" فارمامدیکال 📞 pharmamedicall@ "
تبلیغ؛ @Alireza1997_tech 👩🎓 ادمین کانال،👇 @Elenaei_pharmamedicall تماس با مدیریت 👇 https://t.me/+ldv8aCfXhadhYjM5 💟 مدیران کانال تیم بزرگی از بروزترین پزشکان متخصص وفوق تخصص هستند و مطالب تهیه شده توسط آنها تماما براساس منابع معتبر میباشد
显示更多📈 Telegram 频道 " فارمامدیکال 📞 pharmamedicall@ " 的分析概览
频道 " فارمامدیکال 📞 pharmamedicall@ " (@pharmamedicall) 波斯语 语言赛道中的 是活跃参与者。目前社区聚集了 38 946 名订阅者,在 医学 类别中位列第 465,并在 伊朗 地区排名第 8 853 位。
📊 受众指标与增长动态
自 невідомо 创建以来,项目保持高速增长,吸引了 38 946 名订阅者。
根据 12 七月, 2026 的最新数据,频道保持稳定运转。过去 30 天订阅人数变化为 405,过去 24 小时变化为 5,整体触达仍然可观。
- 认证状态: 未认证
- 互动率 (ER): 平均受众互动率为 8.18%。内容发布后 24 小时内通常能获得 4.43% 的反应,占订阅者总量。
- 帖子覆盖: 每篇帖子平均可获得 3 184 次浏览,首日通常累积 1 725 次浏览。
- 互动与反馈: 受众积极参与,单帖平均反应数为 11。
- 主题关注点: 内容集中在 ادرار, دارو, علامت, =ریسک, lqts 等核心主题上。
📝 描述与内容策略
作者将该频道定位为表达主观观点的平台:
“تبلیغ؛ @Alireza1997_tech
👩🎓 ادمین کانال،👇
@Elenaei_pharmamedicall
تماس با مدیریت 👇
https://t.me/+ldv8aCfXhadhYjM5
💟 مدیران کانال تیم بزرگی از بروزترین پزشکان متخصص وفوق تخصص هستند و مطالب تهیه شده توسط آنها تماما براساس منابع معتبر میباشد”
凭借高频更新(最新数据采集于 13 七月, 2026),频道始终保持新鲜度与高覆盖。分析显示受众积极互动,使其成为 医学 类别中的关键影响点。
数据加载中...
| 日期 | 订阅者增长 | 提及 | 频道 | |
| 13 七月 | +4 | |||
| 12 七月 | +5 | |||
| 11 七月 | +9 | |||
| 10 七月 | +13 | |||
| 09 七月 | +1 | |||
| 08 七月 | +1 | |||
| 07 七月 | +4 | |||
| 06 七月 | +11 | |||
| 05 七月 | +28 | |||
| 04 七月 | +7 | |||
| 03 七月 | +13 | |||
| 02 七月 | +4 | |||
| 01 七月 | +11 |
| 2 | درمان بیماریهای آلرژیک در دوران شیردهی
مرور مبتنی بر شواهد بر پایه گایدلاین های بالینی انجمنهای معتبر علمی
ARIA، GINA، EAACI/GA²LEN/EuroGuiDerm و AWMF
مقدمه
بیماریهای آلرژیک در دوران شیردهی باید بر اساس اصول درمان مرحلهای و مطابق با راهنماهای بالینی معتبر مدیریت شوند. هدف اصلی درمان، دستیابی به کنترل مؤثر بیماری مادر با کمترین میزان مواجهه دارویی برای شیرخوار است.
تصمیمگیری درباره مصرف دارو در دوران شیردهی باید بر اساس ارزیابی فردی سود–زیان برای مادر و شیرخوار انجام شود. بسیاری از محدودیتهای موجود درباره برخی داروها، بهویژه داروهای سیستمیک، ناشی از محدود بودن دادههای بالینی مستقیم در دوران شیردهی است و الزاماً به معنای وجود خطر اثباتشده برای شیرخوار نیست.
در انتخاب درمان مناسب باید عواملی مانند شدت بیماری مادر، ضرورت کنترل بیماری، پیامدهای بیماری کنترلنشده، گزینههای درمانی جایگزین، میزان انتقال دارو به شیر مادر، ویژگیهای فارماکوکینتیک دارو، سن و وضعیت سلامت شیرخوار و شواهد موجود درباره ایمنی دارو مورد توجه قرار گیرد.
تا حد امکان، درمانهای موضعی، داروهای استنشاقی، داروهای دارای جذب سیستمیک پایین و ترکیباتی که سابقه مصرف گستردهتر و اطلاعات ایمنی بیشتری دارند، باید در اولویت قرار گیرند.
قطع خودسرانه درمانهای ضروری در دوران شیردهی توصیه نمیشود؛ زیرا کنترل ناکافی بیماری آلرژیک مادر میتواند موجب اختلال خواب، کاهش کیفیت زندگی، کاهش عملکرد روزانه و کاهش توانایی مراقبت از شیرخوار شود.
داروهایی که خطر شناختهشده یا احتمال قابل توجه آسیب برای شیرخوار دارند، باید از مصرف آنها اجتناب شود یا تنها پس از ارزیابی تخصصی و پایش دقیق مورد استفاده قرار گیرند.
۱. رینیت آلرژیک
درمان غیردارویی
اقدامات کنترل محیطی و کاهش تماس با آلرژنها، شستوشوی بینی با محلول نمکی و اجتناب از عوامل محرک، بخش مهمی از درمان رینیت آلرژیک در دوران شیردهی هستند.
درمان دارویی
آنتیهیستامینها:
آنتیهیستامینهای نسل دوم مهارکننده گیرنده H1، درمان انتخابی محسوب میشوند؛ زیرا انتقال آنها به شیر مادر بسیار کم بوده و در مقایسه با آنتیهیستامینهای نسل اول، اثر خوابآور و عوارض مرکزی کمتری دارند.
گزینههای ترجیحی شامل:
- لوراتادین
- ستیریزین
- دسلوراتادین
- لووستیریزین
مصرف آنتیهیستامینهای نسل اول، به دلیل احتمال خوابآلودگی مادر، تحریکپذیری شیرخوار و احتمال اختلال تغذیه، باید تا حد امکان محدود شود.
کورتیکواستروئیدهای داخل بینی:
کورتیکواستروئیدهای داخل بینی با جذب سیستمیک پایین، مانند:
- بودزوناید
- فلوتیکازون
- مومتازون
در دوران شیردهی قابل استفاده هستند و در صورت نیاز به کنترل علائم بینی، از گزینههای مناسب محسوب میشوند
۲. آسم آلرژیک در دوران شیردهی
درمان آسم در دوران شیردهی باید مطابق اصول استاندارد راهنمای GINA و بر اساس شدت بیماری انجام شود
قطع یا کاهش خودسرانه درمان کنترلکننده آسم به دلیل شیردهی توصیه نمیشود، زیرا آسم کنترلنشده میتواند خطر بیشتری برای مادر و شیرخوار نسبت به مواجهه دارویی ایجاد کند
داروهای استنشاقی به دلیل جذب سیستمیک پایین، معمولاً گزینههای ارجح هستند:
- کورتیکواستروئیدهای استنشاقی (مانند بودزوناید و سایر ICSها بر اساس نیاز بالینی)
- برونکودیلاتورهای کوتاهاثر و طولانیاثر در صورت وجود اندیکاسیون
در حملات حاد آسم، دوره کوتاه کورتیکواستروئید سیستمیک مانند پردنیزولون در صورت ضرورت بالینی قابل استفاده است
۳. درماتیت آتوپیک (اگزمای آتوپیک)
درمان موضعی
درمان پایه شامل مراقبت از سد پوستی، استفاده منظم از نرمکنندهها و درمان ضدالتهابی موضعی در هنگام شعلهوری است
داروهای قابل استفاده در دوران شیردهی شامل:
- کورتیکواستروئیدهای موضعی
- تاکرولیموس موضعی
- پیمکرولیموس موضعی
در صورت استفاده از دارو روی نوک پستان یا هاله پستان، باید دارو بلافاصله پس از شیردهی مصرف شود و قبل از نوبت بعدی شیردهی، باقیمانده دارو از سطح پوست پاک شود تا احتمال بلع دارو توسط شیرخوار کاهش یابد
درمان سیستمیک
در موارد شعلهوری شدید، یک دوره کوتاه درمان با کورتیکواستروئیدهای سیستمیک مانند پردنیزولون، در صورت وجود اندیکاسیون، در دوران شیردهی قابل قبول است
درمان طولانیمدت با کورتیکواستروئیدهای سیستمیک تنها پس از ارزیابی دقیق سود–زیان توصیه میشود
داروهای توصیهنشده:
به دلیل محدودیت دادههای ایمنی:
- کریسابورول معمولاً در دوران شیردهی توصیه نمیشود
- متوترکسات، مایکوفنولات موفتیل و مهارکنندههای JAK نباید در دوران شیردهی استفاده شوند
⭐️ پروفسور علیرضا رنجبر
استاد ممتاز بیماری های کودکان و نوجوانان، ایمونولوژی وآلرژی مولکولی و بالینی و مدیر گروه تخصصی کیس ریپورت فارمامدیکال
بن، آلمان | 423 |
| 3 | ❌ آموزش نسخهنویسی نه!!!
✅ نسخه آماده و سریع!
دستیار هوشمند شما در شیفتهای شلوغ 🩺👇
👨⚕️ دکتر کد
🌐 drcode-med.ir | 752 |
| 4 | نسخه بروسلوز
نسخه سنگ کلیه
نسخه سندرم پیش از قائدگی
نسخه هایپوتیروئیدی
نسخه تهوع استفراغ بارداری | 824 |
| 5 | 🩺 نسخههای آماده مخصوص مطب پزشکان عمومی
اگر به دنبال نسخههای استاندارد و کاربردی برای بیماران سرپایی خود هستید، «دکتر کد» مجموعهای از نسخههای آماده را در اختیار شما قرار داده است.
در هر نسخه:
• دوز دقیق دارو
• کد دارو
• طریقه مصرف
• اندیکاسیونها
• کنترااندیکاسیونها
همه چیز آماده است...
🌐 مزیت مهم:
حتی در زمان قطعی اینترنت بینالملل، سایت ما با اینترنت داخلی نیز قابل استفاده است.
🎁 برای مشاهده نسخههای هدیه وارد شوید:
www.drcode-med.ir
💬 دریافت مشاوره:
@Doctor_Code_Admin
📢 برای اطلاع از اخبار، تخفیفها و بروزرسانیها عضو کانال ما شوید:
https://t.me/DrCode_Med | 3 629 |
| 6 | ✔️ جایگاه کورتیکواستروئیدهای سیستمیک (خوراکی) در دوران بارداری
🔣 کورتیکواستروئیدهای سیستمیک (Systemic Corticosteroids) شامل پردنیزولون، پردنیزون و سایر فرآوردههای خوراکی یا تزریقی، درمان خط اول بیماریهای آلرژیک در دوران بارداری محسوب نمیشوند و استفاده از آنها باید به شرایطی محدود شود که بیماری شدید، کنترلنشده یا تهدیدکننده بوده و درمانهای موضعی، استنشاقی یا سایر گزینههای ایمنتر پاسخ کافی ایجاد نکرده باشند.
✔️ اصل کلی در مصرف این داروها در دوران بارداری عبارت است از:
استفاده از کمترین دوز مؤثر برای کوتاهترین مدت ممکن، همراه با ارزیابی دقیق نسبت سود به خطر برای مادر و جنین.
✔️ رینیت آلرژیک (Allergic Rhinitis)
1️⃣کورتیکواستروئیدهای خوراکی جایگاهی در درمان روتین رینیت آلرژیک ندارند.
2️⃣ در موارد بسیار شدید، مقاوم به درمانهای استاندارد و ناتوانکننده، یک دوره کوتاه کورتیکواستروئید سیستمیک ممکن است پس از ارزیابی دقیق سود و زیان در نظر گرفته شود. با این حال، مصرف روتین یا طولانیمدت آن به دلیل افزایش مواجهه سیستمیک مادر و جنین توصیه نمیشود.
✔️ آسم در دوران بارداری (Asthma in Pregnancy)
1️⃣ در آسم، جایگاه کورتیکواستروئیدهای سیستمیک متفاوت است.
2️⃣ کورتیکواستروئیدهای خوراکی درمان نگهدارنده محسوب نمیشوند و جایگزین کورتیکواستروئیدهای استنشاقی (ICS) نیستند؛ اما در درمان تشدیدهای متوسط تا شدید آسم نقش مهمی دارند.
✔️ در شرایط زیر، استفاده از کورتیکواستروئید سیستمیک توصیه میشود:
🩸 تشدید متوسط تا شدید آسم
عدم پاسخ کافی به درمان اولیه با برونکودیلاتورها
خطر اختلال اکسیژنرسانی به مادر یا جنین
در این شرایط، عدم درمان مناسب تشدید آسم میتواند خطر بیشتری نسبت به مصرف کوتاهمدت کورتیکواستروئید سیستمیک داشته باشد.
✔️ پردنیزولون (Prednisolone) معمولاً کورتیکواستروئید سیستمیک ترجیحی در بارداری است، زیرا متابولیسم جفتی آن باعث کاهش انتقال داروی فعال به جنین میشود.
دوزهای رایج در تشدید آسم (بر اساس پروتکلهای بالینی):
💸 پردنیزولون ۴۰ تا ۵۰ میلیگرم روزانه
معمولاً به مدت ۵ تا ۷ روز
که باید بر اساس شدت بیماری و شرایط بالینی بیمار تنظیم شود.
✔️ خطرات مصرف طولانیمدت کورتیکواستروئیدهای سیستمیک
🅾️ مصرف طولانیمدت یا دورههای مکرر کورتیکواستروئیدهای خوراکی در دوران بارداری میتواند با افزایش خطر موارد زیر همراه باشد:
🩸دیابت بارداری
🩸افزایش فشار خون و پرهاکلامپسی
🩸افزایش خطر عفونتها
🩸پوکی استخوان و عوارض متابولیک مادر
🩸احتمال اختلال رشد جنین در مواجهه طولانیمدت و دوزهای بالا
✖️ بنابراین، در بیماران مبتلا به آسم باید با بهینهسازی درمان استنشاقی و کنترل عوامل تشدیدکننده، نیاز به کورتیکواستروئید سیستمیک به حداقل برسد.
✔️ درماتیت آتوپیک (Atopic Dermatitis)
🔣 کورتیکواستروئیدهای خوراکی درمان استاندارد درماتیت آتوپیک در دوران بارداری نیستند.
✔️ استفاده از کورتیکواستروئید سیستمیک تنها در موارد زیر ممکن است مطرح شود:
🩸شعلهوری شدید و گسترده
🩸عدم پاسخ به درمانهای موضعی
🩸ناتوانی قابل توجه بیمار
🩸 در این شرایط، درمان باید کوتاهمدت و تحت نظر صورت گیرد . قطع ناگهانی میتواند با عود شدید بیماری همراه باشد.
✔️ انتخاب کورتیکواستروئید سیستمیک در بارداری
🔣 در صورت نیاز به درمان سیستمیک، پردنیزولون یا پردنیزون معمولاً انتخاب ترجیحی هستند.
به دلیل وجود آنزیمهای جفتی (11β-hydroxysteroid dehydrogenase type 2)، بخش قابل توجهی از پردنیزولون به متابولیتهای کمتر فعال تبدیل میشود و مواجهه جنین با داروی فعال کاهش مییابد.
کورتیکواستروئیدهایی مانند دگزامتازون و بتامتازون معمولاً برای درمان مادر در بیماریهای آلرژیک انتخاب اول نیستند و بیشتر در شرایطی استفاده میشوند که هدف، اثر درمانی روی جنین باشد (مانند تکامل ریه جنین در خطر زایمان زودرس).
✔️ جمعبندی بالینی
🔣 رینیت آلرژیک: کورتیکواستروئید خوراکی جایگاهی در درمان معمول ندارد و فقط در موارد بسیار شدید و مقاوم قابل بررسی است.
🔣 آسم: کورتیکواستروئید سیستمیک در تشدیدهای متوسط تا شدید نقش حیاتی دارد و عدم درمان تشدید آسم میتواند خطر بیشتری از مصرف کوتاهمدت آن داشته باشد.
🔣 درماتیت آتوپیک: مصرف سیستمیک تنها در موارد شدید و مقاوم، برای مدت کوتاه و با ارزیابی دقیق توصیه میشود.
🔣 پردنیزولون معمولاً گزینه ترجیحی کورتیکواستروئید سیستمیک در دوران بارداری است.
✔️ اصل درمانی:
ترجیح درمانهای موضعی و استنشاقی، حداقل دوز مؤثر، کوتاهترین مدت درمان و پرهیز از مصرف غیرضروری کورتیکواستروئیدهای سیستمیک.
⭐️ پروفسور علیرضا رنجبر
استاد ممتاز بیماری های کودکان و نوجوانان، ایمونولوژی وآلرژی مولکولی و بالینی و مدیر گروه تخصصی کیس ریپورت فارمامدیکال
بن، آلمان
#pharmamedicall 📞
@pharmamedicall 📞 | 1 608 |
| 7 | ✅ شرکت در این کلاسها رایگان است
⚡️برنامه اتاقهای این هفته
🆕نسخه 3 رسید اپلیکیشن قبلی حذف کنین دوباره از سایتمون دانلود کنین🆓
🔔هفته جدید با کلاسهای جدید👍
بریم ببینیم این هفته چه کیس هایی بررسی میشه و چه موضوعاتی تدریس میشه ▶️ در اپلیکیشن پزشکهاب
اگه جلسات قبلی رو از دستدادی ،نگران نباش ریکوردش تو اپ بارگذاری میشه📱
☎️ ارتباط با ما:
@sina_daeii
@kimiabs
🟩دانلود اپلیکیشن پزشکهاب⬇️
🌐: pezeshkhub.com
...........................
🌐: @pezeshk_hub
🌐: pezeshkhub.app | 395 |
| 8 | 🩸 درماتیت آتوپیک (Atopic Dermatitis) در دوران بارداری ؛
🟰 درمان درماتیت آتوپیک در دوران بارداری بر پایه استفاده منظم از مرطوبکنندهها (Emollients) و کنترل التهاب پوستی است.
مرطوبکنندهها درمان پایه محسوب شده و در تمام مراحل بارداری قابل استفاده هستند.
در صورت نیاز به درمان ضدالتهابی، کورتیکواستروئیدهای موضعی (Topical Corticosteroids) درمان خط اول محسوب میشوند.
#️⃣ استفاده از فرآوردههای با قدرت کم تا متوسط ترجیح دارد. فرآوردههای قویتر باید تنها در موارد ضروری، روی سطح محدود پوست و برای کوتاهترین مدت ممکن استفاده شوند.
🩸 مهارکنندههای موضعی کلسینورین شامل:
تاکرولیموس (Tacrolimus)
پیمکرولیموس (Pimecrolimus)
به دلیل جذب سیستمیک بسیار ناچیز، در موارد منتخب مانند درگیری صورت، پلکها، گردن و چینهای پوستی یا در صورت عدم امکان استفاده مناسب از کورتیکواستروئیدهای موضعی، با نظر پزشک قابل استفاده هستند؛ هرچند دادههای ایمنی آنها در بارداری محدودتر است.
🩸 در بیماری شدید، دوپیلوماب ممکن است پیش از بارداری برای کنترل بیماری استفاده شده باشد. با وجود افزایش تدریجی شواهد ایمنی، شروع درمان با دوپیلوماب در دوران بارداری بهطور معمول توصیه نمیشود. ادامه درمان در بیماران وابسته به درمان، پس از ارزیابی دقیق سود و زیان قابل بررسی است.
مهارکنندههای JAK شامل:
🩸آبروسیتینیب
🩸اوپاداسیتینیب
🩸باریسیتینیب
🩸روکسولیتینیب
به دلیل نبود دادههای کافی و نگرانیهای مربوط به ایمنی جنینی، در دوران بارداری توصیه نمیشوند.
➗ نتیجهگیری
➕ بر اساس شواهد موجود، کورتیکواستروئیدهای داخل بینی، بهویژه بودزوناید، درمان انتخاب اول رینیت آلرژیک در دوران بارداری هستند و لوراتادین و ستیریزین آنتیهیستامینهای خوراکی ارجح محسوب میشوند.
✖️ در آسم، حفظ کنترل بیماری با ادامه درمان مناسب، بهویژه کورتیکواستروئیدهای استنشاقی، اهمیت اساسی دارد و کنترل ناکافی بیماری میتواند خطر بیشتری برای مادر و جنین نسبت به داروهای استاندارد داشته باشد.
✖️ در درماتیت آتوپیک، مرطوبکنندهها و کورتیکواستروئیدهای موضعی پایه درمان هستند و مهارکنندههای موضعی کلسینورین در موارد منتخب قابل استفادهاند.
✖️ در مورد درمانهای بیولوژیک، اومالیزوماب بیشترین تجربه و شواهد ایمنی را در دوران بارداری دارد؛ در حالی که برای سایر بیولوژیکها و مهارکنندههای JAK، به دلیل محدود بودن دادهها، تصمیمگیری باید فردمحور و بر اساس ارزیابی دقیق سود و زیان انجام شود.
⭐️ پروفسور علیرضا رنجبر
استاد ممتاز بیماری های کودکان و نوجوانان، ایمونولوژی وآلرژی مولکولی و بالینی و مدیر گروه تخصصی کیس ریپورت فارمامدیکال
بن، آلمان
#pharmamedicall 📞
@pharmamedicall 📞 | 1 791 |
| 9 | https://t.me/pharmamedicall2/5109 | 2 101 |
| 10 | #pharmamedicall 📞
@pharmamedicall 📞 | 1 |
| 11 | ✔️ درمان بیماریهای آلرژیک در دوران بارداری
🟰 مرور مبتنی بر شواهد بر اساس گایدلاینهای انجمنهای معتبر علمی
ARIA، GINA، EAACI، EuroGuiDerm و ACOG
✔️ مقدمه
🔣هدف از درمان بیماریهای آلرژیک در دوران بارداری، دستیابی به کنترل مطلوب بیماری با حفظ ایمنی مادر و جنین است.دربسیاری از موارد،خطرات ناشی از بیماری کنترلنشده، بهویژه در آسم، میتوانداز خطرات احتمالی داروهای توصیهشده بیشتر باشد. بنابراین، تصمیمگیری درمانی باید بر اساس شدت بیماری، میزان کنترل علائم، پاسخ به درمان و شواهد موجود درباره ایمنی داروها دردوران بارداری انجام شود
✔️ رینیت آلرژیک (Allergic Rhinitis)
🔣 درمان رینیت آلرژیک با اقدامات غیردارویی شامل کاهش تماس با آلرژنها در صورت امکان، شستوشوی بینی بامحلول سالین ایزوتونیک یاهیپرتونیک و حفظ رطوبت مخاط بینی آغاز میشود.این اقدامات در تمام بیماران بهعنوان درمان کمکی توصیه میشوند
درصورت نیازبه درمان دارویی، کورتیکواستروئیدهای داخل بینی (Intranasal Corticosteroids; INCS) درمان خط اول محسوب میشوند
درمیان این داروها، بودزوناید به دلیل برخورداری از بیشترین شواهد ایمنی در دوران بارداری، گزینه ارجح محسوب میشود. با این حال، فلوتیکازون پروپیونات،فلوتیکازون فوروات و مومتازون فوروات نیز به دلیل جذب سیستمیک بسیار پایین و نبود شواهد مبنی بر افزایش خطر ناهنجاریهای مادرزادی، گزینههای قابل قبول هستند
🔣 در بیمارانی که پیش از بارداری با یکی از این داروها کنترل مطلوب داشتهاند، تغییر درمان صرفاً به دلیل بارداری توصیه نمیشود
در صورت نیاز به آنتیهیستامین خوراکی، لوراتادین وستیریزین به دلیل وجود بیشترین دادههای ایمنی دربارداری، انتخابهای ارجح محسوب میشوند
🔣 سایر آنتیهیستامینهای نسل دوم مانند لووستیریزین، دسلوراتادین و فکسوفنادین منع مصرف ندارندودرصورت نیاز یا دربیمارانی که پیش ازبارداری بااین داروها کنترل مناسبی داشتهاند،قابل استفاده هستند؛ اگرچه حجم شواهدایمنی آنها نسبت به لوراتادین و ستیریزین کمتراست
🔣 مصرف ضداحتقانهای داخل بینی مانند زایلومتازولین و اکسیمتازولین بایدمحدود به موارد ضروری باشد ومعمولاً نباید بیش از ۳ تا ۵ روز ادامه یابد،زیرا مصرف طولانیمدت خطر بروز رینیت دارویی (Rhinitis medicamentosa) را افزایش میدهد
همچنین، درسهماهه اول بارداری بهتر است حتیالامکان ازمصرف این داروها اجتناب شود
🔣 مونتهلوکاست (Montelukast) درمان خط اول رینیت آلرژیک محسوب نمیشود ادامه مصرف آن دربیمارانی که همزمان آسم دارند وپیش ازبارداری پاسخ درمانی مناسبی داشتهاند، قابل قبول است؛ اما شروع درمان در دوران بارداری باید تنهادرشرایط منتخب و پس از ارزیابی دقیق سود و زیان انجام شود
✔️ آسم (Asthma)
🔣 کنترل مناسب آسم دردوران بارداری اهمیت ویژهای دارد،زیرا آسم کنترلنشده باافزایش خطر هیپوکسمی مادر وجنین، محدودیت رشد داخل رحمی،زایمان زودرس، پرهاکلامپسی وپیامدهای نامطلوب پریناتال همراه است
🔣 برهمین اساس، GINA تأکید میکند که قطع یاکاهش خودسرانه درمان نگهدارنده آسم در دوران بارداری توصیه نمیشود
🔣 کورتیکواستروئیدهای استنشاقی (Inhaled Corticosteroids; ICS) پایه اصلی درمان آسم هستند
🔣 بودزونایدبه دلیل بیشترین شواهد ایمنی، گزینه ارجح محسوب میشود؛ بااین حال، بیمارانی که پیش ازبارداری بافلوتیکازون یا بکلومتازون کنترل مطلوب داشتهاند، معمولاً نیازبه تغییردرمان ندارند
🔣درصورت نیازبه درمان ترکیبی،استفاده از ترکیبات ICS/LABA شامل فورموترول یا سالمترول مطابق گایدلاین GINA قابل قبول است ودربیمارانی که پیش ازبارداری تحت این درمان بودهاند،ادامه آن توصیه میشود
🔣 مونتهلوکاست دربیمارانی که پیش از بارداری باآن کنترل مناسبی داشتهاند،میتواند ادامه یابد.شروع درمان جدید با مونتهلوکاست دردوران بارداری تنها درشرایط خاص و پس از ارزیابی دقیق توصیه میشود
🔣درمانهای بیولوژیک درآسم شدید
شروع درمان جدید باداروهای بیولوژیک در دوران بارداری معمولاً توصیه نمیشود
با اینحال، دربیمارانی که پیش از بارداری به دلیل آسم شدید با یک داروی بیولوژیک کنترل مناسبی داشتهاند وقطع درمان خطر تشدید بیماری راافزایش میدهد،ادامه درمان پس از ارزیابی دقیق نسبت سودبه خطر قابل بررسی است
🔣 درمیان بیولوژیکها،اومالیزوماب (Omalizumab) بیشترین دادههای ایمنی را در دوران بارداری دارد
✔️ برای سایرداروها شامل:
🟰دوپیلوماب (Dupilumab)
🟰مپولیزوماب (Mepolizumab)
🟰بنرالیزوماب (Benralizumab)
🟰رسلیزوماب (Reslizumab)
🟰 تزپلوماب (Tezepelumab)
دادههای انسانی محدودتراست وتصمیمگیری بایدبهصورت فردمحور وترجیحاً درمراکز تخصصی انجام شود
⭐️ پروفسور علیرضا رنجبر
استاد ممتاز بیماری های کودکان و نوجوانان، ایمونولوژی وآلرژی مولکولی و بالینی
بن، آلمان | 2 547 |
| 12 | ✔️ زردی
🔣 نکات شرح حال ایکتر (زردی)
✔️ سناریو
🟰 بیمار خانم ، ۲۸ ساله، خانهدار و مادر دو فرزند، از حدود شش هفته پیش احساس خستگی مفرط و بیحالی داشتهاند. ایشان ابتدا تصور میکردند دچار آنفلوآنزا شدهاند. تب خفیف، سردرد و دردهای عضلانی نیز داشتهاند. از چند روز پیش متوجه زردی چشمها و پوست خود شدهاند. احساس ضعف شدید میکنند. هرگز الکل مصرف نکردهاند و سابقه مصرف مواد مخدر ندارند. در یک سال اخیر به خارج از تهران سفر نداشتهاند. هیچگاه خون دریافت نکردهاند. تنها داروی مصرفی ایشان در این مدت، گاهی ایبوپروفن برای سردرد بوده است. در نوجوانی یک بار دچار زردی خفیف شدهاند که خودبهخود بهبود یافته است. اخیراً احساس درد مبهم در قسمت بالا و راست شکم دارند. اشتهای خود را از دست دادهاند و حالت تهوع دارند. رنگ مدفوعشان طبیعی است اما ادرارشان تیرهتر شده است. سیگار نمیکشند. سابقه هیچ جراحی یا اعمال دندانپزشکی اخیر ندارند. همسر ایشان سالها پیش سابقه مصرف مواد داشته اما بیمار از نوع مصرف (تزریقی یا غیرتزریقی) اطلاعی ندارند. همسرشان در حال حاضر سالم به نظر میرسد و علائم خاصی ندارد. این اطلاعات تنها برای آگاهی ایشان است و تنها در صورت پرسش مستقیم دانشجو ارائه خواهند داد، بدون هیچ توضیح اضافی. پاسخهای ایشان به همه دانشجویان یکسان خواهد بود.
🩸 اصلیترین سوالات شرح حال: خارش، شرایط مدفوع و ادرار، کاهش وزن، تب و لرز
سابقه شغلی
🩸 سوابق مهم: سابقه قبلی در خود و خانواده، سفر اخیر، تزریقات، انتقال خون، واکسن، سیگار، جراحی، تروما، الکل، مسائل جنسی
🩸 بیماریها: دیابت، هایپرتنشن، هایپرلیپیدمی، رماتیسم
🩸 داروها: مانند متیمازول، ایزونیازید، گیاهان دارویی، داروهای بدنسازی
حساسیت و حیوانات خانگی
💯 آزمایشات لازم: HBSAg, HBCAb IgM, HAV Ab, HCV Ab, EBV بهمراه سونوگرافی شکم و لگن و MRI کبدی
🩸 سایر موارد شرح حال طبق سرواژههای زیر است که آنها را در تمامی موارد شرح حال بخاطر بسپارید:
#️⃣ سابقه
س: سفر، الف: حرف «ا» مشابه سوزن، سیگار، چاقو و حرف اول آلت تناسلی است، ب: بیماری، ق: قرص و دارو، ه: حساسیت و حیوان خانگی
#️⃣ زحمت
ز: زمان (شروع و مدت)، ح: حالت (کیفیت و کمیت درد)، م: مکان
#pharmamedicall 📞
@pharmamedicall 📞 | 2 547 |
| 13 | 语音消息 | 2 670 |
| 14 | هیپوتنشن.pdf | 2 393 |
| 15 | emergency-hypertension-child.pdf | 2 438 |
| 16 | ✔️ ویتامین دی D3
دوزینگ پیشگیری و درمانی در کودکان
آخرین ورژن آپتودیت ۲۰۲۶
🔣 بر اساس یکسال طبقهبندی میشه ؛
☀️ پیشگیری :
🔣 Supplementation to the infant :
All exclusively breastfed infants should receive 400 international units (10 micrograms) daily of vitamin D supplements, beginning within a few days after birth
🔣 Prevention in older children and adolescents :
For children and adolescents 1 to 18 years old, the main approach to prevent vitamin D deficiency is to follow the recommended dietary allowance of at least 600 international units (15 mcg) of vitamin D daily
✔️ تعریف کمبود :
🔣 Vitamin D replacement therapy is necessary for children presenting with low concentrations of 25-hydroxyvitamin D (25OHD; ie, <20 ng/mL [50 nmol/L]) or rickets.
✔️درمان :
🔣 Infants <12 months old :
2000 international units (50 micrograms) daily for 6 to 12 weeks, followed by maintenance dosing of at least 400 international units (10 micrograms) daily. Commonly available oral solutions of vitamin D2 provide 8000 international units/mL (200 micrograms/mL).
🔣 Children ≥12 months old :
2000 international units (50 micrograms) daily for 6 to 12 weeks, followed by maintenance dosing of 600 to 1000 international units (15 to 25 micrograms) daily. An alternative approach is to treat with 50,000 international units (1250 micrograms) once a week for six weeks [97], followed by maintenance dosing. Although the total dose of vitamin D is higher for the weekly regimen, this approach has been shown to be safe and effective in several trials | 2 933 |
| 17 | ✔️ ویتامین دی D3
دوزینگ پیشگیری و درمانی در کودکان
آخرین ورژن آپتودیت ۲۰۲۶
🔣 بر اساس یکسال طبقهبندی میشه ؛
☀️ پیشگیری :
🔣 Supplementation to the infant :
All exclusively breastfed infants should receive 400 international units (10 micrograms) daily of vitamin D supplements, beginning within a few days after birth
🔣 Prevention in older children and adolescents :
For children and adolescents 1 to 18 years old, the main approach to prevent vitamin D deficiency is to follow the recommended dietary allowance of at least 600 international units (15 mcg) of vitamin D daily
✔️ تعریف کمبود :
🔣 Vitamin D replacement therapy is necessary for children presenting with low concentrations of 25-hydroxyvitamin D (25OHD; ie, <20 ng/mL [50 nmol/L]) or rickets.
✔️درمان :
🔣 Infants <12 months old :
2000 international units (50 micrograms) daily for 6 to 12 weeks, followed by maintenance dosing of at least 400 international units (10 micrograms) daily. Commonly available oral solutions of vitamin D2 provide 8000 international units/mL (200 micrograms/mL).
🔣 Children ≥12 months old :
2000 international units (50 micrograms) daily for 6 to 12 weeks, followed by maintenance dosing of 600 to 1000 international units (15 to 25 micrograms) daily. An alternative approach is to treat with 50,000 international units (1250 micrograms) once a week for six weeks [97], followed by maintenance dosing. Although the total dose of vitamin D is higher for the weekly regimen, this approach has been shown to be safe and effective in several trials | 1 |
| 18 | دارو درمانی دیس لیپیدمی _260709_071035.pdf | 2 535 |
| 19 | پکیج شامل ؛
🔹نسخه نویسی
🔹تفسیر کلیشه و نوار قلب
🔹شرح حال گیری و معاینات
🔹و تمام دوره های بالینی...
با ۴۰ درصد تخفیف
برای دیدن این دوره روی لینک زیر کلیک کنید :
🌐 https://l.linom.org/2055 | 584 |
| 20 | پکیج شامل ؛
🔹نسخه نویسی
🔹تفسیر کلیشه و نوار قلب
🔹شرح حال گیری و معاینات
🔹و تمام دوره های بالینی...
با ۴۰ درصد تخفیف
برای دیدن این دوره روی لینک زیر کلیک کنید :
🌐 https://l.linom.org/2055 | 764 |
