اپروچ به اینترنی و رزیدنتی

پاسخ 👇 سوال خوبیه سینوزیت مزمن ما رو به تله میندازه (البته یکمی هم ایراد داره سوال) سینوزیت مزمن + اوتیت + هموپتیزی/ندول ریوی + گلومرولونفریت می‌بره سمت GPA ولی در مورد کرختی دست تو تاکایاسو هم دیده میشه بخاطر درگیری شدید عروق بزرگ بقیه قسمت های سوال ولی کاملا به نفع تاکایاسو هست

#داخلی #پره‌انترنی مهر ۱۴۰۵ آقای ۵۶ ساله با سابقه سینوزیت مزمن و اوتیت مدیا با شکایت درد و کرختی دست راست مراجعه کرده که در معاینه نبض رادیال سمت راست ضعیف تر و فشارخون سیستولیک در بازوی راست mmHg 20 کمتر از سمت چپ بود. در آزمایشات 85 ESR و 65 CRP گزارش شد. در بررسیهای بیشتر در CT آنژیوگرافی آئورت و شاخه های آن شواهد تنگی های آنوریسمال مشاهده گردیده است بر اساس شرح حال فوق محتمل ترین تشخیص برای این بیمار چیست؟ الف) پلی آرتریت ندوزا (PAN) ب) ارتریت تاکایاسو ج) آرتریت تمپورال د گرانولوماتوز با پلی آنژئیت

پاسخ 👇 تغییرات روده کوچک در اسکلرودرمی ۱- تغییرات نوروپاتیک و فیبروز عضلات روده کوچک میتوانند موجب کاهش تحرک روده و ایجاد علائم دیستانسیون شکمی بعد از غذا شوند. ۲- کاهش تحرک میتواند موجب رشد بیش از حد باکتری ها و در نهایت سوء جذب شود. علائم و نشانه ها عبارتند از درد شکم و دیستانسیون به همراه اسهال آبکی و یا استئاتوره در سوء جذب شدید همراه با کاهش وزن و استئاتوره ممکن است تغذیه وریدی لازم باشد. ۳- به ندرت هنگامی که آتونی شدید روده کوچک رخ دهد، بیماران ممکن است به ایلئوس عملکردی یا انسداد کاذب روده مبتلا شوند.

#داخلی #پره‌انترنی مهر ۱۴۰۵ خانم ۴۸ ساله‌ای مبتلا به اسکلروز سیستمیک منتشر (Diffuse Systemic Sclerosis) از ۴ سال قبل، با شکایت سوزش سردل و دیسفاژی گهگاهی به جامدات مراجعه نموده است. همچنین از نفخ شکم و اسهال متناوب شکایت دارد.با توجه به موارد فوق، علت اسهال بیمار ناشی از چه مکانیسمی می‌باشد؟ الف) بیماری التهابی روده ب) درگیری کولون ج) سندرم رشد بیش از حد باکتری در روده کوچک (SIBO) د) سوءجذب ناشی از پانکراتیت مزمن

پاسخ 👇 مثل سوال قبلی یکی RA یکی لوپوس

#داخلی #پره‌انترنی مهر ۱۴۰۵ خانم ۲۸ ساله با علائم اریتم گونه‌ها، حساسیت به نور و درد پلورتیک قفسه سینه مراجعه کرده است. در بررسی‌ها پروتئینوری به میزان ۱ گرم در ادرار ۲۴ ساعته دارد.با توجه به شرح حال و علائم بالینی، جهت تشخیص بیمار، بهترین تست بیماریابی (Screening) و تست تشخیصی اختصاصی (Specific) به‌ترتیب کدام‌اند؟ الف) تست بیماریابی: Anti-dsDNA تست اختصاصی: Anti-Sm ب) تست بیماریابی: Anti-dsDNA تست اختصاصی: Anti-Sm، Anti-SS-A ج) تست بیماریابی: FANA (ANA) تست‌های اختصاصی: Anti-Sm، Anti-dsDNA د) تست بیماریابی: FANA (ANA) تست‌های اختصاصی: Anti-Sm، Anti-SS-B

پاسخ 👇 این سوال اولین چیزی که نشون میده این هست که توجه به آنتی بادی ها زیاده پس ... حالا الف که معلومه یکی نیستن د هم که ارزش پیشگویی داره anti-ccp ج هم RF کلا اختصاصیت بالایی نداره ولی میگم فردا میاد از اون اسکلرودرمی میده

#داخلی #پره‌انترنی مهر ۱۴۰۵ در تشخیص بیماری آرتریت روماتوئید (RA) در مورد ویژگی specificity اتوآنتی بادی های AntiCCP و RF کدام گزینه صحیح است؟ الف) اتوآنتی بادیهای AntiCCP و RF هر دو دارای اختصاصیت یکسان برای تشخیص RA محسوب میشوند و تأثیر نهایی هر دو بر پروگنوز بیماری یکسان است. ب) اتوآنتی بادی AntiCCP دارای اختصاصیت بسیار بالاتری نسبت به RF محسوب میشود و حتی سال ها قبل از تشخیص بیماری میتواند مثبت باشد و با پروگنوز بدتر بیماری همراه است. ج) اتوآنتی بادی RF به تنهایی اختصاصیت بالای ۹۵ دارد و مثبت بودن آن با پروگنوز بدتر بیماری همراه است. د) اتوآنتی بادی AntiCCP دارای اختصاصیت بالاتری نسبت به RF بوده و در مراحل اولیه مثبت می شود ولی تأثیر بر پروگنوز نهایی ندارد

و این

مثلا این سوال رو میتونیم بگیم جدید هست

اصلا تا الان که نصف داخلی میشه تقریبا فقط یه سوال میمونم بگم در آزمون های قبلی نبود و ینی آزمون دستیاری بود همون یه سوال مهم ترین سوال رقابتی و اختلاف در رتبه میشد همین میشه که یه سوال باعث میشه ۱۰۰ رتبه جابه جا میشه الان تنها رفرنسی به درد مطالعه میخوره که اونو پوشش داده باشه بقیه رو وگرنه همه منابع پوشش دادن

🔴جدول مراحل فقر آهن شدیدا سوال خیز

سوال کاملا مشابه در پره آذر

#داخلی #پره‌انترنی خانم ۲۰ ساله با ضعف و بی‌حالی مراجعه کرده است. آزمایش‌های وی به شرح زیر است: Hb: 10 g/dL Ferritin: 10 pg/mL Serum Iron: 25 μg/dL PBS: Microcytosis تشخیص کدام گزینه است؟ الف) Anemia of chronic disease ب) Negative iron balance ج) Iron deficiency erythropoiesis د) Iron deficiency anemia

تو دستیاری ۴۰۵ هم داشتیم