Rare Cancers/ Редкие Опухоли 🦞

Опухоли пинеальной области Пинеобластому я видела однажды в своей жизни на детском онкологическом отделении, вот недавно увидела второй .. у 48-летней женщины. Это меня удивило, так как обычно пинеобластомы - опухоли детского и подросткового возраста. Поэтому и решила написать пост, посмотрев на имеющиеся данные. https://telegra.ph/Opuholi-pinealnoj-oblasti-07-11

​​#hsot_событие #hso_talks РЕДКИЕ ОПУХОЛИ: MUST-HAVE ПРАКТИКУЮЩЕГО ОНКОЛОГА Склерозирующая эпителиоидная фибросаркома? Срединная глиома? Десмоидные опухоли? Все эти редкие опухоли звучат как имена каких-то жутких и неизвестных чудовищ, правда? Казалось бы, шанс встретиться с ними в рутинной практике, среди потока привычных нозологий, практически такой же, как если бы мы все-таки создали рок-группу HSO talks. Но он всегда есть! И мы ищем барабанщика искренне считаем, что знать и помнить о них должен каждый современный онколог. А главное - понимать, что с ними нужно делать. Поэтому у нас отличные новости: совсем скоро мы проведем вебинар с прекрасной Ириной Жук - врачом-онкологом и автором канала Rare Cancers! Ира поделится с нами своим личным топом редких опухолей, с которыми может столкнуться каждый - ведь в таких случаях главное узнать врага и найти против него оружие🤔 Готовьтесь задавать свои вопросы, наши собиратели редкостей 🏆и не забудьте подписаться на канал Rare Cancers - он однозначно того стоит! Ждём вас уже 18.07.24 в 19:00 по московскому времени💥 Чтобы зарегистрироваться, нужно написать слово «ИЮЛЬ» в сообщения нашего сообщества ВК - https://vk.com/hso_community 🐥 А ещё хотим напомнить, что уже завтра в 19:00 по московскому времени пройдет очень важная и полезная встреча со Светланой Неретиной, если вы ещё не зарегистрировались - вся информация тут💥

Приходите 😊

Пролистывая ленту твиттера , увидела сообщение с ASCO об интересной опции терапии одной из самых агрессивных хондросарком - дедифференцированной. Опять дорогие препараты - ниволумаб+сунтиниб были исследованы во 2-й фазе ImmunoSarc, отзывы о терапии у врачей исследователей позитивные. Поэтому решила поподробнее написать и немного разобрать данный подтип хондросарком. Как часто бывает с ультраредкими опухолям - стандартов лечения нет, новинок тоже, точек приложения мало, все в целом грустно, но надежды не теряем https://telegra.ph/Dedifferencirovannaya-hondrosarkoma-07-04

​​#hso_talks #hsot_лайфхак TELEGRAM-КАНАЛЫ ДЛЯ ОНКОЛОГОВ, ЧАСТЬ ПЕРВАЯ Лето - прекрасное время, чтобы отдохнуть, набраться знаний и запастись полезными контактами. Ну, или просто набраться знаний, если ближайший отпуск ожидается примерно в следующем столетии. В любом случае, летом ночи становятся короче, дни солнечнее, а у нас появляется больше сил для саморазвития (наверное) 🌞 В последние годы Telegram стал одним из ведущих источников информации для врачей-онкологов - можно насчитать десятки каналов с новостями, обзорами конференций, анонсами и мнениями специалистов. Поэтому HSO community подготовили для вас подборку Telegram-каналов для онкологов: самые драгоценные источники знаний от наших друзей, коллег и соратников - то, что мы читаем сами и постоянно рекомендуем другим. HSO community - образовательный проект для молодых онкологов, студентов-медиков и всех неравнодушных от резидентов Высшей школы онкологии. Статьи, инсайды, мемы и новости нашей специальности: https://taplink.cc/hso_talks Сохраняйте себе в «Избранное», делитесь с коллегами и просвещайтесь вместе с нами! Чтобы не пропустить вторую часть, не забудьте подписаться на - внутри вас ждет еще больше полезностей 💚 Итак, поехали: 🦞Очерки фундаментальной онкологии - всем знакомый канал Григория Чижа: онколога, философа и нашего хорошего друга 🦞Что мы будем делать в понедельник утром - источник знаний и вдохновения от потрясающей Анастасии Даниловой 🦞Новости онкологии - самые важные и крутые события нашей специальности от лидеров мнений российской онкологии 🦞Rare Cancers - небольшой и прекрасный канал о редких (но не менее важных опухолях) от Ирины Жук 🦞Новости детской онкологии - неиссякаемый источник знаний для прекрасных детских онкологов 🦞Школа химиотерапевтов - отличный канал с новостями, инсайдами и размышлениями о нашей профессии 🦞Second Opinion - запредельно крутой подкаст от врачей петербургской больницы РАН (которых мы очень любим) 🦞Ламповая онкопатология - великолепный блог для патологов от Никиты Савелова 🦞Как сказать - уникальный канал, где Максим Котов рассказывает о коммуникации в медицине 🦞Про паллиатив - прекрасный проект о паллиативной медицине и сопроводительной терапи от фонда «Вера» Всем удачи, новых знаний и сохранного когнитивного статуса 🐈‍⬛ Если вы хотите посоветовать какой-либо канал или предложить свой - пишите боту Уилсону (@hso_general_bot, раздел «Задать вопрос»). До встречи🔥

Неоадъювантный пембролизумаб при мягкотканных саркомах - исследование SU2C-SARC032 Для меня результаты этого исследования были одними из самых ожидаемых на этом ASCO, касаемо сарком 😇 Это рандомизированное КИ, куда было включено 126 пациентов из 20 центров мира с III стадией G2-3 недифференцированной плеоморфной саркомы и липосаркомы . Опять же мы сталкиваемся проблемами набора сбалансированной группы гистологий при саркомах - здесь 85% выборки составляли недифференцированные плеоморфные саркомы, соответственно результаты КИ экстраполировать на липосаркомы не совсем правильно. Большинство опухолей были G3. Пациенты были рандомизированы на 2 группы и получили : - лучевую терапию (ЛТ) 50 Гр+операция или - ЛТ + пембролизумаб + операция + пембро в адъюванте (до 14 циклов) Добавление иммунотерапии на этом этапе сократило риск 2-летней безрецидивной выживаемости на 43%, однако не оказало большого влияния на общую выживаемость пациентов . Более того, улучшение DFS было статистически значимо только у опухолей G3. Тем не менее, исследователи и врачи очень впечатлены таким результатом . Посмотрим, будет ли внесен данный режим в зарубежные рекомендации.

Рандомизированное исследование Alliance A091902: ниволумаб+паклитаксел vs паклитаксел при ангиосаркомах Наконец-то у меня нашлось время посмотреть новости с ASCO. И вот, такое редкое рандомизированное! исследование по саркомам , но негативное ❌ В прошлом году на ASCO доложены отличные результаты комбинации ниволумаба с кабозантинибом при ангиосаркомах , а в этом году - ниволумаб с химиотерапевтическим препаратом - паклитакселом 👥 62 пациента были рандомизированы 1:1 , где получали еженедельный паклитаксел ±ниволумаб . ▶️Первичная конечная точка была выживаемость без прогрессирования, вторичная - общая выживаемость. ▶️Также была выполнена стратификация пациентов по локализации опухоли -голова (лицо/скальп) или другие органы. 📍мВБП в группе Н+П для ангиосарком лицевой области составила 16 мес (95%CI: 10-НД) и 8.3 мес в группе монотерапии 📍Гораздо худшие результаты были показаны в группе других локализаций - 5.5 мес (95%CI 4.3-16) для комбинации, и 6.0 мес. (95%CI 4.1-НД)для пакли. Общая выживаемость оказалась даже лучше в группе монотерапии паклитакселом 18 мес (13-НД)в группе Н+П, и 23 мес (15-НД)в группе пакли (HR 1.3 (95%CI: 0.63-2.7), p = 0.48). Частота объективных ответов в группе Н+П составила 33% (среди которых 4 частичных ответа и 6 полных ) , в группе паклитаксела - 34% . Гораздо выше процент полных ответов наблюдался в группе пациентов лицо В общем и целом, исследование получилось негативным и даже ухудшило общую выживаемость в группе комбинации. Однако прослеживается бенефит для пациентов с ангиосаркомой на голове/шее , что кажется закономерным - эти участки кожи подвержены ультрафиолетовому излучению, в таких опухолях чаще выявляется высокая мутационная нагрузка.

NTRK-ингибиторы в терапии глиобластом: клинические случаи Недавно наткнулась на клин.случай успешного (для глиобластомы это можно назвать успешно) применения энтректиниба у пациента с рецидивирующей глиобластомой с GOPC-ROS1 фьюжном . Пациенту 68 лет была диагностирована глиобластома в январе 2020 . Он получил стандартное лечение : резекция опухоли, химиолучевая терапия и 12 курсов темозоломида до ноября 2021. Уже в январе 2022 по МРТ был выявлен рецидив заболевания. Тогда образец опухоли отправили на NGS ( FoundationOne CDx). Помимо типичных находок для глиобластомы (PTEN loss, CDKN2A/B loss, мутация промотера TERT , мутации EGFR) , был выявлен фьюжен GOPC-ROS1 . Стоит заметить, что по данным ИГХ ранее образец был ROS-1 негативен . Учитывая данную находку, пациент был включен в клиническое исследование с энтректинибом , получал его 600 мг ежедневно . После двух месяцев терапии был зарегистрирован частичный ответ согласно критериям RANO , а после 4 месяцев терапии - полный ответ , продолжавшийся следующие полгода. Серьезной токсичности отмечено не было. В январе 2023 вновь был выявлен рецидив заболевания в виде появление нового очага в головном мозге. Пациенту проведено оперативное вмешательство, терапия энтректинибом остановлена . На момент написания случая пациент получает симптоматическую терапию. В литературе ранее также были описаны подобные кейсы: - Один из первых клин. случаев эффективности NTRK ингибиторов при опухолях ЦНС был опубликован в 2018 году. 3-летней пациентке спустя 4 месяца после прогрессирования на стандартной терапии в виде резкого клинического ухудшения (рвота, сонливость, трудности при ходьбе) , а также появление опухолевых узлов в головном мозге, учитывая наличие ETV6-NTRK3 фьюжена, был назначен ларотректиниб . Через 4 недели применения, у пациентки прекратились вышеописанные симптомы и противоотечная терапия дексаметазоном была прекращена. К 8 неделе она бегала, танцевала и продолжала осваивать новые слова и речь. Побочных эффектов, связанных с приемом ларотректиниба, не наблюдалось. МРТ, проведенная через 8 недель терапии, показала уменьшение увеличения супраселлярной массы, уменьшение всех метастатических узлов. МРТ через 5 месяцев подтвердила положительный эффект. На момент написания статьи, через 9 месяцев после начала приема ларотректиниба, пациентка продолжала лечение без каких-либо побочных эффектов. - Специалистами НМИЦ Рогачева был опубликован клин. случай терапии энтректинибом у ребенка с глиомой высокой степени злокачественности, обладающей ETV6-NTRK3 фьюженом. Энтректиниб был назначен пациенту во 2 линии терапии, в дозе 100 мг ежедневно, был достигнут полный ответ, длившейся по меньше мере 8 месяцев (на момент публикации статьи). Исследование энтректиниба 1/2 фазы STAR TREK-NG (NCT02650401) продемонстрировало обнадеживающие результаты у пациентов с опухолями ЦНС младше 22 лет, с NTRK или ROS1-фьюженом. Среди взрослых пациентов первый случай успешного применения энтректиниба был описан у пациента с рефраткерной глиобластомой с BCR-NTRK2 фьюженом. Спустя 15 месяцев применения у пациентки зарегистрировано прогрессирование заболевания . Ретроспективный анализ полногеномного секвенирования выявил только два релевантных события - это мутация гена BRAF и слияния NTRK (ESCAT I-II). Клинических данных по эффективности NTRK ингибиторов немного, но эффективность и переносимость такого лечения обнадеживает. Статья о первом клиническом случае будет в комментариях

Классная новость !

КИ ПО ЛЕЙОМИОСАРКОМЕ В НМИЦ Блохина открыт набор для пациентов с неоперабельной или распространенной (но доступной для биопсии) лейомисаркомой мягких тканей или матки Обязательные критерии включения: отсутствие в анамнезе химиотерапии с Будет проводиться новая схема лечения: трабектедин + докосрубицин Свою заявку на участие и данные анамнеза можно прислать на почту: [email protected], [email protected] или [email protected]