Будни медицины

💉 Сезон гриппа 2026/27: новые рекомендации по вакцинации ВОЗ обновила состав вакцин. В этом сезоне штамм B/Yamagata исключили (не циркулирует с марта 2020). Рекомендация — трехвалентные вакцины. 📌 Доступные вакцины в России: Четырехвалентные: «Гриппол Квадривалент», «Ультрикс Квадри», «Флю-М Тетра». Трехвалентные: «Совигрипп», «Флю М», «Гриппол Плюс». 📌 Кого прививать: План по регионам — не менее 60% населения, в группах риска — 75%. В группы риска в этом году включили призывников. 📌 Когда и как: Оптимально — сентябрь–ноябрь. Интервал 30 дней между вакцинами соблюдать не нужно (исключение — БЦЖ и бешенство). ⚠️ Аллергия на куриное яйцо: В РФ производитель не указывает концентрацию овальбумина, поэтому решение о вакцинации принимает врач индивидуально. 👉 Полные правила вакцинации с таблицей препаратов >> 📍 Будни медицины в MAX

📋 Носимый УЗ-датчик непрерывно отследил кровоток плода без участия врача Инженеры из США и Великобритании разработали мягкий носимый УЗ-датчик для непрерывного мониторинга состояния плода. Устройство самостоятельно отслеживает положение пуповины и регистрирует скорость кровотока даже при движениях матери и плода. Разработку проверили в мультицентровом исследовании с участием 62 беременных, в том числе с преэклампсией, гестационной гипертензией, сахарным диабетом и нарушениями роста плода. Результаты измерений хорошо согласовывались с данными стандартного портативного УЗ-аппарата. Система автоматически находила исследуемые сосуды и могла в течение нескольких часов непрерывно регистрировать спектр кровотока без участия специалиста по УЗИ. В одном из случаев длительный мониторинг выявил патологические изменения, после которых врачи приняли решение о досрочном родоразрешении на 29-й неделе. Авторы считают, что технология может дополнить обычные периодические УЗ-исследования при беременности высокого риска и помочь выявлять изменения кровотока, которые сложно зафиксировать при однократном исследовании. Следующим этапом станет создание компактной беспроводной версии устройства. Источник: Nature Biotechnology

⚖️ Штрафы до 1 млн рублей за нарушения при медосвидетельствовании иностранцев — новые правила с 1 сентября 2026 С 1 сентября 2026 года вступили в силу изменения в порядке медосвидетельствования иностранных граждан. Разбираем ключевые нововведения, чтобы избежать санкций. 📌 Основные изменения: 🔹 Сроки. Иностранные граждане обязаны пройти медосвидетельствование в течение 30 календарных дней со дня въезда (ранее было до 90 дней). Повторный осмотр — ежегодно, в течение 30 дней с момента истечения срока действия предыдущего заключения. 🔹 Оформление результатов. Все заключения формируются исключительно в электронной форме с УКЭП. В течение 24 часов данные размещаются в федеральном реестре ЕГИСЗ, затем через СМЭВ передаются в МВД и Роспотребнадзор. 🔹 Полномочия организаций. Проводить медосвидетельствование могут только медорганизации, включенные в региональный перечень уполномоченных. Передача прав третьим лицам запрещена. ⚠️ Ответственность: — За нарушение порядка медосвидетельствования — штраф для юрлиц от 300 тыс. до 1 млн рублей либо приостановление деятельности на срок до 90 суток. — При нарушениях в отношении двух и более иностранцев — штраф за каждого отдельно (до 5 млн рублей за пять заключений). 👉 Алгоритм перестройки работы с образцами документов - открыть бесплатный доступ к материалам >>

🚨 Внезапная слепота на один глаз: почему это неотложное состояние Пациент жалуется, что зрение пропало за секунды. И вспоминает: пару дней назад оно уже «мерцало» и возвращалось. Это преходящая монокулярная потеря зрения — глазной эквивалент транзиторной ишемической атаки. Почему это опасно: ➜ У 25% пациентов с РАО одновременно есть скрытый инфаркт мозга. ➜ У 10–15% пациентов с ТИА инсульт случается в ближайшие 90 дней (у половины — в первые 2 суток). Что делать: ▪️ Если с момента окклюзии прошло <6 часов — экстренно направьте к неврологу. ▪️ АД активно не снижайте — ухудшите перфузию сетчатки. ▪️ Источником эмбола может быть косметологический филлер или обогащенная тромбоцитами плазма. Различие форм: 🔹 Неартериитная (95%) — эмболы из сонных артерий или сердца. 🔹 Артериитная (5%) — гигантоклеточный артериит (пациенты >50 лет, головная боль, боль при жевании, уплотнение височной артерии). Лечат ГКС, не дожидаясь биопсии. 📎 Полный алгоритм диагностики и лечения >> 📍 Будни медицины в MAX

👩‍⚕️ Каждый год осенью в кабинете педиатра звучит один и тот же вопрос: «А зачем прививаться, если всё равно болеют?» И каждый год ответ один — вирусы меняются. ВОЗ обновляет состав вакцин, чтобы иммунитет успел настроиться на актуальные штаммы. В этом сезоне из формулы убрали B/Yamagata — его не видели с 2020 года. Теперь рекомендуют трёхвалентные препараты, но четырёхвалентные тоже никуда не делись. Родителей часто пугают консерванты и адъюванты. Но тиомерсал безопасен, а полиоксидоний в «Грипполе» работает уже 20 лет. И да — детям до трёх лет нужны две дозы. Лучше начинать в конце августа, чтобы успеть до эпидсезона. 📎 Полный гид по вакцинам, срокам, местам введения и спорным моментам — смотрите в новой статье >> 📍 Будни медицины в MAX — max.ru/provrach

🚨 Менее минуты на реагирование: как предотвратить смерть при удушье во время спирометрии Форсированный выдох сам по себе иногда провоцирует бронхоспазм. В 2–5% случаев среди общего потока пациентов. У астматиков — до 15–20%. Готовы ли вы к этому? ⚠️ Кто в группе риска: ▸ Пациенты с неконтролируемой бронхиальной астмой. ▸ Пациенты, перенесшие ОРВИ менее 4–6 недель назад (постинфекционная гиперреактивность). ▸ Пожилые пациенты (риск кардиальной астмы — введение сальбутамола опасно!). ▸ Пациенты с гипервентиляционным синдромом (обмороки в 13% случаев). 📋 Пошаговый алгоритм при бронхоспазме: Немедленно: расстегнуть воротник, открыть окно, обеспечить доступ кислорода. Ингаляция через небулайзер: беродуал 1–2 мл или сальбутамол 2,5 мг. Мониторинг: пульсоксиметрия, ЧДД, АД, сознание. Через 10–15 минут: оценить эффективность. — Если ответ положительный — наблюдение 30–45 минут, исследование прекратить. — Если нет — оксигенотерапия 100% кислородом (при ХОБЛ — не более 2 л/мин!). Вызов врача/реанимационной бригады. ⚠️ Важно: все необходимое для экстренной помощи должно находиться рядом со спирометром — времени искать лекарства не будет. 📎 Полный чек-лист оснащения кабинета и алгоритмы >> 📍 Будни медицины в MAX

«Доктор, у меня там всё горит и сухо, но я думала, это нормально после менопаузы…» Нет. Это ГУМС. И он встречается у 40–70% женщин, но говорить об этом вслух решаются единицы. А зря — состояние лечится, и довольно успешно. Первая линия — увлажнители и лубриканты. Если не помогают — локальный эстриол. Без прогестагенов, без мониторинга эндометрия. Просто, безопасно и эффективно. А вот лазеры и радиочастоты — не спешите. Доказательная медицина не подтвердила их преимуществ. Отдельная история — пациентки с РМЖ и на ингибиторах ароматазы. Здесь решение только с онкологом. И помним: сексуальная жизнь не заканчивается в климаксе — это вопрос качества жизни, который мы можем сохранить. 👉 Читайте в статье — сравнение подходов, схемы терапии и памятки для пациенток >> 📍 Будни медицины в MAX

🧴 Атопический дерматит у детей: новые американские рекомендации 2026 Американская академия дерматологии обновила рекомендации по лечению АтД у детей. Ключевые изменения. 📌 Что осталось неизменным: 🔹 Эмоленты — основа ухода. Наносятся сразу после купания (Soak & Seal), предпочтение — гипоаллергенным составам без растительных добавок. 📌 Что изменилось: ✅ Переход к таргетной терапии: от сильных иммуносупресантов к биологическим препаратам. Для детей разрешены 4 биопрепарата (дупилумаб, тралокинумаб, лебрикизумаб, немолизумаб). Дупилумаб — с 6 месяцев. ✅ Новые топические классы: ингибиторы PDE-4 (кризаборол с 3 месяцев, рофлумиласт с 2 лет), агонист AhR (тапинароф с 2 лет), ингибиторы JAK (руксолитиниб с 2 лет). ✅ Системные ГКС — НЕТ для детей. Только краткосрочная «мост-терапия» при острых обострениях. Негативное влияние на рост и костную ткань. ✅ JAK-ингибиторы системные (упадацитиниб, аброцитиниб) — с 12 лет при неэффективности других методов. 📎 Полный алгоритм лечения с дозировками >> 📍 Будни медицины в MAX

💉 Отказ от внутримышечного введения витамина К повышал риск развития кровотечения у новорожденных в 2 раза Ученые из Каролинского института оценили связь между способом профилактического введения витамина К при рождении и риском развития кровотечений у новорожденных. Результаты опубликовали в журнале JAMA Pediatrics. Исследователи проанализировали данные более 2 млн новорожденных, родившихся на сроке беременности не менее 35 недель. Оценивали риск развития любого кровотечения в течение первых шести месяцев жизни, особенно внутричерепного кровоизлияния, в зависимости от того, получили ли они витамин К после рождения. Также учитывали и метод введения – внутримышечно или перорально. В результате установили, что у новорожденных, которым не вводили витамин К внутримышечно, риск любого кровотечения в течение первых шести месяцев жизни был выше на 52%, вероятность внутричерепного кровоизлияния – почти в три раза больше. Пероральный витамин К оказался менее эффективным. У детей, получивших эту форму, риск развития любого кровотечения в первые шесть месяцев жизни был выше в 2,26 раза по сравнению с теми, кому сделали внутримышечную инъекцию. Полученные результаты еще раз подтвердили необходимость профилактики геморрагической болезни у новорожденных. Источник: JAMA Pediatrics

🩺 Основано на реальной клинической практике Пациент с болями в животе, вздутием. УЗИ — «диффузные изменения поджелудочной». Врач ставит хронический панкреатит. Годы ферментов — без эффекта. Ошибка: УЗИ-картина «диффузных изменений» неспецифична. Она встречается у пациентов старше 65 лет, с диабетом, гипертонией, ожирением — и даже у здоровых. Диагноз ХП только по УЗИ — гипердиагностика. Как правильно: — Эластаза-1 в кале >200 мкг/г и нет болей — ХП исключен. — Есть боли, эластаза в норме — КТ с контрастом или МРХПГ. Еще одна ловушка — СРК. Не «диагноз исключения», а Римские критерии. 70% пациентов с болезнью Крона и ЯК на ранних стадиях имеют «функциональные» жалобы. Пропустите ВЗК — получите осложнения. 👉 Полный разбор 5 ошибок в ЖКТ с алгоритмами >> 📍 Будни медицины в MAX

🩺 Как не пропустить рак на ранней стадии? Ранняя диагностика онкологии остается нерешенной задачей. Как распознать первые признаки и правильно маршрутизировать пациента? 16 сентября в 11:00 — вебинар Елены Реутовой. Расскажет об основных факторах риска, скрининговых методах и алгоритмах маршрутизации при подозрении на ЗНО. ➡️ Программа и регистрация >>

КРМ-синдром: новый подход к лечению — от факторов риска до препаратов Ожирение, ССЗ и ХБП больше не рассматривают отдельно. Это единый патологический процесс — кардио-рено-метаболический синдром. В 2026 году вышел первый гайдлайн AHA/ADA/ASN. 📌 Что изменилось: ✅ Центральный фактор — избыток или дисфункция жировой ткани. Контроль массы тела — ключевая задача терапии. ✅ Стадии КРМ-синдрома (0–4) — от факторов риска до клинических ССЗ и ХБП. На каждой стадии — своя тактика. ✅ Препараты с доказанной эффективностью: иНГЛТ-2 (сердечная недостаточность, ХБП), арГПП-1 (ожирение, атеросклеротические ССЗ), нестероидные АМКР (финеренон). ✅ Терапия ожирения — не косметическое вмешательство, а модификация течения КРМ-синдрома. ✅ Квадротерапия ХСНнФВ: сакубитрил-валсартан + β-блокатор + АМКР + иНГЛТ-2. 👉 Полный гайдлайн с таблицами стадий и алгоритмами >> 📍 Будни медицины в MAX

😴 Наркоз в стоматологии: российские и зарубежные подходы Наркоз — не «модная услуга», а необходимая технология. Помогает детям, пациентам с дентофобией и «особым» пациентам. Сравниваем подходы. 🇷🇺 В России: → Седацию и наркоз проводит только анестезиолог-реаниматолог. → Мидазолам детям — только в/в или в/м. → Лечение множественного кариеса у детей до 3 лет — под общей анестезией (приказ № 910н). 🇺🇸 По руководству ADA (2026): → Стоматолог может проводить седацию и наркоз после спецподготовки. → Допускается глубокая седация без венозного доступа. → Наблюдение за пациентом — делегируется помощнику. ⚠️ Российские эксперты считают это небезопасным! 📋 Что выбрать: ➜ Седация: тревожность, дентофобия, рвотный рефлекс. Сознание изменено, боль сохранена — местная анестезия обязательна. ➜ Наркоз: возраст до 3 лет, аутизм, ДЦП, эпилепсия, большой объем лечения (6–8 зубов), аллергия на местные анестетики. 📎 Полный разбор с памяткой выбора >> 📍 Будни медицины в MAX

📈 В Великобритании зарегистрировали более 200 смертей на фоне приема препаратов для похудения Британское агентство по регулированию лекарственных средств и изделий медицинского назначения (MHRA) заявило, что зарегистрировало 216 смертельных исходов и более 158 тысяч побочных реакций, которые могут быть связаны с препаратами для снижения веса. В отчетах о нежелательных событиях указывают тирзепатид, семаглутид и лираглутид, включая Mounjaro, Wegovy и Saxenda, сообщает таблоид The Times со ссылкой на доклад агентства. Информацию о нежелательных событиях получили при помощи системы Yellow Card. Через эту онлайн-форму медработники и пациенты сообщают о предполагаемых нежелательных реакциях на лекарства. По поводу тирзепатида, который входит в состав Mounjaro, зарегистрировали 106 189 сообщений о побочных реакциях и 120 смертельных исходах. Для семаглутида — действующего вещества Wegovy, а также препаратов Ozempic и Rybelsus — получили 48 089 отчетов о нежелательных реакциях и 59 смертях. Еще 4491 побочная реакция и 37 смертельных исходов предположительно связаны с лираглутидом, который продается под брендом Saxenda и также применяется в терапии сахарного диабета. Самые частые нежелательные явления у препаратов этой группы — тошнота, рвота, диарея, запор и боли в животе. В MHRA заявили, что отчеты нужно оценивать с учетом миллионов случаев использования препаратов GLP-1 в стране. На объем отчетности могут также влиять рост популярности лекарств, повышение осведомленности пациентов о возможных побочных эффектах и назначения без показаний. Источник: The Times

👶 Мигрень у детей без головной боли: когда рвота, боль в животе и кривошея — это мигрень К неврологу приводят мальчика 5 лет. За последний месяц — три эпизода: ребенок внезапно бледнеет, жалуется на боль в животе вокруг пупка, его тошнит, иногда рвет. Приступ длится несколько часов. Между ними — абсолютно здоров. Родители обошли гастроэнтеролога, хирурга, сделали УЗИ брюшной полости — отклонений не нашли. Головной боли у ребенка нет. Но врач задумывается: а может, это мигрень? Без головной боли. Диагноз — абдоминальная мигрень, один из эпизодических синдромов детского возраста. У детей раннего возраста мигрень часто протекает атипично: вместо классической головной боли — повторяющиеся приступы рвоты, болей в животе, головокружения или даже кривошеи. Как распознать эти синдромы, когда назначать нейровизуализацию и почему все эти состояния — диагнозы исключения, разобрали в статье с полными диагностическими критериями. 📎 Читать полный разбор >> 📍 Будни медицины в MAX

📖 24 сентября. Клинические рекомендации: как выделять главное и применять на практике Клинические рекомендации — основной инструмент доказательной медицины, но их объём и сложность часто вызывают трудности у практикующих врачей. Умение быстро анализировать КР и применять их в реальной работе — навык, который экономит время и снижает риски. 🔹 На вебинаре разберем: — Структуру клинической рекомендации: из чего она состоит и на что обращать внимание в первую очередь. — Методы быстрого выделения ключевых положений: алгоритмы, «красные флаги», зоны риска. — Принципы адаптации КР к реальным условиям работы медицинской организации. 🎤 Лектор: Кучин Никита Евгеньевич — эксперт по контролю качества медицинской помощи с опытом работы в Росздравнадзоре, доцент кафедры общественного здоровья и здравоохранения ЮУГМУ, к.м.н. 🗓 24 сентября, 11:00–13:15. Вопросы — в прямом эфире. Смотреть программу и зарегистрироваться >> 📍 Будни медицины в MAX

❓ Медосмотр или освидетельствование: знаете разницу? Эти понятия часто путают, а цена ошибки — высока. Узнайте, как правильно организовать каждый процесс. 8 сентября на вебинаре Татьяна Дегаева расскажет о главных изменениях и поможет избежать ошибок. ➡️ Программа и регистрация >>

📌 В Америке разрешили использовать инсулин, который вводят раз в неделю Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило к использованию инсулин, который нужно вводить всего лишь раз в неделю, — икодек (Awiqli) от компании Novo Nordisk. Awiqli — это сверхдлительно действующий базовый инсулин. Дозировка препарата — 700 ЕД/мл. Ведомство приняло решение на основе третьей фазы клинического исследования ONWARDS. В исследование включили 588 человек, которых разделили на две равные группы. В одной еженедельно вводили инсулин икодек, во второй — ежедневно деглудек. В работе использовали рандомизацию и метод двойной маскировки — ни врачи, ни пациенты не знали, какой препарат вводят. После периода наблюдения ученые обнаружили, что в группе нового препарата средний показатель гликозилированного гемоглобина практически не отличался от ежедневного — 7,0 и 7,2% соответственно. Также не было осложнений и разницы по показателям глюкозы и абсолютным цифрам снижения массы тела. Раньше пациентам нужно было ежедневно вводить базовый инсулин и короткодействующий после приема пищи. Появление нового препарата позволит упростить жизнь пациентам с сахарным диабетом 2-го типа, уменьшить количество инъекций и расходы на лекарства. Источник: fda.gov

📋 Рентгенология-2026: новые правила с 1 сентября С 1 сентября вступил в силу приказ Минздрава № 359н. Разбираем ключевые изменения для рентгенологических отделений. 📌 Что нового: 🔹 ИИ официально разрешен. Медизделия с технологиями ИИ можно использовать для анализа изображений. Они должны быть зарегистрированы и интегрированы с МИС. 🔹 Электронный документооборот. Направление и протокол можно оформлять электронно с УКЭП. Бумажная копия — только по заявлению пациента. 🔹 Телемедицина. Результаты рентгенологических исследований можно анализировать дистанционно с передачей изображений в другую МО. 🔹 Штатные нормативы сокращены. Из штата исключили медицинского физика и медсестру. 🔹 Направления на МРТ. В частных клиниках при платном обращении МРТ можно проводить без направления лечащего врача. 🔹 Протокол исследования. Теперь обязательно указывать цель исследования, препараты для фармакологической нагрузки, контрастный препарат и эффективную дозу облучения. 🔹 Рентгенохирургические вмешательства. Для них отдельный протокол и направление не нужны. 👉 Полный алгоритм внедрения изменений с чек-листом >>

🌱 Молодому психологу: как войти в профессию и не сдаться «А могу ли я помогать?», «Достаточно ли мне опыта?», «Клиенты хотят видеть кого-то старше…» — знакомо? Это нормально. Средний возраст начинающего психолога в России — 23–25 лет. Главное препятствие — не нехватка знаний, а внутренняя неуверенность и чувство «нехватки жизненного опыта». Клиенты иногда сомневаются, но это не повод сдаваться. Что делать: ✦ Начинайте практику как можно раньше — еще во время учебы (волонтерство, стажировка). ✦ Ищите поддержку: супервизии (с опытным наставником) и интервизии (с коллегами). ✦ Будьте честны с клиентами: прозрачность порождает доверие. Не скрывайте возраст. ✦ Постоянно учитесь: семинары, новые методики, свежие книги. ✦ Развивайте личную терапию — это защита от выгорания и инструмент роста. ✦ Организуйте «административный минимум»: автоматизация записи, учет, сертификаты. Главная идея: не ждите «идеального момента». Начните сейчас. Ошибки — часть пути. Клиенты приходят за человеческим сопровождением, а не за возрастом. 📎 Полные рекомендации с памяткой >> 📍 Будни медицины в MAX