Профессия – дерматолог
Kanalga Telegram’da o‘tish
Пишем для врачей-дерматологов. Новости доказательной медицины, клинические случаи, исследования, клин.рекомендации. По всем вопросам: @profvrach Заявление в РКН 8002258481
Ko'proq ko'rsatish
Tarmoq:📈 Telegram kanali Профессия – дерматолог analitikasi
Профессия – дерматолог (@profdermatologists) Rus til segmentidagi kanali faol ishtirokchi. Hozirda hamjamiyat 15 416 obunachidan iborat bo'lib, Tibbiyot toifasida 1 582-o'rinni va Rossiya mintaqasida 41 680-o'rinni egallagan.
📊 Auditoriya ko‘rsatkichlari va dinamika
невідомо sanasidan buyon loyiha tez o‘sib, 15 416 obunachiga ega bo‘ldi.
07 Oktabr, 2026 dagi oxirgi ma’lumotlarga ko‘ra kanal barqaror faollikka ega. Oxirgi 30 kunda obunachilar soni 161 ga, so‘nggi 24 soatda esa 2 ga o‘zgardi va umumiy qamrov yuqori darajada qolmoqda.
- Tasdiqlash holati: Tasdiqlanmagan
- Jalb etish (ER): Auditoriya o‘rtacha 23.60% darajada jalb etiladi. Nashrdan keyingi dastlabki 24 soatda kontent odatda umumiy obunachilar sonining 21.10% ini tashkil etuvchi reaksiyalarni to‘playdi.
- Post qamrovi: Har bir post o‘rtacha 3 637 marta ko‘riladi; birinchi sutkada odatda 3 252 ta ko‘rish yig‘iladi.
- Reaksiyalar va o‘zaro ta’sir: Auditoriya faol: har bir postga o‘rtacha 27 ta reaksiya keladi.
- Tematik yo‘nalishlar: Kontent псориаз, диагноз, клетка, крапивница, симптом kabi asosiy mavzularga jamlangan.
📝 Tavsif va kontent siyosati
Muallif resursni shaxsiy fikrni ifoda etish maydoni sifatida ta’riflaydi:
“Пишем для врачей-дерматологов. Новости доказательной медицины, клинические случаи, исследования, клин.рекомендации.
По всем вопросам: @profvrach
Заявление в РКН 8002258481”
Yuqori yangilanish chastotasi (oxirgi ma’lumot 08 Oktabr, 2026 da olingan) sababli kanal doimo dolzarb va katta qamrovli bo‘lib qoladi. Analitika auditoriya kontent bilan faol hamkorlik qilishini, uni Tibbiyot toifasidagi muhim ta’sir nuqtasiga aylantirishini ko‘rsatadi.
15 416
Obunachilar
+224 soatlar
+237 kun
+16130 kun
Ma'lumot yuklanmoqda...
O'xshash kanallar
Taglar buluti
Kirish va chiqish esdaliklari
---
---
---
---
---
---
Obunachilarni jalb qilish
Oktabr '26Okt '26
Oktabr '26
+40
2 kanalda
Sentabr '26
+234
2 kanalda
Get PRO
Avgust '26
+183
5 kanalda
Get PRO
Iyul '26
+292
3 kanalda
Get PRO
Iyun '26
+124
4 kanalda
Get PRO
May '26
+192
9 kanalda
Get PRO
Aprel '26
+184
16 kanalda
Get PRO
Mart '26
+199
15 kanalda
Get PRO
Fevral '26
+236
13 kanalda
Get PRO
Yanvar '26
+247
17 kanalda
Get PRO
Dekabr '25
+243
23 kanalda
Get PRO
Noyabr '25
+288
13 kanalda
Get PRO
Oktabr '25
+314
14 kanalda
Get PRO
Sentabr '25
+347
27 kanalda
Get PRO
Avgust '25
+335
20 kanalda
Get PRO
Iyul '25
+308
21 kanalda
Get PRO
Iyun '25
+317
16 kanalda
Get PRO
May '25
+364
17 kanalda
Get PRO
Aprel '25
+375
15 kanalda
Get PRO
Mart '25
+309
17 kanalda
Get PRO
Fevral '25
+259
12 kanalda
Get PRO
Yanvar '25
+287
14 kanalda
Get PRO
Dekabr '24
+297
19 kanalda
Get PRO
Noyabr '24
+318
13 kanalda
Get PRO
Oktabr '24
+361
9 kanalda
Get PRO
Sentabr '24
+406
10 kanalda
Get PRO
Avgust '24
+316
12 kanalda
Get PRO
Iyul '24
+305
13 kanalda
Get PRO
Iyun '24
+292
9 kanalda
Get PRO
May '24
+337
9 kanalda
Get PRO
Aprel '24
+325
8 kanalda
Get PRO
Mart '24
+300
7 kanalda
Get PRO
Fevral '24
+320
4 kanalda
Get PRO
Yanvar '24
+391
9 kanalda
Get PRO
Dekabr '23
+345
14 kanalda
Get PRO
Noyabr '23
+185
5 kanalda
Get PRO
Oktabr '23
+285
4 kanalda
Get PRO
Sentabr '23
+204
0 kanalda
Get PRO
Avgust '23
+246
0 kanalda
Get PRO
Iyul '23
+252
0 kanalda
Get PRO
Iyun '23
+234
0 kanalda
Get PRO
May '23
+694
0 kanalda
Get PRO
Aprel '23
+699
0 kanalda
Get PRO
Mart '23
+1 049
0 kanalda
Get PRO
Fevral '23
+4 316
0 kanalda
| Sana | Obunachilarni jalb qilish | Esdaliklar | Kanallar | |
| 08 Oktabr | +5 | |||
| 07 Oktabr | +6 | |||
| 06 Oktabr | +6 | |||
| 05 Oktabr | +5 | |||
| 04 Oktabr | +3 | |||
| 03 Oktabr | +3 | |||
| 02 Oktabr | +5 | |||
| 01 Oktabr | +7 |
Kanal postlari
Дупилумаб обеспечивает быстрое и устойчивое улучшение у подростков с атопическим дерматитом
Подростки с умеренным‑тяжёлым атопическим дерматитом часто нуждаются в терапии, которая даёт быстрое смягчение симптомов и сокращает частоту обострений — важный фактор для сна, настроения и повседневной активности.На конгрессе EADV 2026 представлены годичные промежуточные данные перспективного реального исследования RELIEVE‑AD‑PEDs: в когорту набирали пациентов 12–17 лет через программу поддержки пациентов Dupixent MyWay; оценку проводили с помощью инструмента оценки контроля атопического дерматита — ADCT (шкала из шести пунктов, баллы ≥7 означают неконтролируемую болезнь). Среди 126 подростков, завершивших годовое наблюдение, 88% продолжали терапию дупилумабом; средний балл по ADCT снизился с 13.3 до 4.9, и это отличие было статистически значимым. Контролируемая болезнь увеличилась с 12.1% при включении до 57.9% уже через 2 недели и до 73.8% к 12-му месяцу. Доля пациентов, у которых отмечали более двух обострений за предыдущие 4 недели, сократилась с 51.3% до 15.1%. Исследователи подчёркивают, что это пациент‑сообщаемая реальная когорта и анализ пока промежуточный — к моменту отчёта только 126 из первоначальных 314 участников достигли 12 месяцев наблюдения; окончательные данные будут включать всю группу. Источник: HCPLive
| 2 | Особенности применения сетчатых атравматичных повязок серии Силкобинт при ожогах — взгляд комбустиолога
В восстановлении кожного покрова после ожогов местное консервативное лечение остаётся ключевым: оно создаёт условия для регенерации и направлено на сохранение естественного биологического процесса, исключая некроз, инфекцию, дегидратацию или избыточную гидратацию раны. Глубокие повреждения требуют пластики, но на всех этапах важен выбор повязки и режим туалета раны.
В комбустиологии используются открытый и закрытый подходы, каждый — в сухом или влажном варианте. Особое место занимают атравматичные сетчатые повязки отечественного производства, в состав которых часто включён антисептический компонент (хлоргексидин, фурагин, повидон-йод), что делает их удобными для локальной обработки ожоговых ран.
Авторы статьи подчёркивают, что ключевая особенность повязок серии Силкобинт — безболезненность и атравматичность перевязок, но при обязательном сочетании со вторичной сорбирующей повязкой. По данным клинического применения на базах кафедры термических поражений РМАНПО в 2024–2026 гг., широкое использование этих повязок подтвердило их эффективность у пациентов с различными ожогами.
Статья подготовлена авторами из НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского и РМАНПО; в тексте отмечены принципы выбора местной терапии и роль сетчатых атравматичных покрытий в консервативном ведении ожоговой раны.
Источник: Журнал «Врач» | 2 819 |
| 3 | Скольким пациентам в месяц вы применяете инъекционную терапию? | 3 101 |
| 4 | Сколько пациентов с осложнениями после филлеров вы ведёте в месяц? | 2 872 |
| 5 | Сколько пациентов с рубцами вы ведёте в месяц? | 3 027 |
| 6 |  Может ли изменение оральной микробиоты отражать ответ на терапию при атопическом дерматите?
В небольшой наблюдательной когорте включили 15 пациентов с атопическим дерматитом, лечившихся в течение 16 недель дупилумабом или упадацитинибом. У всех отмечено клиническое улучшение по EASI; цель исследования — посмотреть, изменяется ли профиль слюнной микробиоты параллельно с ответом на лечение.
На уровне филума медиана доли Actinomycetota снизилась с 11.87% до 6.15% (q = 0.0094), тогда как Bacteroidota увеличилась с 19.78% до 28.39% (q = 0.0185). Поскольку в когорте не было неполучающих ответа, связь между степенью клинического ответа и изменениями микробиоты установить не удалось. Авторы отмечают предварительный характер данных: нужны большие и гетерогенные когорты и механистические исследования (например, метаболомика); пока это гипотеза, а не основание для смены тактики лечения.
Источник: Clinical oral investigations | 3 473 |
| 7 | Холеретики и холекинетики при псориазе: что показывает систематический обзор
Псориаз часто сопровождается поражением печени — неалкогольной жировой болезнью, лекарственным гепатитом, первичным билиарным холангитом — и при этом у пациентов описывают дисфункцию пула желчных кислот. Такая связь создаёт патогенетическое основание для изучения препаратов, влияющих на желчевыводящую систему и метаболизм желчных кислот.
В обзоре проведён систематический поиск литературы (публикации 2015–2026 гг.) и включено 58 публикаций, охватывающих восемь групп препаратов: урсодезоксихолевая кислота (УДХК), дегидрохолевая кислота, вторичные желчные кислоты (например, литохолевая и дексоихолевая кислоты и 3‑оксо‑LCA), гимекромон (4‑метилумбеллиферон, 4‑МУ), силимарин, берберин, глицирризин/глицирретиновая кислота и экстракт артишока.
Механистически отмечены активация рецепторов, чувствительных к желчным кислотам (FXR — ядерный рецептор и TGR5 — мембранный рецептор), подавление провоспалительных путей (ингибирование интерлейкина‑17A, NF‑κB и p38 MAPK), снижение синтеза гиалуроновой кислоты и восстановление барьерной функции кишечника — все эти эффекты могут снижать воспаление, связанное с псориазом.
Авторы делают осторожный вывод: холеретики и холекинетики выглядят перспективно в качестве вспомогательной терапии при псориазе с коморбидной гепатобилиарной патологией; наибольшая доказательная база — за УДХК. Для подтверждения эффективности и безопасности нужны масштабные рандомизированные контролируемые исследования.
Источник: Журнал «Врач» | 3 422 |
| 8 | При быстрой болезненной эрозивной сыпи у атопика думайте о «глубоком герпесе»
Подросток с тяжёлой атопической экземой поступил с лихорадкой и быстро прогрессирующей болезненной эрозивной сыпью; при обследовании выявили бактериемию, обусловленную метициллин‑резистентным золотистым стафилококком (MRSA). Описан клинический случай 17‑летнего пациента.
Кожная биопсия показала гиперпластический спонгиотический эпидермис и воспалительный инфильтрат в поверхностной и средней дерме, при этом характерных эпидермотропных цитопатических изменений, типичных для классического экзему герпетикума, не было.
Иммуногистохимия выявила клетки, инфицированные вирусом простого герпеса типа 2 (ВПГ‑2), что поддержало диагноз «глубокого герпеса» — варианта инфекции, при котором поражаются стромальные клетки дермы при минимальном вовлечении эпидермиса.
Пациент быстро улучшился после внутривенного введения ацикловира и ванкомицина: прекратилась генерация новых очагов, началось репителизация эрозий и регрессировала системная симптоматика. Случай подчёркивает диагностическую трудность: при отсутствии типичных эпидермальных признаков ВПГ инфекцию можно пропустить, особенно на фоне сопутствующей бактериальной инфекции.
Если у больного с тяжёлой атопической экземой появляются болезненные эрозии и лихорадка, а клиника и рутинные тесты не дают однозначного ответа, следует включать «глубокий герпес» в дифференциал; в описанном случае подтверждение иммуногистохимией и раннее противовирусное лечение сопутствовали быстрому клиническому улучшению.
Источник: Cureus | 3 440 |
| 9 | Как одновременно снять зуд и скорректировать дисбиоз при атопическом дерматите?
Зуд, потеря барьерной функции и чрезмерная колонизация Staphylococcus aureus часто поддерживают хроническое воспаление при атопическом дерматите; в патогенезе ключевую роль играют тип 2 врождённые лимфоидные клетки (ILC2) и интерлейкин‑31 (IL‑31). В такой биологической связке эффективная терапия должна сочетать антипруритическое действие и восстановление иммуномикробного гомеостаза.
Авторы описывают разработку близко‑инфракрасно (NIR)‑реактивного «моторного» нанокомплекса, заключённого в гибридную мембранную «броню» из клеточной стенки Cutibacterium acnes и мембраны кератиноцитов. Внутри — чашеобразный полидопамин (Bowl‑PDA), который при NIR‑облучении проявляет движение и увеличивает зону очистки мембраны; система также высвобождает ионы цинка (Zn2+), подавляющие колонизацию S. aureus. Кроме того, мембрана обеспечивает захват свободного IL‑31 и направленное снижение активности ILC2.
В результате отмечено снижение эритемы и показателей чесания, восстановление барьерной и микробной функции кожи, нормализация гомеостаза ILC за счёт торможения оси IL‑33 → ILC2 и подавление IL‑31‑TRPV1‑опосредованной передачи зуда (TRPV1 — рецептор/канал, вовлечённый в сигнализацию зуда). Эти эффекты суммируются в комплексном антипруритическом и иммуномодулирующем действии платформы.
Авторы рассматривают эту интегрированную систему как платформу для прецизионной терапии АД, объединяющую локальную нейтрализацию медиаторов зуда и модуляцию микробиоты и иммунного ответа.
Источник: Europe PMC | 3 446 |
| 10 | 📌В проекте бюджета на 2027 год резко сократили финансирование федерального онкопроекта
На федеральный проект «Борьба с онкологическими заболеваниями» в проекте бюджета на 2027 год предусмотрено 3,87 млрд руб. Для сравнения: по сводной бюджетной росписи на 1 сентября 2026 года на проект было заложено 44,9 млрд руб. — почти в 12 раз больше.
Есть и более существенное изменение. В действующем бюджете на 2026–2028 годы отдельно предусматривалось по 140 млрд руб. ежегодно на оказание медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями в соответствии с клиническими рекомендациями. В новом проекте бюджета на 2027–2029 годы отдельной статьи с таким объемом финансирования нет.
При этом сокращение федерального проекта не означает автоматически сопоставимого сокращения всей онкологической помощи. Минфин и ФОМС ранее сообщали, что выпадающее финансирование противоопухолевой терапии планируется компенсировать за счет средств ОМС и что доступность медицинской помощи не должна снизиться.
Источник | 3 629 |
| 11 |  Последствия применения Сферогель
Автор ролика поделилась последствиями применения биомиметика и биорегенеранта «Сферогель» под глаза двухгодичной давности.
Использовали ли вы препарат в своей практике?
Автор kristinaselyutina | 3 533 |
| 12 | Потребность в пероральных опциях при атопическом дерматите остаётся особенно острой у детей
У пациентов с атопическим дерматитом сохраняется заметный разрыв в доступе к пероральным методам лечения: многие дети боятся уколов, и это ограничивает применимость инъекционных биологических препаратов. На Европейской академии дерматологии и венерологии (EADV) 2026 в Вене Леон Кирцик (интервью HCPLive) подчеркнул, что пероральные препараты остаются ключевой незакрытой потребностью в практике.
Кирцик отметил, что поле терапии развивается быстрее, чем в раннюю эру биологических препаратов при псориазе: одновременно появляются новые биологические средства, пероральные молекулы и топические препараты — в числе последних он упомянул ингибитор фосфодиэстеразы‑4 и тапинароф. По его словам, на клинических площадках ведётся большое количество испытаний, и в отдельных центрах уже ощущается дефицит отборных пациентов для новых исследований.
Какие агенты привлекают внимание? Кирцик выделил новую волну тирозинкиназных ингибиторов TYK2 (TYK2‑ингибиторы), которые отличаются от уже доступных препаратов, а также первый в классе агент, действующий на рецепторный комплекс интерлейкина‑2 (IL‑2) — резпегалдеслейкин (rezpegaldesleukin), который оценивают в атопическом дерматите и алопеции ареата. Кроме того, на EADV были представлены данные фазы 1b по пероральному ENV‑294 — модулятору Rac2, в исследовании которого Кирцик участвовал как исследователь.
Кирцик подчеркнул, что разнообразие молекул и форм лекарственных средств даёт редкую для клиницистов возможность выбора, но одновременно требует внимательного отслеживания результатов более крупных рандомизированных испытаний и профилей безопасности по мере их появления.
Источник: HCPLive | 3 334 |
| 13 | Крупный врождённый меланоцитарный невус на лице у ребёнка: обнаружены очаговые mTORC1‑связанные признаки — что это значит для практики?
Пациент — 9‑летний мальчик с большим краниофациальным врождённым меланоцитарным невусом, занимающим лицо, волосистую часть головы, верхнее веко и бульбарную конъюнктиву, с механическим птозом и вторичной амблиопией; проекция взрослого размера 30–40 см, требовалась поэтапная реконструктивная хирургия.
В одном случае провели комплексное профилирование: секвенирование всего экзома (WES), мультиплексная иммунофлуоресценция и одно‑клеточное РНК‑секвенирование (scRNA‑seq). В тканевом материале не обнаружены канонические hotspot‑варианты NRAS или BRAF на уровне отчётного порога; выявлен матерински наследуемый вариант в TSC2 (p.Pro436Leu), классифицированный как вариант неопределённой значимости. Мультиплексная иммунофлуоресценция показала большую долю SOX10‑позитивных клеток с фосфорилированным S6 (p‑S6) в очаге по сравнению с прилежащей нормальной кожей (различие статистически значимо, P<0.0001). Одно‑клетковой транскриптомный анализ продемонстрировал, что оценки активности механистического комплекса mTORC1 были выше в клетках невуса, чем в фибробластах и перицитах, но не отличались от эндотелиальных или волосяных фолликулярных клеток.
Авторы подчёркивают, что эти наблюдения — описательные и относятся к одной ткани от одного пациента: они поддерживают идею молекулярного профилирования сложных невусов, но не устанавливают универсальной для заболевания гиперактивации mTORC1 и не доказывают причинной роли выявленного варианта TSC2. Молекулярные данные не изменили диагноз (доброкачественная дермальная пролиферация) и не повлияли на выбранную поэтапную хирургическую тактику; после года наблюдения в иссечённых зонах рецидива не обнаружено, остатки на веке и конъюнктиве сохраняются.
Практическая мысль: молекулярное и одно‑клеточное профилирование может уточнять биологию атипичных больших невусов и генерировать гипотезы, но отдельный кейс сам по себе не должен менять клинико‑патологическое решение — первична интеграция клиники, гистологии и изображения.
Источник: Frontiers in Medicine | 3 619 |
| 14 | Васкуляризированная кожная ассемблоид‑модель воспроизводит черты атопического воспаления и отвечает на дупилумаб и упадацитиниб
Нарушение эпидермального барьера и тип‑2‑воспаление — ключевые клинические проблемы при атопическом и контактном дерматитах, которые требуют моделей, близких к человеку для изучения патогенеза и оценки терапии.
В работе авторы объединили кожные органоиды, полученные из человеческих индуцированных плюрипотентных стволовых клеток, с органоидами кровеносных сосудов в условиях «воздух–жидкость» и добавили иммунные клетки, сформировав васкуляризированные кожные ассемблоиды в лабораторной системе. Модель поддерживает многослойный эпидермис, организованный дермальный матрикс и взаимосвязанные сосудистоподобные сети, связанные с более зрелыми барьерными свойствами и дермально‑сосудистой организацией ткани.
При наружном воздействии экстракта пылевого клеща ассемблоиды демонстрировали признаки, релевантные атопическому дерматиту: нарушение барьера, стрессовые ответы кератиноцитов, инфильтрацию иммунных клеток и индукцию тип‑2 медиаторов — интерлейкина‑4, интерлейкина‑13, тимус‑стимулирующего лимфопоэтина (TSLP) и хемокинов CCL17, CCL26. При добавлении в модель известных клинических препаратов наблюдалось улучшение барьерных признаков и подавление сигнальных путей, связанных с транскрипционным фактором STAT6: упадацитиниб (ингибитор JAK1) и дупилумаб (антагонист IL‑4Rα) усиливали анти‑воспалительный ответ в системе.
Авторы делают вывод, что эти васкуляризированные и иммунно‑интегрированные кожные ассемблоиды представляют собой человеко‑релевантную модель для механистических исследований и доклинической оценки фармакологических ответов при воспалительных кожных заболеваниях.
Источник: Europe PMC | 3 495 |
| 15 | Множественные кисты после резкого похудения: вместо десятков иссечений использовали Er:YAG
24-летний мужчина обратился с многочисленными бессимптомными куполообразными папулами телесного цвета размером 3–8 мм в поясничной и ягодичной областях. Высыпания появились после быстрого снижения массы тела.
Гистологическое исследование подтвердило множественную стеатоцистому.
Из-за большого количества элементов хирургическое удаление каждого из них было непрактичным. Авторы использовали Er:YAG-лазер: диаметр пятна 2 мм, плотность энергии 7 Дж/см², режим короткого микропульса.
Воздействие продолжали до эвакуации содержимого кист. После процедуры назначили местный мупироцин и короткий курс азитромицина внутрь; точную длительность антибиотикотерапии авторы в доступном тексте не указывают.
Через 6 месяцев авторы зафиксировали полное разрешение элементов без рубцевания и рецидива. Сохранялась лишь минимальная поствоспалительная эритема.
Источник: Yıldız K.A., Serdaroğlu S. Steatocystoma multiplex occurring during a strict diet: report of a case treated with Er:YAG laser. Journal of Cosmetic and Laser Therapy, 20 августа 2026 | 3 519 |
| 16 | Как повысить комплаентность пациента с рубцовыми изменениями?
Даже правильно подобранная терапия может не дать ожидаемого результата, если пациент нерегулярно выполняет рекомендации или завершает курс слишком рано. Поэтому важно не только назначить уход, но и сделать схему понятной и выполнимой.
Что помогает повысить приверженность
— заранее объяснить, что ремоделирование рубца происходит постепенно;
— обозначить реалистичные сроки появления первых изменений;
— дать чёткую схему: когда начинать, как часто наносить средство и сколько длится курс;
— не перегружать пациента сложным многоэтапным уходом;
— объяснить роль домашнего ухода между аппаратными процедурами;
— использовать фотофиксацию, чтобы пациент видел динамику;
— сразу назначить дату контрольного визита.
Пациент чаще соблюдает рекомендации, когда понимает цель каждого этапа и знает, по каким признакам будет оцениваться результат.
Крем Имофераза может быть включён в домашний уход за кожей в области рубцов после её полного заживления.
Средство содержит иммобилизированную гиалуронидазу, воздействующую на структуру рубцово изменённой ткани. Имофераза наносится два раза в день, быстро впитывается, не имеет запаха и не оставляет следов на одежде.
Минимальный курс применения составляет 4 недели, рекомендуемая продолжительность — 4–8 недель. Простая схема помогает встроить уход в ежедневную рутину и поддерживать работу с рубцовой тканью между визитами и аппаратными процедурами. | 3 551 |
| 17 | Как сохранить кортикостероидную терапию безопасной и при этом не лишать пациента лечения
Топические кортикостероиды остаются базой дерматологии, но фокус сейчас смещается с «назначать или нет» на «как назначать» — минимальная эффективная сила, чёткая длительность и учёт совокупного воздействия препаратов из разных специальностей.
Доктор Кристина Деррик на саммите по кортикостероидной практической политике подчеркнула, что это особенно важно при частом применении и фрагментированных медицинских историях пациентов.
Актуальные барьеры — стоимость, формулярные ограничения и процедуры предварительного согласования, которые часто блокируют доступ к стероид-замещающим топическим средствам. В анализе данных программы Medicare (часть D) в 2011–2015 гг. количество назначений топических стероидов выросло с 7,7 до 10,6 млн, расходы — с $237,6 млн до $775,9 млн; в одном центре предварительное согласование требовалось в 8,1% назначений, и у пациентов с одобренными запросами улучшение встречалось чаще (71,1% vs 58,0%).
В арсенале есть немало негормональных топических опций — такролимус, пимекролимус, кризабарол, рофлумиласт, тапинароф, руксолитиниб — но их внедрение часто тормозится отказами страховщиков и необходимостью документировать неудачные попытки терапии. Деррик советует фиксировать в карте использованные препараты и длительности за последний год, ограничивать автопродления и отмечать побочные эффекты (например, стрии) или сопутствующую плохо контролируемую диабетическую болезнь — это важно и для безопасности пациента, и для обоснования запросов на альтернативы.
Мультидисциплинарная стратегия — привлекать эндокринологов, ревматологов, офтальмологов и другие сервисы для учёта суммарного стероидного воздействия. Практический шаг на сегодня: документировать дозу, длительность и отказ от рефиллов — это помогает и в клиническом ведении, и при согласовании доступа к стероиод-замещающим средствам.
Источник: HCPLive | 3 604 |
| 18 | Когда «атопичный» пациент внезапно меняет картину: спустя >5 лет на дупилумабе
У пациентки 40+ с давним атопическим диатезом после более чем 5 лет клинической стабильности на дупилумабе появились быстро прогрессирующие, интенсивно зудящие эритематозно-скалящие бляшки с почти эритродермическим компонентом, морфологически отличные от прежней экземы.
Это одиночный кейс-репорт: ранние биопсии соответствовали спонгиотическому дерматиту без признаков лимфопролиферации, повторная биопсия при новом тяжелом обострении выявила эпидермотропную атипичную лимфоидную инфильтрацию — заключение в пользу патч‑стадии миcosis fungoides. Авторы подчёркивают диагностические трудности при наложении клинических и гистологических признаков экземы и раннего КТЛ.
Случай также отмечает, что у некоторых пациентов блокада путей интерлейкина‑4/13 (дупилумаб) может «раскрыть» ранее нераспознанный КТЛ — причинно‑следственная связь не доказана и требует дальнейших исследований механизмов и эпидемиологии.
Если у пациента с установленным диагнозом атопического дерматита появляются новые морфологические признаки, резкое прогрессирование или потеря ответа на терапию — необходимо повторное клиническое обследование и низкий порог для повторной биопсии кожи.
Источник: BMJ case reports | 3 573 |
| 19 | 30‑минутная школьная сессия подняла знание о коже и увеличила защитные привычки у сельских подростков
Подростки в сельских районах часто живут с хроническими кожными проблемами на фоне низкой дерматологической грамотности и ограниченного доступа к специалистам — стоит ли пытаться изменить поведение через школы? В одном исследовании медицинские студенты провели 30‑минутную интерактивную программу по анатомии кожи, акне, солнцезащите и общим дерматозам в классе старшей школы; анонимные опросы заполнили 172 участника до занятия, 165 сразу после и 118 через месяц.
Сразу после занятия улучшились знания об этиологии акне, строении кожи, о роли дерматолога и о функции меланина; различия были статистически значимыми.
Через месяц устойчиво сохранялись улучшения по пониманию причин акне и роли специалиста. На месячном контроле участники чаще относились к акне и использованию солнцезащиты более положительно, а уверенность в самостоятельном уходе за кожей и в том, к кому обращаться за помощью, также возросла — эти изменения были статистически значимыми.
В ответах на открытые вопросы большинство респондентов на месячном этапе отметили хотя бы одно новое поведение, чаще всего — усиление использования солнцезащитных средств (примерно 8 из 10). Короткие, целенаправленные школьные сессии, проводимые доступными ресурсами (например, студентами-медиками), способны повышать дерматологическую грамотность и профилактические привычки в малообслуживаемых сообществах и могут быть частью стратегии улучшения первичной профилактики кожи в районах с дефицитом специалистов.
Источник: Cureus | 3 630 |
| 20 | 👀После филлера пациентка мгновенно потеряла зрение
46-летней женщине ввели филлер на основе гиалуроновой кислоты в область переносицы. Сразу после инъекции появились мраморность кожи и полная потеря зрения на левый глаз — пациентка не различала даже свет.
💡 Первоначально состояние расценили как окклюзию центральной артерии сетчатки. Ей ввели дексаметазон внутривенно, назначили кислород, затем дважды провели эндоваскулярный тромболизис, но зрение не восстановилось.
При дальнейшем обследовании выявили более проксимальное поражение — окклюзию глазной артерии. Офтальмоскопия показала выраженный отек сетчатки и бледный диск зрительного нерва; на оптической когерентной томографии определялось диффузное утолщение сетчатки, а электроретинография не зарегистрировала ответа. На МРТ также обнаружили небольшие ишемические очаги в лобных и левой теменной долях.
В дальнейшем применяли противоишемическую и нейропротективную терапию, включая кислород, нитроглицерин и другие средства, однако зрение не восстановилось. Через 7–9 месяцев сформировались выраженная атрофия сетчатки и эпиретинальная мембрана. На всем протяжении наблюдения глаз оставался без светоощущения.
Источник: Xiong Z. et al. Ophthalmic artery occlusion following local hyaluronic acid injection: A case report. Medicine, 11 сентября 2026
pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42736783/ | 3 780 |
