مودریت بشن
اصلا ببینید شما به مریضت والپروات هم که بدی،آنزیم های کبدیش میره بالا ،خود کبد تاکید میکنه که تا حداکثر 3 برابر حتی نیاز به تغییر دارد نیست! ارزش آنزیم کبدی به تنهایی همین قدره(بی ارزش)
حالا اگه بخواییم از کبدی ها در نظر بگیریم،اگه AST بیشتر از ALT باشه، ویلسون و هپاتیت الکلی یا سیروز(الکی و سیروز خیلی توی سوالات میاد ) میتونه باشه
اگه ALT بیشتر از AST باشه،مثلا هپاتیت های ویروسی مزمن و توکسین ها و بیماری های اتوایمیون و هموکروماتوز باشه
ویلسون هر دو حالت رو میتونه ایجاد کنه
بازم میخواد بگه ببین آنزیم ها حتی در حد ۵تا۱۵ برابر ،در بیماری های مث تیروئید و سلیاک و نارسایی آدرنالم افزایش پیدا میکنه
#کبد
#گوارش
#داخلی
#LFT
👈 مشابه این دوره هیچجا تاحالا برگزار نشده و بر اساس کیسهای واقعی قراره نکات بالینی مربوط به داروخانه و مطب رو یاد بگیرید 😍
📍ثبتنام⬅️@poshttibandore
🔹🔹🔹🔹🔹🔹🔹
💊مِدیرا، آموزش تخصصی فارماکولوژی و فارماکوتراپی
@mediraedu
👈 مشابه این دوره هیچجا تاحالا برگزار نشده و بر اساس کیسهای واقعی قراره نکات بالینی مربوط به داروخانه و مطب رو یاد بگیرید 😍
📍ثبتنام⬅️@poshttibandore
🔹🔹🔹🔹🔹🔹🔹
💊مِدیرا، آموزش تخصصی فارماکولوژی و فارماکوتراپی
@mediraedu
🚨دوره جامع CaseMastery
💊آموزش کیسمحور مراجعات شایع به داروخانه و مطب
🩸مبحث: داروهای ضدانعقاد و پلاکت
💛بررسی دهها کیس و نسخه
💙مرور نکات مهم
💛مناسب پزشکان و داروسازان
👨🏫دکتر محمد تکلوی نژاد
💙متخصص داروسازی بالینی از دانشگاه علومپزشکی تهران
⏰جمعه ۳ مهر
🔂به همراه شرایط پرداخت اقساطی در ۴ ماه
📍ثبتنام⬅️@poshttibandore
🔹🔹🔹🔹🔹🔹🔹🔹🔹🔹
💊مِدیرا، آموزش تخصصی فارماکولوژی و فارماکوتراپی
@mediraedu
مشابه این دوره هیچجا تاحالا برگزار نشده و بر اساس کیسهای واقعی قراره نکات بالینی مربوط به داروخانه و مطب رو یاد بگیرید 😍
Repost from مِدیرا | آموزش فارماکولوژی و فارماکوتراپی
🚨دوره جامع CaseMastery
💊آموزش کیسمحور مراجعات شایع به داروخانه و مطب
🩸مبحث: داروهای ضدانعقاد و پلاکت
💛بررسی دهها کیس و نسخه
💙مرور نکات مهم
💛مناسب پزشکان و داروسازان
👨🏫دکتر محمد تکلوی نژاد
💙متخصص داروسازی بالینی از دانشگاه علومپزشکی تهران
⏰جمعه ۳ مهر
🔂به همراه شرایط پرداخت اقساطی در ۴ ماه
📍ثبتنام⬅️@poshttibandore
🔹🔹🔹🔹🔹🔹🔹🔹🔹🔹
💊مِدیرا، آموزش تخصصی فارماکولوژی و فارماکوتراپی
@mediraedu
درود
از همكاران كسي اشنا در بيمارستان لقمان دارد لطفا به ای دی زیر پیام دهید
@ShahinSh1346
🩺 چند علامت مهم در معاینه جراحی که هر پزشکی باید بداند
👁 گاهی در جراحی فقط با یک «علامت» در معاینه میتوانیم به یک تشخیص مهم نزدیک شویم. این علائم جای آزمایش و تصویربرداری را نمیگیرند، ولی مسیر تشخیص را سریعتر میکنند.
1️⃣ علامت مکبرنی (McBurney’s sign)
📍 به نفع آپاندیسیت
اگر بیمار درد و حساسیت شدید در لمس در نقطهای در قسمت پایین و راست شکم داشته باشد، به آپاندیسیت شک میکنیم.
🔹 نقطه مکبرنی تقریباً بین ناف و برجستگی استخوان لگن سمت راست قرار دارد.
✏️نکته مهم:
درد آپاندیسیت معمولاً اول دور ناف شروع میشود.
بعد از چند ساعت به قسمت پایین و راست شکم منتقل میشود.
درد با حرکت، سرفه یا تکان خوردن بیشتر میشه.
2️⃣ علامت کرنیگ (Kernig’s sign)
📍به نفع مننژیت
یک تست برای تحریک پردههای مغز (مننژها) است.
روش: وقتی بیمار خوابیده، لگن و زانو را خم میکنیم؛ سپس تلاش میکنیم زانو را صاف کنیم.
اگر: ❌ درد یا مقاومت ایجاد شود → احتمال تحریک مننژها مطرح میشود.
نکته: امروزه به تنهایی تشخیص مننژیت با این علامت داده نمیشود؛ بیشتر همراه با علائم دیگر مثل تب، سردرد، سفتی گردن و تغییر سطح هوشیاری بررسی میشود.
3⃣علامت برودزینسکی (Brudzinski sign)
📍 مننژیت
وقتی گردن بیمار را به سمت جلوخم میکنیم:
اگر به صورت غیرارادی: ⬇️ پاها و زانوهاخم شوند
میتواند نشاندهنده تحریک مننژها باشد.
4️⃣ علامت مورفی (Murphy’s sign)
📍 کولهسیستیت حاد (التهاب کیسه صفرا)
روش: پزشک زیر دنده راست فشار میدهد و از بیمار میخواهد نفس عمیق بکشد.
اگر بیمار به علت درد ناگهان دم را قطع کند:
✅ MurphySign»»+
علت: با پایین آمدن کیسه صفرا هنگام دم، به دست پزشک برخورد میکند و درد ایجاد میشود.
نکته جراحی: Murphy مثبت در زمینه درد ربع فوقانی راست شکم و تب،
به شدت به نفع کولهسیستیت حاد است.
5️⃣ علامت روزوینگ (Rovsing’s sign)
📍 آپاندیسیت
اگر فشار دادن قسمت پایین چپ شکم باعث ایجاد درد در قسمت پایین راست شکم شود:
✅ Rovsing Sign »» +
علت: تحریک صفاق باعث انتقال درد به محل آپاندیس میشود.
6️⃣ علامت کالن (Cullen’s sign)
📍 خونریزی داخل شکم یا پانکراتیت شدید
ظاهر: کبودی یا تغییر رنگ آبی اطراف ناف.
معمولاً به علت:
خونریزی داخل صفاق
پانکراتیت هموراژیک
بعضی موارد حاملگی خارج رحمی پاره شده (EP)
ایجاد میشود.
نکته: علامت کالن معمولاً دیر ظاهر میشود و نشانه بیماری شدید است، نه یک علامت اولیه
7️⃣ علامت گریترنر (Grey Turner’s sign)
📍 پانکراتیت شدید
ظاهر: کبودی در پهلوها
علت: خونریزی رتروپریتونئال (پشت صفاق) که از مسیر فضاهای بافتی به پوست میرسد.
نکته مهم: وجود Cullen + Grey Turner میتواند نشانه پانکراتیت شدید و نکروز یا خونریزی باشد و با شدت بیماری ارتباط دارد.
8️⃣ علامت بابنسکی (Babinski sign)
📍 آسیب مسیر نورون حرکتی فوقانی (Upper motor neuron)
روش: کشیدن جسم روی کف پا از سمت خارجی به سمت شست
طبیعی: انگشتها جمع میشوند.
غیرطبیعی: ⬆️ شست پا بالا میرود و انگشتها باز میشوند.
دیده میشود در:
سکته مغزی🧠
ضایعات نخاعی
بیماریهای مسیر کورتیکواسپاینال
9️⃣ علامت شواستک (Chvostek sign)
📍 کاهش کلسیم خون (Hypocalcemia)
با ضربه زدن روی عصب فاسیال
جلوی گوش:
اگر عضلات صورت منقبض شوند:
✅ Chvostek Sign »» +
علت: افزایش تحریکپذیری عصبی عضلانی در هیپوکلسمی
نکته: حساسیت این تست کامل نیست و ممکن است در افراد سالم هم مثبت شود ( اختصاصیت بالا ندارد )
🔖 کانالآموزشیدرمانی💉دکترهیلکس
اپروچ کلی به افزایش ALTوAST
,
نکته جالبش اینه که ما به هر مریضی که لزوما ASTوALT بالا داشته باشه ،نمیتونیم نارسایی حاد کبد رو نسبت بدیم،سه شاخص در کنار هم هستن که نارسایی حاد کبد رو پیشگویی میکنن،۱-عددPT بیشتر از 15یاINR بیشتر از 1.5(مهم ترین شاخص عملکرد کبد PT هست نه آنزیم های کبد،فاکتور 7 که در مسیر خارجی انعقاد نقش داره همش 6h نیمه عمر داره مریضی که کبدش از کار بیفته به سرعت باد PT ش مختل میشه)
2-آنسفالوپاتی کبدی(مثلا آستریکسی+)
3-نهایتا آنزیم های کبدی،اونم بالای 10 برابر.
یه نکته خیلی مهم دیگه ای که به ما یاد میده،در رابطه با ASTوALT ،مثلا 70و80 که خیلی میبینیم،میگه اگه افزایش آنزیم ها زیر 5برابر حداکثر نرمال باشه ،شما مجدد 3تا6 ماه تکرار کن،اگه نرمال شده بود، لازم نیست نگران باشیم،میخواد بگه که افزایش آنزیم ها در حد کم در حین اینکه میتونن مهم و نشان دهنده بیماری مث سیروز باشن،خیلی وقت ها هیچی نیست و استفاده از یه داروی گیاهی ممکن است آنزیم ها رو تا 5 برابر بالا ببره یا حتی دارو های طبی مثلا آتورواستاتین آنزیم ها رو به 80 میرسونه،مهمه؟نهه،اون چیزی که مهم تره در عملکرد کبد PT هست.
#داخلی
#کبد
#گوارش
#LFT
اپروچ به ALP
وقتی ALP افزایش پیدا میکنه هممون میدونیم که برای افتراق صفراوی و استخوانی بودنش باید بریم سراغ GGT
زمانی هست که علاوه بر ALP بالا ،GGT هم افزایش یافتس،اینجا باید سونوگرافی کبد و مجاری صفراوی گرفته بشه
اگه سونوگرافی دیلاتاسیون مجاری صفراوی رو نشون بده (میانگین حداکثر تا 7mm در نظر میگیرن،ولی میگن در افراد ادیکت تا 9mm هم میتونه نرمال باشه و در غیر ادیکت ها تا6mm)
باید ERCP وMRCP انجام بشه (که MRCP برای مجاری صفراوی درون کبدی و ERCP برای مجاری صفراوی بیرون کبدی هست،و ERCP علاوه بر تشخیص ،کاربرد درمانی هم داره)
شاید خیلی از ما تا همین مرحله و نهایتش چک GGT رو توجه کرده باشیم ،اما نکته جالبش زمانی هست که ماGGT وALP بالا داریم ولی سونوگرافی دیلاتاسیون مجاری رو نشون نمیده،اینجا بایدAMA درخواست بدیم،اگه AMA مثبت باشه باید بیوپسی کبد بشه
اگه AMA منفی باشه ،باید ببینیم که ALP چقدر افزایش یافته،بیشتر از50%،باز ERCP,MRCP،بیوپسی کبد
کمتر از 50%افزایش ،ابزرویشن
گاها برا مورنینگ ها اساتید مواردی مثل اپروچ به ALP یا اپروچ به CPK رو میخوان ازمون،بهترین گزینه uptodate هست.
#ALP
#کبد
#گوارش
#داخلی
#LFT
