" فارمامدیکال 📞 pharmamedicall@ "
تبلیغ؛ @Alireza1997_tech 👩🎓 ادمین کانال،👇 @Elenaei_pharmamedicall تماس با مدیریت 👇 https://t.me/+ldv8aCfXhadhYjM5 💟 مدیران کانال تیم بزرگی از بروزترین پزشکان متخصص وفوق تخصص هستند و مطالب تهیه شده توسط آنها تماما براساس منابع معتبر میباشد
Показати більше📈 Аналітичний огляд Telegram-каналу " فارمامدیکال 📞 pharmamedicall@ "
Канал " فارمامدیکال 📞 pharmamedicall@ " (@pharmamedicall) у мовному сегменті Фарсі є активним учасником. На даний момент спільнота об'єднує 39 008 підписників, посідаючи 468 місце в категорії Медицина та 8 961 місце у регіоні Іран.
📊 Показники аудиторії та динаміка
З моменту свого створення невідомо, проект продемонстрував стрімке зростання, зібравши аудиторію у 39 008 підписників.
За останніми даними від 01 серпня, 2026, канал демонструє стабільну активність. Хоча за останні 30 днів спостерігається зміна кількості учасників на 145, а за останні 24 години на 35, загальне охоплення залишається високим.
- Статус верифікації: Не верифікований
- Рівень залученості (ER): Середній показник залученості аудиторії становить 7.41%. Протягом перших 24 годин після публікації контент зазвичай збирає 4.24% реакцій від загальної кількості підписників.
- Охоплення публікацій: В середньому кожен допис отримує 2 890 переглядів. Протягом першої доби публікація в середньому набирає 1 655 переглядів.
- Реакції та взаємодія: Аудиторія активно підтримує контент: середня кількість реакцій на один пост – 16.
📝 Опис та контентна політика
Автор описує ресурс як майданчик для висловлення суб'єктивної думки:
“تبلیغ؛ @Alireza1997_tech
👩🎓 ادمین کانال،👇
@Elenaei_pharmamedicall
تماس با مدیریت 👇
https://t.me/+ldv8aCfXhadhYjM5
💟 مدیران کانال تیم بزرگی از بروزترین پزشکان متخصص وفوق تخصص هستند و مطالب تهیه شده توسط آنها تماما براساس منابع معتبر میباشد”
Завдяки високій частоті оновлень (останні дані отримано 02 серпня, 2026), канал підтримує актуальність та високий рівень охоплення публікацій. Аналітика показує, що аудиторія активно взаємодіє з контентом, що робить його важливою точкою впливу в категорії Медицина.
Триває завантаження даних...
| Дата | Залучення підписників | Згадування | Канали | |
| 02 серпня | +3 | |||
| 01 серпня | +36 |
| 2 | ⭕️اگر تو هم داری برای یکی از آزمونای کشوری داروسازی آماده میشی، پس جوین شدن توی این کانال برات واجبه 😍
⭕️مهم نیست کدوم آزمون رو میخوای بدی چه تخصص چه پایان دوره، اینجا کلی مطلب آموزشی میتونی پیدا کنی.✅
@mediraexam
@mediraexam
@mediraexam
@mediraexam | 2 391 |
| 3 | 💴 کیس ریپورت گروه فارمامدیکال
💵 بیمار خانم 67ساله سابقه هیپوتیروئیدی بالا ده سال قبل و مصرف قرص لووتیروکسن ۴روز نصف قرص۱۰۰ و ۳روز قرص۱۰۰ مصرف میکنند / درد گلو و دیسفاژی و اختلال در بلع و سرفه ندارند / در معاینه و لمس موردی دیده نشد/ شکایتی ندارند و جهت فالو آزمایش درخواست شد/ سونوگرافی تیروئید و شکم و لگن انجام دادند
💶 در شرح حال عفونت کلیه ده سال قبل و
چند ماه هست ریزش مو خفیف و لاغر شدند حدود ۵کیلو در طی ۸ماه که به دلیل مسایلی در طی این چند ماه خیلی استرس و فعالیت داشتند
🪙 اشتها خوبه ضعف ندارند / گاهی تعریق در صورت دارند و فشارخون در طول روز۱۰۰روی ۷۰ و بعضی شب ها ۸۵یا۹۰روی ۶۵
💵 لطفا در مورد سونوگرافی و اقدام لازم راهنمایی کنید و اینکه نیاز به کم کردن و تغییر دوز دارو نیست؟
برای ریپورت سونوگرافی کلیه و تیروئید که شده اقدامی لازمه؟
رژیم غذایی خاصی لازمه؟
🪙 آزمایش WBC در CBC diff:
🛫WBC 3.7
🛫T3 0.96
🛫TSH 2
🛫FT4 14.8
🛫vit B12 771
🛫 ferritin 104
مقدارwbc قبلا هم تو بعضی چکاپ ها چند واحد پایین تر از رنج نرمال میشد
🔴🟠🟡🟢🔵🟣
💊 پاسخ گروه فارمامدیکال
✅ با توجه به شرح که فرمودید و معاینه و آزمایشهاش...فعلا کنترل تیروئید مناسب به نظر میرسه و با TSH تو محدوده 2 و FT4 حدود 14.8 اندیکاسیونی برای کاهش یا تغییر دوز لووتیروکسین نمیبینم.
✅ ریزش موی خفیف و کاهش وزنش طی 8 ماه با وجود استرس و افزایش فعالیتش هم میتونه بیشتر با همین شرایط توضیح داده بشه... مخصوصا که فریتین و B12 و ویتامین D مناسب هستند
✅ در مورد سونو تیروئید، اگه ندول مشکوک... گواتر... لنفادنوپاتی یا علائم فشاری وجود نداشته باشه... اپروچ خاصی لازم نیست و صرفا پیگیری دورهای کفایت میکنه
✅ برای کیس تون... برای سونو کلیه هم اگ فقط تغییرات غیر مهم یا باقی مونده از عفونت قدیمی ریپورت شده و کراتینین و BUN و آزمایش ادرار طبیعی باشن، اقدام درمانی خاصی بازم نیاز نیستش براش
بعد WBC حدود 3.7 با توجه به اینکه قبلا هم توی بعضی چکاپ ها ی ذره پایین تر از نرمال بوده و سایر رده های خونی طبیعی هستن، بیشتر به نفع لکوپنی خفیف مزمن/constitutional هستش
✅ فقط CBC رو 3..6 ماه بعد تکرار کنید حتما و در صورت کاهش بیشتر یا نوتروپنی واضح یا عفونتهای مکرر بررسی تکمیلی باید براش انجام بشه...
✅ و اینکه، رژیم خاصی لازم نیستش براش.. تغذیه متعادل، پروتئین کافی، مایعات مناسب و پرهیز از محدودیت غذایی غیر ضروری توصیه میکنم فقط، با توجه به فشار های نسبتا پایین شبانه اش هم، فقط هیدراتاسیون و اندازهگیری صحیح فشار خون مد نظرتون باید حتما باشد مگه اینکه علائم سرگیجه یا سنکوپ ظهور بکنه براش
✍️ دکتر اکبری ؛ فوق تخصص غدد و متابولیسم و مدیر گروه تخصصی کیس ریپورت فارمامدیکال
#pharmamedicall 📞
@pharmamedicall 📞 | 1 906 |
| 4 | 💴 در بچههایی که بعد از یک عفونت ویروسی دچار سرفههای خشک، تحریکی و پشتسرهم میشوند ولی:
🪙 سچوریشن خوب است
🪙 سمع ریه نرمال است
🪙 گرافی نرمال است
🪙 تب و حال بد ندارند
شایعترین تشخیص post-viral cough است.
💵 مدت ماندگاری سرفه
سرفه بعد از ویروس میتواند معمولاً ۲ تا ۳ هفته باقی بماند و گاهی تا ۴ هفته هم طول بکشد.
اگر بیش از ۴ هفته شد یا علائم هشدار داشت، نیاز به بررسی بیشتر دارد.
🪙 درمانهای کمککننده
درمان قطعی برای قطع سریع این نوع سرفه نداریم و اغلب داروهای ضدسرفه اثر زیادی ندارند.
⭐ موارد قابل توصیه:
🗺 عسل در کودکان بالای یک سال، بهخصوص قبل خواب
🗺مایعات کافی
🗺 پرهیز از دود، عطر، اسپری، هوای سرد و محرکها
🗺 شستوشوی بینی اگر رینیت یا ترشحات پشت حلق دارد
🌎 چه زمانی درمان آسمی؟
اگر کودک زمینه آتوپی دارد، مثل:
💱 سابقه آسم یا آلرژی خانوادگی
💱 اگزما
💱 رینیت آلرژیک
💱 سرفه شبانه
💱حملات تکرارشونده مشابه
طبق رویکرد GINA میتوان trial کورتون استنشاقی با دوز مناسب برای حدود ۲ تا ۳ هفته داد و بعد پاسخ را ارزیابی کرد.
🗺اگر پاسخ واضح نداشت، ادامه بیهدف ICS توصیه نمیشود.
📤 مواردی که باید بیشتر بررسی شوند
اگر سرفه بیش از ۴ هفته طول کشید، یا پاروکسیسمال شدید همراه با استفراغ بعد سرفه بود، یا تب پایدار، کاهش وزن، هموپتزی، دیسترس، سچوریشن پایین، شروع ناگهانی سرفه یا CXR غیرطبیعی وجود داشت، باید به علل دیگر مثل pertussis، جسم خارجی، سینوزیت/PND، آسم، TB و... فکر کرد.
✍️ دکتر روح اله شیرزادی ؛ فوق تخصص ریه کودکان | 2 020 |
| 5 | 🎓هر روز یادگیری صفر تا صد یک مبحث حیاتی
برای آمادگی آزمونهای رزیدنتی و پرهانترنی در کانال مدوفست
➕لینک کانال بالینی مدوفست:
http://t.me/medofast_balini | 1 371 |
| 6 | 🎓هر روز یادگیری صفر تا صد یک مبحث حیاتی
برای آمادگی آزمونهای رزیدنتی و پرهانترنی در کانال مدوفست در قالب:
📍مایندمپهای خلاصه و کوییزهای آموزشی
📍سوالات منتخب آزمونهای کشوری همراه با پاسخنامه تشریحی
📍آزمونهای رایگان شبیهساز جامع برای تمام دروس
📍آزمونکها و تستهای تألیفی اختصاصی مدوفست
➕لینک کانال بالینی مدوفست:
http://t.me/medofast_balini | 3 440 |
| 7 | 💷اپروچ به تجویز داروهای ضد چاقی (قسمت چهارم)
💴 موارد منع مصرف، احتیاطات، جراحی، بارداری و نکات نسخهنویسی
📚(بر اساس آخرین گایدلاینهای 2026)
🪙 بیشترین خطاها تو تجویز Semaglutide و Tirzepatide نه تو انتخاب بیمار، بلکه در نادیده گرفتن کنتراندیکاسیونها و شرایط خاص رخ میدن.
🤩 منع مصرف قطعی (Absolute contraindications)
❌ Pregnancy
❌ Breastfeeding (برای کاهش وزن توصیه نمیشه)
❌ Medullary thyroid carcinoma (MTC)
❌ MEN type 2
❌ واکنش آلرژیک شدید به دارو
🤩 احتیاط جدی (Relative / major precautions) ؛
🛫 سابقه پانکراتیت
🛫 گاستروپارزی یا تخلیه کند معده
🛫 انسداد گوارشی
🛫 سنگ کیسه صفرا / بیماری صفراوی فعال
🛫 کاهش وزن شدید و سوءتغذیه
🛫 اختلالات خوردن (AN/BN)
🤩 پانکراتیت؛ واقعاً چقدر نگران باشیم؟
اگر بیمار فقط لیپاز کمی بالا داشته باشد، دارو را قطع نمیکنیم.
اما اگه:
درد شدید اپیگاستر
انتشار به پشت
استفراغ
افزایش واضح لیپاز/آمیلاز
وجود داشت 👉 دارو باید قطع و بیمار ارزیابی شود.
🤩 سنگ کیسه صفرا
کاهش وزن سریع خودش ریسک سنگ صفرا را بالا میبرد.
اگر بیمار:
درد RUQ
تهوع بعد غذا
تب
زردی
پیدا کرد، فقط به حساب عارضه دارو نگذارید هیچوقت؛ سونوگرافی صفرا لازم حتما 👌
🤩 گاستروپارزی؛ مهمترین موردی که فراموش میشود
در بیمارانی با:
سیری زودرس
احساس پری شدید
استفراغ غذای هضمنشده
نفخ شدید
عدم تحمل مایعات
شروع GLP-1 RA یا Tirzepatide میتواند علائم را بدتر کند.❌
🤩 قبل از جراحی چه کنیم؟
برای جراحی الکتیو:
🪙 Semaglutide هفتگی: معمولا 1 هفته قبل قطع شود.
🪙 Tirzepatide هفتگی: معمولا 1 هفته قبل قطع شود.
به دلیل خطر باقی ماندن محتویات معده و آسپیراسیون.
🤩 بارداری :
🔴 در بیمارانی که قصد بارداری دارند:
Semaglutide 👉 حداقل 2 ماه قبل از بارداری قطع شود.
Tirzepatide 👉 معمولاً حداقل 1 ماه قبل (بعضی منابع 2 ماه را ترجیح میدهند).
🤩 تداخلات مهم
به علت کند شدن تخلیه معده:
⚠️ ممکن است جذب برخی داروهای خوراکی تغییر کند.
مهمتر در:
OCP
Levothyroxine
Tacrolimus
Warfarin (مانیتورینگ INR)
داروهای با therapeutic window باریک
🤩 ریزش مو
بسیار شایع شده که بیماران میگن که (دارو ها باعث ریزش مو های سر ام شده)
در اکثر موارد علت اصلی:
کاهش وزن سریع
کمبود پروتئین
کمبود آهن/روی
Telogen effluvium
است، نه سمیت مستقیم دارو.👌
🤩🤩 چه بیمارانی را نباید فقط به خاطر زیبایی درمان کنیم؟
🟰و BMI طبیعی
🟰 اضافه وزن خفیف بدون بیماری همراه
🟰 بیمار با اختلال تصویر بدنی
🟰 نوجوان بدون ارزیابی تخصصی
🟰 بیمار تحت فشار خانواده یا شبکههای اجتماعی
🤩🤩 نسخهنویسی ایمن
همیشه در نسخه یا پرونده ثبت کنید:
✖️ وزن و BMI
✖️ دور کمر
✖️ بیماریهای همراه
✖️ داروهای همزمان
✖️ آموزش عوارض
✖️ زمان پیگیری
✖️ هدف کاهش وزن
🤩🤩 جمعبندی طلایی
🛫؛ MTC / MEN2 / بارداری 👈 منع مصرف قطعی
🛫 گاستروپارزی و پانکراتیت 👈 احتیاط جدی
🛫 قبل جراحی هفتگیها را 1 هفته قطع کنید
🛫 کاهش وزن سریع از خود دارو مهمتر عامل سنگ صفرا و ریزش مو است
🛫 دارو برای زیبایی صرف، بدون اندیکاسیون، تجویز نکنیم❌
💴 در قسمت پنجم درباره تجویز تو بیماران خاص صحبت میکنیم...
💵 دیابت
💵 ؛PCOS
💵 ؛NAFLD
💵؛CKD
💵سالمندان
💵نوجوانان
💵 بعد از باریاتریک
💵 و مهمتر از همه چطور بین Semaglutide و Tirzepatide انتخاب کنیم؟ 👌
✍️ دکتر اکبری ؛ فوق تخصص غدد و متابولیسم و مدیر گروه تخصصی کیس ریپورت فارمامدیکال
#pharmamedicall 📞
@pharmamedicall 📞 | 2 711 |
| 8 | ⭕️میتونید با کد تخفیف Pharmamedicall این دوره رو با ۱۰ درصد تخفیف تهیه کنید 😍
@mediraedu | 532 |
| 9 | ⭕️⭕️⭕️از صفر تا صد تمام داروهای مربوط به بیماریهای زنان قراره اینجا تجویز بشه به هیچ عنوان از دستش ندید😍
@mediraedu | 551 |
| 10 | 🌟مروری بر دارودرمانی بیماریهای شایع زنان
🌟با بررسی دارودرمانی بیش از ده بیماری به همراه بررسی کاربردی داروهای موثر در بیماریهای زنان
💚دکتر عطیه روحانی، متخصص داروسازی بالینی
💚دکتر عطیه محمدیان، متخصص داروسازی بالینی
📌بیش از ۱۵ ساعت ویدیوی آموزشی به صورت آفلاین
🗓تاریخ شروع دوره: ۱۴ مرداد
💊شرایط پرداخت اقساطی در ۴ ماه با اسنپپی
✅ثبتنام و دریافت اطلاعات بیشتر 🔽
🔤 @poshttibandore
🖱️🖱️🖱️🖱️🖱️🖱️🖱️🖱️🖱️🖱️
فهرست مطالب کانال
فهرست دورههای قابل تهیه مِدیرا
پیج اینستاگرام تیم مِدیرا
کانال بله
🔹🔹🔹🔹🔹🔹🔹🔹🔹🔹
💊مِدیرا، آموزش تخصصی فارماکولوژی و فارماکوتراپی
@mediraedu | 762 |
| 11 | سلام وقت بخیر
سیکلوفسفوماید ۵۰۰ خارجی مورد نیاز هست
اگر داروخانه ای موجودی داره
لطفا اعلام کنید
ممنون میشم
@Elenaei_pharmamedicall | 2 381 |
| 12 | 🤩 اپروچ به تجویز داروهای ضد چاقی (قسمت سوم)
💴 در این قسمت 👈 Plateau کاهش وزن، شکست درمان، مدت درمان و زمان قطع دارو
(بر اساس آخرین گایدلاینهای 2026)
در دو قسمت قبل درباره انتخاب بیمار، انتخاب دارو، تیتراسیون و عوارض صحبت کردیم. یکی از شایعترین سوالاتی که هم پزشکان و هم بیماران دارند این است که:
💵"وزنم دیگه پایین نمیاد، دارو اثرش از بین رفته؟!"
جواب اغلب خیر است.
🤩 Weight Plateau
چیست؟
✔️؛Plateau یعنی سرعت کاهش وزن بعد از چند ماه کم شود یا متوقف شود.
این اتفاق کاملاً طبیعی است و تقریباً در تمام بیماران رخ میدهد.
🎵 علت آن:
🔣کاهش مصرف انرژی بدن (Adaptive thermogenesis)
🔣کاهش BMR
🔣کاهش Lean body mass
🔣تطابق هورمونی بدن با وزن جدید
🔣 بنابراین Plateau به معنی شکست درمان نیست.
🤩 چه زمانی Plateau طبیعی است؟
🩸 معمولاً بین 6 تا 12 ماه بعد از شروع درمان دیده میشود.
اگر بیمار همچنان وزن جدید را حفظ کرده باشد، درمان هنوز موفق محسوب میشود.
🤩 چه زمانی باید شک کنیم درمان موفق نبوده؟
🪙 اگر بیمار بعد از رسیدن به دوز درمانی کامل و گذشت حدود 3 تا 6 ماه:
کمتر از 5٪ وزن اولیه را از دست داده باشد،
باید علت بررسی شود.
🤩 قبل از اینکه دارو را عوض کنیم این موارد را بررسی کنید ؛
🟣 بیمار دارو را منظم مصرف میکند؟
🟢 دوز درمانی کامل دریافت کرده؟
🔵 تزریق صحیح انجام میشود؟
🟡 رژیم غذایی رعایت میشود؟
🟠 کالری مایع (آبمیوه، نوشابه، شیرینی،...) مصرف نمیکند؟
🟣 فعالیت بدنی کافی دارد؟
🔴 خواب مناسب دارد؟
🟠 داروی دیگری باعث افزایش وزن نشده؟
(مثل کورتون، اولانزاپین، کلوزاپین، والپروات، انسولین و...)
🤩 چه زمانی دوز را افزایش دهیم؟
اگر:
🗺 بیمار دارو را خوب تحمل میکند.
🗺 هنوز به دوز هدف نرسیده است.
🗺 دوز طبق برنامه افزایش پیدا میکند.
اما اگر بیمار هنوز تهوع یا استفراغ دارد...
❌ افزایش دوز اشتباه است.
🤩 چه زمانی دارو را عوض کنیم؟
در موارد زیر:
💡 عدم پاسخ کافی با وجود دوز کامل
💡عوارض غیرقابل تحمل
💡منع مصرف جدید
💡ترجیح بیمار
🔭 مثلاً:
🗺Semaglutide ➡️ Tirzepatide
یا برعکس.
🤩 آیا بعد از رسیدن به وزن ایدهآل دارو را قطع کنیم؟
خیر.
این یکی از بزرگترین باورهای اشتباه است.
طبق گایدلاینهای 2026:
چاقی یک بیماری مزمن است.
همانطور که داروی فشار خون را بعد از طبیعی شدن فشار قطع نمیکنیم، داروی ضدچاقی را هم صرف رسیدن به وزن هدف قطع نمیکنیم.
🤩 اگر دارو قطع شود چه اتفاقی میافتد؟
مطالعات نشان دادهاند که بیشتر بیماران طی ماهها تا سالهای بعد، بخش قابل توجهی از وزن از دسترفته را دوباره به دست میآورند.
بنابراین بیمار باید از ابتدا بداند که درمان معمولاً طولانیمدت است.
🤩 چه زمانی واقعاً دارو را قطع میکنیم؟
🪙 بارداری یا برنامه قطعی برای بارداری
🪙 پانکراتیت
🪙 تشخیص MTC یا MEN2
🪙 واکنش آلرژیک شدید
🪙 عوارض شدید و غیرقابل تحمل
🪙 عدم پاسخ درمانی مناسب پس از دوز کامل و اصلاح سایر عوامل
🤩🤩 بزرگترین اشتباهات در درمان چاقی
🤩 تجویز دارو برای BMI پایین بدون اندیکاسیون
🤩 بالا بردن سریع دوز
🤩 قطع دارو با اولین تهوع
🤩 قطع دارو بعد از رسیدن به وزن هدف
🤩 نداشتن برنامه ورزشی و تغذیه
🤩 نداشتن Follow-up منظم
🤩 انتظار کاهش وزن غیرواقعبینانه
✔️ جمعبندی
🛡 ؛Plateau بخشی طبیعی از درمان است.
🛡 قبل از اینکه دارو را شکستخورده بدانیم، باید علت Plateau را پیدا کنیم.
🛡 درمان دارویی چاقی معمولاً یک درمان مزمن است، نه یک دوره کوتاه چندماهه.
در قسمت چهارم درباره تمام موارد منع مصرف، احتیاطات، تداخلات دارویی، مدیریت قبل از جراحی، بارداری، شیردهی، پانکراتیت، سنگ کیسه صفرا، گاستروپارزی و نکات عملی نسخهنویسی صحبت خواهیم کرد.
💰 پایان قسمت سوم
✍️ دکتر اکبری ؛ فوق تخصص غدد و متابولیسم و مدیر گروه تخصصی کیس ریپورت فارمامدیکال
#pharmamedicall 📞
@pharmamedicall 📞 | 2 849 |
| 13 | ✅ شرکت در این کلاسها رایگان است
⚡️برنامه اتاقهای این هفته
🆕نسخه 3 رسید اپلیکیشن قبلی حذف کنین دوباره از سایتمون دانلود کنین🆓
🔔هفته جدید با کلاسهای جدید👍
بریم ببینیم این هفته چه کیس هایی بررسی میشه و چه موضوعاتی تدریس میشه ▶️ در اپلیکیشن پزشکهاب
اگه جلسات قبلی رو از دستدادی ،نگران نباش ریکوردش تو اپ بارگذاری میشه📱
☎️ ارتباط با ما:
@sina_daeii
@kimiabs
🟩دانلود اپلیکیشن پزشکهاب⬇️
🌐: pezeshkhub.com
...........................
🌐: @pezeshk_hub
🌐: pezeshkhub.app | 1 441 |
| 14 | اگر قسمت سوم رو میخواهید با ری اکشن نشون بدید | 1 062 |
| 15 | ✍️ اپروچ عملی به تجویز داروهای ضد چاقی (قسمت دوم)
💬 انتخاب داروی مناسب، تیتراسیون، پایش و مدیریت عوارض
(بر اساس گایدلاینهای AACE، ADA، EASO، AGA و دادههای بهروز 2026)
در قسمت اول درباره اندیکاسیونها و انتخاب بیمار صحبت کردیم. در این قسمت به انتخاب دارو، نحوه افزایش دوز، عوارض و پیگیری بیمار میپردازیم.
🤩 انتخاب دارو بر اساس شرایط بیمار
اگر دیابت نوع 2 هم دارد:
✅ Tirzepatide
یا
✅ Semaglutide
اولویت دارند؛ چون هم کاهش وزن بیشتری ایجاد میکنند و هم کنترل قند بهتری دارند.
🪙 اگر BMI بسیار بالا (مثلاً >40) یا نیاز به کاهش وزن زیاد وجود دارد:
🛫 Tirzepatide
معمولاً بیشترین کاهش وزن را ایجاد میکند.
💶 اگر بیمار بیماری قلبی آترواسکلروتیک (ASCVD) دارد:
🛫 Semaglutide
شواهد بسیار قوی در کاهش MACE دارد.
💴 اگر CKD یا آلبومینوری دارد:
🛫 GLP-1 RA
ها مناسب هستند.
در صورت وجود دیابت، SGLT2 نیز در صورت اندیکاسیون اضافه میشود.
💵 اگر بیمار پرخوری عصبی (BED) دارد:
🛫 GLP-1 RA یا Tirzepatide
معمولاً انتخابهای خوبی هستند.
داروهای محرک اشتها یا Sympathomimetic ها انتخاب مناسبی نیستند.
🤩 تیتراسیون دوز ؛
🛫 Semaglutide :
🎯 0.25 mg هفتهای × 4 هفته
👇
🎯 0.5 mg × 4 هفته
👇
🎯 1 mg
👇
🎯 1.7 mg
👇
🎯 2.4 mg (دوز هدف)
🛫 Tirzepatide ؛
🎯 2.5 mg هفتهای × 4 هفته
👇
🎯 5 mg
👇
🎯 7.5 mg
👇
🎯 10 mg
👇
🎯 12.5 mg
👇
🎯 15 mg (در صورت نیاز)
افزایش دوز معمولاً هر 4 هفته انجام میشود.
🪙 اگر بیمار عوارض گوارشی داشت:
عجله برای افزایش دوز نکنید.
همان دوز را 4–8 هفته دیگر ادامه دهید.
🤩 شایعترین عوارض
💵 بیشترین علت قطع درمان:
🔹 تهوع
🔹 استفراغ
🔹 احساس پری معده
🔹 ریفلاکس
🔹 یبوست
🔹 اسهال
اغلب طی چند هفته اول ایجاد شده و بهتدریج کاهش پیدا میکنند.
🤩 چگونه عوارض را کمتر کنیم؟
✖️ وعدههای کوچک
✖️ آهسته غذا خوردن
✖️ قطع غذا قبل از احساس سیری کامل
✖️ مصرف مایعات بین وعدهها
✖️ پرهیز از غذای چرب
✖️ پرهیز از نوشابه
✖️ افزایش آهسته دوز
🪙 در صورت نیاز:
اندانسترون یا متوکلوپرامید کوتاهمدت میتواند کمککننده باشد (در صورت نداشتن منع مصرف).
🤩 چه زمانی دارو را افزایش ندهیم؟
🛫 اگر بیمار:
تهوع شدید
استفراغ
دهیدراتاسیون
عدم تحمل غذا
کاهش وزن خیلی سریع
دارد،
دوز را افزایش ندهید.
ابتدا علائم را کنترل کنید.
🤩 چه زمانی دارو را قطع کنیم؟
🛍 قطع دائمی در موارد زیر:
🩸 پانکراتیت
🩸 واکنش آلرژیک شدید
🩸 بارداری
🩸 تشخیص MTC
⏺و MEN2
🤩 چه آزمایشهایی لازم است؟
💬 قبل از شروع:
📤CBC
📤Cr
📤AST/ALT
📤HbA1c
📤Lipid profile
📤TSH (در صورت شک بالینی)
💶 در ادامه:
🩸 وزن
🩸وBMI
🩸دور کمر
🩸فشار خون
🩸وHbA1c (در دیابتیها)
🩸عملکرد کلیه در بیماران پرخطر
🤩 انتظار کاهش وزن
✔️ حدود میانگین مطالعات:
🟰Semaglutide:
حدود 15%
🟰Tirzepatide:
حدود 20–23%
البته پاسخ کاملاً فردی است.
⛑ نکته مهم
✔️ بزرگترین اشتباه این است که بیمار به دلیل تهوع خفیف، دارو را قطع کند یا پزشک خیلی سریع دوز را بالا ببرد.
✔️ بیشتر بیماران با آموزش صحیح و افزایش تدریجی دوز، درمان را بهخوبی تحمل میکنند.
✔️ در قسمت سوم درباره Plateau کاهش وزن، شکست درمان، مدت درمان، نگهدارندهها، قطع دارو، بازگشت وزن و اشتباهات شایع در تجویز داروهای ضد چاقی صحبت خواهیم کرد.
◀️ پایان قسمت دوم
✍️ دکتر اکبری ؛ فوق تخصص غدد و متابولیسم و مدیر گروه تخصصی کیس ریپورت فارمامدیکال
#pharmamedicall 📞
@pharmamedicall 📞 | 3 197 |
| 16 | 🤩 اپروچ به تجویز داروهای ضد چاقی / (قسمت اول)
💵"با درود به همکاران گرامی، اپیزود های پست های دارو های ضد چاقی طی چندین پست منتشر خواهد شد، این پست اول از سریال پست های این اپیزود از اموزش میبباشد. امید که براتون مفید واقع بشه" - دکتر اکبری
🟣 با توجه به افزایش استفاده از داروهای جدید کاهش وزن، مخصوصا GLP-1 receptor agonists و Dual GIP/GLP-1 agonists (Tirzepatide)، تصمیم گرفتم یک مرور کاملا کاربردی بر اساس آخرین گایدلاینهای 2026 داشته باشیم؛ چون متاسفانه هنوز تجویزهای اشتباه و سرخود این داروها بسیار شایع شده است.
قبل از هر چیز باید یک نکته مهم را بپذیریم...
🟡 چاقی یک بیماری مزمن، عودکننده و چندعاملی است؛ نه صرفا یک مشکل اراده یا سبک زندگی. بنابراین همانطور که فشار خون یا دیابت را درمان مزمن میکنیم، درمان چاقی هم در بسیاری از بیماران درمانی طولانیمدت خواهد بود.
✅ چه بیمارانی اصلا کاندید درمان دارویی هستند؟
طبق آخرین گایدلاینهای ADA، AACE، OMA، EASO و Obesity Association 2026:
➡️ BMI ≥30 kg/m²
یا
➡️ BMI ≥27 kg/m² همراه حداقل یک
✅ بیماری مرتبط با چاقی مانند ؛
🟡 دیابت نوع 2
🟠Prediabetes
🔵 HTN
🔴Dyslipidemia
🟢OSA
🟡NAFLD/NASH
🔴 Osteoarthritis
🔵 PCOS
🟢 بیماری قلبی-عروقی ناشی از چاقی
در این بیماران، اگر اصلاح سبک زندگی به تنهایی پاسخ کافی نداده باشد، درمان دارویی اندیکاسیون پیدا میکند.
✅هدف درمان چیست؟
برخلاف تصور رایج، هدف درمان رسیدن به وزن ایدهآل نیست.
هدف، کاهش ریسک بیماریها و بهبود کیفیت زندگی است.
✅ بطور کلی:
🔵 کاهش وزن 5٪ → بهبود قند، فشار خون و تریگلیسرید
🟡 کاهش وزن 10٪ → بهبود قابل توجه NAFLD، OSA و کنترل متابولیک
🔴 کاهش وزن 15٪ و بیشتر → احتمال ریمیشن دیابت، کاهش چشمگیر ریسک قلبی و بهبود کیفیت زندگی
بنابراین حتی کاهش وزن نسبتا کم هم از نظر پزشکی ارزشمند است.
✅ نکته بسیار مهم ؛
👎 همه افراد دارای اضافه وزن نیاز به دارو ندارند.
👎 دارو جایگزین رژیم غذایی و فعالیت بدنی نیست.
✅ درمان دارویی باید همیشه در کنار اصلاح تغذیه، فعالیت بدنی، خواب مناسب و درمان عوامل زمینهای انجام شود.
در قسمت بعدی درباره Approach قبل از شروع دارو صحبت میکنیم؛ اینکه در چه بیمارانی اصلا نباید داروی ضدچاقی شروع شود، چه آزمایشهایی لازم است، چه علل ثانویهای باید قبل از نسخه کردن رد شوند و مهمترین اشتباهاتی که قبل از شروع درمان رخ میدهد چیست...
✍️ دکتر اکبری ؛ فوق تخصص غدد و متابولیسم و مدیر گروه تخصصی کیس ریپورت فارمامدیکال
#pharmamedicall 📞
@pharmamedicall 📞 | 3 919 |
| 17 | ketamin.m4a | 2 892 |
| 18 | Голосове повідомлення | 2 909 |
| 19 | 💢▪️فرصت ویژه و محدود ▪️💢
✔️ کد تخفیف اختصاصی : PH6E
🌐 https://l.linom.org/pmd
🌿 @linomium | 432 |
| 20 | 💢▪️فرصت ویژه و محدود ▪️💢
✔️ کد تخفیف اختصاصی : PH6E
🌐 https://l.linom.org/pmd
🌿 @linomium | 643 |
