Будни медицины

📊 Анализ мочи выявил БАР, СДВГ, шизофрению и анорексию за годы до первых симптомов Новое исследование показало, что простой анализ мочи может помочь выявить психические расстройства, в том числе биполярное расстройство (БАР), СДВГ, анорексию и шизофрению. Сегодня постановка психиатрических диагнозов может занимать месяцы и даже годы. Исследование опубликовали в журнале BMC Psychiatry. Работу провела междисциплинарная команда исследователей из Department of Chemical Engineering and Biotechnology и Yusuf Hamied Department of Chemistry Кембриджского университета. Ученые выявили 67 биомаркеров в моче, связанных с психическими расстройствами, причем 21 из них оказался уникальным для конкретного заболевания. Наиболее интересные результаты: ►при анорексии наблюдали изменения уровня витамина B6 (пиридоксаля); ►при СДВГ – изменения концентрации N,N-диметилглицина; ►при биполярном расстройстве – изменения уровня креатинина; ►при шизофрении – нарушения, связанные с тирозином. Для исследования команда использовала метод Mendelian randomization – генетический подход, который позволяет выявлять причинно-следственные связи между заболеванием и биомаркерами. Этот метод считают более быстрым и менее затратным по сравнению с традиционным лабораторным поиском биомаркеров. Источник: Medical Xpress 📍 Будни медицины в MAX

🚀 Эндодонтия от А до Я: ирригация, обтурация, Bypass Что важно знать сегодня: 🔹 Гипохлорит + Хлоргексидин = осадок с канцерогенным эффектом. Между ними нужна дистиллированная вода. 🔹 Bypass — метод выбора при отломе инструмента. Сохраняем дентин, а не гонимся за извлечением. 🔹 Опасная зона (danger zone): толщина дентина менее 1 мм. Работаем только в медиальную сторону. А еще — сравнение 4 методов обтурации, работа со ступеньками и полный протокол от диагностики до пломбирования. 👉 Читайте полную версию статьи по ссылке >>

ИСМП: защитить пациента и себя. Практический вебинар для всей клиники Безопасность в медицинской организации начинается не с приказов и проверок, а с действий каждого сотрудника. Обработка рук, использование СИЗ, грамотная уборка помещений — простые вещи, цена ошибки в которых — здоровье и жизнь пациента. 15 июля приглашаем на вебинар Марины Ходаковой, врача-эпидемиолога ГКБ №1 им. Н.И. Пирогова, эксперта Национального института качества Росздравнадзора. Эксперт разберёт не только очевидные, но и скрытые ошибки медперсонала, которые приводят к ИСМП. В программе: где и когда риск заражения выше всего, как защитить пациента от перекрестного заражения, а себя — от профессионального инфицирования, стандарты профилактики, которые реально работают. 👉 Смотреть программу

🚑 Шок — состояние, которое без экстренной помощи всегда заканчивается гибелью пациента Критическая тахикардия, падение давления, спутанное сознание — вы готовы действовать? 28 июля заместитель главного врача по медицинской части ГБУЗ РМ «Станция скорой медицинской помощи» Константин Свешников проведёт инструктаж по неотложной помощи при шоке. На вебинаре: — классификация шоковых состояний; — опорные диагностические признаки любого шока; — алгоритмы экстренной помощи при анафилактическом, геморрагическом, кардиогенном, септическом и других видах шока. Ошибка в первые минуты может стоить пациенту жизни. 👉 Смотреть программу вебинара »

Новые правила санаторно-курортного лечения — 2026. Гайд для врачей и руководителей С 2026 года изменились правила направления пациентов на санаторно-курортное лечение. Новый порядок — в постановлении № 2121 и приказе Минздрава № 169н. Важно разобраться, чтобы оформлять документы без ошибок и штрафов. Что нового: — Участники СВО и ветераны боевых действий могут проходить лечение до 21 дня раз в год за счет государства. Проезд оплачивает Социальный фонд. Заявление подается через «Госуслуги» или МФЦ. — Медорганизация обязана направить документы в СФР в течение 5 рабочих дней после запроса. — Санаторно-курортную карту теперь можно оформить электронно через ЕГИСЗ. — Срок действия карты — 12 месяцев (раньше было 2 месяца). — Отменена обязательная отправка обратного талона в поликлинику. — Из штатных нормативов исключили стоматолога и психотерапевта (кроме случаев, когда они нужны по индивидуальной программе). Смотрите в гиде на платформе Актион 360 Медицина — все показания и противопоказания по МКБ-10 (взрослые и дети), правила оформления справок 070/у, 072/у и 076/у, а также бонус — инструкция по справке в летний лагерь. Открыть доступ к гиду и шаблонам документов >> 📍 Будни медицины в MAX

📑 Больничный на 120 дней: когда направлять на МСЭ, если диагнозов несколько, а лечение затянулось Пациент с аденомой простаты, потом операция, потом нашли рак почки. Больничный непрерывно — уже 120 дней. От какого диагноза считать срок? С того дня, когда открыли листок, или с момента, когда确诊ровали онкологию? Врачебная комиссия в тупике. Это не единственная сложная ситуация, с которой сталкиваются клиники при экспертизе временной нетрудоспособности. В статье внештатный эксперт Росздравнадзора Александр Додонов и доцент кафедры РМАНПО Ирина Старовойтова разбирают реальные кейсы из практики. Вы найдёте ответы на вопросы: — как отсчитывать 120 дней при смене диагноза с благоприятного на неблагоприятный; — обязательно ли проводить врачебную комиссию в день выписки из стационара, чтобы продлить ЭЛН; — как ответить пациентке, требующей дубликат больничного, который потерял работодатель; — можно ли выдать листок нетрудоспособности за прошедшее время на основании иностранных документов; — что делать, если пациент требует больничный, а объективных признаков нетрудоспособности нет. Внутри — комплект документов для комиссии по ЭВН (приказы, положение, план-график, протокол, отчёт) и алгоритм действий лечащего врача в спорных ситуациях. 👉 Читать мастер-класс и скачать документы по ЭВН >> ✔ Подписаться на журнал по спеццене >> 📍 Мы в MAX

🧑‍🏫 Ученые создали приложение для помощи пациентам с дентофобией Ученые Стоматологического колледжа Нью-Йоркского университета (NYU College of Dentistry) и Школы стоматологической медицины Пенсильванского университета (Penn School of Dental Medicine) разработали приложение для смартфона, которое помогает пациентам справится со страхом перед приемом у стоматолога. Результаты опубликовали в журнале PLOS Digital Health. В основе Dental Fearless подходы когнитивно поведенческой терапии и практика осознанности. Приложение предоставляет пользователям образовательные материалы о стоматологических процедурах и стратегии борьбы с тревогой: дыхательные практики, упражнения для мышечной релаксации, тренировки коммуникативных навыков и работа с негативными мыслями. Ученые провели пилотное исследование, в котором участвовали 48 участников с умеренной и выраженной дентофобией и получили результаты: 49% сообщили, что больше не испытывают страха, 97% сказали, что смогли справляться с дискомфортом во время визита, 85% отметили, что приемы прошли лучше, чем они ожидали. Пациенты с дентофобией избегают плановых посещений стоматолога и профилактической помощи, что приводит к ухудшению состояния полости рта и снижению качества жизни. Приложение – способ сделать психологическую помощь пациентам доступной. 📍 Будни медицины в MAX

📝 Разгласили персональные данные? Новые штрафы — до 15 млн рублей Правительство ужесточило наказание за нарушения 152-ФЗ. Утечка общих персональных данных — до 15 млн рублей, специальных категорий (состояние здоровья) — до 20 млн рублей. Штрафы растут, а врачи каждый день работают с личной информацией пациентов. Как не подвести клинику под санкции и защитить свои данные? На вебинаре 24 июня адвокат Елена Хмелевская разберёт реальные ошибки из практики нескольких клиник и даст алгоритмы безопасной работы. На вебинаре: — что изменилось в законодательстве о персональных данных; — как правильно хранить, передавать и использовать данные; — что делать, если пациент отказывается подписывать согласие на обработку; — ответственность за разглашение по неосторожности и с умыслом. Участвуйте в вебинаре и получайте баллы НМО! 👉 Смотреть программу вебинара >>

🦠 Вирус креветок вызвал увеит со стойким повышением ВГД у людей В журнале Nature Microbiology опубликовали исследование китайских ученых. Они выяснили, что нодавирус, который вызывает массовую гибель креветок, начал передаваться человеку. Он вызывает передний увеит со стойким повышением внутриглазного давления. Заболевание может привести к необратимой слепоте. Впервые нодавирус описали в 2014 году. Он поражал глаза и нервную систему белоногих креветок. Со временем стало понятно, что вирус также может передаваться иглокожим, ракообразным и костистым рыбам. С 2019 года врачи в Китае начали замечать увеличение случаев тяжелого переднего увеита с резко повышенным ВГД, но причину найти не могли. Анализы на привычные глазные вирусы были отрицательными. Однако в тканях глаза находили необычные вирусные частицы. Исследователи заметили, что по размеру и форме они похожи на нодавирус. Чтобы подтвердить, что это действительно нодавирус, с января 2022 по апрель 2025 года ученые собрали 70 пациентов с таким увеитом. В контрольную группу вошли 34 пациента без увеита и 27 здоровых добровольцев. При электронной микроскопии в клетках радужки пациентов с воспалением сосудистой оболочки глаза обнаружили вирусные частицы около 25–30 нм. Секвенирование показало совпадение с вариантом вируса креветок на 98,96%. Вирусная нагрузка положительно коррелировала с уровнем ВГД. Также ученые выяснили, что почти три четверти пациентов разделывали сырые морепродукты без перчаток или ели их сырыми. Так нашли путь заражения – профессиональный и бытовой контакт с водными животными. Эти результаты показывают, что причиной тяжелого переднего увеита с повышенным ВГД действительно может быть нодавирус. Источник: Nature Microbiology 📍 Будни медицины в MAX

⏳ «Часики тикают»: что на самом деле может заморозка яйцеклеток После 35 лет овариальный резерв падает лавинообразно. Вернуть его нельзя, восстановить — тоже. Криоконсервация ооцитов — не эксперимент, а стандарт помощи с 2012 года. Но сколько яйцеклеток нужно заморозить, чтобы родить одного ребёнка? Данные 4659 циклов банкинга в США дают чёткие ориентиры: до 38 лет хватит 15–20 зрелых ооцитов (70–80% вероятности), в 38–40 лет — уже 25–30 (65–75%). При эндометриозе овариальный резерв снижается ещё быстрее, а операция может его кардинально ухудшить. В статье журнала «Практикующий гинеколог» — график вероятности живорождения, этапы криоконсервации и памятка для консультирования пациенток. 👉 Читать статью ✔ Подписаться на журнал по спеццене 📍 Мы в MAX

Перечень специальностей для обучения медработников увеличили до 155 позиций В перечень включили 155 специальностей, среди которых медицинская биология, логопедия, массаж, психология, физика, эмбриология, а также нейропсихология и аналитическая токсикология. Дополнительно к судебно-медицинской и судебно-психиатрической экспертизы ввели направление судебной экспертизы. Для работников среднего звена теперь доступны «Стоматологическое дело», «Медицинская микробиология» и «Нутрициология». Кроме того, с 1 сентября 2027 года в номенклатуру войдет паллиативная медпомощь. При этом из номенклатуры исключили специальности врачей-сексологов, бактериологов, вирусологов и подростковых психиатров, а их функции распределят между специалистами смежных профилей. В ведомстве считают, что такой подход позволит эффективнее организовать помощь пациентам. Для плавного перехода к обновленной системе направления бактериология, вирусология и паразитология продолжат действовать до 1 сентября 2028 года, а сексология – до 1 марта 2027 года. Действующие сотрудники продолжат работать на своих должностях после вступления изменений в силу. Эксперты отмечают, что исключение отдельных направлений не ухудшит качество медпомощи. Однако, по мнению сопредседателя Всероссийского союза пациентов Яна Власова, излишняя детализация медицинских профилей может усложнить подготовку и трудоустройство врачей. 📍 Будни медицины в MAX

⚡ Летняя школа безопасности и экстренной помощи: серия вебинаров для медицинских специалистов С 24 июня по 15 июля 2026 года Актион Медицина проводит серию практических вебинаров для врачей и руководителей медорганизаций. В фокусе — актуальные изменения законодательства, экстренная помощь, антибиотикорезистентность и профилактика ИСМП. 👉 Участвуйте в вебинарах и получайте баллы НМО. Смотреть программы вебинаров >> 📌 24 июня | Информационная безопасность для врача: правила работы, чтобы сохранить врачебную тайну и персональные данные Правительство ужесточило наказание за нарушение 152-ФЗ. Каждый врач ежедневно работает с большим объёмом личных данных пациентов. На вебинаре адвокат Елена Хмелевская разберёт типичные ошибки клиник и объяснит, как безопасно работать с информацией, избежать штрафов и защитить свои персональные данные. Смотреть программу >> 📌 1 июля | Экстренная помощь на приёме: от обморока до острого инфаркта миокарда. Практикум для врача Навык оказания экстренной помощи входит в профстандарт каждой врачебной специальности. Заместитель главного врача по медицинской части ГБУЗ РМ «Станция скорой медицинской помощи» Константин Свешников разберёт пошаговые алгоритмы действий при жизнеугрожающих состояниях, самые частые ошибки и способы их избежать. Смотреть программу >> 📌 7 июля | Антибиотикотерапия – как не допустить резистентности с учётом новых КР и рекомендаций ВОЗ По данным ВОЗ, к 2050 году антибиотикорезистентность может стать причиной 10 миллионов смертей ежегодно. Профессор Ольга Филиппова разберёт основные направления борьбы с резистентностью, роль врачей в рациональном применении антибиотиков и типичные ошибки при назначении. Смотреть программу >> 📌 15 июля | ИСМП: меры профилактики, чтобы обезопасить пациента и себя Цена ошибки при внутрибольничных инфекциях — здоровье, жизнь, репутация. Врач-эпидемиолог Марина Ходакова, эксперт Национального института качества Росздравнадзора, на основе анализа работы медорганизаций разберёт реальные риски, стандарты профилактики и типичные ошибки персонала. Смотреть программу >>

Шизофрения: лечение в России vs Германии. 5 принципиальных отличий Немецкий гайдлайн S3 2025 года vs российские реалии. Разрыв больше, чем кажется. 1. Монотерапия vs полипрагмазия В Германии комбинацию антипсихотиков теперь разрешают, но как осознанную стратегию (уровень А понизили до В). У нас полипрагмазию в стационарах используют часто — «для седации». 2. Побочные эффекты Немцы: контроль веса раз в неделю первые 6 недель. Метформин — уже при +3% веса (у нас — от 7%). Клозапиновый миокардит (1–3%, смертность 10–30%) — жесткий мониторинг тропонина и СРБ. 3. Психотерапия У немцев двигательная терапия — уровень А (раньше был В). АСТ, майндфулнесс, аватар-терапия, VR. У нас — «дополнение к таблеткам». 4. Совместное решение Shared decision making: пациент выбирает препарат с учетом сонливости, набора веса, либидо. У нас — патернализм. 5. Восстановление vs дефект Немцы оценивают успех по способности учиться, работать, жить самостоятельно. У нас — «хроническая инвалидизация». Вся правда о различиях — в подробном разборе. 🔗 Забрать полный анализ с цифрами и уровнями доказательности >> 📍 Будни медицины в MAX

🍝 От ограничений к точной диагностике: как изменили правила ведения детей с пищевой аллергией Раньше диагноз часто ставили на основании жалоб, IgE и кожных тестов. Результат — длительные строгие диеты без достаточных оснований. Новые клинические рекомендации меняют этот подход. Главный принцип: сенсибилизация (положительные тесты) не равно клинической аллергии. Теперь ключевая задача врача — доказать причинно-следственную связь между продуктом и симптомами. «Золотой стандарт» диагностики — оральные провокационные пробы. Исключают только доказанные аллергены («большая восьмёрка»), питание должно быть полноценным. Не следует профилактически ограничивать рацион — это ведёт к нутритивным дефицитам и снижению качества жизни. Три формы пищевой аллергии, подробный алгоритм диагностики и подходы к лечению — в статье журнала «Практикующий педиатр». 👉 Читать статью 💥 Подписаться на журнал со СКИДКОЙ 📍 Мы в MAX

💻 В России создали материал, который позволяет просвечивать ткани глубоко под кожей Химики из Института неорганической химии имени А.В. Николаева СО РАН (г. Новосибирск) с коллегами синтезировали металл-органический каркас на основе иттербия, тербия и европия. Материал преобразует глубоко проникающее инфракрасное излучение с длиной волны 1960 нм в яркое свечение видимого диапазона. Результаты исследования, поддержанного грантом Российского научного фонда (РНФ), опубликованы в Journal of the American Chemical Society. Сейчас существуют аналоги, которые работают только на 980 нм и не позволяют заглянуть в глубокие ткани без их повреждения. Кроме того, новый материал выдерживает длительное облучение без потери яркости и разрушения, что открывает возможность для продолжительных наблюдений (например, за движением лекарств в организме). В экспериментах на рыбках данио-рерио соединение показало нетоксичность и стабильную работу в двух режимах: как при стандартном 980 нм, так и при перспективном 1960 нм. Для врачей это потенциальный инструмент неинвазивной диагностики: по свечению наночастиц можно определять границы новообразований, отслеживать доставку препарата к опухоли и оценивать состояние глубоких органов. Авторы планируют оптимизировать структуру для повышения яркости и снижения себестоимости. 📍 Будни медицины в MAX

💊 Вы назначаете антибиотики правильно? Проверьте себя на вебинаре Антибиотикорезистентность — не абстрактная угроза, а реальность, с которой врач сталкивается каждый день. Препараты перестают работать, стандартные схемы не дают эффекта, а времени на эксперименты нет. 7 июля профессор Ольга Филиппова разберёт ключевые принципы рациональной антибиотикотерапии с учётом новых клинических рекомендаций и позиции ВОЗ. Поговорим о том, как избежать типичных ошибок при назначении, как вовлечь пациента в процесс лечения и какие перспективные подходы к антибиотикотерапии уже разрабатываются. Вебинар будет полезен терапевтам, педиатрам, хирургам, врачам скорой помощи и клиническим фармакологам. 👉 Смотреть программу

✅ Готовые СОПы по всем специальностям: берите и работайте Росздравнадзор при проверках смотрит, как клиника соблюдает порядки и стандарты медпомощи. Отсутствие или неактуальность СОПов — это не просто формальность, а риск штрафов и предписаний. Эксперты Актион 360 Медицины собрали и обновили готовые СОПы для всех специальностей и ключевых процессов. Всё структурировано, чтобы вы быстро раздали по отделениям и внедрили в работу. Открыть подборку Для врачей и медсестёр: 🔹 СОПы по специальностям — для стоматолога, терапевта, кардиолога, невролога, хирурга, травматолога, онколога, уролога, эндокринолога, аллерголога-иммунолога, инфекциониста, педиатра, гинеколога, психиатра, физиотерапевта и других. 🔹 Диагностические процедуры — СОПы по лабораторной диагностике (забор крови, взятие мазков, экспресс-тестирование), инструментальной диагностике (ЭКГ, ЭЭГ, рентгенография, КТ, УЗИ, флюорография), эндоскопии (ФГДС, колоноскопия, бронхоскопия). 🔹 Лечебные процедуры — переливание крови, оксигенотерапия, физиотерапевтические методы (амплипульстерапия, душ Шарко), иглорефлексотерапия. 🔹 Для среднего медицинского персонала — инъекции (в/в, в/м, в/к, п/к введение инсулина), постановка катетеров и зондов, уход за пациентами, обработка ран, профилактика пролежней, уборка помещений и работа с медотходами, обработка рук и использование СИЗ, действия при аварийных ситуациях и профессиональном заражении. 🔹 Инфекционная безопасность — СОПы по профилактике ИСМП, работе с особо опасными инфекциями, противоэпидемические мероприятия, вакцинация. 🔹 Особо опасные инфекции — алгоритмы забора материала, маршрутизация пациентов, первичные противоэпидемические мероприятия при холере, туберкулёзе. Более 150 готовых документов — скачивайте, адаптируйте под свою клинику и работайте спокойно. 👉 Оформить достук к базе СОПов

👆 Клещ укусил: когда вводить иммуноглобулин, а когда — просто наблюдать Обновлённые клинические рекомендации изменили подход к экстренной профилактике клещевого энцефалита. Раньше клеща советовали сдавать на анализ в любом случае. Сейчас — только при укусе высокого риска: пациент не вакцинирован, укус случился в эндемичной зоне. И даже в этой ситуации иммуноглобулин вводят не позднее 72 часов. В Европе такую профилактику не проводят вовсе: нет убедительных данных об эффективности, а есть риск более тяжёлого течения. При подозрении на клещевой энцефалит пациента необходимо госпитализировать. После выздоровления с поражением ЦНС — диспансерное наблюдение у невролога и инфекциониста от 1 до 3 лет. «Красные флаги» для предварительной диагностики, схемы лечения и порядок диспансерного наблюдения — в статье журнала «Практикующий терапевт». 👉 Читать статью ✔ Подписаться на журнал по спеццене 📍 Мы в MAX

🧠 Ученым впервые удалось восстановить функции мозга у мыши после глубокой заморозки Ученые доказали возможность восстановления функциональной активности мозговой ткани после глубокой криозаморозки. Исследование провели специалисты Франкфуртского университета имени Гете в Германии. В ходе эксперимента размороженные ткани мозга взрослых мышей сохранили электрическую активность и межклеточные связи. Результаты опубликовали в журнале PNAS. Сначала исследователи проводили опыты на срезах мозга, включая гиппокамп, а затем и на целом органе. Гиппокамп выбрали для анализа из-за своей роли в формировании и хранении информации. Чтобы сохранить ткани, ученые применили метод витрификации с системой сверхбыстрого охлаждения и нагрева. Перед заморозкой образцы обрабатывали криозащитным раствором, затем быстро погружали в жидкий азот при −196 °C и хранили при −150 °C от 10 минут до семи дней. Такой подход позволил избежать образования кристаллов льда, способных разрушать клеточные структуры. После размораживания ткани сохранили структурную целостность, функционирование митохондрий, возбудимость нейронов, а также продемонстрировали полноценную электрофизиологическую реакцию. С помощью микроскопии подтвердили, что ультраструктура синапсов и митохондрий не отличается от контрольных образцов – биологические механизмы, отвечающие за хранение информации, остались работоспособными. Ученые отметили, что часть нейронов после разморозки изменила свою возбудимость, а в эксперименте с целым мозгом успеха достигли лишь в части попыток. Авторы подчеркивают, что технология пока ограничивается краткосрочными экспериментами и требует исследований с крупными органами. Тем не менее результаты имеют колоссальное значение для будущего медицины и нейробиологии, открывая перспективы для хранения биологических тканей, развития трансплантологии и исследований памяти. Источник – PNAS 📍 Будни медицины в MAX

🚑 «Доктор, мне плохо!» Что делать, если времени на раздумья нет Пациент теряет сознание на приёме. Давление зашкаливает. Боль в груди не снимается нитроглицерином. В такие минуты от врача требуется не только знание, но и отточенный алгоритм действий. 1 июля приглашаем на вебинар-практикум Константина Свешникова. Вместе с экспертом разберём реальные клинические ситуации: от обморока до острого инфаркта миокарда. Поговорим об опорных диагностических признаках, основных направлениях экстренной помощи и частых ошибках, которые можно избежать. Вебинар будет полезен врачам любых специальностей — терапевтам, кардиологам, неврологам, врачам скорой помощи. 👉 Смотреть программу