Психотерапевт Инна Петрачкова. КПТ
الذهاب إلى القناة على Telegram
Канал ведёт врач-психиатр, психотерапевт Петрачкова Инна Романовна. Для сообщений @Inna_Petrachkova Психологическое консультирование в рамках когнитивно-поведенческого подхода (КПТ) онлайн. Таплинк https://drpetrachkovair.taplink.ws/
إظهار المزيد3 059
المشتركون
لا توجد بيانات24 ساعات
-77 أيام
-2730 أيام
جاري تحميل البيانات...
القنوات المماثلة
سحابة العلامات
لا توجد بيانات
هل تواجه مشاكل؟ يرجى تحديث الصفحة أو الاتصال بمدير الدعم الخاص بنا.
الإشارات الواردة والصادرة
---
---
---
---
---
---
جذب المشتركين
مارس '25
مارس '25
+13
في 0 قنوات
فبراير '25
+32
في 0 قنوات
Get PRO
يناير '25
+33
في 0 قنوات
Get PRO
ديسمبر '24
+54
في 3 قنوات
Get PRO
نوفمبر '24
+38
في 0 قنوات
Get PRO
أكتوبر '24
+44
في 2 قنوات
Get PRO
سبتمبر '24
+116
في 2 قنوات
Get PRO
أغسطس '24
+119
في 4 قنوات
Get PRO
يوليو '24
+219
في 1 قنوات
Get PRO
يونيو '24
+337
في 3 قنوات
Get PRO
مايو '24
+279
في 7 قنوات
Get PRO
أبريل '24
+187
في 1 قنوات
Get PRO
مارس '24
+223
في 4 قنوات
Get PRO
فبراير '24
+116
في 3 قنوات
Get PRO
يناير '24
+247
في 2 قنوات
Get PRO
ديسمبر '23
+139
في 1 قنوات
Get PRO
نوفمبر '23
+89
في 3 قنوات
Get PRO
أكتوبر '23
+186
في 4 قنوات
Get PRO
سبتمبر '23
+50
في 0 قنوات
Get PRO
أغسطس '23
+92
في 0 قنوات
Get PRO
يوليو '23
+208
في 0 قنوات
Get PRO
يونيو '23
+233
في 0 قنوات
Get PRO
مايو '23
+121
في 0 قنوات
Get PRO
أبريل '23
+354
في 0 قنوات
Get PRO
مارس '23
+1 439
في 0 قنوات
Get PRO
فبراير '23
+594
في 0 قنوات
Get PRO
يناير '23
+47
في 0 قنوات
Get PRO
ديسمبر '22
+50
في 0 قنوات
Get PRO
نوفمبر '22
+3
في 0 قنوات
Get PRO
أكتوبر '22
+7
في 0 قنوات
Get PRO
سبتمبر '22
+18
في 0 قنوات
Get PRO
أغسطس '22
+38
في 0 قنوات
Get PRO
يوليو '22
+18
في 0 قنوات
Get PRO
يونيو '22
+27
في 0 قنوات
Get PRO
مايو '22
+43
في 0 قنوات
Get PRO
أبريل '220
في 0 قنوات
Get PRO
مارس '220
في 0 قنوات
Get PRO
فبراير '220
في 0 قنوات
Get PRO
يناير '220
في 0 قنوات
Get PRO
ديسمبر '210
في 0 قنوات
Get PRO
نوفمبر '210
في 0 قنوات
Get PRO
أكتوبر '210
في 0 قنوات
Get PRO
سبتمبر '210
في 0 قنوات
Get PRO
أغسطس '210
في 0 قنوات
Get PRO
يوليو '210
في 0 قنوات
Get PRO
يونيو '210
في 0 قنوات
Get PRO
مايو '210
في 0 قنوات
Get PRO
أبريل '210
في 0 قنوات
Get PRO
مارس '21
+3
في 0 قنوات
Get PRO
فبراير '21
+3
في 0 قنوات
Get PRO
يناير '21
+9
في 0 قنوات
Get PRO
ديسمبر '20
+298
في 0 قنوات
| التاريخ | نمو المشتركين | الإشارات | القنوات | |
| 17 مارس | 0 | |||
| 16 مارس | 0 | |||
| 15 مارس | +2 | |||
| 14 مارس | 0 | |||
| 13 مارس | +1 | |||
| 12 مارس | 0 | |||
| 11 مارس | +2 | |||
| 10 مارس | +2 | |||
| 09 مارس | +2 | |||
| 08 مارس | 0 | |||
| 07 مارس | +1 | |||
| 06 مارس | +2 | |||
| 05 مارس | 0 | |||
| 04 مارس | 0 | |||
| 03 مارس | +1 | |||
| 02 مارس | 0 | |||
| 01 مارس | 0 |
منشورات القناة
Когда ребенок бесит.
Часть 2
📌Если рассматривать чувство злости и раздражения с точки зрения классической КПТ, то за ним стоит зачастую такая ошибка мышления, как долженствование.
Автоматические мысли типа "мой ребенок должен быть послушным, радовать меня и окружающих".
Найдите свои оценочные автоматические мысли и оспорьте их с точки зрения логики.
Ведь ребенок - это просто ребенок. Он очень мало что контролирует и мало что выбирает. Его поведение импульсивно и иррационально, но он и не способен иначе.
Его мозг ещё недостаточно зрел, чтобы осознавать свои эмоции, не поддаваться импульсам, регулировать поведение, а также прогнозировать последствия своих действий, тормозить возбуждение и понимать состояние близких.
Возможно, у автора поста в ситуации с плохим поведением ребенка возникает ещё одна иррациональная автоматическая мысль "он делает это мне назло".
Зачастую подобная автоматическая оценка поведения детей вызывает у взрослого чувство обиды (компонентом которой часто и является чувство злости) и даже желание отомстить.
Так бывает.
Часто это исходит из убеждения типа "близкие должны понимать и беречь меня, заботится обо мне, и если они этого не делают, то не любят меня или действуют назло, специально".
Конечно, в отношении маленького ребенка это убеждение абсолютно иррационально. Попробуйте оспорить его логически, сформулировать разумный ответ и вспоминать его как можно чаще.
Замените долженствования на предпочтения.
Например: "да мне бы хотелось, чтобы мой ребенок был послушным и вел себя хорошо, но даже если этого не происходит, это не значит, что он делает это назло мне. На самом деле он просто маленький ребенок, который вряд ли понимает мои чувства и похоже не может по-другому".
📌Хочется посмотреть на ситуацию и с точки зрения схема-терапии.
Режим "ненависти" имеет определенную функцию.
В вашем запросе я будто вижу маленького уязвимого ребенка, который вынужден защищаться от внешней угрозы этой самой злостью.
С ее помощью он будто пытается удовлетворить какие-то свои эмоцональные потребности.
Какие это потребности?
Помогает ли "режим ненависти" действительно их удовлетворить? Как можно было бы сделать это эффективнее?
Подумайте, как бы вы могли помочь этому уязвимому малышу внутри вас, если бы были для него любящим и заботливым родителем. В чем он так нуждается, в каких словах, действиях своего взрослого?
📌Возможно, стоит задуматься и о личной терапии, ведь ни один совет из книги или интернета не будет так эффективен как она.
📌И последнее, но не по важности.
Из поста у меня очень мало информации о самом ребенке. Не знаю ни возраста, ни пола. Но, возможно, есть смысл показать его детскому неврологу или психиатру, чтобы исключить расстройства развития, на фоне которых могут появляться подобные проблемы с поведением (РАС, СДВГ и др).
| 2 | Когда ребенок бесит.
Часть 1.
Привет, друзья.
Каюсь, давно ничего не писала.
Но мимо вот такого запроса пройти не смогла:
Про" ненависть к маленькому ребёнку" который постоянно пакостит и не слышит не слушается. Простите за мысленно выражение, хочется порою избить чтоб его рядом не было..ненавижу за его поведение. Сил нет бороться. Делает то что ему хочется и будто не слышит.
Любого может вывести из себя даже терпеливого.
Не хочется так говорить и относится кнему, но он делает меня таким монстром.
Спасибо автору за идею темы для поста.
Итак, в идеальном мире дети - это милые и очаровательные создания, вызывающие у своих мам и всех окружающих только положительные эмоции.
В реальном же - мы порой не знаем как справиться с раздражением на свое чадушко.
Злость на ребенка - это эмоция, нередко заставляющая женщину критиковать и винить себя, стыдится своих реакций.
В обществе принято считать, что мама по умолчанию должна быть мягкой, любящей, доброй и "мудрой", а также обязательно иметь тот самый пресловутый материнский инстинкт и безусловно любить и принимать своего ребенка.
А если нет, то с ней, с женщиной, конечно, что-то не так.
Такие стереотипы только усиливают напряжение и чувство вины молодой мамы.
Спешу вас успокоить, злиться на своего ребенка и даже порой его ненавидеть - абсолютно нормально.
Ведь вы живой человек, а ребенок - далеко не ангельское создание.
Тот факт, что вы переживаете о последствиях этих эмоций, боитесь навредить своему ребенку, говорит о том, что вы как раз достаточно хорошая мама.
С чего бы я начала беседу с женщиной в подобной ситуации:
1️⃣Важно исключить переутомление. Недосып, перегрузки, отсутствие личного пространства кого угодно сделают раздражительным.
2️⃣Медицинское обследование. Гемоглобин, гормоны щитовидной железы - частые, но далеко не единственные причины эмоциональной неустойчивости.
3️⃣Исключить депрессию. Не бойтесь обратится на прием к психиатру и пройти диагностику.
Послеродовая депрессия часто упускается из виду. Состояние женщины она сама и близкие списывают на "гормоны", или того хуже, на лень, безволие и плохие материнские качества, что, конечно же, только усугубляет проблему.
Продолжение завтра... | 1 749 |
| 3 | Я знаю, сколько времени может уйти на поиск нужной информации в Telegram, поэтому регулярно делюсь полезными ссылками.
Сегодня подготовили для вас целую подборку каналов в
сфере “Медицина и наука”⛑️
Тут вы точно найдете ответы на многие свои вопросы. А главное - вам не придется, тратить на поиски информации несколько часов 😊 👇
Поэтому переходите, подписывайтесь и пользуйтесь на здоровье 😇
Хотите подборку? | 440 |
| 4 | Добрый день, друзья.
Уже вторая половина сентября, и я хочу подарить лучи поддержки всем родителям школьников и студентов.
Уже сталкивались с песней "зачем мне это надо, это никогда в жизни не пригодится..."?
Я - регулярно.
Собрала несколько тактик для таких бесед. Добавляйте свои😀
📌Во- первых, валидируем чувства ребенка/подростка. Да, учиться и правда тяжело. Это нормально - чувствовать нежелание идти в трудности. Человек имеет полное право на эти эмоции, не стоит их запрещать или обесцененивать.
▫НО ЭТО НЕ ЗНАЧИТ, что нужно действовать в соответствии с этими эмоциями. Трудности и дискомфорт - нормальная часть человеческой жизни, а опыт совладания с ними - важнейший для взросления.
1️⃣Школа в первую очередь учит нас учиться. Справляться с испытаниями, находить пути решения проблем. Рассматривать разные варианты и использовать наиболее подходящий в данной конкретной ситуации: где-то реально выучить, где-то - со шпаргалки списать, а где-то - проявить навыки коммуникации, попросить помощи, пересдать. Мы учимся гибкости, умению смотреть на проблему комплексно, с разных сторон.
2️⃣Школа учит нас самоконтролю: управлять своим произвольным вниманием, делать то, что не хочется в данный момент, а надо.
3️⃣Школа учит распределять свое время, планировать, ставить нужное впереди желаемого. А это уже про взрослое поведение, про эмоциональную регуляцию, про сознательность.
4️⃣Школа даёт нам опыт проживания фрустрации.
В норме это опыт: "неудачи случаются, это нормально. Это не делает меня глупым, никчёмным и не обесценивает мой труд в целом".
5️⃣Школа учит нас коммуникации. В этом пункте много частностей, потому что не всякий опыт коммуникации нормален и полезен.
И для формирования нормальной коммуникации в школе просто необходим контроль взрослых.
Но, тем не менее, ребенок в школе приобретает опыт взаимодействия как с ровесниками, так и со взрослыми.
6️⃣Школа позволяет выявить сильные и слабые стороны ребят, даёт возможность оценить свои силы в разных сферах, принять решение о вариантах дальнейшего развития.
И ненавидеть школу в этом смысле так же нормально, как и любить ее. Это тоже опыт, способный помочь выстроить ту жизнь, которая подходит именно этому человеку.
Я не считаю современную систему образования абсолютным добром. Кому-то она подходит , кому-то нет.
Я всегда за то, чтобы адаптировать систему под человека, если человек не может адаптироваться под систему, и это нормально.
Но и обесцененивать школьную систему образования не стоит. И здесь ребенку очень важно иметь рядом здорового, эмоционально зрелого взрослого, который поддержит, заземлит, стабилизирует.
Сил вам, дорогие родители! Желаю лёгкого учебного года 💙💙💙 | 1 216 |
| 5 | Электросудорожная терапия (ЭСТ) популярна и используется по определённым показаниям во всем мире в лечении, например, резистентных депрессий, кататонии, БАР. Конечно, чаще всего это не 1я линия терапии, и для нее нужны строгие показания.
ЭСТ есть в зарубежных гайдах, она используется в развитых странах и в РФ.
Современные технологии считаются безопасными и эффективными.
В целом, ЭСТ никто и не запрещал, она проводилась и проводится в нашей стране.
Прочитав новости, которые мне выдал гугл по запросу "ЭСТ 2025", я была в недоумении.
Я нашла, что показанием для ЭСТ могут стать "специфические расстройства личности".
Если брать действующую в РФ классификацию, то сюда относятся:
F60.0 – Параноидное (параноическое) РЛ
F60.1 – Шизоидное РЛ
F60.2 – Диссоциальное РЛ
F60.3 – Эмоционально неустойчивое РЛ
F60.30 – импульсивный тип
F60.31 – пограничный тип
F60.4 – Истерическое РЛ
F60.5 – Ананкастное РЛ
F60.6 – Тревожное (уклоняющееся) РЛ
F60.7 – Расстройство типа зависимой личности и другие.
Расстройства личности ЭСТ не лечатся нигде в мире.
Нет данных, достаточных для того, чтобы рекомендовать ЭСТ для лечения любого расстройства личности.
Я нашла несколько исследований по применению ЭСТ при депрессии у лиц с ПРЛ.
Но там лечили именно депрессию.
Можно сказать, что расстройства личности вообще не лечатся в прямом понимании этого слова.
Расстройство личности, согласно МКБ-10, - "это тяжелое нарушение характерологической конституции и поведенческих тенденций индивидуума, включающее обычно несколько сфер психики и почти всегда сопровождающееся личностной и социальной дезинтеграцией".
Это в крайней степени заострённые черты личности, как мы можем вылечить черты личности?
Мы лечим коморбидные РЛ расстройства: депрессию, тревожные расстройства, ОКР и т.д.
Само по себе расстройство личности можно только в какой-то степени скорректировать психотерапетически. Но это очень и очень непросто.
Я думаю, пугаться и делать выводы рано. Непонятно, из каких источников эти новости вообще возникли.
Дождемся обновления клинических рекомендаций и посмотрим, что именно напишет нам Минздрав.
Из uptodate:
"ЭСТ используется в основном для лечения тяжелой депрессии, но также показана пациентам с другими состояниями, включая биполярное расстройство, шизофрению, шизоаффективное расстройство, делирий и злокачественный нейролептический синдром.
Эффективность и безопасность ЭСТ, широко практикуемой в Соединенных Штатах и остальном мире, не вызывает сомнений. Тем не менее, она остается спорной и стигматизированной из-за дезинформации и устаревших представлений о том, как проводится лечение"
Больше информации об ЭСТ можно узнать по ссылке
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10096214/
Там же есть таблица с основными показаниями для ЭСТ.
#эст | 1 412 |
| 6 | Сегодня непростая тема | 1 023 |
| 7 | Здравствуйте. Спасибо за ваш вопрос.
Электросудорожная терапия (ЭСТ) популярна и используется по определённым показаниям во всем мире в лечении, например, резистентных депрессий, кататонии, БАР. Конечно, чаще всего это не 1я линия терапии, и для нее нужны строгие показания.
ЭСТ есть в зарубежных гайдах, она используется в развитых странах и в РФ.
Современные технологии считаются безопасными и эффективными.
В целом, ЭСТ никто и не запрещал, она проводилась и проводится в нашей стране.
Прочитав новости, которые мне выдал гугл по запросу "ЭСТ 2025", я была в недоумении.
Я нашла, что показанием для ЭСТ могут стать "специфические расстройства личности".
Если брать действующую в РФ классификацию, то сюда относятся:
F60.0 – Параноидное (параноическое) РЛ
F60.1 – Шизоидное РЛ
F60.2 – Диссоциальное РЛ
F60.3 – Эмоционально неустойчивое РЛ
F60.30 – импульсивный тип
F60.31 – пограничный тип
F60.4 – Истерическое РЛ
F60.5 – Ананкастное РЛ
F60.6 – Тревожное (уклоняющееся) РЛ
F60.7 – Расстройство типа зависимой личности и другие.
Расстройства личности ЭСТ не лечатся нигде в мире.
Нет данных, достаточных для того, чтобы рекомендовать ЭСТ для лечения любого расстройства личности.
Я нашла несколько исследований по применению ЭСТ при депрессии у лиц с ПРЛ.
Но там лечили именно депрессию.
Можно сказать, что расстройства личности вообще не лечатся в прямом понимании этого слова.
Расстройство личности, согласно МКБ-10, - "это тяжелое нарушение характерологической конституции и поведенческих тенденций индивидуума, включающее обычно несколько сфер психики и почти всегда сопровождающееся личностной и социальной дезинтеграцией".
Это в крайней степени заострённые черты личности, как мы можем вылечить черты личности?
Мы лечим коморбидные РЛ расстройства: депрессию, тревожные расстройства, ОКР и т.д.
Само по себе расстройство личности можно только в какой-то степени скорректировать психотерапетически. Но это очень и очень непросто.
Я думаю, пугаться и делать выводы рано. Непонятно, из каких источников эти новости вообще возникли.
Дождемся обновления клинических рекомендаций и посмотрим, что именно напишет нам Минздрав.
Из uptodate:
"ЭСТ используется в основном для лечения тяжелой депрессии, но также показана пациентам с другими состояниями, включая биполярное расстройство, шизофрению, шизоаффективное расстройство, делирий и злокачественный нейролептический синдром.
Эффективность и безопасность ЭСТ, широко практикуемой в Соединенных Штатах и остальном мире, не вызывает сомнений. Тем не менее, она остается спорной и стигматизированной из-за дезинформации и устаревших представлений о том, как проводится лечение"
Больше информации об ЭСТ можно узнать по ссылке
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10096214/
Там же есть таблица с основными показаниями для ЭСТ.
#эст | 1 |
| 8 | لا يوجد نص... | 1 518 |
| 9 | Понравилось | 1 369 |
| 10 | Надо таки добить тему ОКР, друзья😁
Чем психотерапия ОКР (к примеру, загрязнения) принципиально отличается от психотерапии тревожного расстройства?
В терапии тревоги мы значительное внимание уделяем содержанию автоматических мыслей (оценочных эмоционально заряженных мыслей, которые необъективно и нереалистично оценивают события и вызывают выраженное эмоциональное реагирование, неуместное и нефункциональное в данной конкретной ситуации), мы ищем ошибки мышления в них (например, катастрофизацию) и оспариваем эти мысли, а также лежащие за ними убеждения в основном логикой.
С обсессиями подход другой.
Мы учимся воспринимать вторгающиеся мыслеобразы как нормальные ничего не значащие ментальные процессы, а "голос ОКР", который как раз "говорит" нам, что мы ответственны за мысли или, что мысль обязательно приведет к чему-то плохому, если не сделать ритуал, - как некую "ошибку мозга", мешающую работе всей системы в целом.
Для этого на сессии мы обсуждаем, есть ли плюсы в доверии идее, что обсессии правдивы и обязательно приведут к беде, и есть ли минусы. Какой подход будет полезнее для самого клиента: продолжать следовать "голосу ОКР" или действовать вопреки. Это очень важно сделать, чтобы в момент очередной обсессии вспомнить эти выводы, поддержать себя.
Важно научиться отличать обсессии от обычных тревожных мыслей именно по тем признакам, что я описала ранее.
Оспаривать обсессии в момент тревоги бесполезно, победить их логикой вы не сможете. Для ОКР не имеет значения вероятность, только 100% гарантия, поэтому вы столкнетесь в своей голове с мыслями, "а вдруг", "ты не можешь знать на 100%" и т.д.
Воспринимая обсессии как обычный ничего не значащий ментальный процесс, "ментальный мусор", мы учимся просто наблюдать за ними, выдерживать, не наделять их важностью и особым смыслом. Будто при прослушивании любимой радиостанции снова началась навязчивая и запугивающая реклама. Нам не нужно вслушиваться в нее, доверять ей, делать, как она говорит. Нужно просто дождаться ее окончания, и можно снова наслаждаться любимой музыкой.
В терапии ОКР мы также учимся выдерживать напряжение, тревогу, вызываемую обсессиями и не совершать компульсии.
Это входит в наиболее часто используемый подход в терапии ОКР - экспозиция с предотвоащением реакции.
Для иллюстрации этого подхода есть одна метафора.
Представьте, что на холме стоит человек и все время машет палкой. Люди спрашивают его "Зачем ты пишешь палкой?"
Он отвечает: "Отгоняю драконов".
- Так ведь нет никаких драконов?!
- Так потому и нет, что я их отгоняю!
Этот пример хорошо иллюстрирует тот факт, что чтобы понять, что компульсии на самом деле бессмысленны и "драконы не прилетят", надо как минимум перестать махать палкой, то есть перестать эти самые компульсии совершать, выдержав позыв, тревогу, дискомфорт и просто дав им утихнуть...
#окр | 1 623 |
| 11 | Психология для всех
✅Если вы устали искать тематические каналы.
✅Если у вас разбегаются глаза, и вы не знаете, на что подписываться.
✅Если вы цените свое время.
✅ Если вы хотите постоянно развиваться в сфере Психологии.
Мы приготовили для вас отличное решение:
Все лучшие каналы по Психологии в одной папке.
Добавляй папку себе | 372 |
| 12 | Итак, качественную информацию по РАС можно искать в следующих источниках:
1️⃣ Фонд "Антон тут рядом".
У фонда есть:
⚪️"Ау" - бесплатный курс для родителей аутичых детей всех возрастов
⚪️"Ранняя пташка" - бесплатный цикл очных тренингов для родителей детей до 6 лет.
⚪️Карта "Тут знают об аутизме" и программа "Autism Friendly" (СПб).
⚪️Юрист тут рядом - юридическая консультация и защита прав аутичных детей, взрослых и их семей
⚪️Также фонд даёт консультации по образовательному маршруту для аутичных детей и их семей. Писать на welcome@antontut.ru
2️⃣ Фонд "Выход"
3️⃣ Фонд "Обнаженные сердца"
4️⃣Сайты
aspergers.ru,
autism-frc.ru
https://www.parent-academy.com/
https://autismregions.ru/
5️⃣Книги
"Как помочь дошкольнику с РАС"
"Денверская модель раннего вмешательства"
"100 самых важных вопросов об аутизме"
Журнал "Аутизм - это"
Роберт Шрамм «Детский аутизм и АВА»
#рас | 2 019 |
| 13 | Уффф, это было непросто.
Много информации, сжатые сроки, непростое итоговое задание.
Но я таки справилась💪
Узнала ли что новое? Безусловно да.
Ещё раз подчеркнула для себя, что РАС - это только про нарушение социального взаимодействия и стереотипность. Все остальное: проблемы настроения, личностные характеристики, способности к произвольной концентрации внимания, уровень интеллектуального развития - коморбидности. И, да, РАС может быть коморбиден расстройству личности.
Выраженность симптомов аутизма с возрастом снижается.
Это называется "естественное течение аутизма".
🟣Если этого не происходит - ищи коморбидности.
🟣Если положительная динамика сменяется отрицательной - ищи коморбидности.
🟣Если проводимая качественная терапия не даёт эффекта - ищи коморбидности.
Очень рада была такой возможности, спасибо фонду "Антон тут рядом".
Чуть позже поделюсь источниками качественной информации по РАС.
#рас | 1 420 |
| 14 | Друзья, сегодня немного юмора. Берите кабачки, не обижайте родителей!
#юмор | 1 950 |
| 15 | Здравствуйте! Скажите пожалуйста перечень наводящих вопросов пациенту, чтобы понять, присутствуют ли у него признаки ОКР или нет?
Отличный вопрос, спасибо.
С одной стороны, казалось бы, если человек не предъявляет похожих на ОКР жалоб, то нет и оснований предполагать ОКР.
С другой стороны, на прием порой приходят люди, которые теряются при виде врача, с трудом формулируют жалобы, забывают все, что хотели сказать. У нас также есть скрытные подростки и пациенты, которые не могут рассказать об ОКР из-за самого ОКР (имею ввиду, что молчание в этом случае - компульсия, а обсессия, к примеру, - "если я озвучу свои переживания врачу, случится что-то плохое").
В таких случаях есть смысл задавать наводящие вопросы.
Исходя из моего опыта
вопросы надо упрощать, а также приводить простые примеры, чтобы человек наверняка понял, о чем его спрашивают.
Вопросы могут быть такими:
✔️Бывают ли у вас такие навязчивые мысли, которые мешают, но от них не получается просто избавиться?
✔️Бывает ли, что вы чувствуете ответственность за мысли, которые приходят в голову, переживаете, что думать или представлять какие-то вещи ненормально?
✔️Бывает ли так, что от каких-то мыслей или ощущений можно избавиться только сделав определенные, в целом бессмысленные, действия или подумав другие конкретные мысли, может быть в строго определенной последовательности или определенное количество раз?
Простыми и узнаваемыми примерами могут служить многократное мытьё рук или необходимость подумать "хорошую" мысль в ответ на "плохую" (ментальные компульсии).
Обычно эти примеры позволяют большинству людей понять суть вопроса и оценить наличие или отсутствие у себя подобных симптомов.
Другие важные вопросы в интервью при уже выявленном ОКР можно взять из опросника Йеля-Брауна:
*️⃣Сколько времени в сутки занимают у вас обсессии? А компульсии?
*️⃣Насколько сильно нарушается ваша повседневная жизнь в связи с обсессиями? Компульсиями?
*️⃣Насколько сильный психологический дискомфорт вы испытываете в связи с обсессиями? А компульсиями?
*️⃣Насколько вы можете сопротивляться обсессиям/ компульсиям?
*️⃣Насколько вы можете контролировать их?
Такой опрос позволяет нам оценить состояние пациента на текущий момент, а также наблюдать динамику в проявлении расстройства на фоне лечения и/или психотерапии.
#окр | 1 949 |
| 16 | Продолжаем про ОКР.
И здесь я размещу небольшой отрывок из uptodate.
Вторжения (т.е. мысли, образы и импульсы, которые вторгаются в сознание) являются нормальными переживаниями, которые большинство людей испытывают время от времени (т. е. нормальные навязчивые идеи). Иногда вызванные внешними стимулами (например, мыслями о пожаре дома, которые вызываются видом пожарной машины), такие вторжения обычно отражают текущие переживания человека.
Исследования также показывают, что у людей без истории ОКР есть навязчивые мысли о «табуированных» темах, таких как секс, насилие и богохульство. Когнитивно-поведенческая концептуальная модель предполагает, что эти нормальные вторжения перерастают в крайне мучительные и требующие большого количества времени клинические навязчивые идеи, когда вторжения оцениваются как представляющие угрозу, за которую человек несет личную ответственность.
В качестве примера рассмотрим нежелательный импульс громко кричать в тихом месте, например, в церкви или библиотеке. Большинство людей посчитают такой навязчивый импульс бессмысленным и безвредным (например, «ментальным шумом»). Однако такое вторжение может перерасти в клиническую навязчивость, если человек придает ему высокую степень важности, что приводит к эскалации негативных эмоций; например, «Мысль о том, чтобы кричать в церкви, означает, что я безнравственный человек» или «Я должен быть особенно осторожен, чтобы не потерять контроль».
Такие оценки вызывают дистресс и мотивируют человека попытаться подавить или нейтрализовать нежелательную мысль (например, молясь или заменяя ее «безопасной» мыслью), а также попытаться предотвратить любые вредные события, связанные с вторжением (например, избегая церквей).
Компульсивные ритуалы и другие формы поведения, направленные на обеспечение безопасности, концептуализируются как неадекватные попытки устранить вторжения и предотвратить пугающие последствия.
Существует несколько моментов, по которым ритуалы являются контрпродуктивными:
● Они временно обеспечивают снижение навязчивого стресса и, следовательно, негативно подкрепляются, превращаясь в поведенческие модели, которые отнимают много времени и усилий и ухудшают функционирование.
● Поскольку ритуалы снижают тревожность в краткосрочной перспективе, они препятствуют нормальному проживанию, уменьшению страха, которое естественным образом происходит со временем.
● Ритуалы приводят к увеличению частоты навязчивых идей, выступая в качестве напоминаний о навязчивых вторжениях, тем самым провоцируя их повторение. Например, компульсивная проверка плиты может спровоцировать вторжения по поводу пожаров в доме.
● Выполнение ритуалов сохраняет дисфункциональные убеждения и неверные толкования навязчивых мыслей. То есть, когда пугающие последствия не наступают после выполнения ритуала, человек приписывает это выполненному ритуалу
#окр | 1 463 |
| 17 | Сегодня представляем Вашему вниманию
❤️ ЛУЧШУЮ ПОДБОРКУ МЕДИЦИНСКИХ ТЕЛЕГРАМ-КАНАЛОВ
на которые стоит подписаться, чтобы быть в курсе всех новостей в сфере здравоохранения
❗️ ПОДПИШИСЬ ПОКА НЕ УДАЛИЛИ ❗️ | 481 |
| 18 | Откуда берется ОКР?
В формировании ОКР значительную роль играют генетические факторы.
Это не обязательно значит, что подобные проблемы должны быть у родителей, тёть, дядь, бабушек, дедушек. В каждой паре мужчина/женщина возможны миллиарды комбинаций генов у их потенциальных детей. На деле мы видим всего несколько "реализованных комбинаций" в одной паре.
То, что ни у кого из родственников не было симптомов ОКР не значит, что эти гены не "дрейфуют" в генетическом коде в неактивной форме и при определенном совпадении с партнёром, не могут проявиться.
Исследования говорят нам, что до 50% вклада в развитие ОКР, особенно с ранним началом, несут гены.
У людей с ОКР в исследованиях выявлены некоторые особенности мозга.
Существует некий кортико-стриато-таламо-кортикальный путь (или цепь, петля), за счёт которого префронтальная кора взаимодействует с подкорковыми структурами (полосатое тело, таламус). У этой петли есть 2 пути: прямой и косвенный. Первый отвечает за инициирование поведения, то есть вызывает побуждение к действию, косвенный же путь отвечает за модуляцию или подавление этого побуждения.
При ОКР наблюдается гиперактивность в прямом пути относительно косвенного. Это создает дисбаланс, который может вызывать повторяющиеся, навязчивые мысли и компульсивные действия.
Что кроме генетики может способствовать формированию ОКР?
Средовые, социальные, психологические факторы также влияют на формирование ОКР.
Например, вера в идею, что наши мысли материальны и влияют на события в мире, на других людей; что мысли необходимо контролировать и допускать только хорошие.
Тема, которая ещё 5-10 лет назад, к сожалению, была очень популярна, да и сейчас не теряет актуальности.
Кроме того, ОКР более характерно для людей с чрезмерной ответственностью, перфекционизмом, склонностью к переоценке угрозы , нетерпимостью к неопределенности.
#окр | 1 772 |
| 19 | Мой коллега Максим Резников провел прямой эфир с клиническим фармакологом Марией Румянцевой.
Затронули очень важные вопросы: можно ли делить таблетки, пересыпать капсулы, в какое время лучше принимать лекарства и можно ли принимать триптаны на фоне антидепрессантов.
Аудиозапись эфира можно послушать тут. Рекомендую и докторам, и пациентам. | 1 704 |
| 20 | У меня приятные новости. Мой канал вошел в подборку психологов научно доказанных направлений в онлайн-журнале HappyPeople.
Журнал специализируется на позитивной психологии, это про самосострадание, благодарность, удовлетворенность, сильные стороны, но также обсуждаются и другие методы терапии.
А в телеграм-канале HappyPeople основательницы журнала Юлии Макоевой микс из научпоп постов, прикладных техник и личных историй. Вот интересные из последних:
1️⃣ Сколько научного в "Головоломке-2"? Что происходило за сценой, кто консультировал, научные неточности.
2️⃣ Виды психотерапии. Какие из них имеют доказательную базу, а какие нет. Поможет при выборе психолога.
3️⃣ Отличие позитивной психологии от других видов. Почему позитивная психология не вошла в список психотерапии. Имеет ли научную обоснованность и с чем помогает.
А вообще там много полезного, походите по навигации сами.
Подписывайтесь на канал HappyPeople, чтобы быть в курсе актуальных и практических методов, как стать счастливей | 1 277 |
