آموزش نسخه نویسی و طبابت استاد طب
Kanalga Telegram’da o‘tish
📝آموزش نسخه نویسی و طبابت بر اساس آپتودیت استادانه طبابت کن💪❤ 💎کانال ما در بله: https://ble.ir/ostaadteb 📚مشاهده رایگان نسخه های UpToDate⬇️ ostadteb.ir/contents 👥بیش از 18000 یوزر ❤رضایت: @utdsat @ostadtebb :پشتیبانی 📞تلگرام: +989365619717
Ko'proq ko'rsatish📈 Telegram kanali آموزش نسخه نویسی و طبابت استاد طب analitikasi
آموزش نسخه نویسی و طبابت استاد طب (@ostaadteb) Forsiy til segmentidagi kanali faol ishtirokchi. Hozirda hamjamiyat 28 400 obunachidan iborat bo'lib, Tibbiyot toifasida 714-o'rinni va Eron mintaqasida 11 951-o'rinni egallagan.
📊 Auditoriya ko‘rsatkichlari va dinamika
невідомо sanasidan buyon loyiha tez o‘sib, 28 400 obunachiga ega bo‘ldi.
08 Iyul, 2026 dagi oxirgi ma’lumotlarga ko‘ra kanal barqaror faollikka ega. Oxirgi 30 kunda obunachilar soni 699 ga, so‘nggi 24 soatda esa -8 ga o‘zgardi va umumiy qamrov yuqori darajada qolmoqda.
- Tasdiqlash holati: Tasdiqlanmagan
- Jalb etish (ER): Auditoriya o‘rtacha 17.66% darajada jalb etiladi. Nashrdan keyingi dastlabki 24 soatda kontent odatda umumiy obunachilar sonining 7.19% ini tashkil etuvchi reaksiyalarni to‘playdi.
- Post qamrovi: Har bir post o‘rtacha 5 016 marta ko‘riladi; birinchi sutkada odatda 2 042 ta ko‘rish yig‘iladi.
- Reaksiyalar va o‘zaro ta’sir: Auditoriya faol: har bir postga o‘rtacha 42 ta reaksiya keladi.
- Tematik yo‘nalishlar: Kontent بروزرسانی, مبحث, طبابت, دارو, copd kabi asosiy mavzularga jamlangan.
📝 Tavsif va kontent siyosati
Muallif resursni shaxsiy fikrni ifoda etish maydoni sifatida ta’riflaydi:
“📝آموزش نسخه نویسی و طبابت بر اساس آپتودیت
استادانه طبابت کن💪❤
💎کانال ما در بله:
https://ble.ir/ostaadteb
📚مشاهده رایگان نسخه های UpToDate⬇️
ostadteb.ir/contents
👥بیش از 18000 یوزر
❤رضایت:
@utdsat
@ostadtebb :پشتیبانی
📞تلگرام: +98936561971...”
Yuqori yangilanish chastotasi (oxirgi ma’lumot 09 Iyul, 2026 da olingan) sababli kanal doimo dolzarb va katta qamrovli bo‘lib qoladi. Analitika auditoriya kontent bilan faol hamkorlik qilishini, uni Tibbiyot toifasidagi muhim ta’sir nuqtasiga aylantirishini ko‘rsatadi.
28 400
Obunachilar
-824 soatlar
-277 kunlar
+69930 kunlar
Ma'lumot yuklanmoqda...
O'xshash kanallar
Taglar buluti
Kirish va chiqish esdaliklari
---
---
---
---
---
---
Obunachilarni jalb qilish
Iyul '26
Iyul '26
+25
0 kanalda
Iyun '26
+829
1 kanalda
Get PRO
May '26
+23
0 kanalda
Get PRO
Aprel '26
+26
0 kanalda
Get PRO
Mart '26
+14
0 kanalda
Get PRO
Fevral '26
+234
1 kanalda
Get PRO
Yanvar '26
+78
0 kanalda
Get PRO
Dekabr '25
+883
5 kanalda
Get PRO
Noyabr '25
+255
1 kanalda
Get PRO
Oktabr '25
+781
4 kanalda
Get PRO
Sentabr '25
+1 472
4 kanalda
Get PRO
Avgust '25
+1 154
5 kanalda
Get PRO
Iyul '25
+1 459
10 kanalda
Get PRO
Iyun '25
+43
0 kanalda
Get PRO
May '25
+853
4 kanalda
Get PRO
Aprel '25
+1 498
7 kanalda
Get PRO
Mart '25
+515
6 kanalda
Get PRO
Fevral '25
+672
4 kanalda
Get PRO
Yanvar '25
+683
4 kanalda
Get PRO
Dekabr '24
+502
1 kanalda
Get PRO
Noyabr '24
+593
1 kanalda
Get PRO
Oktabr '24
+828
2 kanalda
Get PRO
Sentabr '24
+597
1 kanalda
Get PRO
Avgust '24
+960
4 kanalda
Get PRO
Iyul '24
+1 944
9 kanalda
Get PRO
Iyun '24
+1 209
3 kanalda
Get PRO
May '24
+434
2 kanalda
Get PRO
Aprel '24
+1 132
2 kanalda
Get PRO
Mart '24
+1 262
10 kanalda
Get PRO
Fevral '24
+721
4 kanalda
Get PRO
Yanvar '24
+1 913
8 kanalda
Get PRO
Dekabr '23
+1 008
3 kanalda
Get PRO
Noyabr '23
+949
3 kanalda
Get PRO
Oktabr '23
+434
0 kanalda
Get PRO
Sentabr '23
+286
0 kanalda
Get PRO
Avgust '23
+156
0 kanalda
Get PRO
Iyul '23
+115
0 kanalda
Get PRO
Iyun '23
+115
0 kanalda
Get PRO
May '23
+508
0 kanalda
Get PRO
Aprel '23
+304
0 kanalda
Get PRO
Mart '23
+605
0 kanalda
Get PRO
Fevral '23
+206
0 kanalda
Get PRO
Yanvar '23
+342
0 kanalda
Get PRO
Dekabr '22
+3 926
0 kanalda
| Sana | Obunachilarni jalb qilish | Esdaliklar | Kanallar | |
| 09 Iyul | +3 | |||
| 08 Iyul | +2 | |||
| 07 Iyul | 0 | |||
| 06 Iyul | 0 | |||
| 05 Iyul | 0 | |||
| 04 Iyul | +4 | |||
| 03 Iyul | 0 | |||
| 02 Iyul | +2 | |||
| 01 Iyul | +14 |
Kanal postlari
☀️ درمان آفتاب سوختگی | باید ها و نباید ها:
گاهی در درمان آفتابسوختگی خفیف تا متوسط، اقداماتی انجام میشود که شواهد از آنها حمایت نمیکنند. این نکات را مرور کنید:
━━━━━━━━━━━━━━
⭕️ کورتون موضعی؛ تجویز کنیم یا نه؟
✅️ با وجود اینکه هنوز در برخی نسخهها دیده میشود، شواهد UpToDate نشان میدهد کورتون موضعی نه شدت علائم را کاهش میدهد و نه طول دوره بیماری را کوتاه میکند. بنابراین بهطور روتین توصیه نمیشود.
━━━━━━━━━━━━━━
⭕️ درمان علامتی؟
✅ کمپرس خنک
✅ لوسیون کالامین (Calamine Lotion)
این دو اقدام معمولاً برای کاهش ناراحتی بیمار کافی هستند.
━━━━━━━━━━━━━━
⭕️ کنترل درد
✅️در صورت نیاز، NSAIDs انتخاب مناسبی هستند.
💊 Ibuprofen 400–800 mg
🕒 روزانه ۳ تا ۴ نوبت (در بزرگسالان و در صورت نداشتن منع مصرف)
━━━━━━━━━━━━━━
⭕️ زمان شروع درمان
✅️ درمان را با اولین علائم آغاز کنید و معمولاً ۲۴ تا ۴۸ ساعت ادامه دهید تا بیشترین اثربخشی را داشته باشد.
━━━━━━━━━━━━━━
⚠️ ژل دیکلوفناک چی؟
✅️ژل دیکلوفناک میتواند خودش باعث درماتیت تماسی آلرژیک یا واکنش فوتوآلرژیک شود؛
━━━━━━━━━━━━━━
📌 جمعبندی:
❌ کورتون موضعی روتین: خیر
✅ کمپرس خنک + کالامین
✅ و NSAIDs برای کنترل درد
⏰ شروع درمان از اولین علائم
⚠️ نکته ژل دیکلوفناک
این پست را برای همکارانتان فوروارد کنید.
استادانه طبابت کنید💎
-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-
🔔 کانال آموزش نسخه نویسی و پزشکی استادطب:
@OSTAADTEB
📲 دریافت اپلیکیشن آفلاین نسخه نویسی آپتودیت:
Https://ostadteb.ir/application/
Https://ostadteb.ir/application/
| 2 |  ❌️⭕️❌️دیفن هیدرامین وریدی یا خوراکی؟ پیشگیری از عوارض متوکلوپرامید
✅️متوکلوپرامید یکی از داروهایی است که به عنوان ضد تهوع و کاهشدهنده درد میگرن شناخته میشود، اما استفاده از آن میتواند عوارضی مانند سندرم اکستراپیرامیدال (EPS) یا آکاتزیا و واکنشهای دیستونیک را به دنبال داشته باشد. 🧠
💊برای پیشگیری از این عوارض، معمولاً از دیفن هیدرامین وریدی استفاده میشود و نکتهای که باید توجه کنید این است که استفاده خوراکی دیفن هیدرامین برای پیشگیری از این عوارض معمولاً توصیه نمیشود. ❌️
✅برای پیشگیری از آکاتزیا و واکنش های دیستونیک:
💊Diphenhydramine 50mg/ml Amp
📘به شکل 12.5-25mg
📘بصورتIV
هر یک ساعت تا حداکثر ۲ دوز
💊دوز و نحوه تجویز متوکلوپرامید و دیفن هیدرامین بر اساس UpToDate رو در تصویر بالا مشاهده بفرمایید.⬆️
📨این نسخه را به اشتراک بگذارید💞
استادانه طبابت کنید💎
-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-
@OSTAADTEB
📲 دریافت اپلیکیشن آفلاین نسخه نویسی آپتودیت
❌️قبل از کلیک، VPN را خاموش کنید:
Https://ostadteb.ir/application/
Https://ostadteb.ir/application/ | 3 138 |
| 3 | ❌️⭕️❌️ ۶ نوع سردرد مرگبار:
بیشتر سردردها خوشخیم هستند، اما بعضی از آنها اولین علامت یک وضعیت تهدیدکننده حیاتاند. قبل از اینکه بیمار را با تشخیص «میگرن» یا «Tension headache» ترخیص کنید، این Red Flagها را یک بار دیگر مرور کنید.
━━━━━━━━━━━━━━
1️⃣سردرد رعدآسا: Thunderclap Headache
✅️بیماری با شروع ناگهانی سردرد که در کمتر از یک دقیقه به حداکثر شدت میرسد و آن را «بدترین سردرد عمر» توصیف میکند.
🔺 تا خلافش ثابت نشده، Subarachnoid Hemorrhage (SAH) را در نظر بگیرید.
✅ Thunderclap headache = اورژانس تصویربرداری و بررسی علت.
━━━━━━━━━━━━━━
2️⃣ سردرد + Horner syndrome
✅️بیمار با:
🔷️درد گردن
🔷️پتوز Ptosis
🔷️میوز Miosis
🔷️سردرد یکطرفه
🔺 مهمترین تشخیصی که نباید از دست برود:
✅️Cervical Carotid/Vertebral Artery Dissection
⚠️ این بیماران در معرض Stroke هستند.
━━━━━━━━━━━━━━
3️⃣ سردرد + تب + تغییر سطح هوشیاری
✅️اگر همراه سردرد، بیمار دچار:
🔺️تب
🔺️سفتی گردن
🔺️تغییر وضعیت ذهنی
باشد...
🔺 تا خلافش ثابت نشده:
Meningitis / Encephalitis
⏳ تأخیر در تشخیص میتواند پیامدهای جبرانناپذیر داشته باشد.
━━━━━━━━━━━━━━
4️⃣ سردرد با علائم افزایش ICP
✅️اگر بیمار همراه سردرد دچار:
🔺️استفراغ مکرر
🔺️پاپیل ادما
🔺️تاری دید
🔺️نواقص نورولوژیک
است...
🔷️ به Increased Intracranial Pressure فکر کنید.
✅️علل احتمالی:
🧠 Brain tumor
🩸 Intracranial hemorrhage
💧 Hydrocephalus
━━━━━━━━━━━━━━
5️⃣ سردرد همراه علائم چشمی
✅️سردرد + درد چشم + قرمزی چشم + کاهش دید
🔺 مهمترین اورژانس:
Acute Angle-Closure Glaucoma
✅️هر سردردی که با علائم چشمی همراه باشد، نیاز به ارزیابی فوری دارد.
━━━━━━━━━━━━━━
6️⃣ وقتی همه اعضای خانه سردرد دارند...
✅️اگر دو یا چند نفر در یک محیط دچار:
🔷️سردرد
🔷️تهوع
🔷️ضعف
🔺 مورد Carbon Monoxide Poisoning را فراموش نکنید.
✅️این یکی از تشخیصهایی است که بهراحتی از قلم میافتد.
━━━━━━━━━━━━━━
✅ چکلیست قبل از ترخیص بیمار مبتلا به سردرد
از خودتان بپرسید:
☑️ شروع ناگهانی و شدید داشته؟
☑️ تب یا سفتی گردن دارد؟
☑️ نقص نورولوژیک وجود دارد؟
☑️ علائم چشمی یا اختلال بینایی دارد؟
☑️ شواهد افزایش ICP دیده میشود؟
☑️ احتمال مواجهه با CO وجود دارد؟
به اشتراک بگذارید.
استادانه طبابت کنید💎
-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-
🔔 کانال آموزش نسخه نویسی و پزشکی استادطب:
@OSTAADTEB
📲 دریافت اپلیکیشن آفلاین نسخه نویسی آپتودیت:
Https://ostadteb.ir/application/
Https://ostadteb.ir/application/ | 3 755 |
| 4 | 🚫 ۳ داروی ممنوعه در گرمازدگی:
اینها را نباید در Heat Stroke بهصورت روتین تجویز شوند:
❶ Acetaminophen
شاید رایجترین اشتباه.
در Heat Stroke، افزایش دما ناشی از اختلال در ترمورگولاسیون است، نه افزایش Hypothalamic Set Point.
بنابراین:
❌ داروی Acetaminophen دمای بیمار را درمان نمیکند.
✅ آنچه جان بیمار را نجات میدهد:
Active Cooling هرچه سریعتر.
━━━━━━━━━━━━━━
❷ Aspirin
گاهی بعد از رد استامینوفن، نوبت به آسپیرین میرسد...
باز هم:
❌ خیر.
نهتنها کمکی به کاهش دمای بدن نمیکند، بلکه ممکن است خطر:
• خونریزی
•مورد DIC
• آسیب کبدی
را افزایش دهد.
━━━━━━━━━━━━━━
❸ Dantrolene
این یکی هم یک دام امتحانی و بالینی است.
بیمار Heat Stroke دارد؛ آیا باید Dantrolene بدهیم؟
❌ خیر.
داروی Dantrolene درمان Heat Stroke نیست.
اندیکاسیون شناختهشده آن:
✅ Malignant Hyperthermia
پس تا زمانی که این تشخیص مطرح نباشد، دانترولن جایگاهی در درمان ندارد.
━━━━━━━━━━━━━━
اما یک نکته که کمتر درباره آن صحبت میشود...
اگر بیمار میلرزد یا Agitated است، خودش در حال تولید گرمای بیشتر است.
یعنی ممکن است با وجود شروع Cooling، دمای بدن بهخوبی پایین نیاید.
در این شرایط، بسته به وضعیت بیمار، ممکن است از:
✔ Lorazepam
✔ Fentanyl
✔ Propofol
و در موارد شدید، Neuromuscular Blockade + Mechanical Ventilation استفاده شود.
━━━━━━━━━━━━━━
🩺 چکلیست ۱۰ ثانیهای قبل از نوشتن هر دارو
☑ آیا Active Cooling شروع شده؟
☑ لرز و بیقراری کنترل شده؟
☑آیا Acetaminophen و Aspirin حذف شدهاند؟
☑ آیا واقعاً Malignant Hyperthermia مطرح است؟
اگر پاسخ سؤال آخر خیر است...
⛔ دانترولن را هم از نسخه حذف کنید.
━━━━━━━━━━━━━━
📌 پیام کلیدی:
در Heat Stroke، مشکل تب نیست؛
مشکل Failure of Thermoregulation است.
اگر تمرکز درمان روی پایین آوردن «عدد تب» باشد، ممکن است مهمترین اقدام نجاتبخش یعنی خنکسازی سریع بیمار به تأخیر بیفتد.
به اشتراک بگذارید.
استادانه طبابت کنید💎
-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-
🔔 کانال آموزش نسخه نویسی و پزشکی استادطب:
@OSTAADTEB
📲 دریافت اپلیکیشن آفلاین نسخه نویسی آپتودیت:
Https://ostadteb.ir/application/
Https://ostadteb.ir/application/ | 5 700 |
| 5 | قبل از هر چیز یک سؤال:
اگر بیماری با Core Temp = 41.5°C و اختلال هوشیاری وارد اورژانس شود، اولین اقدام شما چیست؟
💊 استامینوفن؟
💊 آسپیرین؟
💉 دانترولن؟
اگر یکی از این سه گزینه به ذهنتان آمد، این پست را تا انتها بخوانید؛ چون احتمالاً یکی از رایجترین اشتباهات مدیریت Heat Stroke را مرور میکنیم.
━━━━━━━━━━━━━━
🚫 ۳ دارویی که در Heat Stroke نباید بهصورت روتین تجویز شوند
❶ Acetaminophen
شاید رایجترین اشتباه.
در Heat Stroke، افزایش دما ناشی از اختلال در ترمورگولاسیون است، نه افزایش Hypothalamic Set Point.
بنابراین:
❌ داروی Acetaminophen دمای بیمار را درمان نمیکند.
✅ آنچه جان بیمار را نجات میدهد:
Active Cooling هرچه سریعتر.
━━━━━━━━━━━━━━
❷ Aspirin
گاهی بعد از رد استامینوفن، نوبت به آسپیرین میرسد...
باز هم:
❌ خیر.
نهتنها کمکی به کاهش دمای بدن نمیکند، بلکه ممکن است خطر:
• خونریزی
•مورد DIC
• آسیب کبدی
را افزایش دهد.
━━━━━━━━━━━━━━
❸ Dantrolene
این یکی هم یک دام امتحانی و بالینی است.
بیمار Heat Stroke دارد؛ آیا باید Dantrolene بدهیم؟
❌ خیر.
داروی Dantrolene درمان Heat Stroke نیست.
اندیکاسیون شناختهشده آن:
✅ Malignant Hyperthermia
پس تا زمانی که این تشخیص مطرح نباشد، دانترولن جایگاهی در درمان ندارد.
━━━━━━━━━━━━━━
اما یک نکته که کمتر درباره آن صحبت میشود...
اگر بیمار میلرزد یا Agitated است، خودش در حال تولید گرمای بیشتر است.
یعنی ممکن است با وجود شروع Cooling، دمای بدن بهخوبی پایین نیاید.
در این شرایط، بسته به وضعیت بیمار، ممکن است از:
✔ Lorazepam
✔ Fentanyl
✔ Propofol
و در موارد شدید، Neuromuscular Blockade + Mechanical Ventilation استفاده شود.
━━━━━━━━━━━━━━
🩺 چکلیست ۱۰ ثانیهای قبل از نوشتن هر دارو
☑ آیا Active Cooling شروع شده؟
☑ لرز و بیقراری کنترل شده؟
☑آیا Acetaminophen و Aspirin حذف شدهاند؟
☑ آیا واقعاً Malignant Hyperthermia مطرح است؟
اگر پاسخ سؤال آخر خیر است...
⛔ دانترولن را هم از نسخه حذف کنید.
━━━━━━━━━━━━━━
📌 پیام کلیدی:
در Heat Stroke، مشکل تب نیست؛
مشکل Failure of Thermoregulation است.
اگر تمرکز درمان روی پایین آوردن «عدد تب» باشد، ممکن است مهمترین اقدام نجاتبخش یعنی خنکسازی سریع بیمار به تأخیر بیفتد.
به اشتراک بگذارید.
استادانه طبابت کنید💎
-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-
🔔 کانال آموزش نسخه نویسی و پزشکی استادطب:
@OSTAADTEB
📲 دریافت اپلیکیشن آفلاین نسخه نویسی آپتودیت:
Https://ostadteb.ir/application/
Https://ostadteb.ir/application/ | 156 |
| 6 |  🚨🚨🚨🚨شروع شد🔥🔥🔥🔥
🎉 جشنواره ویژه دوره آموزش نسخهنویسی بر اساس آپتودیت استاد طب شروع شد🎉
🔷️ برای پزشکان، داروسازان و دانشجویانی که تازه فارغالتحصیل شدهاند یا در آستانه شروع فعالیت حرفهای هستند، این دوره میتواند گام اول شما به سوی موفقیت حرفه ای باشد!
📚 دوره آموزش نسخهنویسی بر اساس مرجع معتبر UpToDate یک دوره تخصصی است که با توجه به این رفرنس علمی طراحی شده و بخش زیادی از دانشی که برای درمان صحیح و کارآمد در محیطهای درمانی نیاز دارید، به شما آموزش خواهد داد.
🎁 به مناسبت جشنواره ویژه، شما میتوانید این دوره را با تخفیف ویژه ۶۷ درصدی و بسیار پایین تر از مبلغ اصلی تهیه کنید. فرصت را از دست ندهید و همین حالا برای ثبتنام اقدام کنید!
⏰️فرصت بسیار محدود
🔗 لینک معرفی و دوره از سایت:
✅️ https://ostadteb.ir/rx/
✅️ https://ostadteb.ir/rx/
📓خرید مستقیم از آیدی زیر:
@M7AmIn1H
استادانه طبابت کنید💎 | 3 414 |
| 7 | 💊 کدوم اسهال حاد، آنتیبیوتیک میخواد؟
خانم ۳۵ سالهای با ۲۴ ساعت اسهال آبکی مراجعه کرده است.
تب ندارد، علائم حیاتی پایدار است و تنها ۳-۴ بار دفع داشته.
❓آنتیبیوتیک مینویسید؟
اگر پاسخ شما «بله» است، شاید این نکات ارزش مرور داشته باشند.
🔹 واقعیت مهم
بیشتر بیماران مبتلا به اسهال حاد، اصلاً به آنتیبیوتیک نیاز ندارند.
در بسیاری از موارد، آسیبهای درمان از منافع آن بیشتر است.
چرا؟
❌ افزایش مقاومت آنتیبیوتیکی
❌ عوارض دارویی
❌ افزایش خطر عفونت Clostridioides difficile
❌ اختلال در میکروبیوم طبیعی روده
اما چه زمانی باید به درمان آنتیبیوتیکی فکر کنیم؟ 👇
✅ تب ≥۳۸.۵°C
✅ دهیدراتاسیون یا هیپوولمی
✅ بیش از ۶ دفع شل طی ۲۴ ساعت
✅ درد شدید شکم
همچنین اگر بیمار ویژگیهای اسهال التهابی را دارد:
🔸 اسهال خونی
🔸 مدفوع موکوسی
🔸 تب
احتمال سود از آنتیبیوتیک بیشتر میشود.
📌 گروههای پرخطر را فراموش نکنید:
• سن بالای ۷۰ سال
• نقص ایمنی
• بیماری قلبی زمینهای
• بارداری
• IBD
در این بیماران، آستانه شروع درمان پایینتر است.
⚠️ یک تله مهم در نسخهنویسی
«اسهال خونی» همیشه به معنی تجویز آنتیبیوتیک نیست.
اگر به عفونت STEC مشکوک هستید، آنتیبیوتیک ممکن است خطر HUS را افزایش دهد.
🩺 قبل از نوشتن نسخه، فقط یک سؤال از خودتان بپرسید:
آیا بیمار واقعاً به آنتیبیوتیک نیاز دارد؟
یا درمان مناسب او فقط شامل:
💧 جبران مایعات
💧 ORS
💧 آموزش و پیگیری مناسب است؟
📚 جمعبندی بالینی
🔹 اسهال حاد ≠ آنتیبیوتیک
🔹 بیمار مناسب را انتخاب کنید، نه بیماری را.
🔹 درمان منطقی یعنی تجویز کمتر، اما دقیقتر.
این پست میتواند برای همکاران دیگر هم مفید باشد. به اشتراک بگذارید.
استادانه طبابت کنید💎
-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-
🔔 کانال آموزش نسخه نویسی و پزشکی استادطب:
@OSTAADTEB
📲 دریافت اپلیکیشن آفلاین نسخه نویسی آپتودیت:
Https://ostadteb.ir/application/
Https://ostadteb.ir/application/ | 5 277 |
| 8 | همه بیماران مبتلا به آبلهمرغان آسیکلوویر لازم دارند؟
این یکی از باورهای رایج در نسخهنویسی است؛ اما پاسخ خیر است.
پیام مهم آپتودیت ۲۰۲۶ این است:
در آبلهمرغان، بیمار مهمتر از بیماری است.
یعنی تصمیم برای درمان ضدویروسی، بر اساس ریسک بیمار گرفته میشود، نه صرفاً تشخیص آبلهمرغان.
چند سناریوی رایج:
👦 کودک ۷ ساله سالم با آبلهمرغان بدون عارضه*:
❌ معمولاً نیازی به آسیکلوویر ندارد و درمان حمایتی کافی است.
اما اگر بیمار:
• ۱۳ سال یا بیشتر داشته باشد
• بیماری مزمن ریوی یا پوستی داشته باشد
• بطور مزمن سالیسیلات یا کورتیکواستروئید استنشاقی مصرف کند
✅ درمان ضدویروسی توصیه میشود.
* ممکن است در این خصوص بین آپتودیت و رفرنس دیگر، اختلاف نظر وجود داشته باشد.
━━━━━━━━━━
👨 بزرگسال سالم مبتلا به آبلهمرغان:
برخلاف تصور رایج، فقط درمان حمایتی کافی نیست.
✅ درمان خوراکی ضدویروسی توصیه میشود، زیرا میتواند شدت بیماری و احتمال بروز عوارض را کاهش دهد.
💡 نکته نسخهنویسی:
در بسیاری از بزرگسالان، والاسیکلوویر به دلیل دفعات مصرف کمتر و پذیرش بهتر بیمار، انتخاب مناسبی نسبت به آسیکلوویر خوراکی است.
━━━━━━━━━━
🛡 بیمار دچار نقص ایمنی:
(پیوند عضو، بدخیمی، درمانهای سرکوبکننده ایمنی، HIV پیشرفته و...)
🚨 این بیمار پرخطر است.
در اغلب موارد:
✅ آسیکلوویر وریدی به مدت ۷ تا ۱۰ روز توصیه میشود.
━━━━━━━━━━
در بارداری:
این گروه نیز در معرض خطر بیشتر عوارض قرار دارند.
✅ درمان ضدویروسی خوراکی معمولاً توصیه میشود.
━━━━━━━━━━
🚩 Red Flags:
اگر بیمار دچار هر یک از موارد زیر شود:
🔴 پنومونی
🔴 انسفالیت
🔴 هپاتیت شدید
⛔ منتظر نمانید.
شروع آسیکلوویر وریدی باید بدون تأخیر انجام شود.
━━━━━━━━━━
خلاصهای که ارزش به خاطر سپردن دارد:
❌ کودک سالم زیر ۱۲ سال -> معمولاً بدون ضدویروس(امکان اختلاف نظر میان آپتودیت و سایر منابع)
✅ نوجوانان پرخطر -> ضدویروس
✅ بزرگسال سالم -> ضدویروس خوراکی
✅ باردار -> ضدویروس خوراکی
✅ نقص ایمنی یا عوارض شدید -> آسیکلوویر وریدی
📌 این پست را برای همکارتان بفرستید.
استادانه طبابت کنید💎
-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-
@OSTAADTEB
📲 دریافت اپلیکیشن آفلاین نسخه نویسی آپتودیت
❌️قبل از کلیک، VPN را خاموش کنید:
Https://ostadteb.ir/application/
Https://ostadteb.ir/application/ | 6 231 |
| 9 | 🧫 چه زمانی در اسهال حاد باید Stool Study درخواست کنیم؟
اگر برای اکثر بیماران مبتلا به اسهال حاد بهصورت روتین Stool Exam یا Stool Culture مینویسید، این نکات را مرور کنید:
🔹 واقعیت مهم:
بیشتر موارد اسهال حاد، خودمحدودشونده هستند و به بررسی آزمایشگاهی نیاز ندارند. در بسیاری از بیماران، درمان حمایتی و پیگیری بالینی کافی است.
اما در این شرایط، درخواست آزمایش ارزشمند میشود:
🚩 دهیدراتاسیون یا هیپوولمی
🚩 بیش از ۶ دفع شل در ۲۴ ساعت
🚩 درد شدید شکم
🔴 به اسهال التهابی حساس باشید
در حضور هر یک از موارد زیر، بررسی میکروبیولوژیک توجیه دارد:
✔️ اسهال خونی
✔️ مدفوع موکوسی
✔️ تب ≥ 38.5°C
👥 گروههای پرخطر را فراموش نکنید
در این بیماران آستانه درخواست آزمایش پایینتر است:
• سن بالای ۷۰ سال
• نقص ایمنی
• موارد HIV پیشرفته
• بارداری
•موارد IBD
• بیماریهای قلبی
⏳ یک نکته که ممکنه نادیده گرفته شود:
اگر علائم بیش از یک هفته ادامه پیدا کنند، دیگر نباید همه چیز را به یک گاستروانتریت ساده نسبت داد. این بیماران نیازمند ارزیابی بیشتر هستند.
🌍 از منظر سلامت عمومی
در این گروهها نیز تشخیص عامل بیماری اهمیت بیشتری پیدا میکند:
✔️ کارکنان صنایع غذایی
✔️ کارکنان مراکز درمانی
✔️ کارکنان مهدکودکها
چون شناسایی عامل بیماری میتواند از انتقال به دیگران جلوگیری کند.
📌 جمعبندی سریع
در اسهال حاد برای همه بیمارها Stool Study درخواست نکنید.
⛑️به دنبال Red Flagها باشید:
✅ اسهال خونی
✅ تب بالا
✅ درد شدید شکم
✅ دهیدراتاسیون
✅ نقص ایمنی
✅ تداوم علائم
🎯 تشخیص درست، از درخواست درست شروع میشود.
👈لطفا با بقیه همکاران به اشتراک بگذارید.
استادانه طبابت کنید💎
-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-
@OSTAADTEB
📲 دریافت اپلیکیشن آفلاین نسخه نویسی آپتودیت
❌️قبل از کلیک، VPN را خاموش کنید:
Https://ostadteb.ir/application/
Https://ostadteb.ir/application/ | 6 236 |
| 10 | 🧫 در اسهال، واقعاً چه زمانی باید Stool Study درخواست کنیم؟
اگر برای اکثر بیماران مبتلا به اسهال حاد بهصورت روتین Stool Exam یا Stool Culture مینویسید، این نکات را مرور کنید:
🔹 واقعیت مهم:
بیشتر موارد اسهال حاد، خودمحدودشونده هستند و به بررسی آزمایشگاهی نیاز ندارند. در بسیاری از بیماران، درمان حمایتی و پیگیری بالینی کافی است.
اما در این شرایط، درخواست آزمایش ارزشمند میشود:
🚩 دهیدراتاسیون یا هیپوولمی
🚩 بیش از ۶ دفع شل در ۲۴ ساعت
🚩 درد شدید شکم
🔴 به اسهال التهابی حساس باشید
در حضور هر یک از موارد زیر، بررسی میکروبیولوژیک توجیه دارد:
✔️ اسهال خونی
✔️ مدفوع موکوسی
✔️ تب ≥ 38.5°C
👥 گروههای پرخطر را فراموش نکنید
در این بیماران آستانه درخواست آزمایش پایینتر است:
• سن بالای ۷۰ سال
• نقص ایمنی
• موارد HIV پیشرفته
• بارداری
•موارد IBD
• بیماریهای قلبی
⏳ یک نکته که ممکنه نادیده گرفته شود:
اگر علائم بیش از یک هفته ادامه پیدا کنند، دیگر نباید همه چیز را به یک گاستروانتریت ساده نسبت داد. این بیماران نیازمند ارزیابی بیشتر هستند.
🌍 از منظر سلامت عمومی
در این گروهها نیز تشخیص عامل بیماری اهمیت بیشتری پیدا میکند:
✔️ کارکنان صنایع غذایی
✔️ کارکنان مراکز درمانی
✔️ کارکنان مهدکودکها
چون شناسایی عامل بیماری میتواند از انتقال به دیگران جلوگیری کند.
📌 جمعبندی سریع
در اسهال حاد برای همه بیمارها Stool Study درخواست نکنید.
⛑️به دنبال Red Flagها باشید:
✅ اسهال خونی
✅ تب بالا
✅ درد شدید شکم
✅ دهیدراتاسیون
✅ نقص ایمنی
✅ تداوم علائم
🎯 تشخیص درست، از درخواست درست شروع میشود.
👈لطفا با بقیه همکاران به اشتراک بگذارید.
استادانه طبابت کنید💎
-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-
@OSTAADTEB
📲 دریافت اپلیکیشن آفلاین نسخه نویسی آپتودیت
❌️قبل از کلیک، VPN را خاموش کنید:
Https://ostadteb.ir/application/
Https://ostadteb.ir/application/ | 1 |
| 11 | 🚨 ۴ بیمار اسهالی که نباید نسخه یکسان بگیرند!
همه بیماران مبتلا به اسهال شبیه هم نیستند...
اما هنوز یکی از شایعترین خطاهای بالینی این است که بدون توجه به شرح حال، برای همه یک درمان مشابه در نظر گرفته شود.
بیایید ۴ سناریوی واقعی را مرور کنیم👇
━━━━━━━━━━
👨 بیمار شماره ۱:
۴۵ ساله با اسهال شدید
🔹 ۱۰ روز قبل آموکسیسیلین مصرف کرده است.
❓اولین تشخیص مهمی که باید به ذهن برسد چیست؟
.
.
.
✅ C. difficile Infection
هر بیماری که طی ۳ ماه گذشته آنتیبیوتیک مصرف کرده و اکنون با اسهال شدید مراجعه میکند، صرفاً یک گاستروانتریت ساده نیست.
⚠️ قبل از اضافه کردن آنتیبیوتیک جدید، C. difficile را رد کنید.
━━━━━━━━━━
۲. بیمار شماره ۲
خانم باردار
تب + اسهال
سابقه مصرف غذای آماده
❓کدام پاتوژن را نباید فراموش کرد؟
.
.
.
✅ Listeria monocytogenes
در بارداری، اسهال همراه تب یا علائم سیستمیک میتواند نشانه یک عفونت با اهمیت بیشتر از یک گاستروانتریت معمول باشد.
⚠️ این بیمار نیاز به ارزیابی متفاوت دارد.
━━━━━━━━━━
✈️ بیمار شماره ۳
بازگشته از سفر
اسهال آبکی بسیار شدید
تشنگی و دهیدراتاسیون واضح
❓تشخیص احتمالی؟
.
.
.
✅ Cholera
اسهال آبکی حجیم + سابقه سفر به مناطق اندمیک یا اپیدمیک = وبا تا خلافش ثابت شود.
🎯 اولویت درمان:
💧 جبران سریع مایعات
━━━━━━━━━━
👨⚕️ بیمار شماره ۴
اسهال و ریسک بالای مقاومت دارویی:
بیماران با عفونت hiv, بیماران بی خانمان، مردانی که با مردان رابطهٔ جنسی دارند و ...
❓مهمترین نکته؟
.
.
.
✅ Shigellosis مقاوم
همه موارد اسهال خونی با درمانهای رایج پاسخ نمیدهند.
گاهی فقط یک نکته در شرح حال، مسیر درمان را کاملاً تغییر میدهد.
━━━━━━━━━━
📌 اشتباه رایج:
بعضی پزشکان «اسهال» را درمان میکنند...
در حالی که باید «پاتوژن محتمل» را درمان کنند.
دو بیمار ممکن است شکایت یکسانی داشته باشند؛ اما به درمانهای کاملاً متفاوت نیاز داشته باشند.
━━━━━━━━━━
🧠 قبل از نوشتن نسخه فقط ۶ سؤال از خودتان بپرسید:
✔ اخیراً آنتیبیوتیک مصرف کرده است؟
✔ باردار است؟
✔ سفر اخیر داشته است؟
✔ اسهال آبکی حجیم دارد؟
✔ اسهال خونی دارد؟
✔ در معرض مقاومت دارویی قرار دارد؟
گاهی یک سؤال درست،
از یک نسخه درست ارزشمندتر است.
━━━━━━━━━━
📤 این پست را برای پزشکی بفرستید که برای درمان اصولی تر، ارزش قائل است.
استادانه طبابت کنید💎
-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-
@OSTAADTEB
📲 دریافت اپلیکیشن آفلاین نسخه نویسی آپتودیت
❌️قبل از کلیک، VPN را خاموش کنید:
Https://ostadteb.ir/application/
Https://ostadteb.ir/application/ | 6 425 |
| 12 | 🔴 ۵ اشتباه رایج در درمان اسهال حاد که در نسخهها میتواند دیده شود
اسهال حاد از شایعترین دلایل مراجعه بیماران به مطب و اورژانس است؛ اما بسیاری از تصمیمات درمانی نادرست دقیقاً در همین موارد به ظاهر ساده رخ میدهند.
مهمترین اشتباهات:
❌ تجویز آنتیبیوتیک برای اکثر اسهالهای غیرخونی
✅️بیشتر موارد اسهال حاد خودمحدودشونده هستند و معمولاً سود آنتیبیوتیک از عوارض و پیامدهای آن بیشتر نیست.
❌ شروع آنتیبیوتیک در هر بیمار مبتلا به اسهال خونی
✅️در موارد مشکوک به STEC (E.coli تولیدکننده شیگا توکسین)، مصرف آنتیبیوتیک میتواند خطر HUS را افزایش دهد.
❌ سرمتراپی برای بیماری که توانایی مصرف مایعات خوراکی دارد
✅️در اغلب بیماران، ORS درمان انتخابی برای جبران مایعات است.
❌ تجویز لوپرامید برای همه بیماران
✅️لوپرامید در بیماران دارای تب یا اسهال خونی توصیه نمیشود و میتواند مشکلساز باشد.
❌️ تاثیر قطعی پروبیوتیک
✅️شواهد فعلی هنوز جایگاه قطعی و اثباتشدهای برای پروبیوتیکها در درمان گاستروانتریت عفونی حاد بزرگسالان نشان ندادهاند.
📚درمان صحیح اسهال حاد بیشتر از آنکه به انتخاب دارو وابسته باشد، به:
• ارزیابی دقیق بیمار
• جبران مناسب مایعات
• تشخیص موارد پرخطر
• و پرهیز از درمانهای غیرضروری
وابسته است.
استادانه طبابت کنید💎
-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-
@OSTAADTEB
📲 دریافت اپلیکیشن آفلاین نسخه نویسی آپتودیت
❌️قبل از کلیک، VPN را خاموش کنید:
Https://ostadteb.ir/application/
Https://ostadteb.ir/application/ | 5 789 |
| 13 |  ⛔️ممنوعیت های لوپرامید در اسهال🐌
✅️در اسهال حاد، میتوانیم از لوپرامید بعنوان علامت درمانی استفاده کنیم. ولی چند جا امکان استفاده از آن وجود نداره:
🔺️بیماران با اسهال خونی یا دیسانتری🩸
🔺️بیماران با تب(خصوصا با تب بالا)🌡 و ...
⭕️چرا؟
چون در صورت استفاده، باعث طولانی تر⏰️ شدن یا تشدید⚡️ بیماری در این شرایط خواهند شد.
✅️تصویر: بخشی از مبحث "اسهال حاد"، سکشن "درمان علامتی با لوپرامید" در اپلیکیشن بر اساسUpToDate.
👈به اشتراک بگذارید.
استادانه طبابت کنید💎
-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-
@OSTAADTEB
📲 دریافت اپلیکیشن آفلاین نسخه نویسی آپتودیت
❌️قبل از کلیک، VPN را خاموش کنید:
Https://ostadteb.ir/application/
Https://ostadteb.ir/application/ | 6 015 |
| 14 | ⭕️❌️⭕️ ممنوعیت های درمان اسهال
⛔️در کدام بیمار با اسهال، لوپرامید نباید بدیم؟
👍بیمار با تب بالا🌡
❤️بیمار بدون تب🧊
✅️پاسخ پست بعدی
@OSTAADTEB
-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-
💎دوره های آموزشی نسخه نویسی آفلاین و...(قبل از کلیک، VPN را خاموش❌️ کنید وسپس روی لینک پایین کلیک نمایید):
ostadteb.ir/shop | 4 668 |
| 15 | 🔴 ۶ سرنخ که احتمال نیاز به آنتیبیوتیک را در فارنژیت کاهش میدهند
📚در مواجهه با بیمار مبتلا به گلودرد، همیشه سؤال اصلی این نیست که «چه آنتیبیوتیکی بدهیم»، بلکه این است که «آیا اصلاً آنتیبیوتیک لازم هست یا نه؟»
👈اگر علائم زیر وجود داشته باشند، احتمال فارنژیت ویروسی بالاتر میرود و نیاز به آنتیبیوتیک کاهش پیدا میکند:
✅ سرفه (اغلب همراه با تب و بیحالی)
✅ گرفتگی بینی
✅ کوریزا (Coryza)
✅ کونژنکتیویت
✅ زخمهای دهانی (Oral ulcers)
✅ راش پوستی (Viral exanthem)
🔹 پیام بالینی
وجود این سرنخها، احتمال استرپتوکوک گروه A را کاهش میدهد و در بسیاری از بیماران، درمان حمایتی کافی است.
🔹 اشتباه رایج
شروع آنتیبیوتیک صرفاً بر اساس «گلودرد + تب» بدون توجه به علائم همراه، یکی از منابع اصلی مصرف غیرضروری آنتیبیوتیک در کلینیک است.
📌 در نسخهنویسی، مهارت واقعی فقط انتخاب دارو نیست؛ تشخیص این است که چه زمانی نباید دارو تجویز کرد.
به اشتراک بگذارید.
استادانه طبابت کنید💎
-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-
@OSTAADTEB
📲 دریافت اپلیکیشن آفلاین نسخه نویسی آپتودیت
❌️قبل از کلیک، VPN را خاموش کنید:
Https://ostadteb.ir/application/
Https://ostadteb.ir/application/ | 5 618 |
| 16 | ❌️⭕️❌️دیفن هیدرامین وریدی یا خوراکی؟ پیشگیری از عوارض متوکلوپرامید
✅️متوکلوپرامید یکی از داروهایی است که به عنوان ضد تهوع و کاهشدهنده درد میگرن شناخته میشود، اما استفاده از آن میتواند عوارضی مانند سندرم اکستراپیرامیدال (EPS) یا آکاتزیا و واکنشهای دیستونیک را به دنبال داشته باشد. 🧠
💊برای پیشگیری از این عوارض، معمولاً از دیفن هیدرامین وریدی استفاده میشود و نکتهای که باید توجه کنید این است که استفاده خوراکی دیفن هیدرامین برای پیشگیری از این عوارض معمولاً توصیه نمیشود. ❌️
✅برای پیشگیری از آکاتزیا و واکنش های دیستونیک:
💊Diphenhydramine 50mg/ml Amp
📘به شکل 12.5-25mg
📘بصورتIV
هر یک ساعت تا حداکثر ۲ دوز
💊دوز و نحوه تجویز متوکلوپرامید و دیفن هیدرامین بر اساس UpToDate رو در تصویر بالا مشاهده بفرمایید.⬆️
📨این نسخه را به اشتراک بگذارید💞
استادانه طبابت کنید💎
-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-
@OSTAADTEB
📲 دریافت اپلیکیشن آفلاین نسخه نویسی آپتودیت(قبل از کلیک، VPN را خاموش کنید❌️)
Https://ostadteb.ir/application/
Https://ostadteb.ir/application/ | 5 210 |
| 17 | ⭕️❌️⭕️
دیفن هیدرامین وریدی یا خوراکی؟
⛑️آیا میتوان از دیفن هیدرامین خوراکی بجای وریدی در پیشگیری از آکاتزیا و واکنش های دیستونیک ناشی از عوارض متوکلوپرامید استفاده کرد؟
❤️1)بله
👍2)خیر
✅️پاسخ پست بعدی
@OSTAADTEB
-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-
💎دوره های آموزشی نسخه نویسی آفلاین و...(قبل از کلیک، VPN را خاموش❌️ کنید وسپس روی لینک پایین کلیک نمایید):
ostadteb.ir/shop | 4 267 |
| 18 | رو به اتمام | 3 459 |
| 19 | ❤️❤️ کد تخفیف فقط برای ۱۰ نفر:
⚡️می توانید با کد تخفیف شگفت انگیز زیر، دوره نسخه نویسی بر اساس آپتودیت را با تخفیف ویژه دریافت نمایید:
Teb500
❌️ ظرفیت: فقط ۱۰ نفر!
✅️ لینک دریافت:
اول وی پی ان رو خاموش❌️ کرده و سپس روی لینک زیر کلیک نمایید:
Https://ostadteb.ir/application/
Https://ostadteb.ir/application/ | 3 472 |
| 20 |  🚨مبحث IBS طبق UpToDate در اپلیکیشن
-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-
♻️اپ رو بروزرسانی کنید تا کامل به تمامی مطالب این مبحث دسترسی داشته باشید.
-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-
📘مشاهده آموزش مرتبط با این تصویر
استادانه طبابت کنید💎
-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-
@OSTAADTEB
📲 دریافت اپلیکیشن آفلاین نسخه نویسی آپتودیت(قبل از کلیک، VPN را خاموش کنید❌️)
Https://ostadteb.ir/application/
Https://ostadteb.ir/application/ | 5 374 |
