Бородатый не пробовал | доктор Бурлаков

Забавно😁

«Креатин сажает почки» — достаточно популярное утверждение, которое гуляет из уст в уста, но так ли это на самом деле? В апреле 2026 года в журнале Sports вышел структурированный обзор, который агрегировал данные 684 рандомизированных клинических исследований с участием более 12 800 человек. Диапазон доз — до 30 г/сут, длительность приёма — до 14 лет. Здоровые добровольцы и пациенты с разными заболеваниями. Главный результат: клинически значимого роста побочных эффектов креатина моногидрата по сравнению с плацебо не выявлено. Это касается и желудочно-кишечного тракта, и почек, и печени, и мышечно-скелетной системы. Откуда вообще возникло утверждение, что креатин сажает почки? Креатин в мышцах метаболизируется в креатинин. На фоне регулярного приёма сывороточный креатинин закономерно растёт — потому что увеличивается общий пул креатина, а не потому, что почки начинают хуже фильтровать. Креатинин — маркер для расчёта скорости клубочковой фильтрации (СКФ). Формальный подъём его уровня у пользователя креатина исторически интерпретировали как почечную недостаточность. Артефакт лабораторного маркера принимали за патологию. Что показывают исследования с более тонкими маркерами. Мета-анализ 2025 года в BMC Nephrology, 21 РКИ: сывороточный креатинин слегка повышается, но СКФ статистически не меняется. Авторы прямо интерпретируют это как эффект метаболического оборота, а не ухудшения функции почек. В отдельных РКИ, использовавших более прямые маркеры (цистатин С, KIM-1, альбуминурия), значимых сдвигов на фоне приёма креатина у здоровых также не зарегистрировано. Самая длинная по времени человеческая популяция приёма креатина — NET-PD LS-1, опубликовано в JAMA в 2015 году. Крупное двойное слепое плацебо-контролируемое РКИ при болезни Паркинсона: 1 741 пациент, 10 г/сут, наблюдение до 8 лет. Различий по нежелательным и серьёзным нежелательным явлениям между креатином и плацебо не зафиксировано. Сигнала почечного вреда нет. Позиция профессионального сообщества. ISSN (International Society of Sports Nutrition) в позиционном документе 2017 года относит креатин моногидрат к категории добавок с доказанной эффективностью. Регулярный приём в сочетании с тренировками достоверно увеличивает анаэробную ёмкость, силу и максимальную мощность. Но тут стоит отдельно отметить: документ написан исследователями с давними контрактами с производителями спортпита. То же касается и обзора 2026 года, который мы разбираем: журнал Sports — не из верхнего эшелона медицинских изданий, авторы — ядро ISSN с задокументированными связями с индустрией спортпита. Анализ проведён на уровне исследований, не отдельных пациентов, — это снижает точность по дозам. Сами авторы зафиксировали, что слабая статистическая связь между дозой/длительностью и частотой побочных эффектов всё-таки есть — авторы её упомянули, но описали как слабую. Где данных всё ещё недостаточно: — хроническая болезнь почек 3–5 стадии; — беременность — завершённых РКИ у людей нет (систематический обзор Cochrane); — подростки до 16 лет — данных меньше; — сочетание с препаратами, повреждающими почки. При этих состояниях вывод о безопасности креатина — не изучен. Практический вывод. У здорового тренирующегося взрослого 3–5 г/сут — данных о почечном вреде нет. Подъём сывороточного креатинина на фоне приёма — лабораторный артефакт, не повреждение. При хронических заболеваниях, особенно почечных, и при приёме нефротоксичных препаратов решение обсуждается с лечащим врачом. Ну и дисклеймер. Это материал информационного характера, не медицинская рекомендация. Решение о приёме любых добавок принимается с лечащим врачом, особенно при хронических заболеваниях. Источники: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42043069/ https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41199218/ https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28615996/ https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25668262/

Сейчас будет полезная рекомендация для всех, кто интересуется гастроэнтерологией: Если тема H. pylori вам актуальна — очень рекомендую эфир Академии Нейрогастроэнтерологии 16 июня. В рамках эфира будет разбираться вся актуальная информация - от диагностики до сложных случаев и неудач терапии. 🔗 ЭФИР ПО ХЕЛИКОБАКТЕРУ

«Креатин сажает почки» — достаточно популярное утверждение, которое гуляет из уст в уста, но так ли это на самом деле? В апреле 2026 года в журнале Sports вышел структурированный обзор, который агрегировал данные 684 рандомизированных клинических исследований с участием более 12 800 человек. Диапазон доз — до 30 г/сут, длительность приёма — до 14 лет. Здоровые добровольцы и пациенты с разными заболеваниями. Главный результат: клинически значимого роста побочных эффектов креатина моногидрата по сравнению с плацебо не выявлено. Это касается и желудочно-кишечного тракта, и почек, и печени, и мышечно-скелетной системы. Откуда вообще возникло утверждение, что креатин сажает почки? Креатин в мышцах метаболизируется в креатинин. На фоне регулярного приёма сывороточный креатинин закономерно растёт — потому что увеличивается общий пул креатина, а не потому, что почки начинают хуже фильтровать. Креатинин — маркер для расчёта скорости клубочковой фильтрации (СКФ). Формальный подъём его уровня у пользователя креатина исторически интерпретировали как почечную недостаточность. Артефакт лабораторного маркера принимали за патологию. Что показывают исследования с более тонкими маркерами. Мета-анализ 2025 года в BMC Nephrology, 21 РКИ: сывороточный креатинин слегка повышается, но СКФ статистически не меняется. Авторы прямо интерпретируют это как эффект метаболического оборота, а не ухудшения функции почек. В отдельных РКИ, использовавших более прямые маркеры (цистатин С, KIM-1, альбуминурия), значимых сдвигов на фоне приёма креатина у здоровых также не зарегистрировано. Самая длинная по времени человеческая популяция приёма креатина — NET-PD LS-1, опубликовано в JAMA в 2015 году. Крупное двойное слепое плацебо-контролируемое РКИ при болезни Паркинсона: 1 741 пациент, 10 г/сут, наблюдение до 8 лет. Различий по нежелательным и серьёзным нежелательным явлениям между креатином и плацебо не зафиксировано. Сигнала почечного вреда нет. Позиция профессионального сообщества. ISSN (International Society of Sports Nutrition) в позиционном документе 2017 года относит креатин моногидрат к категории добавок с доказанной эффективностью. Регулярный приём в сочетании с тренировками достоверно увеличивает анаэробную ёмкость, силу и максимальную мощность. Но тут стоит отдельно отметить: документ написан исследователями с давними контрактами с производителями спортпита. То же касается и обзора 2026 года, который мы разбираем: журнал Sports — не из верхнего эшелона медицинских изданий, авторы — ядро ISSN с задокументированными связями с индустрией спортпита. Анализ проведён на уровне исследований, не отдельных пациентов, — это снижает точность по дозам. Сами авторы зафиксировали, что слабая статистическая связь между дозой/длительностью и частотой побочных эффектов всё-таки есть — авторы её упомянули, но описали как слабую. Где данных всё ещё недостаточно: — хроническая болезнь почек 3–5 стадии; — беременность — завершённых РКИ у людей нет (систематический обзор Cochrane); — подростки до 16 лет — данных меньше; — сочетание с препаратами, повреждающими почки. При этих состояниях вывод о безопасности креатина — не изучен. Практический вывод. У здорового тренирующегося взрослого 3–5 г/сут — данных о почечном вреде нет. Подъём сывороточного креатинина на фоне приёма — лабораторный артефакт, не повреждение. При хронических заболеваниях, особенно почечных, и при приёме нефротоксичных препаратов решение обсуждается с лечащим врачом. Ну и дисклеймер. Это материал информационного характера, не медицинская рекомендация. Решение о приёме любых добавок принимается с лечащим врачом, особенно при хронических заболеваниях. Источники: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42043069/ https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41199218/ https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28615996/ https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25668262/

Губительная кола зеро. Разбираем утверждение из видео. «Карамельный краситель признан канцерогеном в Калифорнии» Не совсем так. Речь не про сам карамельный краситель, а про 4-MEI. Это примесь, которая может образовываться при производстве некоторых видов карамельного красителя. В Калифорнии он включён в список веществ, для которых может требоваться предупреждение на упаковке, но это не значит, что любая банка колы автоматически вызывает рак: важны конкретная концентрация, частота потребления и суммарная доза. «Аспартам — искусственный подсластитель, который нарушает микробиом ЖКТ» Пока что нет убедительных данных о значимых изменениях состава микробиоты и короткоцепочечных жирных кислот. Можно обсуждать, что данные по подсластителям ещё развиваются, но фраза «аспартам нарушает микробиом» звучит слишком однозначно. «Фосфорная кислота вымывает кальций из костей» Есть исследования, где частое потребление колы связано с более низкой минеральной плотностью костей у женщин, но это не доказывает, что именно фосфорная кислота «вымывает кальций». Здесь могут играть роль общий рацион, низкое потребление кальция и другие факторы. «Бензоат калия производится буквально из нефтехимии» Происхождение вещества не равно его вреду. Это типичная хемофобия, и это ничего не говорит о риске для человека. Научно обсуждаемая проблема бензоатов другая: при определённых условиях они могут участвовать в образовании следов бензола — это реальный технологический риск, который регулируется и контролируется. «Натуральный ароматизатор — под этим словом может скрываться до 200 химических соединений» Да, ароматизатор может быть сложной смесью веществ. Но слово «химические соединения» само по себе ничего не доказывает: вода, кофеин, витамин C и лимонная кислота — тоже химические соединения. «Лимонная кислота, которую производят не лимоны, а плесневые грибы Aspergillus» Промышленную лимонную кислоту действительно часто получают ферментацией с использованием Aspergillus niger. Но ферментация — обычная пищевая технология, а не признак «яда». Йогурт, сыр, хлеб, уксус и соевый соус тоже связаны с микроорганизмами, и сам этот факт не делает продукт опасным. Важный дисклеймер: вода должна быть приоритетным способом утоления жажды. Но выдумывать бредни про остальные напитки тоже не стоит. Автор- https://www.instagram.com/reel/DZK7Znhqhnp/?igsh=MXA0ZDAzdmRuaGkxMQ== Компания Meta Platforms Inc. признана в России экстремистской организацией и запрещена. Принадлежащие ей соцсети Фейсбук и Инстаграм в России запрещены.

Источники: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41542868/ https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41542868/ https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33171964/ https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37897982/ https://doi.org/10.12775/JEHS.2023.13.03.004 https://doi.org/10.1111/j.1750-3841.2010.01536.x https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37961834/ https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25693062/ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK373183/

«Творог на грибковой закваске вызывает отёки, изжогу, вздутие живота и кандидоз» Разбираем утверждение из видео. «Грибковая закваска для творога» — не технологический термин, а маркетинговый ярлык для любой микробной культуры. Творог производят с использованием молочнокислых бактерий, в первую очередь Lactococcus lactis. Это бактерии, а не грибы. В клинической литературе нет ни одного исследования, связывающего тип бактериальной закваски с отёками, изжогой или вздутием. Отдельно про кандиду — это главное пугало сторонников альтернативной медицины. Candida albicans обитает в кишечнике большинства здоровых людей как нормальный компонент микробиоты: в когортном исследовании 695 здоровых взрослых её обнаружили у 82,9% с использованием количественной ПЦР. Кандидоз — это не ситуация «грибки из еды попали и заразили», а состояние, при котором собственная Candida выходит из-под контроля. Для этого необходимы конкретные условия: иммунодефицит, длительная антибиотикотерапия, плохо контролируемый диабет, пребывание в отделении реанимации, иммуносупрессивная терапия. Автор- https://www.instagram.com/reel/DYxW6NituV4/?igsh=MWJ6cmpndW4ycnI2bA== Компания Meta Platforms Inc. признана в России экстремистской организацией и запрещена. Принадлежащие ей соцсети Фейсбук и Инстаграм в России запрещены.

Источники: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37151578/ https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38017705/ https://cyberleninka.ru/article/n/bakterialnye-zakvaski-dlya-proizvodstva-tvoroga/viewer https://docs.cntd.ru/document/556018151/titles/7DK0K8

Омепразол — «химия» с побочками, а вот «травушки-муравушки» — это имба. Разбираем утверждения из видео. «Омепразол просто снижает кислотность, но не обладает свойством заживлять слизистую». Никто из медиков такого ему и не приписывает. Он убирает кислотную агрессию, после чего слизистая восстанавливается сама. В классическом исследовании «омепразол против плацебо»: к четвёртой неделе язва двенадцатиперстной кишки зажила у 75% пациентов против 27%. Метаанализ 16 рандомизированных исследований по язвам желудка подтверждает превосходство ингибиторов протонной помпы над ранитидином и плацебо. «Лён, овёс, корень алтея» В лабораторных условиях растительные слизи действительно образуют гелеобразную плёнку. Клинических рандомизированных исследований, где эти отвары ускоряют заживление желудка у людей, в литературе нет. «Сок алоэ» Лист устроен в три слоя: зелёная кожура снаружи, под ней — жёлтый горький сок (раньше его называли сабуром), а в середине — прозрачный гель. Антрахиноны (алоин и его производные) содержатся в жёлтом соке. Ацеманнан, на который ссылается автор, находится в гелевой середине. При этом она говорит, цитирую: «сок алоэ». Например, жёлтый сок обладает сильным слабительным эффектом; при длительном приёме теряются калий и натрий, описаны случаи острого гепатита. «Солодка» Глицирризин (главное вещество корня) вероятно может стимулировать выработку слизи и в одном иранском исследовании в составе тройной терапии повысил эрадикацию Helicobacter pylori до 83% против 62%. Но он же подавляет в почках фермент, инактивирующий кортизол, и при регулярном приёме это может приводить к серьёзным последствиям: госпитализации задокументированы, бывают и летальные исходы. Автор- https://www.instagram.com/reel/DYZgcWfqolW/?igsh=ZnJvem45d2RscXhl Компания Meta Platforms Inc. признана в России экстремистской организацией и запрещена. Принадлежащие ей соцсети Фейсбук и Инстаграм в России запрещены.

Источники https://doi.org/10.1016/j.ajcnut.2024.01.011 https://doi.org/10.1016/j.bjid.2016.07.015 https://doi.org/10.1186/1471-230x-2-17 https://doi.org/10.3390/nu15183866 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24042237/

35 😎

«Жёсткий усилитель вкуса… запрещёнка почти во всём мире». Разбираем утверждения из видео. Глутамат натрия — это базовый вкус умами, естественно содержащийся в томатах, пармезане, грибах, соевом соусе и грудном молоке (там его в десять раз больше, чем в коровьем). Молекула из пакетика и молекула из пармезана идентичны. Не запрещён нигде: европейский регулятор в 2017 году подтвердил разрешение и установил допустимую дозу 30 мг/кг массы тела в сутки, американский присвоил статус «общепризнанно безопасный», объединённый комитет ВОЗ и ФАО численный предел вообще не стал устанавливать из‑за крайне низкой токсичности. «Все китайцы работают на нём». Вероятно, это отсылка к «синдрому китайского ресторана» — мифу, начавшемуся в 1968 году с одного письма в журнал и многократно опровергнутому. Многоцентровое двойное слепое исследование с участием 130 человек, считавших себя чувствительными к глутамату, показало: реакции при больших дозах натощак были непостоянными, невоспроизводимыми и полностью исчезали при приёме с едой. Автор - https://www.instagram.com/reel/DY-Ef3ICRJx/?igsh=NW5yd3EyY3VqZWg1 Компания Meta Platforms Inc. признана в России экстремистской организацией и запрещена. Принадлежащие ей соцсети Фейсбук и Инстаграм в России запрещены.

Источники: https://doi.org/10.1093/jn/130.4.1058s https://doi.org/10.1067/mai.2000.110794 https://doi.org/10.1111/1541-4337.12448 https://doi.org/10.2903/j.efsa.2017.4910 https://doi.org/10.1093/jn/130.4.1058s

«Однократное использование экстракта зелёного чая приводит к увеличению окисления жиров в покое примерно на 16%». Разбираем утверждение из видео. Цифра в первоисточнике есть, но речь идёт не о состоянии покоя, а о суточном окислении жиров в респирационной камере. И главное — эффект получен только при сочетании катехинов с кофеином: ни чистый кофеин, ни катехины без кофеина такого эффекта не дают. Абсолютный размер прироста — около 12 граммов жира в сутки, то есть примерно 110 килокалорий. Более свежий обзор восьми исследований с чистыми катехинами показал, что значимого роста окисления жиров нет — наблюдается лишь небольшой прирост расхода энергии, около 38 килокалорий в сутки. «Это стабильное явление начинается с дозы от 300 мг в день и обязательно проявляется при дозе 405 мг в день». В первоисточнике этих порогов нет. Систематический обзор 15 исследований показывает: эффект на обмен наблюдается уже при 100–300 мг, а повышение дозы до 400–800 мг большего эффекта не даёт — возникает плато. Главное, о чём автор ролика не упоминает: экстракт зелёного чая входит в число наиболее частых причин лекарственного поражения печени среди растительных добавок. По данным американской сети мониторинга поражений печени, за 2004–2018 годы из 1414 подтверждённых случаев 40 напрямую связаны с экстрактом зелёного чая. Автор - https://www.instagram.com/reel/DYzaZiotAcv/?igsh=NWk2ODU5azZ1ZnY2 Компания Meta Platforms Inc. признана в России экстремистской организацией и запрещена. Принадлежащие ей соцсети Фейсбук и Инстаграм в России запрещены.

Источники: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21366839/ https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23235664/ https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27883924/ https://doi.org/10.3390/nu13020644 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25043597/ https://doi.org/10.1016/j.ejpb.2018.02.035

Ежемесячная подборка моих соцсетей и полезных материалов в одном месте👨‍💻 Актуальные материалы и разборы — на других площадках: 💙https://vk.com/dr_burlakov 📸 @dr.burlakov Материалы для обучения, созданные под моим руководством: 👉Книга «В гармонии с едой» — о доказательном подходе к питанию, без популярных мифов и маркетинговых манипуляций. Написана собственноручно с использованием НЕискусственного интеллекта. Точнее его остатками 😁 🛍WB 🛍OZON 📚Литрес 🛍Яндекс маркет 👉Обучающие курсы с моим участием Компания Meta Platforms Inc. признана в России экстремистской организацией и запрещена. Принадлежащие ей соцсети Фейсбук и Инстаграм в России запрещены.

Почему лучше не пить кефир перед сном ? Разбираем утверждения из видео. «Если у вас сильное пищеварение, то, скорее всего, с вами ничего плохого не произойдёт… Если пищеварение слабое — будут вздутие, газы, неустойчивый стул». «Сильное» и «слабое» пищеварение — это не клинические категории, а понятия восточной или народной медицины. В современной гастроэнтерологии нет такой нозологии и нет способа её измерить. «Хороший кефир или домашние йогурты на пробиотической закваске — это то, что может поддержать вашу микробиоту». У здоровых взрослых регулярное потребление кефира действительно вызывает небольшие сдвиги в составе кишечной микробиоты — небольшое увеличение Lactobacillus, Bifidobacterium и кефир-ассоциированных таксонов. «С точки зрения китайской медицины кисломолочные продукты — “холодные” по свойствам». Категории «горячее/холодное по свойствам» — донаучная концепция, не имеющая соответствия в современной физиологии пищеварения. Нет ни одного исследования, демонстрирующего, что классификация еды по «инь/ян» предсказывает реальные эффекты со стороны ЖКТ. Автор- https://www.instagram.com/reel/DY8tlILuLBi/?igsh=MWRuM2lnOWswenBseQ== Компания Meta Platforms Inc. признана в России экстремистской организацией и запрещена. Принадлежащие ей соцсети Фейсбук и Инстаграм в России запрещены. Источники: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7851091/ https://doi.org/10.5603/MRJ.a2022.0001

Помогут ли «горечи» и Элькар, если ребенок «плохо ест»? Избирательность в еде у детей 2–6 лет чаще всего является нормальным этапом развития и обычно проходит сама. Разбираемся с Александром Бурлаковым, можно ли повысить аппетит ребенка популярными способами, и когда действительно стоит обратиться к врачу. Делитесь своим опытом и вопросами в комментариях 🙌🏼

Источники: ¹ Cano C. et al. (2015). Int J Eat Disord, 48(6), 570–579. DOI: 10.1002/eat.22384 ² Cano C. et al. (2016). J Child Psychol Psychiatry, 57(11), 1239–1246. DOI: 10.1111/jcpp.12530 ³ Alam J. et al. (2024). J Nutr, 154(3), 949–961. DOI: 10.1016/j.tjnut.2024.01.031 ⁴ Lee B. et al. (2022). Front Pharmacol, 13, 839668. DOI: 10.3389/fphar.2022.839668 ⁵ Taylor C., Emmett P. (2018). Proc Nutr Soc, 78(2), 161–169. DOI: 10.1017/S0029665118002586 ⁶ Norris M. et al. (2016). Neuropsychiatr Dis Treat, 12, 213–218. DOI: 10.2147/NDT.S82538

Сразу вспомнил про такой баян )))

Лечить кортизол 😁 Автор- https://www.instagram.com/reel/DYICF5_oxSG/?igsh=MW55c3poY3ZzbmNzdQ==

Реальная граница — в 323-ФЗ Она была там задолго до приказа № 434н и не сдвинулась после него ни на миллиметр. Специалист в немедицинском формате не имеет права: устанавливать диагнозы; назначать лечение и лечебные диеты; назначать БАДы или препараты в лечебных целях; интерпретировать анализы в клинических целях; вести пациентов с установленными диагнозами в лечебном процессе. Эта граница установлена 323-ФЗ. От приказа № 434н не зависит. Итог Что приказ № 434н сделал: упорядочил кадровый состав медицинских и фармацевтических организаций. С 1 сентября 2026, чтобы клиника взяла человека в штат на должность «Нутрициолог», потребуется среднее проф. мед. образование плюс профильная подготовка. Чего приказ не сделал: не запретил профессию нутрициолога-консультанта вне сферы здравоохранения; не аннулировал ранее выданные документы об обучении; не запретил консультирование по питанию; не запретил образовательные программы по нутрициологии; не изменил перечень лицензируемых видов медицинской деятельности. Никого не запретили. Минздрав упорядочил штатное расписание клиник. И всё Источники 1. Приказ Минздрава России от 14.05.2026 № 434н, зарег. Минюстом 29.05.2026 № 86728. pravo.gov.ru, 30.05.2026. 2. ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» (ст. 2, ч. 1, п. 13; ст. 69). 3. Постановление Правительства РФ от 01.06.2021 № 852 «О лицензировании медицинской деятельности» (ред. 08.05.2025). 4. Приказ Минтруда России от 27.04.2023 № 353н, зарег. Минюстом 25.05.2023 № 73437 — профстандарт 05.017 «Специалист по фитнесу (фитнес-тренер)». 5. Приказ Минтруда России от 24.12.2020 № 950н, зарег. Минюстом 04.02.2021 № 62378 — профстандарт 05.013 «Специалист по продвижению фитнес-услуг». 6. ФЗ от 04.05.2011 № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности», п. 46 ч. 1 ст. 12. 7. ФЗ от 29.12.2012 № 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации».

Что говорит сам приказ и закон Открываем приказ и читаем, что вообще такое номенклатура должностей. Это нормативный перечень наименований должностей, обязательный для штатного расписания медицинских и фармацевтических организаций. Документ по кадровому учёту. В новой редакции — 13 разделов и больше 250 наименований должностей. От руководителей клиник до санитаров. От врачей-специалистов до помощников энтомолога. Документ определяет, кого медицинская организация имеет право взять в штат на конкретную позицию. И больше ничего. К чему ведёт логика паникёров Если читать приказ № 434н так, что попадание профессии в номенклатуру = автоматический запрет работы вне медорганизации — придётся объявить «запрещёнными» вне клиник всех: — психологов-консультантов (есть «Медицинский психолог»); — логопедов в частной практике (есть «Медицинский логопед»); — косметологов и эстетистов («Медсестра по косметологии»); — реабилитологов и инструкторов ЛФК («Инструктор по лечебной физкультуре»); — массажистов («Медсестра по массажу»); — оптометристов («Медицинский оптик-оптометрист»); — биологов-исследователей вне медицины («Биолог»). Только в разделе 9 — 57 позиций. По всему приказу — больше 250. Очевидно, что Минздрав не имел в виду переделать половину рынка частных услуг страны одним приказом о штатном расписании. Кто такой «медработник» по закону Закон № 323-ФЗ, статья 2, пункт 13. По закону медработник — это либо лицо, работающее в медицинской организации, на должности из номенклатуры медработников, в чьи обязанности входит осуществление медицинской деятельности; либо индивидуальный предприниматель, непосредственно осуществляющий лицензируемую медицинскую деятельность. Других случаев в законе нет. Не «работающий с темой здоровья», не «консультирующий по питанию», не «использующий слово ‘нутрициолог’ в инстаграме». А вот эти конкретные две категории. Два вопроса для самопроверки (1) Где вы работаете — в медицинской организации (юрлицо с медлицензией) или вне её? ИП, самозанятый, фитнес-клуб, велнес-центр, онлайн-формат — это вне медорганизации. (2) Что вы делаете — деятельность из перечня лицензируемой медицинской (Постановление Правительства РФ № 852) или какую-то другую? Хотя бы одно «нет» — приказ № 434н на вас не распространяется. Прямое следствие определения из 323-ФЗ. ПП № 852 не менялось Постановление Правительства РФ № 852 «О лицензировании медицинской деятельности» (в действующей редакции от 08.05.2025) — исчерпывающий перечень видов деятельности, которые признаны медицинской. Нутрициологии в этом перечне нет. И не было. И не появилось. Близкая медицинская специальность — диетология — там есть. Её осуществляют врачи-диетологи в медорганизациях. Это другая правовая категория. Приказ министерства не может своим документом изменить постановление правительства — это разные уровни нормативной иерархии. Государство уже разрешает Признание, что обсуждать питание можно без медицинского образования, в нормативном поле уже три года. Профстандарт «Специалист по фитнесу (фитнес-тренер)», код 05.017. Приказ Минтруда России от 27.04.2023 № 353н, зарегистрирован Минюстом 25.05.2023 № 73437. Действует с 01.09.2023. В трудовых умениях фитнес-тренера — без медицинского образования — буквально прописано: рассчитывать энергозатраты клиентов; разрабатывать и обосновывать предложения по совершенствованию режима питания; знать противопоказания и последствия приёма БАДов и спортивного питания. Минтруд таким образом нормативным актом установил: это не медицинская деятельность. Иначе фитнес-тренерам этим заниматься было бы нельзя. Минздрав своим приказом эту норму отменить не может — разные ведомства. Аналогичные нормы — в профстандарте 05.013. Реальная граница — в 323-ФЗ Она была там задолго до приказа № 434н и не сдвинулась после него ни на миллиметр. Специалист в немедицинском формате не имеет права: устанавливать диагнозы; назначать лечение и лечебные диеты; назначать БАДы или препараты в лечебных целях; интерпретировать анализы в клинических целях; вести пациентов с установленными диагнозами в лече

ЧАСТЬ 1 Нутрициологов запретили? 30 мая 2026 года Минздрав опубликовал приказ № 434н. Об утверждении новой номенклатуры должностей медицинских и фармацевтических работников. Вступает в силу с 1 сентября 2026 года. Казалось бы — при чём тут нутрициологи? Минздрав принял приказ о штатных должностях в больницах и клиниках. Какое это имеет отношение к нутрициологам, которые в больницах в принципе не работают? А вот при чём. В новую номенклатуру впервые включена должность «Нутрициолог». Пункт 9.34. Раздел — «Должности специалистов со средним профессиональным медицинским образованием». И понеслось. После публикации приказа в Telegram-каналах, чатах и инстаграме пошли заголовки: ❌ «Нутрициология в России официально заканчивается.» ❌ «С 1 сентября 2026 — только врачи могут быть нутрициологами.» ❌ «Дипломы можно выбросить. Практика теперь незаконна.» Но прежде чем разбирать, что приказ реально сделал, нужно сказать о части паники, которая опирается на реальную проблему. Где паника опирается на реальное Часть тех, кто этим заголовкам обрадовался, делает это по понятной причине. В нутрициологии действительно есть проблема — часть практикующих: назначает клиентам анализы, на которые не имеет права; впаривает БАДы пачками; ставит диагнозы по симптомам из инстаграма; ведёт людей с хроническими заболеваниями вне врачебного протокола. Я против этого безусловно. В Body Coach с первой лекции — граница компетенций, направление к врачу, никаких БАДов в лечебных целях. Радость, что таких практик станет меньше, — понятная и обоснованная. А теперь честно — про врачей Когда такой же ерундой массово занимаются врачи — а это в России реальность, не страшилка — это считается победой доказательной медицины? Мегадозы витамина D «для иммунитета». Протоколы «детокса печени». БАДы пачками «для женского здоровья». Капельницы «для энергии». Диагнозы «усталость надпочечников», «дырявый кишечник», «системный кандидоз», «скрытые пищевые непереносимости» по IgG-панелям. Псевдонаука в кабинете с табличкой «врач» автоматически становится доказательной? Очевидно, нет. Беда не в наличии или отсутствии медицинского диплома. Беда — в работе вне доказательной базы. И у нутрициологов это встречается. И у врачей — тоже. Решается это не приказом Минздрава о штатном расписании клиник, а культурой работы по принципам доказательной медицины. К самой проблеме «специалисты делают то, что не должны» приказ № 434н отношения почти не имеет. У него совсем другая задача. Чтобы понять — какая, нужно сделать ровно одно действие. То, которое в дискуссии вокруг приказа почти никто не сделал. Прочитать сам приказ. 👉 Что в нём написано и как это применять к конкретной практике — во второй части.

«Если поесть SPF — интоксикация и жуткое отравление. Так почему мы наносим этот крем на кожу? Через кожу крем попадает в кровь». Вот такие аргументы против SPF у альтернативщиков 🤣 По этой логике было бы «нельзя» мыть голову шампунем (флакон внутрь действительно вызовет отравление), чистить зубы (тюбик пасты внутрь — токсичная доза фтора), пользоваться мылом, дезодорантом или стиральным порошком. Да, UV‑фильтры (оксибензон, октиноксат и др.) после нанесения на кожу обнаруживаются в крови. Есть работа, в которой были данные, что при нанесении крема на 75% поверхности тела 4 раза в день максимальные концентрации оксибензона достигали 180–258 нг/мл; это стало поводом для дополнительных токсикологических исследований, но не для вывода о токсичности этих уровней. При этом систематический обзор (29 исследований) не выявил статистически значимых неблагоприятных эффектов на фертильность, гормоны, рост плода и развитие детей, поэтому на текущий момент связь между обнаружением фильтров в крови и клиническим вредом не доказана. «Мажешь SPF — можешь добиться рака. Не мажешь — тоже рак». Крупное рандомизированное исследование Nambour (Австралия) показало, что регулярное ежедневное применение солнцезащитного крема на открытые участки кожи по сравнению с обычным поведением: • снижает риск плоскоклеточного рака кожи примерно на 40%; • при длительном наблюдении снижает риск инвазивной меланомы примерно вдвое. Эти данные суммированы в обзорах по солнцезащите и меланоме: регулярный SPF уменьшает, а не увеличивает риск рака кожи; противоречивые результаты отдельных наблюдательных исследований объясняются главным образом поведенческой компенсацией (люди с кремом дольше находятся на солнце), а не канцерогенным действием фильтров. «Есть природные фильтры — масла». Исследования показывают, что их реальный SPF всего 1,2–2,8, то есть защита очень слабая. «Снимите очки перед загаром — глаза передают сигнал мозгу, организм включает естественные фильтры». Этот механизм для человека выдуман. Меланогенез в коже запускается главным образом локально: через повреждение ДНК кератиноцитов и меланоцитов, активацию p53 и локальных фоточувствительных белков (опсинов) в коже, а не в глазах. Схемы «глаза → мозг → изменение окраски кожи» описаны у некоторых животных (амфибии, рыбы), где есть специализированные фотосенсорные пути, но не у людей в нормальной клинической практике. Напротив, открытые глаза без защиты при интенсивном UV‑воздействии увеличивают риск: • фотокератита (острый «снежный ожог» роговицы), • птеригиума, • возрастной катаракты и других поражений глаз. Автор- https://www.instagram.com/reel/DXbT_ZLCg7b/?igsh=MXVvNTM0M2lsOHB0ZQ== Компания Meta Platforms Inc. признана в России экстремистской организацией и запрещена. Принадлежащие ей соцсети Фейсбук и Инстаграм в России запрещены.

Источники: https://doi.org/10.1111/ijd.14824 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31961417/ https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29357579/ https://doi.org/10.1046/j.1365-2133.146.s61.9.x https://doi.org/10.1007/s43630-020-00009-3

«Чтобы получить белоснежную муку, её отбеливают хлором. Хлор убивает всё полезное в зерне, все витамины». Разбираем утверждения из видео. Во-первых, белый цвет муки высшего сорта — результат удаления отрубей и зародыша при помоле, а не химического отбеливания. Во-вторых, в странах ЕАЭС (Россия, Беларусь, Казахстан и др.) по ТР ТС 029/2012 прямо запрещено использование веществ для обработки муки при изготовлении муки для розничной продажи (кроме специальных видов, вроде блинной). В-третьих, даже в тех странах, где химическое отбеливание применяется (США, частично Канада), исследования показывают, что оно разрушает в основном витамин Е и каротиноиды, но не затрагивает белковую ценность муки. Потеря остальных нутриентов — следствие помола, а не отбеливания. «Живые бактерии умирают, кишечник остаётся без витаминов, и на их место приходят патогены». Мука — не пробиотик, в ней нет «живых бактерий», которые должны колонизировать кишечник. Микробиота кишечника формируется всем рационом, а не одним продуктом. «Мелется на каменных жерновах при маленькой скорости, чтобы не нагревать муку, чтобы полезные свойства не умирали». Научная литература, посвящённая сравнению каменного и вальцового помола, показывает: при сохранении всех фракций зерна (отруби + зародыш + эндосперм) оба метода дают муку с практически идентичным содержанием белка, минералов, клетчатки и полифенолов. Более того, каменный помол вызывает большее повреждение крахмала и больший нагрев, чем вальцовый. «Сытость держится по полдня» (от цельнозерновой муки). Мета-анализ 36 РКИ подтверждает: цельнозерновые продукты действительно снижают чувство голода и повышают сытость по сравнению с рафинированными. Но «по полдня» — это, конечно, фантазия. «80% клетчатки вырезается под ноль». При помоле высшего сорта удаляется большая часть клетчатки. Но «под ноль» — преувеличение: в белой муке остаётся около 2–3 г клетчатки на 100 г. Это мало, но не ноль. Ну и важный дисклеймер: цельнозерновая мука действительно питательнее белой по содержанию клетчатки, витаминов группы B, минералов и фитохимических соединений. Приоритет цельнозерновых продуктов в рационе — рекомендация, которую поддерживают ВОЗ и большинство национальных диетологических руководств. Но автор, вместо того чтобы просто сказать это, выстраивает рассказ на выдуманных механизмах: хлор, которым муку в России не отбеливают; бактерии в муке, которых нет; «каменные жернова», которые на самом деле греют сильнее и т. д. Автор- https://www.instagram.com/reel/DYkNH3SMZEq/?igsh=Mjc1bHNpMjR6cTgz Компания Meta Platforms Inc. признана в России экстремистской организацией и запрещена. Принадлежащие ей соцсети Фейсбук и Инстаграм в России запрещены.

Источники: https://doi.org/10.1002/jsfa.2740070512 https://link.springer.com/article/10.1007/s44403-025-00028-x https://doi.org/10.3390/nu16234069 https://doi.org/10.1111/1541-4337.70257 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33530093/ https://foodandnutritionresearch.net/index.php/fnr/article/view/1142 https://doi.org/10.3390/foods9010003 https://docs.cntd.ru/document/902359401